Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

Желчный пузырь — орган пищеварительной системы, анатомически являющийся частью печени.

Он имеет яйцевидную форму, длину 8–15 см, ширину 3–5 см, и служит резервуаром для желчи, секреторной жидкости, необходимой для процессов пищеварения.

Обратите внимание

При изменении качественного состава желчи растворенные соли могут кристаллизоваться, образуя камни. Заболевание носит название желчнокаменной болезни, холецистолиаза или калькулезного холецистита.

На сегодняшний день самой популярной из методик лечения желчнокаменной болезни считается лапароскопия. Это малоинвазивная операция, в процессе которой доступ к органу осуществляется через небольшие разрезы. Лапароскопия используется также в качестве диагностической процедуры, и как один из современных вариантов холецистэктомии.

Преимущества ЛХЭ

По статистике ВОЗ, желчнокаменной болезнью страдают до 15% людей, причем женщины подвержены ей больше, чем мужчины, а пожилые люди больше, чем молодые. У детей это заболевание практически не встречается.

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

По данным российской и зарубежной статистики, вовремя проведенная лапароскопия желчного пузыря в 90–95% случаев полностью устраняет симптомы, которые имели место до операции.

По сравнению с открытой холецистэктомией, лапароскопический метод:

  • снижает риск развития постоперационных осложнений и грыж;
  • намного сокращает время нахождения в стационаре и реабилитационный период;
  • уменьшает интенсивность послеоперационных болей, заживление проходит намного быстрее;
  • не оставляет грубых рубцов и шрамов;
  • операция может быть выполнена при наличии сопутствующих заболеваний, которые служат противопоказанием для полостной операции.

Показания и ограничения

Лапароскопия желчного пузыря с целью диагностики выполняется для:

  • уточнения диагноза заболевания печени;
  • выяснения причины асцита (скопление жидкости в полости брюшины);
  • подтверждения или опровержения наличия новообразования или определения его природы.

При калькулезном холецистите метод лапароскопии может быть использован для удаления камней или резекции желчного пузыря. В большинстве случаев, если не имеется противопоказаний, врачи рекомендуют полное удаление органа, так как при склонности к камнеобразованию солевые конкременты будут образовываться снова и снова.

Прямыми показаниями к холецистэктомии служат:

  • наличие в желчном пузыре конкрементов размерами больше 2,5–3 см;
  • выраженная симптоматика заболевания ― частые приступы колики;
  • острый холецистит, развившийся из-за желчнокаменной болезни (не позже первых 2 суток от начала приступа);
  • закупорка (обструкция) желчевыводящих путей;
  • полипозные разрастания эпителия желчного пузыря;
  • холестероз, кальциноз (отложение холестерина или обызвествление стенок органа);

При некоторых состояниях и заболеваниях операция лапароскопии противопоказана. Список ограничений включает:

  • первый и последний триместры беременности;
  • наличие злокачественных новообразований в зоне оперативного вмешательства;
  • нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;
  • анатомические аномалии желчевыводящих путей, затрудняющие проведение операции;
  • наличие солевых конкрементов во внутрипеченочных желчных протоках;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • острый холецистит, развившийся на фоне желчнокаменной болезни (после 3 суток от начала приступа)
  • сочетание холецистита и панкреатита в острой форме;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ожирение 2,3 степени;
  • инфекционные и воспалительные заболевания кожи с локализацией на передней брюшной стенке;
  • невправимые грыжи, расположенные в верхней части брюшной полости;
  • наличие спаек, затрудняющих доступ к операционной зоне;
  • операции на органах брюшной полости, перенесенные за последние 0,5 года.

Предоперационное обследование и подготовка к операции

Для проведения лапароскопии хирург должен располагать данными о количестве, размерах камней, их локализации, положении, размерах и толщине стенок желчного пузыря, а также иметь общую информацию о состоянии пациента. С этой целью проводится предоперационное обследование, которое может включать:

  • рентген с контрастным веществом (холецистография);
  • УЗИ брюшной полости;
  • ЭГДС (видеогастроскопия);
  • общий анализ мочи;
  • общеклиническое, биохимическое и микробиологическое исследование крови;
  • коагулограмму крови (показатель свертываемости).

Операция лапароскопии проводится в условиях стационара. Вопрос о возможности приема назначенных для постоянного использования лекарственных препаратов решается врачом, прием антикоагулянтов нужно прекратить за 2 суток до проведения холецистэктомии.

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

За сутки до оперативного вмешательства пациенту назначают разгрузочную диету. Последний прием пищи ― за 12 часов до операции, для очистки кишечника пациенту ставят клизму: накануне вечером и утром в день операции. За несколько часов до ее начала проводится промедикация успокоительными средствами.

Описание операции

Лапароскопия желчного пузыря выполняется под общим эндотрахеальным наркозом. После усыпления пациента при помощи внутривенной инъекции или масочного наркоза через вставленную в трахею интубационную трубку подается газовый наркоз, его дозировку во время операции регулирует врач-анестезиолог.

Хирург производит в брюшной стенке 3–4 разреза размером от 0,5 до 1,5 см, затем вводит через них специальные инструменты ― троакары, представляющие собой полые трубки. Через эти трубки в полость брюшины насосом-инсуффлятором подается газ, повышающий внутрибрюшное давление. Это позволяет обеспечить достаточное для хирургических манипуляций пространство.

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

Затем через троакары вводятся мини-видеокамера и хирургические инструменты: зажимы, ножницы или ножи-электроды, скобки-клипсы. Под постоянным видеоконтролем желчный пузырь отсекается от артерий и соединяющих его с печенью протоков.

После чего на них накладываются титановые скобки, а желчный пузырь извлекается через троакар. В некоторых случаях, прежде чем извлечь сам орган, по очереди вынимают находящиеся там крупные камни. В конце операции на разрезы накладываются швы рассасывающими нитями, не требующими удаления.

Внутрь пузырного ложа на несколько дней ставится тонкий дренаж.

Хирургическая процедура холецистэктомии, в зависимости от объема работы, занимает от 0,5 до 1,5 часов. Вставать, ходить и есть жидкую пищу разрешается уже в этот же день. Через сутки можно принимать обычную пищу, больных выписывают домой через 3–7 дней.

Больничный лист выписывается на период пребывания в стационаре и продлевается еще на 10–12 дней, всего на 15–19 дней. Он может быть продлен в случае развития осложнений по решению врачебной комиссии.

Период реабилитации

После операции лапароскопии желчного пузыря пациенту 2–3 месяца необходимо строго соблюдать специальную диету. Продукты должны быть сварены или приготовлены на пару, жареные блюда категорически запрещаются. Из рациона следует исключить жирные, острые, копченые блюда, крепкие бульоны.

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

Меню должно включать постные супчики, нежирный куриный бульон, каши, отварное мясо и рыба, творог. Важно соблюдение питьевого режима: за сутки следует выпивать около 1,5 л жидкости. Есть следует часто, небольшими порциями.

В период реабилитации необходимо ограничить физическую активность: занятия на тренажерах, бег, подъем тяжестей больше 4 кг запрещен. Если работа пациента связана с высокой физической нагрузкой, он имеет право, предоставив в отдел кадров медицинскую справку, требовать временного перевода на легкий труд.

Подробнее о режиме питания после удаления желчного пузыря на данном видео.

Лапароскопию желчного пузыря можно сделать в городской или районной больнице, специализированных медицинских центрах или клиниках. Стоимость холецистэктомии составляет от 14 до 90 тысяч рублей. Эта цифра зависит от сложности операции, технического оснащения медицинского учреждения, уровня квалификации персонала и условий содержания пациентов.

Источник: https://bolitpechen.ru/lechenie-i-chistka/operatsii/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya

Когда может проводиться холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря?

На сегодняшний день проводится как традиционная полостная лапаротомическая операция по удалению желчного пузыря, так и менее травматичная лапароскопическая холецистэктомия.

К хирургическому лечению прибегают в случае необратимых воспалений и инфицирования полости органа, а также при наличии камней.

Целесообразность использования того или иного метода определяет лечащий врач с учетом особенностей организма пациента.

В каких случаях может быть назначена холецистэктомия

Удаление желчного пузыря назначается в качестве хирургического лечения воспаленного органа при ряде заболеваний и нарушении его нормальной работы. Операция проводится при наличии:

  • хронической формы калькулезного холецистита (заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря) и его острой формы в течение первых 2 суток с момента начала приступа
  • желчных колик, проявляющихся в виде сильных болей в абдоминальной области. В большей степени они локализуются в правом подреберье (состояние, при котором наблюдается нарушение функций оттока выделяемой желчи)
  • полипов
  • при накоплении холестерина на стенках пораженного органа (холестероз)
  • холестериновых камней в пузыре при желчнокаменной болезни, вызывающей воспаление протоков – холангит

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

Камни в желчном пузыре

Также показаниями для холецистэктомии могут служить обструкционные изменения желчных путей, которые характеризуются их закупоркой.

Принципиальных отличий между показаниями для выбора метода оперативного вмешательства не существует, поскольку конечной целью каждого из них является удаление желчного пузыря.

Если в пузыре есть камни, размеры которых не превышают 30 мм в диаметре (не более 3 штук) и в них не содержится примесей известняка, врачом может быть назначено дробление камней в желчном пузыре.

Противопоказания к хирургической операции (лапароскопии)

Противопоказаниями к проведению лапароскопии желчного пузыря могут служить следующие заболевания и состояния больного:

  • наличие опухоли
  • желтуха, которая развилась механическим путем вследствие застоя желчи в области внепеченочных протоков (механическая желтуха)
  • сердечно-сосудистые заболевания и недостаточность органов дыхания
  • средоточие спаек в брюшной полости
  • предродовое состояние у беременных женщин
  • острая форма панкреатита (асептическое воспаленное состояние поджелудочной железы, при котором лапароскопия желчного пузыря очень опасна)
  • перитонит (воспаление брюшной полости)

Операцию также не делают при так называемом кальцинозе стенок поврежденного органа, поскольку есть большая вероятность его деструкции (разрушения) непосредственно в брюшной полости.

Виды хирургических операций

Удаляют воспаленный желчный пузырь с использованием следующих техник:

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

Лапароскопическая холецистэктомия

— Наименее травматичной и безопасной считается лапароскопическая холецистэктомия, которая выполняется под общим наркозом. В области правого подреберья делают несколько небольших надрезов, после чего в брюшину вводят специальные медицинские инструменты и видеокамеру (эта же методика проводится при лапароскопии желудка).

Данный вид операции практически не травмирует внутренние ткани, поскольку для эндоскопической холецистэктомии не требуется делать их рассечения.

Они аккуратно раздвигаются для введения медицинского инструмента, при этом в брюшную полость поступает газ (надувается живот для обеспечения лучшего обзора для видеокамеры), после чего хирург имеет возможность подобраться к воспаленному органу, не травмируя окружающие ткани. Обеспечив доступ к воспаленному желчному пузырю, врач его удаляет.

После этого наступает этап обследования: проводится холангиография (чтобы исключить холангит и наличие патологических изменений в желчных протоках). При обнаружении холангита и всевозможных нарушений работы желчных протоков, последние устраняются. После этого операция считается завершенной. Сколько времени может занять операция? Обычно она длится от 1.5 до 2 часов.

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

Полостная операция

— В отличие от малотравматичной лапароскопии желчного пузыря, открытая холецистэктомия (традиционная операция) может быть назначена, если после обследований были обнаружены желчные камни больших размеров, а также при сильном воспалении органа. После проведения разреза хирург проводит отведение мышц и тканей, тем самым высвобождая область печени и воспаленного пузыря.

Затем следует его удаление с обязательным вырезанием протоков и сосудов, которые исходят из самого желчного пузыря. После чего проверяется проток (отводящий из печени в канал тонкой кишки) на наличие каменей. Во избежание скопления жидкостей и образования воспалений устанавливается дренаж, а операционный разрез ушивается.

Сколько может продлиться открытая операция? В среднем она длится до 2 часов.

— Больным, которым противопоказаны данные виды оперативного лечения, может быть назначена холецистэктомия из мини-доступа, при проведении которой делается надрез 5-7 см, минимально травмирующий брюшную стенку.

Как больному подготовиться к операции, и какие необходимы обследования

Как подготовиться к удалению желчного пузыря? Сколько и каких анализов нужно сдать, а также какие необходимо пройти обследования? Эти и другие вопросы больные часто задают накануне назначенного хирургического лечения. Итак, в обязательные виды обследования входят:

  • обязательное обследование органов дыхания и работы сердечно-сосудистой системы
  • компьютерная томография абдоминальной области
  • МРТ желчных протоков
  • УЗИ позволяет выявить состояние не только желчного пузыря, но и прилегающих органов
  • лабораторное исследование крови и мочи
Читайте также:  Кт (компьютерная томография) зубов

После комплекса обследований необходимо подготовить организм непосредственно к самой операции, для этого:

  • за 10 дней до начала операции прекращают прием препаратов, которые могут влиять на свертываемость крови
  • за 24 часа до начала оперативного вмешательства разрешается есть легкую нежирную пищу (после 00:00 часов в ночь перед операцией запрещается употреблять какую-либо еду и пить)
  • на ночь перед операцией и утром назначаются очищающие клизмы

Совет: утром перед операцией рекомендуется принять теплый душ с использованием антибактериальных моющих средств.

Реабилитационный период

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

Обязательно обсудите со своим лечащим врачом особенности диеты после холецистэктомии

После проведенной операции больному нельзя пить в течение 6 часов. В этот период ему категорически запрещается вставать. По прошествии этого времени можно начинать пить маленькими глотками негазированную воду. К вечеру больной уже может самостоятельно начинать ходить по отделению больницы.

Во избежание послеоперационных осложнений необходимо принимать только те препараты после удаления желчного пузыря, которые прописал врач.

Спустя сутки после операции можно употреблять диетические супы, овсянку, кефир, а также пить воду, как и до хирургического лечения. Можно употреблять обезжиренную кисломолочную продукцию, каши на воде, бананы, а также пюре и яблоки, запеченные в духовке.

Запрещаются к употреблению в пищу сладости, алкоголь, кофе и чай, жирные продукты, соленья и жареная еда. Обычно требуется около месяца, чтобы организм мог полностью восстановиться после проведенного удаления воспаленного желчного пузыря.

Советуем почитать: какие бывают последствия после удаления желчного пузыря

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/zhkt/zhelchnyj-puzyr/xolecistektomiya.html

Лапароскопия, как щадящий способ удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – это орган, функция которого заключается в поддержании правильной работы пищеварения за счет доставки желчи, он является своего рода переходным пунктом между печенью и желудком. Желчь, попадая в желудок, расщепляет продукты питания, которые поступают в организм, так и происходит пищеварение у человека.

К сожалению, желчный пузырь подвержен многим заболеваниям, например, желчекаменная болезнь или холецистит. Такие проблемы имеют под собой различные причины. Это может быть наследственность, неправильное питание, возраст.

В любом случае все эти заболевания не смертельны, так как желчный пузырь не является органом, без которого невозможно существование. Однако в случае неэффективного лечения больного направляют на процедуру по удалению желчного пузыря – холецистэктомию.

Холецистэктомию делают двумя способами, поэтому она бывает следующих видов:

  • открытая;
  • лапароскопическая.

Последнее время все больше и больше популярности набирает второй способ – щадящая операция на желчном пузыре, лапароскопия. На это есть масса причин. Однако прежде чем говорить о плюсах, стоит разобраться, в чем же заключается сама процедура и подготовка к ней.

Подготовка к данной операции стандартна.

Больному перед процедурой назначают ряд анализов и аппаратных методов диагностики:

  • анализ крови и мочи;Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция
  • ультразвуковое обследование;
  • томография;
  • кардиограмма сердца;
  • консультация у анестезиолога.
  • Если у человека есть какие-либо дополнительные хронические заболевания, то необходимо сделать заключение и в этой области.
  • Непосредственно перед самой процедурой больному запрещено есть за двенадцать часов, он проходит очистительную клизму или пьет слабительные препараты, перестает принимать лекарства, указанные врачом.
  • Данная процедура назначается в следующих случаях:
  • желчекаменная болезнь;
  • холецистит хронический или острый;
  • бескаменный холецистит острого типа;
  • заболевание желчных проходов (камни или воспаление);
  • холестероз стенок желчного пузыря;
  • полипы;
  • спазм сфинктера Одди.

В некоторых случаях, несмотря на «мягкость» операции, она запрещена. Ложиться «под нож» нельзя людям с сердечной или почечной недостаточностью, заболеваниями легких или с мерцательной аритмией.

Длится операция час-два в зависимости от тяжести заболевания. За это время больного погружают в общий наркоз.

Классический вариант лапароскопической холецистэктомии заключается в четырех маленьких разрезах до одного сантиметра. Один разрез делается в области пупка, другой – посередине живота под грудиной, два других – непосредственно в области желчного пузыря. В эти разрезы вводятся специальные инструменты, троакары, и лапароскоп, а брюшную полость наполняют углекислым газом.

Лапароскоп представляет собой мини-видеокамеру на трубке. Благодаря ей хирург и его помощники видят на мониторе все, что происходит внутри у больного, в увеличенном виде. Чтобы «картинка» была качественнее, и применяется углекислый газ.

Хирург с помощью троакар удаляет спайки между желчным пузырем и мышцами, если они есть, следом – желчный пузырь, соединяет протоки, «выходит» из брюшины инструменты и накладывает четыре маленьких шва.

Такой способ удаления пузыря по сравнению с открытой операцией имеет массу плюсов:

  • Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операцияКороткий реабилитационный период. После операции больной буквально может идти домой и продолжать жизнь в прежнем ритме за исключением нескольких моментов;
  • Лапароскопия – это косметический вид операции. Не хотите видеть шрамы на животе, тогда этот вид хирургического вмешательства будет идеален. На теле через несколько месяцев практически не остается отметин;
  • Безболезненный способ удаления желчного пузыря. Болевые ощущения будет сопровождать прооперированного только несколько дней;
  • Осложнения минимальны. По сравнению с открытым способом проведения холецистэктомии, этот метод имеет практически нулевой риск воспаления и грыжевых образований.

Есть ли минусы? Да, но они мало относятся непосредственно к процедуре. Например, лапароскопию нельзя провести всех больным, которым требуется удаление органа. Причины тому – большое количество крупных камней в органе, а также нагноение. Если камни были определены на УЗИ случайно, значит, процедуру проводить можно.

Есть еще один минус. Это стоимость, которая колеблется от 20 тысяч рублей и выше. Однако если учесть, что после операции больной встает сразу же на ноги, то она себя полностью окупает.

Реабилитация проходит за несколько дней. Для сравнения, открытый способ извлечения органа требует два-три месяца, чтобы человек почувствовал себя здоровым. Непосредственно после процедуры пациента перемещают в стационар, где он находится сутки или более, в зависимости от назначения врача. Уже через неделю снимаются швы и проводится повторное обследование.

В периоде до двух недель бывший пациент обязан придерживаться диеты.

Ему запрещено употреблять следующие продукты:

  • соленья;
  • маринады;
  • специи;
  • кислые фрукты;
  • жирные продукты;
  • копчености;
  • жареные блюда;
  • свежую выпечку;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • всевозможные снеки.

Оптимальным вариантом питания считается диета, известная, как стол № 5. Основу этого меню составляют вареные или приготовленные на пару овощи, крупы мелкого помола, супы на курином бульоне. Из мяса разрешена вареная или тушеная говядина, приготовленная в виде тефтель или котлет, крольчатина, куриная грудинка, нежирная рыба.

Помимо этого, больному некоторое время придется проводить без физической нагрузки. Максимальный вес, который разрешается поднимать, составляет четыре килограмма, после вес и физические нагрузки постепенно увеличивают. Через месяц, а то и раньше, это ограничение снимается.

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

Некоторые ученые считают желчный пузырь «лишним» органом, как аппендикс, однако его утрата все же заставит человека в будущем придерживаться правильного питания.

Правильное питание – это не означает отказ от запеченной утки или бутылки пива с шашлыком. Такие блюда просто не должны задерживаться на столе. Стоит ли говорить, что подобная пища вредна и для здорового человека, что уж говорить про того, кто перенес удаление желчного пузыря?

Особо осторожным в будущем следует быть с алкоголем. Чтобы сберечь здоровье, крепкие алкогольные напитки лучше употреблять только в праздничные дни и в небольшом количестве. Для большинства людей это вообще не является проблемой.

Лапароскопическая холецистэктомия, конечно, не проходит полностью бесследно.

Небольшой сдвиг в сторону правильного образа жизни, напротив, только укрепит организм.

Сама же процедура представляет собой быстрое удаление органа практически без осложнения. После процедуры человек продолжает жить привычной жизнью буквально через несколько дней.

Источник: https://gastrotips.ru/zhelchnyj-puzyr/operacii/operaciya-na-zhelchnom-puzyre-laparoskopiya

Операция по удалению желчного пузыря и реабилитация после нее

Когда пациенту грозит оперативное вмешательство, то любой врач скажет ему о важности до- и послеоперационного периода. Все должно быть подчинено результату. В стационаре в ожидании операции пациент с доктором фактически становятся единой командой в борьбе с болезнью. И если больной не будет помогать доктору, шансы на успех значительно снижаются.

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

В чем же заключается эта помощь? Именно правильная психологическая и физиологическая подготовка к удалению желчного пузыря пособна создать крепкую основу для эффективной работы специалиста. А после операции определяющее значение имеет четкое и неукоснительное выполнение назначений врача. Сегодня с точки зрения такого пред и послеоперационного цикла поговорим о холецистэктомии.

Желчный пузырь размещен под печенью и прикреплен к ней. Форма у пузыря в нормальном состоянии грушевидная или цилиндрообразная.

В этом полом органе концентрируется до 70 мл желчи, без которой нельзя представить переваривание пищи.

Желчь чудесным образом влияет на сократительную способность кишечника, а также помогает всасыванию витамина группы К. Кроме того, желчная жидкость не даёт пище гнить в кишечнике.

Желчь у здорового человека должна быть в определенном количестве. Отклонения от нормы приводят к таким недугам, как желчекаменная болезнь, наращение полипов в органе, желтуха вкупе с холестазом, воспаление поджелудочной железы и закупорка протоков для желчи.

Зачастую, чтобы спасти жизнь пацеинту или улучшить качество его жизни, врач посылает пациента на холецистэктомию – удаление ЖП.

Важно!Средство от болезней желчного пузыря, которое помогло Читать далее →

Виды операций и особенности подготовки

Удаление ЖП происходит во время холецистэктомии. Разделяют классическую операцию открытого типа и лапароскопию.

Полостная операция по удалению желчного пузыря проводится при омертвении органа, закупорке в кишечнике, инфицировании ЖП и наличии в органе камней определенного размера.

Операция по удалению желчного пузыря – лапароскопия подразумевает проникновение к больному органу с помощью маленьких надрезов при помощи лапароскопа и иных современных инструментов.

За происходящим внутри человека хирургам помогает следить камера.

Важно

Лапароскопия назначается при диагнозе острый холецистит хронического типа, конечно, каменный; а также при холестерозе и полипозе желчного пузыря.

Перед операцией человека госпитализируют. Для того чтобы избрать необходимый метод ликвидации больного органа, врач направляет пациента на следующие виды исследований:

  • УЗИ органов желудного-кишечного тракта;
  • КТ органов брюшины;
  • получение электрокардиограммы;
  • анализ крови на показатели биохимии.

Также перед операцией обычно назначается слабительное, поскольку необходимо очистить кишечник. В день «икс» нельзя пить и есть. Если пациент принимает различные препараты, то нужно предоставить все данные о них врачу. В частности, это касается коагулирующих препаратов.

Техника выполнения

Традиционная операция обычно проходит по определённому сценарию:

  1. Введение общей анестезии.
  2. Обработка кожи и совершение надреза от грудины до пупа.
  3. Отделение желчного пузыря от соединительной ткани и жира. Перевязка ЖП нитью.
  4. На желчные протоки и сосуды помещаются специальные зажимы.
  5. Отделение пузыря от паренхимы печени, изъятие органа из брюшины.
  6. Использование лазера и ультразвука для прекращения кровотечения.
  7. Закрытие разреза и нанесение шва.

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

Длительность операции в среднем полтора часа. Потом больному назначают антибактериальные препараты, а также анальгетики.

Кроме того, врач выписывает ферменты для налаживания работы пищеварительного тракта. Пациенту показана диета пятого типа.

Читайте также:  Показатели анализов крови при циррозе печени: на что обратить внимание

В первые 48 часов стоит употреблять как питье исключительно подслащенный чай и воду. Нитки из шва убирают примерно через неделю, если операция была полостная.

Прооперированные должны оставаться в больнице под присмотром врачей до 10 дней. Затем в течение двух месяцев нужно соблюдать реабилитационный режим. Тяжести поднимать нельзя.

Открытая операция может грозить такими последствиями:

  • заражение, инфицирование;
  • повреждение протока для желчи, сосудов печени;
  • истечение желчной жидкости из печени и путей для желчевыведения;
  • кровотечение из шва.

При лапароскопии человека также погружают в наркотический сон. Производятся такие действия:

  1. Дезинфекция мест для проколов, совершение трех или четырех надрезов размером 5-10 мм.
  2. Для обеспечения видеопередачи в трубку вводится камера.
  3. В другие разрезы вводятся хирургические ножницы, зажимы и иные приспособления.
  4. Сосуды и общий проток для желчи покрываются титановой клипсой.
  5. Пузырь отнимают от печени. Если в пузыре есть конкременты, то их сразу же изымают.
  6. Остановка кровотечения из сосудов печени.
  7. Зашивание сантиметровых надрезов нитями, способными растворяться. Кожные надрезы по полсантиметра заклеивают специальным пластырем.

Лапароскопия не проводится при нестандартном строении желчных протоков, при болезнях сердца и дыхательных путей, при спаечном синдроме и при воспалении стенок органа.

Несомненно, лапароскопия отличается от обычной операции небольшой травматизацией больного.С эстетической точки зрения также есть преимущество – отсутствие рубцов. Заражение инфекцией приближено к нулю. Практически не происходит потеря крови.

Постлапароскопическое восстановление длится около 6-8 дней. В период реабилитации положен 5-ый стол и соблюдение лечебного режима.

Внимание!Для лечения и профилактики болезней желчного пузыря наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Лечение после удаления пузыря

К счастью, в медицинской практике редки случаи отрицательного изменения качества жизни после удаления желчного пузыря. Однако теперь в арсенале пациента присутствует гораздо меньшее количество ферментов для расщепления липидов. Так, человеку не следует перебарщивать с насыщенными жирами и трансжирами.

Существует список продуктов, не рекомендованных к употреблению: сдобная выпечка, овощи с эфирами: чеснок, лук, хрен, редька, грибы, субпродукты, жирное мясо, приготовленное на масле, сало, маргарин, молочное с высокой жирностью, кондитерские изделия, шоколад мороженое., не следует принимать алкоголь, жареную и острую еду.

В рацион вводятся:

  • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные из них котлетки на пару;
  • кисломолочное невысокой жирности;
  • крупы, овощные супы, ягоды и фрукты;
  • мармелад, варенье, пастила, мёд;
  • «старый» хлеб, затяжное печенье.

Когда проведена холецистэктомия, реабилитация подразумет под собой строгую диетау и правильное питание. Нужно пить много воды, не менее двух литров в день. В эту норму могут входить настои из трав, чай с лимоном, отвары, компоты и минералка.

Режим питания нарушать нельзя. Кушать часто, небольшими порциями. Остерегаться холодных и горячих продуктов. В помощь пациенту могут прописать ферменты, желчегонные средства и препараты, защищающие печень.

Источник: https://kzdorovie.ru/zhelchnyj-puzyr/183-podgotovka-k-kholetsistektomii-i-reabilitatsiya-posle-nee

Лапароскопия – в чем преимущество операции и как она проводится

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

На сегодня лапароскопия – очень распространенная операция. Особенно часто применяется лапароскопическое вмешательство при болезнях желчного пузыря, т. к. является более безопасным для пациента и малотравматичным, по сравнению с традиционной операцией.

А также одно из преимуществ, которыми обладает лапароскопия желчного пузыря – это минимальный риск осложнений, их в медицинской практике насчитывается не более 3%, и довольно короткий период восстановления после проведенного удаления.

История лапароскопии

Вопрос о необходимости хирургического вмешательства, подобного лапароскопии, поднялся в начале ХХ столетия. Российский гинеколог Отто в 1901 году первым осуществил осмотр органов брюшной полости без полного ее вскрытия.

Назвав метод вентроскопией, он проводил его в положении Тренделенбурга, когда больной находится на спине с приподнятыми ногами под уклоном 45°, пользуясь лобным рефлектором в качестве освещения и пулевыми щипцами для поднятия брюшной стенки.

Ученый по фамилии Келлинг в том же 1901 году немного усовершенствовал вентроскопию, добавив в метод российского коллеги местное обезболивание и пневмоперитонеум – введение фильтрованного газа в брюшную полость.

Ганс Кристиан Якобеус

В 1902 году Ганс Кристиан Якобеус назвал данный метод «лапароскопией» и первым начал активно применять ее с целью осмотра больных с асцитом и туберкулезным перитонитом. Под его руководством были созданы первые пособия по лапароскопии и значительно усовершенствована оптическая трубка.

В 1920 году Орндофф разработал прародителей современных лапароскопических инструментов – первый троакар и канюлю, снабженную автоматическим клапаном. А также впервые использовал для пневмоперитонеума кислород. Лапароскопия из осмотра переросла в операцию.

С годами лапароскопическая операция стала активно использоваться в гинекологии учеными из Америки и Франции. Так, в 1937 году, спустя долгие годы исследований, Андерсен провел первую успешную лапароскопическую стерилизацию женщины. А в 1973 году ученые Шапиро и Адлер впервые произвели лапароскопию, избавляющую женщину от трубной беременности.

Совет

Основоположником современной лапароскопии принято считать Курта Земма, он разработал большое количество безопасных инструментов и методов проведения операции, делающих ее менее травмоопасной и более безболезненной.

Первым ученым, предложившим применить троакары для удаления желчного пузыря и аппендицита, называют американского доктора медицинских наук Харри Райха, который был оперирующим гинекологом, но активно выступал за замену полостных операций в любом случае вмешательства.

Лапароскопия и желчный пузырь

Современным лапароскопическим методом могут быть проведены два вида вмешательства на желчном пузыре:

  • с целью его удаления:
  • или же для удаления конкрементов из его полости.

Наиболее часто проводится лапароскопия желчного пузыря, а извлечение камней с помощью подобного метода практически не встречается. На это есть два веских основания:

  1. Если образование камней множественное, то целесообразнее удалить желчный пузырь полностью, т. к. он уже, скорее всего, видоизменился и имеет воспаленные участки.
  2. А если же камень один (либо же камней мало) и его размер не внушителен, то намного целесообразнее использовать медикаментозное или физиотерапевтическое лечение, что поможет излечиться и избежать операции.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия желчного пузыря считается приоритетной по отношению к полостной операции из-за следующих факторов:

  • малого повреждения тканей, т.к. операция проводится через четыре прокола;
  • из-за малой травматичности у больного не отмечается сильных болей, а имеющиеся незначительные (при отсутствии осложнений) утихают на протяжении ближайших суток;
  • уже через несколько часов можно подниматься с постели, ходить и решать простые потребности;
  • в стационаре больному после лапароскопии желчного пузыря придется провести всего несколько дней;
  • риск развития грыжи после операции практически минимален;
  • а рубцы после вмешательства остаются незаметными.

Подготовка к операции

Перед операцией, подготовка к лапароскопии желчного пузыря больного должна состоять из следующих обследований:

  • анализа на определение группы крови и исследование резус-фактора;
  • состояния легких, в частности, необходим результат флюорографии;
  • клинических анализов крови и мочи;
  • биохимических исследований крови с подчеркиванием показателей СОЭ, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы (ЩФ), и билирубина;
  • проба на вирусный гепатит;
  • проба на ВИЧ;
  • электрокардиограммы;
  • исследования крови на свертываемость.

Аналогично важно пройти терапевта, стоматолога и получить их заключения о состоянии здоровья.

Перед операцией нельзя принимать пищу, если быть точнее, то за 12 часов до вмешательства еды в желудке быть не должно. В некоторых клиниках не разрешается принимать пищу после шести часов вечера накануне планируемой операции. Утром и вечером предусмотрено обязательное очищение кишечника.

Согласно врачебным рекомендациям, за полторы недели крайне важно отказаться от употребления витаминов А и Е, Циннаризина, Аспирина, а также антикоагулянтных (повышающих свертываемость крови) средств.

Какой наркоз используется при лапароскопии?

Чтобы провести операцию лапароскопического удаления желчного пузыря, как правило, принято использовать эндотрахеальный наркоз, для которого обязательно требуется искусственная вентиляция легких. Это общий, газовый наркоз, аппарат распыляющий его, снабжен специальной трубкой, с помощью которой человек, собственно дышит во время операции.

Внутривенный наркоз также может использоваться, но только при имеющихся противопоказаниях к эндотрахеальной анестезии, например, при астме или других проблемах с дыханием, но вентиляция легких остается все же необходимой.

Как удаляют желчный пузырь при лапароскопическом вмешательстве?

Изначально больного готовят к наркозу, общий наркоз вводится не только для надежного обезболивания, но и для расслабления мышц брюшного пресса. Как только наркоз подействовал, анестезиолог вводит в пищевод больного зонд, чтобы удалить из желудка жидкость и газы, которые могут спровоцировать рвоту и асфиксию.

Зонд фиксируют и не удаляют до конца операции. Нос и рот больного закрываются маской, которая соединена с аппаратом искусственной вентиляции легких. Этот аппарат обеспечивает бесперебойное дыхание на протяжении всей операции.

После выполнения этих важных процедур, хирург может начинать операцию лапароскопической холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

В первую очередь в складке около пупка делается надрез, напоминающий полукруг. В него закачивают стерильный углекислый газ и вводят троакар с лампой и камерой. Именно благодаря газу троакар свободно передвигается в брюшной полости и не травмирует окружающие органы. Чтобы удалить желчный пузырь необходимо еще 2 или 3 троакара, в которые вводятся специальные операционные инструменты.

Доктор осматривает внешний вид и оценивает состояние желчного пузыря, если имеются спайки, он их рассекает, чтобы освободить и расправить орган. После оценки напряженности и заполненности органа, хирург удаляет лишние скопления желчи и перерезает холедох – желчный проток, ведущий к двенадцатиперстной кишке.

После чего, врач может удалить желчный пузырь из печеночного ложа, все кровоточащие сосуды хирург прижигает при помощи тока. После полного отделения пузыря, его удаляют через прокол в пупке, а прооперированную область тщательно осматривают на предмет кровоточивости или отделения желчи. Артерия и желчный проток пережимаются клипсой.

В брюшную полость вводится антисептик, им промывают область вмешательства и следом жидкость отсасывают после осуществления процедуры.

Обратите внимание

Операция близится к концу, троакары удаляются, проколы на коже зашивают, скрепляют скобами или заклеивают специальным пластырем.

Один из проколов используют для дренажа, в него вставляется дренажная трубка и используется день или два для оттока остатков антисептика и других выделений.

Когда лапароскопическая операция может перейти в полостную?

Но когда хирург замечает многочисленные спайки как на самом органе, так и с окружающими тканями, или когда пузырь невозможно удалить при помощи лапароскопических инструментов, врач может принять решение об удалении троакар и продолжении вмешательства традиционной полостной операцией.

Такой же исход будут иметь любые трудности, возникающие при операции.

Сколько длится лапароскопия?

Длительность операции напрямую зависит от ее сложности и профессионализма хирурга. В среднем, лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря длится от 40 минут и до полутора часов.

Операция средней тяжести может продлиться час и более.

Противопоказания к операции

Лапароскопия желчного пузыря, как и любое хирургическое вмешательство, имеет ряд противопоказаний. Например, ни один хирург не станет брать на себя ответственность за жизнь пациента при наличии:

  • абсцесса на желчном пузыре;
  • любых болезней, относящихся к нарушениям работы сердечно-сосудистой или дыхательной систем, а также если есть кардиостимулятор;
  • нетипичного положения органов в полости живота;
  • размещения пузыря внутри печени;
  • острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
  • механической желтухи;
  • сильного разрастания рубцовой ткани;
  • холецистита гангренозного либо перфоративного типа;
  • или же диагностирования «фарфорового» холецистита;
  • ненормальной свертываемости крови;
  • наличия свищей на оболочках желчного пузыря или их присутствия в желчевыводящих путях;
  • подозрения на рак.
Читайте также:  Электрокоагуляция кератомы

И также запрещается проводить лапароскопию желчного пузыря в третьем триместре беременности.

Послеоперационный период

После операции, больного на каталке доставляют в палату. В течение часа он просыпается после наркоза, пробуждение может сопровождаться тошнотой. При оповещении медперсонала о возникновении тошноты, может быть назначен Церукал с целью остановки дискомфорта.

Спустя несколько часов после операции, наркоз полностью проходит и больной может ощущать боль, в таком случае медики ставят обезболивающие уколы для наиболее комфортного прохождения послеоперационного периода. Сильные боли купируются мощными анальгетиками наркотического действия.

Любые капельницы с препаратами после операции назначаются только по веским показаниям. Аналогично назначается и применение антибиотиков.

В первые сутки после лапароскопии желчного пузыря употреблять пищу больному не разрешается.

На следующий день после операции происходит осмотр прооперированной области и перевязка, проверяется уровень выделений в дренаже. Если выделений никаких не наблюдается, то дренаж удаляют.

На вторые сутки уже можно начать питаться, постепенно двигаться и продолжать привычную жизнь.

Важно

В стационаре больницы больному придется провести от трех до семи дней. Наименьшее количество дней больной проводит в стационаре при условии отсутствия повышения температуры тела, сильных болей, кровотечений, заражения ран. Все время, с момента подготовки к операции и до конца постоперационного периода, трудоспособный больной находится на больничном.

Через две недели можно приступать к легким физическим нагрузкам, посильному труду, постепенно увеличивая темп жизни, опираясь на собственные ощущения.

Возможные осложнения

Осложнения после лапароскопической холецистэктомии возникают нечасто, количество случаев не превышает 3% от числа всех выполняемых операций. Однако же, могут возникнуть:

  • Травмы общего желчного протока, возникающие по причине недосконального обследования расположения протоков перед лапароскопией желчного пузыря или же в результате значительных изменений, нанесенных воспалительным процессом при холецистите, что истончает стенки желчевыводящего канала. Нередко причиной травм общего желчного протока является неосторожное обращение с троакаром. Когда такая ситуация замечается хирургом, операция переходит в полостную, но если травма осталась незамеченной, у больного происходит выпуск желчи в брюшную полость, ощущаются боли в правом подреберье и развивается желтуха.
  • Травмы крупных кровеносных сосудов – еще одно осложнение, возможное при неосторожном обращении с троакаром. Чревато повреждение кровеносных сосудов внутренним кровотечением, характеризуется болью в животе (не только правом подреберье).
  • Инфицирование операционной раны, выражаемое в ее нагноении. Случается при недостаточной стерилизации инструментов или неправильном уходе за раной.
  • Повреждение расположенных рядом органов – наиболее часто при лапароскопической холецистэктомии можно повредить стенки желудка, двенадцатиперстную кишку или тонкий кишечник.

Основным сигналом о развитии осложнений будет сильная боль в правом подреберье или необъяснимого расположения в животе. При ощущении любого дискомфорта важно как можно скорее сообщать врачу.

Основные принципы питания после лапароскопии

После удаления желчного пузыря всем больным назначается диета. Это означает, что отныне при приемах пищи должны отсутствовать:

  • жареные, соленые, кислые, жирные блюда;
  • большие порции;
  • чувство голода или переедание;
  • холодные продукты.

Все блюда людям без желчного пузыря готовятся на пару, тушатся или варятся в воде. Принимать пищу необходимо небольшими порциями не менее пяти раз в сутки с одинаковым интервалом между трапезами.

Питание в первое время

Первое время после удаления желчного пузыря совпадает с пребыванием больного в стационаре больницы, поэтому его питанием занимается медицинский персонал. Пища, приготовленная при больнице, полностью соответствует потребностям больного и отвечает всем диетическим требованиям.

В первые сутки разрешено только пить. Если осложнений не наблюдается, врач может разрешить пить разбавленные пополам с водой чай или сладкий сок.

На вторые сутки разрешается съесть йогурт или легкое суфле из овощей. В ближайшие три дня рацион ограничивается жидкой или пюреобразной пищей, т. к. подобная консистенция позволит избежать запоров и излишнего напряжения живота при дефекации.

Рекомендации по питанию после выписки

Как только врач примет решение о выписке, он вместе с медикаментозным назначением выдаст рекомендации по последующему питанию. В основном они заключаются в отсутствии жирных продуктов и агрессивных вкусов. Данный период знаменателен тем, что уже разрешено раз в день употреблять мясо и рыбное филе.

Первую неделю после выписки порции необходимо составлять маленькими, не более двух столовых ложек основного блюда и двух ложек гарнира.

Следует помнить о необходимости регулярного питания, чтобы между употреблениями пищи были одинаковые временные интервалы, что не позволит желчи скапливаться и застаиваться. Ужин следует планировать не более чем за 2 часа до предполагаемого сна, но перед тем, как отправиться в кровать, диетологи разрешают выпивать стакан кисломолочного напитка, кефира, в частности.

Что есть можно?

Меню может быть составлено из:

  • слизистых каш (овсяной, рисовой), гречневой каши;
  • паровых суфле из куриной грудки или хека;
  • тушеных овощей;
  • супы с вермишелью и овощные, но без мяса и не на мясном бульоне;
  • обезжиренное молоко и кисломолочные продукты;
  • молочные супы;
  • кефир с бифидобактериями;
  • запеканку из творога;
  • паровой омлет из яичных белков.

К концу недели, если на введение новых продуктов, отмечается только положительная реакция, можно добавить макароны из твердых сортов, нежирный, неострый сыр и зефир.

Например, можно начать день с овсяной слизистой каши, второй раз позавтракать овощным суфле, приготовленным на пару, пообедать морковным супом-пюре и отварной куриной грудкой, на полдник съесть кусочек творожной запеканки, а поужинать гречневой кашей с овощным рагу и зефиром. Чтобы пищеварение не давало сбоев, в качестве последнего приема пищи всегда должен оставаться кефир.

Что категорически нельзя есть?

Пока нельзя употреблять в пищу свежие фрукты и овощи, также под запретом остаются свежий белый и ржаной хлеб.

Блюда не должны иметь в составе приправ и специй.

Полностью исключено продолжение лечения народными средствами, т.к. травы, имеющие желчегонный эффект, могут спровоцировать осложнения.

(Полезна ли статья?) Загрузка…

Источник: https://pechenn.ru/lechenie/laparoskopiya.html

Удаление камней из желчного пузыря

В медицине абсолютно неопровержимым является следующий факт: едва ли можно предотвратить образование желчных камней. Проблема может быть решена только тогда, когда удаляют желчный пузырь, то есть орган, в котором образуются камни (холецистэктомия). И все же, достаточно ли этих сведений для того, чтобы удалить желчный пузырь только лишь на основании подозрения о проблеме?

Тем не менее, по данным одних авторов, профилактическое удаление желчного пузыря в 100 случаях предотвращает развитие рака желчного пузыря.

По расчетам других авторов, профилактическая холецистэктомия не приносит желаемых результатов.

Удаление желчного пузыря обычно представляет собой простое хирургическое вмешательство с незначительным риском.

И все же, операция в любом случае остается операцией! Это сопряжено с наркозом, большими или меньшими тревогами и болями, госпитализацией, не говоря уже о возможных осложнениях.

Однако, бесспорно, имеются также причины, которые свидетельствуют в пользу неотложной операции: с возрастом увеличивается риск операции, например, из-за дополнительных заболеваний.

Нужно ли откладывать операцию по удалению желчного пузыря?

Длявсё большего количества людей откладывание операции означает, что проблему придется решать в более преклонные годы. У этих пациентов желчнокаменная болезнь проявляется в условиях, в которых возрастающий риск отчетливо носит индивидуальный характер.

Ясно следующее: решение в пользу или против операции на желчном пузыре, которая, на первый взгляд, возможно, не кажется абсолютно необходимой, следовало бы детально обсудить с врачом.

Молодым людям с желчным пузырем, который наполнен камнями, рекомендуется удаление желчного пузыря и чистка желчного протока оперативным вмешательством посредством лапаротомии.

Что происходит при операции по удалению камней из желчного пузыря и самого желчного пузыря?

В наше время, как правило, применяют два операционных метода – лапаротомию и лапароскопию.

Врач не может с абсолютной уверенностью сказать заранее, требуется ли наряду с холецистэктомией прочистка желчного протока. Эта комбинируемая операция неизбежна примерно у 10—20 % пациентов.

Все же, поскольку перед операцией точно неизвестно, что необходимо будет предпринять, много хирургов требуют самое позднее во время оперативного вмешательства осуществлять рентгеновский контроль, при котором в желчный проток впрыскивают рентгеноконтрастное вещество, что помогает эффективнее обнаруживать камни. Если в желчном протоке обнаруживают камень, на этот момент в любом случае прекращают лапароскопию. Камень следует удалить с помощью классического метода разреза и (или) с помощью эндоскопии посредством трубки. Обычная операция с применением лапаротомии дает возможность «санировать» (прочистить) желчные протоки за один операционный подход. Это является, безусловно, предпочтительным, прежде всего, для молодых пациентов, не имеющих факторов риска и ранее проведенных операций. Операция длится, как правило, менее 60 минут.

Совет

Также в виду фактора времени лапароскопия однозначно проигрывает: такая операция длится дольше. Нередко она может длиться более чем 90 минут. Это значит, что оперируемому придется также значительно дольше находиться под наркозом. Так как возрастает связанный с наркозом риск, этот операционный метод не всегда предпочтителен для пожилых людей с заболеваниями легких и сердца.

Сторонники метода холецистэктомии при помощи лапароскопии считают преимуществом более короткий период госпитализации и тот факт, что метод также является менее болезненным.

Тем не менее, похожие данные также известны в случае применения минилапароскопии (особенного метода с кожным разрезом длиной от четырех до шести сантиметров). Средний период госпитализации при использовании метода минилапароскопии составляет от четырех до пяти дней, и 20 % пациентов лежат в больнице максимум три дня.

Лапаротомия

С одной стороны, используют метод лапаротомии: желчный пузырь сначала вскрывают посредством разреза в правой эпигастральной области от пяти до семи сантиметров в ширину, а затем удаляют.

Также возможна операция на желчном протоке во время той же операции. К тому же, во время операции желчный проток часто в целях безопасности просвечивают рентгеновскими лучами (без этого действия мелкие камни можно просто не заметить).

Когда камни обнаруживают, желчный проток открывают и промывают.

Лапароскопия

Второй метод представляет собой лапароскопию (абдоминоскопию). Посредством крохотного разреза вначале вводят через пупок трубку (лапароскоп). Она содержит микрокамеру, которая передает изображение брюшной полости, а также операционные инструменты, с помощью которых можно удалить желчный пузырь.

Кроме того, во время этого оперативного вмешательства желчный проток в большинстве случаев просвечивают рентгеновскими лучами. Если в желчном протоке имеются в наличии камни, то происходит изменение процесса. Лапароскопию прекращают.

Камни из протока удаляют двумя способами: либо с помощью стандартной операции, либо путем эндоскопии.

Операция на желчном пузыре при помощи лапароскопии является установившейся практикой в большинстве клиник. Но есть определенные противопоказания к проведению лапароскопии:

  • Длительный воспалительный процесс в желчном пузыре.
  • Множество фиброзных спаек вокруг желчного пузыря.
  • Избыточный вес пациента.

Как лучше удалить камни в желчном пузыре?

Самый надежный способ удалить и предотвратить повторное образование камней в желчном пузыре состоит в удалении пузыря полностью, и абсолютно все равно, с помощью какого операционного метода.

Вы, кстати, можете попросить сестру показать Вам Ваши удаленные желчные камни! В большинстве случаев их помещают в прозрачный полиэтиленовый пакетик.

Какой метод является более надежным? Консультируйтесь с Вашим оперирующим врачом.

Источник: http://www.wp-swiss-med.ru/gastroenterologiya/269-udalenie-kamnej-iz-zhelchnogo-puzyrya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector