Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Выявить патологию органов мочевыделительной системы помогают различные методики исследования, среди которых на начальном этапе установления диагноза используется обзорная урография.

Простой и быстрый способ диагностики проводится без дополнительного введения в организм исследуемого человека какого-либо контрастного вещества, поэтому обладает меньшей информативностью, но более безопасен для пациента.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Показания

Проводить обзорную урографию имеет смысл на раннем этапе диагностики с целью составления индивидуального плана обследования.

При прохождении пучка рентгеновских лучей становится возможным определить общий план строения почек, установить их приблизительные размеры, расположение относительно органов брюшной полости, выявить наличие крупных конкрементов и опухолеродных образований.

Обратите внимание

Полученный обзорный рентгеновский снимок служит ориентиром для врача, хотя не несет большой информативности. Исследование назначают при необходимости быстро оценить состояние внутренних органов, а также с целью выявить рекомендации к назначению более точных видов урографии.

Показания к проведению снимка брюшной полости включают список следующих видов патологии:

  • Подозрение на наличие камней в почках крупного и среднего размера. Урография показывает расположение конкрементов относительно мочевыводящих протоков, позволяет приблизительно уточнить их структуру и диаметр.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли. Значительное увеличение почек в объеме, а также изменение анатомической формы может быть признаком чрезмерного разрастания тканей, характерного для гиперплазии и рака.
  • Хронический гломерулонефрит. На обзорном снимке видна динамика патологического процесса при длительно текущей болезни.
  • Пиелонефрит вне стадии обострения. Урографию проводят с целью определения в почках гнойных полостей с содержимым, а также опасность прорыва для капсулы органа.
  • Артериальная гипертензия неуточненного происхождения. Почечная патология нередко сопровождается подъемом давления, а на обзорном снимке можно увидеть признаки, характерные для заболеваний почек.
  • Гидронефроз. Увеличение объема почечных лоханок и изменение нормального просвета мочеточников также заметно при обзорной урографии.
  • Врожденные патологии развития органов мочевыделительной системы. Аномальное строение видно на снимке и служит основанием для назначения более информативных методов диагностики.
  • Травмы брюшной полости. Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние органов, определить повреждения костных структур, установить характер травмы у пациента.
  • Инфекционные и паразитические болезни. Очаги скопления патогенных возбудителей в почках видны как участки затемнения, что дает основания заподозрить наличие очага заболевания.
  • Почечные колики неясной этиологии. Обзорная урография помогает исключить травматическую природу патологии.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Этот вид обследования применяется также для оценки состояния почек после проведенных операций, установить вероятную причину гематурии, выявить структурные изменения в органах брюшной полости.

По результатам предварительной диагностики ставится предположительный диагноз, после чего назначаются исследования для его уточнения.

Достоинством метода является то, что его применение не требует длительного времени на подготовку и непосредственно на диагностику, поэтому обзорная урография часто используется в экстренных случаях.

Кому противопоказано

Список противопоказаний к обзорной урографии включает общие исключения к проводимым рентгенологическим методам диагностики:

  • Беременность (в том числе подготовка к ней), а также лактационный период у женщин.
  • Признаки наличия лучевой болезни у пациента в любой стадии развития патологического процесса.
  • Установленное прежде отсутствие одной из почек со значительным падением функциональной активности оставшегося органа.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)Диагностика рентгеновскими методами может проводиться с контрастными веществами, которые вводятся различными способами. Часто при исследовании пищеварительного тракта применяют бариевую смесь.

Этот вид контраста проходит через весь желудочно-кишечный тракт, поэтому на протяжении 2–3 дней другие виды рентгеновской диагностики неэффективны. Обзорную урографию можно провести после полного выведения бария из организма.

Специальная подготовка

Обзорная урография относится к быстрым методам прицельной рентгеновской диагностики, которая по экстренным показаниям проводится без специальной подготовки. При плановом обследовании для получения качественного снимка подготовиться к урографии нужно заранее. Главной задачей является устранение искажения со стороны органов брюшной полости.

Пациенты, которым назначено обследование, обычно получают памятку с рекомендациями от лечащего врача, где прописаны необходимые подготовительные мероприятия.

В план подготовки к обзорной урографии входит:

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

  • Отказ от продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Из рациона исключают бобовые, черный хлеб, молочное, грубую клетчатку.
  • Прием сорбирующих средств для очищения кишечника. Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб принимают по схеме, согласно инструкции к препаратам.
  • Перед исследованием последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов вечера и состоять из легких продуктов.
  • Утром в день урографии не рекомендуется пить много жидкости.

Перед исследованием пациент подписывает согласие на проведение врачебной манипуляции, затем отправляется в кабинет рентгенологической диагностики.

Техника выполнения процедуры

Для проведения обзорной урографии на пациента надевают защиту для рук, ног, грудной клетки, половых органов от чрезмерного облучения, оставив открытой пояснично-крестцовую область. Пучок рентгеновских лучей проходит на уровне третьего и четвертого поясничных позвонков.

Самым удобным положением для получения качественного снимка является вертикальное расположение тела. В зависимости от чувствительности аппаратуры человека могут попросить задержать дыхание, но особого значения для обзорной урографии этот пункт не имеет.

Снимок получают сразу после проявления и отправляют к специалисту на его описание. В современных диагностических центрах результаты записываются на диск или другой компьютерный носитель и не требуют ожидания.

Алгоритм описания полученного снимка

Интерпретация полученного во время исследования снимка органов брюшной полости проводится по существующим стандартам, принятым в медицине:

  • В первую очередь врач изучает особенности строения костных структур и описывает возможные типы патологии позвоночного столба. В клиническом отношении данные имеют значение при существенном увеличении почки, что сказывается на расположении позвоночника.
  • Затем проводится оценка органов мочевыделительной системы в заданной области. Симметричность, размеры, форма – подробная характеристика составляется с учетом физиологических норм. Почки определяются в виде тени, а если видны затемнения от нисходящих протоков и мочевого пузыря, то это свидетельствует о патологическом процессе.
  • Последним этапом описания снимка является выявление патологических структур, которых в нормальных условиях не должно быть видно.

Данные обзорной урографии передают лечащему врачу с указанием всех типов изменений, найденных при обследовании.

Вредна ли обзорная урография

Обзорную урографию проводят без введения контрастного вещества, а побочные эффекты, связанные с диагностическим исследованием почек касаются других методик. Реакция организма на введение контрастного вещества может быть различной, но даже наличие небольшого числа побочных эффектов позволяет отнести данный вид диагностики к безопасным методам исследования почек.

Частыми побочными эффектами урографии являются:

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

  • покалывание и жжение в месте введения контраста;
  • металлический привкус во рту;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • ощущение жара;
  • тошнота.

Для скорейшего выведения контрастного вещества из организма рекомендуется пить больше жидкости. Соки, морсы, компоты, травяные чаи, молоко способствуют быстрому устранению побочных симптомов.

При обзорной урографии неприятные ощущения после проведения исследования могут быть связаны только с индивидуальной реакцией на действие рентгеновского излучения и проявляться в виде слабости, легкой тошноты, головной боли.

Последствия процедуры проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства для их устранения. Рекомендуется пить много жидкости, больше дышать свежим воздухом.

Для предотвращения нежелательных реакций нужно соблюдать рекомендованные нормы предельно допустимого годового облучения, а также интервалы между рентгенологическими методами обследования.

Обзорная урография Ссылка на основную публикацию Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная) Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Источник: https://dostami.ru/diagnostika/obzornaya-urografiya/

Обзорная урография

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная) Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Обзорная урография показана при подозрении на мочекаменную болезнь и как первичное обследование пациентов с почечной коликой и другими нефрологическими жалобами. Полученный при обзорной урографии рентген-снимок включает область от верхнего края почек до мочеиспускательного канала. Однако в норме на нем видны только тени почек и наполненного мочевого пузыря, а мочеточники не определяются.

По снимку можно судить о положении почек и мочевого пузыря, их форме и размерах, равномерности их структуры, а также о наличии камней.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Обзорная урография показана при подозрении на мочекаменную болезнь и как первичное обследование пациентов с почечной коликой и другими нефрологическими жалобами.

Полученный при обзорной урографии рентген-снимок включает область от верхнего края почек до мочеиспускательного канала. Однако в норме на нем видны только тени почек и наполненного мочевого пузыря, а мочеточники не определяются.

По снимку можно судить о положении почек и мочевого пузыря, их форме и размерах, равномерности их структуры, а также о наличии камней.

Обзорная урография – рентгеноурологическое исследование, отражающее строение и топографию органов мочевыделительной системы. Результаты урографии фиксируются на рентгеновской пленке и представляют фронтальный снимок размером 30х40 см.

Процедура является стандартным рентгенологическим обследованием пациента с урологическим заболеванием. На обзорной рентгенограмме отображается пространство от верхних границ почек до начальных отделов мочеиспускательного канала.

Точная интерпретация результатов урографии позволяет определиться с дальнейшим обследованием урологического пациента.

Более прицельное и детальное исследование мочевыводящих путей получают при МРТ, УЗИ, КТ почек, УЗИ мочевого пузыря, цистографии, цистоскопии, ретроградной, антеградной или экскреторной урографии, биопсии почек, пиелографии, почечной ангиографии, ренальной венографии, урофлоуметрии и т. д. Неинвазивность и невысокая стоимость урографии позволяют использовать метод для обследования широкого круга пациентов.

Показания

В урологии выполнение обзорной урографии предшествует любому рентгеноконтрастному исследованию мочевой системы, позволяя составить представление о размерах, положении и форме мочевыделительных органов.

Обзорная урография позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей перед другими диагностическими процедурами, а также выявить наличие опухолей, гидронефроза, инородных тел, рентгенопозитивных камней (фосфатов, оксалатов) в мочевом пузыре, мочеточниках или почках.

Урография показана при травме, болях в животе и поясничной области для исключения либо подтверждения урологической патологии.

Противопоказания

Урография, как и другие методы рентгеновской диагностики, не выполняется при беременности.

В случае недавнего рентген-исследования брюшной полости с использованием бариевого контраста, урографию следует отложить на несколько дней до очищения кишечника.

Обзорная урография дает лишь общие представления о мочевыводящей системе, не позволяя оценить ткани почек, функциональные нарушения, точную локализацию конкрементов и т. д.

Подготовка к урографии

За 2-3 дня до планируемого исследования исключают из рациона газообразующую пищу (черный хлеб, растительную клетчатку, бобовые, молоко, газированные напитки и пр.), назначают прием полифепана или карболена.

Последний прием пищи пациент производит в обед накануне урографии; кишечник очищают с помощью слабительных или клизмы. В рентгеновском кабинете перед выполнением обзорной урографии состояние кишечника проверяют с помощью рентгеноскопии.

Важно

При метеоризме плановая урография переносится на другой день с рекомендациями по подготовке кишечника.

Читайте также:  Уздг (ультразвуковая допплерография) допплерография сосудов печени

Процедура урографии проводится в рентгеновском кабинете. Пациента укладывают на спину, снимок выполняют при вентродорсальном прохождении рентгеновских лучей. В ходе урографии следует находиться неподвижно и задержать дыхание.

Интерпретация результатов

При трактовке результатов урографии выявленные изменения соотносятся с состоянием скелета: аномалиями развития и патологическими изменениями позвоночника (люмбализацией, сакрализацией, сколиозом, спондилитом, деформирующим спондилезом, туберкулезом, метастазами опухоли), ребер, таза, бедренных костей.

В норме топография правой почки соответствует уровню XII грудного — III поясничного позвонков; левой – проекции XI грудного – II поясничного позвонков; справа XII ребро находится на уровне верхнего сегмента почки, слева пересекает ее середину.

При наполненном мочевом пузыре определяется его эллипсовидная тень. Контуры почек ровные, тени гомогенные. При отсутствии изменений мочеточники на урограмме не видны.

Тени поясничных мышц имеют форму усеченных пирамид с вершиной в области грудного 12-го позвонка.

При опухолях, гигантских кистах почек, околопочечных гематомах, паранефрите контуры поясничной мышцы могут быть стерты или совсем отсутствовать. При остром пиелонефрите или паранефрите отмечается усиление плотности почечных теней и четкости контуров.

Основным диагностическим значением обзорной урографии является обнаружение дополнительных теней: инородных тел, конкрементов, кальцинатов, опухолей и т. д.

Для дифференциации и уточнения локализации подозрительных образований в дополнение к обзорной урографии используются рентгеноконтрастные методики исследования.

Стоимость обзорной урографии в Москве

В стоимость диагностической методики обычно входит серия снимков и подготовка заключения рентгенологом.

На цену обзорной урографии в Москве оказывает влияние форма собственности медицинского центра (государственный либо частный), порядок проведения исследования (планово или экстренно), квалификация рентгенолога (врач высшей категории, ДМН, КМН).

При ценообразовании учитывается месторасположение, репутация и уровень престижности медицинской организации. При наличии показаний в некоторых клиниках процедуру можно пройти бесплатно в рамках обязательного или добровольного медицинского страхования.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/obzornaia-yrografiia/

Обзорная урография почек

Исследование почек посредством рентгеновских лучей – урография, направлено, в первую очередь, на диагностику нефролитиаза (конкрементов, иначе камней) и определения изменений в структуре органов. В зависимости от предполагаемого заболевания пациенту назначается экскреторная или обзорная урография.

Первый вид обследование больше сосредоточен на оценке выделительных функций почек, проводится по индивидуальным показаниям, и занимает довольно продолжительный временной промежуток. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, внутривенная инъекция которого обеспечивает более детальное изображение на рентгеновском снимке.

Возможности урографии обзорного вида

Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:

  • оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
  • утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
  • струвиты. Источником служит фосфат амония;
  • фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
  • карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.

Кроме того, по результатам рентгенограммы определяется расположение, размер и форма органов, структурные изменения в суставах и костях таза и нижнего отдела позвоночника, а также полые образования (кисты) паразитарной и туберкулезной природы. В большинстве случаев, врач-рентгенолог делает урограмму правой и левой почки одновременно, независимо от области проявления симптоматики у пациента.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная) Обзорная урография позволяет уточнить расположение камней в почках

Проведение процедуры

Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.

Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.

Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.

Результаты рентгена

Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:

Магнитно-резонансная томография почек

  • состояние позвоночника и костей таза. При хронической почечной патологии велика вероятность развития фронтального искривления позвоночного столба;
  • тени почек и их расположение. Согласно нормативу, левая тень должна располагаться от 12-го грудного позвонка до 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника, правая – чуть ниже – от 1-го до 3-го позвонков поясницы. Оценивая тени, диагност описывает их очертания, размеры и форму;
  • почки непосредственно. Здоровые органы должны иметь четкие очертания и гомогенную структуру. При наличии единичной кисты просматривается бугорок, при поликистозе почка увеличена, очертания органа волнообразные. Опухоль определяется по разрастанию почки и искривленным контурам;
  • мышцы поясницы. Размытость очертаний свидетельствует о присутствии опухолевых образований и внутренних гематом;
  • полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем или мочеточники. Данные органы визуализируются на снимке только если имеются другие сопутствующие заболевания;
  • мочевой пузырь. В норме мочевой резервуар не просматривается, его видимость обусловлена присутствием в органе мочи с какими-либо примесями.

Согласно врачебному описанию, пациент получает результаты обследования, включающие информацию: о состоянии почек (величина, очертание, форма, расположение, структура) и наличии (отсутствии) камней. А также, о степени деформации (если есть) тазовых костей, нижней части позвоночника, и возможных травмах мышц поясницы. У опытного рентгенолога процесс описания занимает не более четверти часа.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная) Анализ результатов урографии проводится рентгенологом, но итоговый диагноз ставит лечащий врач

Подготовительные мероприятия

При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.

Питание

Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта.

Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов.

Совет

В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.

В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:

  • маринованная, квашеная и сырая капуста;
  • цельное свежее молоко;
  • блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
  • изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
  • многокомпонентные йогурты;
  • квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.

Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Не рекомендуется употреблять тяжелую, жирную пищу и блюда, обработанные кулинарным способом жарки:

  • жирные соусы на майонезной основе;
  • колбасные изделия;
  • гарниры из макарон и картофеля;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • острые приправы и специи.

Не следует употреблять соленые и маринованные продукты, поскольку за сутки до урографии почек питьевой режим подлежит лимиту. Количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным, и без добавления сахара. Ограничение вводится для достижения необходимого уровня концентрации мочи. Такое состояние пациента способствует проявлению максимально контрастного рисунка на рентгенограмме.

Обследование, как правило, назначается на утренние часы. Для того чтобы ЖКТ мог полностью переработать пищу, ужинать нужно не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры.

Кроме диетического рациона, в подготовительные мероприятия перед обзорной урографией входит очистка кишечника с помощью специальных медикаментов и процедуры клизмирования. Для проведения лаважа (очищения) используют слабительные препараты, не обладающие агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт. Основу таких лекарственных средств составляет линейный полимер макрогол.

Наиболее часто применяют Фортранс, Лавакол, Эндофальк и др. Лекарства выпускаются в порошкообразной форме для приготовления раствора. Препарат разводят водой из расчета: один пакет на один литр. Дозировка жидкого лекарства составляет литр на каждые 20 кг веса пациента.

Пить следует в два захода: половину – на ночь, оставшуюся часть – утром. Обязательно нужно двукратно сделать клизмирование. Объем жидкости для ректального введения составляет два литра, температура воды должна соответствовать температуре тела.

По желанию, можно добавить в воду отвар лекарственных трав.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная) Применять лекарства на основе сены не рекомендуется

Назначение урографического обследования и противопоказания

Показаниями к проведению обследования служит симптоматика, на которую пациент предъявляет жалобы, заболевания почек, диагностированные ранее, подтверждение предполагаемого врачом диагноза. К диагностируемым заболеваниям относятся:

  • расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз);
  • почечная аномалия анатомической природы (смещение, удвоение, подвижность почки);
  • присутствие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре конкрементов различного происхождения;
  • различные образования (опухоль, киста, абсцесс);
  • наличие в моче примесей крови (гематурия);
  • воспалительное поражение канальцевой системы почек (пиелонефрит);
  • механические травмы органов;
  • синдром острой боли в поясничной области.

Урографию не делают, если пациент страдает лучевой болезнью, имеет в анамнезе операцию по удалению одной почки, женщинам в перинатальный период. Процедура не рекомендуется детям без выраженных показаний.

Обследование нельзя проходить чаще двух раз в год, поскольку рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в организме.

При необходимости диагностики чаще, следует прибегнуть к более современному и безопасному методу – магнитно-резонансной томографии.

Источник: https://diametod.ru/rentgen/obzornaya-urografiya-pochek

Рентгенологические методы исследования. Обзорная рентгенография мочевой системы

03 Февраля в 19:25 16658

Обзорный снимок мочевой системы при правильной его интерпретации — весьма важный информативный метод исследования. Он всегда является обязательным, с него начинаются все последующие рентгеноконтрастные исследования. Обзорный снимок нередко позволяет не только установить диагноз (коралловидный нефролитиаз, эмфизематозный пиелонефрит), выявить метастазы опухоли в кости, но и наметить необходимый объем и последовательность дальнейших исследований для получения максимальной информации. Так, при одних заболеваниях (подозрение на опухоль почки) после обзорного снимка необходимо сразу прибегнуть к ангиографии, при других (нефролитиаз) — к экскреторной урографии и т.д. Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) тазобедренного сустава

Обзорная урография. Коралловидный камень левой почки. Множественные конкременты в лоханке правой почки

Обзорная рентгенограмма должна проводиться на пленке 30 х 40 см и охватывать весь мочевой тракт, независимо от стороны поражения, начиная от X ребра и кончая нижним краем лобкового сочленения. На снимке должны быть ясно различимы XI и XII ребра, костный скелет, поперечные отростки поясничных позвонков, поясничные мышцы, контуры почек, свободные от наложения кишечных газов. Плохо выявляются тени почек у тучных больных и у лиц с хорошо развитой мускулатурой. Кишечный газ лишает возможности получить четкие контуры почек, идентифицировать различные тени в области мочевой системы, расшифровывать рентгеноконтрастное изображение. Газ в области почки скапливается во время почечной колики на стороне поражения. Локальная аэроколия, скрывающая контуры соответствующей почки и тень поясничной мышцы, наличие сколиоза при травме почки также указывают на сторону поражения. Появление газа в околопочечной клетчатке или в ЧЛС может наблюдаться при эмфизематозном пиелонефрите. Обзорный снимок при этом напоминает пневмопиелограмму. Газ образуется в результате жизнедеятельности микробов, которые разлагают глюкозу на газ и кислоту (протей, синегнойная палочка). Определенные трудности в подготовке кишечника возникают у детей, особенно младшего возраста. Ряд клиницистов рекомендуют за два дня до исследования кормить детей мясным бульоном, рыбой, фруктовым компотом. За день назначают слабительное. Вечером перед сном ставят очистительную клизму, ребенок принимает фосфат натрия, разведенного в 40 мл 5 % глюкозы. В день исследования утром больной получает жареный белый хлеб и мясо и ему вновь ставят клизму. В.И.Никитин (1968) отметил хорошие результаты при назначении детям (особенно раннего возраста), помимо диеты, в течение 2—3 дней синтомицина и карболена. По мнению Л.А. Алфутовой (1967), А.Я.Духановой (1968) и др., благоприятный результат у детей до 1 года достигается при назначении накануне исследования 1 чайной ложки касторового масла с последующей постановкой двух очистительных клизм: через 2 ч после приема масла и за 2 ч до исследования. Детям старше 1 года автор рекомендует назначать диету с ограниченным содержанием клетчатки и углеводов, карболен по 0,5 г 3 раза в сутки. В последующие сутки подготовка проводится по той же схеме, что и у детей до 1 года. М.К.Павлова (1981) рекомендует у детей до 3 лет в течение 3 дней исключить из питания молоко, черный хлеб, овощи, сласти и другие газообразующие продукты. Назначают карболен (по 0,5 г 3—4 раза в день) и экстракт валерианы. Накануне вечером и утром за 2 ч до исследования ставят очистительную клизму. Известно, что качество подготовки к рентгенологическому исследованию мочевыделительной системы зависит не только от применения той или иной схемы, но и от функционального состояния кишечника и возраста ребенка. Наиболее трудно подготовить детей младшей возрастной группы. Ограниченная диета, частые очистительные клизмы и т.д. — все это вызывает выраженный протест ребенка, плач, крик, которые сопровождаются заглатыванием большого количества воздуха. Исследование крайне возбужденных детей в отдельных случаях целесообразно проводить под поверхностным наркозом (утром ребенок не получает пищи, а за 45 мин до исследования ему вводят растворы пантопона и атропина). При отсутствии показаний к наркозу утром в день исследования во избежание образования «голодных» газов назначают легкий завтрак. За 1 ч до исследования независимо от возраста проводят «антигистаминовую подготовку» (внутримышечно вводят супрастин или пипольфен). Это важно для предупреждения осложнений, нередко возникающих во время внутривенного введения контрастного вещества. При изучении обзорного снимка следует обращать внимание на расположение почек, плотность их тени, угол наклона, величину, форму, контуры, сохранность тени поясничной мышцы. Нормальные почки располагаются с некоторым углом наклона по отношению оси позвоночника, и медиальный край их проецируется параллельно тени поясничной мышцы. При далеко зашедших склеротических изменениях в почке она приобретает вертикальное положение. Возрастные нормы длины почек для детей старше 5 лет определяют по формуле:

Х= 0,379 · V + 0,65 см

где Х – длина почки, V — возраст ребенка. В норме длина контралатеральных почек отличается на 0,7—1 см. Увеличение размеров и площади почек при острой почечной недостаточности является признаком гипергидратации.

Увеличение тени одного из сегментов (чаще нижнего) почки может быть обусловлено ротацией ее вокруг сагиттальной оси; поскольку сегмент почки обращен кпереди, то происходит удаление его от поверхности рентгеновского стола. Поэтому проекция сегмента на рентгенограмме увеличивается по сравнению с другим сегментом.

Правая почка имеет тенденцию к ротации чаще, чем левая, что связано с наличием свободного пространства, ограниченного печенью, поясничной мышцей и точкой опоры сосудистой ножки.

В отличие от взрослых у детей, особенно младшего возраста, почки относительно невелики, поэтому на рентгенограммах нижние полюсы их расположены ближе к гребню подвздошной кости и нередко находятся на уровне последнего.

Обратите внимание

Ограничение или отсутствие физиологической подвижности почки при дыхании указывает на воспалительный или склеротический процесс в паранефральной клетчатке. При перемещении пациента из горизонтального положения в вертикальное почки смещаются книзу, в среднем на 1 —1,5 поясничных позвонка, у детей — на 1,5—2 позвонка.

По обзорному снимку можно судить не только об анатомическом строении почки, но и предположить характер патологического процесса в ней и в окружающей клетчатке. Так, при травме почки гомогенная тень в ее области и oтсутствие тени поясничной мышцы указывают на забрюшинную гематому.

Если одна из почек контрастируется более четко, чем другая, то это может указывать на патологический процесс. Так, острая окклюзия ВМП приводит к резкому интерстициальному отеку почки. Интерстициальная жидкость мигрирует по клетчатке почечного синуса в паранефрий, и вокруг почки появляется ореол разрежения, обусловленный отеком паранефральной клетчатки.

Одновременно исчезает тень или изменяются контуры поясничной мышцы. Плотная тень почки и ее высокое вертикальное положение позволяют заподозрить пиелонефритически сморщенную почку. Иногда на обзорной рентгенограмме видно овальной или треугольной формы выпячивание латерального контура, чаще в средней трети левой почки, так называемая «горбатая» почка. Это нередко вынуждает предпринять ангиографическое или ультразвуковое исследование для исключения опухоли или кисты почки.

Анализ диагностических ошибок показал, что в 30 % случаев врачи устанавливают диагноз нефролитиаза на основании лишь обзорного снимка без дополнительных исследований.

Наличие тени в области почки или в проекции мочеточника еще не дает основания диагностировать нефролитиаз. Только тень коралловидного конкремента, по форме повторяющая строение ЧЛС, не вызывает сомнения в диагнозе. Помимо истинных конкрементов, по ходу мочевой системы могут располагаться ложные тени. Диагностические ошибки усугубляются тем, что некоторые заболевания дают симптомокомплекс, сходный с мочекаменной болезнью. Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Экскреторная урограмма. Коралловидный камень левой почки

За камни почки могут быть ошибочно приняты камни желчного пузыря и поджелудочной железы; каловые камни; петрифицированные лимфатические узлы брыжейки кишечника; обызвествленные лимфатические узлы забрюшинного пространства; обызвествленные каверны туберкулезной почки и кистозные образования (эхинококкоз, кисты); инкрустированные опухоли почки; обызвествленные сосуды и аневризмы; губчатая почка; окостеневшие хрящи ребер, отломки поперечных отростков позвонков; инородные тела кишечника и забрюшинного пространства. Камни мочеточника необходимо дифференцировать от: – петрифицированных лимфатических узлов брыжейки кишечника; – обызвествлений в яичниках и опухолях женских половых органов; – экзостозов подвздошных и седалищных костей; – флеболитов; – каловых камней; – теней опухолей кожи (родимые пятна, фибромы и др.). Камни желчного пузыря ошибочно принимаются за камни почек, когда растянутый желчный пузырь с камнями проецируется на область почки. Дифференцировать по рентгенограмме их тени и тени почки нетрудно. Тени камней желчного пузыря обычно множественны, имеют слабую интенсивность и просветление в центре (фасетки). Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Обзорная рентгенограмма брюшной полости. В области правой почки тени треугольных фасетчатых конкрементов, характерные для желчных камней. Калькулезный холецистит

Источник: https://medbe.ru/materials/diagnostika-v-urologii/rentgenologicheskie-metody-issledovaniya-obzornaya-rentgenografiya-mochevoy-sistemy/

Проведение обзорной урографии

Обзорная урография — это медицинская процедура, которая позволяет определить многие болезни мочевыделительной системы. Принцип метода заключается в том, что делается рентгенологическое исследование поясничной области без применения контраста. Серия снимков выполняется в нескольких проекциях.

  • Показания для проведения
  • Подготовка
  • Техника проведения

На урограмме хорошо просматриваются уратные камни и оксалаты. Фосфатные камнеобразования при обзорной урографии удается найти не всегда.

Показания для проведения

Существует ряд заболеваний, при которых для постановки точного диагноза требуется четкий снимок мочевыделительных органов. Урография может назначаться при следующих заболеваниях и симптомах:

  1. Хронический пиелонефрит. Инфекция в органах мочевыделительной системы существует уже продолжительное время.
  2. Гематурия. Ее характерным симптомом является отхождение мочи с примесью крови.
  3. Боль, которая возникает в результате нарушенного оттока мочи.
  4. Наличие камнеобразований в почках.
  5. Новообразования различной этиологии, которые провоцируют закупорку мочевыделительных органов.
  6. Неправильное расположение почек. Может быть как врожденным, так и приобретенным.
  7. Травмирование органов по причине несчастного случая или как следствие неудачного оперативного вмешательства.

Следующей очень важной причиной, которая должна заставить человека обратиться в больницу для проведения диагностических мероприятий, является продолжительная и острая боль в поясничной области. В данном случае врач может назначить экстренное проведение обзорной урографии.

Подготовка

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

За 2 суток до обследования пациенту противопоказано употреблять продукты, способствующие метеоризму (бобовые, ржаной хлеб, картофель, сахар, молоко и прочее). Все употребляемые овощи и фрукты должны проходить термическую обработку.

За сутки перед урографией рекомендуется ограничить себя в употреблении жидкости. Это повысит концентрацию мочи, что сделает снимки более контрастными. Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позже 6 часов вечера.

Перед сном делается очистительная клизма. Ее же потребуется повторить и утром. В том случае, если диагностика назначена не на утренние часы, а, к примеру, после обеда, рекомендуется легкий завтрак.

Дело в том, что голодание может привести к образованию газов в кишечнике.

Обзорная урография требует отсутствия газообразования в кишечнике. По этой причине пациенту следует принять активированный уголь и Полифепан (вечером перед исследованием).

Читайте также:  Атравматичная чистка лица

Обзорная урография может быть назначена как взрослому человеку, так и ребенку. Грудным детям урография проводится в исключительно редких случаях в экстренных обстоятельствах.

Существует ряд противопоказаний, на основании которых проведение обзорной урографии становится невозможным:

  • беременность;
  • лучевая болезнь;
  • наличие только одной почки.

Процедуру урографии нецелесообразно проводить, если в недавнем времени было проведено гастроскопическое обследование с применением контрастирующего вещества. Используемый в качестве контраста барий будет препятствовать нормальному визуализированию почек на снимках. В таком случае диагностика переносится на время, пока кишечник не очистится от излишков бария.

Перед тем как назначить обзорную урографию, врач оценивает процент пользы от данной процедуры и сравнивает его с процентом вреда, который может причинить обследование (польза от процедуры должна быть больше вреда).

Техника проведения

Чтобы получить качественное изображение почек, рентгеновский снимок органов малого таза делается в положении стоя.

Не допускается наличие металлических предметов (серьги, кольца и прочее), перед проведением процедуры их нужно снять. Для снимка преимущественно используется пленка размером 30х40 см.

Для получения информативной урограммы объективом захватывается лобковая часть тела и верхние полюсы почек. Рентгеновские лучи направляют на область поясницы, где находится третий позвонок. Остальные части тела (ноги, грудная клетка) закрываются защитными средствами. В момент экспозиции пациенту запрещается шевелиться.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Длительность процедуры, как правило, не превышает 5 минут. После обзорной урографии почек снимки направляют на расшифровку, в результате которой можно узнать о характере деформации органов мочевыделения и тазовых костей, наличии новообразований и паразитов, правильном функционировании почек и их расположении.

Если есть необходимость, урография может проводиться с применением контрастирующего вещества. Данная процедура занимает больше времени, до получаса. Этот метод позволяет отследить работу почек и выявить точное месторасположение камней и воспалений.

Источник: https://apochki.com/procedury/urografiya/obzornaya-urografiya.html

Формализованный протокол. МПС. Формализованный протокол исследования почек и мочевыводящих путей (внутривенная урография). +

Протокол рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей – ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАФИЯ.

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей методом внутривенной урографии проведено по стандартной методике, с использованием трехатомного водорастворимого контрастного вещества (урографин в количестве 40,0). Урограммы производились на 7 и 15 минутах после введения контрастного вещества. Реакция на введение контрастного вещества не зарегистрирована.

  • 1. На обзорной рентгенограмме области почек и мочевыводящих путей:
  • Тени характера конкрементов
  • не определяются.
  • Тени флеболитов в малом тазу
  • не обнаружены.
  • Со стороны поясничного отдела позвоночника
  • умеренно выраженные явления дистрофического харак-тера в виде поясничного остеохондроза в сегментах L .
  • Со стороны костного кольца таза
  • патологии не выявлено.
  • Контур m. рsoas
  • Справа – дифференцируется удовлетворительно; слева – определяется симметрично.
  • Подготовка пациента к исследованию
  • Удовлетворительная.
  • 2. После введения контрастного вещества:
  • СПРАВА
  • функция определяется
  • стандартно на 7 минуте – удовлетворительная.
  • Полая система

контрастирована туго, обычно, соответствует смешанному типу. Контуры fornix calycis ровные, четкие. Просветы малых чашечек и шеек без особенностей. Уродинамика (диасто-лическая и систолическая фазы) в пределах   нормы.

  1. Почка располагается
  2. на уровне Т12 – L2.
  3. Нефрографический эффект
  4. выражен хорошо, тень однородная, что свидетельствует об удовлетворительном функциональном состоянии почечной паренхимы (косвенно о нормальном почечном кровотоке).
  5. Размеры почки
  6. обычные.
  7. Контуры почки
  8. ровные, четкие.
  9. МОЧЕТОЧНИК

обычного расположения, формы и размеров, контрастирован почти на всем протяжении, он обычного калибра. Детрузорно – сфинктерные секции – цистоиды без особенностей.

  • Феномен Hodson
  • как свидетельство очаговых изменения почечной паренхимы, приводящих к её сморщиванию не определяется.
  • Краевой псоас-симптом (Rand psoas – symptom)
  • свидетельствующий о гипотонии почечной лоханки не определяется.
  • Лоханочно-мочеточнико-вый угол
  • в пределах нормы.
  • СЛЕВА
  • функция определяется
  • стандартно на 7 минуте – удовлетворительная.
  • Полая система

контрастирована туго, обычно, соответствует смешанному типу. Контуры fornix calycis ровные, четкие. Просветы малых чашечек и шеек без особенностей. Уродинамика (диасто-лическая и систолическая фазы) в пределах   нормы.

  1. Почка располагается
  2. на уровне Т12 – L2.
  3. Нефрографический эффект
  4. выражен хорошо, что свидетельствует об удовлетворитель-ном функциональном состоянии почечной паренхимы (косвенно о нормальном почечном кровотоке).
  5. Размеры почки
  6. обычные.
  7. Контуры почки
  8. ровные, четкие.
  9. МОЧЕТОЧНИК

обычного расположения, формы и размеров, контрастирован почти на всем протяжении, он обычного калибра. Детрузорно – сфинктерные секции – цистоиды без особенностей.

  • Феномен Hodson
  • как свидетельство очаговых изменения почечной паренхимы, приводящих к её сморщиванию не определяется.
  • Краевой псоас-симптом (Rand psoas – symptom)
  • свидетельствующий о гипотонии почечной лоханки не определяется.
  • Лоханочно-мочеточниковый угол
  • в пределах нормы.
  • К 15 минуте
  • в мочевом пузыре достаточное количество контрастного вещества, он обычного расположения, формы и размеров, контуры его ровные, четкие
  • ВЫВОД.  В процессе проведения рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей методом внутривенной урографии выявлено:
  • В функциональном аспекте
  • – удовлетворительное функциональное состояние почечной паренхимы;
  • – удовлетворительная скорость гломерулярной фильтрации;
  • – обычное состояние секреторной и концентрационной способностей почек.
  • В морфологическом аспекте
  • – патологических изменений не выявлено.
  • Диагностическое заключение:
  • Со стороны почек и мочевыводящих путей патологических изменений не выявлено

Протокол рентгенологического исследования отпечатан в одном экземпляре, на двух листах. Каждый лист подписан врачом – рентгенологом.  В протоколе исследования исправлений, дополнений и изменений нет.

Источник: https://radiomed.ru/publications/protokol-opisaniya-pochek-i-mochevyvodyashchikh-putei-vnutrivennaya-urografiya-variant-

Урография обзорная

Адреса медицинских центров и клиник в Москве, где можно сделать обзорную урографию.

Урография — традиционный радиографический (рентгенологический) метод диагностики, использующийся для оценки состояния почек, мочевого пузыря, мочеточника.

Обзорная урография представляет собой самый обычный рентгеновский снимок исследуемых органов, охватывающий полностью весь мочевой тракт – от верха почек до лобкового сочленения.

Главная задача урографии – обнаружение патологий в мочевом пузыре и в почках.

Показания

Направление на исследование дает чаще всего уролог. Обзорную урографию проводят для уточнения положения, размеров и контуров почек, для контроля текущего лечения. Также самые распространенные показания к исследованию, это:

  • кровь в моче или гематурия неизвестного происхождения;
  • почечная колика;
  • камни в почках и в мочевом пузыре;
  • онкологические заболевания выделительной системы;
  • оценка проходимости мочеточников;
  • инородные тела в мочевыделительной системе.

Также исследование проводится при подозрении на текущие воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Паразитарные заболевания видны на снимке благодаря отложению рентгенконтрастных солей кальция.

Исследование назначают при наличии следующих жалоб пациента:

  • боли в пояснице и в области паха;
  • повышение артериального давления по невыявленной причине;
  • отеки лица и нижних век;
  • нарушения мочеиспускания;
  • необходимость диагностики любого заболевания почек — при подозрении на мочекаменную, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез и амилоидоз почек, гидронефроз, нефроптоз и прочие аномалии развития.

Обзорная рентгенограмма помогает изучить состояние близлежащей костной системы и окружающих тканей. На урограммах дополнительно видны кости таза и поясничный отдел позвоночника, тени почек.

Иногда ноющие боли в пояснице, считающиеся признаками камней мочевыделительной системы, оказываются вызванными раком позвонков или даже метастазами.

Эта патология сразу будет обнаружена после чтения снимка обзорной урограммы.

Также обзорная рентгенография обязательно проводится перед введением контраста для исключения перфорации стенки кишечника и выявления пузырьков газов в кишечнике. Лишь после изучения снимка обзорной урограммы рентгенолог может решить, следует ли делать экскреторную урографию и с каким промежутком делать снимки после введения контраста.

Противопоказания и влияние на человека

Как и для любого рентгеновского исследования абсолютным противопоказанием для его проведения является беременность. Влияние рентгеновских лучей на развивающийся плод негативно.

Они вызывают мутации генов быстроделящихся клеток. Стоит воздержаться по мере возможности от исследования во время кормления грудью.

Что касается обследования детей, рентген применяется только в случае, когда польза от его применения больше вреда.

Исследование полностью безболезненно.

Подготовка

Подготовка к рентгенографии мочевыделительной системы требует тщательной очистки кишечника. Если в нем будут присутствовать газы и каловые массы, то они будут затруднять прохождение рентгеновских лучей, а это не позволит детализированно визуализировать органы на снимке.

В течение трех дней перед исследованием необходимо придерживаться специальной диеты, во время которой следует отказаться от бобовых, черного хлеба, картофеля, гречи, зеленых овощей, фруктов, соков, компотов, молока, алкоголя и прочих продуктов и напитков вызывающих усиленное газообразование.

Можно применить медикаментозный метод подготовки:

  • активированный уголь по 4 таблетки 3 раза в день двое суток. Для удаления газов подойдет эспумизан;
  • хорошо может очистить кишечник фортранс. Один пакетик перед обследованием следует развести в двух литрах воды и пить в течение всего дня перед исследованием.

Вечером накануне исследования следует сделать очистительную клизму, с утра ничего не есть. Если исследование назначено после 15 часов дня, то стоит воздерживаться от еды в течение 8 часов перед ним.

Как проходит процедура

Пациенту предложат раздеться до пояса, лечь на спину на рентгеновский стол. Выполняется один обзорный снимок. В это время нельзя шевелиться, чтобы снимок не получился смазанным. Для выполнения обзорной урографии во время съемки пациент должен по команде задержать дыхание, так как во время дыхания почки смещаются. В общей сложности все исследование занимает 15 минут.

Рентгенографию почек могут провести в вертикальном положении, если существует подозрение на:

  • инородные тела;
  • камни;
  • рак;
  • патологии чашечек.

Для информативного исследования мочевого пузыря (для цистографии) делают полусидячие и аксиальные снимки. Во время проведения рентгенографии мочевого пузыря или мочевыводящего канала дыхание не задерживается, так как эти органы не смещаются.

Заключение врача

Результатом обзорной рентгенографии станет рентгенограмма. Снимок позволяет изучить анатомическую структуру лоханок и чашечек почек, мочевыделительного канала.

На основе анализа снимка рентгенолог составит заключение о строении, состоянии, положении почек, мочеточников, мочевого пузыря.

При обнаружении патологий и подозрительных новообразований на снимке обзорной рентгенографии для их идентификации врач может назначить экскреторную рентгенографию с контрастированием почек и мочевого пузыря.

Цены

Средняя стоимость обзорной рентгенографии по Москве — в среднем от 500 рублей.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Источник: http://www.knigamedika.ru/metody-diagnostiki/rentgen/urografiya-obzornaya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector