Лапароскопия диагностическая

Диагностическая лапароскопия – это инвазивный метод исследования органов брюшной полости и малого таза с помощью эндоскопа. Методика позволяет выявить многие заболевания пищеварительного тракта и тазовых органов. По показаниям диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную.

Лапароскопия диагностическая

Показания для проведения лапароскопии

Диагностическая лапароскопия применяется в гинекологии, гастроэнтерологии, хирургии и других отраслях медицины. Это инвазивная процедура, предполагающая проникновение в брюшную полость. Лапароскопия не относится к первичным исследованиям и назначается только при наличии предварительного диагноза.

Показания для проведения диагностической лапароскопии:

  • Лапароскопия диагностическаяОстрые хирургические заболевания органов брюшной полости с неясной симптоматикой. Показана процедура при подозрении на аппендицит, панкреатит и др.
  • Диагностика подострых и хронических заболеваний органов брюшной полости и таза. В гинекологии лапароскопия проводится для выявления субсерозной миомы матки, патологии яичников и маточных труб, при эндометриозе и для поиска причин бесплодия. Назначается процедура при подозрении на врожденные пороки. В гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии лапароскопия служит для поиска причин желтухи, при подозрении на грыжу, перитонит и др.
  • Опухоли брюшной полости и таза. Выявление метастазов при подтвержденном раке.
  • Закрытая травма живота при отсутствии достоверных симптомов внутреннего кровотечения и перитонита.
  • Асцит. При скоплении жидкости в брюшной полости лапароскопия позволяет выяснить причину и взять материал на исследование.

Лапароскопия имеет большое значение в диагностике гинекологической и хирургической патологии. Зачастую только эта процедура позволяет отличить заболевание тазовых органов от процессов, происходящих в брюшной полости.

Лапароскопия – это завершающий этап обследования пациента. Она применяется в том случае, если иные методы не принесли желаемого результата и не позволили выставить точный диагноз.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Подготовка к проведению лапароскопии

  • Лапароскопия диагностическаяОбщеклинические обследования. Назначаются анализы крови и мочи, позволяющие оценить общее состояние больного и выявить сопутствующую патологию. Проводится ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и таза. Показана консультация терапевта, для женщин – гинеколога.
  • Подготовка зоны проведения процедуры. Рекомендовано удаление волос на передней брюшной стенке.
  • Очистительная клизма. Проводится вечером накануне операции и в день ее проведения.
  • Коррекция рациона. За 3 дня до лапароскопии нужно исключить газообразующие продукты. Вечером накануне операции нельзя есть (после 18.00), но можно пить воду. Утром в день процедуры нельзя есть и пить.
  • Медикаментозная подготовка. Список препаратов зависит от показаний к операции. Практикуется назначение седативных (успокоительных) средств накануне процедуры.

Лапароскопия диагностическая

При экстренной лапароскопии подготовка сводится к проведению очистительной клизмы и катетеризации мочевого пузыря.

 Загрузка …

Техника проведения процедуры

Положение больного: на спине с фиксированными нижними конечностями. Руки расположены на подставках для получения доступа к венам.

Техника выполнения:

  1. Кожа пациента обрабатывается согласно общим принципам работы с операционным полем.
  2. Брюшная полость пунктируется троакаром или иглой Вереша. Выбор места прокола зависит от роста и комплекции пациента, наличия рубцов от ранее перенесенных операций.
  3. В брюшной полости создается пневмоперитонеум. Для этого вводится углекислый газ, аргон или закись азота. Газ поднимает брюшную стенку и расширяет объем полости. Так хирург получает возможность визуально оценить внутренние органы, провести их ревизию и выявить патологию.
  4. В брюшную полость вводится лапароскоп – металлическая трубка с системой линз. Через лапароскоп врач получает информацию о состоянии органов брюшной полости и таза. К эндоскопу подключается камера и источник света. Это позволяет рассмотреть вывести информацию на экран.
  5. Введение в брюшную полость инструментов (манипуляторов).
  6. Проведение необходимых манипуляций на органах брюшной полости и таза. Плановое исследование проводят по секторам справа налево. При экстренной лапароскопии порядок может быть изменен.
  7. Завершение обследования, извлечение инструмента, удаление газа, ушивание раны.
  8. Наложение асептической повязки.

Лапароскопия диагностическая

Диагностическая лапароскопия проводится под местной или общей анестезией. Выбор метода зависит от состояния больного и предполагаемой патологии.

Органы брюшной полости, которые видны при лапароскопии:

  • большой сальник;
  • диафрагма;
  • печень и желчный пузырь;
  • желудок;
  • селезенка;
  • петли кишечника.

Для осмотра органов таза больного переводят в положение Тренделенбурга с наклоном стола на 25°. Кишечник при этом смещается вверх, и тазовые органы становятся доступными для осмотра:

  • матка;
  • яичники;
  • маточные трубы;
  • мочевой пузырь.

Лапароскопия диагностическая

Осложнения процедуры

В ходе лапароскопии и после ее завершения могут возникнуть такие осложнения:

  • Лапароскопия диагностическаянежелательные реакции на обезболивающие препараты;
  • связанные с наложением пневмоперитонеума: эмфизема подкожная, брюшной полости и средостения, повреждение сосудов с развитием газовой эмболии;
  • перфорация иглой полых органов (чаще страдают петли кишечника);
  • повреждение сосудов брюшной полости и таза с кровотечением;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы, ведущие к инфаркту миокарда, инсульту головного мозга.

При развитии тяжелых осложнений проводится лапаротомия – полостная операция. Возникшие состояния устраняются оперативным путем.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к процедуре является агонизирующее состояние больного. В остальных ситуациях допускается выполнение лапароскопии, но хирург должен взвесить все за и против. В ряде случаев операция утяжеляет состояние пациента.

Относительные противопоказания:

  • Заболевания органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Коматозное состояние.
  • Тяжелая патология системы гемостаза.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Состояния, при которых недопустимо положение Тренделенбурга – для лапароскопии в гинекологии. Это могут быть последствия травм и сосудистых заболеваний головного мозга.
  • Разлитой перитонит.
  • Беременность на сроке более 16 недель.
  • Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций.
  • Ожирение III-IV степени. Технически сложно провести лапароскопию при выраженной подкожно-жировой клетчатке.

Не проводится плановая лапароскопия на фоне острого инфекционного заболевания. Процедура выполняется спустя 2 недели после полного выздоровления.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/diagnosticheskaya-laparoskopiya.html

Диагностическая лапароскопия брюшной полости: что такое, противопоказания, ход выполнения дренирования, осложнения, плюсы и минусы

Лапароскопия имеет два направления – диагностическое и лечебное. Данная методика основана на внедрении в брюшную полость маленьких трубочек и визуализации  органов через лапароскоп. Так врач получает максимальную информацию о здоровье пациента.

МРТ, УЗИ или КТ не дают настолько точных данных, как лапароскопия. Ведь специалист видит целостную картину без необходимости интерпретации данных.

В каких случаях показано исследование

Диагностическое обследование применяют при комплексе симптомов «острого живота». Его проявления возможны на фоне травм, инфекционных воспалительных процессов, кровотечениях брюшной полости, нарушениях кровоснабжения в органах, гинекологических заболеваниях.

Также процедура рекомендована при травмах живота закрытого типа, ранах, когда необходимо провести диагностику проникающих ранений, повреждений и осложнений в результате воспалительных процессов.

Исследование назначают при скоплении жидкости в брюшной полости, послеоперационных асептических состояниях или присоединении бактериальной инфекции, когда клиническая симптоматика не дает точной информации.

Лапароскопия диагностическая

Показанием являются и новообразования. Обследование позволяет зафиксировать локализацию опухоли и определить наличие метастазов. С помощью методики специалист может осуществлять забор биоматериала, когда возникает необходимость в определении характера новообразования.

В гинекологии обследование дает информацию о причинах бесплодия.

Противопоказания относительные и абсолютные

Критическое состояние здоровья пациента в большинстве случаев не предусматривает никаких манипуляций. Запрещено проводить лапароскопию при острой кровопотере, сердечной, почечной и печеночной недостаточности, нарушениях механизмов свертываемости крови.

Если пациента невозможно расположить лежа на спине с приподнятым тазом по отношению к верхней части туловища, то в данном случае диагностическое вмешательство также противопоказано. Рак яичника или маточной трубы также является абсолютным противопоказанием к обследованию.

Группа относительных противопоказаний всегда соизмеряется с рисками для пациента и вероятными преимуществами манипуляций. Врач принимает решение о проведении процедуры при повышенной чувствительности организма к аллергенам нескольких видов, воспалительных процессах в париетальном и висцеральном листках брюшины.

Лапароскопия диагностическая

На поздних сроках вынашивания ребенка диагностика не рекомендуется, но может быть проведена при возникновении необходимости.

Решение о целесообразности обследования принимает врач на основе опроса пациента и результатов анализов.

Подготовительные мероприятия к процедуре

Перед обследованием пациенту рекомендуется не употреблять пищу и не пить воду. Оптимальный период – это 8 часов до операции. В определенных случаях специалист может назначить клизму.

Важно, чтобы пациент сообщил о том, какие препараты он принимает. Для врача будет важна информация об аллергических реакциях на лекарственные средства. Он может назначить определенные виды анализов для получения более точной информации о здоровье человека.

Рекомендации по подготовке специалист даст во время консультации пациента.

Особенности проведения осмотра

Исследование имеет простой алгоритм манипуляций. Доступ к органам брюшной полости отличается от традиционного открытого оперативного вмешательства. Это значительно снижает временные затраты на проведение процедуры и период восстановления организма.

При этом традиционные хирургические манипуляции осложняются кровотечениями, которые приходится останавливать. Сложности возникают и на этапе накладывания послойных швов.

Алгоритм проведения осмотра состоит из нескольких важных шагов. Первое, что делает врач – обрабатывает операционное поле. После этого специалист прокалывает троакаром переднюю брюшную стенку и вводит лапароскоп.

Обратите внимание

Чтобы поднять переднюю стенку над органами, хирург использует сухие газы. Это обеспечивает лучшую визуализацию внутренних органов.

Если существует необходимость в проведении определенного набора манипуляций, в полость вводится инструментарий. Затем лапароскоп извлекается, отверстия зашиваются, и накладывается асептическая повязка. После процедуры врач определяет длительность пребывания пациента под контролем медперсонала.

Какие болезни диагностируют при помощи данного метода

Для проведения диагностических мероприятий обследование на сегодняшний день является одним из самых точных и современных.

Лапароскопию применяют при необходимости определить заболевания органов, протекающие в острой форме. Также лечащий врач рекомендует процедуру при подозрениях на онкологию органов брюшной полости, перитонит.

Если пациент получил травмы или ранения, есть внутреннее кровотечение, ему рекомендован данный метод исследований.

При заболеваниях желчного пузыря, печени, поликистозе яичников, бесплодии, подозрении на непроходимость труб, патологиях развития внутренних органов, эндометриозе, миоме, разрыве яичника, перекруте или разрыве кисты, сальпингите, острых воспалительных процессах и болях неясного генеза проводят осмотр с применением данной методики. Диагностика может осуществляться в экстренном или плановом порядке. Она эффективно сочетает в себе осмотр и лечение.

Реабилитация после лапароскопии

Обычная операция требует более длительного восстановления, чем после лапароскопии. При этом пациент все равно ощущает боль, тошноту, слабость, у него наблюдается вздутие живота.

После проведения процедуры должно пройти определенное время и пациенту разрешают ходить. Пить негазированную воду можно уже в первые часы после осмотра.

На следующий день разрешается нежирная легкая еда: кефир, йогурт, бульон, рыба, приготовленная на пару или отваренная. Через два дня меню значительно расширяется: допустимые продукты и блюда необходимо обсудить с лечащим врачом. Он пропишет диету и лекарственные препараты.

Лапароскопия диагностическая

Швы после проведенных манипуляций снимают примерно через две недели. На месте швов остаются незначительные шрамы, которые со временем исчезают практически полностью.

Первые три недели физические нагрузки недопустимы. Возвращаться к физической активности нужно постепенно, чтобы избежать осложнений. Это же касается и занятий спортом: напряжение должно быть постепенным, чтобы не усугубить ситуацию. Занятия на тренажерах и поднятие тяжестей возможно только через три месяца.

Секс после диагностики возможен только через 20 дней. Но если манипуляции проводились в связи с гинекологическими проблемами, то рекомендации по данному поводу должен дать специалист индивидуально.

Если пациентка планирует стать мамой, то планировать беременность можно через два месяца. За несколько месяцев организм сможет полностью восстановиться после наркоза. Женщинам с гинекологическими заболеваниями следует проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Лечение жирового гепатоза печени народными средствами

Лапароскопия диагностическая

Водные процедуры уместны сразу после выписки с больницы, но ванну принимать нельзя еще месяц спустя. От бани, сауны и хамама следует воздержаться около двух месяцев.

Категорически после проведенных манипуляций запрещено принимать пищу в первые сутки. Поднимать тяжелые вещи, тянуться и растягиваться запрещено первые три месяца после обследования. А употреблять алкоголь запрещено в течение первого месяца.

К выполнению рекомендаций нужно подходить ответственно, чтобы реабилитация прошла успешно и быстро.

Осложнения после диагностики

Существуют случаи, которые сигнализируют о необходимости срочного обращения за медицинской помощью. Незамедлительно посетить специалиста следует при повышении температуры тела, ознобе, слабости, тошноте и рвоте, которые продолжаются в течение нескольких часов.

Также симптомами осложнений являются болевые синдромы интенсивного характера, обморочные или предобморочные состояния, нагноение швов в результате присоединения инфекции, появление отечности, кровотечения из разрезов.

Но перечисленные явления случаются не часто, так как исследование достаточно безопасно для здоровья человека.

Плюсы и минусы обследования

Положительных аспектов при проведении лапароскопии действительно много. Преимущества методики весьма очевидны, минимальное «травмирование» при воздействии на ткани брюшной полости способствует быстрому восстановлению организма и снижает риск возникновения осложнений. Болевой синдром в послеоперационный период в большинстве случаев не наблюдается, а кровопотери минимальные.

К обычной жизни человек возвращается уже через несколько недель из-за незначительного периода госпитализации: спустя 14-21 день пациент становится трудоспособным. Хотя это не касается людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Стерильность манипуляций способствует снижению уровня инфицирования, так как в брюшной полости во время исследований размещается лапароскоп.

Лапароскопия диагностическая

Ощутимое преимущество данной диагностики – это ее сочетание с лечебным воздействием, потому хирург может провести все необходимые манипуляции сразу после выявления проблемы.

Тем, кто волнуется об эстетической стороне вопроса, следует не переживать, ведь рубцы со временем исчезают.

Существуют у процедуры и недостатки, среди которых следует назвать спинальную или общую анестезию. По индивидуальным причинам это может стать противопоказанием для оперативного вмешательства.

При проведении диагностических и лечебных мероприятий значение приобретает квалификация хирурга. Силовые усилия во время манипуляций хирург рассчитывает по собственным ощущениям, а обучиться этому непросто. При неправильном расчете физических усилий грубое и насильственное вмешательство может стать причиной развития спаечных процессов.

Существует вопрос и в технической стороне: визуализация данных может стать проблемой, с которой сталкиваются и молодые, и опытные диагносты.

Минусом является и то, что лапароскопами обладают далеко не все медучреждения. Потому такой вид помощи доступен не всем. Более того, при плановых манипуляциях придется ждать определенное время для исследования.

Целесообразность применения лапароскопии всегда определяет врач. Данный метод отлично справляется с поставленными задачами и обеспечивает информативный осмотр, сочетающий в себе лечебные мероприятия. Минимальный «травматизм» и быстрая реабилитация способствуют универсальности процедуры, потому ее эффективно применяют в медицинской практике при лечении широкого спектра заболеваний.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/laparoskopiya-bryushnoy-polosti/

Лапароскопия брюшной полости

Для тщательного обследования органов брюшины и малого таза существует ряд инвазивных и малоинвазивных процедур. Особое место в гинекологической практике и экстренной хирургии занимает диагностическая лапароскопия.

С помощью этой манипуляции можно изучить состояние внутренних органов, а при необходимости можно сразу же остановить кровотечение, удалить обнаруженное новообразование или выполнить иссечение тканей. Лапароскопия брюшной полости неплохо переносится больными. Во всяком случае лучше, чем лапаротомия, которая сопряжена с полостным разрезом.

Важно

Снизить вероятность развития осложнений можно в том случае, если врач правильно назначит диагностическую процедуру с учетом соответствующих показаний и противопоказаний.

Лапароскопическая ревизия брюшной полости позволяет обнаружить наполнение живота патологическими жидкостями, выявить новообразования, разрастания соединительно-тканных тяжей, определить состояние кишечных петель, поджелудочной и печени.

Показания

Диагностическая лапароскопия показана в таких случаях:

  • Комплекс симптомов, под общим название — «острый живот». Они возникают на фоне травм, острых заболеваний, носящих воспалительно-инфекционный характер, при брюшинных кровотечениях, при плохом кровоснабжении органов брюшины, а также при различных заболеваниях по части гинекологии.
  • Закрытые травмы живота и всевозможные раны данной области. Данная процедура помогает диагностировать проникающие ранения, повреждения внутренних органов, брюшинные кровотечения и другие осложнения воспалительного характера.
  • Накапливание до нескольких литров жидкости в брюшной полости по непонятным причинам.
  • Послеоперационное асептическое воспаление или бактериальное инфицирование брюшины с сомнительной клинической симптоматикой.
  • Новообразования в органах брюшной полости. Лапароскопия позволяет уточнить границы распространения злокачественного образования и выявить наличие и распространение метастазов.

Лапароскопия позволяет не только диагностировать спаечные тяжи в брюшине и патологические полости в тканях или органах, но и позволяет проводить забор биологического материала, который необходим для определения природы новообразования.

Лапароскопия диагностическая Применение лапароскопии в гинекологии в основном направлено на проверку проходимости маточных труб и выявления возможных причин женского бесплодия

Противопоказания

Все противопоказания к лапароскопическим манипуляциям делят на абсолютные и относительные.

К абсолютным относят критическое состояние организма, связанное с острой кровопотерей, декомпенсированная дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, серьезно нарушенные механизмы свертываемости крови, состояния, не позволяющие располагать больного в положении лежа на спине под углом 45° с приподнятым по отношению к голове тазом.Также противопоказаниями являются выраженная почечная и печеночная недостаточность и рак маточной трубы и рак яичника.

К относительным противопоказаниям можно отнести такие:

  • повышенная чувствительность организма сразу к нескольким аллергенам;
  • воспалительное поражение висцерального и париетального листков брюшины с возникновением полиорганной недостаточности;
  • разрастание соединительно-тканных тяжей на фоне пережитых хирургических вмешательств в брюшине и малом тазу;
  • поздние сроки вынашивания ребенка (начиная с 16 недели);
  • подозрение на злокачественный процесс в маточных придатках.

К данной диагностике прибегают с осторожностью, если в течение последнего месяца пациент перенес острое инфекционное или простудное заболевание.

Подготовка к лапароскопии начинается с лабораторных и инструментальных исследований:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • анализ на свертываемость крови;
  • выявление возможного резус-конфликта;
  • анализ крови на RW, ВИЧ и гепатит;
  • стандартная флюорограмма органов грудной клетки;
  • кардиограмма сердца;
  • вторичное ультразвуковое исследование органов брюшины и малого таза.

Если выполняется экстренная лапароскопия, то количество предварительных анализов сокращается. Как правило, довольствуются ЭКГ, исследованием крови и мочи, показателей свертываемости, группу и Rh крови.

Лапароскопия диагностическая Всю интересующую информацию о лечебно-диагностическом методе можно узнать у лечащего врача

Непосредственная подготовка пациентка к обследованию подразумевает несколько шагов. Не позднее чем за 8 часов до запланированной процедуры пациент должен воздерживаться от еды. Это защитит от возникновения рвоты и тошноты во время процедуры и после нее. Если пациент принимает определенные лекарственные средства на постоянной основе, то он должен согласовать это со своим лечащим врачом.

Перед процедурой пациент должен снять все украшения, а также зубные протезы и контактные линзы, если таковые имеются.

Если требуется провести дополнительную очистку кишечника, то применяют специальные препараты по типу Фортранса.

Препараты для анестезии вводятся при лапароскопии внутривенно, но чаще используется комбинированный наркоз, при котором к внутривенному введению добавляется еще наркоз через дыхательные пути.

Проведение

На какой день выписывают после лапароскопии?

Лапароскопические манипуляции проводятся в условиях операционной. За 60 минут до начала обследования пациент должен справить малую нужду. После этого проводится премедикация, после которой пациент засыпает под воздействием наркотических средств, его мускулатура расслабляется, а самостоятельное дыхание отсутствует.

Дальнейшие манипуляции хирурга делят на 2 основных этапа:

  • Нагнетание в брюшину углекислого газа. Это позволяет создать в животе свободное пространство, которое обеспечивает доступ к визуализации и позволяет беспрепятственно перемещать инструменты без страха повредить смежные органы.
  • Введение в брюшину тубусов, которые представляют собой полые трубки, прокладывающие путь для необходимых во время манипуляции хирургических инструментов.

Нагнетание газа

Для абдоминального доступа в области пупка делается небольшой надрез (0,5–1,0 см). Стенка брюшины приподнимается и вводится игла Вереша со смещением в сторону малого таза. Когда иглой прокалывают переднюю брюшную стенку, тупой внутренний кончик сокращается и наружный режущий край оси проходит сквозь ее слои. После этого происходит нагнетание углекислого газа (3-4 литра).

Важно при этом контролировать давление в полости живота, чтобы диафрагмой не поджимались легкие. Если уменьшается их объем, то анестезиологу становится сложнее проводить ИВЛ и поддерживать сердечную деятельность пациента.

Лапароскопия диагностическая После проведения лапароскопии медицинский персонал наблюдает за пациентом в течение 2–3 дней

Введение тубусов

Когда в брюшной полости создается необходимое давление, игла Вереша извлекается.

А затем через этот же полулунный горизонтальный разрез в области пупка (под углом 60°–70°) вводится основной тубус посредством помещенного в него троакара.

После извлечения последнего через полую трубку в полость живота проводится лапароскоп, оснащенный световодом и видеокамерой, которые позволяют визуализировать происходящее на мониторе.

Кроме главного тубуса, вводится еще 2 дополнительных через небольшие кожные надрезы в определенных точках на передней стенке живота. Они необходимы для того, чтобы вводить дополнительные хирургические инструменты, предназначенные для полноценного панорамного осмотра всей брюшной полости.

Если полностью исследуется вся брюшная полость, то начинают с осмотра верхнего сектора диафрагмы. Затем последовательно обследуются остальные отделы. Это позволяет оценить все патологические новообразования, степень разрастания спаечного процесса и очаги воспаления. Если необходимо детально изучить область малого таза, то вводят дополнительные инструменты.

Если лапароскопия выполняется с упором на гинекологию, то пациентку наклоном операционного стола располагают на боку или в положении лежа на спине под углом 45° с приподнятым по отношению к голове тазом. Таким образом, кишечные петли смещаются и открывают доступ для детального осмотра гинекологических органов.

Когда диагностический этап манипуляции заканчивается, то специалисты определяют дальнейшую тактику действий. Это может быть:

  • выполнение экстренного оперативного лечения, которое не терпит отлагательства;
  • забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования;
  • дренирование (выведение наружу гнойного содержимого);
  • стандартное завершение диагностической лапароскопии, которое подразумевает удаление хирургических инструментов и газа из брюшной полости.

На три небольших разреза аккуратно накладываются косметические швы (рассасываются самостоятельно). При наложении классических послеоперационных швов, их снимают в течение 10 дней. Рубцы, который образовываются на месте разрезов, как правило, со временем перестают быть заметными.

Лапароскопия диагностическая Диагностическая лапароскопия может продолжаться от 20 минут до 1,5 часа, что зависит от целей проведения и обнаруженных изменений

Последствия

Осложнения при лапароскопии брюшной полости встречаются довольно редко, но все же они имеют место. Наиболее опасные из них возникают при нагнетании углекислого газа и введении хирургических инструментов, предназначенных для проникновения в полости человеческого организма через покровные ткани с сохранением их герметичности в ходе манипуляций. К ним относятся:

  • обильные кровотечения на фоне повреждения крупных сосудов в брюшной полости;
  • воздушная эмболия, возникающая на фоне попадания воздушных пузырьков в кровеносное русло;
  • незначительное повреждение оболочки кишечника или полное его прободение;
  • скопление воздуха или газов в плевральной полости.

Безусловно, лапароскопия брюшной полости имеет свои недостатки. Однако в большинстве случаев она смогла себя зарекомендовать как процедура с низким риском развития осложнений на ранних и поздних этапах, а также доказала свою высокую информативность, что крайне важно для точной постановки диагноза и выбора адекватного лечения.

Читайте также:  Печеночные пробы: что входит в анализ крови, как сдают?

Источник: https://diametod.ru/prochee/laparoskopiya-bryushnoy-polosti

Лапароскопия диагностическая: что это, показания, в гинекологии

  1055         Комментарии к записи Особенности проведения диагностической лапароскопии отключены

Диагностическая лапароскопия является хирургической малоинвазивной операцией, позволяющей изнутри произвести визуальное обследование органов, находящихся в брюшной полости. Данный метод часто применяют именно в гинекологической практике, так как с его помощью можно дать объективную оценку состояния матки, яичников и маточных труб.

Лапароскопия диагностическая

Характерные особенности метода

С помощью диагностической лапароскопии удается добиться получения более полных результатов, чем исследование с использованием обычного УЗИ брюшной стенки.

Применение специальной аппаратуры при помощи оптики позволяет многократно увеличить изучаемый орган и рассмотреть в нем мельчайшие изменения.

Совет

Уникальность метода заключается в том, что он позволяет произвести осмотр не только брюшной полости, но и до подробности изучить забрюшинную область, а в случае необходимости, провести в них необходимые манипуляции.

Использование диагностической лапароскопии считается уникальным способом, который успешно применяется для определения характера гинекологических патологий различного течения и их степени развития, а часто и в качестве основного метода лечения.

Лапароскопия диагностическая

Показания к диагностической лапароскопии

Проведение диагностики методом лапароскопии показано в следующих ситуациях:

  1. Заболевания органов, имеющие острый характер и неопределенные симптомы в необходимости хирургического вмешательства. В случае острого панкреатита – для проведения уточнения произошедших патоморфологических нарушений в состоянии поджелудочной железы и самой брюшины. Возникшая необходимость в проведении диагностики жизнеспособности органа как, например, при самопроизвольном вправлении ущемленной ранее грыжи живота.
  2. Гинекологические нарушения: воспаление (оофороит, аднексит).
  3. Возникновение желтухи. Дифференциальная диагностика необходима при развитии печеночной или подпеченочной желтухи. Применение подобного способа позволяет определить причину нарушений оттока желчи из печени в расположение двенадцатиперстной кишки, а также наличие обтурации желчных протоков и большого сосочка в двенадцатиперстной кишке.
  4. Новообразования в органах малого таза (киста, опухоль).
  5. Закрытая травма органов, расположенных в животе, закрытые повреждения различных частей тела и головы, если отсутствуют явные признаки этих травм в виде кровотечения, развившегося в брюшной полости или наличия перитонита. Особенно актуально использование данного метода в случае бессознательного состояния пациента из-за алкогольного или наркотического опьянения, комы и шока, полученного после травмы.
  6. Повреждения живота, полученные в результате ранений, для выявления возможного проникновения и повреждения какого-либо внутреннего органа, кровоизлияний в брюшную полость или воспалений.
  7. Наличие асцита с невыявленной причиной образования.
  8. Неблагоприятные симптомы перитонита в послеоперационном периоде.
  9. Образование опухолей в брюшной полости, для определения их размеров и границ распространения, а также выявление имеющихся метастазов.

Несмотря на то, что диагностика с применением лапароскопии довольно безопасный метод и редко приводит к осложнениям, однако и у него имеется ряд противопоказаний и ограничений.

Основные противопоказания

Противопоказания к использованию метода диагностики с применением лапароскопии зависят от различных факторов, например, опытность и профессионализм хирурга, наличие современного оборудования и хирургических инструментов. В случае имеющихся противопоказаний, их разделяют на абсолютные, когда применение подобной диагностики полностью исключается и относительные, когда после устранения причин запрета, диагностика все же проводится.

  1. В число абсолютных противопоказаний в использовании диагностики с помощью лапароскопии относят:
  • геморрагическое шоковое состояние;
  • стадии серьезных нарушений в работе сосудов и сердца;
  • патологическое состояние, вызванное нарушениями в виде некорригируемой коагулопатии;
  • почечная недостаточность и патологии печени, протекающие в острой стадии;
  • РМТ и опухоль яичника в злокачественной форме, кроме лапароскопического мониторинга при применении химио- или лучевого способа терапии.
  1. К противопоказаниям относительного характера относят следующие состояния:
  • симптомы поливалентных форм аллергии;
  • распространенный вид перитонита;
  • спайки, полученные в результате перенесенных оперативных вмешательств;
  • период беременности, превышающий срок в 4 месяца;
  • подозрения на опухоли придатков.

Намеченные ранее плановые лапароскопические обследования отменяют в случае перенесенных инфекций или простуд, протекающих в острой форме и не далее, чем месяц назад, а также, если микрофлора влагалища соответствует третьей или четвертой степени чистоты.

Лапароскопия диагностическая

Техника проведения операции

Процедура проводится путем введения специально предназначенных инструментов в область брюшной полости, с помощью которых для более четкого обследования исследуемого органа увеличивают его объем. Достигается это при помощи двух методов, а именно:

  • с помощью механического метода поднятия стенки брюшины;
  • путем создания состояния пневмоперитонеума.

На практике более распространен второй способ с использованием газа, вводимого в расположение брюшной полости, посредством чего стенка брюшины приподнимается. Используемый газ, который вводят при помощи специальных приспособлений, должен не вызывать вредных для здоровья последствий.

Чаще всего, с точки зрения безопасности, применяют углекислый вид газа или закись азота, а в качестве инструментов для его введения – иглу Вереша, представляющую собой цилиндр с тупым концом, где находится тонкая игла, снабженная пружинкой.

При помощи этого приспособления можно почти безболезненно сделать проколы и ввести сам цилиндр в расположение полости живота, не травмируя находящиеся там органы и ткани.

Затем посредством тубуса в брюшную полость вводится газ, туда же вводят лапараскоп со светодиодом и видеокамерой, предназначенной передавать полученные снимки на компьютер.

Использование лапароскопического диагностирования в гинекологии

Использование лапароскопии для исследований в гинекологической практике считается методом, позволяющим выявить и в дальнейшем провести лечение большинства гинекологических патологий. На сегодня освоены и используются на практике основные показания для применения подобной диагностики. К ним относят экстренные виды показаний:

  • предполагающаяся беременность, развивающаяся внематочно;
  • апоплексия яичников;
  • предполагаемый перекрут кист и их разрыв;
  • воспаления в одном из органов, находящихся в малом тазе.

В число плановых показаний гинекологических исследований относятся следующие состояния:

  • опухоль яичника;
  • развитие эндометриоза;
  • нарушения в строении внутренних половых органов;
  • боли, повторяющиеся или с острым характером, ощущаемые внизу живота.

Применение метода с использованием диагностической лапароскопии необходимо при определении имеющейся непроходимости маточной трубы, а также для выявления причин бесплодия женщины, когда нарушений проходимости труб не обнаружено.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Лапароскопия диагностическая

  • эндометриоз, являющийся по своей сути процессом с разрастанием эпителия матки;
  • миома – являющейся опухолью доброкачественного характера;
  • воспаления, протекающие в области малого таза;
  • спаечные процессы, вызывающие непроходимость маточной трубы;
  • кистозные образования на яичниках;
  • поликистозы и склерокистозы;
  • спаечные заболевания, происходящие в органах малого таза, полученные в результате оперативного вмешательства, воспалений, кровоизлияний.

После определения заболевания, послужившего одной из причин бесплодия, можно сразу провести необходимое рассечение спаек, удалить кисты и сделать многое другое, что удается выявить при исследовании. Однако, чаще методику диагностической лапароскопии проводят для определения сохранения достаточной проходимости маточной трубы.

Нередко пациентки несерьезно относятся к методу, так как это почти бескровный способ проникновения, не представляющий особой опасности. Однако, любое вмешательство в организм, даже такое, с минимальными разрезами, обладает некоторой долей риска, поэтому и готовиться к нему нужно так же тщательно, как и к любой другой операции, соблюдая при этом все врачебные рекомендации.

Источник: https://oyaichnikah.ru/diagnostika/laparoskopiya-diagnosticheskaya.html

Диагностическая лапароскопия: что это такое? Как и для чего делают диагностическую лапароскопию? Диагностическая лапароскопия в Москве

Лапароскопия диагностическая

Диагностическая лапароскопия – это малоинвазивная хирургическая операция, позволяющая врачу увидеть своими глазами состояние органов брюшной полости. Во многих случаях она необходима для подтверждения или корректировки  диагноза. Использование диагностической лапароскопии позволяет врачу получить максимум информации при минимальном уровне хирургического вмешательства.

Что представляет собой диагностическая лапароскопия?

Под наркозом, через небольшой прокол (от 0,5 до 1 см.) передней брюшной стенки с помощью специального оборудования в брюшную полость нагнетается углекислый газ. В результате стенки брюшной полости раздвигаются, создавая достаточное пространство для осмотра внутренних органов.

В то же отверстие вводится лапароскоп, представляющий собой сложную оптическую систему с подсветкой, с помощью которой врач может видеть на экране изображение внутренних органов в реальную величину.

При необходимости весь осмотр может быть задокументирован на носителе; это обычно используется для проведения консилиума врачей.

Обратите внимание

Лапароскопически могут быть обследованы сама брюшная полость на наличие или отсутствие жидкости, наличие дефектов строения стенок (грыжи), желудок, пищевод, печень, селезенка, желчный пузырь, сальник, тонкий и толстый кишечник,  яичники, маточные трубы, сама матка.

При необходимости через другой надрез вводится инструмент для биопсии (взятия для последующего лабораторного анализа биологического материала).

После завершения лапароскопии проколы зашиваются. Небольшой размер швов обеспечивает быстрое заживление и незаметность рубцов.

Когда проводится диагностическая лапароскопия?

Диагностическая лапароскопия назначается:

  • в случае необходимости выявить причину болей в области малого таза или в животе (такая боль может возникнуть в результате  различных заболеваний органов брюшной полости, например, аппендицита, спаек, инфекции органов малого таза, эндометриоза и других заболеваний);
  • для определения причин бесплодия, в частности выявления непроходимости маточных труб. Для этой цели может быть использован безвредный краситель, вводимый в матку, и в норме через маточные трубы выделяющийся в полость малого таза;
  • при подозрении на внематочную беременность;
  • для подтверждения диагноза таких заболеваний как миома матки, киста яичника, эндометриоз, врожденные аномалии половых органов и некоторые другие;
  • в целях уточнения характера опухолевых образований в малом тазу.

Подготовка к диагностической лапароскопии

Поскольку диагностическая лапароскопия является операцией, она требует соответствующей подготовки. Предварительно проводится комплекс исследований, включающий в себя общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, электрокардиограмму, рентгенографию легких.

Перед процедурой следует не менее 8 часов воздерживаться от еды, желательно не курить. Непосредственно перед операцией надо сходить в туалет.

Диагностическая лапароскопия в «Семейном докторе»

В Москве лапароскопические операции (в том числе диагностическая лапароскопия) выполняются в хирургических стационарах АО «Семейный доктор». . 

Диагностическая лапароскопия проводится под общим наркозом. В среднем процедура занимает около 40 минут. Уже через несколько часов пациент может двигаться, вставать, ходить и  есть. Боли в месте разрезов, как правило, отсутствуют.  После операции необходимо в течение 1-2 суток побыть под медицинским контролем в стационаре.

Записаться на диагностику
fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/diagnostika/diagnosticheskaya_laparoskopiya/

Диагностическая лапароскопия в гинекологии / Mama66.ru

Диагностическая лапароскопия часто применяется в гинекологии для оценки проходимости маточных труб в тех случаях, когда иными методами поставить точный диагноз не удалось. Кроме этого, процедура позволяет выявить многие заболевания брюшной полости.

Современная медицина позволяет проводить многие операции лапароскопическим малоинвазивным способом, не требующим длительного периода восстановления. Образование спаек после подобных операций маловероятно, как и возникновение осложнений.

Что такое диагностическая лапароскопия?

Процедура представляет собой малую хирургическую операцию, позволяющую врачу провести осмотр брюшной полости изнутри, в частности, женских половых органов (яичников, маточных труб и самой матки).

Лапароскопия позволяет врачу получить наиболее полные результаты исследования в сравнении с обычным разрезом передней брюшной стенки, поскольку специальная оптическая аппаратура проводит многократное увеличение исследуемых органов.

С помощью процедуры можно исследовать не только всю брюшную полость, но и забрюшинное пространство, а также провести необходимые лечебные манипуляции. Современная диагностическая лапароскопия считается отличным методом, применяемым не только для диагностики гинекологических заболеваний, но и для их лечения.

Читайте также:  Жизнь без желчного пузыря: что ждет после операции

Проведение процедуры необходимо для того, чтобы:

  • установить причины появления болей в животе или в области малого таза;
  • установить характер появившихся новообразований (опухолей);
  • установить непроходимость маточных труб и выяснить причину этого нарушения;
  • установить иные возможные причины бесплодия в случаях, когда трубы имеют нормальную проходимость;
  • провести полную проверку проходимости маточных труб с использованием метиленового синего (специального безопасного красителя, вводимого в матку для осуществления диагностики, который позднее самостоятельно и без следа выводится из организма).

Когда назначается диагностическая лапароскопия?

Чаще всего назначения процедуры требуют состояния, когда у женщины наблюдаются:

  • xронические или острые боли в области живота. Чаще всего они вызваны наличием спаек, эндометриозом, обострением аппендицита, воспалительными процессами, кровотечениями;
  • новообразования опухолевидного типа, обнаруженные при осмотре врачом или самой пациенткой;
  • состояния асцита, когда в брюшная полость наполняется жидкостью. В этом случае диагностическая лапароскопия позволяет выяснить причину появления такого нарушения;
  • различные заболевания печени. В этом случае лапароскопия проводится тогда, когда было обнаружено изменение поверхностных тканей органа. Процедура позволяет провести забор ткани для анализа и установления точного диагноза.
  • В некоторых случаях женщине может потребоваться искусственное создание непроходимости маточных труб, что можно сделать при проведении лапароскопии.
  • Но, кроме этого, к процедуре могут быть и экстренные показания, требующие немедленного проведения.
  • К таким ситуациям относятся:
  • апоплексии яичников;
  • внематочные беременности;
  • подозрения на наличие опухоли яичника, на разрыв или перекрут ножки образования.
  • подозрения на перекрут субсерозной миомы;
  • воспалительные заболевания в области малого таза;
  • гинекологические или хирургические патологи в острой форме и наличие необходимости проведения дифференциальной диагностики между ними.

Возможные осложнения

Лапароскопия является безопасным методом диагностики и появление осложнений после процедуры отмечается очень редко, порядка трех случаев на тысячу пациенток.

К возможным осложнениям можно отнести:

  • cлучайное травмирование внутренних органов или кровеносных сосудов в ходе введения троакаров;
  • индивидуальные реакции на используемую анестезию и осложнения с этим связанные;
  • индивидуальные реакции на водимый в брюшную полость газ;
  • образование сером и гематом;
  • инфекционные заболевания;
  • переходящая лихорадка;
  • послеоперационные грыжи;
  • появление спаек в области малого таза;
  • нарушения работы кишечника;
  • образование тромбов.

Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо учитывать противопоказания к процедуре, которые могут быть как абсолютными, так и относительными.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • наличие заболеваний дыхательной и сердечнососудистой систем, имеющих стадию декомпенсации;
  • некорректируемая коагулопатия;
  • геморрагический шок;
  • печеночная недостаточность в острой или хронической форме;
  • некоторые заболевания, например, травмы головного мозга или поражение его сосудов, при которых пациентку запрещено укладывать в положение Тренделенбурга (когда плечевой пояс и голова пациента в ходе операции располагаются ниже уровня тазовой области);
  • рак яичника, за исключением ситуаций, когда проведение процедуры необходимо для контролирования процесса и результатов осуществляемой лучевой или химической терапии.

Среди относительных противопоказаний можно отметить:

  • разлитой перитонит;
  • аллергии поливалентного характера;
  • беременность более 17-18 недель;
  • подозрение на наличие злокачественного процесса или новообразования в придатках матки;
  • наличие выраженного спаечного процесса в малом тазу или брюшной полости на фоне перенесенных ранее операций.

Кроме этого, имеются и противопоказания к проведению плановой процедуры, к которым относятся:

  • 3 или 4 степень чистоты влагалищного содержимого;
  • различные простудные или инфекционные заболевания, перенесенные пациенткой менее чем за месяц до дня исследования.

Проведение процедуры

В гинекологи диагностическая лапароскопия в большинстве случаев проводится для определения уровня проходимости маточных труб и возможных причин женского бесплодия. Процедура включает в себя 3 этапа.

Подготовка к операции

Перед лапароскопией проводится общее комплексное обследование и сбор анамнеза, как и при подготовке к любым другим гинекологическим операциям.

Обязательным моментом подготовки является проведение беседы с пациенткой по поводу предстоящей процедуры с объяснением всех нюансов операции, ее особенностей и возможных осложнений. Женщина должна быть полностью информирована о том, что в ходе операции может потребоваться чревосечение или незапланированные вмешательства, при необходимости расширения объема операции.

Пациентка должна подписать документ − согласие на проведение операции и принятие экстренных мер при необходимости.

Большинство женщин недооценивают серьезность операции, поскольку врачи нехирургических специальностей часто убеждают пациентов в том, что такое вмешательство является полностью безопасными. На самом деле лапароскопия при исследовании проходимости маточных труб и выявлении иных причин бесплодия имеет те же риски, что и любое другое хирургическое вмешательство.

При подготовке к операции за день до ее проведения пациентка должна ограничить себя в еде, употребляя, лишь легкую жидкую пищу, постепенно переходя на воду. За 12 часов до операции пить нельзя.

Вечером накануне процедуры пациентке проводится первая очистительная клизма, а вторая назначается на утро за 2-3 часа до операции.

В некоторых случаях может потребоваться проведение медикаментозной подготовки, но это зависит от типа основного заболевания, плана операции, а также ее целей.

Проведение операции

Лапароскопия как диагностическая, так и лечебная проводится только в брюшной полости.

Чтобы в полость можно было ввести специальные инструменты и иметь возможность визуализации исследуемых органов необходимо увеличить объем этого пространства. Это может быть достигнуто двумя путями:

  • механическим поднятием передней брюшной стенки;
  • созданием пневмоперитонеума.

Чаще всего используется именно второй способ, для чего в брюшную полость вводится безопасный газ, например, гелий, закись азота, углекислый газ или аргон, цель которого приподнять брюшную стенку.

Введение газа осуществляется путем пункции иглой Вереша или троакаром передней брюшной стенки. Газ, вводимый в полость, должен быть полностью безопасен, нетоксичен, активно поглощаться тканями, не вызывать их раздражения и быть неспособным к эмболизации.

Таким требованиям полностью отвечают закись азота и углекислый газ. В отличие от обычного воздуха или кислорода, введение этих газов не вызывает болей у пациентки, кроме этого, закись азота обладает отличным обезболивающим эффектом, а углекислый газ, попадая в русло крови, быстро соединяется с гемоглобином.

Важно

Также углекислый газ воздействует на дыхательную систему, приводя к увеличению жизненной емкости легких, при этом снижая возможные риски появления осложнений с этой стороны.

Игла Вереша имеет тупоконечный стержень с пружиной, внутри которого находится острая игла. При проколе брюшной полости стержень поднимается, обнажая иглу, которой и проводится прокол, после чего верхний стержень опускает, прикрывая острый наконечник и защищая внутренние органы от повреждений.

Введение газа в брюшную полость имеет побочные действия и увеличивает риск возникновения осложнений, например:

  • сдавливания вен и кровеносных сосудов, располагающихся в забрюшинном пространстве, что может вызвать нарушение кровообращения в нижних конечностях, а также образование тромбов;
  • появления аритмии, снижение сердечного индекса и прочие нарушения деятельности сердца;
  • нарушения тока артериальной крови в брюшной полости;
  • ротации сердца;
  • сдавливание диафрагмы, сопровождающееся уменьшением остаточной емкости легких, а также развитием гиперкапнии и увеличением мертвого пространства.

Могут наблюдаться и непосредственные осложнения после введения газа в брюшную полость, например, пневмоперикардид, пневмоторекс, газовая эмболия, пневмомедиастинум, подкожная эмфазема.

В гинекологии при проведении процедуры с целью исследования маточных труб или иных органов выбор места для проведения прокола зависит от комплекции и роста пациентки, а также от проведенных ранее операций и их характера.

По сути, иглу можно ввести в любом месте брюшной полости, но с обязательным учетом топографии надчревной артерии. Если ранее на брюшной полости женщины были проведены операции, то для введения иглы Вереша выбирается точка, удаленная от рубцов на максимальном расстоянии.

Часть врачей не используют иглу Вереша и проводят прямую пункцию троакаром, диаметр которого составляет 10 мм, что может привести к повреждению внутренних органов при неосторожности доктора.

Если имеется реальная угроза повреждения внутренних органов, то лапароскопию проводят открытым способом. Этот метод показан в тех случаях, когда в брюшной полости женщины имеется спаечный процесс, вызванный ранее проведенными операциями.

При этом первый троакар с оптическими приборами вводится в подготовленное отверстие в брюшной полости. В последние годы все чаще стали применять видеотроакар или оптическую иглу, что позволяет избежать случайного травмирования внутренних органов.

Газ вводится равномерно в объеме около 3 литров, приподнимая брюшную стенку. Пациенткам, имеющим крупное телосложение или лишний вес, может потребоваться больший объем вводимого газа. При наличии у пациентки сердечной недостаточности или иных нарушений в работе сердца, брюшную стенку поднимают механическим способом с применением различных приспособлений.

Совет

В гинекологии при проведении лапароскопии для выяснения причин бесплодия обязательно проводят и хромосальпингоскопию − заполнение маточных труб метиленовым синим для оценки их проходимости.

Введение лапароскопа в брюшную полость осуществляется через первый троакар, после чего проводится тщательный осмотр всех органов с обязательной записью всего процесса исследования на съемный носитель, чтобы в дальнейшем врач мог еще раз просмотреть весь процесс.

Если в ходе осмотра органов врач обнаруживает нарушение, требующее хирургического устранения, в брюшную полость вводятся 2 дополнительных троакара (в подвздошной области с обеих сторон) для проведения операции. При необходимости может быть введен четвертый троакар, в этом случае прокол делается между пупком и лоном.

Восстановление

Реабилитация после лапароскопии во многом зависит от объема операции и примененного наркоза. Поскольку операция проводится под общим наркозом, после нее у пациенток может наблюдаться сонливость и слабость, тошнота, рвота, появление бреда и галлюцинаций, а также боли в горле, вызванные установкой эндотрахеальной трубки.

Как правило, после процедуры организм быстро восстанавливается, и через 10-12 часов женщина уже может самостоятельно вставать и ходить.

Практически все пациентки испытывают дискомфорт, вызванный наличием остатков газа в брюшной полости, и отмечают ощущение вздутия живота, а также болей в грудной клетке, поскольку газ выводится в основном через легкие. Нужно ускорить процесс ликвидации газа из организма, для этого необходимо больше двигаться и правильно питаться.

Принимать пищу необходимо около 6 раз в сутки, дробно, соблюдая диету. Рацион должен состоять из легких, богатых клетчаткой, углеводами и белками запеченных, тушеных или вареных блюд в пюреобразном виде.

Запрещено употреблять жареную, маринованную, жирную, соленую пищу, алкогольные и газированные напитки, горячий шоколад и кофе, жирные сорта мяса, копчености и сало, кондитерские изделия.

После проведения операции пациентка остается в стационаре на 2-3 дня. После чего ее выписывают с обязательным разъяснением правил питания, поведения, проведения процедур ухода за местами проколов и назначением дня снятия послеоперационных швов.

В течение 3 недель после операции следует избегать любых физических нагрузок. Сексуальные контакты можно возобновить через месяц после процедуры. При соблюдении всех рекомендаций женщины быстро восстанавливаются и входят в привычный ритм.

  1. По сравнению с обычными операциями и оперативными процедурами исследования лапароскопия менее травматична и требует более короткого периода восстановления.
  2. В последние десятилетия для проведения лапароскопии в гинекологии в крупных медицинских центрах начали использовать четырехрукого робота Да Винчи, что позволяет повысить точность оперативного вмешательства и снизить риски возможных осложнений.
  3. Ирина Ваганова, врач,
    специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/gynecology/diagnosticheskaya-laparoskopiya

Ссылка на основную публикацию