Кт (компьютерная томография) молочных желез

18:18, 20 августа 2017 14   0   3529

Диагностическую методику, суть которой заключается в том, что рентгеновские лучи проходят через молочные железы, после чего передают информацию на ПК, где происходит ее обработка и вывод на экран в виде послойного изображения тканей, называют компьютерная томография.

КТ молочных желез не является основным способом диагностики и назначается только тогда, когда другие методики (маммография, УЗИ) не дают достоверных результатов либо когда нужно выявить размеры новообразования и наличие метастазов для принятия решения об операции.

КТ (компьютерная томография) молочных желез

Показания

Проведение исследования показано в следующих случаях:

  • уточнение местоположения опухоли;
  •  выявление метастазов;
  •  подтверждение рака груди, если новообразование не пальпируется;
  •  исследование близлежащих лимфоузлов;
  •  проведение биопсии в случае, если ее невозможно осуществить под контролем других методик (маммография, УЗИ).

КТ груди проводят не всем пациенткам, исследование назначают, только если имеются показания, по решению лечащего врача. При помощи КТ выявляют операбельность опухоли, определяют, вросла ли она в окружающие ткани.

Если новообразование имеет небольшие размеры (до 1 сантиметра), то КТ может его не показать.

Противопоказания

Так как КТ – это методика, при которой используется рентгеновское излучение, не рекомендуется проводить ее более двух раз в год.

КТ молочных желез считается одним из самых безопасных методов исследования, но, тем не менее, имеет противопоказания:

  •  эпилепсия;
  •  возраст (маленьким детям трудно лежать неподвижно, а это необходимо для получения корректных результатов, поэтому рекомендованным минимальным возрастом для КТ является 8-9 лет);
  •  наличие у пациентки имплантатов, изготовленных из материалов, которые могут реагировать на электромагнитные поля;
  •  беременность;
  •  ожирение (аппарат для КТ рассчитан на определенный вес пациента);
  •  наличие у пациентки кардиостимулятора;
  •  клаустрофобия.КТ (компьютерная томография) молочных желез

Плюсы и минусы

По сравнению с другими диагностическими методиками КТ позволяет:

  •  определять локализацию опухолей, расположенных на заднем краю железы и в пространстве за ним;
  •  определить степень прорастания новообразования в близлежащие ткани;
  •  увидеть утолщение груди при отечных формах рака;
  •  правильно выбрать методику оперативного вмешательства, ведь КТ показывает не только границы новообразования, но и наличие метастазов в лимфоузлах и близлежащих тканях.КТ (компьютерная томография) молочных желез

Минусы процедуры:

  1. Если грудь имеет большие размеры, то метод может быть недостаточно информативен;
  2. Невозможность выявления тяжистого рисунка и микрокальцинатов;
  3. Субъективность оценки.

Подготовка

Специальной подготовки перед КТ молочных желез не требуется. Однако следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • за 12 часов до проведения процедуры рекомендуется отказаться от приема пищи;
  • нужно заранее предупредить специалиста, проводящего процедуру, о наличии в организме инородных предметов (кардиостимулятор, шунты, импланты и так далее);
  • необходимо снять с себя металлические предметы и украшения перед проведением процедуры;
  •  если используется контрастное вещество, то врач должен заранее изучить историю болезни пациентки, если у нее есть склонность к аллергии, астма, то исследование проводить не рекомендуется.

Как проводится исследование

КТ (компьютерная томография) молочных желез

Процедуру проводит рентгенолог, который во избежание облучения находится в соседнем кабинете.

Пациент ложится на специальный стол, который заезжает в аппарат для проведения КТ. Внутри аппарата есть специальный датчик и излучатель. Эти приборы сканируют грудь пациентки и передают информацию в ПК. Там происходит ее обработка, после чего на экране появляются картинки, на которых представлены разные срезы тканей груди.

Специалист отслеживает получение данных и постепенно получает полную картину ситуации. Продолжительность исследования от получаса до часа.

Пэт молочных желез

ПЭТ диагностика – это радионуклидный метод исследования, который используют для диагностики патологий внутренних органов и грудных желез. ПЭТ исследование – это одна из самых бурно развивающихся диагностических методик.

КТ (компьютерная томография) молочных желез

ПЭТ/КТ (протоковая карцинома молочной железы)

Что показывает Пэт молочных желез? При помощи данной методики удается установить, распространился ли рак на близлежащие лимфоузлы и остались ли в организме раковые клетки после проведения лучевой или химиотерапии. При помощи ПЭТ также выявляют наличие метастазов в организме пациента.

К недостаткам метода можно отнести тот факт, что использовать его можно только для выявления новообразований небольшого размера. Кроме этого ПЭТ является дорогостоящей процедурой, да и оборудование для ее проведения есть далеко не во всех клиниках.

Подводя итоги, хочется отметить, что КТ – это высокоточный и современный метод диагностики. Но он малоэффективен при диагностике ранних стадий рака груди, когда новообразование еще небольшое и никак не проявляет себя.

Проведение компьютерной томографии показано при уже диагностированном раке для уточнения размеров и локализации опухоли, определения степени ее прорастания в окружающие ткани, выявления возможных метастазов.

Наиболее эффективным является сочетание КТ и ПЭТ. Но на сегодняшний день это довольно дорогое удовольствие, поэтому широкого распространения в нашей стране данные методики пока не имеют.

Источник: https://GrudExpert.ru/diagnostika/kt-molochnyh-zhelez/

Компьютерная томография молочных желез

КТ (компьютерная томография) молочных желез

Компьютерная томография молочных желез является одним из методов диагностики посредством рентгеновского излучения. КТ является действенным и эффективным способом исследования тканей груди. Полученные данные обрабатываются компьютером в картинку, которую расшифровывает врач.

О методе кт груди

Аппарат для компьютерной томографии формирует направленный узкий пучок лучей. Данные лучи проходят через организм, двигаясь по спирали.

Для фиксации результатов одновременно с источником лучей в аппарате движется датчик. Он собирает полученную информацию и передает в компьютер. Там в свою очередь данные обрабатываются. На выходе получается трехмерная модель груди и всех ее составляющих. Эту картинку можно рассмотреть послойно.

Срез трехмерной модели отвечает за качество фиксируемых изменений. Чем он тоньше, тем больше слоев удается рассмотреть. Следовательно, более мелкие изменения в груди эффективно фиксируются. Эта характеристика напрямую зависит от модели аппарата.

Именно поэтому, прежде чем записаться на процедуру поинтересуйтесь, на каком аппарате проводится исследование, какова его мощность и возможности.

Основные задачи КТ обследования

При раке молочной железы КТ носит уточняющий диагноз характер. Для исследования на наличие онкологии в груди носит вспомогательный характер.

КТ эффективен для уточнения и оценки такой информации, как:

  • подтверждение или опровержение диагноза, как спорного, так и предварительного;
  • выбор тактики проведения лечения;
  • характер и объем поражений груди;
  • динамическое наблюдение в период лечения.

Что показывает КТ молочных желез

КТ (компьютерная томография) молочных желез

При этом способе обследования молочных желез можно увидеть железистую ткань, состояние лимфоузлов, протоки молочной железы, хрящевые костные структуры, полости и сосуды, соединительные ткани. Помимо этого, КТ груди определяет, как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Плюсы в сравнении с другими методами:

  • точная визуализация опухолевидных образований, которые расположены в пространстве за железой или по ее заднему краю;
  • рассмотрение и измерение размера пораженной части железы в сравнении со здоровой областью;
  • фиксация утолщения кожи и железы, которое вызывается отечными формами рака;
  • определение того, насколько опухоль разрослась по различным структурам груди;
  • при раковом образовании помогает выбрать методику лечения, объемы операции исходя из точных данных по размеру и месторасположению новообразования.

Показания к проведению

Компьютерную томографию принято проводить как дополнение или уточнение к диагностике. При неясной картине характера новообразования в груди компьютерная томография является лучшим методом диагностики. Она может помочь более эффективно оценить ситуацию, когда УЗИ и маммография не дают полной информации.

При выявлении наличия какого-либо новообразования процедура проводится в качестве определителя злокачественности опухоли. Так при фактическом подтверждении опухолевого образования в груди КТ может либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз рак.

Обратите внимание

При прогрессировании рака, появлении метастаз проводят КТ не только грудной клетки, но и брюшной полости, а также головного мозга. При распространении метастаз в другие органы с помощью результатов КТ выявляется операбельность новообразования.

Обследование помогает определить возможность хирургического вмешательства при опухолевидном образовании. При этом, благодаря четкой картине опухоли можно сразу составить ход и объем операции.

Противопоказания и влияние на человека

КТ (компьютерная томография) молочных желез

Абсолютные противопоказания к процедуре:

  1. Период беременности: КТ груди проводится только при острой необходимости, при угрозе жизни.
  2. Вес человека свыше 120 кг: стандартные аппараты не предназначены для большего веса. Для людей, чей вес превышает 120 кг необходимо специальная модель томографа, что встречается довольно редко.

Ряд противопоказаний, которые носят рекомендательный характер:

  1. Возраст до 18 лет: детям могут проводить КТ груди только в случае опасности для здоровья, чтобы отследить раковое новообразование.
  2. Множественная миелома.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Сильная клаустрофобия.

Томограф представляет собой узкую трубу, то есть ограниченное пространство.

Во избежание негативного воздействия клаустрофобии многие больницы предлагают процедуру КТ под кратковременным наркозом или с приемом седативных препаратов.

Так пациент сможет спокойно перенести обследование и не переживать, что страх может привести к неадекватному поведению в томографе, искажению результатов обследования.

Метод компьютерной томографии является практически безвредной процедурой. При облучении томографом не возникают побочные эффекты. В редких случаях данное облучение повышает риск развития раковых опухолей.

При КТ используется минимально возможная доза облучения. Это не сказывается на состоянии организма.

Риски при обследовании

Во время процедуры происходит некоторое облучение организма. Именно поэтому противопоказана процедура беременным девушкам. Радиоактивное излучение может привести к врожденным аномалиям плода из-за мутации клеток. Поэтому компьютерная томография молочной железы при беременности применяется в условиях острой необходимости.

Читайте также:  Мскт (мультиспиральная компьютерная томография) сосудов и артерий головного мозга

В период лактации возможно проведение КТ. При этом после процедуры в течение 48 часов нужно прекратить кормление ребенка. Придется сцеживать молоко все это время.

При методе введения контрастного материала в кровь оповестите врача о имеющихся аллергических реакциях.

Подготовка к КТ

КТ (компьютерная томография) молочных желез

Данное обследование не нуждается в специальных способах подготовки. При этом нужно придерживать некоторых правил и рекомендаций:

  1. Если в медицинском учреждении просят переодеться из вашей одежды в стерильный халат, то это правило нужно обязательно выполнить. Такая мера предосторожности помогает избежать сбоев работы томографа.
  2. Украшения, металлические предметы, телефон необходимо либо совсем не брать на обследование, либо оставить в специализированном месте в больнице. Эту информацию следует уточнить в регистратуре или у врача перед обследованием.
  3. Иногда требуется корректировка рациона. Врач на консультации до КТ предупредит вас об этом. В отдельных случаях требуется голодная диета в течение 12 часов до обследования.
  4. Если вы страдаете клаустрофобией, то нужно предупредить об этом врача. Вам дадут седативное средство, чтобы успокоиться.
  5. При наличии инородных предметов в теле нужно оповестить рентгенолога. К инородным телам, которые влияют на ход компьютерной томографии относят имплантаты, металлические пластины, нейростимуляторы, шунты, кардиостимуляторы.

После выполнения всех пунктов рекомендаций можно приступать непосредственно к проведению обследования груди методов КТ.

Как проводится КТ молочных желез

Для проведения диагностики используется компьютерный томограф, который располагается в специализированной комнате. Прибор выглядит как цилиндрическая камера. В ней установлены как излучатели рентгеновских лучей, так и датчики приема сигнала.

Пациент ложится на специальную плоскую поверхность на спину. Далее эта поверхность плавно входит в кольцо аппарата. Лежать во время процедуры нужно абсолютно неподвижно. Изменение положения тела значительно искажают итоговую картину обследования.

Время процедуры до 1 часа. Если необходимы дополнительные обследования помимо груди, то время может быть увеличено до 2 часов.

За ходом обследования следит врач-рентгенолог. Он находится в соседнем кабинете, чтобы избежать облучения на организм. Врач смотрит поступающие с томографа данные. Информация сохраняется на жесткий диск компьютера. Благодаря этому можно в любое время просмотреть результат определенного обследования.

Использование контрастного вещества

Чаще всего для проведения процедуры необходимо использование контрастного вещества. Его вводят через катетер в кровь пациента.

Вместе с контрастным веществом может использоваться физраствор. Он позволяет быстро и беспрепятственно ввести контрастное вещество. После процедуры катетер убирается.

Если вы имеете предрасположенность к аллергии, то предупредите врача до процедуры.

Результаты и заключения врача

Расшифровывает результаты КТ молочной железы врач-рентгенолог. Он изучает изображение на экране. Благодаря данной картинке оценивается состояние тканей, внутренних систем и органов грудной клетки. Снимок выгляди как тонкие срезы, что показывает зону груди в различных плоскостях.

Заключение по результатам КТ молочной железы выдается сразу после обследования. Иногда врачу требуется до пары часов на расшифровку полученных данных и составления заключения.

Полученное заключение нужно передать лечащему врачу. Он детально изучит результаты обследования, поставит точный диагноз и сможет подобрать дальнейшее лечение.

Офэкт молочных желез

ОФЭКТ — это однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Она позволяет наиболее точно получить результат от обследования. Представляет собой гибридную технологию диагностики.

Этот метод эмиссионной томографии работает исходя из создания томографических картин распределения радионуклидов. В данной процедуре применяются радиофармпрепараты (РФП). Они вводятся внутривенно пациентке.

РФП распространяется с кровью по организму. Препараты мечены радиоизотопами, которые испускают фотон при каждом радиоактивном распаде. Это регистрируется детекторами гамма-камеры.

Важно

Полученные данные переходят в станцию сбора и складываются в изображение.

Благодаря такой технологии формируется полное 3D-изображение грудной полости. Оно послойно отображение структуру молочных желез. Это определяет наличие опухоли в молочной железе, ее стадию развития, выраженность. После проведения ОФЭКТ назначается максимально эффективное лечение.

Как часто можно делать КТ молочных желез

При диагностике посредством компьютерной томографии на организм воздействуют рентгеновские лучи. Следовательно, максимальное количество обследований не может превышать 2 раз в год. Более частое диагностирование только способствует развитию опухолей ракового характера.

Цены на КТ

Компьютерная томография груди может проводиться только при наличии качественной аппаратно-медицинской оснащенности в сочетании с необходимой квалификационной подготовкой персонала. Из-за дороговизны оборудования не все клиники могут себе позволить проводить этот метод диагностики груди.

Цены по федеральным округам:

  1. Центральный федеральный округ: 2500-15000 руб.
  2. Северо-Западный федеральный округ: 4000-11500 руб.
  3. Южный федеральный округ: 4500-11000 руб.
  4. Северо-Кавказский федеральный округ: 3500-10000 руб.
  5. Приволжский федеральный округ: 3500-9000 руб.
  6. Уральский федеральный округ: 4000-10000 руб.
  7. Сибирский федеральный округ: 3000-9000 руб.
  8. Дальневосточный федеральный округ: 3000-8500 руб.

Как видите, разница в средних ценах по всей России несущественна. Средняя цена на обследование груди колеблется в зависимости от региона, но обычно составляет от 4000 до 9000 рублей.

Обследование молочных желез посредством компьютерной томографии (КТ) позволяет в полной мере рассмотреть структуру грудной области. Этот метод является безопасным и не предполагает побочные действия. Подходит девушкам от 18 лет, не находящихся в периоде беременности.

При обнаружении раковых клеток КТ груди позволяет выявить объем и распределение опухоли. Это позволяет определить точный план лечения. Благодаря высокой эффективности и точности КТ груди является популярным методом диагностики.

Уточняет информацию о поражениях молочных желез, когда этого не могут дать УЗИ и маммография.

Источник: https://www.mammologia.ru/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya-kt/molochnyh-zhelez/

Особенности КТ молочных желез: как проводится исследование, что оно показывает

Если у женщины подозревается патология груди, ей назначаются различные обследования: маммография, УЗИ, КТ, МРТ, дуктография, биопсия и другие. Каждое из них имеет свою диагностическую ценность, в том числе и КТ молочных желез — что показывает это исследование, зависит от возраста женщины, особенностей патологического процесса и некоторых других факторов.

Когда делают

Основное внимание при профилактическом обследовании грудных желез у женщин уделяется ранней диагностике рака. КТ груди не относится к скрининговым исследованиям. Это связано с тем, что оно не является рутинным. Доза облучения при нем выше, чем при маммографии, и не все изменения одинаково хорошо выявляются при КТ.

Информативность КТ при первичной диагностике рака молочной железы не является абсолютной, хотя при уже выявленном РМЖ это исследование входит в обязательный перечень обследований. С его помощью уточняется стадия заболевания, характер роста опухоли, выявляется поражение лимфоузлов, мышц и прочих окружающих тканей.

Кроме того, КТ показано в тех случаях, когда клиническая картина, полученная при других обследованиях, недостаточно ясна, если данные противоречивы и требуют верификации. Необходимость в обследовании может возникнуть перед операцией для уточнения хода операции и объема вмешательства. Также КТ используется для контроля в процессе лечения.

КТ (компьютерная томография) молочных желез

Как проводится компьютерная томография молочных желез

В основе метода лежит способность рентгеновских лучей поглощаться структурами организма в различной степени в зависимости от плотности тканей. КТ похоже на рентгенографию, но в момент исследования стол, на котором размещена пациентка, движется относительно излучателя и датчиков. В процессе выполняется серия снимков (срезов) на разной глубине тела.

Полученные изображения подвергаются компьютерной обработке, в результате улучшается их качество. Врач-рентгенолог изучает снимки, описывает выявленные изменения. Заключение выдается пациентке. Кроме этого, женщина получает на руки распечатанные снимки (те из них, которые, по мнению врача, наиболее важны для диагностики).

Полученная при обследовании информация сохраняется в памяти компьютера. При необходимости она может быть скопирована на диск и выдана пациенту для описания другим специалистом. Иногда пересмотру подлежат не только те снимки, которые были распечатаны, но и все полученные в процессе исследования.

Использование контрастного вещества

КТ груди может проводиться с контрастным усилением. Контраст вводится внутривенно. Препарат распределяется с током крови по организму, и при исследовании дает более четкое изображение кровеносных сосудов. КТ с контрастом показано тогда, когда оценка сосудов может дать дополнительные данные о патологическом процессе.

Так как рост злокачественной опухоли сопровождается новообразованием сосудов, их выявление при КТ позволяет с большей уверенностью сделать заключение о раке.

Совет

Доброкачественные образования при контрастировании выглядят иначе — сосуды их огибают (опухоль раздвигает их).

Еще одно показание к контрастированию — оценка возможного вовлечения крупных артерий или вен в опухолевый конгломерат, выявление прорастания рака в стенку сосуда.

КТ (компьютерная томография) молочных желез

Что видно

КТ может показать не все изменения молочных желез, потому что оно лучше выявляет плотные структуры. Без контрастирования на КТ плохо видны сосуды, внутрипротоковые опухоли. Кроме того, небольшие непальпируемые образования тоже могут быть недостаточно контрастны. Но при КТ хорошо визуализируется прорастание опухоли в окружающие ткани, изменения в лимфоузлах.

Ранняя диагностика злокачественных опухолей

В ранней диагностике рака груди КТ не используется. С этой целью стандартно применяется маммография. При маммографии особенно хорошо визуализируется структура грудных желез у пожилых женщин, когда уже произошла инволюция и жировое замещение железистой ткани.

У молодых пациенток расшифровка маммографии может быть затруднена в связи с высокой плотностью железы, особенно при гиперпластических процессах. В этих случаях более информативным является УЗИ грудных желез. Сочетание маммографии и УЗИ дает 98%-ную вероятность раннего выявления опухоли.

Читайте также:  Биопсия трепанобиопсия лимфоузла

Но и КТ в некоторых случаях имеет ценность для ранней диагностики. Если опухоль расположена в глубоких слоях железы, она может не попасть в проекцию снимка при маммографии. УЗИ тоже не всегда позволяет точно верифицировать пальпируемое образование. В этом случае более информативным является КТ, МРТ и другие высокотехнологичные методы.

Оценка вторичного поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов

При наличии у пациентки злокачественной опухоли важно определить ее распространенность — от этого зависит тактика лечения (показания к операции, ее объем, необходимость химиотерапии и облучения). С этой целью применяется КТ. При исследовании грудных желез одновременно оцениваются подмышечные, под- и надключичные, внутригрудные и другие регионарные лимфоузлы.

При доказанном злокачественном характере процесса необходимо оценить наличие отдаленных метастазов. Для этого проводится КТ грудной клетки, головного мозга, брюшной полости (печени). Если есть признаки метастазирования в кости, делается КТ соответствующих областей. С этой же целью может использоваться МРТ и МСКТ.

Контроль рецидива патологии

После удаления раковой опухоли в процессе динамического наблюдения за пациенткой также может выполняться компьютерная томография молочной железы.

При возникновении местного рецидива в области рубца иногда сложно определить, является ли образование опухолью или рубцовой тканью; КТ может в этом помочь. Но более эффективными будут методы, определяющие уровень метаболизма тканей.

Это МРТ с контрастом и ПЭТ-КТ — при раке молочной железы клетки опухоли показывают более высокую метаболическую активность, чем ткани рубца.

КТ (компьютерная томография) молочных желез

Если рецидив проявляется в виде метастазов в лимфоузлы или в отдаленные органы, то алгоритм их поиска аналогичен алгоритму при первичной диагностике. Поэтому компьютерная томография может проводиться в плановом порядке в качестве контрольного обследования.

Альтернативные методы исследования

Существуют другие методы лучевой диагностики, используемые для обследования грудных желез.

Один из них — МРТ, по сравнению с компьютерной томографией молочных желез этот метод лучше показывает мягкие, непальпируемые образования.

Особенно если при МРТ применяется контраст, накапливающийся в метаболически активных тканях. Но при МРТ бывают случаи гипердиагностики, когда за опухоль принимаются гиперпластические процессы.

Еще один метод — позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) — при раке молочной железы он имеет большую диагностическую ценность, но этот метод является дорогостоящим.

При нем в организм пациентки вводится радиофармпрепарат, активно накапливаемый раковыми клетками. Изотоп, входящий в его состав, является короткоживущим.

Распадаясь, он дает радиоактивное излучение, которое регистрируется и преобразуется в изображение.

Обратите внимание

При наложении картины «свечения» при ПЭТ на изображение, полученное одномоментно при КТ, можно выявить метастазы, в 20% случаев не обнаруженные другими методами. При этом обследовании также возможны случаи гипердиагностики, когда контраст начинают накапливать ткани, находящиеся в состоянии активного воспаления.

Более современным вариантом КТ является мульти-спиральная компьютерная томография (МСКТ). Изображение при ней получается в результате одновременном движении стола томографа и излучателя с датчиками. Рентгеновский луч при этом описывает спираль вокруг тела пациентки. Компьютерное преобразование полученного сигнала позволяет построить трехмерное изображение исследуемого органа.

Сколько стоит исследование

Если КТ груди выполняется по медицинскому полису, оно бесплатно. При обращении в коммерческую клинику придется заплатить в среднем от 4000 до 9000 руб.

Разница в цене связана с тем, насколько современным является аппарат, на котором проводится исследование. Если необходима КТ с контрастом, цена будет больше на 1000-1500 руб.

Запись обследования на диск часто входит в стоимость, но может оплачиваться отдельно.



Источник: https://iDiagnost.ru/kt/osobennosti-kt-molochnyh-zhelez-kak-provoditsya-issledovanie-chto-ono-pokazyvaet

Компьютерная томография молочных желез: в каких случаях проводится исследование и насколько оно эффективно

Компьютерная томография – один из методов лучевой диагностики, позволяющий получать послойные рентгенологические изображения исследуемых органов и тканей.

Большинство пациентов считают КТ одним из самых точных методов диагностики.

На самом деле ее информативность, равно как информативность любых других методов обследования, очень сильно варьирует в зависимости от исследуемого органа и характера патологических изменений.

Так, компьютерная томография молочных желез занимает далеко не первое место среди диагностических методов, используемых при обследовании этой области. И дело не только в относительной дороговизне этого метода.

Что такое компьютерная томография

КТ (компьютерная томография) молочных желез

Обычный рентгеновский аппарат создает широкий пучок лучей. Проходя сквозь тело, рентгеновские лучи по-разному задерживаются тканями разной плотности, что и фиксируется специальным устройством. Раньше в этом качестве выступала фотопленка, в современных аппаратах результат обрабатывается с помощью компьютера и распечатывается на принтере.

При компьютерной томографии прибор формирует узкий направленный пучок рентгеновских лучей, двигаясь по спирали вокруг пациента.

Датчик, передвигаясь синхронно с источником лучей, фиксирует их, а компьютер обрабатывает, формируя трехмерную модель. Далее программа выводит результат в виде послойных срезов исследуемой части тела.

Толщина среза зависит от возможностей конкретного аппарата. Чем тоньше срез и больше слоев, тем мельче изменения, которые удается зафиксировать.

Сама по себе интенсивность луча при КТ меньше, чем во время проведения традиционной рентгенографии, но за счет того, что исследование длится дольше, общая лучевая нагрузка на организм становится выше.

Плюсы и минусы

Чтобы понять преимущества и недостатки КТ молочной железы, коротко рассмотрим, какие методы обследования молочных желез используются в современной практической медицине, и что показывает то или иное исследование.

Маммография

Традиционный и самый популярный метод обследования. Молочная железа зажимается между двумя пластинами рентгеновского аппарата и «просвечивается» рентгеновскими лучами.

Эта методика особенно эффективна (до 95%) у пожилых женщин, когда железистые ткани частично заменены жировыми структурами.

Рентген позволяет обнаружить кальцинаты, характерные для раковой опухоли, даже при небольших ее размерах.

Чем выше плотность молочной железы (то есть чем больше в ней железистой ткани), тем менее эффективна маммография. А если у молодой женщины развиваются доброкачественные гиперпластические процессы, диагностическая ценность метода падает до 45% — на фоне плотной гиперплазированной железистой ткани непальпируемые опухоли просто не видны.

УЗИ

Диагностическая ценность при обнаружении непальпируемых образований достигает 80%, но, если размер опухоли менее 1 см, эффективность метода падает до 58%. В отличие от маммографии, эффективность УЗИ молочных желез снижается при увеличении количества жировой ткани. Кроме того, ультразвуковое исследование не позволяет увидеть кальцинаты.

Эффективность диагностического сочетания «УЗИ + маммография» 98%.

МРТ

Под действием магнитных волн начинают колебаться ядра атомов, составляющих человеческое тело. Специальное устройство фиксирует эти колебания, и после компьютерной обработки строится послойное трехмерное изображение органов и тканей.

Важно

При исследовании молочных желез внутривенно вводится контрастное вещество на основе редкоземельного металла гадолиния.

Контрастное вещество активно захватывается тканью опухоли, что позволяет увидеть рак молочной железы, практически незаметный без контраста.

МРТ часто приводит к гипердиагностике: плотная железистая ткань молочной железы молодых женщин в первую фазу менструального цикла активно захватывает гадолиний, что может выглядеть как диффузный процесс.

С другой стороны, избыток контраста в такой железистой ткани может и маскировать опухоль.

То есть при плотной молочной железе информативность МРТ как диагностического метода снижается, так же как и информативность маммографии.

КТ

После проведения КТ молочных желез можно увидеть железистую ткань и протоки молочной железы, изучить состояние лимфоузлов, костные и хрящевые структуры грудной клетки.

Интенсивность полученного излучения при этом исследовании гораздо выше, чем при маммографии, что ограничивает его применение для скрининга (обследования не предъявляющих жалоб людей с целью обнаружения доклинических форм опухоли).

КТ (компьютерная томография) молочных желез

В сравнении с другими методами КТ молочных желез позволяет:

  • точнее визуализировать опухоли, которые расположены по заднему краю железы и в пространстве за ней (ретромаммарно);
  • точно определить, насколько опухоль распространилась по структурам грудной клетки (мышцам, костям, хрящам);
  • увидеть утолщение кожи и самой железы, вызванное отечными формами рака;
  • рассмотреть изменение размера пораженной железы по отношению к здоровой;
  • незаменима КТ при раке молочной железы: чтобы правильно выбрать методику и объем операции нужно точно знать не только границы опухоли, но и определить, поражены ли метастазами лимфоузлы и другие органы.

С другой стороны, КТ хуже визуализирует дополнительные сосуды, которые часто возникают при развитии опухоли и снабжают ее кровью (гиперваскуляризация), а также перестройку тканей, окружающих опухоль.

Малоэффективна компьютерная томография для выявления кальцифицированных опухолей (чувствительность метода около 59%).

В сравнении с маммографией КТ менее эффективна и в выявлении доклинических форм новообразований, поэтому его не применяют для скрининга или выявления непальпируемых опухолей.

Совет

Зарубежные исследования говорят о том, что КТ молочной железы практически со 100% точностью позволяет определить прорастание раковой опухоли в мышцы или кожу. Но при диагностике внутрипротоковых карцином in citu – то есть «нулевой» стадии опухоли, еще не начавшей распространяться за приделы протоков, чувствительность метода падает до 72%.

Каждый метод обследования имеет свои преимущества и недостатки. И однозначно ответить на вопрос: «Что лучше: УЗИ или КТ молочной железы», либо «КТ или МРТ молочной железы» невозможно. Это будет зависеть от возраста женщины, состояния тканей железы, расположения и структуры опухоли.

Читайте также:  Биопсия пункционная биопсия мягких тканей

Какие-то виды новообразований лучше выявляют рентгенологические методы, в том числе КТ, какие-то более доступны при ультразвуковом исследовании, где-то точнее оказывается МРТ. Именно поэтому, если по результатам маммографии обнаруживается подозрительный участок железы, проводится полное обследование, при необходимости – и пункционная биопсия под контролем УЗИ.

Противопоказания к КТ

Абсолютных противопоказаний к процедуре два:

  • беременность;
  • слишком большой вес (обычно максимально допустимый вес пациента 120 кг, но некоторые модели томографов позволяют обследовать и более крупных людей).

Относительные противопоказания:

  • возраст до 18 лет;
  • почечная недостаточность;
  • множественная миелома.

Относительным показанием может быть и клаустрофобия, когда пациент теряет адекватность, находясь в замкнутом пространстве кольца томографа. Но в некоторых клиниках возможно провести КТ под кратковременным наркозом.

Пэт кт молочной железы

Мы хотим отдельно рассказать об этом методе исследования, так как на сегодня это самый современный и точный способ диагностики, которому уделяется много внимания в научных публикациях.

Перед обследованием в организм пациента вводится радиофармпрепарат. Это субстанция, маркированная радиоизотопом с коротким периодом полураспада. В качестве основы используется вещество, которое активно поглощается клетками опухоли, накапливаясь в ее теле. На сегодня для обнаружения опухолей молочной железы используются два радиохимпрепарата.

Один из них – маркер активного метаболизма глюкозы: опухолевые клетки, интенсивно размножаясь, требуют огромное количество энергии (именно поэтому один из признаков злокачественной опухоли – беспричинная потеря веса). Глюкоза же – самый доступный источник энергии для организма в целом и раковых клеток в частности.

Второй радиофармпрепарат создан на основе метаболитов эстрадиола (женского полового гормона) и используется для обнаружения опухолей и метастазов, обладающих рецепторами к этому гормону. Эта информация бывает нужна для того, чтобы более точно подобрать методику лечения опухоли и проконтролировать ее реакцию на терапию.

Сейчас активно разрабатываются радиофармпрепараты, которые можно будет использовать для выявления участков опухоли с высокой вероятностью развития метастазов; для предсказания реакции на химиотерапию, прогнозирования устойчивости клеток опухоли к лучевой терапии. Это позволит индивидуализировать протоколы лечения, сделав их максимально эффективными для каждой конкретной пациентки.

После того, как радиофармпрепарат распределяется по телу, это распределение фиксируется. Компьютерная обработка позволяет создать как трехмерную модель, так и послойные проекции. При этом участки тканей, интенсивно потребляющие препарат, будут выглядеть более «яркими».

ПЭТ показывает метаболические процессы. КТ – анатомические структуры. В современных аппаратах, позволяющих проводить оба этих исследования, стоят два датчика. Специальное программное обеспечение обрабатывает и совмещает данные, четко визуализируя изменения.

КТ (компьютерная томография) молочных желез

Методика ПЭТ/КТ позволяет обнаружить как ранее невыявленные метастазы в регионарные лимфоузлы, так и отдаленное метастазирование. По информации зарубежных авторов, после проведения исследования примерно в 20% случаев опухолевое поражение оказывается более распространенным, чем представлялось ранее, что требует пересмотра тактики лечения.

Противопоказания к ПЭТ:

Абсолютное:

Относительные:

  • декомпенсированная почечная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • период грудного вскармливания.

Заключение

Компьютерная томография – современный и высокоточный диагностический метод. Но для обследования молочных желез с целью обнаружения опухоли, никак себя не проявившей клинически, КТ – далеко не самая эффективная методика. Она не включена ни в российские, ни в зарубежные стандарты скрининга – ранней диагностики опухолей – из-за относительно малой информативности и высокой цены.

Чаще всего КТ молочных желез проводится при уже обнаруженном новообразовании для того, чтобы уточнить его расположение, объем, характер роста. Метод позволяет узнать, насколько опухоль поражает окружающие ткани и увидеть возможные метастазы.

Особенно эффективно в диагностическом плане сочетание ПЭТ и КТ. К сожалению, это крайне дорогой метод обследования, что ограничивает его применение в наших условиях.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/kt-molochnyh-zhelez.html

Кт молочных желез, мрт груди или маммография: что лучше и что показывают снимки?

По данным статистических исследований, если женщина регулярно проходит профилактическое обследование состояния молочных желез, то вероятность образования злокачественной опухоли в груди сводится к минимуму.

Современные диагностические методы позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях развития для последующего проведения терапии.

КТ, МРТ, УЗИ, маммография – что нужно знать обо всех этих методиках исследования молочной железы?

Кт грудной клетки

Просвечивание внутренних органов и тканей грудной клетки с помощью рентгеновского излучения для получения подробного изображения исследуемой области – суть компьютерной томографии. Методика эффективна для диагностики патологических процессов, которые протекают скрыто, бессимптомно. КТ часто применяется для выявления опухолевых новообразований маленького размера, метастазов.

Сфера применения

КТ молочных желез и грудной клетки проводится для того, чтобы доктор мог визуально оценить состояние тканей и органов исследуемой области, выявить наличие, размеры, характер и локализацию патологических изменений.

КТ диагностику молочных желез проводят при наличии подозрений на опухолевые образования, при болях невыясненной этиологии, воспалениях, инфекционных заболеваниях, в предоперационный период, а также в случаях, когда другие методы обследования оказались неэффективными.

Противопоказания и осложнения

Проводить КТ-исследование груди противопоказано следующим группам пациентов:

  1. значительная масса тела (верхний предел зависит от типа аппарата);
  2. гиперкинез;
  3. судороги и мышечные спазмы;
  4. расстройства психики, не поддающиеся коррекции;
  5. клаустрофобия;
  6. множественные миеломы;
  7. болезни почек;
  8. нарушения работы щитовидной железы;
  9. сахарный диабет;
  10. непереносимость йода (для компьютерной томографии с контрастным усилением);
  11. беременность (на любых сроках).

Явных осложнений после КТ опасаться не стоит. Некоторые пациенты жалуются на головокружение и тошноту во время сканирования, но такие случаи встречаются нечасто. Еще один риск – аллергическая реакция на контрастирующее вещество. Чтобы избежать такого осложнения после КТ, обследуемому предварительно делают аллергопробы, а во время проведения процедуры присутствует анестезиолог.

МРТ молочных желез

МРТ маммография представляет собой диагностический метод высокой точности – по статистическим данным, во время такого сканирования выявляется 9 из 10 очагов патологии в тканях молочной железы. В отличие от компьютерной томографии, МРТ как разновидность маммографии лучше, так как основана на действии безопасного для человека электромагнитного поля.

Показания для магнитно-резонансной томографии

МРТ молочных желез чаще всего назначается при подозрении на онкологические заболевания, а также женщинам, находящимся в группе риска по развитию злокачественных новообразований. Однако перечень показаний к проведению диагностики этим не ограничивается. В него также входят:

  1. диагностика патологий, которые не удается визуализировать иными способами;
  2. обследование молочной железы у женщин, которым противопоказано сканирование с применением рентгеновских лучей (например, во время беременности);
  3. сканирование после проведения противораковой терапии для установления ее эффективности в динамике;
  4. дифференциальная диагностика доброкачественных новообразований в случаях, когда другие методы исследований противопоказаны/неэффективны;
  5. определение целостности имплантов из силикона;
  6. исследование состояния молочной железы.

Противопоказания

В перечень абсолютных противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии относятся:

  • большой вес;
  • инсулиновая помпа, кардиостимулятор;
  • патологии мочевыделительной системы, в том числе хронические болезни почек;
  • индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества (при необходимости его использования);
  • мышечные спазмы;
  • судороги;
  • гиперкинез;
  • присутствие в организме элементов, приборов, деталей из металла, которые невозможно удалить на время сканирования.

К числу относительных противопоказаний относят наличие татуировок, расстройства психики, боязнь замкнутого пространства, ранние сроки беременности. Негативное влияние электромагнитного поля на плод в настоящее время не подтверждено, однако в случае, если отсутствуют серьезные противопоказания, исследование на томографе рекомендуют отложить на второй триместр или до родов.

Сканирование с контрастом противопоказано во время лактации, так как вещество может проникать в секрет грудного молока. Если процедура была проведена кормящей матери, ей советуют прекратить естественное вскармливание как минимум на 36 часов.

Маммография и другие методы исследования

Маммография представляет собой наиболее распространенный способ диагностики состояния молочной железы. Методика применяется в рамках скрининга при обследовании женщин в возрасте от 35 лет и старше. Основана на воздействии рентгеновского излучения. Помимо маммографии, МРТ и компьютерной томографии молочных желез, в современной медицине также используются следующие методы обследования:

  1. дуктография – проводится в качестве дополнительного исследования после маммографии, ультразвукового исследования, пальпации, показывает патологические изменения протоков молочной железы, не имеет ограничений по возрасту;
  2. биопсия инцизионная – для установления «негативности» или «позитивности» ракового новообразования, может заменить аспирационную разновидность исследования;
  3. биопсия эксцизионная – исследование с резекцией опухоли (полной или частичной);
  4. трепан-биопсия – образцы тканей, которые подверглись патологическим изменениям, изымаются с помощью специального устройства;
  5. биопсия аспирационная тонкоигольная – забор биоматериала из кистозного образования, опухоли небольшого размера и/или локализованной в непосредственной близости от магистральных сосудов лимфоузла;
  6. УЗИ – скрининговая методика, может применяться при обследовании женщин моложе 35 лет, выступает в роли дополнительного диагностического мероприятия у пациенток старшей возрастной категории.

Что показывает обследование с использованием контраста и без него?

Применение контрастирующего вещества позволяет значительно повысить четкость и информативность снимков.

При диагностике опухолевых образований обычно проводится исследование с контрастным усилением, так как оно дает возможность не только обнаружить новообразование, но также уточнить его размеры, структуру, локализацию, тип.

Если требуется изучение структуры молочной железы, определение плотности ее тканей, то будет назначено сканирование без контраста.

Источник: https://UziMetod.com/kt/grudnaya-chast/kt-molochnyh-zhelez.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector