Кт (компьютерная томография) коронарных сосудов

Болезни сердечно-сосудистой системы являются одной из самых частых причин смертности не только в старческом возрасте, но и в более молодом возрасте 30-50 лет, поэтому своевременная диагностика очень важна.

Компьютерная томография сосудов сердца (КТ сосудов сердца) — это рентгенологический метод исследования сосудов сердца с высокой точностью, при помощи которого в норме визуализируются такие структуры как аорта, легочный ствол, верхняя и нижняя полая вена, коронарные сосуды.

Такие структуры как аорта и коронарные сосуды с возрастом могут подвергаться атеросклерозу, что часто является причиной сбоев в работе сердца, боли в грудной клетке, отдающей в лопатку или плечо.

Обратите внимание

Аорта часто поражается у лиц с повышенным давлением, что приводит к отслоению внутреннего слоя аорты от наружного слоя.

Многосрезовый компьютерный томограф (МСКТ) буквально за несколько секунд производит более ста рентгенологических срезов, что способствует снижению дозы радиации, поэтому этот метод можно считать безопасным.

Большим плюсом компьютерной томографии является то, что есть возможность воссоздания 3D реконструкции, которая уже в свою очередь является наглядным изображением патологии. Врач, исходя из правильной диагностики, выбирает правильную тактику лечения.

Именно потому, что компьютерная томография сосудов сердца очень специфичный и чувствительный метод в диагностике при таких заболеваниях, как атеросклероз коронарных сосудов, аневризма, диссекции аорты его так часто используют в ведущих медицинских учреждениях США, Израиля и Европы.

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудов

Цена на КТ сосудов сердца

Цена на КТ сосудов сердца зависит от таких пунктов, как квалификация врача и рентгенолаборанта, качество оборудования (год выпуска томографа, количество срезов, мультисприральный КТ или нет), качество контрастного вещества. В погоне за меньшей ценой исследования Вы экономите на собственном здоровье:

Средняя цена составляет от 3500 рублей до 10000 рублей.

Кт ангиография сосудов сердца — 3d реконструкция

Артефакты. Ухудшение качества изображения.

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудовКТ (компьютерная томография) коронарных сосудовСегодня есть возможность получать изображение сосудов в отдельности.

Кт сердца и коронарных сосудов

Часто пациентам выполняют Кт сердца и коронарных сосудов потому, что при данном исследовании визуализируются такие структуры, как левые и правые предсердия и желудочки, митральный, трехстворчатый, аортальный, легочный клапан, перикард, миокард.

Необходимостью для КТ коронарных сосудов и сердца обычно являются такие патологии как аномалия развития сосудов сердца, приобретенные заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), изменение просвета сосуда (причиной, которой чаще является атеросклероз), патологическое изменение клапанов сердца (как врожденные аномалии, так приобретенные — стенозирование сердечных клапанов при ревматизме), поражения перикарда (инфекционный, аутоиммунный, травматический перикардиты). Любая патология из названных выше влияет на гемодинамику, что в свою очередь является показанием для оценки сердца и сосудов с помощью Кт сердца и коронарных сосудов.

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудов

Кт сердца и коронарных сосудов цена

Цена зависит от качества контрастного агента, на который также хочется обратить внимание.Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке) чаще всего имеет место быть при исследованиях более дешевым контрастным веществом.

Средняя цена КТ-коронарографии составляет 12-20 тысяч рублей.

Стоимость в себя включает:

  1. непосредственно Кт сердца и коронарных сосудов на томографе экспертного уровня ведущего мирового производителя.
  2. качественные снимки и заключения врача высшей категории.
  3. диск, на который полностью загружено исследование.

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудовАтеросклероз сосудов сердца КТ диагностика

Атеросклероз — заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения жирового обмена.

В результате на стенках артерий откладывается холестерин и липопротеиды, которые, в свою очередь, сужают просвет пораженных артерий. Как следствие органы, питающиеся из этих артерий, не дополучают кислород, питательные вещества, так как ток крови через пораженные артерии ухудшен.

Стеноз (сужение) коронарных сосудов продуктами жирового обмена — постепенный процесс.

Факторы риска развития атеросклероза коронарных артерий:

  1. вредные привычки — курение и употребление алкоголя.
  2. неправильное питание, что в свою очередь способствует гиперхолестеринемии (большое содержание жира в крови).
  3. артериальная гипертензия.
  4. генетическая предрасположенность.

  5. сахарный диабет.

Сердце кровоснабжается за счет коронарных артерий (правая и левая), которые очень малы в диаметре, что делает их очень уязвимыми в отношении поражения их атеросклерозом.

Симптомы поражения коронарных сосудов при атеросклерозе — это постоянные боли за грудиной, покалывания.

При КТ диагностике сосудов сердца данные жировые отложения выявляются в коронарных сосудах в виде бляшек, когда есть сужение просвета сосуда, но сосуд проходим; в виде тромбов, когда сосуд непроходим, что является неблагоприятным фактором для пациента.

Для оценки у пациента ишемической болезни сердца используют такую технологию Calcium Scoring. Данная технология помогает на ранней стадии болезни предотвратить такие риски, как сердечная смерть, инфаркт миокарда.

Технология основана на получение информации о гемодинамически значимых потенциальных стенозов на основе шкалы Агатстон (Agatston score), основная нагрузка, которой является подсчет количества кальция в коронарных сосудах и его суммация. Так как кальций является основным маркером ишемической болезни сердца метод является достоверным.

Расчет производится на основе произведения средневзвешенной плотности по кальцию и площади поражения (кальциноза).

Коэффициент плотности и соответствующие данной плотности баллы:

  • 1 балл — от 130 до 199 единиц Хаусфильда.
  • 2 балла — от 200 до 299 единиц Хаусфильда.
  • 3 балла — от 300 до 399 единиц Хаусфильда.
  • 4 балла — от 400 и более единиц Хаусфильда.

Пример если средняя кальцификация составляет 400 единиц Хаусфильда и занимает площадь 8 квадратных мм, то по шкале выносится 32 балла. Далее сумма баллов кальцифинированных очагов в коронарных сосудах суммируется. После врач радиолог переходит к оценке рисков ишемической болезни сердца на основе Calcium Scoring.

  • Сумма 0 баллов — нет никаких доказательств ишемической болезни сердца.
  • Сумма от 11 до 100 баллов — минимальное поражение атеросклерозом.
  • Сумма от 101 до 400 баллов — среднее поражение атеросклерозом.
  • Сумма более 400 баллов — тяжелое поражение атеросклерозом.

Кт ангиография сосудов сердца — 3d реконсткрукция

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудов

Кт ангиография сосудов сердца — 3d реконсткрукция

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудов

Кт ангиография сосудов сердца

Кт ангиография сосудов сердца важна не только для диагностики ишемической болезни сердца, но и для тех пациентов, кому были выполнены такие манипуляции на сердце как аортокоронарное шунтирование и стентирование. Стент, как всем известно, в норме спустя 4-6 лет после установки нужно менять.

Первая оценка должна быть произведена спустя два года при помощи КТ ангиографии сосудов сердца. На ней в норме врач-рентгенолог должен увидеть просвет более 3 мм, если просвет меньше 3 мм это является показанием к ре-стентированию. В отличие от МРТ исследования КТ исследование длится намного меньше.

Важно

Для того, чтобы уменьшать количество артефактов (моментов ухудшения качества изображения) используют синхронизацию с ЭКГ. После очередного сокращения сердца ЭКГ подает сигнал на КТ, и КТ аппарат выполняет сканирование в тот момент, когда сердце наиболее расслабленно и сердечные сосуды поддаются визуализации.

Синхронизация с ЭКГ также полезна для исследования пациентов с аритмией и для оценки размеров сердца в разные сердечные циклы.

Кт ангиография сосудов сердца

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудов

Кт коронарография сосудов сердца

В ходе обследования рентгеновские лучи проходят сквозь тело и проецируются на детектор.

Как правило, при выполнении МСКТ (64 срезов) изображение получается очень качественное, оно дает информацию об анатомии коронарных сосудов, структуре бляшек, сужении просвета сосуда (стеноз).

Лучевой диагност использует компьютер для оценки сердца в трех плоскостях: аксиальной, фронтальной и саггитальной.

После введения контрастного вещества сосуды четко определяются и окрашиваются в ярко-белый цвет, что улучшает визуализацию коронарных сосудов.

Преимущества КТ исследования:

  • быстро и просто, в отличие МРТ, где исследование идет около 45 минут.
  • исследование менее чувствительно к движениям пациента в отличие от МРТ, на МРТ от движения пациента возникают артифакты (потеря четкости изображения).
  • КТ сердца обеспечивает детальное изображение многих типов тканей, что может быть потенциально причиной вашей болезни. Можно дифференцировать болезни костей, мягких тканей и кровеносных сосудов. Этого нельзя сделать используя рентгенографию.
  • КТ сердца, в отличие от МРТ, может быть выполнена, если у вас есть имплантированные медицинские устройства (кардиостимуляторы).

Подготовка к КТ коронарографии сосудов сердца

  • Меры предосторожности: если вы беременны или думаете, что можете быть беременной, пожалуйста, проверьте это с вашим врачом перед планированием КТ коронарографии сосудов сердца.
  • Одежда: Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Пожалуйста, удалите пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.
  • Контрастные средства: Кт коронарография сосудов сердца чаще всего делается с применением контрастных средств. При использовании контрастных средств рентгенологу проще найти патологические структуры. Некоторым больным противопоказано вводить йодсодержащие контрастные средства. Если у вас есть проблемы с функцией почек, пожалуйста, сообщите нам об этом заранее. Мы выполним сканирование без контрастного вещества.
  • Сообщите об аллергии, которая имело место быть при прошлых КТ-исследованиях.
  • Диета до исследования: при контрастном исследовании Вам следует не есть три часа до КТ коронарографии сосудов, рекомендуется пить прозрачные жидкости и принимать прописанные медикаменты в соответствии с расписанием.
  • Больным сахарным диабетом: больным диабетом следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до времени сканирования. В зависимости от пероральных препаратов для лечения диабета, вам может быть предложено прекратить использование препарата на протяжении 48 часов после КТ обследования. Подробные инструкции будут даны после обследования.
  • Медикаменты: все пациенты могут принимать предписанные лекарства, как обычно.
Читайте также:  Биопсия трепанобиопсия кости

Непосредственно перед КТ коронарографией сосудов сердца пациент пройдет обследование, у него проверят общее состояние (пульс, артериальное давление, экг), также пациенту установят катетер в правую локтевую вену и для синхронизации со сканированием датчики ЭКГ. После введения контрастного вещества для оптимизации болюса вводят 100 мл физиологического раствора. За 10 минут до КТ коронарографии сосудов сердца пациент обязан принять нитроглицерин (таблетка под язык или спрей) для расширения сосудов сердца.

Кт коронарография сосудов сердца

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудов

Источник: https://secondopinions.ru/kt-sosudov-serdcza

Мскт коронарных артерий, мскт сердца и аорты с контрастированием

Коронарные артерии в человеческом организме выполняют очень важную функцию – доставляют к сердцу насыщенную кислородом кровь, обеспечивая питание миокарда.

Наличие отклонений в строении, развитии и функционировании сердца исследует МСКТ – особая процедура, являющаяся передовым методом диагностики.

Он заключается в послойном обследовании сердца и сосудов с возможностью получения трехмерного их изображения для большей информативности при выявлении патологий.

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудов3D-снимок МРКТ сердца

Частичное покрытие протоков сосудов холестериновыми бляшками или полное их закрытие – самая частая проблема в работе коронарных артерий. В первом случае имеет место недостаток кислорода, поступающего к сердцу, и появление болевого синдрома в области груди. Так происходит развитие ишемической болезни сердца.

Важно! При запущенном состоянии протоков сосудов бляшки полностью перекрывают их, что становится причиной частичного отмирания миокарда и возникновения инфаркта.

Возможности МСКТ

При помощи мультиспиральной компьютерной коронарографии исследуются сердечные артерии, а именно: оценивается состояние русла сосудов, сердечной мышцы, сердечных полостей и перикарда, выявляются патологии клапанных структур. Также МСКТ коронарных артерий позволяет выявить местоположение и размер холестириновых бляшек.

Метод мультиспиральной компьютерной коронарографии эффективен при оценке послеоперационного состояния шунтов между аортой и коронарной артерией, имплантированных стентов внутри сосудов.

Отличие МСКТ-коронарографии от КТ

МСКТ сердца является более безопасным и точным исследованием, чем компьютерная томография сердца.

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий отличается от обычной меньшей продолжительностью и сокращенным ионизирующим излучением (до 66%).

При этом проведение коронарографии на мультиспиральном томографе будет отличаться от обычной высокочувствительностью, почти стопроцентной точностью. Артерии могут быть реконструированы на 3D-снимке, на котором четко видны отклонения в их развитии, а также коронарно-сердечные фистулы.

Такой вид диагностики используют перед эндоваскулярным хирургическим вмешательством, когда наблюдаются окклюзии коронарных артерий хронического характера.

Показания к МРКТ-коронарографии

 Этот вид диагностики может быть назначен при:

  • недостатке сведений о болезни после проведения эхокардиографии;
  • оценке работы камер и клапанов сердца;
  • подозрении на сужение просветов коронарных сосудов, атеросклероз;
  • подтверждении сердечного кальциноза и определении его стадии;
  • атипичных болях для выявления их причины;
  • дифференцировании заболеваний, связанных с сердечной недостаточностью;
  • проверке функционирования коронарного шунта;
  • выявлении аневризм сердечных сосудов;
  • сильном болевом синдроме в грудной области во время обострения ишемической болезни сердца, скоплении воздуха в полости плевры и аналогичных состояниях;
  • обнаружении новообразований и оценке площади поражения;
  • выявлении тромбов в сердечных полостях;
  • обнаружении причины и стадии сочетанных пороков сердца (например, Тетрада Фалло).

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудовКоронарография МСКТ – кальциноз на снимке

Противопоказания

Процедура коронографии на мультисрезовом томографе проводится с применением контрастирующего вещества, содержащего йод. Противопоказано такое исследование при:

  • нарушении ритма сердечных сокращений (мерцательной разновидности данной патологии);
  • учащенном сердцебиении (постоянных показаниях пульса – свыше 100 ударов в минуту);
  • повышенном уровне креатинина в крови;
  • нарушениях гормонального фона – гиперфункции щитовидной железы;
  • частых приступах одышки (бронхиальной астме), при которых больной нуждается в постоянных ингаляциях;
  • аллергической реакции на йод;
  • тяжелых расстройствах психики;
  • эпилепсических припадках;
  • беременности;
  • общем тяжелом самочувствии больного;
  • весе больного, превышающем 180 кг.

Подготовка

Подготовка к коронарографии на мультисрезовом томографе предполагает:

  • предварительные анализы, выявляющие уровень мочевину и креатинина в крови;
  • если пациент старше 65 лет, МСКТ-коронарография сердца выполняется после стационарного исследования его организма на сопровождающие почечные, легочные или сердечные болезни (сначала требуется их лечение, а затем – МСКТ).

Непосредственно проведение процедуры МСКТ сердечных сосудов никакой подготовки не требует. Но перед ее проведением желательно воздерживаться от пищи в течение 3 часов. Также необходимо исключить лекарства, способствующие учащению сердечных сокращений (например, «Цитрамон»).

Как проводится процедура

МСКТ коронарных сосудов сердца проводят с применением контрастирующего вещества. Оно необходимо для более точной визуализации артериальных патологий. При процедуре присутствует врач-анестезиолог.

Обязательное условие для проведения процедуры – ЧСС не должно быть больше 65 ударов в минуту. При более высоких показателях и отсутствии противопоказаний пациенту вводится специальное вещество (бета-блокатор) для понижения количества частоты сердечных сокращений.

Дополнительная информация! Если у больного есть аллергия на йод, а обследование с контрастированием необходимо, применяются глюкокотикоиды и противоаллергические препараты.

Сначала на руку пациента устанавливается катетер для подачи контрастирующей жидкости в вену. Больной ложится на спину на подвижный стол томографа, поднимает руки. Перед началом процедуры к катетеру присоединяют трубку от томографа для дозирования йодосодержащего вещества во время снятия изображения.

Врач подает команду, когда следует задержать дыхание и когда можно дышать. При подаче контрастирующего препарата в сосудистое русло пациенты чувствуют металлический привкус в рту, некоторые люди могут испытывать небольшие дискомфортные ощущения, а именно: чувство сильного тепла в области груди, постепенно расходящееся по всему телу.

Однако так как процедура проходит достаточно быстро, это не доставляет особого неудобства.

Дополнительная информация! Важно во время диагностирования пребывать в уравновешенном состоянии: снимок делают в состоянии покоя сердца, то есть между его ударами.

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудовПроведение МСКТ-коронарографии

Потенциальные риски

МСКТ считается достаточно безопасной процедурой, при которой происходит наименьшая лучевая нагрузка на организм. Однако существуют риски появления злокачественных новообразований при слишком частом использовании этого метода диагностики.

Лица женского пола обязательно должны ставить в известность своего врача о беременности, в том числе возможной. Женщины в положении не допускаются к диагностике на мультисрезовом томографе. Для них предпочтительнее МРТ, не использующее ионизирующее облучение.

Также при введении контрастирующего вещества есть риск возникновения аллергии на йод. Такие случаи достаточно редки, так как склонность к аллергической реакции выясняется до коронарографии.

Важно! В любом случае у врача, обследующего пациента на томографе, должны быть лекарственные средства для устранения этого нежелательного последствия, так как в случае аллергии не исключается развитие отека Квинке – тяжелейшего ее проявления, способного повлечь за собой смерть больного.

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудовАллергия на йодосодержащее вещество

Цена

В Москве стоимость МСКТ-коронарографии колеблется в пределах 5000-6000 рублей. Дороже обойдется процедура с применением контрастирующего вещества – в некоторых клиниках ее цена доходит до 8000-9000 рублей.

Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов обойдется примерно в такую же сумму.

Альтернативные методы

Недостатком МКСТ сердца и сосудов является инвазивность метода, то есть необходимая катетеризация, минусами которой является:

  • госпитализация больного в стационар;
  • дискомфортные ощущения;
  • высокая цена процедуры;
  • риски осложнений.

Как альтернатива МСКТ могут быть проведены:

  1. Магнитно-резонансная томография коронарных артерий также является дорогим, но проводимым без боли и дискомфорта методом, не представляющим для больного опасности, точно визуализирующим артерии с применением контрастного вещества.
  2. Диагностика на гамма-томографе – сцинтиграфия сердечной мышцы.
  3. ЭКГ – диагностика на электрокардиографе. Недостатками этого исследования являются его кратковременность, неспособность выявить пороки, шумы, новообразования сердца, невозможность оценить кровяное давление.
  4. Ультразвуковое исследование. Недостаток этого метода заключается в том, что при его проведении невозможно отследить всю продолжительность сосудов сердца –
Читайте также:  Что означает деформация желчного пузыря и лечить патологию

специалисты могут видеть лишь их устья, поэтому исчерпывающим способом диагностики УЗИ коронарных артерий назвать нельзя.

Видео

Таким образом, самыми точными и информативными методами исследования коронарных артерий являются МСКТ и магнитно-резонансная томография с применением контрастного вещества.

Источник: https://ProMRT.com/kt/mskt-koronarnyx-arterij-serdtsa-aorty.html

КТ-коронарография

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудов КТ (компьютерная томография) коронарных сосудов

КТ-коронарография – компьютерная ангиография коронарных сосудов, основанная на сканировании пассажа рентгеноконтрастного вещества в определенные фазы сердечного цикла.

КТ-коронарография показана для исследования состояния сердечных сосудов: выявления стенозов, зон ишемии или некроза миокарда, кальцификации и атеросклероза коронарных сосудов; оценки степени и протяженности стенозирующего процесса.

КТ-коронарография проводится для уточнения показаний к выбору способа лечения ИБС и контроля проходимости стентов после АКШ и баллонной ангиопластики. КТ коронарных сосудов не заменяет инвазивной рентгеновской коронарографии, однако не уступает ей по диагностическим критериям.

КТ (компьютерная томография) коронарных сосудов

КТ-коронарография – компьютерная ангиография коронарных сосудов, основанная на сканировании пассажа рентгеноконтрастного вещества в определенные фазы сердечного цикла.

КТ-коронарография показана для исследования состояния сердечных сосудов: выявления стенозов, зон ишемии или некроза миокарда, кальцификации и атеросклероза коронарных сосудов; оценки степени и протяженности стенозирующего процесса.

КТ-коронарография проводится для уточнения показаний к выбору способа лечения ИБС и контроля проходимости стентов после АКШ и баллонной ангиопластики. КТ коронарных сосудов не заменяет инвазивной рентгеновской коронарографии, однако не уступает ей по диагностическим критериям.

Математические основы КТ были разработаны в начале ХХ века, однако отсутствие необходимых вычислительных систем в то время не предполагало их использования в медицине. Первая КТ в медицинской практике была выполнена в 1972 году пациентке с поражением головного мозга.

С появлением многосрезовой и электронно-лучевой томографии стало возможным исследование коронарных сосудов. Принцип КТ коронарографии основан на создании послойных сканов исследуемых сосудов с помощью измерения коэффициентов линейного ослабления излучения, прошедшего через эти сосуды.

Иными словами, получение томограммы коронарных сосудов в системах КТ возможно при формировании коллимированного пучка рентгеновского излучения, исследовании узкого слоя сосуда этим пучком, измерении излучения с последующим преобразованием результатов в цифровую форму, вычислительном синтезе изображения и его реконструкции для повышения диагностической ценности и наглядности проведенного исследования.

КТ-коронарография имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования. Она обладает возможностью одновременного получения данных о состоянии клапанов сердца и миокарда, связанных с нарушением гемодинамики.

Совет

Методика позволяет визуализировать изменения клапанов сердечной мышцы в результате аномалий развития, стеноза, а также выявлять перикардиты различной этиологии, что выгодно отличает её от КТА. В ряде случаев исследование выполняют совместно с визуализацией почечных артерий, сосудов головы и шеи.

Бесспорным преимуществом метода является возможность амбулаторного обследования с оценкой состояния коронарных сосудов, а также лёгочных артерий, аорты, миокарда, перикарда, клапанов и полостей сердца.

КТ-ангиография занимает меньше времени, чем МРТ. Допускается проведение процедуры с установленным кардиостимулятором, Методика позволяет дифференцировать различные заболевания сосудов, что невозможно при рентгенографии.

КТ-коронарографию проводят с целью выявления патологических изменений на ранних стадиях, с целью профилактики их прогрессирования, развития осложнений, снижения риска летального исхода от ишемии.

Востребованность КТ-коронарографии объясняется её неинвазивностью и диагностической точностью в сравнении с другими манипуляциями, применяемыми для изучения коронарных сосудов.

Показания

Исследование назначают кардиологи и кардиохирурги, прежде всего – для выявления патологических изменений в коронарных сосудах, способных привести к развитию или обострению ИБС, возникновению острого инфаркта миокарда.

С этой целью КТ-коронарографию используют для определения причины болей в сердце и степени проходимости венечных сосудов, локализации и протяжённости стеноза, аномалий развития артерий.

Диагностика применяется для визуализации атеросклеротических бляшек, тромбов, их местонахождения, размеров, а также кальцификации сосудов.

Обратите внимание

Процедура дает возможность выявлять зоны ишемии миокарда, причины аритмии (особенностью этого способа является чувствительность к частоте сокращений сердца). Манипуляция позволяет визуализировать изменения структуры стенок питающих сердце артерий, аневризмы, рубцы.

Методика применяется на этапе предоперационной подготовки пациентов к аортокоронарному шунтированию (АКШ), стентированию, сочетающемуся с баллонной пластикой, или без неё.

Кроме того, КТ-коронарография – один из методов наблюдения в периоде после проведения АКШ и пластики сосудов.

Противопоказания

Пациент с патологией коронарных сосудов проходит обследование на компьютерном томографе только после исключения противопоказаний или ограничений к этой манипуляции.

В случае наличия таковых исследование заменят другим или проведут превентивные мероприятия с целью коррекции ограничений. Абсолютным противопоказанием к КТ-коронарографии является беременность из-за тератогенного действия рентгеновских лучей на плод.

Не осуществляют манипуляцию при острой сердечной недостаточности, тяжёлой аритмии и детям до 5 лет из-за невозможности гарантии полной неподвижности ребёнка.

Поскольку процедура рентгеноконтрастна, противопоказанием к ней является непереносимость больными йода, а также риск ухудшения общего состояния обследуемых, страдающих патологией щитовидной железы, сахарным диабетом, тяжёлой почечной и печёночной недостаточностью, миеломной болезнью.

КТ-коронарография не показана пациентам с клаустрофобией, больным с психическими расстройствами, сопровождающимися неконтролируемой двигательной активностью, общим тяжёлым состоянием. По жизненным показаниям перед процедурой таких пациентов вводят в кратковременный медикаментозный сон или проводят её под прикрытием седативных средств.

Из-за технических характеристик томографа относительным противопоказанием является выраженное ожирение.

Подготовка к КТ-коронарографии

Манипуляция осуществляется амбулаторно, в условиях плановой или экстренной госпитализации в круглосуточный стационар.

До её проведения изучают возможности венозного доступа к сердцу, обеспечивающего нужную скорость попадания контраста в венечные артерии, чтобы получить сканы оптимального качества, оценивают адекватность пациента для определения способности выполнять указания врача во время КТ-коронарографии.

За час до исследования больному предлагают принять препарат, уменьшающий частоту сокращений сердечной мышцы. Кормящим матерям необходимо прекратить кормление в день манипуляции и возобновить его только после полного выведения контраста из организма (через 48 часов).

Важно

Поскольку КТ-коронарография проводится с контрастным усилением, натощак, то пациенту советуют прекратить приём пищи за 3-4 часа до процедуры, пить только прозрачные жидкости. Больным, страдающим сахарным диабетом, не рекомендуют приём некоторых пероральных препаратов на протяжении двух суток после исследования.

Кроме того, всем пациентам проводят кожную аллергическую пробу на переносимость препаратов йода. В случае отрицательного результата проверяют общее состояние больного: пульс, АД, данные ЭКГ и устанавливают катетер с клапаном (интродьюсер) в локтевую вену. Для синхронизации со сканированием размещают ЭКГ-датчик.

Осуществив внутривенное контрастирование, оптимизируют болюс (введение препарата в течение 3-6 минут) ста миллилитрами физиологического раствора. Как правило, никаких неприятных ощущений при этом не появляется, может ощущаться тепло по мере действия контраста, металлический привкус во рту.

В месте установки катетера в редких случаях возможно кровотечение. Препараты йода окрашивают сосуды на сканах в ярко-белый цвет. Это улучшает их визуализацию, гарантирует чёткость изображения. За 10 минут до КТ-коронарографии пациент принимает нитроглицерин, чтобы расширить сосуды сердца.

Страдающим клаустрофобией предлагают седативные препараты.

Методика проведения

Осуществляют КТ-коронарографию в специальном кабинете, экранированном от рентгеновских лучей. За пределами этого помещения пациент оставляет все металлические предметы и украшения. Одежда для исследования должна быть свободной и удобной, не содержать металлических включений.

Некоторые клиники используют одноразовые комплекты белья. Врач ставится в известность о наличии в теле больного имплантатов, кардиостимуляторов, эндопротезов.

Во время процедуры медицинский персонал находится в соседней комнате и общается с пациентом через микрофон, вмонтированный в томограф.

При проведении манипуляции необходим контакт врача и больного, выполнение команд специалиста. КТ-коронарографию начинают спустя некоторое время после введения контраста.

Исследование осуществляют в положении пациента лёжа на спине на передвижном столе аппарата, который в автоматическом режиме проходит через сканирующий туннель. При этом больной не ощущает дискомфорта. Специальные датчики фиксируют и передают послойное изображение артерий на компьютер.

После обработки результатов формируется объёмная трёхмерная модель исследуемого органа, которую врач видит на экране томографа.

После завершения КТ-коронарографии пациент может сразу покинуть клинику. Расшифровкой результатов занимается врач-рентгенолог (радиолог). Отсутствие патологических изменений свидетельствует о норме. При выявлении любой патологии вопрос о дальнейшем ведении больного решает лечащий врач.

Совет

Он может направить пациента на дополнительное обследование, наблюдать амбулаторно, назначить госпитализацию (экстренно или планово).

Снимки и заключение с результатами КТ-коронарографии выдаются больному на руки, пересылаются на электронный адрес обследуемого или переносятся на электронный носитель.

Стоимость КТ-коронарографии в Москве

Стоимость процедуры зависит от типа лечебного учреждения, выполняющего диагностику (частное или государственное), класса используемого оборудования, его технических характеристик, вида контрастного препарата, объёма выполненного исследования.

Читайте также:  Гепатит с 3 генотипа: прогноз и лечение вирусного воспаления печени

Цена сканирования варьирует в зависимости от условий проведения манипуляции (амбулаторно либо в условиях плановой или экстренной госпитализации) и времени её проведения (в ночное время дешевле). Стоимость методики определяется срочностью (в порядке очереди, по полису ОМС или нет), дополнительным сервисом.

Кроме того цены на КТ-коронарографию в Москве зависят от квалификации врача, желания пациента иметь данные исследования на компакт-диске (обычно эта услуга оплачивается отдельно).

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/kt-koronarografiia/

КТ-коронарография (сосудов сердца)

МСКТ-коронарография — это минимально инвазивный метод визуализации артерий сердца (коронарных артерий).

При проведении исследования контрастное вещество вводится в периферическую (чаще всего локтевую) вену, а не в артерию, что делает исследование безопасным для пациента.

Метод напоминает по принципу стандартную рентгенконтрастную коронарную ангиографию, но обладает важными дополнительными свойствами: позволяет определить состояние стенки коронарной артерии и структуру бляшки, вызывающей ее сужение (стеноз), а именно кальцинированная она или нет.

  • КТ-шунтография проводится пациентам с аортокоронарным шунтированием для оценки состояния шунтов (окклюзия, стеноз), являясь методом выбора.
  • Помимо этого, исследование позволяет оценить состояние камер сердца, толщину сердечной мышцы (миокарда), оценить ряд функциональных показателей.
  • Перед процедурой производится оценка кальциевого индекса (выраженности кальцинации стенок сосудов) для определения целесообразности исследования с внутривенным контрастным усилением.

Что показывает КТ-коронарография

  • Сосуды сердца;
  • камеры сердца;
  • сердечную мышцу;
  • магистральные сосуды (аорта, ствол легочной артерии).

Преимущества метода

  • Малоинвазивность и безопасность;
  • получение послойных изображений интересующих структур во всех плоскостях;
  • высокое качество отображения коронарных сосудов и тканей сердца, а также окружающих органов;
  • создание 3D-модели сосудов сердца;
  • быстрота и доступность;
  • незначительная подготовка перед исследованием.

Когда проводится КТ-коронарография

Цели исследования:

  • оценка проходимости артерий с определением степени сужения артерий;
  • подозрение на аномалию развития коронарных артерий;
  • поиск причины болевых ощущений в грудной клетке неясного генеза;
  • планирование оперативных вмешательств, к примеру, стентирования, шунтирования;
  • контроль эффективности лечения: оценка проходимости стентов и шунтов.

Подготовка к проведению КТ-коронарографии

При проведении исследования используется контрастное вещество, поэтому врачу необходимо знать уровень мочевины и креатинина крови пациента. Вы можете сдать экспресс-анализы в нашей клинике прямо перед процедурой или принести результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель.

За 3 часа перед исследованием воздержитесь от приема пищи, допускается только легкое питье.

Если вы принимаете бета-блокаторы, об этом нужно сообщить врачу. Препараты могут потребоваться, если ритм сердца превышает 60 ударов в минуту, для его урежения. В противном случае возникающие помехи делают исследование невозможным.

Для наиболее правильной интерпретации исследования врач попросит вас предоставить результаты УЗИ, КТ или МРТ и др., если вы проходили их ранее. Кроме того, необходимо снять предметы с содержанием металла с области грудной клетки (одежду с металлической фурнитурой и / или ниткой, украшения, бюстгальтер).

Когда исследование противопоказано

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • выраженный кальциноз коронарных артерий;
  • аритмии;
  • тахикардия, при которой пульс выше стандартого;
  • аллергия на йод;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Относительные противопоказания:

  • прием метформинсодержащих лекарственных препаратов;
  • прием нефротоксических лекарственных препаратов: НПВС, аминогликозиды, дипиридамол;
  • неспособность пациента задержать дыхание;
  • неадекватное поведение;
  • превышение ограничений по весу пациента для данного конкретного КТ-аппарата.

Если у вас есть аллергия, непереносимость лекарственных препаратов, следует сообщить об этом специалисту заранее!

Проведение КТ-коронарографии

Исследование проводится лежа на спине, руки подняты за голову. На протяжении всего сеанса Вам следует лежать неподвижно и в случае необходимости выполнять команды по задержке дыхания.

Общее время сканирования занимает от 40 до 60 мин.

Альтернативные методы диагностики

  • МРТ сердца — позволяет наиболее точно оценить функциональное состояние сердца, а также его структуры.
  • МР-коронарография находится в стадии разработки.
  • Коронарная (прямая) ангиография — золотой стандарт визуализации сосудов сердца, является лечебно-диагностической процедурой (с возможностью постановки стента, проведения баллонной ангиопластики). Это инвазивная процедура, которая связанна для пациента с определенными рисками.
  • УЗИ сердца — распространенный метод диагностики функционального состояния сердца, позволяет оценить характер кровотока, структуры сердца.

Цена

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Стоимость контраста добавляется к цене исследования.

Источник: https://www.yamed.ru/services/kt/kt-koronarografiya/

Кт коронарных сосудов – 20 адресов | цены от 2000 рублей в москве на locallab.ru

В целях выявления патологических изменений в сердце и сосудах больным делают компьютерную томографию – неинвазивное исследование, которое позволяет создать трехмерную модель внутренних структур внутри и вокруг главного органа системы кровоснабжения.

От обычного рентгена и ангиографии КТ-коронарографию отличает безопасность (сниженная радиационная нагрузка), высокая степень детализации снимков, амбулаторный способ проведения (не требуется госпитализация), а также небольшая продолжительность.

Что показывает?

Диагностика на томографах незаменима в различных медицинских сферах (онкохирургии, кардиохирургии и кардиологии, травматологии и т.д.), в частности, с помощью КТ сердечно-сосудистой системы врачи выявляют:

  • приобретенные и врожденные дефекты грудной аорты, миокарда, перикарда, клапанного аппарата, сужения артерий;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • места закупорки сосудов;
  • нарушения кровоснабжения;
  • патологические изменения в работе сердца;
  • функциональность установленных стентов и кардиостимуляторов.

Показания и противопоказания

Компьютерная диагностика сердца и коронарных сосудов имеет следующие показания:

  • запланированная операция на сердце или проверка состояния сердечно-сосудистой системы после хирургического вмешательства;
  • повышенный риск развития ИБС;
  • выявленная во время других исследований стенокардия;
  • болезненные ощущения в левой части грудной клетки с неясной этиологией;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • симптомы аномалий развития сердца и сосудов;
  • проявления тромбоэмболии артерий легких или аневризмы аорты.

Искать альтернативный диагностический метод придется для беременных женщин, людей с массой тела более 130-150 килограмм и тем, кто страдает от аллергии на йод.

Среди противопоказаний также сахарный диабет, дисфункция почек, сердечная недостаточность в острой форме, некупируемая тахикардия или аритмия и миеломная болезнь.

Мскт сердца и коронарных сосудов

На смену обычной КТ приходит мультисрезовая томография, отличительной особенностью которой являются максимальная точность снимков, которая обеспечивается за счет снимков с множества ракурсов, объединенных в общую трехмерную модель.

МСКТ обходится несколько дороже обычного скрининга, но является незаменимым для случаев, когда нужно обнаружить небольшие патологические очаги.

Зачем используют контраст?

КТ-коронарографию всегда проводят с усилением. Контрастное вещество на основе йода необходимо, чтобы «подсветить» сосуды – так удается выявить мельчайшие отклонения от нормы. Контраст достигает сердца в короткие сроки и выводится из организма в течение суток.

Нужна ли специальная подготовка?

Перед исследованием необходимо пройти ряд анализов и инструментальных обследований, а также убедиться в отсутствии противопоказаний. Иногда пациентам назначают препараты против аллергии.

Непосредственно перед КТ желательно не есть и нельзя пить какие-либо лекарства без согласования с доктором.

Сколько длится по времени?

Чтобы сформировать трехмерную картину происходящего внутри сердца и коронарных сосудов, много времени не требуется. Внутри аппарата больному предстоит находиться не больше пары минут. Суммарная продолжительность диагностики составляет 15-20 минут.

Как получить направление на диагностику

КТ сердца и коронарных сосудов с контрастом проводят, как правило, после того, как получены результаты других исследований. Необходимость процедуры устанавливает кардиолог, кардиохирург, сосудистый хирург или иной специалист, который «ведет» пациента.

При этом вы сами можете решить, в какой клинике обследоваться, тем более что медицинские центры предлагают услуги по различным ценам, к тому же сильно отличается между собой используемое для диагностики оборудование.

Как делают?

Примерный план того, как делается мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов:

  1. За полчаса до скрининга больной получает специальные медикаменты из категории В-блокаторов, чтобы уменьшить показатели ЧСС.
  2. В назначенное время пациента укладывают на стол томографа на спину и в одну из вен (периферическую) устанавливают катетер. Через него будет весь период сканирования поступать йодсодержащее вещество.
  3. Столик перемещается внутрь арки томографа и начинается обследование. Пока аппарат запущен, вы будете слышать гул и периодические щелчки.
  4. Как только необходимые данные получены, стол выдвигается обратно, доктор аккуратно вынимает катетер и сообщает, когда можно забрать результаты.

Как проходит расшифровка?

Получения результатов пациенту придется ждать примерно час-полтора после процедуры, или же он может прийти за ними на следующий день.

Рентгенолог проведет анализ снимков и составит свое заключение, в котором будут указаны зафиксированные показатели работы сердца и проходимости сосудов, а также те отклонения от нормы, которые удалось выявить (опухоли, тромбоз, аномалии развития, воспалительные процессы и т.д.).

С этим документом и распечатанными снимками необходимо прийти на прием к лечащему врачу.

Важно! Заключение радиолога не является окончательным диагнозом, поскольку не учитывает результаты анализов, анамнез и общую клиническую картину. Чтобы узнать точно, чем вы больны и как лечиться, необходимо обратиться к профильному доктору.

Источник: https://LocalLab.ru/kt/kt-koronarnyh-sosudov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector