Количественный анализ на вирус гепатита с: расшифровка, таблица норм

Гепатит — это воспалительный процесс в печени, возникающий в результате поражения ее клеток токсическими веществами.

Расшифровка анализа на гепатит позволяет объективно судить о состоянии здоровья пациента, страдающего заболеванием печени. Врач-инфекционист подскажет, как разобраться в результатах исследования, и назначит дальнейшее лечение.

Пациент, самостоятельно изучив полученные данные, делает определенные выводы, которые не всегда соответствуют действительности.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Вирус гепатита В содержится в сыворотке крови и специфические методы лабораторной диагностики позволяют выявить антигены возбудителя и антитела к нему.

Перечень анализов на гепатит

Диагноз вирусного воспаления печени подтверждают специальные исследования. Прежде чем пройти курс терапии, больной сдает анализы:

  1. Кровь пациент предоставляет на исследование в утренние часы, между 7.00 и 9.00. Больному следует воздержаться от приема пищи на 12 часов. Количественный анализ на гепатит В определяет наличие вируса и титр антител в сыворотке крови. Одновременно врач назначает исследование, определяющее ДНК HBV с помощью реакции ПЦР.
  2. Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица нормУ инфицированных пациентов устанавливают наличие белка Anti-HBc IgG и антигена HBsAg. Специфический иммуноглобулин указывает на стремительный рост концентрации вируса гепатита в сыворотке крови пациента. В случае отрицательного теста на Anti-HBc IgG проводят дополнительное исследование на наличие других заболеваний.
  3. Изучая период обострения болезни, определяют иммуноглобулины HBeAg и Anti-HBc IgM. Установление правильного диагноза возможно только после обнаружения вирусной РНК — гепатит в этом случае подтверждается молекулярно-биологическим методом.
  4. Широко применяется для диагностики болезней печени реакция ПЦР — количественный метод позволяет назначить эффективное лечение гепатита.

Иммунологическое исследование

Для установления возможностей пациента бороться с опасным вирусом проводят диагностику уровня сопротивляемости организма. Благодаря целому комплексу лабораторных исследований устанавливают количественные и качественные показатели иммунологических факторов — антитела к гепатиту В.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица нормБелок HBsAg — поверхностный антиген, являющийся составной частью суперкапсида (вирусной оболочки) возбудителя болезни. Основная его функция — участие в процессе адсорбции вируса здоровыми клетками печени. Пептид HBsAg устойчив к действию факторов окружающей среды — щелочи (Ph=10), 2% раствору хлорамина и фенола.

Маркер HBsAg присутствует в сыворотке крови инфицированного человека. Сразу после его появления РНК не только транслирует его синтез, но и содержит частицы сердцевинного Ar предыдущего маркера. Он является подтверждением развития активной фазы гепатита.

Наличие HBeAg у хронического больного свидетельствует о начале активной стадии инфекционного процесса.

Маркер Anti-HBc содержит 2 вида антител — IgG и IgM. Это белок, специфичный к одному антигену. Острая форма заболевания характеризуется наличием Anti-HBc и IgM. Их положительное значение указывает на ранее перенесенное заболевание печени.

Количественный анализ

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица нормДля определения активности возбудителя назначают анализ ПЦР. Он устанавливает уровень вирусной нагрузки и шансы пациента на выздоровление. Полимеразная цепная реакция проводится после окончания латентного периода. В процессе исследования определяют не только HBsAg, но и маркер HBeAg.

Расшифровка анализа ПЦР на гепатит позволяет установить степень активности патологического процесса и эффективность комплексной терапии.

Врач определяет, насколько организм больного восприимчив к противовирусным препаратам, можно ли принять меры для устранения причин развития хронического заболевания печени. В этом случае возрастает показатель трансаминазы, а индекс активности возбудителя в несколько раз превышает нормальный показатель, концентрация аминокислоты составляет более 106 копий ДНК на 1 мл.

Норма трансаминазы в крови соответствует значениям ферментов АсАТ и АлАТ. Аланинаминотрансфераза у женщин не превышает 32 Ед/л, а у мужчин — 40 Ед/л. Концентрация вируса для людей, инфицированных в раннем возрасте — 100000 копий на 1 мл.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

В неактивной фазе вируса и в случае появления Anti-HBc ДНК HBV находится в пределах 2000 МЕ/мл, а количество копий не превышает 10000.

Метод молекулярной гибридизации

Реакция ИФА на гепатит определяет вид антигена с помощью антител и ферментов. Допустимо поэтапное проведение исследования, но поставить правильный диагноз может лишь специалист, получивший вовремя результат анализа.

Маркерами вирусного гепатита при проведении иммуноферментного анализа являются HBsAg, Анти-Hbcor IgM. В начале заболевания они повышены: ППБР-1,55, ОПкр-0,27, HBsAg составляет 1,239, ДНК вируса не определяется. После проведенного лечения результат анализа указывает на снижение величины HBsAg до 1,07,а HBeAg приобретает отрицательное значение. ДНК вируса присутствует.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица нормЕсли получены негативные величины IgM, IgG, IgA — следует определить, отсутствует ли заболевание или наступило полное выздоровление.

Положительное значение IgG свидетельствует о полностью сформировавшемся иммунитете. В этом случае IgM не обнаружено. Важно знать, что исследование на гепатит выявляет высокий титр IgM.

В остром периоде болезни появляются негативные величины IgG. Ремиссия вирусного заболевания сопровождается отрицательным значением иммуноглобулина IgM. Анализ ИФА сравнительно простой в исполнении и безопасен для здоровья больного.

Биохимическое исследование крови

Изучение сыворотки выявляет патологию в организме, уточняет диагноз, позволяет оценить работу печени и получить информацию об обмене веществ. Биохимический анализ проводится в утренние часы. Для исследования используют материал, полученный из венозной крови.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица нормВажно соблюдать правила подготовки к сдаче анализа на гепатит С — расшифровка всех показателей в этом случае не будет искажена. Общий билирубин в норме составляет 8,55–20,2 ммоль/л, а его увеличение указывает на появление заболевания печени. Значения АлАТ и АсАТ также возрастают в случае развития гепатита В.

Альбумин у здорового пациента составляет 35–55 г/л. Низкий уровень плазменного протеина указывает на вирусное воспаление печени.

Показатель ЛДГ в норме находится в пределах 125–250 Ед/л, а его рост означает деформацию и разрушение клеток больного органа. Показатель СДГ (сорбитол дегидрогеназа) указывает на состояние печеночной ткани. Нормальное значение — 0–1 Ед/л. Рост показателя — характерная составляющая острого течения гепатита В или его перехода в хроническую стадию.

Белок ГГГ обладает невысокой активностью в плазме крови.

Его рост наблюдается при воспалении печени и сохраняется на протяжении длительного времени. Норма — 25–49 Ед/л у мужчин, у женщин показатель значительно ниже — 15–32 Ед/л.

Расшифровка указателей на хронический гепатит В

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

  • пол;
  • возраст;
  • питание;
  • особенности биоритмов.

Таблица антигенов и их расшифровка позволит пациенту составить представление о характере заболевания.

Показатель Что означает
HBsAg Указывает, что в организме присутствует вирус. Высокое содержание свидетельствует о носительстве или развитии острого процесса
Anti-HBc Подтверждает выздоровление и укрепление иммунитета
HBsAg Его функции связаны с воспалительным процессом в печени. В норме маркер в крови отсутствует
Anti-HBc IgM Повышение — характерный признак острой фазы гепатита В или обострения хронического процесса
Anti-HBc IgG Наличие в сыворотке крови наблюдают при выздоровлении
HBeAg Это показатель неблагоприятного течения гепатита и плохого прогноза
Anti-HBe Указывает на стабилизацию патологического процесса, снижение активности возбудителя
HBV-DNA Свидетельствует о значительных нарушениях белкового и пигментного обмена, высокой активности вируса

Ложноположительное значение

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица нормИсследование на гепатит В не всегда дает точный результат. Неверный анализ иногда указывает на присутствие возбудителя в крови человека. Однако в результате влияния факторов окружающей среды или внутренних заболеваний, вирус отсутствует.

Реакция ПЦР часто дает искаженный результат. Для установления точного диагноза необходимо проводить целый ряд обследований.

У беременной женщины встречается ложноположительный результат, если она болеет аутоиммунным заболеванием или вирусной инфекцией. В этом случае врач назначает биохимический анализ крови и исследование сыворотки методом ПЦР.

Не следует отказываться от проведения дополнительных анализов, так как появление отклонений в биохимических показателях — угроза для будущего ребенка.

В случае получения сомнительного результата необходимо определить активность печеночных проб, так как гепатит может протекать бессимптомно. Погрешность в диагностике — основная причина недостоверного анализа. Ложноположительный результат может быть спровоцирован ОРВИ, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией.

Пациент перед сдачей крови соблюдает определенные правила:

  • измеряет температуру тела;
  • информирует медицинского работника о приеме медикаментов;
  • отказывается от курения;
  • не принимает алкоголь.

Повышение цитокинов и наличие изосерологической несовместимости крови матери и плода приводит к ложноположительному анализу на гепатит В.

Лечение иммунодепрессантами и Гепарином влияет на результат исследования. Следует помнить, что острый гепатит В — это лишь заболевание, ограниченное во времени. Больному необходимо поддерживать стабильную работу печени в течение всей жизни, несмотря на влияние токсических веществ окружающей среды.

Источник: https://venerologia03.ru/gepatit/analiz-rasshifrovka.html

Анализ на гепатит с количественный расшифровка

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм
Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Действительно, вирус гепатита распространен и опасен, заболевание поражает печень. Название его произошло от лат. hepatitis — воспаление печени. Заражение происходит через кровь либо половым путем, чаще болеют взрослые люди в возрасте от 25 до 50 лет.

Выделяют несколько типов этого заболевания. Гепатит С не имеет яркой выраженности, но в 40–70% случаев переходит в хроническую форму, способен вызвать цирроз печени и рак. Это заболевание требует точного диагностирования и расшифровки полученных данных, для чего разработаны методики. Одна из них — РНК-анализ HCV RNA методом ПЦР.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

РНК-анализ HCV RNA методом ПЦР

РНК (рибонуклеиновая кислота) — вид макромолекулы, одна из составляющих живой клетки. РНК отвечает за кодировку генетической информации. Вирус гепатита С содержит молекулу РНК и имеет обыкновение мутировать. Известны 6 его подтипов, а также много субтипов.

Читайте также:  Гепатит с 3 генотипа: прогноз и лечение вирусного воспаления печени

Болезнь в своей хронической стадии приводит к фиброзу печени — разрастаются соединительные ткани, структура органа постепенно нарушается. Фиброз поддается своевременному лечению, так как печень не подверглась еще разрушительным процессам.

В отличие от цирроза, тяжелого необратимого заболевания печени, в который может перерасти фиброз без принятия необходимых мер вовремя.Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Человеку с подозрением на наличие у него вируса гепатита, определяют антитела к нему. Если их нет — заболевание исключается, при их наличии прибегают к методу ПЦР (полимеразной цепной реакции).

В молекулярной биологии он является экспериментальным, но занимает ведущее место среди методик диагностирования инфекционных болезней. С помощью него можно значительно увеличить концентрацию фрагментов молекул в пробе.

Через 10 дней после инфицирования РНК уже возможно определить в крови.

Этот метод является единственным, позволяющим выявить заболевание на ранних стадиях. Другими способами (напр., биохимическим исследованием крови) это сделать невозможно, так как печень еще не поражена.

Анализы при гепатите С с расшифровкой (ПЦР) являются надежным показателем наличия вируса в крови человека.

Открыл метод в 1993 году биохимик Кэрри Муллис, за что получил Нобелевскую премию. ПЦР стал прорывом в медицине и науке, так как позволил быстро и точно определять инфекции в крови и других биологических материалах человека. Иными словами, метод ускорил развитие диагностики инфекционных заболеваний.

РНК-анализ HCV RNA методом ПЦР является эффективным по следующим причинам:

имеет хорошую чувствительность — определяется даже малое количество вируса в крови; определяется сам вирус, а не побочные продукты, создаваемые им; определяется вид возбудителя.

Отличия количественного анализ HCV RNA от качественного

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

качественный; количественный.

Эти исследования имеют различные задачи.

Качественный анализ на гепатит с расшифровкой подтверждает наличие вируса после того как в крови уже найдены антитела к этому заболеванию. Если исследование дало положительный результат, значит, болезнь обнаружена.

Иными словами, человек инфицирован. Если получен отрицательный результат, это означает, что человек не инфицирован, либо в наличии слишком маленькая концентрация вируса. Эта концентрация не обнаруживается таким способом.

Помимо этого клиническая картина заболевания строится на основании маркеров гепатита С и расшифровки анализа. Основные маркеры — иммуноглобулины (антитела) M и G. Наличие их в крови пациента указывает на нехарактерный процесс для здорового организма. На основании наличия этих антител больному, как правило, устанавливается первичный диагноз.

  • Количественный анализ назначается при первичном обнаружении антител и при необходимости проведения лечения.
  • Также количественный анализ на гепатит С назначают при выявлении микст-гепатитов (заражение сразу несколькими вирусами).
  • Количественный анализ с расшифровкой проводится с целью:
  • прояснения окончательного диагноза; выстраивания прогнозов относительно течения заболевания и его лечения — продление, сокращение лечения либо изменение тактики; мониторинга терапии.

Международный показатель МЕ/мл означает, что исследуется количество РНК в 1 мл крови. Высокий количественный показатель говорит о повышенной вероятности заражения другого человека.

  1. Чтобы результаты были верными, нужно соблюдать установленный режим перед тем как сдавать кровь:
  2. прийти в лабораторию натощак, последний раз принять пищу можно за 8 часов до процедуры; за два дня до исследования запрещен алкоголь, жирные и жареные продукты; ультразвуковые исследования, массаж, физиотерапию перед исследованием проводить нельзя; за день запрещен прием лекарств, если прием отдельных препаратов невозможно отменить, об этом сообщается до забора крови; перед процедурой рекомендуется снизить по возможности физические и нервные нагрузки.
  3. Выполнение этих требований будет залогом получения верных результатов количественного анализа на гепатит С.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Расшифровка количественного анализа

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

HCV Monitor (коэффициент пересчета на МЕ — 2,7); LCX HCV RNA (коэффициент пересчета на МЕ — 3,8).

Таблица. Расшифровка количественного анализа HCV RNA методом ПЦР.

Показатель, МЕ/млРезультаты обнаружения вируса

Не обнаружено Является нормой для здорового человека
Ниже 180 Минимальная концентрация ниже диапазона измерений, не обнаружен
Ниже 800 000 Обнаружен, виремия (концентрация вируса) низкая
Выше 800 000 Обнаружен, виремия высокая
Выше 25 000 000 Обнаружен, виремия выше диапазона измерений

Такая расшифровка результатов анализов на гепатит С помогает определить степень опасности заболевания в плане возможности его передачи. Чем больше обнаружена концентрация вируса в крови при расшифровке, тем выше вероятность заразить другого человека. Также концентрация влияет на успешность назначаемого лечения.

Норма количественного анализа

Нормальным результатом количественного анализа на гепатит С для здорового человека считается полное отсутствие вируса в крови. На это должен указать качественный анализ, он проводится пациентам, у которых обнаружены антитела к вирусу.

Нормой при расшифровке анализов на гепатит С считается — «вирус не обнаружен».

Если количественный анализ с расшифровкой показал результат меньше 400 тыс. МЕ/мл, можно говорить о минимальной концентрации вируса в крови, но не об отсутствии заболевания. Нагрузку более 800 тыс. МЕ/мл определяют как высокую. Однако среди специалистов нет согласия в определении минимальной и максимальной концентраций. Границей считают 400 тыс. МЕ/мл.

Вероятность ошибочного результата

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Ошибка работы диагностического центра — лаборатории. Иногда нарушаются правила проведения исследования, неверно подготавливаются образцы. Исследуемый образец загрязнен. Определение в крови гепарина — вещества, которое препятствует свертыванию крови. Определение в крови ингибиторов — веществ, задерживающих физико-химические процессы. Применение различных способов и реактивов в разных лабораториях.

Лучше проводить исследование в современной, хорошо себя зарекомендовавшей лаборатории. Для получения правильного результата важна чувствительность системы диагностики. Это нужно для пациентов с невысокой вирусной нагрузкой. Желательно, чтобы чувствительность была не ниже 50 МЕ/мл.

Частота проведения количественного анализа

Сдача анализов на гепатит с расшифровкой — надежный современный способ диагностики. Исследования проводятся до лечения, во время и после него, при наличии как острой, так и хронической форм заболевания. Диагностика, проведенная до терапии, определяет его эффективность в дальнейшем.

Традиционно исследование проводят перед назначением противовирусной терапии и через три месяца после лечения.

Во время лечения забор крови делают на 1-й, 4-й, 12-й и 24-й неделях. Уже на 12-й неделе показатель виремии должен значительно снизиться. Если этого не происходит, лечение неэффективно и нужно подыскивать новое. Например, с 1 млн МЕ нагрузка должна уменьшиться до 100 тыс. МЕ. После окончания лечения проводят расшифровку анализа гепатита С для исключения рецидивов.

Источник: http://pechen-ne-boli.ru/2017/09/25/analiz-na-gepatit-s-kolichestvennyy-rasshifrovka/

Подсчет уровня вирусной нагрузки при гепатите С

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Гепатит

02.08.2017

6.6 тыс.

4.4 тыс.

4 мин.

Вирусный гепатит С (ВГС) — это вирусная инфекция из группы гепатитов с парентеральным механизмом передачи, поражением печени и внепеченочными проявлениями. В основе серологической диагностики ВГС лежит принцип детекции специфических антител к возбудителю и определении РНК вируса с подсчетом копий.

Детекция специфических антител и РНК вируса используется для диагностики заболевания, а количественный анализ вирусной нагрузки применяется для назначения схемы противовирусной терапии и контроля ее эффективности у отдельно взятого пациента.

  • Серологическая диагностика гепатита С основана на обнаружении в образцах плазмы крови человека уникальных маркеров вируса гепатита С: антител к антигенам ВГС, относящихся к иммуноглобулинам классов G и M (анти-ВГС-IgG и анти-ВГС-IgM), и нуклеиновой кислоты возбудителя (РНК ВГС).
  • Принцип метода основан на обнаружении в исследуемом материале специфичных фрагментов ДНК (РНК) различных биологических объектов, их избирательном синтезе и дальнейшей детекции продуктов реакции амплификации этих фрагментов.
  • Количественные модификации ПЦР дают представление о ВН, имеющей решающее значение для прогноза и контроля терапии вирусного гепатита С.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Обычно РНК ВГС может определяться в крови уже в первую неделю после заражения, до появления анти-ВГС (анти-HCV), которые могут не выявляться в течение первых 8–12 недель. Оба маркера ВГС-инфекции могут обнаруживаться в крови в различных сочетаниях, что требует правильной клинической интерпретации.

Поэтому для формирования окончательного диагноза целесообразно, особенно при выявлении только одного из двух маркеров ВГС, проводить повторное тестирование образца крови на анти-ВГС и РНК ВГС.

В ходе исследования выполняется детекция и подсчет числа копий РНК ВГС методом ПЦР в реальном времени.

В клинической практике наиболее совершенным методом ПЦР-диагностики является REAL-TIME ПЦР, которая исключает загрязнение образцов и дает заключение о наличии и количестве РНК ВГС через две недели после предполагаемого инфицирования. Эта методика, кроме прочего, определяет генотип вируса с вирусной нагрузкой за одно исследование.

Клиническая специфичность теста составляет 100%. Стандартный интервал значений теста от 15 до 100000000 МЕ/мл. Выявляются генотипы вируса 1-6 (1, 2, 3, 4, 5, 6). Порог положительного теста, когда может быть обнаружена РНК вируса, составляет 15 МЕ/мл.

Основным преимуществом метода ПЦР является очень высокая чувствительность анализа – до 1 копии геномной ДНК возбудителя инфекции в исследуемой пробе в nested-модификации ПЦР.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

ПЦР – современный, высокочувствительный метод. Но его достоинство – высокая чувствительность – является одновременно и его уязвимостью, т. е. приводит к ложным результатам даже при выполнении анализа высококвалифицированными специалистами в хорошо оснащенных лабораториях.

Результаты исследований в разных лабораториях часто не совпадают, что указывает на необходимость стандартизации диагностических систем для ПЦР-диагностики и повышенного внимания к проведению данного вида исследований.

Высокая стоимость, длительность анализа, сложность метода и несовпадение результатов, полученных в разных лабораториях, ограничивают использование ПЦР в широкой практике.

Результаты исследования выдаются на бланке с таблицей, в которой указан выявленный уровень РНК вируса (количество копий или концентрация в МЕ/мл). Для выражения величины МЕ/мл могут быть использованы и другие математические символы, например, 1. 9*10^5 (1. 9 на 10 в 5 степени).

Основными показаниями к определению вирусной нагрузки при вирусном гепатите С являются:

  • лабораторно подтвержденное качественное наличие РНК возбудителя в сыворотке крови;
  • наличие у лечащего врача вопросов в выборе схемы применения противовирусных препаратов;
  • необходимость в точной оценке эффективности лечения.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Исследование не требует специальной подготовки пациента.

В норме у здорового человека отсутствует РНК возбудителя, то есть ВН равна нулю. ВН выражается в Международных единицах на мл. Выделяют большую ВН (>400 000 МЕ/мл) и маленькую ВН (< 400 000 МЕ/мл). Расшифровку результата (в зависимости от конкретной тест-системы) можно выразить в следующей таблице:

Читайте также:  Что такое цирроз печени, каковы симптомы и как его лечить
Результат Интерпретация
«Отрицатель но» Анализ отрицательный. РНК вируса гепатита С отсутствует
100000000 МЕ/мл Анализ резко положительный. РНК вируса гепатита С выявлена в концентрации, выходящей за пределы референсного диапазона

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Для мониторинга эффективности противовирусной терапии следует использовать ПЦР-анализ в режиме реального времени с минимальным уровнем определения 15 МЕ/мл. Для разграничения низкой ВН от высокой используют уровень вирусной РНК 500 000 МЕ/мл.

Контроль уровня вирусной нагрузки проводится как при остром, так и при хроническом гепатите С. Уровень вирусной нагрузки фиксируют во время лечения, по его завершении и через 24 недели после проведенного лечения.

У беременных этот показатель фиксируют с диагностической целью, так как противовирусная терапия при беременности не проводится.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Данные об уровне вирусной нагрузки используются для выбора и контроля противовирусной терапии, но ни в коем случае не дают представление об исходе болезни, особенно в случае хронических форм ВГС с нормальной функцией печени.

При диспансерном наблюдении пациентам один раз в году проводится качественное определение РНК ВГС в крови. Если качественный результат положительный, то далее проводится количественный анализ с определением вирусной нагрузки.

На сегодняшний день для диагностики ВГС используется множество различных методов, среди них количественный подсчет уровня вирусной нагрузки является ключевым для успешного лечения пациента.

Достоинствами этого метода являются высокая надежность, чувствительность и клиническая специфичность.

Кроме того, уровень вирусной нагрузки является очень четким индикатором эффективности лечения противовирусными препаратами как в монотерапии, так и в комбинациях.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Но на основании уровня вирусной нагрузки ни в коем случае нельзя судить о течении и исходе болезни.

Поэтому данный показатель информативен для лечащего врача лишь в сочетании с другими данными – результатами фибросканирования и биопсии с микроскопией клеток печени.

Таким образом, подсчет уровня вирусной нагрузки ни в коем случае не заменяет, а лишь дополняет существующие методы диагностики, используемые в клинической практике.

Уровень вирусной нагрузки – наиболее надежный показатель, позволяющий достоверно установить наличие вируса у пациента и провести контроль терапии.

Источник: https://klimakspms.net/zppp/hepatitis/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-s

Пцр на гепатит b

Наличие современных препаратов против гепатита B (HBV) с четкими показаниями для их назначения требует точной и быстрой верификации диагноза. Однако ввиду скудных клинических данных на первых неделях болезни и ограниченности иммуноферментных методов анализа, скорость постановки диагноза снижается.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Присутствие маркеров анти-HBc IgM, HBsAg, анти-HBc, HBeAg, анти-HBe позволяют подтвердить HBV или установить факт перенесенной болезни.

Но определить присутствие активных вирусных частиц в крови и посчитать их число на момент проведения исследования можно посредством ПЦР — количественного real-time теста по выявлению гепатита B.

Метод, в сравнении с иммуноферментными способами диагностики, решает диагностические проблемы и позволяет прогнозировать течение болезни на фоне приема противовирусных препаратов.

Основы диагностики заболевания

Диагностика гепатита B основывается на оценке клинических проявлений, иммуноферментных и инструментальных методов исследований.

Заболевание протекает в острой фазе после инкубационного периода и, в зависимости от дозы инфекции и эффективности лечения, переходит в хроническую стадию.

Главной целью лечения остается предотвращение хронизации, то есть элиминация всех вирусных частиц из крови. Клиническая норма течения болезни — излечение без последующей виремии.

Обратите внимание

Факт устранения инфекции необходимо доказать количественным методом исследования.

Поскольку любой качественный иммуноферментный анализ позволяет диагностировать HBV косвенно, то есть не показывают наличие возбудителя во внутренней среде организма, а характеризует иммунный ответ на инфекцию, то контроль эффективности терапии и факт излечения становится труднодоказуемыми. Потому пациенту с гепатитом B или с наличием диагностических критериев в его пользу должна проводиться полимеразная цепная реакция с целью количественного определения числа вирусных частиц в крови. Диагностическая норма — это отсутствие копий ДНК инфекта.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Описание диагностического метода

Высокочувствительный метод ПЦР-диагностики гепатита В относится к категории генно-инженерных молекулярно-биологических исследований. Посредством него определяется количество вирусной ДНК в биологическом материале пациента и допустимая норма.

По полученным результатам устанавливается число вирусных частиц в единице объема. Материалом для диагностического теста является венозная кровь пациента. Забор желателен натощак из-за возможного влияния хилезной сыворотки на результат исследования.

Полученные результаты необходимо предоставить врачу для интерпретации и определения дальнейшей тактики. Самостоятельная расшифровка не представляет диагностической ценности.

Значимость результата числа вирусных частиц, полученного метода ПЦР, превышает значение иммуноферментных исследований. Поскольку анализ в режиме real-time показывает присутствие возбудителя заболевания в крови, его информативность выше прочих.

Если ИФА свидетельствуют только о наличии антител, что наблюдается с 4-х недель инкубационного периода и сохраняется более 8 недель после элиминации вируса из крови, то полимеразная цепная реакция однозначно подтверждает активное течение заболевания или его излечение, характеризует динамику назначенной терапии.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Полимеразная цепная реакция с количественным определением частиц возбудителя решает диагностические вопросы в пользу прекращения лечения в связи с выздоровлением или продолжения терапии из-за ее недостаточной эффективности. Метод максимально специфичен в отношении вируса HBV и отличается приемлемой погрешностью.

Показания и цели выполнения

Количественный анализ гепатита B является наиболее достоверным и позволяет подтвердить данные, полученные иммуноферментными методами. Он назначается при:

  1. получении положительного диагностического результата ИФА;
  2. лечении пациента с установленным диагнозом вирусного поражения печени;
  3. при диагностике гепатитов смешанной этиологии;
  4. при необходимости определения вирусной нагрузки у пациента.

Поскольку более широко в практике инфекциониста применяется метод иммуноферментного анализа, то часть пациентов с легким течением болезни можно лечить и не прибегая к необходимости подсчета вирусной нагрузки.

Но ПЦР общепринято считается «золотым стандартом» диагностики в гепатологии, так как из-за однозначности своего результата снимает ряд организационных вопросов.

Поэтому направление пациента на количественный анализ преследует следующие цели:

  • получение данных о числе вирусных частиц в крови пациента;
  • подтверждение острого течения гепатита и своевременной верификации хронизации заболевания;
  • постоянное выявление латентных вирусоносителей с положительными ИФА-тестами, мониторинг их виремии;
  • принятие решения о назначении антивирусного лечения, его комбинирования и прекращения.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Наиболее значимой целью применения количественного ПЦР-теста на выявление HBV является определение возможных комбинаций лечения. В случаях с высокой вирусной нагрузкой результат анализа дает специалисту возможность приступить к комбинированию препаратов.

В ходе терапии на основании результата ПЦР легко определить эффективность назначенного фармакологического лечения. Руководствуясь только данными иммуноферментных методов, нельзя своевременно определить факт излечения и его текущую эффективность.

Поэтому количественный real-time тест — необходимый анализ перед началом лечения острого гепатита, латентного вирусоносительства с высокой виремией и хронического HBV.

Интерпретация результатов количественного ПЦР-теста

Расшифровка результатов количественного ПЦР-теста должна проводиться лечащим врачом пациента. Необходимо дать оценку диагностического показателя и определить терапевтическую тактику.

Стандартный анализатор способен выдавать количественный показатель, который отражает число копий вирусной ДНК, присутствующих в исследуемой венозной крови. Единицы измерения — копии/мл, МЕ/мл (копии на миллилитр, международные единицы на миллилитр). Расшифровка результатов приведена в таблице с указанием разных единиц измерения.

Копии/млМЕ/млХарактеристикаТактика лечения

Источник: http://ProPechen.com/bolezni/hepatitis/ptsr-na-gepatit-b.html

Исследование крови на гепатит С

Рейтинг: 8 686 Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Вирусным гепатитом считают общее название заболеваний печени хронического и острого характера. Причины возникновения гепатита могут быть различны. Но, при этом симптомы гепатита указывают на воспалительный процесс, который протекает циклично в печеночных тканях человека. Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо знать какой вид вируса вызвал заболевание. Для этого нужно сдать анализ крови на гепатит С и другие его виды.

Виды и формы

Существует несколько видов этой болезни. Наиболее известны в настоящее время следующие формы гепатита:

  • Гепатит A. Встречается чаще всего. Его также называют болезнью Боткина. Заражение происходит фекально-оральным путем и продолжается не более двух месяцев. Зачастую оно не требует специального лечения, а лишь поддержания защиты организма. Имеет наименьшие последствия для организма, предупредить болезнь поможет вакцинация.
  • Гепатит B. Он считается более сложным заболеванием и требует лечения в стационаре. Вследствие него могут появиться рак и цирроз печени.
  • Гепатит C – это наиболее сложная вирусная инфекция. Проблема лечения состоит в том, что против него нет вакцины и можно инфицироваться неоднократно. Заразиться можно при половом контакте и через кровь. У некоторого количества заболевших людей могут не выявляться симптомы болезни, которые покажет анализ крови. Вследствие этого почти всегда острая форма инфекции перетекает в хроническую. Для лечения гепатита проводят комплексную терапию.
  • Разновидностью гепатита B является гепатит D и протекает вместе с ним.
  • Гепатит E часто проходит самостоятельно. Но в ряде случаев может нарушить работу печени и почек.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица нормОсновные признаки гепатита

Симптомы всех видов гепатитов схожи между собой. Они проявляют себя первоначально в подобии симптоматике простудных заболеваний с повышение температуры тела и общим недомоганием, слабостью, тошнотой, затем к ним присоединяются пониженный аппетит, желтушность кожи и белков глаз, сыпь, гипертермия, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Читайте также:  Узи для беременных в 1-м триместре

При проявлении даже некоторых из этих признаков нужно обращаться к гепатологу и сдавать анализ крови. Так как гепатит C является самым опасным заболеванием, то и анализ на него следует сдавать в первую очередь.

Проведение анализа

Анализ крови на гепатит в обязательном порядке сдают доноры крови, беременные женщины, при планировании зачатия, а также пациенты, которым назначили какую-либо операцию.

Диагностику заболевания гепатита С делают на основании общего (ОАК) и биохимического анализа крови (БАК), иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эти методы позволят определить диагноз и изучить течение болезни.

Заболевание вирусным гепатитом ведет к изменению лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Это обязательно покажет ОАК (общий анализ крови).

Важно

При БАК изучают печеночные ферменты, белок и спектр крови, билирубин и щелочную фосфатазу.

Отмечено, что при заболевании количество печеночных ферментов в крови значительно возрастает. В норме билирубин присутствует в малых количествах в крови из-за разложения эритроцитов и захвата клетками печени. При наступлении гепатита уровень билирубина в крови, а также фосфатаза превышены в несколько раз.

Показатели белка и белкового спектра отражают способность печени производить специфические белки. Это свойство также уменьшается, что приводит к снижению альбумина. В свою очередь, наблюдается увеличение белка иммунной системы – глобулина.

Выявление общего количества вируса и стадии болезни показывает ПЦР. Определяют антитела (IgM и IgG) к вирусу ИФА.

Ниже представлена таблица анализа крови на гепатит C:

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица нормСравнительные показатели гепатита С

Расшифровка

Расшифровку анализа крови на гепатит C осуществляет лабораторный специалист с большим опытом работы. Определение осуществляют по ИФА и ПЦР. При определении отрицательного результата считают, что вирус не найден. Но существует вероятность инкубационного (скрытого) периода, а значит, будет не лишним провести анализ повторно в более поздний период.

Иммуноферментным анализом при гепатите A выявляют увеличение в крови IgM при проявлении острого заболевания. Антитела IgG даже после выздоровления определяются в достаточно высокой степени.

Для обнаружения гепатита C используют оба метода диагностики. Антитела IgM при ИФА находят через 7 недель после инфицирования, тогда как IgG – только по истечении трех месяцев.

Поэтому используют также ПЦР – обследование. Оно покажет присутствие вируса, его развитие и распространение по тканям.

Если при расшифровке определят положительный результат на гепатит С, врач-инфекционист назначит дополнительные анализы для диагностики.

Норма при проведении анализа на гепатит C – это отсутствие антител к вирусу в крови, а, значит, когда отсутствуют РНК гепатита и антигены к нему.

Как сдают анализ

Процедура взятия крови на анализ стандартна. Как сдавать анализ крови на гепатит С? Забор крови проводят из вены, при этом предплечье перетягивают жгутом, место прокола иглой подлежит дезинфекции, к игле присоединяют шприц или пробирку.

Иглу вводят в вену и набирают нужное количество крови. Затем игла вынимается и на ранку накладывается повязка. Проведение процедуры считается безопасным и безболезненным. Кровь сдают натощак, рано утром.

Исследование полученного материала проводится не позднее двух часов после взятия анализа.

Совет

Существует ряд рекомендаций для получения более верных результатов. Это отказ от приема алкоголя, курения, воздержание от тяжелой пищи, физических нагрузок и приема некоторых лекарственных средств.

Сколько дней делается анализ крови на гепатит С? Этот анализ делают в пределах семи рабочих дней. Срок его определения зависит от вида вирусной болезни и сложности самого анализа. Но обычно, он бывает готов уже к следующему дню после того, как производился забор крови на анализ.

Источник: https://SostavKrovi.ru/analizy/serologicheskiy/issledovaniye-krovi-na-gepatit-c.html

Анализ ПЦР гепатита С (РНК гепатита С, HCV RNA), качественное и количественное исследование

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица нормАнализ РНК HCV (определение РНК вируса гепатита С), часто называемый анализ ПЦР гепатита С — это исследование крови, позволяющее выявить непосредственно генетический материал вируса гепатита (каждый вирус — это одна частица РНК). Этот тест чаще всего выполняется методом ПЦР, — отсюда и название ПЦР гепатита С. Существуют качественный и количественный анализы на РНК ВГС.

Качественный анализ указывает на наличие вируса в крови. Данный тест необходимо проводить всем пациентам, у кого обнаружены антитела к гепатиту С. Его результат может быть «обнаружено» или «не обнаружено». Референсные значения (значение, которое должно быть в норме) — «не обнаружено». Результат «обнаружено» может свидетельствовать о том, что вирус размножается и инфицирует все новые клетки печени. Качественный тест ПЦР имеет определенную чувствительность (10-500 МЕ/мл.). Это означает то, если вирус присутствует в крови в очень малой концентрации (ниже порога чувствительности метода), может быть получен результат «не обнаружено». Поэтому, при проведении качественного ПЦР у пациентов с низкой виремией (концентрацией вируса), например, проходящих противовирусную терапию, важно знать чувствительность диагностической системы. Для контроля вирусологического ответа при проведении противовирусной терапии желательно использовать диагностическую систему с чувствительностью не ниже 50 МЕ/мл. Таким критериям соответствуют, например, анализаторы COBAS AMPLICOR ВГС-TEST (аналитическая чувствительность 50 МЕ/мл или 100 копий/мл), РеалБест РНК ВГС (аналитическая чувствительность 15 МЕ/мл или 38 копий/мл) и другие.

Где безопасно купить новые препараты для лечения гепатита C ? HCV24 ACCESS PROGRAM – ваш верный курс на выздоровление! На все заказы действует расширенная гарантия: 100% излечение или возврат средств.

Стоимость пцр

ПЦР анализ, стоимость которого зависит от применяемых реактивов, и может составлять от 300 руб. до 5000 руб., выполняется от одних суток до недели.

Кроме метода ПЦР для выявления РНК ВГС также используется метод транскрипционной амплификации (ТМА), обладающий лучшей чувствительностью (порядка 5-10 МЕ/мл.), однако этот метод в России пока не распространен.

Как часто нужно делать ПЦР гепатита C? Обычно его проводят сразу после обнаружения антител к гепатиту C и после 4-й, 12-й, 24-й недели противовирусной терапии, а также через 24 недели после завершения ПВТ, а затем — ежегодно, в случае УВО.

Рис. 1. Пример результатов качественного ПЦР гепатита С.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Количественный анализ ПЦР (вирусная нагрузка) — это тест на концентрацию вируса (виремию) в  крови.

Вирусная нагрузка — это количество единиц генетического материала (вирусной РНК), которая присутствует в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру).

Это количество выражается в цифрах, единицы измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Количество вируса может быть отображено по-разному. Например, 1,5 млн МЕ/мл, что соответствует 1.500.000 МЕ/мл или 1.5* 106 МЕ/мл.

В некоторых лабораториях используются другие единицы измерения — копии/мл. Коэффициент пересчета из копий в международные единицы различный для разных тест-систем. Примерно значения можно пересчитать по формуле 1 МЕ/мл = 4 копии/мл, например, 5.5* 105 МЕ/мл = 2.2* 106 копий/мл.

Важно знать, что не существует прямой связи между концентрацией вируса в крови и тяжестью гепатита С.

На что же влияет вирусная нагрузка?

Во-первых, на инфекционность. Чем выше концентрация вируса, тем выше риск передать вирус, например, при половых контактах или вертикальным путем. Во-вторых, концентрация вируса влияет на эффективность лечения (если лечение будет проводиться на основе интерферона).

Так, низкая вирусная нагрузка является благоприятным фактором при проведении терапии, а очень высокая – неблагоприятным. Также, количественный ПЦР имеет большое значение при проведении интерфероновой терапии для оценки ее успешности и планировании длительности курса.

Так, при быстром ответе на лечение и низкой виремии перед терапией, сроки лечения могут быть сокращены. И, наоборот, при медленном снижении концентрации вируса, ПВТ может быть продлена.

Какая нагрузка считается низкой, а какая — высокой?

Высокой принято считать нагрузку свыше 800 *103 или 800.000 ME/мл, что примерно составляет 300*104 или 3.000.000 копий /мл. Нагрузка свыше 1*107 ME/мл считается очень высокой. Однако до сих пор среди специалистов нет общего мнения о значениях, разграничивающих высокую и низкую виремию. Так, в некоторых работах этой границей считается цифра 400.000 ME/мл.

  • Как часто нужно делать количественный тест?
  • Обычно его делают перед проведением терапии и после 12-й недели лечения для оценки ее эффективности в случае, если качественным тестом РНК еще определяется.
  • Результатом количественного теста может быть количественная оценка виремии в формате, описанном выше, а также результаты «ниже диапазона измерений» и «не обнаружено».

Порог чувствительности количественного ПЦР обычно выше, чем качественного. Так, для системы COBAS AMPLICOR он составляет 600 ME/мл.

Результат «не обнаружено» может означать, что количественный тест и подтверждающий качественный тест не обнаружил вирусную РНК.

Результат «ниже диапазона измерений» означает, что количественный тест не выявил РНК гепатита С, но вирус присутствует в очень малой концентрации (в случае, если при этом был проведен дополнительный подтверждающий качественный тест).

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка, таблица норм

Источник: http://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy/pcr.html

Ссылка на основную публикацию