Биопсия трепанобиопсия кости

Биопсия трепанобиопсия кости

Проводится биопсия гребня подвздошной кости с последующей оценкой морфологии биоптата. При остеопорозе обнаруживается снижение объемной плотности губчатого вещества, разрежение трабекул, истончение трабекул и кортикального слоя, спонгизация последнего. Показания к проведению костной биопсии включают: 1) инволюционный остеопороз, резистентный к лечению; 2) витамин-D-резистентный рахит; 3) рахит (алиментарный) и остеомаляцию, в т.ч. при приеме противосудорожных средств; 4) ренальную дистрофию; 5) первичный гиперпаратиреоз; 6) оценку эффективности проведенного лечения. При гистологическом исследовании недекальцинированных препаратов дают количественную оценку параметрам состояния костной ткани: объема губчатой кости, расширения межтрабекулирного пространства, объема остеоида, ширины трабекул, толщины кортикальной части, очагов разрежения и лизиса в костной ткани, плотности остеобластов и остеокластов. На основании гистоморфологического исследования выделяют 4 типа остеопороза.

Остеомаляция. Главным морфологическим симптомом является увеличение неминералиэованного остеоида (поверхности, объема), толщины остеоидной каймы, замедленная минерализация (по данным тетрациклиновой метки).

Кишечная остеомаляция. Гигантоклеточная остеоклазия.

Почечная остеодистрофия. Выявляют фиброостеоклазию (I тип), увеличение поверхности и толщины остеоида (тип II), фиброостеоклазию, увеличение поверхности и толщины остеоида (тип III).

Первичный гиперпаратиреоз. Обнаруживают фиброостеоклазию (образование волокнистого костного мозга, гигантоклеточные остеокласты в глубоким гаушиповых лакунах).

Биопсия проводится по строгим показаниям в центрах, оснащенных оборудованием для гистоморфологических исследований.

Биопсия костной ткани помогает проведению дифференциальной диагностики и определению тактики лечения остеопений.

Обратите внимание

Остеопороз. Объемная плотность губчатого вещества снижена, имеется разрежение и истончение трабекул, спонгизация и истончение кортикального слоя.

Популярно-информационные статьи

Биопсия трепанобиопсия кости

Медицинское оборудование должно быть функциональным, надежным и безопа…

Популярно-информационные статьи

Биопсия трепанобиопсия кости

Современный мир задает безумный темп жизни, кажется, что иногда мы про…

Кардиология и сосудистые заболевания

Биопсия трепанобиопсия кости

Все виды оперативных вмешательств, применяемых при острых тромбозах ве…

Новые медицинские учреждения

  • Биопсия трепанобиопсия кости
  • Биопсия трепанобиопсия кости
  • Биопсия трепанобиопсия кости
  • Биопсия трепанобиопсия кости
  • Биопсия трепанобиопсия кости
  • Биопсия трепанобиопсия кости

Источник: https://med36.com/article/806

Трепанобиопсия

Биопсия трепанобиопсия кости

Трепанобиопсия – диагностическая методика, относящаяся к пункционной биопсии, которая выполняется с целью получения фрагмента красного мозга для выявления болезней крови. Изучается клеточный состав биологического образца, состояние кровеносных сосудов и стромы, соотношение тканей (жировой и кроветворной), оценивается кроветворная функция костного мозга.

Костный мозг – ткань, вырабатывающая клетки крови. До пятилетнего возраста эта ткань находится во всех костях, у взрослых – в больших трубчатых, плоских костях и позвонках. С возрастом происходит постепенная замена красного костного мозга на желтый (жировая ткань), который не вырабатывает кровяные тельца (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

При различных заболеваниях и патологических процессах образование элементов крови нарушается. По анализу крови бывает сложно выяснить причину происходящего.

Во время манипуляции берут на анализ кусочек костного мозга со стромой, что позволяет не только уточнить диагноз, но и увидеть целостную картину состояния костного мозга.

Это необходимо для того, чтобы назначить адекватное лечение и помочь больному.

Показания и противопоказания трепанобиопсии

Этот диагностический метод предназначен не только для выявления патологии, его также проводят с целью проконтролировать проводимое лечение, эффективность, необходимость поменять тактику.

Трепанобиопсия проводится в таких случаях:

  • Анемия, не реагирующая на стандартную терапию.
  • Изменения в формуле крови.
  • Повышена концентрация в крови гемоглобина и эритроцитов.
  • Уровень тромбоцитов и лейкоцитов, сильно отклоняющийся от нормы.
  • Диагностика болезней крови при таких симптомах: постоянно повышенная температура, частая простуда, потеря веса, высыпания на слизистой рта, увеличение лимфоузлов.
  • Контрольная диагностика до и после химиотерапии при лейкозах.
  • Обследование при тезаурисмозах (болезни накопления).
  • Гистиоцитоз.
  • Подозрение на лимфому при увеличении лимфоузлов, если обследование лимфоузлов не представляется возможным.
  • Постоянно высокая температура на фоне сниженного иммунного статуса.
  • Метастазы в костный мозг при других онкозаболеваниях.
  • Цитопения (тромбоцитопения, лейкоцитопения) неясного генеза.
  • Гемобластозы.
  • Рак кости.
  • Миеломная болезнь.
  • Дифференциальная диагностика при вторичном поражении красного костного мозга.
  • До и после пересадки костного мозга.

У детей диагностический материал берут для обследования при болезни Ходжкина и неходжкинских лимфомах, саркоме Юинга, нейробластоме и ретинобластоме на поздних стадиях, рабдомиосаркоме.

Трепанобиопсия не имеет абсолютных противопоказаний. При относительных противопоказаниях врач решает целесообразность проведения процедуры в индивидуальном порядке. К таким ограничениям относятся:

  • Выраженная патологическая кровоточивость.
  • Пожилой возраст (старше 80 лет).
  • Поражение кожи в месте прокола.
  • Тромбоцитопения.
  • Тяжелые состояния (декомпенсированный сахарный диабет, сердечная, почечная, дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации, стенокардия).
  • Болезни позвоночника, ожирение или другие состояния, не позволяющие пациенту лежать на животе.
  • Отказ от процедуры.

При крайней необходимости трепан-биопсию проводят даже больным гемофилией и беременным на поздних сроках. Преимуществом трепан-биопсии является высокая информативность, доступность. Недостатком является большая нагрузка, но трепан-биопсию не может заменить другое исследование.

Подготовка к трепанобиопсии

Перед процедурой проводятся исследования лейкоцитарной формулы крови, общий анализ, свертываемость крови. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания и предотвратить осложнения.

Врач собирает анамнез, выясняет, имеется ли непереносимость медикаментов, проводились ли ранее операции, были ли переломы тазовых костей или позвоночника. Процедура проводится в утренние часы. Перед этим можно съесть легкий завтрак.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Проведение трепанобиопсии

Техника трепанобиопсии изучена достаточно хорошо, но требует большого мастерства от врача, чтобы случайно не задеть нерв или мышцу, не деформировать костную ткань.

Также при нарушении техники трепан-биопсии или при использовании некачественного инструмента можно получить неинформативный образец ткани, непригодный для исследования либо получить недостаточный объем материала.

При соблюдении всех правил проведения процедуры такие случаи практически не встречаются.

Трепанобиопсия выполняется натощак или после легкого завтрака.

Инструмент для пункции представляет собой широкий корпус с иглой с мандреном из высококачественной стали, стилет с трехсторонним скосом, крышку для рукоятки.

Форма иглы позволяет провести процедуру безопасно, без повреждения структуры костного мозга. Конструкция и размер иглы подбираются индивидуально (всего 7 размеров), в зависимости от толщины жировой клетчатки.

Проведение трепанобиопсии требует навыков и квалификации. Для безопасного выполнения трепан-биопсии ее должен выполнять врач, обладающий достаточным опытом.

Процедуру проводят под местной анестезией, редко – под общим наркозом в положении пациента лежа на животе или на боку. Госпитализация нужна в редких случаях.

Важно

В большинстве случаев кроветворную ткань и цилиндрический столбик губчатого вещества берут из подвздошной кости.

Трепанобиопсия выполняется следующим образом. Пункционной иглой проникают в костную полость и берут образец ткани. Полученный биоптат помещают в раствор формалина для цитологического и иммунологического исследования.

При необходимости берут не только цельный фрагмент, но и аспирируют несколько миллилитров костного мозга в шприц. Материал наносят на лабораторное стекло (делается мазок). Для одной процедуры используют до 30 предметных стекол. Данный биоптат исследуют под микроскопом.

После изъятия иглы на место прокола накладывают стерильную повязку. Вся манипуляция вместе с обезболиванием занимает не более получаса.

После трепанобиопсии, если пациент нормально себя чувствует, через час может идти домой. На протяжении трех суток нельзя мочить место прокола и принимать ванну.

Экспресс-анализ бывает готов в течение 2 часов, при более углубленном, не срочном обследовании результаты могут быть подготовлены в течение двух недель или более. Это зависит от медицинского учреждения, наличия в штате специалиста по костному мозгу, очереди.

В онкологии ранняя диагностика играет ведущую роль в вопросе своевременного выявления онкозаболевания и, как следствие – выздоровления пациента. Поэтому при подозрении на онкологию, назначают экспресс-анализ.

Осложнения

Трепанобиопсия является малоинвазивной хирургической манипуляцией, поэтому невозможно гарантировать стопроцентное отсутствие осложнений. Их развитие зависит от общего состояния здоровья больного, скрупулезного выполнения рекомендаций врача после взятия костного мозга.

Возможные осложнения трепанобиопсии:

  • Кровотечение из места прокола.
  • Заражение раны инфекцией.
  • Лихорадка.
  • Болезненность в месте манипуляции, отечность, покраснение, высыпание вокруг прокола.
  • Аллергия на обезболивающие препараты.
  • Повреждение нерва.
  • Вегетативная реакция (головокружение, учащенный пульс, потливость, одышка, тошнота, рвота, потеря сознания).

При появлении любого нового симптома или об ухудшении самочувствия необходимо срочно сообщить врачу.

Расшифровка анализа

Биопсия трепанобиопсия кости

Полученный биоматериал подвергают различным исследованиям, в частности, гистологическому, цитологическому. Это помогает определить, как развиваются отдельные линии клеток крови. Их изучают, подсчитывают все разновидности незрелых элементов, чтобы определить на каком этапе произошел сбой работы, и нарушилось кроветворение.

Миелограмма, полученная таким способом, более точно показывает, как развивается патологический процесс, есть ли нарушения тканей стромы. Также проводят гистохимическое исследование, чтобы определить активность некоторых ферментов, количество гликогена.

С помощью анализа можно изучить архитектонику кости, активность остеоцитов и остеобластов. Изменение строения кости имеет важное диагностическое значение и рассматривается как косный признак патологии. Он позволяет определить диффузный или очаговый характер нарушений.

В результате анализа можно сделать заключение о созревании клеток миелоидного и эритроидного ряда, наличие в костном мозге тучных клеток и гранулоцитов. Также можно обнаружить метастазы, патологии сосудов и многое другое.

Все полученные результаты врач-патоморфолог отражает в выдаваемом заключении, на основании которого лечащий врач назначает терапию. Иногда, приходится проводить повторное исследование для сравнительного анализа изменений, уточнения или проверки эффективности проводимого лечения, реакции костного мозга не терапию.

Стоимость трепанобиопсии

Трепанобиопсия, цена которой зависит от множества факторов (уровень клиники, используемый инструмент, цель процедуры и так далее), проводится редко и далеко не во всех онкоцентрах. И не во всех клиниках есть лаборатории, а, главное, специалисты, способные правильно интерпретировать результаты обследования.

Анализ занимает много времени, но предварительные результаты, необходимые для того, чтобы начать лечение можно получить быстро. Очень многое зависит от специалистов, врачей лаборантов, хирурга, который проводит процедуру, поэтому к выбору клиники необходимо подходить крайне ответственно.

Читайте также:  Кт (компьютерная томография) селезенки

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/trepanobiopsiya/

Трепан-биопсия: показания, проведение, результат исследования

Биопсия трепанобиопсия кости

Данная методика имеет определённое сходство с классическим пункционным забором биоптата, и в то же время существенно от него отличается. Эта разновидность процедуры является для отечественной медицины более доступной и предпочтительной по двум основным параметрам – качеству полученного для гистологии биологического материала и невысокой себестоимостью. Биопсия такого типа проводится с использованием специального прибора, биопсийного пистолета, и полой, имеющей средний диаметр иглы с имеющими резьбу краями, которая носит название трепан.

Такая игла ввинчивается в патологически изменённые ткани, а затем выдёргивается из них, в результате чего на зазубренной кромке остаются достаточно крупные фрагменты видоизменённой структуры.

Данный метод позволяет получить полную информацию о некоторых характерных особенностях патологического образования:

  • наличии клеток, подвергнувшихся процессу малигнизации;
  • изменениях в строении преобразовавшихся тканей;
  • клеточном составе патологического участка.

Стоит знать! Трепан-биопсия применяется, как с целью раннего выявления патологического процесса, так и для контроля качества и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Какие органы и ткани исследуют при трепан-биопсии?

Чаще всего в клинической практике проводится трепан-биопсия молочной железы и костного мозга. Помимо изучения патологических образований в тканях груди и органов кроветворной системы трепан-биопсия применяется при необходимости провести быстрый забор биоптата из почек, печени, предстательной железы, костных структур.

Трепан-биопсия молочной железы: показания к процедуре, особенности проведения и возможный результат

Данная разновидность диагностического исследования – наиболее информативная методика выявления патологических процессов, развивающихся в женской груди. Трепан-биопсия молочной железы позволяет получить имеющие высокую, не менее 97%, достоверность диагностические показатели, что облегчает постановку правильного диагноза и назначение адекватного лечения.

Биопсия трепанобиопсия кости

Показаниями к проведению данной процедуры на женской груди являются:

  • подтверждение или опровержение ранее поставленного диагноза рак молочной железы и мониторинг терапевтической тактики;
  • выявление объёма необходимого в каждом конкретном случае оперативного вмешательства;
  • обнаружение полипов, локализовавшихся в молочных протоках;
  • определение характера кист, выявленных в железе.

Техника проведения трепан-биопсии на молочной железе достаточно простая и заключается в последовательном выполнении специалистом ряда действий:

  • грудь пациентки обрабатывается для исключения возникновения болезненных ощущений;
  • женщина ложится на специальный стол с отверстиями для молочных желез;
  • в нуждающуюся в исследовании зону железы вводят трепан и производят забор столбика патологических тканей.

На место, где проводился забор биоматериала, наложения швов не требуется, т. к. прокол биопсийной иглы не оставляет после себя следов.

Важной особенностью процедуры, проведённой с помощью трепан-инструмента, является возможность использовать её не только в диагностических, но и лечебных целях, особенно если в аномальной зоне, подвергнувшейся перерождению, располагается кистозное образование.

Каких видов бывает трепан-биопсия?

Трепан-биопсия заключается в заборе биологического материала из достаточно глубоких слоёв внутренних органов, поэтому её нецелесообразно проводить вслепую. Обычно для выявления точного места локализации патологической структуры и контроля введения биопсийной иглы применяется несколько способов визуализации.

Именно по разновидностям визуального контроля названы основные виды исследования, в котором используется трепан-игла:

  • биопсия под контролем УЗИ;
  • забор биоптата с помощью цифрового маммографа.

В редких случаях, по показаниям специалиста, возможно выполнение манипуляций под контролем МРТ, но данный вид трепанобиопсии распространён не так широко из-за длительности процедуры.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Прижизненный забор биоптата с помощью трепан-иглы назначается в тех случаях, когда обычная пункция оказывается малоинформативна в силу определённых обстоятельств, например, трудности проникновения через костные структуры к кроветворным тканям.

Основными показаниями к забору биоптата таким способом являются следующие патологические процессы и болезни:

  • диагностика инфекционных процессов, сопровождающихся признаками поражения костного мозга;
  • выявление вторичных злокачественных очагов, проросших во внутренние органы из крови;
  • определение причин развития цитопении неясного генеза;
  • подозрение на онкологию молочной железы и т. д..

Данный метод получения для гистологического исследования биоптата считается полностью безопасным, поэтому у него нет абсолютных противопоказаний, хотя существует ряд ограничений, которые при настоятельной необходимости, касающейся сохранения жизни пациента, можно отменить. Относительными противопоказаниями к проведению данной процедуры являются плохая свертываемость крови, наличие аллергической реакции на препараты для анестезии, острая форма какого-либо инфекционного заболевания и болезни органов дыхания.

Подготовка забору биоптата и проведение процедуры

Чтобы исследование забранного с помощью трепан-иглы фрагмента патологической структуры показало правильные результаты, а сама процедура получения биоптата прошла успешно и не спровоцировала возникновения осложнений, пациент должен правильно к ней подготовиться.

Подготовка человека, которому предстоит, трепан-биопсия, заключается в проведении ряда обязательных мероприятий:

  • за 3 суток требуется отказаться от кроверазжижающих лекарств;
  • за 48 часов до процедуры необходимо полностью исключить спиртные напитки;
  • утром перед забором биоптата допустим лёгкий завтрак, но он должен быть не позднее, чем за 4 часа до мероприятия.

Остальные подготовительные действия зависят от того, из какого именно органа будет выполняться забор биоптата, поэтому их список каждому конкретному пациенту озвучит лечащий врач. Процедура биопсии обычно проводится амбулаторно, помещение в стационар требуется только тем больным, которые имеют в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания.

Техника выполнения трепанобиопсии заключается в ряде последовательных действий:

  1. Пациента помещают на кушетку и выполняют местное обезболивание зоны будущего прокола.
  2. На зону, находящуюся в непосредственной близости от места манипуляций накладывают датчик визуализирующей аппаратуры.
  3. С помощью биопсийного пистолета выполняют прокол трепан-иглой кожного покрова и мягких тканей или костных структур и производят забирают столбик биологического материала.

Результаты исследования, что они показывают, и какие заболевания можно выявить?

Гистолог, проводящий микроскопическое изучение биоматериала, получит результаты трепан-биопсии приблизительно через неделю. В них будут содержаться сведения об инфекционном или злокачественном характере патологического образования, степени развития патологического процесса, а также наличии или отсутствии количественных и качественных изменений в составе исследуемого материала.

Расшифровка результатов данной диагностики может указывать на следующие заболевания:

  • некоторые патологии крови – лимфомы, острый лейкоз;
  • миеломную болезнь, поразившую костномозговые ткани;
  • мастит, туберкулёз, плазматическое воспаление или злокачественную опухоль молочной железы;
  • большинство инфекционных и онкологических, связанных с прорастанием метастаз, заболеваний печени и почек.

Последствия процедуры и уход за пациентом после её проведения

Инновационные технологии, с помощью которых выполняют трепан-биопсию, делают эту процедуру практически полностью безопасной. Но не стоит забывать о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определённым риском.

Пациента, которому назначена трепанобиопсия, врач всегда предупреждают о возможности возникновения следующих осложнений:

  • сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • заражение инфекционными агентами места прокола;
  • инфицирование крови и сепсис.

Но эти осложнения отмечаются в клинической практике крайне редко, т. к. могут возникнуть только если процедуру проводил неопытный диагност, неправильно подобравший размер игл или врачом были проигнорированы имеющиеся у пациента противопоказания.

Особого ухода людям, прошедшим данную процедуру, не требуется. Сразу же после окончания диагностического мероприятия они могут идти домой и продолжать вести привычный образ жизни. единственное, что может порекомендовать им лечащий врач, это ограничение на время физической активности.

Что делать после биопсии и к какому доктору обратиться?

Время забора биоптата составляет не более получаса, но для дальнейшего гистологического исследования патоморфологу потребуется от 7 до 10 дней. Повторный прием лечащего врача назначается пациентам по прошествии этого времени, когда у него будут результаты изучения биоматериала, который дала трепан-биопсия, под микроскопом.

После расшифровки данных, полученных посредством этого исследования, пациент останется под наблюдением своего лечащего врача, направившего его на эту процедуру, или получит направление для консультации и дальнейшего лечения к специалистам другого профиля:

  1. Онкологу в случае обнаружения атипичных клеток.
  2. Хирургу при выявлении необходимости оперативного вмешательства.

Важно! К какому бы специалисту ни получил направление пациент после трепан-биопсии, бояться, а тем более игнорировать его не следует. Только своевременное начало проведения адекватных терапевтических мероприятий позволит достигнуть скорейшего выздоровления.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Для прохождения трепан-биопсии лучше всего обратиться в специализированное медицинское учреждение соответствующего профиля, т. к. в нём работает квалифицированный персонал и имеется всё необходимое для проведения данной процедуры оборудование и инструментарий.

Цены на трепан-биопсию варьируются в пределах от 1700 до 17600 руб. и зависят от нескольких факторов:

  • статуса клиники, где будут проводить процедуру;
  • квалификации и опыта медицинского персонала;
  • используемых во время малоинвазивных манипуляций визуализирующей аппаратуры и инструментария.

По отзывам пациентов, эта процедура, хотя и внушает страх, не приносит болезненных ощущений благодаря применению анестезии и имеет неоценимое значение при постановке правильного диагноза.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/trepan-biopsiya-pokazaniya-provedenie-rezultat-issledovaniya.html

Болезнь Биопсия

Биопсия трепанобиопсия кости Болезнь Биопсия кости: Цель, процедура & Риски

процедура включает в себя небольшой разрез, сверление в кости и удаление образца ткани из поражения внутри кости. Поражение является аномалией в структуре кости, что может или не может повлиять на рост кости. Не все повреждения рак.

НазначениеПочему мне нужна биопсия костей?

Ваш врач может заказать биопсию костного поражения, если в вас есть признаки аномалий r костей. Они могут отображаться при сканировании изображений, например, рентгеновском снимке или компьютерной томографии. Биопсия помогает врачам определить, являются ли ваши костные повреждения результатом рака, инфекции или другого состояния.

Условия, связанные с опухолями или поражениями кости, включают:

Читайте также:  Продукты, очищающие печень: 15 лучших рецептов + детокс-диета

кокцидиомикоз (грибковая инфекция)

  • Саркома Юинга (раковая опухоль кости, поражающая детей)
  • фиброма (доброкачественная опухоль)
  • гистоплазмоз (грибковая инфекция)
  • множественная миелома (рак костного мозга с участием плазматических клеток)
  • микобактериальная инфекция (туберкулез)
  • остеобластома (доброкачественная опухоль кости)
  • остеоидная остеома (доброкачественная опухоль кости)
  • остеомаляция (размягчение костей из-за недостатка витамина D)
  • остеомиелит (костная инфекция)
  • остеосаркома (раковая опухоль кости, которая обычно появляется в подростковом возрасте)
  • фиброз остита (размягчение костей вследствие гиперпаратиреоза)
  • рахит (ослабление костей из-за недостатка кальция, витамина D или фосфата)

Биопсия поражения костей может также предоставить хирургам внутренний вид ваших костей. Это полезно при проверке состояния инфекций или заболеваний, которые могут быть кандидатами на ампутацию, таких как остеомиелит. В некоторых случаях биопсия может помочь предотвратить необходимость ампутации.

ПодготовкаКак я готовлюсь к биопсии костей?

До начала операции у вас будут визуализирующие тесты для определения местоположения ваших костных повреждений. Используя эти изображения, ваш хирург выберет область, из которой они возьмут образец ткани.

Вы также подвергнетесь физическому осмотру. Это подходящее время, чтобы рассказать врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, в том числе лекарства без рецепта или добавки, а также любые аллергии, которые могут возникнуть у вас.

Вам, скорее всего, придется поститься за восемь часов до биопсии. Это стандартная процедура, особенно если вы подвергаетесь общей анестезии.

Процедура Что происходит во время биопсии костей?

Местоположение и тип биопсии определит тип анестезии, в которой вы нуждаетесь.У вас может быть местная анестезия, связанная с сайтом, или вам может потребоваться общая анестезия. Под общей анестезией вы будете в безболезненном сне во время всей биопсии.

Во время процедуры ваш хирург сделает небольшой разрез в вашей коже над костью, из которой будет проходить образец. То, что происходит дальше, зависит от типа биопсии, которую вы имеете.

В биопсии иглы ваш хирург просверлит небольшое отверстие в кости. Ваш хирург извлечет образец ткани с помощью инструмента, подобного игле.

При предварительной биопсии хирург будет разрезать непосредственно в опухоль, чтобы удалить пробу. Этот тип биопсии может получить более крупный образец ткани.

Совет

После удаления образца ваш врач сшит разрезную рану и завяжет ее. Затем они отправят образец ткани в лабораторию для тестирования.

Осложнения Каковы осложнения, связанные с биопсией костей?

Все хирургические процедуры несут риски заражения и кровотечения, которые больше у людей с нарушениями кровотечения или скомпрометированной иммунной системой. Сообщите своему врачу, если у вас есть один из этих факторов риска.

Другие возможные осложнения, характерные для биопсии костного поражения, включают:

повреждение окружающей ткани

  • чрезмерное кровотечение
  • переломы костей
  • заражение кости или около области биопсии
  • Риски этого теста значительно ниже, чем риск не тестировать ваши костные повреждения. Тестирование может помочь выявить раковые заболевания или другие серьезные проблемы со здоровьем, чтобы лечение начиналось как можно быстрее.

Последующее наблюдение Что происходит после биопсии костей?

После биопсии вы будете отдыхать в больничной койке, пока ваш врач не скажет, что вы можете вернуться домой. Вы будете следить за своей раной разреза, которая включает в себя сохранение чистоты и изменение повязок. Ваш врач удалит ваши швы при последующей встрече. Место биопсии может быть больно в течение нескольких дней после процедуры.

Ваш врач пойдет по результатам вашей биопсии на следующей встрече. Они расскажут вам результаты биопсии кости и намечают программу лечения.

Источник: https://ru.oldmedic.com/bone-lesion-biopsy-2276

Трепан биопсия

Пункционная биопсия. Некоторые специалисты рассматривают пункционную биопсию как необходимый диагностический прием при любом подозрении на злокачественную опухоль молочной железы (Сергеев С.

Оглавление:

И. и др., 1978).

В обязательности цитологического (или морфологического) подтверждения диагноза рака перед началом лечения кроется не только юридический, но и клинический смысл: при достоверности диагноза можно в случае необходимости, не колеблясь, начать предоперационную лучевую или химиотерапию, произвести овариэктомию.

Пункционная биопсия несложна, но требует определенного навыка. Нередкие неудачи связаны с трудностями получения материала при скиррозных опухолях, фиброаденомах с гиалинозом. Более сложна пункция небольших новообразований в глубине ткани.

В других случаях ошибочные заключения связаны с образованием гематом при прокалывании подкожных вен и пр. Пункционная биопсия приобретает особое значение в дифференциальной диагностике между кистами и опухолями, маститами и острыми формами рака, при туберкулезе железы, галактоцеле и галактостазах.

В последнее время при непальпируемых опухолях, определяемых рентгенологически, пункционная биопсия проводится под контролем экрана с предварительным маркированием путем введения контрастного вещества (Wolf, 1977). Простота методики, высокая достоверность (87,4% правильных и 11,5% предположительно правильных заключений, по Г. А.

Арзуманян, 1975) и неограниченность повторных исследований обеспечили повсеместное внедрение цитологического метода диагностики. В то же время необходимо предостеречь врачей от пункционной биопсии опухолей в тех случаях, когда лечебные мероприятия не могут быть начаты непосредственно после установления диагноза.

Прокол опухоли, а тем более сопровождающийся гематомой или внесением инфекции, у отдельных больных может привести к достаточно выраженному местному прогрессированию процесса.

Любая биопсия, в том числе пункционная, должна выполняться непосредственно перед началом лечения, а не как рутинное исследование, проводимое всем больным с пальпируемой опухолью.

Трепан-биопсия. Получение кусочка опухоли для морфологического исследования относится к более совершенным и информативным методам диагностики, чем взятие аспирата тонкой иглой.

При гистологическом изучении полученного перед началом лечения материала возможны не только углубленное исследование клеточного состава и гистохимические исследования опухоли, но и определение более тонких структур, в частности полового хроматина, эстрогенорецепторов и т.

Обратите внимание

д. При трепан-биопсии широкое признание получила игла, предложенная П. С. Палинкой (1966).

Техника трепан-биопсии. Исследование производят как под местной анестезией 0,5% раствором новокаина, так и под наркозом (в начале операции). После рассечения кожи скальпелем вводят канюлю с мандреном (рис.

17), продвигают их в глубь тканей до соприкосновения с поверхностью опухоли (этот момент определяется по различию консистенции здоровой и опухолевой тканей). Затем мандрен извлекают; канюля упирается в опухоль. Вращательными движениями канюлю продвигают в глубь тканей, вырезая цилиндрик опухоли.

После этого в канюлю вставляют шток со специальным резцом, который продвигается подобно штопору до соприкосновения с вырезанным цилиндриком опухоли. Шток извлекают вместе с опухолевой тканью, а в канюлю вставляют электрокоагулятор.

С помощью винта последний закрепляют в таком положенйи, чтобы полностью изолировать канюлю от электрокоагулятора. Делая полуобороты для предупреждения приваривания тканей и постепенно извлекая канюлю с электрокоагулятором, коагулируют стенки раневого канала.

При этом закрываются лимфатические и кровеносные сосуды, разрушаются опухолевые клетки, попадающие в просвет раневого канала, чем предупреждается возможность диссеминации. В случае обнаружения кисты к канюле присоединяют шприц для отсасывания содержимого.

Введенным электрокоагулятором прижигают стенки кисты, что вызывает асептическое воспаление и последующее рубцевание. В этих случаях трепан-биопсия из диагностической превращается в лечебную процедуру, с помощью которой можно добиться излечения крупных кист без эпителиальной выстилки, не прибегая к оперативным вмешательствам (Санчакова А. В., Дымарский Л. Ю., 1974).

Как и пункционная биопсия, трепан-биопсия выполняется чаще перед лучевым лечением после подведения к очагу дозы 400—600 рад с последующим продолжением облучения, либо вместо диагностической секторальной резекции во время операции. Превращение трепан-биопсии в рутинное исследование, выполняемое всем без исключения больным с прощупываемой опухолью, нецелесообразно и в какой-то степени небезопасно.

Важно

Трепан-биопсический метод имеет высокую диагностическую разрешающую способность (91% правильных ответов) и широко применяется перед началом лечения как в поликлинических, так и стационарных условиях.

Источник: http://www.medical-enc.ru/rak-molochnoy-zhelezy/biopsy.shtml

Трепан-биопсия — вид биопсии, при котором применяются специальные иглы, имеющие резьбу. Данные иглы ввинчиваются в исследуемые ткани, а после резко вынимаются.

В итоге на режущей кромке резьбы задерживаются частицы ткани, намного большие по размеру чем при стандартной пункционной биопсии.

На сегодняшний день разработаны варианты так называемых пистолетов для проведения Трепан-биопсии, позволивших оптимально облегчить проведение данного вида биопсии как для врача, так и для пациента.

Взятый материал помещают в специальный раствор, далее в лаборатории врач-гистолог проводит специальную окраску материала и создает гистологический препарат (блок), из которого нарезается материал и подготавливаются стекла для исследования ткани под микроскопом врачом-гистологом. Так как благодаря гистологии врач имеет возможность изучить фрагмент тканей патологического очага полностью, точность результатов исследования равна почти 100% , что подтверждает высокую эффективность данного метода.

Еще одним важным условием для подтверждения точности результата биопсии при новообразованиях, является проведение химиотерапии.

При помощи дополнительных исследований ткани, которая была получена при помощи биопсии, определяется вид опухоли и уровень чувствительности к препаратам гормоно- и химиотерапии. Благодаря этим данным врач сумеет подобрать оптимальную схему лечения.

Проведение биопсии и исследование опухолевых клеток с целью определения дальнейшего курса химиотерапии очень важны как перед оперативным лечением, так и тех в случаях, когда операция непоказана.

Методика взятия трепан-биопсии

Трепан-биопсия берется в больших объемах, по сравнению с тонкоигольчатой аспирацией при взятии на цитологию, но не является значительным для возникновения осложнений. Это позволяет повысить информативность трепан-биопсии и судить не только об уточненной тканевой принадлежности рака, но и его гистохимических свойствах на уровне органелл клеток (эстрагенорецепторы мембран) и генотипа.

Читайте также:  Биопсия трепанобиопсия щитовидной железы

При достижении иглы необходимой точки взятия по данным средств визуального контроля и ощущения изменения консистенции ткани, мандрен, имеющийся в центре иглы, извлекают. Оставшуюся канюлю вводят винтовыми движениями в опухоль на необходимую глубину, получая в ее середине тонкий столбик ткани.

После этого, в просвет канюли вводится шток со спиральным резцом, который как штопор извлекает наружу взятую на исследование ткань. Следующим действием становится обязательное воздействие на стенки оставленного от иглы раневого канала. Это достигается электрокоагулятором, вставленным в просвет канюли. Напряжение начинает подаваться в момент извлечения иглы.

Совет

Тем самым снижается риск диссеминации раковых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам, предотвращается травматическое кровотечение.

При обнаружении в опухоли полостного образования имеется возможность аспирации ее содержимого. Затем, с помощью введенного коагулятора, проводят прижигание стенки кисты для ее устранения при дальнейшем рубцевании. Тем самым, трепан-биопсия становится еще и лечебной процедурой, с помощью которой излечиваются кисты довольно крупных размеров без травмирующего хирургического вмешательства.

Информационная результативность трепан-биопсии довольно высока – в 92% случаев диагнозы подтверждаются при последующем исследовании удаленного во время операции материала. Для диагностики опухолей молочной железы, трепан-биопсия часто подменяет диагностическую секторальную резекцию.

Кроме того, проведение этого исследования необходимо в случаях, когда лечение опухоли ограничено по различным причинам лучевой терапией после предварительного облучения дозой до 600 рад в зоне взятия и продолжением лечения далее по схеме.

Эта методика диагностики в других случаях сопровождается риском изменения клинического поведения опухоли и не может применяться всем подряд.

Для консультации

ОНЛАЙН

• Отправьте копии мед.документов и

чека оплаты 1500 рублей

* Отправляя на электронную почту медицинские документы Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности по обработке данных

• Для консультации по

позвоните по тел.:

Вопрос: Добрый день доктор. У меня T2N1M0 в 2011 году, провели мастэктомию, овариэктомию. В 2012 году случился рецидив.

Вопрос: Здравствуйте. У моей мамы РМЖ T4N2M1. Она получала с ноября 2013 года таксол (7 курсов).

Вопрос: Добрый день, многоуважаемые врачи. У моей матери после выполнения лучевой терапии

Источник: http://www.onkodoktor.ru/trepan-biopsiya

Показания к трепан биопсии и суть методики

Трепан-биопсия — это наиболее прогрессивная методика, которая нашла широкое применение как в диагностике онкологических заболеваний различного генеза, так и в диагностике заболеваний, ничего общего с раком не имеющих. Прежде чем разбираться в особенностях трепан-биопсии, следует остановиться на том, что представляет собой биопсия как диагностическая процедура.

Биопсия — это метод диагностики различных заболеваний, который заключается в прижизненном взятии биоптата (клеток или тканей пациента) с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Гистологическое исследование проводят, как правило, для того чтобы подтвердить или опровергнуть уже имеющийся диагноз, уточнить этиологию заболевания или проконтролировать ответ организма пациента на назначенное специалистами лечение.

Биопсия является одним из ведущих методов диагностики в онкологии и некоторых других областях медицины.

Существует классификация биопсии по способу забора биологического материала:

  1. Петлевая биопсия — метод иссечения пораженных тканей. Применяется в гинекологической и ЛОР-практике.
  2. Поверхностная биопсия — метод иссечения небольшого пласта ткани с поверхности новообразования. Применяется, как правило, в дерматологии.
  3. Эксцизионная биопсия — исследование новообразования целиком (например, после операции по удалению опухоли ее отправляют на гистологическое исследование).
  4. Инцизионный метод — исследование части патологического новообразования или патологически измененного органа.
  5. Щипковая биопсия — биопсия, которая проводится при помощи биопсийных щипцов.
  6. Трепан-биопсия — методика, при которой забор биологического материала производится с помощью трепана.

Особенности трепан-биопсии

Трепан-биопсия — это методика, при которой для анализа берут столбик плотной ткани.

Диагностическая процедура проводится при помощи специального инструмента, который представляет собой полую трубку небольшого диаметра с заостренным краем.

Обратите внимание

Данный инструмент для взятия биологического материала и называется трепаном. Этот метод исследования на сегодняшний день является наиболее информативным и доступным.

Как правило, предметом исследования являются частички костного мозга или костной ткани, которые подлежат последующему гистологическому исследованию. Данный метод исследования позволяет получить достаточно информации для того, чтобы у врача была возможность поставить уточненный диагноз и сделать определенные выводы об архитектонике костной ткани. Метод позволяет также получить информацию:

  • о структуре костной ткани;
  • о клеточном составе костного мозга;
  • о соотношении жировой и кроветворной тканей;
  • о состоянии стромы;
  • о состоянии кровеносных сосудов и т.д.

Получив данные сведения, можно делать обоснованные выводы о патологических изменениях, происходящих в структурах костного мозга. Кроме этого, трепан биопсия часто применяется для ранней диагностики рака молочной железы и является самым информативным методом диагностики данной патологии. Этот вид диагностики проводится в следующих целях:

  • уточнение диагноза;
  • подтверждение уже имеющегося диагноза;
  • дифференциальная диагностика;
  • ранняя диагностика злокачественных новообразований;
  • динамика роста и распространения патологически измененных органов или их участков;
  • контроль результатов назначенного лечения.

В каких случаях необходима такая диагностическая процедура

Данный метод диагностики достаточно широко распространен и необходим практически всем пациентам онкологических диспансеров. Проведение данного вида биопсии позволяет врачу увидеть не только ряд патологических изменений, но и установить их характер.

Полученные данные позволяют точно поставить дифференциальный диагноз и назначить адекватную терапию.

В случае если терапия не приносит результатов, а повторная биопсия показывает отсутствие положительной динамики, появляется возможность своевременно скорректировать назначенное лечение и добиться положительных результатов.

Показанием к проведению диагностики методом трепан-биопсии являются следующие заболевания и патологические состояния:

  • цитопения неясного генеза;
  • некоторые заболевания крови;
  • инфекционные заболевания, для которых характерным диагностическим признаком является вторичное поражение структур костного мозга;
  • метастазирование опухолей;
  • подозрение на рак молочной железы;
  • острый лейкоз;
  • злокачественные лимфомы;
  • очаговые поражения структур костного мозга и т.д.

Противопоказанием к проведению трепан биопсии являются только общие изменения соматического состояния пациента и состояния, при которых у пациента наблюдается плохая свертываемость крови.

Процедура проводится в условиях амбулатории. Пациента укладывают на бок, на спину или на живот, а затем проводят мероприятия по асептике и антисептике. Трепан биопсия требует местного обезболивания раствором новокаина.

Данный вид биопсии проводится в области подвздошных костей. В разрез, выполненный глазным скальпелем, вводят трепан вращательно-поступательными движениями, достигают губчатого вещества, а затем вынимают иглу, вращая в том же направлении.

Полученный материал выдавливают из трепана при помощи мандрена с тупым концом.

Важно

Материал отправляют в лабораторию для последующего гистологического исследования биоптата на определение наличия злокачественных образований. Заключение делается на основании объективных данных исследования, клинической картины и данных, полученных в ходе других лабораторных анализов.

Данный метод исследования позволяет поставить правильный диагноз своевременно и с максимальной точностью.

Источник: http://hobbyfamily.ru/trepan-biopsija/

Биопсия кости. Зачем делать биопсию кости?

содержание

Биопсия кости – это процедура, при которой берется проба костной ткани и изучается под микроскопом на предмет наличия рака, инфекции или других заболеваний кости.

Какие есть способы биопсии кости?

Проба костной ткани может браться с помощью тонкой иглы. При этом используется локальная анестезия и седативные препараты.

Другой метод – открытая операционная биопсия. В ходе такой процедуры делается надрез над костью, что позволяет доктору до неё добраться. Открытая биопсия проводится под общей или спинальной анестезией.

Биопсия кости используется, если какие-либо проблемы обнаружены в ходе рентгеновского исследования. То, как двигается игла для биопсии, можно отслеживать с помощью КТ или остеосцинтиграфии.

Зачем делается биопсия кости?

Биопсия костной ткани делается для того, чтобы:

  • Подтвердить диагноз (например, рак костей), выявленный МРТ, КТ, рентгеном или остеосцинтиграфией;
  • Различить нераковое скопление клеток и рак костей;
  • Определить причину остеомиелита;
  • Определить причину боли в костях.

При открытой биопсии может быть принято решение о немедленной операции.

2.Как подготовиться к биопсии?

Сообщите своему доктору о том:

  • Какие вы принимаете лекарства;
  • Есть ли у вас аллергия на медицинские препараты или латекс;
  • Что вы беременны;
  • Что вы принимаете кроверазжижающие препараты.

Биопсия костей может проводиться под местной или общей анестезией. Если доктор выберет второй вариант, то вам расскажут, как подготовиться к ней.

3.Каковы риски и что может повлиять на результат?

Каковы риски биопсии кости?

Проблемы после биопсии кости довольно редки. Теоретически есть небольшая вероятность того, что игла или хирургический инструмент повредят нервы, сосуды или кости. Есть вероятность занести инфекцию в кожу или кости.

Если вы принимаете кроверазжижающие препараты, то может появиться кровотечение на месте пункции.

Если у вас есть признаки инфекции или кровотечение, то немедленно позвоните своему доктору.

Что может помешать биопсии кости?

Биопсия кости может не дать положительных результатов в следующих случаях:

  • Пациент не может сохранять спокойное положение;
  • Низкий иммунитет. Это может стать причиной инфекции;
  • Собрано недостаточное количество материала, т.к. тонкоигольная биопсия костей – довольно сложная процедура.

О чём стоит знать?

После тонкоигольной биопсии, как правило, вас сразу отпустят домой. Однако после открытой операционной биопсии может потребоваться остаться в больнице некоторое время. Обычно это не больше одного дня.

Во время биопсии кости доктор также может сделать биопсию костного мозга.

Источник: https://medintercom.ru/articles/biopsiya_kosti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector