Билирубин в моче: нормальные и повышенные значения

Билирубин представляет собой один из основных элементов, образующих желчь. Он формируется в результате распада белков, в которых содержится гемоглобин.

Сам процесс протекает в печени, костном мозге и в селезенке, пигмент же обычно обнаруживается в крови.

Но в некоторых случаях этот компонент напрямую проникает в мочу, хотя в норме при проверке состава этой жидкости должен полностью отсутствовать. Почему так происходит?

Обратите внимание

В процессе метаболизма пигмент образует связь с глюкуроновой кислотой, выделяясь после этого в кишечник.

Некоторая часть пигмента выходит с калом, какой-то небольшой процент поглощают почки, выводя его с уриной.

Однако в случае нарушенной функциональности печени метаболизм изменяется, и происходит прямое попадание билирубина в мочу. Такое состояние носит название билирубинурия и требует лечения.

Некоторые сведения о билирубине

Главным источником билирубина являются структуры, основанные на белковом компоненте. Речь идет о трех молекулах:

  • Гемоглобина. Она включена в структуру эритроцита и ответственна за транспортировку кислорода к тканям организма и его органам.
  • Миоглобина. Это структурная составляющая мышечного волокна, основная задача которой – помощь в его сокращении.
  • Цитохрома. Является составляющей всех клеток, отвечая вместе с тем за функциональность дыхательной системы.

Билирубин в моче: нормальные и повышенные значения

При утилизации гемоглобина происходит высвобождение свободной фракции пигмента, которая обнаруживается при проведении биохимических исследований человеческой крови в ее нормальном состоянии.

Чтобы произошла биохимическое изменение непрямого пигмента, он должен поступить в печень.

Там на него начинают воздействовать печеночные ферменты, переводя этот компонент в его связанную фракцию, на которой основано образование желчи при ее проникновении в просвет 12-перстной кишки.

После попадания в кишечник пигмент в основном вновь всасывается в печень, распадаясь затем до конечного продукта. Меньшая доля окисляется, поскольку на нее воздействует кишечная микрофлора.

При этом образуются стеркобилиноген, уробилиноген.

Первый компонент покидает организм вместе с калом, окрашивая его в коричневый цвет, второй попадает в урину, трансформируется в уробилин, придает моче желтый оттенок.

Важно. Основываясь на всем выше сказанном, можно определить, что это значит – выявление билирубина в моче. Наличие нетрансформированного компонента указывает на сбои в организме, связанные с печенью и требует незамедлительной коррекции.

Но чтобы понимать, когда бить тревогу, следует знать норму и что такое повышенный билирубин в моче. Следует заметить, что у женщин как у мужчин показания в норме отличаются мало. Но разница при сравнении полученных показателей у детей и у взрослых будет весьма ощутимой.

При проведении исследований ориентируются на три основных показателя – количество общего пигмента, непрямого, прямого билирубина. При этом большое значение имеет возраст пациента.

По мере взросления человека растет и уровень пигмента в организме, при этом у женщин этот уровень может повышаться в период овуляции либо если имела место смена климата.

Нормальный показатель должен попадать в пределы от 3,4 до 17 мкмоль. При этом 17 – максимально допустимое значение. Впрочем, для новорожденных младенцев и детях немногим старше норма несколько иная:

  1. Если ребенку не исполнилось и трех дней, значения должны попадать в границы 24-190 мкмоль при определении общего показателя.
  2. Билирубин в моче у ребенка в возрасте, не семь суток, считают нормой при 28-210 мкмоль.
  3. Для месячного малыша нормальными считаются показатели в пределах 3,5-20,4 мкмоль.

В целом для младенцев, только увидевших свет, повышенный билирубин, дающий желтуху новорожденных, естественное явление. Причина заключается в плодном белке, который присутствует в теле младенца при рождении, но после него становится ненужным.

Соответственно начинается быстрое разрушение эритроцитов. Постепенно количество билирубина падает, достигая спустя месяц практически нормальных показателей для взрослого человека.

Однако следует различать, когда уровень пигмента увеличивается естественно, а когда патология в наличии.

Причины появления компонента в моче

Существует ряд причин, при наличии которых билирубин оказывается в моче.

В качестве основной можно упомянуть массовое уничтожение эритроцитов, в результате чего происходит высвобождение гемоглобина в огромных количествах, а после – и билирубина.

Печеночные клетки не способны образовать нужные связи за короткий период, что и отражается на результатах анализов. Эритроциты могут разрушаться на фоне ряда патологических процессов:

Билирубин в моче: нормальные и повышенные значения

  • Наличие гемолитической анемии врожденного характера.
  • При гемолизе кровяных телец, сопутствующих аутоиммунным патологиям – той же красной волчанке либо васкулиту.
  • В случае отравления различными токсическими веществами, ядами либо тяжелыми металлами – вернее, их солями.
  • При развитии осложненных инфекционных процессов, которые сопровождают септические состояния наряду с полиорганной недостаточностью.
  • Повышение билирубина в моче может запустить проводимый с нарушениями прием определенных препаратов, которые способны спровоцировать массовое истребление эритроцитов. Обычно подобное явление возникает при многократно превышенной дозировке.
  • Произошедшее в результате травм кровоизлияние в структуры либо полости организма.

Билирубин в моче повышен в случае поражения печеночных клеток. Такое состояние может являться следствием ряда патологий – при первичном биллиарном циррозе органа, абсцессах, гематомах в тканях, наличии гепатита в острой либо хронической форме.

При этом речь может идти о желтухе любого происхождения – вирусного, фармацевтического, токсического либо алкогольного. Проблема может заключаться в опасной травме печени, протекающих в ней онкологических процессах, при метастазировании из других зон организма.

  Нарушение нормы билирубина в моче может наблюдаться и в случае печеночной недостаточности, из-за инфаркта острой формы.

Билирубин в моче: нормальные и повышенные значения

Если в анализе мочи обнаружен билирубин, причина может быть в закупорке протоков, призванных выводить жёлчь в просвет 12-перстной кишки. Результатом становится его обратное всасывание в кровь и последующее поступление в мочу.

К такому явлению могут привести различные патологии, включая желчекаменную болезнь, при которой проток перекрыт конкрементом больших размеров, образование множественных полипов либо злокачественных разрастаний в просвет.

Проблема может заключаться и в перегибах пузыря либо желчных протоков.

Реже нахождение билирубина в моче основано на наличии болезней ЖКТ. Это могут быть воспалительные процессы, протекающие в оболочке тонкого кишечника, в результате чего происходит сбой в обратном всасывании. Повышение уровня пигмента может обуславливаться и продолжительными запорами либо наличием кишечной непроходимости.

Помимо повышения уровня рассматриваемого компонента могут нарушаться и другие свойства мочи – тот же цвет. Пострадавший может отметить у себя заметное потемнение выделяемой жидкости.

Если темны, иногда практически черный цвет сопровождается слабостью, тахикардией и вялостью, заметным осветлением кала, необходимо провести дополнительные обследования.

Важно

Довольно часто после проведения диагностики по причине присутствия билирубина в моче гастроэнтерологу удается выявить наличие хронического гепатита, нарушенный газообмен, патологии печени и сбой в оттоке желчи.

Количество пигмента может быть и пониженным, однако подобное отклонение удается обнаружить лишь, проведя исследования крови из вены, анализ же мочи в этом случае бесполезен.

Повышенный уровень пигмента во время беременности

Частым явлением становится появление билирубина в моче у беременных женщин. Однако естественным такое положение дел можно считать лишь во время третьего триместра. При этом рост показателей должен быть небольшим.

В чем же причина повышенного билирубина в моче при наличии беременности и что значит подобное положение дел для матери и плода? Все дело в повысившейся нагрузке на печень, поскольку увеличивающийся день ото дня в размерах плод давит на все расположенные рядом органы.

 Но в этой ситуации опасности нет ни для матери, ни для плода.

Билирубин в моче: нормальные и повышенные значения

Если отведение токсичных веществ затруднен, начинается их накопление, поскольку в кал в полной мере они не попадают.

При заметном отхождении от нормы необходимо проведение тщательного обследования, учитывая, что возросший показатель может свидетельствовать о развитии опасной болезни – того же гепатита.

Результатом игнорирования ситуации может стать преждевременная родовая деятельность либо смерть плода в утробе. Снижать уровень пигмента необходимо под контролем лечащего специалиста, поскольку фармацевтические средства для беременных должны подбираться с особым тщанием.

Важно. Обычно повышение показателей в процессе вынашивания ребенка происходит из-за невозможности отведения желчи от печени.

Помимо гепатита существуют и другие причины проникновения элемента в урину. Обычно виновником оказывается холецистит либо гемолитическая анемия. Отрицательно могут сказаться и препараты, разрешенные беременным. Именно по этой причине в идеале лучшим решением становится отказ от средств, способных негативно воздействовать на печень.

Диагностические мероприятия

Вне зависимости от того, вынашивает ли женщина ребенка или нет, существует ряд симптомов, присутствие которых означает необходимость повышенного внимания и настороженного отношения:

  1. Изменяется цвет кожи, слизистых слоев – они приобретают желтизну.
  2. Возникает сильный зуд кожного покрова, появляются различные высыпания.
  3. Отмечается быстрая утомляемость, слабость, повышенное потоотделение.
  4. Увеличена температура тела.
  5. Развивается диарея, ее может сопровождать тошнота с рвотными приступами.

Билирубин в моче: нормальные и повышенные значения

При обнаружении этих признаков, наличие которых указывает на проблему, назначают определенные диагностические мероприятия. Так, проба Фуше призвана выявить кристаллы билирубина – при добавлении специального реактива в совокупности с хлоридом бария происходит их выпадение в осадок.

Может быть проведена и проба Розина. Что значит проведение такого метода? Он основан на добавлении в пробу нескольких капель спиртового йода, и, если рассматриваемый компонент присутствует, на границе между жидкостями образуется кольцо зеленого цвета.

Также может быть проведен:

  • Общее биохимическое исследование мочи, при необходимости и крови.
  • Ультразвуковой осмотр печени и прочих органов, расположенных в брюшной полости.
  • Коагулограмма.
  • МРТ либо СКТ печени, путей, выводящих желчь.

При необходимости могут назначаться исследования в соответствии с показаниями специалистов.

Лечение

Если в урине обнаружен билирубин, необходимо назначить адекватную терапию. Важную роль играет лечебное питание, рацион подбирают, исходя из необходимости облегчить работу печени. Что касается препаратов, если анализ показывает негативный результат, могут назначаться:

  1. Противовирусные препараты.
  2. Адсорбенты, показанные при токсической форме гепатита.
  3. Гепатопротекторы, прием которых позволяет восстановить клетки органа.
Читайте также:  Жизнь без желчного пузыря: что ждет после операции

В некоторых случаях врач обозначит и более серьезное лечение, которое проводят в стационарных условиях. Речь идет о проведении дезинтоксикации и инфузионной терапии.

Если присутствует симптоматика, означающая серьезные проблемы, а отобранный биоматериал подтверждает наличие билирубинурии, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Оно бывает показано при развитии абсцесса печени, появлении желчнокаменной патологии и прочих болезнях.

Источник: https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/bilirubin-chto-ehto-znachit-norma-povyshen-prichiny.html

Билирубин в моче: нормальные и повышенные значения

Билирубин в моче: нормальные и повышенные значения

Проблема с мочеиспусканием является одним из ярких признаков болезней внутренних органов. Резкая смена цвета мочи сигнализирует о нарушении обменных процессов в организме. Основная причина изменения цвета в сторону потемнения – билирубин в моче. В норме билирубин является желчным пигментом, он обнаруживается в крови и кишечнике. Появляется в процессе распада гемоглобина и считается важнейшим индикатором здоровья человека. При воспалительных или инфекционных поражениях печени билирубин первый показывает болезнь в лабораторных анализах.

Как пигмент попадает в мочу

При распаде эритроцитов (красных кровяных клеток) высвобождаются такие компоненты, как гем, глобин, различные белковые агенты. Разрушение гема под действием купферовских клеток печени дает пигмент вердоглобина. Он, в свою очередь, окисляется и меняет свою структуру, превращаясь в биливердин (желто-зеленый пигмент желчи).

Билирубин же является конечным этапом химических превращений эритроцитов. Это красно-желтый пигмент, представленный в анализах крови двумя формами: прямой и непрямой.

Непрямой билирубин не растворяется в воде, существует только в связке с альбумином, поэтому не проникает через почечный фильтр в мочу. Прямой билирубин, соединяясь в печени с кислотами, в небольшом количестве может проникать в мочу.

Но общее содержание прямой и непрямой формы в крови очень невелико. Поэтому наличие билирубина в моче выявляется лишь при серьезных нарушениях метаболизма.

Билирубин в моче: нормальные и повышенные значенияЕсли концентрация билирубина в моче высока, это явление называется билирубинурия.

Путь билирубина продолжается при попадании с желчью в кишечник. Здесь он претерпевает превращение в уробилиноген и стеркобилиноген. Продукты метаболизма этих тел дают соответствующую окраску моче и калу.

В норме уробилиноген в моче может оставаться в неизмененном виде, но в незначительном количестве. Это не является показателем заболеваний почек или печени.

Когда назначают исследование

Обычно анализ мочи на билирубин назначается лишь при жалобах больного. Врачу требуется этот показатель для дифференциальной диагностики между следующими патологиями:

Пациенты жалуются на изменение цвета мочи или кала (моча темнеет, а кал, наоборот, обесцвечивается), желтушность кожных покровов и склер глаз, общую слабость, появление синяков и кровоизлияний.

Совет

Вкупе с анализом мочи назначают исследование крови на вирусы и онкологические маркеры, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС двенадцатиперстной кишки. Также выясняется семейный анамнез заболеваний, так как в случае похожих жалоб у родственников необходимо провести генетическое исследование.

Следует рассказать врачу обо всех последних изменениях в образе жизни, особенно о зарубежных поездках, употреблении новых продуктов, вредных веществ или лекарств.

Расшифровка анализа: таблица

Норма билирубина в моче определяется возрастом исследуемого, наличием/отсутствием беременности, хроническими заболеваниями печени.

Показатель Норма Патология
Билирубин
У взрослых 0 – 8,5 мкмоль/л 9,0 мкмоль и выше
У беременных 0 – 8,5 мкмоль/л 9,0 мкмоль и выше
У новорожденных отрицательный положительный
У детей отрицательный положительный
Уробилиноген
У взрослых 0 – 35 мкмоль/л 40 мкмоль/л и более
У беременных 0 – 35 мкмоль/л 40 мкмоль/л и более
У детей 5 – 10 мг/л Более 10 мг/л

По таблице видно, что у взрослых билирубин и уробилиноген обнаруживается в здоровом организме в небольших количествах и не отражается на жизнедеятельности. А вот билирубин в моче у ребенка должен отсутствовать всегда.

Незначительные следы билирубина в период новорожденности присутствуют в первые 10 дней. В этот период происходит усиленный распад гемоглобина, полученного с кровью матери.

Соответственно, он содержится в крови и может появиться и в выделениях.

Билирубин в моче: нормальные и повышенные значенияНаличие билирубина в моче характерно при появлении заболеваний, которые сопровождаются повреждением клеток печени, что приводит к попаданию в кровь большого количества уже связанного билирубина.

У детей вместе с уровнем билирубина смотрят на ацетон в моче, поскольку наследственные заболевания печени часто сочетают в себе нарушения обмена как гемоглобина, так и ацетоновых (кетоновых) тел. Любые отклонения от нормы, обнаруженные в анализах мочи и крови, помогут врачу выставить корректный диагноз и подобрать правильную схему лечения.

Причины повышенного билирубина

Чаще всего билирубин в моче повышен из-за нарушенного обмена гема в печени либо затрудненного выхода желчи в кишечник.

Это вызывает изменения в моче и кале, а также желтушную окраску кожных покровов (такая симптоматика носит общее название «желтуха»).

Исходя из этого выделяют надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи. Клинические проявления их очень схожи, но механизм развития отличается.

Надпеченочная желтуха

Этот вид желтухи также носит название «гемолитическая».

Изменения количества эритроцитов нет, но происходит массивный их гемолиз (разрушение) по причине инфекционной болезни или врожденного дефекта.

Вызывают это явление такие патологии, как гемолитическая анемия, малярия, лекарственное поражение печени, лейкозы и другие. Даже в анализе мочи можно увидеть повышение уровня желчных пигментов.

Единственная надпеченочная желтуха, которая считается нормальной, это желтуха новорожденных. Ребенок начинает желтеть на 3-4 день жизни.

В это время происходит гемолиз фетального (врожденного) гемоглобина и замена его на нормальный. Такое состояние проходит окончательно через 3-4 недели и лечения не требует, за исключением перехода в массивный гемолиз с повреждением мозга. Здесь проводится дифференцировка с гемолитической болезнью новорожденных (например, на фоне резус-конфликта).

Печеночная желтуха

Печеночная, или паренхиматозная, желтуха развивается у взрослых людей. Причины:

Проявляется она желтушностью кожи и склер, обильными синяками и кровотечениями. В запущенных случаях у больных обнаруживается асцит (задержка жидкости в животе) и печеночная энцефалопатия вследствие токсического воздействия на клетки мозга. Лечение длительное. Зачастую помогает лишь пересадка печени.

Подпеченочная желтуха

Самый частый и безопасный вид желтухи. Образование и обмен билирубина при ней не нарушены, а отток его вместе с желчью затруднен. Причиной этому служат камни в желчном пузыре либо протоках.

Образованию конкрементов (камней) часто способствуют аномалии развития органа: искривление протоков, перегибы. Билирубин не может попасть в кишечник, застаивается в желчном и протоках, пигменты всасываются в кровь.

Уровень билирубина в человеческой моче резко увеличен, жидкость приобретает темно-коричневый цвет. Кал, наоборот, не получает вовсе свой пигмент, становится обесцвеченным.

Почему повышается билирубин при беременности

Во время беременности на больших сроках нередко у женщин появляется навязчивый зуд кожи. Это обусловлено нарушением оттока желчи из-за увеличения внутрибрюшного давления. Органы брюшной полости ощущают давление беременной матки и ограничены в своей подвижности.

Если у женщины уже имелись проблемы с желчным пузырем, беременность может отягчать симптомы застоя. Билирубин в моче у беременных является одним из маркеров состояния женщины.

Тревожные симптомы

Любые симптомы билирубинурии всегда сочетаются с клиническими проявлениями болезни. Стоит насторожиться, если на фоне благополучия:

  • появился непреодолимый зуд тела;
  • замечено желтушное окрашивание кожи;
  • экскременты резко изменили цвет;
  • выражены слабость и потеря сознания, вплоть до комы;
  • сильные боли в правом подреберье;
  • увеличение живота в объеме;
  • младенец отказывается от еды, много спит;
  • под кожей обнаруживаются массивные синяки;
  • кровотечения из небольших ран слишком длительные;
  • дезориентация в пространстве и личности.

Тяжелые формы нарушения обмена и несвоевременное обращение за помощью могут привести к поражению центральной нервной системы. Билирубин и его производные являются весьма токсичными. Если печень не в состоянии его нейтрализовать, это приводит к тяжелейшим осложнениям.

Как нормализовать уровень билирубина

Для коррекции печеночного обмена существует ряд высокоэффективных препаратов. К ним относятся желчегонные препараты растительного происхождения, спазмолитики, гепатопротекторы, седативные средства. Самостоятельный их подбор может усугубить состояние либо заглушить важные диагностические симптомы.

Только у гастроэнтеролога можно получить грамотную консультацию и подобрать лечение. В зависимости от причины, может быть рекомендовано хирургическое лечение или физические методы воздействия. Если фактором билирубинурии являются опухоли, больного направляют к онкологу для дальнейшего ведения.

В тяжелых случаях больные становятся в очередь на пересадку печени.

Источник: https://gepatolog.info/diagnostika/bilirubin-v-moche

Билирубин в моче: что это значит, норма, почему повышенный

Билирубин в моче: нормальные и повышенные значения

Общий анализ мочи  является одним из основных диагностических инструментов для врача при установлении того или иного заболевания. Очень важным показателем в данном исследования является билирубин в моче. У здорового человека доля данного вещества должна быть настолько мизерна или отсутствовать вовсе, поэтому любое отклонение показателя от нормы может вызвать у доктора подозрение на развитие заболеваний печени или других патологий у пациента.

Если вам пришлось столкнуться с изменением данного коэффициента, наверняка вы заинтересуетесь, что такое билирубин в моче, откуда он берется и почему случаются сбои в выработке данного вещества. Об этом подробно и поговорим.

к оглавлению ↑

Билирубин в моче, что это значит?

Билирубин является сложным органическим соединением, которое непрерывно вырабатывается в организме человека. Формируется данный компонент, в основном, из отмерших эритроцитарных клеток. После гибели красных телец выделяется гемоглобин,  который  также подвергается переработке, в результате чего из него образуется один из ферментов – непрямой билирубин.

Далее, вследствие различных метаболических процессов это вещество подвергается повторной переработке. Ответственность за  данные процессы уже возлагается на печень, ведь именно после конечных изменений, основная часть билирубина попадает по желчным протокам в кишечник. Это необходимо человеку для организации нормального процесса пищеварения.

Читайте также:  Кт (компьютерная томография) пищевода

Если на каком-то этапе произошел сбой, и билирубин не прошел все стадии своего метаболизма, часть вещества может быть обнаружена в урине.  Повышенный билирубин в моче дает все основания заподозрить у человека нарушения печени, желчевыводящих путей и др. патологические или воспалительные процессы в организме.

к оглавлению ↑

Норма

Если в биохимическом анализе крови билирубин представлен в двух формах: прямой и непрямой, то в мочу попадает только водорастворимое состояние билирубина – прямая его форма.

Билирубин в моче: нормальные и повышенные значения

Если в крови допустима норма билирубина до 17-ти мкмоль/л, то в моче взрослого человека допустимо попадание вещ-ва не более 4 мг/сутки. Однако обнаружить данное количество в лаборатории стандартными способами просто невозможно, поэтому в результате анализа должно быть зафиксировано, что желчные пигменты в моче (а именно билирубин) отсутствуют или не обнаружены.

Билирубинурия – это обнаружение билирубина в моче, то есть повышение рассматриваемого показателя.

к оглавлению ↑

Причины повышения

В норме, билирубин должен выводится вместе с желчью через пищевую систему. При закупорке желчных каналов, накопленная желчь, может выйти только с кровотоком.

Кровь с высокой концентрацией билирубина начинает отфильтровываться почками, таким образом, он попадает в мочу.

При обструкции желчных путей, билирубинурия у пациента достигает максимальных значений, кроме этого, подвергаются изменению и другие показатели клинического исследования мочи.

Обратите внимание

Но все же, чаще всего, билирубин в моче повышен из-за нарушения нормальной функциональности печени. Именно печень отвечает за естественное выведение токсинов из организма, а билирубин является очень токсичным веществом.

Можно выделить следующие «печеночные» причины повышенного билирубина в моче:

  • вирусные гепатиты группы А или В;
  • инфекционные заболевания, приводящие к поражению печени (напр. лептоспироз, мононуклеоз и др.);
  • механическая желтуха;
  • новообразования в печени, травмы или метостазы;
  • печеночный цирроз;
  • сильное поражение печени алкоголем.

Клетки печени могут разрушаться также при передозировке лекарственных препаратов или отравлении грибными ядами.

Билирубин в моче при беременности может обнаружиться из-за развития холестатического гепатоза у женщины. Обычно, этот недуг настигает беременную на поздних сроках, в III триместре. Самой распространенной причиной является значительное увеличение нагрузки на организм.

Первыми тревожными признаками является сильный зуд кистей, живота и голеней, а также обесцвечивание кала. Зачастую, гепатозом страдают женщины, у которых и до беременности наблюдались нарушения в работе печени. Все неприятные симптомы заболевания, исчезают бесследно после нескольких недель после рождения малыша.

При последующих беременностях, недуг может возникнуть вновь.

Повышенный билирубин при беременности на ранних сроках часто наблюдается из-за так называемой «желтушки беременных». Причиной такого состояния может быть сильный токсикоз и чрезмерная рвота, тяжелая печеночная дистрофия или желчекаменная болезнь.

Так или иначе, если повышен билирубин в моче, причины нужно искать вместе с лечащим врачом, возможно, понадобиться консультация врача гепатолога, сдача повторного анализа на биохимию и дополнительное обследование, в том числе УЗИ брюшной полости.

к оглавлению ↑

По каким признакам можно определить повышение показателя?

Когда увеличение билирубиновой концентрации связано с патологиями печени или желчного пузыря, то у пациента могут отмечаться следующие основные симптомы:

  • резкое увеличение печени, определяемое врачом при пальпации;
  • появление ноющих болей в правом боку;
  • тошнота и горечь во рту после еды;
  • обесцвечивание кала;
  • и, напротив, сильное потемнение мочи;
  • иногда повышение toC тела;
  • быстрая утомляемость и плохое самочувствие.

При нарушении нормального желчного оттока, у человека возникают:

  • печеночные колики и боли в правой подреберной части;
  • сильный кожный зуд;
  • снижение аппетита;
  • частая «горькая» отрыжка.

Моча на желчные пигменты назначается пациенту при подозрениях на патологии печени и дисбаланс билирубина и его соединений в организме. Если по результатам исследования, все таки было выявлено развитие патологического процесса, метод лечения и терапевтические меры подбираются индивидуально, в зависимости от основной причины развития того или иного недуга.

  • Часто, пациенту назначаются желчегонные средства, особая диета, капельницы с глюкозой, антивирусные и иммуностимулирующие препараты и гепатопротекторы при необходимости.
  • При соблюдении всех рекомендаций врача, можно в короткие сроки устранить развитие недуга, который в будущем мог привести к тяжелому поражению печени.
  • Берегите свое здоровье!

Источник: http://vseproanalizy.ru/bilirubin-v-moche.html

Билирубин в моче – что это значит: нормы у взрослого и ребенка, причины и лечение повышенных показателей (билирубинурии)

Билирубин – это известный почечный пигмент, являющийся одним из основных компонентов желчи в организме человека. В ряде случаев его повышенная концентрация наблюдается в моче, как у взрослого, так и у ребенка.

Каковы причины повышения содержания компонента? Существует ли негативная симптоматика билирубинурии? Каковы основные методы лечения в этой ситуации? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Норма содержания билирубина в моче у взрослых и детей

Билирубин выполняет достаточно важную функцию в организме. Он образуется под действием специфического фермента биливердина, который в свою очередь выступает продуктом распада гема. В процессе оксидации, компонент проходит сложную биохимическую трансформацию и выступает главным клеточным антиоксидантом, по мнению ряда ученых.

Когда с организмом человека всё в порядке, непрямые формы вещества вместе с кровью попадают в печень, растворяются её структурами, после чего выводятся с мочой. В урину попадает исключительно водорастворимые формы вещества или так называемый прямой билирубин.

Если человек здоров, то билирубин присутствует в моче лишь в следовых количествах, соответственно лабораторными анализами он не выявляется.

Порог чувствительности большинства современных методик составляет около 4 миллиграмм веществ, выделяемых в урину за сутки. Каким же образом, происходит градация билирубинурии по степеням:

  • До 9-и микромоль на литр – легкая степень;
  • До 17-и микромоль на литр – средняя степень;
  • Да 50-и микромоль на литр и выше – тяжёлая степень.

Причины повышенного содержания пигмента

Существует достаточно много причин, провоцирующих потенциальное повышение уровня билирубина в моче.

При накоплении желчи и закупорке соответствующих каналов единственным путем экстракции ее остаётся системный кровоток.

А поскольку плазма фильтруется почками, то количество пигмента начинает активно расти именно в моче. В случае наличия обструкции желчных путей человека, параметр достигает максимальных значений.

Как показывает современная клиническая практика повышенный уровень билирубина в моче чаще всего формируется на фоне нарушения нормальной работы печени.

Основные причины высокого уровня билирубина в моче:

  • Механическая форма желтухи;
  • Тяжёлое инфекционное заболевание обозначенного органа, в частности мононуклеоз, лептоспироз и прочее;
  • Вирусный гепатит. Преимущественно А либо С типа;
  • Системная длительная интоксикация алкоголем;
  • Цирроз печени любой стадии;
  • Развитие в печени новообразований, метастазирования, также прямые травмы и повреждения органа.

Достаточно часто, клеточные структуры печени могут поражаться в результате передозировок медицинскими препаратами, при отравлении грибами и так далее. Билирубин в моче патологически повышен в случае развития холестатического гепатоза, характерного для поздних сроках вынашивания плода из-за увеличения нагрузки на женский организм в целом и внутренние органы в частности.

Помимо этого на ранних сроках беременности формирующаяся желтуха связана с сильным токсикозом, обильной рвотой, желчекаменной болезнью, иногда разными формами печеночной дистрофии.

Симптомы билирубинурии

В большинстве случаев симптоматика данной патологии, связанная с существенным повышением уровня билирубина в моче, не является специфической и зависит в первую очередь от тяжести течения негативного состояния и причины синдрома. Чаще всего человек может жаловаться:

  • На головокружение;
  • Головную боль;
  • Тошноту;
  • Зуд всех кожных покровов;
  • Сильную утомляемость.

Помимо этого явно проявляется желтушность эпителия и слизистых оболочек, в том числе склер глаз.

Также из визуальных видимых проявлений можно отметить изменение оттенка мочи, появление в ней различных выделений и посторонних неприятных запахов.

Объем выделяемой урины и количество актов мочеиспускания в этой ситуации может существенно варьироваться, преимущественно в сторону увеличения.

При тяжелых формах патологии, сопровождающих повышение уровня билирубина в моче и крови, могут диагностироваться сильные печёночные отрыжки, комплексное расстройство пищеварения с метеоризмом и обесцвечиванием каловых масс. Во рту появляется горький привкус, печень достаточно быстро увеличивается в размерах, учащается пульс и может подниматься артериальное давление.

Методы лечения и нормализации показателей

В подавляющем большинстве случаев повышенный уровень билирубина обнаруживается терапевтом, который при необходимости назначает дополнительные анализы, а также инструментальные методики исследования. Получая необходимые данные и дифференциально оценивая их, он сформирует первичный диагноз и направит пациента к узкому специалисту.

В качестве основного профильного специалиста, непосредственно лечащего пациента, выступает гепатолог, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог или иной врач, специализирующийся на органах и системах, спровоцировавших повышение уровня билирубина в моче.

Как было сказано выше, процедура лечения и снижение уровня билирубина зависит в первую очередь от основного провоцирующего фактора, вызвавшего патологии.

Конкретная методика терапии подбирается исключительно после сдачи дополнительных анализов, инструментальных методик обследования, а также дифференциального сравнивания и постановки окончательного диагноза.

Одним из базовых подходов к снижению уровня компонента является инфузионная терапия, направленная на внутривенное вливание глюкозы, а также различных детоксикационных растворов, способствующих активному выводу продуктов распада билирубина в целом, а также нормализации водно-электролитного баланса.

Еще один достаточно действенный способ – это фототерапия. Она представляет собой классическое обучение пациента ультрафиолетовыми лампами.

Важно

При этом токсичные формы билирубина разрешаются под воздействием излучения и превращаются в простую форму, которая уже безопасно выводится из организма.

Читайте также:  Мскт (мультиспиральная компьютерная томография) височных костей

Чаще всего фототерапию используют при лечении новорожденных, у которых сформировалась желтуха.

После снятия наиболее острого симптомакомплекса, связанного с повышением уровня билирубина в организме, происходит плавный переход к восстановительным мероприятиям, включающим в себя регулярный прием гепатопротекторов, защищающих и восстанавливающий печень, пробиотиков и пребиотиков, витаминно-минеральных комплексов.

Важным фактором выздоровления выступает также диета, исключающая из рациона жареную и острую пищу, также газированные сладкие напитки.

В том случае, если провоцирующим фактором развития синдрома выступил гепатит, то назначается его точечное лечения с параллельной противовирусной терапией и введением интерферонов, а также иных средств по необходимости.

Следует понимать, что при отсутствии квалифицированной медицинской помощи у пациента повышаются риски образования осложнений в виде синдрома Жильбера, формирования предпосылок к системной почечной и печеночной недостаточности вплоть до стадии компенсации, развития сепсиса, а также отказа работы важных внутренних органов и систем.

Причины пониженного содержания билирубина в моче

Строгого медицинского понятия «пониженный уровень билирубина в моче» де-факто не существует, поскольку его отсутствие в урине как раз и считается нормой.

Обычно, потенциальную патологию рассматривают в контексте, слишком мало его концентрации непосредственно в крови от 1,7 микромоль на литр и 3,4 микромоль на литр, соответственно для прямого и непрямого билирубина. В этой ситуации возможны следующие патологии:

  • Билирубин в моче: нормальные и повышенные значенияПочечная недостаточность, в том числе неспецифическая либо вторичная;
  • Туберкулез. Интоксикация часто сопровождается существенным снижением уровня билирубина в организме;
  • Онкологические заболевания. Острые формы лейкоза также могут выступать причиной вышеописанного негативного состояния;
  • Анемия. Апластические формы данного синдрома с явным недостатком количества эритроцитов создают предпосылки к постепенному снижению уровня пигмента в крови;
  • Ишемия сердца. Отдельные исследования показывают, что при наличии этого заболевания у пациентов возрастной группы старше 60-и лет билирубин обычно снижен по сравнению с типичными физиологическими нормами по возрасту.

Как правильно сдавать анализ мочи?

На сегодняшний день не существует специфического анализа мочи непосредственно на билирубин.

Определение данного компонента в урине производится путем общего клинического анализа биоматериала, в контексте наличие в нём искомого компонента.

Поскольку нормой является отсутствие желчного пигмента в моче, то потенциальное пониженное содержание главного компонента желчи обнаружить таким способом не удастся.

В рамках сдачи анализа необходима предварительная подготовка пациента к процедуре. Она включает в себя соблюдение принципов рационального питания за 3-е суток до потенциального сбора пробы. Также стоит исключить на 2 суток и рациона вредную и жареную пищу, а также сдобу и иные продукты, способные изменить биохимические показатели урины.

Помимо этого желательно отказаться от употребления любых лекарственных средств на период подготовки, а за 72 часа до будущего анализа, не употреблять алкоголь и не курить.

Забор урины производится утром натощак, при этом для анализа необходима так называемая «срединная» порция жидкости. То есть первые несколько секунд акта мочеиспускания пропускаются, после чего подставляется стерильный контейнер, приобретённый в ближайшей аптеке, наполовину заполняется мочой, после чего плотно закрывается крышкой.

Сразу после сбора биоматериала желательно оперативно доставить его в лабораторию. Временные установленные рекомендованные рамки – это 2 часа.

Совет

При отсутствии возможности, проба временно помещается в холодильник, где хранится при температуре от 5-и до 7-и градусов в еще в течение 4-х часов.

Результаты клинического общего анализа мочи известны обычно на следующий день после сдачи биоматериала.

Источник: https://vseanalizy.com/mocha/billirubin.html

Повышенный уровень билирубина при общем анализе мочи

Билирубин – это главный конечный продукт гемоглобинового метаболизма. Возникает она в результате распада гемоглобиновых эритроцитов, которых макрофаги преобразуют в биливердин, а затем образуется билирубин.

Далее свободный билирубин соединяется с альбуминами плазмы, и в таком виде он транспортируется в печень, где в печеночных клетках соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя глюкуроновый билирубин, выделяемый через желчь в кишечник. В кишечнике он превращаются в уробилиноген, который всасывается в кровь. Оттуда частично переходит в желчи, а частично выводится с мочой.

В здоровом, организме концентрация билирубина в крови незначительная, а в моче она не обнаруживается вовсе.

Однако, при различных болезненных состояниях, таких как гемолиз крови, болезни мякоти печени или застой желчи в желчных путях, происходит повышение концентрации билирубина в крови (часто также отмечается появление билирубина в моче), а в результате развивается желтуха.

Способы определения и допустимые значения для билирубина

Уровень билирубина можно исследовать в крови и/или моче пациента.

Билирубин в моче: нормальные и повышенные значения

Учитывая описанный процесс обмена билирубина в организме, определяют следующие лабораторные показатели:

  • несвязанный билирубин (косвенный), то есть билирубин соединенный с альбумином ещё до попадания в печень – эта форма соединения с белками не переходит в мочу;
  • связанный билирубин (прямой), то есть билирубин соединенный с глюкуроном и который скапливается в желчи – в нормальных условиях не появляется в моче, но при некоторых заболеваниях его количество значительно увеличивается, он проходит в мочу и придает её оттенок темного пива;
  • общий билирубин, то вся совокупность билирубина, присутствующего в крови.

Определение отдельных фракций билирубина имеет важное значение в определении причин желтухи.

В нормальных условиях в моче не определяется присутствие билирубина. А в плазме крови концентрация общего билирубина не превышает 1 мг/дл. Если концентрация билирубина в плазме превышает 1 мг/дл (особенно при значения выше 2,5 мг/дл), появляется желтуха, то есть пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз.

Интерпретация результатов определения билирубина

Причины повышенных значений билирубина в плазме крови и его появление в моче могут быть разные.

В зависимости от того, какая фракция билирубина в избытке, можно выделить следующие причины:

  • препеченочная желтуха – которая вызывается избытком несвязанного билирубина (связанного с альбуминами); при этой форме желтухи билирубин не появляется в моче; её причиной является гемолиз эритроцитов (то есть чрезмерный распад эритроцитов), физиологическая желтуха новорожденных, а также редкие врожденные нарушения обратного захвата и связывания билирубина клетками печени, такие как синдром Гилберта и синдром Криглер-Наджара;
  • внутрипеченочная желтуха – когда повышается концентрация связанного билирубина; при этой форме желтухи билирубин появляется в моче, придавая её оттенок темного пива, а из-за плохого выделение желчи в ЖКТ стул становится светлым и бесцветным; эта форма желтухи появляется в случае цирроза печени различной этиологии (алкогольное воспаление, болезнь Вильсона или гемохроматоз), при отравляющем повреждении печени (после алкоголя, некоторых лекарств, отравлении грибами), раке печени (первичных и метастатических поражениях), при вирусных инфекциях и синдроме Бадда-Киари;
  • внепеченочный гепатит – доминирует билирубин конъюгата, он появляется в моче и придают ей темный цвет, а стул становится бесцветным; наиболее частой причиной является блокирование оттока желчи из печени в желудочно-кишечный тракт при таких заболеваниях, как камни желчных протоков, воспаление желчных путей, опухоль желчных путей или головки поджелудочной железы.

Анализ мочи – это исследование очень полезное в диагностике многих заболеваний, поэтому стоит его выполнять регулярно. Для исследования собирают утреннюю мочу в стерильный, пластиковый контейнер, затем доставляют образец в лабораторию.

Из-за простоты проведения анализа мочи, а также из-за его высокой востребованности в диагностике многих заболеваний, в том числе связанных с появлением билирубина в моче, должен выполняться практически у всех пациентов с различными жалобами.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/povyshennyj_uroven_bilirubina_mochi/28-1-0-544

Билирубин и уробилиноген в моче человека: норма, повышен, что это значит?

Билирубин в моче: нормальные и повышенные значения

статьи

Наличие в моче кетоновых тел называется кетонурией и имеет важное значение при диагностике декомпенсации сахарного диабета. Наблюдение за выраженностью кетонурии применяют для контроля корректности режима питания у больных сахарным диабетом. Также кетонурия проявляется при алкогольных интоксикациях, гипогликемической коме, гиперинсулинизме, углеводный диетах, отравлении изопропанолами.

В норме с мочой выделяется до 20-50 мг/сут кетоновых тел.

    Причины повышенных кетоновых тел в моче (кетонурии):

  • сахарный диабет
  • острые лихорадочные состояния
  • алкоголизм
  • токсические состояния
  • длительное пребывание на холоде
  • большие физические нагрузки

Кетоновые тела увеличиваются в моче до того, как происходит значительное увеличение их концентрации в крови.

Билирубин

В моче здорового человека в норме билирубин не определяется.

Исследование мочи на содержания билирубина проводят для диагностики паренхиматозной и обтурационной желтухи. При повышенном прямом билирубине в крови начинается его выделение почками в мочу. Также билирубин в моче повышен при циррозе печени, вирусном гепатите, раке печени.

Определение билирубина и уробилиногена в моче является важным диагностическим критерием для дифференциальной диагностики желтух.

    Диагностические полоски на билирубин используются:

  • как часть общего анализа мочи
  • для раннего выявления обтурационной желтухи
  • при дифференциальной диагностике желтух
  • контроль проводимой терапии обтурационной желтухи и вирусного гепатита
  • обследование рабочих, контактирующих с гепатотоксическими средствами
  • скрининг-тест у пациентов, принимающих потенциально гепатотоксические препараты

Следующая таблица поможет определить тип желтухи в том случае когда билирубин или уробилиноген в моче повышен либо отрицателен.

Диагностика желтух по содержанию билирубина и уробилиногена в моче

Показатель
Норма
Желтуха

Гемолитическая
Паренхиматозная

Обтурационная

Начало
Разгар
Излечение

Билирубин в моче Отрицатательный Отрицатательный Слабо положительный Резко положительный Слабо положительный Положительный
Уробилиноген в моче Положительный Положительный Положительный Отрицатательный Резко положительный Отрицатательный

Уробилин

В моче здорового человека уробилин (уробилиноген) не определяется (не более 6 мг/л).

Наличие уробилина в моче указывает на наличие заболеваний печени (цирроз, вирусный гепатит), токсического поражения (отравления), гемолиза (инфекции, переливание несовместимой крови), анемии, камней в почках, паразитов или опухоли.

Источник: https://infolibrum.ru/diseases/renal_diseases/bilirubin-v-moche.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector