Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Билиарная система – желчный пузырь с протоками. Печень, ЖП, желчные протоки вместе называют гепатобилиарной системой. Желчный пузырь (ЖП) – непарный полый орган, имеющий вспомогательный характер.

Его основное предназначение – накапливание, хранение, сгущение желчи и ее контролируемое выделение в нужный момент. Сам пузырь ничего не вырабатывает. Продукция желчи происходит в печени.

Желчь из пузыря выбрасывается в дуоденум во время еды.

Строение желчных протоков

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Все они делятся на внутрипеченочные и внепеченочные. Самих протоков насчитываются десятки. Внутрипеченочные дислоцированы в печени, они постепенно собирают печень из гепатоцитов.

Проток желчного пузыря впадает в главный общий. К внепеченочным относятся протоки из левой и правой долей печени. Выходя из нее, они образуют общий печеночный проток, желчный общий и протоки желчного пузыря.

Желчнопузырные протоки, начинаясь от шейки пузыря, соединяются с общим печеночным. Таким образом и получается общий. Протоки желчного пузыря образуют целую систему. Цель их – отведение содержимого.

Работа их активируется при еде – они приносят желчь в ДПК (дуоденум). Особенно много ее требует жирная пища.

Работа у протоков различается их предназначением. Протоки желчного пузыря только отводят желчь в пузырь. Продвижение ее возможно за счет давления секрета печени. Происходит это с помощью клапанов пузыря и сокращением мышц ЖП под тонусом стенок самих протоков желчного пузыря.

Желчи за сутки может вырабатываться до 2 л, но чаще до 1 л. Регуляция работы билиарной системы осуществляется вегетативной нервной системой.

Функция желчи

Желчь выполняет следующие функции:

  1. Расщепляет липиды на более мелкие жирные кислоты (эмульгация жиров).
  2. Активизирует фермент липазу, нужный для переваривания жиров.
  3. Уничтожает токсины.
  4. Принимает участие в балансе электролитов.
  5. Активизирует перистальтику тонкого кишечника.
  6. Не дает пройти соляной кислоте в тонкий кишечник, нейтрализуя ее
  7. Участвует в абсорбции питательных веществ из пищи.
  8. Предотвращает бродильные процессы в тонком кишечнике.

Патологии желчных протоков и их симптомы

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) развивается как в самом пузыре, так и в его протоках. Чаще присуща толстякам. Конкременты образуются за счет холестаза при нарушенном обмене веществ. При маленьких размерах камни не доставляют дискомфорта, но при своем сдвиге они могут закупорить проток и вызвать печеночную колику. При этом всегда повреждаются стенки протоков и развивается воспаление. При коликах боль возникает в области правого подреберья, иррадиирует в правое плечо, лопатку или в правую половину туловища. Нередко может повышаться температура, присутствовать тошнота, причем рвота состояния больного не облегчает.

Закупорка протоков

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Данное состояние является следствием ЖКБ, воспалений, опухолей, стриктур, рубцов общего протока. При этом закупоривается проход в любом протоке.

Симптомы камней в протоках желчного пузыря обычно развиваются постепенно, часто после перенесенных инфекций желчевыводящих путей. Резкие проявления наблюдается редко. Боли в подреберье справа схваткообразные, человек худеет, может повыситься температура, нередко присутствует желтушность кожи, зуд по всему телу.

Симптомы камней в протоках желчного пузыря появляются и из-за недостатка жирных кислот в кишечнике, поэтому кал становится бесцветным. В свою очередь, билирубин повышенно выводится почками, и моча становится темной. Если закупорка частична, отмечается чередование порций темного и светлого кала.

Симптомы камней в протоке желчного пузыря могут усугубляться поражением гепатоцитов, тогда работа печени нарушается, и развивается печеночная недостаточность.

Организм наводняется токсинами, появляются нарушения работы других органов – легких, сердца, почек. Наблюдается повышенная утомляемость, слабость и головные боли. При отсутствии срочных мер прогноз плохой.

Для диагностики важно проведение биохимии крови, УЗИ, МРТ и КТ.

https://www.youtube.com/watch?v=LXNDdh-ZFQY

Удаление камней в протоках желчного пузыря обычно проводится хирургами. Операция может быть эндо-, лапароскопической.

Дискинезия

Патология характеризуется нарушением моторики желчных путей и пузыря. Она может быть самостоятельным заболеванием или симптомом.

Признаки сводятся к следующему: после еды через 2 часа возникает тяжесть и боль не только в правом подреберье, но и в эпигастрии, что затрудняет диагностику. Нередко возникает тошнота и рвота.

Лечение протоков желчного пузыря при невротической дискинезии, требует назначения седативных средств. Наиболее часто назначается корень валерианы. В других случаях желчегонные препараты.

Холангит

Холангит – это воспаление протоков желчного пузыря. Чаще всего сопровождает острый холецистит. В правом подреберье появляются боли, обильная потливость, лихорадка, приступообразная рвота. Может появляться желтуха.

Холецистит острый

Его происхождение чаще инфекционное. Он дает не только боли и температуру, но и увеличение желчного пузыря в размерах. Обостряется патология после употребления жирной пищи или приема спиртного.

Холангиокарцинома

Может развиться в любом внутрипеченочном протоке. Риск ее возникновения повышается при таких хронических заболеваниях, как киста протоков, камни, холангиты. Последнее время число подобных диагнозов растет. Связывают это и с плохой экологией.

Присутствуют все симптомы патологий желчевыводящих путей: боль справа, температура, зуд кожи, моча цвета пива и белый кал, иктеричность кожи, рвота и тошнота. При операции удаляют пораженные протоки, при росте в печень – и часть пораженного органа. Неплохие результаты дает трансплантация печени донора.

Доброкачественные новообразования не дают симптомов долго, но быстрый рост напоминает острый холецистит – появляются боли, повышена раздражительность, желтуха, общее ухудшение самочувствия.

Врожденные аномалии развития желчных путей

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

От таких дефектов не застрахован никто. Лучше, если они выявлены в роддоме или в первые недели жизни. Тогда еще помощь возможна.

Среди аномалий можно выделить:

  • атрезию путей;
  • гипоплазию желчных протоков;
  • кисту общего протока.

Атрезия — это закупорка просвета протока. Главное ее проявление – нарастающая желтуха у младенца. При атрезии кал и моча неестественно желтые. Ребенок беспокоен, его рвет, и он поносит. Появляется это на 2-3 день жизни.

Из-за закупорки протоков желчь не выводится, и печень увеличивается. Диагноз устанавливают на основе рентгенограммы через 4, 6 и 24 часа. Такой ребенок при неправильном лечении может дожить только до 8-12 месяцев, затем он умирает от печеночной недостаточности.

Лечение патологии только операционное.

Гипоплазия внутрипеченочных желчных протоков

При ней протоки не способны к выведению желчи. Симптомы похожи на атрезию, но неяркие. Иногда они отсутствуют совсем. В 4 месяца появляется непрекращающийся зуд. Гипоплазия часто сопровождается патологиями сердца. Лечение долгое и сложное, может развиться цирроз печени.

Киста общего желчного протока

Возникает в возрасте 3-5 лет. Дети жалуются на резкие боли, особенно при пальпации. У детей постарше прибавляется рвота и тошнота, повышается температура. Кожа, моча и кал нехарактерно желтые. Лечение только радикальное.

Травмы протоков

Встречаются очень редко. Могут возникать только при целенаправленных ударах в печень. Осложнением становится быстроразвивающийся перитонит. Диагностика осложняется тем, что, кроме общей боли, других проявлений нет. При таком состоянии необходима срочная операция.

Диагностические мероприятия

Методы диагностики только самые современные:

  1. Холедо- или холангиоскопия при операции.
  2. УЗИ печени и ЖП. Метод позволяет обнаружить камни в протоках, их величину также можно определить, показывает состояние стенок протоков, их размер.
  3. Дуоденальное зондирование – может быть диагностическим и лечебным в равной мере. Вводят раздражители желчного пузыря, которые вызывают его сокращение и расслабление сфинктера.
  4. Изучается состав желчи и проводится ее баканализ.
  5. Холангиография – в/венно вводится контрастное вещество и изучается состояние протоков. Метод применяется в особо сложных случаях.
  6. Рентгенография применяется редко. На рентгенограмме хорошо просматриваются кальциевые камни, а холестериновые не видны.
  7. В сложных случаях врачи назначают КТ и МРТ.

Лечение заболеваний желчных путей

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Терапия полностью определяется стадией заболевания. При ремиссии вполне хватает диеты и таблеток.

При ЖКБ назначают препараты для растворения камней. К таковым относятся соединения хено- и урсодезоксихолевой кислоты, а также фитотерапия. Лечение хотя и длительное, но эффект выражается в уменьшении камней. С целью усиления выработки желчи могут назначаться желчегонные препараты, спазмолитики, гепатопротекторы и тонизирующие препараты.

Важно! Желчегонные назначают только в период ремиссии. Гепатопротекторы назначает врач при любом недуге гепатобилиарной системы.

Особенно часто назначают “Гепабене”, “Хофитол”, “Гепа-Мерц”, “Карсил” и др. Широко применяется фитотерапия – травы расторопши, бессмертника, зверобоя и пр.

Анальгетики при болях принимать нецелесообразно, эффекта они не оказывают, а повреждать слизистую желудка могут сразу.

При проведении лечения всегда обязательна диета. Остаются важными при ремиссии диета, спазмолитики, желчегонные. Интенсивные тренировки исключены. Воспалительные процессы лечат противовоспалительными средствами и поддерживают иммунитет.

Хирургическое лечение

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Выбор лечения закупорки желчных протоков определяет хирург и гастроэнтеролог. Тяжелое состояние требует нахождения в отделении интенсивной терапии с проведением курса инфузий, дезинтоксикации и антибактериального лечения.

Состояние больного для проведения операции нужно стабилизировать. Для этого используют неинвазивные методы облегчения желчеоттока. Это экстрагирование камней желчных протоков, назобилиарное дренирование, чрезкожная пункция ЖП и др.

Камни в желчном пузыре и в протоке – операция может, как уже указывалось, быть лапароскопической и эндоскопической. Это зависит от тяжести процесса.

После стабилизации состояния операция лучше эндоскопическая. Если для этого возможности нет, проводят расширенную операцию лапароскопическим способом. При разрезе брюшной стенки накладывается анастомоз от желчного протока до ДПК (12-перстная кишка). Желчный проток вскрывается.

При этом неприятный момент в том, что желчь может просачиваться через швы в полость живота. Для предотвращения такого явления вставляется Т-образная трубка по Керу и происходит дренирование наружу, т.е. выведение застоявшейся жидкости в наружный приемник.

Таким же образом через дренаж можно вводить лекарственные препараты внутрь.

Наружное дренирование желчных протоков и удаление желчного пузыря по Холстеду проводят последовательно: сначала удаляется желчный пузырь, а потом дренируются протоки.

Обратите внимание

Если лечение при закупорке не проведено, развивается сепсис, поражение мозга билирубином крови, цирроз печени и печеночная недостаточность (острой она будет при полной обтурации, хронической – при частичной).

Читайте также:  Механическая желтуха: что это такое, лечение и симптомы

Крупные камни сначала стараются измельчить дроблением. Эта процедура называется литотрипсией и проводится ударно-волновым методом, а затем уже приступают к основной операции.

Измельченные камни из протоков внутрипеченочных удаляют с помощью катетеров, которые вводят в печень. Операция требует высокой квалификации хирурга.

Чтобы уничтожить инфекцию, используют антибактериальную терапию, параллельно пробиотики. Инфузионная терапия и ферментотерапия применяются также обязательно. Проведение самой радикальной операции не даст полного выздоровления при несоблюдении диеты.

Прогноз и профилактика

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Если обращение было своевременным, также как и лечение, прогноз при закупорке протоков будет благоприятный. Неблагоприятным он становится при позднем обращении и наличии онкологического процесса.

Профилактику обтурации желчных протоков нужно проводить постоянно. Если ничего не менять, вести такую же нездоровую жизнь, питаться с преобладанием жареного и жирного – камни не преминут о себе напомнить.

Лечить хронические воспаления гепатобилиарной системы нужно обязательно, посещать врача и ежегодно обследоваться также необходимо регулярно. Жареное, жирное, экстрактивная пища исключаются. Обязательно в жизни должны присутствовать умеренные физические нагрузки.

Источник: https://autogear.ru/article/390/722/protoki-jelchnogo-puzyirya-vnutrennie-organyi-cheloveka-stroenie-naznachenie-vozmojnyie-zabolevaniya-klassifikatsiya-diagnoz-i-lechenie/

Желчевыводящие пути. Строение и функционал

Желчевыводящие пути (билиарный тракт) включают в себя сеть мелких внутрипеченочных желчных протоков, которые в последующем образуют внутрипеченочный правый и левый протоки, сливающиеся в общий печеночный проток.

Затем, объединяясь с пузырным, образуют общий желчный проток, который заканчивается желчно-панкреатической ампулой со сфинктером Одди, включающим в себя общий желчный проток + сфинктер протока поджелудочной железы + общий сфинктер фатеровой ампулы.

Желчные протоки: строение и возможные заболеванияЖелчный пузырь состоит из дна, тела, шейки, которая переходит в пузырный проток. Желчный пузырь – это важнейший орган желчевыделительной системы. В промежутках между приемами пищи желчный пузырь наполняется желчью из печени, концентрирует ее, и во время еды выбрасывает в двенадцатиперстную кишку.

Желчь выполняет в организме две важнейшие биологические функции: удаление из организма компонентов обмена, которые не могут быть утилизированы и выделены с мочой, и участие в переваривании пищевого жира и всасыванию продуктов его гидролиза.

Большой дуоденальный сосок со сфинктером Одди представляет собой сложный мышечный футляр, который окружает общий желчный проток и проток поджелудочной железы в месте их прохождения через стенку двенадцатиперстной кишки.

Желчеобразование  и желчеотделение – это сложный процесс, в котором задействованы все органы пищеварения, не только желчевыводящие пути.  В настоящее время  отмечается  широкое распространение и рост заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря, таких как желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, дискинезии желчного пузыря.

Процесс желчеобразования в печени происходит непрерывно, за сутки образуется от 800-1500 мл желчи, а поступление желчи в кишечный тракт происходит только в период приема пищи.

Отсюда очевидна роль желчного пузыря, который концентрирует желчь и при каждом приеме пищи сокращается и желчь поступает в тонкую кишку, где с другими ферментами участвует в процессе переваривания пищи.

Объем желчного пузыря натощак 30-80 мл.

В регуляции работы желчевыводящих путей и желчного пузыря принимают участие вегетативная нервная и эндокринная системы.

Ведущая роль принадлежит гастроинтестинальным гормонам, которые вырабатываются в 12-перстной кишке (холецистокинин-панкреозимин и др.

), которые уменьшают объем желчного пузыря на 40-80 % (пища с высоким содержанием жиров способствует уменьшению объема до 70-80 %), вызывают расслабление сфинктера Одди, стимулируют секреторную функцию поджелудочной железы.

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

В последние годы значительно увеличился интерес к нарушению жирового (липидного) обмена у человека и выделению так называемой холестеринассоциированной патологии желчного пузыря, которая проявляется как: • густая взвесь в желчном пузыре (сладж желчи, о  нём — в отдельной статье), • холестериновые «камни» желчного пузыря, • холестероз желчного пузыря. Холестероз желчного пузыря…

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Хронический холецистит — воспаление стенки желчного пузыря, основной причиной которого является инфекция. В первую очередь, паразитарные инфекции (лямблиоз, описторхоз и др.

), условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, стафилококк, протей, энтерококки,стрептококки, клебсиелла и др.), реже брюшнотифозная палочка и вирус, глистная инвазия, грибы рода Сandida. Хронический холецистит.

Причины возникновения Бактериальный холецистит развивается при проникновении…

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — состояние после операции удаления желчного пузыря (холецистэктомии) по поводу хронического калькулезного холецистита.

 ПХЭС — это условное обозначение различных нарушений, повторяющихся болей и диспепсических проявлений, которые возникают у больных после холецистэктомии. Постхолецистэктомический синдром.

 Причины допущенные диагностические ошибки до операции и технические погрешности во время операции, функциональные нарушения, связанные с…

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Желчнокаменная болезнь, она же «хронический калькулезный холецистит» – длительный многостадийный процесс, при котором периоду камнеобразования предшествуют изменения метаболизма и физико-химических свойств желчи, нарушения моторики желчных путей и желчного пузыря. Классификация желчнокаменной болезни Одна из последних классификаций желчнокаменной болезни (ЖКБ) разработана и принята III съездом Научного общества гастроэнтерологов России для применения…

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей – это несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря, протоков, сфинктеров, носящих функциональный характер, вызывающее нарушение желчевыделения.

Отток желчи и секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку происходит благодаря содружественной работе желчного пузыря, сфинктера пузырного протока, сфинктера Одди, работа которых координируется нервными влияниями и гастроинтестинальными гормонами (холецистокинин,…

Источник: https://bredihina.ru/zhelchevyvodyashhie-puti/

Особенности строения и течения заболеваний желчных протоков

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

статьи:

Дорогие читатели, желчные протоки (желчные пути) выполняют одну важную функцию — они проводят желчь до кишечника, которая играет ключевую роль в пищеварении.

Если по каким-то причинам она периодически не доходит до двенадцатиперстной кишки, возникает прямая угроза для поджелудочной железы. Ведь желчь в нашем организме ликвидирует опасные для этого органа свойства пепсина. Также она эмульгирует жиры.

Через желчь выводятся холестерин и билирубин, потому что они не могут отфильтровываться почками в полном объеме.

Если протоки желчного пузыря непроходимы, страдает весь пищеварительный тракт. Острая закупорка вызывает колику, которая может закончиться перитонитом и срочным проведением операции, частичная непроходимость нарушает функциональность печени, поджелудочной железы и других значимых органов.

Давайте поговорим о том, что такого особенно в желчных протоках печени и желчного пузыря, почему они начинают плохо проводить желчь и что нужно делать, чтобы избежать неблагоприятных последствий такой закупорки.

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Анатомия желчных протоков

Анатомия желчных протоков достаточна сложна. Но важнго в ней разобраться, чтобы понять, как функционирует билиарный тракт. Желчные протоки бывают внутрипеченочными и внепеченочными.

Изнутри они имеют несколько эпителиальных слоев, железы которых выделяют слизь.

Желчный проток имеет билиарную микробиоту — отдельный слой, который образует сообщество микробов, предупреждающих распространение инфекции в органах желчевыводящей системы.

Важно

Внутрипеченочные желчные протоки имеют древовидную систему строения. Капилляры переходят в сегментарные желчные протоки, а те, в свою очередь, впадают в долевые протоки, которые уже за пределами печени образуют общий печеночный проток. Он входит в пузырный проток, отводящий желчь из желчного пузыря и образующий общий желчный проток (холедох).

Перед входом в двенадцатиперстную кишку общий желчный проток переходит в выводной проток поджелудочной железы, где они объединяются в печеночно-поджелудочную ампулу, которая отделена сфинктером Одди от двенадцатиперстной кишки.

Заболевания, вызывающие непроходимость желчных протоков

Болезни печени и желчного пузыря так или иначе влияют на состояние всей желчевыводящей системы и вызывает закупорку желчных протоков или их патологическое расширение в результате хронического воспалительного процесса и застоя желчи. Провоцируют непроходимость такие заболевания, как желчнокаменная болезнь, холецистит, перегибы желчного пузыря, наличие структур и рубцов. В таком состоянии больной нуждается в срочной медицинской помощи.

Закупорку желчных протоков вызывают следующие болезни:

  • кисты желчных путей;
  • холангит, холецистит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы и органов гепатобилиарной системы;
  • рубцы и стриктуры протоков;
  • желчнокаменная болезнь;
  • панкреатит;
  • гепатит и цирроз печени;
  • глистные инвазии;
  • увеличенные лимфоузлы печеночных ворот;
  • хирургические вмешательства на желчных путях.

Большая часть заболеваний билиарной системы вызывает хроническое воспаление желчевыводящих путей. Оно приводит к утолщению стенок слизистой и сужению просвета протоковой системы. Если на фоне подобных изменений камень попадает в проток желчного пузыря, конкремент частично или полностью перекрывает просвет.

Желчь застаивается в желчных путях, вызывая их расширение и усугубляя симптомы воспалительного процесса. Это может приводить к появлению эмпиемы или водянки желчного пузыря. Долгое время человек терпит незначительные симптомы закупорки, но в конечном счете начнут возникать необратимые изменения слизистой желчевыводящих путей.

Чем это опасно

Если забиты желчные протоки, необходимо как можно скорее обратиться к специалистам. В противном случае произойдет практически полное выпадение печени из участия в детоксикации и пищеварительных процессах.

Если вовремя не восстановить проходимость внепеченочных или внутрипеченочных желчных протоков, может возникнуть печеночная недостаточность, которая сопровождается поражением центральной нервной системы, интоксикацией и переходит в тяжелое коматозное состояние.

Закупорка желчевыводящих протоков может возникать сразу после приступа желчной колики https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika на фоне перемещения конкрементов. Иногда непроходимость возникает без каких-либо предварительных симптомов. Хронический воспалительный процесс, который неизбежно возникает при дискинезии желчевыводящих протоков, желчнокаменной болезни, холецистите, приводит к патологическим изменениям в строении и функциональности всей билиарной системы.

При этом желчные протоки расширены, в них могут находиться мелкие конкременты. Желчь перестает поступать в двенадцатиперстную кишку в нужное время и в необходимом объеме.

Эмульгация жиров замедляется, нарушается обмен веществ, снижается ферментативная активность поджелудочной железы, пища начинает загнивать и бродить. Застой желчи во внутрипеченочных протоках вызывает гибель гепатоцитов — клеток печени.

В кровоток начинают поступать желчные кислоты и прямой активный билирубин, который провоцирует повреждение внутренних органов.

Совет

Всасывание жирорастворимых витаминов на фоне недостаточного поступления желчи в кишечник ухудшается, а это приводит к гиповитаминозу, нарушению функций свертывающей системы крови.

Читайте также:  Гепатит в: причины, симптомы, лечение, вакцинация и прогноз

Если застревает крупный камень в желчном протоке, он сразу закрывает его просвет. Возникают острые симптомы, которые сигнализируют о тяжелых последствиях непроходимости желчевыводящих путей.

Как проявляется закупорка протоков

Многие из вас наверняка считают, что если желчные протоки забиты, симптомы сразу будут настолько острыми, что не получится их терпеть. На самом деле клинические проявления закупорки могут нарастать постепенно.

У многих из нас возникали дискомфортные ощущения в области правого подреберья, которые иногда длятся даже по несколько дней. Но мы не спешим с этими симптомами к специалистам.

А подобная ноющая боль может говорить о том, что желчные протоки воспалены или даже забиты камнями.

По мере ухудшения протоковой проходимости появляются дополнительные симптомы:

  • острые опоясывающие боли в области правого подреберья и живота;
  • пожелтение кожи, появление механической желтухи;
  • обесцвечивание кала на фоне нехватки желчных кислот в кишечнике;
  • зуд кожных покровов;
  • потемнение мочи из-за активного выведения прямого билирубина через фильтр почек;
  • сильная физическая слабость, повышенная утомляемость.

Обращайте внимание на симптомы нарушения проходимости желчных протоков и заболеваний билиарной системы. Если на начальном этапе пройти диагностику, изменить характер питания, можно избежать опасных осложнений и сохранить функциональность печени и поджелудочной железы.

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Диагностика болезней желчных протоков

Заболевания желчевыводящей системы лечат гастроэнтерологи или гепатологи. К этим специалистам вы должны обратиться, если у вас имеются жалобы на боли в области правого подреберья и другие характерные симптомы. Главным методом диагностики заболеваний желчных протоков является ультразвуковое исследование. Посмотреть рекомендуется поджелудочную железу, печень, желчный пузырь и протоки.

Если специалист обнаруживает стриктуры, опухоли, расширение холедоха и протоковой системы, дополнительно будут назначены следующие исследования:

  • МРТ желчных протоков и всей билиарной системы;
  • биопсия подозрительных участков и новообразований;
  • кал на копрограмму (обнаруживают низкое содержание желчных кислот);
  • биохимия крови (повышение прямого билирубина, щелочной фосфатазы, липазы, амилазы и трансаминаз).

Анализы крови и мочи назначают в любом случае. Помимо характерных изменений в биохимическом исследовании, при непроходимости протоков происходит удлинение протромбинового времени, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, уменьшается количество тромбоцитов и эритроцитов.

Особенности лечения

Тактика лечения патологий желчных протоков зависит от сопутствующих заболеваний и степени закупорки просвета протоковой системы. В остром периоде назначают антибиотики, проводят дезинтоксикацию. В таком состоянии серьезные оперативные вмешательства противопоказаны. Специалисты стараются ограничиться малоинвазивными методами лечения.

К ним относятся следующие:

  • холедохолитотомия — операция по частичному иссечению общего желчного протока с целью его освобождения от камней;
  • стентирование желчных протоков (установка металлического стента, который восстанавливает протоковую проходимость);
  • дренирование желчных протоков с помощью установки катетера в желчные пути под контролем эндоскопа.

После восстановления проходимости протоковой системы специалисты могут планировать более серьезные хирургические вмешательства. Иногда закупорка бывает спровоцирована доброкачественными и злокачественными новообразованиями, которые приходится удалять, нередко вместе с желчным пузырем (при калькулезном холецистите).

Тотальная резекция проводится с помощью микрохирургических инструментов, под контролем эндоскопа. Врачи удаляют желчный пузырь через небольшие проколы, поэтому операция не сопровождается обильной кровопотерей и длительным реабилитационным периодом.

Во время холецистэктомии хирург должен оценить проходимость протоковой системы. Если камни или стриктуры остаются в желчных протоках после удаления пузыря, в послеоперационном периоде могут возникать сильные боли и неотложные состояния.

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Удаление забитого камнями пузыря в определенном роде спасает от разрушения другие органы. И протоки в том числе.

Не стоит отказываться от операции, если она необходима и угрожает всей желчевыводящей системе. От застоя желчи, воспаления, размножения инфекционных возбудителей страдает весь пищеварительный тракт и иммунная система.

Нередко человек на фоне болезней протоков начинает резко худеть, плохо себя чувствовать. Он вынужден ограничивать активность, отказываться от любимой работы, потому что постоянные болевые приступы и проблемы со здоровьем не позволяют полноценно жить. И операция в этом случае предупреждает опасные последствия хронического воспаления и застоя желчи, включая злокачественные опухоли.

Лечебная диета

При любых заболеваниях желчных протоков назначают диету №5. Это предполагает исключение жирных, жареных продуктов, алкоголя, газированных напитков, блюд, провоцирующих газообразование. Главная цель такого питания — снизить повышенную нагрузку на билиарную систему и предупредить резкий ход желчи.

При отсутствии выраженной боли можно питаться в привычном режиме, но только в том случае, если вы и раньше не злоупотребляли запрещенными продуктами. Старайтесь полностью отказаться от трансжиров, жареных блюд, острот, копченостей, полуфабрикатов. Но при этом питание должно быть полноценным и разнообразным. Важно есть часто, но небольшими порциями.

Народная медицина

Прибегать к лечению народными средствами, когда желчные протоки забиты, необходимо с особой осторожностью. Многие рецепты на основе трав оказывают сильное желчегонное действие.

Применяя подобные методы, вы рискуете собственным здоровьем.

Так как почистить желчевыводящие протоки травяными сборами без риска развития колики невозможно, не стоит экспериментировать с травами в домашних условиях.

Сначала убедитесь в отсутствии крупных конкрементов, которые могут вызвать закупорку протоковой системы.

Если будете использовать желчегонные травы, отдавайте предпочтение тем, которые оказывают мягкое воздействие: ромашка, шиповник, семена льна, бессмертник. Предварительно все-таки посоветуйтесь с врачом и проведите УЗИ.

С желчегонными составами не стоит шутить, если есть высокий риск возникновения закупорки желчных протоков.

  • Вам могут быть полезны статьи:
    Полезные травы для печени и поджелудочной железы
    Как правильно подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря
    Лапароскопия желчного пузыря
    Симптомы желчной колики. Как снять боль
    Что такое тюбаж и как его правильно провести
    
Лечебные свойства и особенности применения медвежьей желчи


  • В этом видео описан метод мягкого очищения желчного пузыря и протоков, который можно использовать в домашних условиях.

Источник: https://gelpuz.ru/zhelchnye-protoki

Желчные протоки: строение, функция, заболевания и лечение

Желчевыводящие каналы являются важным транспортным путем для печеночного секрета, обеспечивающим его отток от желчного пузыря и печени к двенадцатиперстной кишке. Они имеют свое особое строение и физиологию.

Заболевания могут затрагивать не только сам ЖП, но и желчные протоки. Существует масса расстройств, нарушающих их функционирование, но современные методы мониторинга позволяют диагностировать заболевания и вылечить их.

Характеристика желчевыводящих протоков

Желчные пути – скопление трубчатых канальцев, по которым происходит эвакуация желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря.

Регуляция работы мышечных волокон в стенках протоков происходит под действием импульсов от нервного сплетения, расположенного в области печени (правое подреберье).

Физиология возбуждения желчевыводящих канальцев несложна: когда рецепторы двенадцатиперстной кишки раздражаются под действием пищевых масс, нервные клетки посылают сигналы к нервным волокнам. От них к мышечным клеткам поступает импульс сокращения, а мускулатура желчных путей расслабляется.

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Перемещение секрета в желчевыводящих протоках происходит под действием давления, оказываемого долями печени — этому способствует функция сфинктеров, именуемая моторной, ЖП и тоническое напряжение стенок сосудов. Питает ткани желчных протоков крупная печеночная артерия, а отток бедной кислородом крови происходит в систему воротных вен.

Анатомия желчных протоков

Анатомия путей желчевыведения довольно запутанная, ведь эти трубчатые образования имеют небольшие размеры, но постепенно они сливаются, формируя крупные каналы. В зависимости от того, как будут располагаться желчные капилляры, их делят на внепеченочные (печеночные, общий желчный и пузырный проток) и внутрипеченочные.

Начало пузырного протока находится у основания желчного пузыря, который, как резервуар, хранит излишки секрета, затем происходит слияние с печеночным, формируется общий канал.

Обратите внимание

Пузырный проток, выходящий из желчного пузыря, разделен на четыре отделения: супрадуоденальный, ретропанкреатический, ретродуоденальный и интрамуральный каналы.

Выходя в основании фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки, участок крупного желчного сосуда образует устье, где каналы печени и поджелудочной железы преобразуются в печеночно-поджелудочную ампулу, из которой выделяется смешанный секрет.

Печеночный канал формируется в результате слияния двух боковых ответвлений, транспортирующих желчь из каждой части печени. Пузырный и печеночный канальцы будут впадать в один крупный сосуд – общий желчный проток (холедох).

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки

Говоря про строение желчевыводящих путей, нельзя не вспомнить небольшую структуру, в которую они будут впадать. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки (ДК) или же фатеров сосок – полусферическое уплощенное возвышение, расположенное на краю складки слизистого слоя в нижней части ДК, на 10–14 см выше его находится крупный желудочный сфинктер – привратник.

Размеры фатерова соска колеблются от 2 мм до 1,8–1,9 см в высоту и 2–3 см в ширину. Эта структура формируется при слиянии желчных и панкреатических выводящих путей (в 20% случаев они могут не соединяться и протоки, отходящие от поджелудочной железы, открываются чуть выше).

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Важным элементом большого сосочка двенадцатиперстной кишки является сфинктер Одди, который регулирует поступление смешанного секрета из желчи и сока поджелудочной железы в полость кишки, а также он не позволяет содержимому кишечника попадать в желчевыводящие пути или панкреатические каналы.

Патологии желчевыводящих протоков

Существует множество расстройств функционирования желчевыводящих путей, они могут возникать отдельно либо заболевание будет касаться желчного пузыря и его протоков. К основным нарушениям относятся такие:

  • закупорка желчных каналов (желчнокаменная болезнь);
  • дискинезия;
  • холангит;
  • холецистит;
  • новообразования (холангиокарцинома).

Гепатоцит выделяет желчь, состоящую из воды, растворенных желчных кислот и некоторых отходов метаболизма. При своевременном выведении этого секрета из резервуара все функционирует нормально.

Если же наблюдается застой или слишком быстрая секреция, желчные кислоты начинают взаимодействовать с минералами, билирубином, выпадать в осадок, создавая отложения – камни. Эта проблема характерна для пузыря и желчевыводящих путей.

Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) молочных желез

Крупные конкременты закупоривают просвет желчных сосудов, повреждая их, из-за чего возникает воспаление и сильные боли.

Дискинезия – дисфункция моторных волокон желчевыводящих протоков, при которой наблюдается скачкообразное изменение давления секрета на стенки сосудов и жёлчного пузыря.

Это состояние бывает самостоятельным заболеванием (невротического или анатомического происхождения) или сопровождает другие расстройства, например, воспаление.

Для дискинезии характерно появление болей в правом подреберье через несколько часов после приема пищи, тошнота, а иногда и рвота.

Холангит – воспаление стенок желчевыводящих путей, может быть отдельным расстройством или симптомом других нарушений, например, холецистита. Проявляется у пациента воспалительный процесс лихорадкой, ознобом, обильной секрецией пота, болями в правом подреберье, отсутствием аппетита, тошнотой.

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Холецистит – воспалительный процесс, охватывающий пузырь и желчный проток. Патология имеет инфекционное происхождение. Заболевание протекает в острой форме, а если пациент не получает своевременной и качественной терапии, переходит в хроническую. Иногда при перманентном холецистите приходится удалять ЖП и часть его протоков, ведь патология мешает больному нормально жить.

Новообразования в желчном пузыре и желчевыводящих протоках (чаще всего они возникают в области холедоха) являются опасной проблемой, особенно если речь идет о злокачественных опухолях. Редко проводится медикаментозное лечение, основная терапия – оперативное вмешательство.

Методы исследования желчных протоков

Методы диагностического исследования желчных путей помогают обнаружить функциональные расстройства, а также отследить появление новообразований на стенках сосудов. К основным способам диагностики можно отнести такие:

  • УЗИ;
  • дуоденальное зондирование;
  • интраоперационная холедо- или холангиоскопия.

Ультразвуковое обследование позволяет обнаружить отложения в желчном пузыре и протоках, а также указывает на новообразования в их стенках.

Дуоденальное зондирование – способ диагностики состава желчи, при котором пациенту парентерально вводят раздражитель, стимулирующий сокращение желчного пузыря. Метод позволяет обнаружить отклонение в составе печеночного секрета, а также наличие в нем инфекционных агентов.

Строение протоков зависит от расположения долей печени, общий план напоминает разветвленную крону дерева, так как в крупные сосуды впадает множество мелких.

Важно

Желчевыводящие протоки – транспортная магистраль для печеночного секрета от его резервуара (желчного пузыря) в кишечную полость.

Существует масса заболеваний, нарушающих функционирование желчных путей, но современные методы исследования позволяют обнаружить проблему и вылечить ее.

Источник: https://prozhelch.ru/anatomiya/zhelchnye-protoki.html

Желчные протоки

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Перемещение желчи в желчевыводящих путях происходит за счет секреторного давления, осуществляемого печенью, а также благодаря моторной функции сфинктеров, желчного пузыря и вследствие тонуса стенок самих желчных протоков.

Строение желчных протоков

В зависимости от дислокации протоки делятся на внепеченочные (сюда относятся левый и правый печеночные протоки, печеночный общий, желчный общий и пузырный протоки) и на внутрипеченочные. Печеночный желчный проток при этом образуется благодаря слиянию двух боковых (левого и правого) печеночных протоков, которые отводят желчь из каждой печеночной доли.

Пузырный проток, в свою очередь, берет начало от желчного пузыря, затем, сливаясь с общим печеночным, формирует общий желчный.

Последний состоит из 4 частей: супрадуоденальной, ретропанкреатической, ретродуоденальной, интрамуральной.

Открываясь на фатеровом соске двенадцатиперстной кишки, интрамуральная часть общего желчного протока образует устье, где панкреатический и желчный протоки объединяются в так называемую печеночно-поджелудочную ампулу.

Заболевания желчных протоков

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

  • Желчнокаменная болезнь. Характерна не только для желчного пузыря, но и для протоков. Патологическое состояние, которому чаще всего подвержены лица, склонные к полноте. Заключается в образовании камней в желчных протоках и пузыре вследствие застоя желчи и при нарушении обмена некоторых веществ. Состав камней весьма разнообразен: это смесь желчных кислот, билирубина, холестерина и др. элементов. Нередко камни в желчных протоках не доставляют ощутимого дискомфорта пациенту, отчего их носительство может исчисляться годами. В других ситуациях камень способен закупоривать желчные пути, повреждать их стенки, что ведет к возникновению воспаления в желчных протоках, которое сопровождается печеночными коликами. Боль локализуется в области в правом подреберье и отдает в спину. Нередко сопровождается рвотой, тошнотой, высокой температурой. Лечение желчных протоков при образовании камней нередко включает диету, основанную на употреблении пищи, богатой витаминами A, K, D, с низким содержанием калорий и исключением продуктов, богатых животными жирами;
  • Дискинезия. Часто встречающееся заболевание, при котором нарушается моторная функция желчных путей. Характеризуется изменением давления желчи в различных отделах желчного пузыря и протоков. Дискинезии могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и сопровождать патологические состояния желчных путей. Симптомами дискинезии являются ощущение тяжести и боль в верхнеправой зоне живота, которая возникает спустя 2 ч. после приема пищи. Также могут наблюдаться тошнота, рвота. Лечение желчных протоков при дискинезии, вызванной невротизацией, осуществляют при помощи средств, направленных на лечение неврозов (в первую очередь корень валерианы);
  • Холангит или воспаление в желчных протоках. В большинстве случаев наблюдается при остром холецистите, однако может быть и самостоятельным заболеванием. Проявляется в виде болей в области правого подреберья, лихорадки, обильного выделения пота, часто сопровождается приступами тошноты и рвоты. Нередко на фоне холангита возникает желтуха;
  • Холецистит острый. Воспаление в желчных протоках и желчном пузыре вследствие попадания инфекции. Так же, как и колики, сопровождается болью в области правого подреберья, повышением температуры (от субфебрильной до высоких значений). Кроме того, наблюдается увеличение желчного пузыря в размерах. Как правило, возникает после обильного принятия жирной пищи, употребления алкоголя;
  • Холангиокарцинома или рак желчных протоков. Раку подвержены внутрипеченочные, дистальные желчные протоки, а также расположенные в области печеночных ворот. Как правило, риск развития рака повышается при хроническом течении ряда заболеваний, включая кисту желчевыводящих путей, камни в желчных протоках, холангит и др. Симптомы заболевания весьма разнообразны и могут проявляться в виде желтухи, зуда в области протоков, лихорадки, рвоты и/или тошноты и иных. Лечение осуществляется путем удаления желчных протоков (в случае, если размер опухоли ограничен внутренним просветом протоков), либо, если опухоль распространилась за пределы печени, рекомендуется удаление желчных протоков с пораженной частью печени. При этом возможна трансплантация печени донора.

Методы исследования желчных протоков

Диагностика заболеваний желчных путей осуществляется при помощи современных методов, описания которых представлены ниже:

  • интраоперационная халедо- или холангиоскопия. Методы, целесообразные при определении холедохотомии;
  • ультразвуковая диагностика с высокой долей точности выявляет наличие камней в желчных протоках. Также метод помогает диагностировать состояние стенок желчных путей, их размер, наличие конкрементов и др.;
  • дуоденальное зондирование – метод, который используется не только в целях диагностики, но и в лечебных. Заключается он во введении раздражителей (как правило, парентерально), стимулирующих сокращения желчного пузыря и расслабляющих сфинктер желчного протока. Продвижение зонда по пищеварительному тракту вызывает выделение секрета и желчи. Оценка их качества наряду с бактериологическим анализом дают представление о наличии или отсутствии той или иной болезни. Так, данный метод позволяет изучить моторную функцию желчевыводящих путей, а также выявить закупорку желчных путей камнем.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/zhelchnye-protoki.php

Желчные протоки

Желчные протоки – система каналов, предназначенная для оттока желчи из желчного пузыря и печени в двенадцатиперстную кишку. Желчь принимает участие в переваривании пищи, а именно в расщеплении жиров. Кроме того, она необходима для очищения организма от некоторых вредных веществ.

Строение

Желчные пути в зависимости от своего размещения делятся на внутрипеченочные и внепеченочные. К внепеченочным относят печеночный общий проток, левый и правый печеночные протоки, желчный общий и пузырный протоки.

Печеночный проток образовывается слиянием боковых печеночных протоков – левого и правого. Пузырный проток начинается от желчного пузыря и сливается с печеночным, образовывая общий проток, называемый желчным.

В двенадцатиперстной кишке, а именно на фатеровом соске, желчный и панкреатический протоки объединяются и формируют печеночно-поджелудочную ампулу.

Функции

Система каналов, называемая желчными путями или протоками, предназначается для отвода желчи в кишечник из печени и желчного пузыря.

Их иннервация осуществляется с помощью ветвей нервного сплетения, которое располагается в области печени.

Желчь в протоках перемещается под воздействием секреторного давления печени, а также благодаря функционированию сфинктеров и желчного пузыря. Кроме того, желчь двигается под воздействием тонуса самих стенок протоков.

Заболевания

Желчные пути подвержены самым разным заболеваниям, мы же рассмотрим наиболее распространенные.

Желчнокаменная болезнь заключается в образовании конкрементов в протоках. Это происходит из-за застоя желчи и при некоторых нарушениях обмена веществ.

Совет

Состав этих камней достаточно разнообразен и являет собой смесь билирубина, желчных кислот, холестерина и других веществ.

Часто камни в желчных протоках не доставляют пациентам дискомфорта годами, в других ситуациях приводят к закупорке протока и становятся причиной множества неприятностей.

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Острый холецистит – это воспаление желчных протоков и желчного пузыря из-за попадания в них инфекции. Он также сопровождается коликами, повышением температуры, а еще увеличением желчного пузыря.

Холангиокарциноме или раку желчных путей подвержены внутрипеченочные, дистальные желчные протоки, а также протоки, расположенные в области печеночных ворот. Риск развития недуга повышается при наличии некоторых хронических заболеваний, например, воспаления протоков, кисты, при наличии камней.

Лечение

В большинстве случаев при лечении желчных протоков пациентам рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая требует снижения калорийности пищи, уменьшения количества жиров и употребления большого количества витаминов A, K, D.

Иногда при наличии воспалительных процессов требуется применение антибиотиков и других лекарственных средств. В некоторых случаях при лечении заболеваний желчных путей используют хирургические методы.

Например, при наличии раковых опухолей часто практикуется удаление желчного протока и даже некоторых частей печени, иногда – с последующей трансплантацией печени от донора.

Источник: https://dolgojit.net/zhelchnye-protoki.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector