Узи (ультразвуковое исследование) матки и придатков

статьи: Каждая женщина сталкивается с необходимостью ультразвуковой диагностики.

УЗИ матки и придатков совершенно безболезненная процедура, после которой можно получить массу необходимой информации о состоянии женского здоровья.

Многие женщины задают вопрос: “Не вредно ли УЗИ матки при беременности, и как часто можно делать УЗИ, чтобы не принести вред здоровью?”

Процедура абсолютно неинвазивная, на состояние здоровья не влияет, во время беременности обычно делают стандартных 3 ультразвуковых исследования, если есть необходимость, то столько, сколько нужно.

Состояния, которые являются показаниями для выполнения ультразвукового обследования матки

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков
Уже при бимануальном обследовании женщины на гинекологическом кресле гинеколог может предположить диагноз, но для уточнения гинекологического статуса и дальнейшей диагностики, женщину направляют на УЗИ матки с придатками.

Когда нужно пройти гинекологическое УЗИ:

• Сбой менструального цикла.
• Выделение крови из матки в период между менструациями.
• Изменения характера менструальных выделений.

• Бесплодие.

• Боли внизу живота.
• Повышенные выделения из влагалища.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.
• Ультразвуковая диагностика (скрининг) во время беременности.
• Для контроля сократимости матки в послеродовой период.
• С целью динамического наблюдения за гинекологическими заболеваниями: миома матки, эндометриоз, кисты и т.д.
• Болезненные менструации.
• Обследование после выкидыша.
• Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерический период.
• Боли во время полового акта. Из перечисленных показаний мы видим, что УЗИ матки назначается не только при подтвержденных заболеваниях, но и с целью профилактики.

Какие бывают виды гинекологических УЗИ

В зависимости от поставленных целей, доктор порекомендует один из нижеперечисленных видов ультразвукового исследования матки:

Трансвагинальное УЗИ

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков
При этом исследовании доступ во влагалище женщины вводится специальный датчик, на который надет одноразовый презерватив для эндоскопических манипуляций. Процедура безболезненная, не больнее, чем осмотр на зеркалах в гинекологическом кресле.
Если у пациентки повышена чувствительность к болевым ощущениям, то можно воспользоваться специальным гелем с анестетиком. Трансвагинальное УЗИ матки – высокоинформативная процедура, так как визуализация, в этом случае, лучше.

Трансректальное УЗИ матки

Применяют у девушек, которые не живут половой жизнью. Достаточно информативный метод.
Датчик имеет меньшие размеры, вводится в прямую кишку.

Трансабдоминальное УЗИ матки

Используется в качестве скринингового обследования. Доступ осуществляется через переднюю брюшную стенку.

УЗИ матки с помощью зонда

Метод используется редко. Визуализация осуществляется с помощью введенного в полость матки специального зонда. Применяется, когда все прочие методы УЗ-диагностики были неинформативны в сложных случаях. Во время проведения такого вида исследования возможны ятрогенные повреждения. Соногистерография – относится к инвазивным методам диагностики, так как в полость матки вводятся специальные вещества: контраст или изотонический раствор. После заполнения во влагалище вводится датчик, и происходит диагностический осмотр, т.е. трансвагинальное исследование ультразвуком. Разберем подробно, как приготовиться к УЗИ матки.

Подготовка к УЗИ матки

Разные методы ультразвуковой диагностики предполагают различную подготовку.

При трансвагинальном исследовании достаточно обычных гигиенических процедур, а для того чтобы исключить неприятные ощущения со стороны кишечника, лучше дня за три отказаться от употребления газообразующих продуктов: молока, квашеной капусты, черного хлеба, бобовых.

Мочевой пузырь перед трансвагинальным УЗИ заполнять не надо. Абдоминальное УЗИ матки требует особой подготовки. Чтобы подготовиться к УЗИ матки, необходимо избавиться от любых проявлений метеоризма кишечника. Для этого вечером и утром, накануне процедуры, ставят очистительную клизму.

За час до обследования, чтобы мочевой пузырь был полным, начинают пить воду. Подготовка к трансректальному УЗИ и соногистерографии (СГГ) аналогична подготовке к трансабдоминальному исследованию ультразвуком, только без наполнения мочевого пузыря.

На какой день цикла делать УЗИ матки

Существуют определенные правила, чтобы получить достоверную картину о состоянии женского здоровья. Ультразвуковое исследование следует выполнять на 3-5 день после окончания менструальных выделений.

Это объясняется тем, что в начале цикла из-за особенностей эндометрия хорошо визуализируются все новообразования. Хотя все исследования проводятся на усмотрение лечащего доктора.

Есть состояния, при которых делают серию гинекологических УЗИ в динамике за 1 цикл на 7, 15, 23 сутки.

Расшифровка результатов УЗИ

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков
Ультразвуковое обследование оценивает следующие параметры: • Положение.
У большинства женщин матка несколько наклонена вперед, отклонение кзади патологией не является, но может осложнить зачатие и естественный процесс родов. • Размеры Длина 7 см, ширина 6 см, переднезадний 4.2см. Если размеры меньше, возможно недоразвитие, увеличение – беременность, онкологические процессы.

• Стенки органа в норме однородны, неоднородные очаги – не исключается онкологический процесс, полип, эндометриоз.

• Структура и толщина зависят от менструального цикла
Около 4 суток – период восстановления.
С 5 – по 15 сутки – увеличение толщины эндометрия, усиление кровоснабжения. Слизистый слой до 15 мм.
С 15 суток – вторая половина цикла, дальнейший рост эндометрия. Перед началом менструации может достигать 20 мм. • Если наступила беременность, то усиливается прорастание сосудами эндометрия, массивное развитие, матка готовится кормить и вынашивать плод. • Шейка. Длина – до 4 см.
Переднезадний размер – 3 см. • Канал. Диаметр до 3 мм, если параметр увеличен, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, раке, эндометриозе и пр. При УЗИ матки важно дать оценку позадиматочному пространству, а именно, количеству жидкости. Небольшое количество свободной жидкости допускается только после процесса овуляции, в середине цикла. В другое время это может быть из-за воспаления либо других патологических процессов. Маточные трубы у здоровой женщины не визуализируются, исключение: острые воспалительные процессы и беременность. При УЗИ во время беременности определяют сроки, расположение плодного яйца, патологические состояния (замершая беременность, пузырный занос, внематочная беременность). Есть определенные сроки, когда смотрят плод на наличие пороков развития.

Как выглядят различные патологии на УЗИ матки

Полип

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатковУЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков Полип в матке – очаговая гиперплазия эндометрия в виде новообразования, как правило, доброкачественного генеза. На УЗИ полип матки выглядит как округлое образование с ровными контурами, без деформации формы матки. Может быть единичным, но встречаются и множественные образования. Полип растет в просвет органа. Особых клинических проявлений не имеет. При инфицировании появляется клиника воспаления.

Причины: изменения гормонального фона и фоновые воспалительные заболевания.

Локализация: цервикальный канал.

Опасность заключается в возможности малигнизации. Тактика лечения – хирургическое удаление. В большинстве случаев, является случайной находкой. Для диагностики иногда используют допплер, чтобы установить кровоснабжение патологического очага. Лучше всего визуализируются после введения контрастного вещества с дальнейшим выполнением трансвагинального обследования.

Эндометриоз

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков
Патологические разрастания эндометрия за пределами матки на фоне гормональных нарушений.
Очаги эндометриоза на УЗИ локализуются в яичниках, в толще матки, трубах, брюшине, более отдаленных органах. Разрастания железистой ткани претерпевают изменения согласно менструальному циклу. Пораженный орган увеличен в объеме, появляются кровянистые выделения.

Клиника находится в прямой зависимости от локализации. Эндометриоз часто является причиной бесплодия, образования кист.

Лечение консервативное и хирургическое, в зависимости от локализации, возраста пациентки и агрессивности процесса.

Аденомиоз матки

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатковУЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков Аденомиоз иногда называют внутренним эндометриозом. Патология характеризуется проникновением в мышечный слой эндометрия.

  • Клинические проявления: выраженный болевой синдром, усиление болей во время менструации, обильные менструальные выделения, боли во время полового акта.
  • Лечение – консервативное, гормонотерапия, в самых тяжелых случаях возможно проведение оперативного вмешательства.
  • Причины: нарушения гормонального фона и наследственная предрасположенность.
  • Рак матки

Заболевание более благоприятно в плане прогноза, чем эндометриоз. На УЗИ матка увеличена, патологические очаги в мышечном слое.
УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков
Рак матки на УЗИ выглядит как инфильтративное образование, размеры вариабельны, контуры размыты. Кровообращение усилено. В более поздних стадиях возможно прорастание опухоли за пределы органа. Дифференциальную диагностику проводят с миомой, полипом и гиперпластическими процессами эндометрия.

Эрозии шейки матки на УЗИ

Многих пациенток беспокоит вопрос, видно или нет при ультразвуковой диагностике эрозию шейки матки?

Эрозия является тканевым дефектом доброкачественного характера. Причин много: от гормональных нарушений, травм, большого количества сексуальных партнеров до воспалительных процессов.

Эрозия шейки матки ставится при обычном осмотре на гинекологическом кресле, УЗИ эрозии неинформативно.

А вообще, ультразвуковые исследования шейки матки проводятся для исключения или подтверждения таких патологий, как эндометриоз шейки матки и полип шейки матки.

Киста матки

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков
Киста матки – новообразование с четкими, ровными контурами, заполненное жидкостью.
Характер образования – доброкачественный. Возникает из-за закупорки выводного протока цервикальной железы или на фоне эндометриоза. Большинство кист матки не имеют клинических проявлений и являются случайной находкой на УЗИ, назначенному совсем по другому поводу. Лечение – оперативное при больших размерах кисты, так как есть вероятность перерождения. Во всех остальных случаях показано наблюдение в динамике и консервативная терапия.

  1. Миома матки
  2. Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечного слоя матки.

Миома матки выглядит на УЗИ как гипоэхогенное образование с ровным контуром, четкость контура вариабельна. В миоматозных узлах иногда обнаруживаются кисты или скопления солей.

Причина патологии: повышенное содержание эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Определенную роль в развитии миомы отводят травмам и механическим повреждениям матки во время манипуляций, оперативного лечения, абортов, установки ВМС и пр.

Чаще всего патологию диагностируют при гинекологическом осмотре на зеркалах, а подтверждают назначением УЗИ при миоме. Дифференциальную диагностику проводят с раком матки, для этого выполняют тест на онкомаркеры, исследуют кровь на гормональный фон. При необходимости, назначается ряд инструментальных методов обследования: МРТ, гистероскопия, рентген и пр.

Лечение небольшой миомы, до 2 см, консервативное, если миома влияет на качество жизни, возможно оперативное лечение.

Эндометриоз матки: что это такое, причины, лечение и профилактика

Под эндометриозом понимают состояние, вызванное доброкачественным разрастанием ткани, которая сходна с эндометрием морфологически и функционально, то есть это та же ткань, которая выстелает

Подробно Рак тела матки (рак эндометрия)

Обратите внимание

В последние годы врачи отмечают рост гинекологической онкопатологии. Предположительно, это обуславливается более длительным периодом менопаузы на фоне увеличивающейся продолжительности

Подробно Узи матки: как делается, подготовка и расшифровка результатов

Каждая женщина сталкивается с необходимостью ультразвуковой диагностики.УЗИ матки и придатков совершенно безболезненная процедура, после которой можно получить массу необходимой

Подробно Симптомы эндометриоза у женщин

Эндометриоз – это распространенное женское заболевание, которое проявляется широким спектром признаков, но в полной мере причины развития патологии, как и пути ее предотвращения, не

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/275/UZI-matki-kak-delaetsya–podgotovka-i-rasshifrovka-rezultatov/

Как делают УЗИ матки и придатков?

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

Рассмотрим более подробно, когда и в каких случаях проводят УЗИ матки и придатков, как правильно подготовиться к такой процедуре и какие патологии можно выявить.

Кому показано УЗИ в гинекологии?

Исследование женской половой системы при помощи ультразвукового исследования должно проводиться регулярно. УЗИ матки и яичников или придатков должно проводиться раз в год здоровой женщине репродуктивного возраста и раз в два года в период менопаузы. Почему важно это делать?

Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) всего организма

Осмотр на кресле и взятие мазков является обязательным и никак не заменяет УЗИ. Но с помощью ультразвука врач получает более полную картину строения матки, ее шейки, придатков, сводов влагалища, сосудов и околоматочной клетчатки.

Если женщина полная, особенно страдающая абдоминальной формой ожирения, то врачу очень трудно найти матку и придатки ручным обследованием, не говоря уже о выявлении патологических процессов в малом тазу.

Кроме того, некоторые гинекологические заболевания обладают похожей клинической картиной, но имеют разные причины возникновения.

Например, ациклические кровянистые выделения могут проявляться при гиперплазии эндометрия, полипе эндометрия, замершей беременности, раке тела матки, субмукозной миоме, кисте яичника, воспалительном процессе шейки матки. Установить причину и поставить точный диагноз помогает УЗИ.

Очень часто заболевания матки и яичников, особенно злокачественного характера, не проявляют себя годами. Полная картина симптомов начинает проявляться лишь при длительном их течении, когда болезнь приобретает запущенную форму. Благодаря ежегодной процедуре ультразвукового исследования можно выявить онкологическое заболевание на ранней стадии.

Виды

Ультразвуковое исследование матки и придатков проводят следующими способами:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатковТрансвагинальное УЗИ. При таком обследовании датчик вводится во влагалище на глубину 5 – 7 см и сканирует матку вместе с придатками. Такой вид обследования является максимально информативным, но его не всегда применяют. Трансвагинальное УЗИ противопоказано при кровотечениях из половых путей, девственности, втором и третьем триместре беременности.
  • Трансабдоминальное УЗИ. Такой вид обследования осуществляют через брюшную стенку, и оно гораздо удобнее, чем трансвагинальное УЗИ, но его информативность немного ниже. Обычно его используют для девушек, не живущих половой жизнью.
  • Трансректальное УЗИ. Датчик вводят в задний проход женщины и сканируют через стенку кишечника матку и придатки. Чаще всего такой вид обследования применяют для девственниц.
  • Внутриматочное УЗИ. Датчик аппаратуры вводят непосредственно в полость матки. К такому методу обследования прибегают довольно редко и чаще всего при диагностике изменений эндометрия и миомы матки.

  Симптомы и признаки болезней печени и поджелудочной железы

Когда следует проводить исследование?

УЗИ матки и придатков желательно проводить на 5 – 7 день цикла.

Именно в этот период эндометрий наиболее тонок, позволяя с точностью оценить такие недуги, как миома, гиперплазия внутренней оболочки матки и пр.

Если такое исследование проводить во второй половине цикла, то подросший эндометрий скрывает небольшие дефекты и новообразования, способствуя искажению информации.

Важно

Кроме того, во второй половине цикла в одном из яичников обычно определяется киста желтого тела или фолликул. В этом случае специалисту довольно сложно оценить, какой характер у кисты – функциональный или патологический. Кистозные включения небольшого размера в яичниках возникают с началом менструации и присутствуют до 5 – 7 дня цикла.

Чтобы оценить функциональность яичников, ультразвуковое исследование проводят три раза во время цикла. Если беременность не определяется по тесту, а температура в прямой кишке в течение 10 – 14 дней остается повышенной, то назначают УЗИ, чтобы исключить кистозные образования.

Подготовка к процедуре

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатковТак как исследование проводится несколькими способами, поэтому к каждому из них следует правильно подготовиться.Если женщине предстоит трансабдоминальное исследование, то мочевой пузырь для такой процедуры должен быть наполненным. За час перед проведением УЗИ нужно выпить не меньше пол-литра воды. Благодаря полному мочевому пузырю стенки кишечника оттесняются, что позволяет гораздо четче рассмотреть состояние органов. Без соблюдения этого условия такое исследование будет малоинформативным.

Если женщина страдает хроническими запорами, метеоризмами и другими проблемами с кишечником, то это может нарушить диагностику. Чтобы в этом случае подготовиться к трансабдоминальному УЗИ, в течение двух дней нужно соблюдать диету, которая улучшает пищеварение и принимать препараты, способствующих выведению газов и каловых масс.

Перед проведением трансвагинального УЗИ мочевой пузырь, наоборот, следует опорожнить. На поверхность сканера датчика перед его введением во влагалище надевают латексную насадку или презерватив и наносят гель, который проводит звук. Если есть аллергия на латекс, то следует предупредить врача.

  Аритмия сердца: симптомы и лечение

Если предстоит трансректальное УЗИ, то рекомендуется опорожнить кишечник за 6 часов до проведения процедуры. С этой целью женщина может использовать готовую микроклизму (Норгалакс, Микролакс), принять слабительное (глицериновые свечи, Сенаде) или поставить очистительную клизму.

Перед проведением внутриматочного УЗИ не требуется специальная подготовка. Исследование проводят с пустым мочевым пузырем.

Проведение процедуры

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

Как делают УЗИ яичников трансвагинальным способом? Женщина снимает одежду ниже пояса и укладывается на кушетку. Сканер аппарата ультразвукового исследования врач вводит во влагалище и просматривает состояние шейки матки и придатков. Если проводится трансректальное УЗИ, то используют более тонкий датчик. При проведении процедуры женщина должна лежать на левом боку.

Для внутриматочного исследования женщина ложится на кушетку и вставляет ноги в специальные стремена. Во влагалище врач вводит гинекологическое зеркало и катетер. Затем он удаляет зеркало и вместо него в полость матки помещает вагинальный датчик.

Катетер необходим для введения в матку физраствора, который немного расширяет орган. Для оценки маточных труб физраствор вводят с воздухом, а врач на мониторе оценивает, как пузырьки газа проходят через маточные трубы. Длится процедура около 30 минут.

Норма размеров

Какие нормальные размеры матки и яичников по УЗИ? Сначала врач, проводящий УЗИ, оценивает положение матки: она должна быть отклонена в направлении прямой кишки или мочевого пузыря. В норме длина матки у нерожавшей женщины составляет 43 – 47 мм, толщина 32 – 34 мм, ширина 42 – 50 мм.

У рожавших женщин такие показатели будут больше на 10 мм. В норме структура матки должна быть однородной, а ее контур имеет четкие границы. Если картина размытая, то специалист может сделать вывод о том, что имеется воспалительный процесс. Обнаруженные гиперэхогенные включения обычно свидетельствуют о миоме, полипах и онкологии матки.

На УЗИ шейка матки видна очень хорошо. В норме ее длина составляет 20 – 40 мм, а передне-задний размер – 25 – 35 мм. Структура органа должна быть однородной. Канал шейки матки наполнен слизистым содержимым и составляет в диаметре 3 мм. Если канал или шейка расширены, то врач может судить о воспалительном процессе.

  Симптомы и особенности лечения гиперплазии эндометрия

Придатки включают в себя:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатковматочные трубы;
  • яичники;
  • часть околоматочной клетчатки;
  • связки.

Яичники располагаются по бокам от матки и хорошо просматриваются у здоровых женщин. Их структура представлена фолликулами или жидкостными пузырьками в большом количестве. Нормальные показатели яичников составляют:

  • длина – 24 – 40 мм;
  • толщина – 15 – 25 мм.

Такие цифры могут сильно отличаться в зависимости от того, какая фаза цикла и какие размеры фолликулов в яичнике.

УЗИ маточных труб исследуют отдельно, оценивая их функциональность. Назначают его женщинам, страдающим от бесплодия. Во время процедуры полость матки и трубы врач заполняет контрастным веществом и оценивает на мониторе проходимость последних. При обычном УЗИ состояние маточных труб оценить невозможно, так как их просвет не виден.

Выявляемые на УЗИ патологии

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

Эндометриоз. Это заболевание матки, при котором эндометрий образуется вне полости матки. Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку матки, которая необходима для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Проявляется это заболевание болезненными месячными, болью во время полового акта, кровянистыми выделениями из половых путей вне менструации, бесплодием, изменением запаха выделений из влагалища.

Полипы эндометрия. Ставится такой диагноз в том случае, если слизистая оболочка внутреннего слоя матки начинает чрезмерно разрастаться. Заболевание может протекать бессимптомно, но его могут сопровождать и кровянистые выделения из влагалища. Также может развиться бесплодие.

Пороки развития матки. На УЗИ можно хорошо определить, нормально ли развита матка. Она может иметь неправильное положение, размеры, а также быть двурогой, седловидной и двойной. Встречается и «детская матка», то есть недоразвитая.

Сальпингит. В этом случае воспаляются маточные трубы и сами яичники. Симптомы недуга – боль при половом акте, менструации, нарушение цикла.

Киста яичника. Это самый распространенный недуг среди женщин. Киста может проходить сама, а может достигать очень больших размеров. На УЗИ ее хорошо видно на фоне здоровых тканей. Симптомы – боль и сбой цикла.

Таким образом, УЗИ матки и придатков необходимо проходить женщинам регулярно, так как благодаря такому исследованию можно выявить различные заболевания на начальной стадии развития. Если врач назначит эффективное лечение, то можно избавиться как от боли, так и от бесплодия.

Источник: https://rodinkam.com/diagnostika/kak-delayut-uzi-matki-i-pridatkov

Трансабдоминальное УЗИ матки и придатков

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный Интравагинальное введение лекарственных препаратов (без стоимости лекарственных препаратов) Гистероскопия (диагностическая)

* Стоимость услуг может отличаться в зависимости от филиала и необходимости приобретать дополнительные расходные материалы. Информацию уточняйте в контакт-центре

м. Проспект Вернадского ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 1-й Колобовский переулок, д. 4

  • Поликлиника
  • Ведение беременности
  • Стоматология

м. Международная БЦ “Северная Башня”,

ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд.

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатковТрансабдоминальное ультразвуковое исследование матки и придатков –диагностическая процедура, применяемая в гинекологической практике. УЗИ органов малого таза (ОМТ) относится к числу наиболее безопасных методов обследования, не имеющих противопоказаний к применению. С его помощью можно обнаружить патологии репродуктивных органов, факт наступления беременности и особенности ее течения.

Трансабдоминальное УЗИ матки и придатков – что это такое?

Это наиболее безопасный и информативный метод диагностики, суть которого заключается в ультразвуковом исследовании ОМТ сквозь брюшную стенку. Во время процедуры волновой датчик располагается в нижней части живота пациентки, что позволяет определить расположение и патологические процессы в матке и ее придатках, к которым относятся половые железы (яичники) и яйцевод (фаллопиевы трубы).

Для получения наиболее объективных результатов применяются сверхчувствительные конвексные и линейные приборы, работающие на частотах от 3,6 до 7,5 МГц. Данный метод основан на обратном пьезоэффекте. Для него характерно отражение ультразвуковых волн от внутренней поверхности органов малого таза с последующей визуализацией возникающих электрических импульсов на мониторе.

Показания к трансабдоминальному сканированию

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

Показания к трансабдоминальному сканированию:

  • спаечный процесс в фаллопиевых трубах;
  • внематочная беременность;
  • сальпингит;
  • поликистоз яичников;
  • инфантильность матки;
  • непроходимость яйцевода;
  • эндоцервицит;
  • замершая беременность;
  • скопление экссудата в матке;
  • эндометриоз;
  • фиброма матки;
  • диагностика беременности;
  • мультифолликулярность яичников.

Процедура часто назначается для диагностирования беременности и отслеживания особенностей развития плода. Также показаниями к трансабдоминальному УЗИ яичников являются боли внизу живота, обильные менструальные кровотечения, нехарактерные выделения из влагалища и т.д.

Эффективность трансабдоминального сканирования

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатковВ большинстве случаев трансабдоминальное УЗИ матки и придатков сопровождается дополнительными диагностическими процедурами, к которым относят МРТ, бимануальную пальпацию, лапароскопию и т.д. Данный метод обследования позволяет:

  1. оценить расположение матки и яйцевода;
  2. выявить воспаление в яичниках и эндометрии;
  3. обнаружить опухолевые образования;
  4. определить локализацию патологических очагов в матке;
  5. проконтролировать заживление тканей после операции.
Читайте также:  Функциональная диагностика суточное мониторирование ад

Трансабдоминальное исследование может использоваться для обследования беременных женщин и девственниц. Он не вызывает болезненных ощущений и не приводит к появлению инфекционного воспаления репродуктивных органов, как это иногда случается при трансвагинальном инструментальном обследовании.

Важно! Трансабдоминальное УЗИдает очень низкую визуализацию при наличии у пациентки слишком толстой жировой прослойки в области живота.

Ультразвуковое обследование позволяет оценить функциональное состояние тела и шейки матки, яйцевода и женских половых желез. По результатам обследования можно определить структуру органов, наличие в них спаев и новообразований.

Подготовка к трансабдоминальному сканированию

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

Рекомендации гинеколога:

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

  • для определения дня овуляции рекомендуется проходить сканирование на 5-7 день цикла;
  • во время беременности УЗИ следует проводить 4-5 раз за весь гестационный период, но при условии отсутствия патологий в развитии плода;
  • при прохождении рентгенографии за 3-5 дней до трансабдоминального УЗИ нужно сообщить об этом врачу.

При недостаточной визуализации матки и яйцевода может часто назначается трансвагинальное сканирование. При отсутствии возможности введения УЗИ-аппарата во влагалище прибегают к трансректальному обследованию. Обычно к такому способу прибегают только при обследовании девственниц или явном воспалении внутренних репродуктивных органов.

Особенности проведения трансабдоминального сканирования

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

  1. врач просит занять пациентку горизонтальное положение на кушетке;
  2. на нижнюю часть живота наносится гель для лучшего проведения ультразвукового сигнала;
  3. специалист просит пациентку дышать неглубоко и равномерно для получения более четкого изображения ОМТ;
  4. передвигая датчик по поверхности живота, врач оценивает состояние репродуктивных органов по изображению на экране.

Самым оптимальным временем для исследования ОМТ является период между 5 и 7 днями цикла. Именно в этот период слой эндометрия очень тонкий, поэтому в процессе диагностики удается разглядеть даже малейшие изменения в структуре тканей.

Заключение

Трансабдоминальное УЗИ – диагностическая процедура, направленная на изучение состояния органов малого таза через брюшную стенку. Сканирование проводится при подозрении у женщин гинекологических заболеваний, на развитие которых указывают боли в области матки, обильные менструации, болезненное мочеиспускание, нехарактерные влагалищные выделения и т.д.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/transabdominalnoe-uzi-matki-i-pridatkov/

Узи матки и придатков: показания и патологии

В современной медицине УЗИ матки и придатков – часто используемый метод обследования пациенток, позволяющий быстро, безболезненно и точно установить диагноз.

Сегодня существует три варианта обследования женских органов:

  • трансабдоминальный – осмотр наружным датчиком через переднюю брюшную стенку.

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

  • трансвагинальный – осмотр путем введения специального вагинального датчика во влагалище.

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

  • трансректальный – осмотр через прямую кишку с использованием внутреннего ректального датчика.

Для каждого варианта обследования существуют показания и противопоказания, которые определяет врач. Не стоит забывать, что один метод не исключает другой.

В классической ультразвуковой диагностике предполагается сначала проведение обследования через живот для получения общей картины, далее проводится чрезвагинальная или чрезректальная процедура для более детального изучения матки и придатков.

Подготовка пациентки к проведению

Как подготовиться к диагностике? Подготовка к разным вариантам обследования отличается. Рассмотрим их подробнее.

  1. Трансабдоминальный метод требует наполненного мочевого пузыря. Наполнение должно быть физиологичным. Для этого достаточно не мочиться 2 часа перед исследованием. В течение суток перед процедурой желательно не употреблять продукты, вызывающие усиленное газообразование в кишечнике (картофель, бобовые, молочные продукты, жирное мясо и т.д.). Наличие газа в петлях кишечника может осложнить ее проведение и снизить информативность.
  2. Трансвагинальный метод специальной подготовки не требует. Перед УЗИ придатков необходимо помочиться и не употреблять продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике.
  3. Трансректальный метод используется довольно редко, у него очень ограниченные показания (невозможность проведения через влагалище, девственность). Для подготовки к нему необходимо сделать клизму для очищения кишечника и помочиться перед процедурой.

Оптимальное время проведения

Когда лучше делать УЗИ матки и ее придатков? Чаще всего обследование проводится в первую фазу на 5–10 день менструального цикла.

Не забываем, что менструальный цикл начинаем считать с первого дня менструации (день, когда появились первые кровянистые выделения из половых путей, даже если они имеют мажущий характер). Но бывают и исключения. Например, при эндометриозе УЗИ проводят во вторую фазу менструального цикла, начиная с 16-го дня. 

Если вы самостоятельно решили сходить на процедуру, но у вас нет направления от гинеколога, смело идите на 5–10 день менструального цикла. А врач ультразвуковой диагностики посоветует вам, нужен ли повторный осмотр в другой день менструального цикла, в зависимости от полученных результатов.

Показания к проведению

Показания для проведения сканирования органов женского таза довольно обширные.

  1. Отсутствие менструации, подозрение на беременность.
  2. Определение срока беременности и определение патологии плода на ранних сроках.
  3. Боли внизу живота, подозрение на воспаление органов малого таза у женщины.
  4. Нарушение менструального цикла – отсутствие менструации, длительные, обильные, болезненные, нерегулярные менструации.
  5. Подозрение на аномалии развития матки, яичников, труб.
  6. Нарушение функции соседних органов – расстройства мочеиспускания, акта дефекации.
  7. Подозрения на опухоли органов малого таза у женщин.
  8. Осложнения после родов и абортов.

И не забываем, что даже если вас ничего не беспокоит, УЗИ обязательно делать один раз в год. Это необходимо для выявления ранних стадий гинекологических заболеваний, которые еще никак не проявляются, и раннего начала их лечения.

Признаки основных выявляемых патологий органов малого таза

При обследовании органов женского таза чаще всего выявляется патология эндометрия, матки, и яичников. Также устанавливается факт беременности и ее срок.

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

Так выглядят кисты яичника на трансвагинальном доступе

Патология эндометрия

Гиперплазия – чрезмерное разрастание эндометрия. При этом заболевании его толщина не соответствует фазе менструального цикла. Основные ультразвуковые показатели гиперплазии эндометрия:

  • в первую фазу – более 8 мм,
  • во вторую фазу – более 15 мм.

Полип эндометрия – наличие образования в полости матки с четкими контурами. Для точной диагностики может понадобиться введение контрастного вещества в репродуктивный орган.

Гипоплазия эндометрия – истончение эндометрия, несоответствие его толщины фазе менструального цикла. Чаще определяется во вторую фазу цикла и сопровождается истончением эндометрия менее 8 мм. Это может приводить к бесплодию и невынашиванию беременности и требует незамедлительного лечения.

Рак эндометрия – злокачественное новообразование. Характеризуется утолщением, неоднородностью, включениями в толще нечеткими контурами, усилением кровотока.

Патология матки

Миома – доброкачественное заболевание, характеризующееся появлением узлов – округлых образований в толще маточных мышц разных размеров, имеющих капсулу. Современная аппаратура позволяет увидеть узлы от 2 мм в диаметре.

Аденомиоз – появление очагов разрастания эндометрия (слизистой оболочки матки) в толще мышцы. По данным исследования чаще всего определяется диффузная неоднородность миометрия с появлением мелких очагов разной степени эхогенности.

Патология яичников

Воспаление яичников (аднексит, оофорит) – чаще всего проявляется увеличением их объема более 9,1 кубического сантиметра, нечеткостью контура за счет отека, болезненностью при проведении процедуры, появлением жидкости в позадиматочном пространстве. Но все ультразвуковые симптомы являются неспецифическими и требуют дополнительных исследований, о чем мы поговорим позже.

Кисты яичников – округлые жидкостные образования на яичниках разных размеров. Кисты могут быть физиологическими (не требуют лечения) и патологическими. Содержимое может быть разным – жидкость, кровь, гной, жир, волосы.

Поликистозные яичники (ПКЯ) – наличие более 12 фолликулов диаметром менее 10 мм, расположенных в яичнике в виде «бус жемчуга». Внимание! Процесс всегда двусторонний. Наличие хотя бы одного фолликула диаметром более 10 мм исключает ПКЯ.

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

Покажет ли УЗИ воспаление придатков?

Специфических ультразвуковых признаков воспаления придатков нет. Но при наличии симптомов (боли внизу живота, повышения температуры, гнойных или кровянистых выделений из половых путей), делать обследование необходимо.

Чаще всего выявляется увеличение объема яичников более 9,1 кубического сантиметра, нечеткость контура яичников за счет отека, болезненность при проведении процедуры, появление жидкости в позадиматочном пространстве. На основании чего врач ультразвуковой диагностики может дать заключение о воспалительном процессе в яичниках.

Дальнейшая диагностика воспалительных заболеваний придатков (иные и смежные методы)

Для постановки правильного диагноза необходимо дополнительное обследование. Для этого нужно обратиться к гинекологу.

Гинеколог соберет весь анамнез заболевания – расспросит и уточнит жалобы (локализация боли, длительность, сила болезненных ощущений, кровянистые выделения и т.д.), определит наличие аллергии с целью дальнейшего назначения лечения, уточнит семейную наследственность, хронические заболевания. То есть соберет гинекологический анамнез. Все это поможет для постановки диагноза.

Далее проводится обязательный гинекологический осмотр на кресле: влагалища и шейки в зеркалах и бимануальный.

Это позволяет выявить болезненность области придатков, увеличение размеров придатка, их пастозность, наличие объемных образований.

Также при бимануальном методе можно определить болезненность сводов, их сглаженность и болезненность при движении шейки матки. Все это поможет в правильном определении воспаления.

Следующий обязательный этап – лабораторное исследование. Он включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • микроскопический анализ мазка на флору;
  • бактериальный посев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам;
  • ПЦР на инфекции ( хламидии, уреплазмы, микоплазмы);
  • Фемофлор17.
  • Последний является очень информативным и современным методом исследования –  это изучение влагалищного отделяемого на 17 показателей ( лактобактерии, облигатно-патогенные бактерии, условно-патогенные бактерии, анаэробы, уреаплазмы, микоплазмы, грибы)
  • В редких случаях, при невозможности постановки диагноза или отсутствия эффекта от проводимого лечения, показана диагностическая лапароскопия.

Все эти исследования помогают правильно поставить диагноз, назначить адекватное и полное лечение, быстро поправиться и не получить хронизацию процесса.

Отзывы пациентов

Лариса: “Возникли боли внизу живота, решилась на УЗИ придатков. Месячный цикл нарушен не был. Результаты показали, что структура миометрия однородная, размер эндометрия в норме, правый придаток тоже. Дальнейшая расшифровка результатов смогла показать наличие воспаления. Будем лечиться”.

Светлана: “Исследование прошло хорошо, цена устроила, хотя дороговато, конечно. У нас в Бресте подешевле, чем в Москве. Сколько готовиться нужно только к процедуре, не знала. Врач направил на обследование, сначала думала, почка барахлит или поджелудочная. Оказалось, воспаление труб маточных”.

Лида: “Делали ультразвук с ЦДК (допплерография). Показывать может в цветных картинках, правда, без звукового эффекта. Все нормально. Своему мужчине посоветую сделать, он недавно жаловался на боль в яичке”.

Читайте также:  Кт (компьютерная томография) уха

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/matki-i-pridatkov-v-medicine.html

Узи матки и придатков. как проходит и что покажет?

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

Ультразвуковое сканирование матки (иначе – УЗИ) относится к наиболее простым и безопасным методам диагностики за счет отсутствия радиационного воздействия на организм. Обследование может проводиться независимо от возраста и даже для девушек с девственной плевой. УЗИ почти не имеет недостатков, может выполняться разными способами. Обследование помогает выявить не только заболевания матки, но и прилегающих к ней органов.

Суть УЗИ

В основу УЗИ входит «просвечивание» тканей с помощью ультразвуковых волн. В результате они по-разному отражаются от структур. Это зависит от их плотности. Сканирование проводится посредством датчика, который улавливает ответные сигналы и передает их в компьютер.

После мгновенной обработки они выводятся на монитор в виде изображения. Датчики могут быть разной формы, и выбираются в зависимости от вида обследования.

Например, для трансабдоминального способа берутся широкие на конце, для вагинального – узкие («пальчиковые»), на длинной ручке.

Виды УЗИ в гинекологии

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

В гинекологии, если назначается УЗИ матки, одновременно проверяются яичники и фаллопиевы трубы. Сканирование органов может проводиться четырьмя способами:

  1. Трансвагинальный. Применяется чаще всего. Датчик вводится напрямую во влагалище на расстояние до 7 см. Метод относится к наиболее информативным, так как прибор оказывается совсем рядом от изучаемых органов. Однако трансвагинальный метод не применяется к девственницам, после первого триместра беременности, при сильных кровотечениях.
  2. Трансректальный. Датчик вводится на небольшое расстояние в тонкую кишку через анальное отверстие. Прибор также оказывается рядом с маткой и придатками, что позволяет их исследовать максимально. Однако метод не такой точный, как трансвагинальный, так как датчик отделен от органов стенкой кишечника. Обычно такой способ исследования применяется для девственниц, которым невозможно провести вагинальное обследование из-за защитный плевы.
  3. Трансабдоминальный. Это вид УЗИ, который обычно применяется для исследования органов брюшной полости, но может использоваться и для сканирования репродуктивной системы. Датчик скользит по животу. Однако метод считается менее информативным, чем описанные выше. Во-первых, прибор находится вдали от матки, яичников и труб. Во-вторых, между ними находится стенка брюшины, возможное скопление газов, что тоже может исказить результаты. Однако только такой метод подходит для обследования беременным женщинам, начиная со второго триместра. Также он может применяться к девственницам.

Наиболее редко используется четвертый способ – внутриматочное УЗИ. Продолговатый датчик вводится сразу в полость органа. Такое сканирование обычно проводится для оценки изменений эндометрия либо при маточной миоме.

В какое время проводится уз-обследование?

Матка сканируется на 5-7 сутки цикла. Сразу после месячных слой эндометрия очень тонкий, что помогает наиболее точно выявить любые патологические процессы – миому, гиперплазию и т.д.

Если обследование провести позднее, то слизистая становится плотнее с каждым днем и начинает скрывать маленькие образования и чуть заметные дефекты.

В итоге результаты сканирования будут некачественными или некоторые заболевания будут вовсе не замечены.

Однако во 2-й половине цикла можно определить фолликулы либо кисту на желтом теле. Однако оценить ее природу сложно (патологическую или саморассасывающуюся). Даже только зарождающиеся кисты легче определить в начале цикла.

Для проверки, правильно ли функционируют яичники, УЗИ матки назначается на 8-10, 14-16 либо 23-24 дни цикла.

Обследование делается повторно для исключения кист, если тест не показал зачатия, а температура в тонкой кишке держится высокой свыше 10 суток.

Показания и запреты к УЗИ

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

УЗИ в области гинекологии рекомендуется проходить минимум раз в 2 года, а после 40 лет – ежегодно. Однако при возникновении тревожных симптомов нужно обращаться к врачу и раньше:

  • очень короткие или слишком длинные месячные;
  • при первых признаках зачатия;
  • боли в процессе половой близости;
  • дискомфорт и нарушения после внутриматочных спиралей;
  • кровотечения;
  • нарушения цикла;
  • гнойные или слизистые выделения (в том числе с кровяными примесями);
  • боли в придатках либо матке, внизу живота,;
  • очень болезненные или сильные месячные.

Также УЗ-исследование выполняется при подозрении (или наличии) заболеваний:

  • бесплодие;
  • эндометриоз;
  • миома;
  • сальпингит;
  • поликистоз;
  • рак;
  • полипы;
  • кисты;
  • воспаление яичников;
  • эндометрит.

УЗИ матки и придатков обязательно перед планированием беременности, ЭКО. Обследование выполняется минимум трижды во время вынашивания ребенка. УЗИ делается при подозрении на воспаления женских половых органов, для контроля лечения миомы матки.

Противопоказания

Ректально обследование не проводится при непроходимости кишечника, ранках в области ануса. Трансабдоминальное не делается при появлении на животе язв, эрозий, кожных высыпаний. Трансвагинальное не осуществляется при кровотечениях. Со 2-го триместра сканирование запрещено любыми способами, кроме абдоминального. В остальных случаях УЗ-исследование запретов не имеет.

Подготовка к сканированию

Подготовка к УЗИ матки зависит от его вида. Перед трансабдоминальным необходимо заполнить жидкостью мочевой пузырь. Для этого за 60 минут до процедуры выпивается 1 л воды. При полном пузыре матка будет видна более отчетливо.

Также за 2-3 дня до сканирования нужно воздерживаться от продуктов и напитков, вызывающих газообразование и принимать средства для улучшения пищеварения. Последний прием пищи перед обследованием должен быть за 12 часов до сканирования (оно делается натощак). При запорах желательно провести вечернее очищение кишечника клизмой.

Совет

При трансвагинальном и внутриматочном УЗИ пузырь для сбора мочи должен быть пустым, чтобы не заслонять органы в области малого таза. С собой нужно взять презерватив, который надевается на датчик. Если имеется аллергическая реакция на латекс, то врач об этом должен предупреждаться заранее.

Перед ректальным УЗИ матки и яичников нужно чтобы кишечник был чистым. Он опорожняется с вечера и за шесть часов до сканирования (например, с помощью микроклизмы  «Микролакс»). Перед ним можно принять слабительные средства либо поставить глицериновые свечи.

Проведение маточного УЗ-исследования

При трансабдоминальном УЗИ женщина ложится на кушетку, на спину и оголяет только живот. На него наносится специальный гель, по которому врач начинает водить датчиком. Обследование занимает не более 15 минут.

Для трансвагинального метода женщина раздевается как для гинекологического осмотра и ложится на кушетку, на спину. Затем на датчик надевается презерватив, и прибор вводится во влагалище. Обследование занимает не больше 20 минут.

При трансректальном УЗИ матки и придатков женщины также раздеваются, но ложатся на кушетку на бок. Потом датчик вводится в анальное отверстие. Для этого выбирается более тонкий прибор. Обследование длится не более четверти часа.

При внутриматочном обследовании женщина раздевается снизу до пояса, потом ложится на спец-кресло. Во влагалище вставляется зеркало, катетер. Потом первый прибор меняется на специальный УЗ-датчик, который продвигается в саму матку.

В нее вводится физраствор для расширения стенок органа изнутри. Если необходимо заодно проверить фаллопиевы трубы, то жидкость вводится вместе с воздухом и на изображении оценивается, как пузырьки проходят по каналам.

Это обследование длится примерно полчаса.

Расшифровка результатов

При расшифровке изображения на УЗИ матки обращается внимание на форму органа (он должен быть грушевидным), а также размер, толщину слоя эндометрия, его целостность. Оценивается шейка, яичники, фаллопиевы трубы и определяется наличие фолликулов.

Нормы и отклонения в репродуктивной системе

В норме структура матки – однородна, с четкими контурами. Если они размыты – это свидетельствует о воспалении. Появление гиперэхогенных включений указывает на миому, полипы или онкологию. У женщин, которые еще не рожали, длина матки должна быть 43-47 мм, ее ширина – 42-50 мм, а толщина – 32-34 мм. После появления ребенка значения могут увеличиться до 10 мм.

Потом оценивается шейка. Ее нормальная длина – 20-40 мм, передне-задняя часть – 25-35 мм. Структура шейки должна быть однородной. Ее канал, покрытый слизистой – до 3 мм в диаметре. Увеличение значений указывает на воспаление.

В матке может скапливаться немного жидкости после овуляции. Это относится к норме. Однако если жидкость появляется в другие периоды, то это указывает на воспалительные процессы в области малого таза.

УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и придатков

Размеры нормальных яичников – 25*30*15, объем – 5-8 мм3. При превышении этих значений может быть выявлен оофорит или поликистоз. В обычном состоянии яичники имеют фолликулы размерами 4-6 мм и один из них главный – до 25 мм. Если это значение выше, то указывает на функциональную кисту.

УЗИ матки назначается при бесплодии. Тогда одновременно оцениваются и фаллопиевы трубы. Для этого они и полость матки заполняются контрастным веществом. Это помогает оценить проходимость труб и обнаружить патологические очаги в матке.

Двурогая является последствием аномального внутриутробного развития. Такая матка нередко провоцирует выкидыши, бесплодие и нарушение менструального цикла. Двурогая означает, что полость органа разделена на две части.

Какие заболевания может выявить УЗИ матки:

  1. Опухоли и кисты яичников. Последние образования делятся на патологические и обычные. Последние исчезают самостоятельно, первые требуют лечения. Опухоли носят доброкачественный, но чаще злокачественный характер. На УЗИ природу новообразования с точностью не определить – это подтверждается только косвенными признаками. Есть специальные приборы, с помощью которых осуществляется забор тканей для гистологии.
  2. Гиперплазия эндометрия. На УЗИ видно диффузное или очаговое разрастание эндометрия. При этом толщина слоя в начале цикла уже достигает 7 мм.
  3. Разрыв яичника либо апоплексия. Это происходит внезапно, чаще после травм. С помощью УЗИ можно разграничить внематочную беременность либо аппендицит от апоплексии, а также приостановить кровотечение.
  4. Полипы. Они появляются из-за гиперплазии. Могут быть в единственном или множественном числе, вырастать до сантиметровых объемов.
  5. Гидросальпинксы. Это тубоовариальные новообразования, появляющиеся вследствие воспаления органов в области малого таза. С помощью УЗИ заболевание не только выявляется, но и лечится.
  6. Маточная миома. Она относится к доброкачественным новообразованием, появляющимся из мышечного слоя. Узел может быть в единственном или множественном числе, размеры – от миллиметров до 8 см. С помощью ультразвука можно определить их расположение, количество, величину и рост.
  7. Пузырный занос при вынашивании ребенка, замершая беременность или прошедшая вне матки. В этот период могут выть выявлены плацентарные полипы, которые подлежат срочному удалению.

Для расшифровки результатов УЗИ матки и придатков требуется не только определенная квалификация, но и опыт, знание женского организма, его физиологии. После кесарева сечения УЗИ помогает обнаружить абсцессы, свищи и другие осложнения. Сканирование во время беременности помогает заранее определить патологии плода и вовремя прервать беременность.

УЗИ является точным, безопасным и информативным диагностическим методом. Его погрешность при обследовании матки и прилегающих к ней органов не более 10 процентов. С помощью ультразвука можно не только выявить только зарождающиеся заболевания, но и определить беременность и ее срок.

Источник: https://medsins.ru/uzi/uzi-matki-i-pridatkov-kak-prohodit-i-chto-pokazhet.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector