Узи для беременных в 3-м триместре

Третье УЗИ при беременности

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Диагностика с помощью ультразвука, которую гинеколог назначает будущей маме примерно за два месяца до даты предполагаемых родов, – это третье УЗИ при беременности.

Плановое исследование является последним осмотром УЗ-врача в гестационном периоде, чем и обусловлена важность данного мероприятия.

Чтобы подойти подготовленными к процессу родов и предупредить проявление возможных отклонений, медикам важно исследовать внутриутробные параметры развития плода и удостовериться, что самочувствие малыша удовлетворительное.

Что смотрят и когда делать третье УЗИ при беременности

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Внимание специалистов во время проведения УЗИ беременности в 3 триместре приковано к плаценте. Они оценивают состояние детского места на предмет его расположения, толщины и зрелости. Эти показатели имеют очень высокую степень важности по ряду причин, главная из которых заключается в функции плаценты по питанию ребенка и насыщения его организма кислородом.

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Помимо этого, на третьем скрининге диагност должен:

  • провести фетометрию – определение основных физиологических параметров плода, включая рост и вес ребенка;
  • оценить, как расположен ребенок в матке, чтобы выработать тактику перед родами (естественным методом или посредством кесарева сечения);
  • исследовать околоплодные воды, частоту дыхания и двигательную активность малыша;
  • определить дату рождения ребенка на свет;
  • осмотреть женские органы, чтобы исключить проявление опасных нарушений в виде новообразований или инфекционных процессов.

Таким образом, главное назначение скринингового исследования в 3 триместре – это окончательно установить и зафиксировать состояние здоровья малыша, с которым он подойдет к своему рождению на свет.

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Именно в этот период возможно позднее выявление симптомов некоторых патологий. С точки зрения точности экспертной диагностики большое значение имеет, на какой неделе она проводится. Поэтому гинекологи ответственно относятся к вопросу о том, когда делать третье плановое УЗИ.

На каком сроке делают третье УЗИ

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Министерством здравоохранения России установлены нормы, определяющие, на каком сроке беременности делают третье УЗИ. Часто отправляют на скрининг с 32 недели беременности по 34-ю. Но в некоторых случаях возможно назначение и более раннего срока – с 28 недели или с 30 недели. Такое происходит в ситуациях, когда ранее были выявлены отклонения в развитии, выписано лечение и доктор хочет убедиться, что оно дало результат.

Сложно сказать, когда лучше делать УЗИ в 3 триместре беременности. Срок проведения зависит от решения врача.

Основные показатели и нормы

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Перечислим основные показатели и нормы УЗИ в 3 триместре беременности, которые будут внесены в протокол скрининга:

  1. Критерии фетометрии. В их число входят: бипариентальный и лобно-затылочный размеры; окружность головы, груди и живота; длина костей (бедер, голеней, плеча и предплечья); вес и рост малыша. Норма веса на момент осмотра 1700-2150 грамм, норма роста – 42-45 см. По показателям длины костей врач может диагностировать многие генетические заболевания, включая синдром Дауна.
  2. УЗИ для беременных в 3-м триместре

  3. Количество плодов (одноплодная беременность, двойня, тройня).
  4. Развитость внутренних органов. Определяется их соответствие гестационному сроку. Особое внимание уделяется легким плода, чтобы оценить возможность самостоятельного дыхания после родов).
  5. Продольное сечение позвоночника. По этому элементу исследования диагност определяет, имеются ли нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.
  6. УЗИ для беременных в 3-м триместре

  7. Толщина, предлежание и зрелость плацентарного мешка.
  8. Двигательная активность и частота сердечных сокращений. На последних неделях беременности наблюдается снижение двигательной активности, учитывая, что свободного пространства в матке становится все меньше. Этот момент может вызывать сильное беспокойство у мамы. На УЗИ врач достоверно скажет, есть ли повод для тревоги. Он оценит частоту его движений и прослушает сердцебиение.
  9. УЗИ для беременных в 3-м триместре

  10. Состояние пуповины. Специалист во время осмотра оценивает не только структуру кровеносных сосудов, обеспечивающих питание ребенка, но и их расположение. На поздних сроках медикам необходимо знать, имеется ли обвитие пуповиной. При многократном обвитии возможно назначение кесарева сечения.
  11. Состоятельность шейки матки.

Расшифровка УЗИ 3 триместра

Многоводие

Околоплодные воды играют важную роль, на протяжении всей беременности защищая ребенка от неблагоприятных внешних воздействий и позволяя ему свободно перемещаться во внутриутробном пространстве.

От того, сколько амниотической жидкости присутствует вокруг малыша, напрямую зависит состояние его самочувствия. Специалист ультразвука с помощью хорошего современного оборудования сможет установить количество и качество околоплодных вод.

Плохой признак, если амниотической жидкости слишком много. В этом случае врач ставит диагноз многоводия. Женщине обязательно предстоит пройти серьезное медикаментозное лечение, в противном случае возможны осложнения, среди которых – гипоксия и инфицирование плода, гестоз, преждевременное отхождение вод и отслоение плаценты, слабость родовой деятельности.

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Маловодие

При маловодии также показано срочное лечение в условиях стационара. Уменьшенное количество околоплодных вод в 3 триместре чревато возникновением тяжелых последствий.

Оно может привести к порокам внутриутробного развития ребенка и спровоцировать проявление аномалий: искривление позвоночника и костных тканей, косолапость.

На поздних сроках маловодие становится следствием осложнений в деятельности плаценты.

Длина шейки матки

При расшифровке показателя длины шейки матки врач учтет, что она должна быть не меньше 3-4 сантиметров.

Если она короче, то это может привести к истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки под давлением увеличенного в размерах плода просто не может больше удерживать его. Несложно догадаться, какие это может вызывать последствия.

При ИЦН возможно применение двух вариантов лечения: хирургического (до 27 недель) или наложение пессария – силиконового или пластикового устройства, которое искусственно поддерживает матку.

Плацента

Этот временный орган, который появляется в утробе женщины только в гестационный срок, за время своего существования проходит разные стадии – от созревания до старения ближе к родовому процессу.

Врач ультразвуковой диагностики смотрит, в каком состоянии находится плацента в третьем триместре, чтобы исключить возможность возникновения гипоксии плода и выявить признаки патологических явлений.

Нормальный показатель толщины на 32 неделе должен укладываться в границы нормы – 25-42 мм, а зрелость должна быть второй степени. Если фиксируется третья степень – это признак преждевременного старения детского места.

Частота сердцебиения у плода

На УЗИ 3 триместра частота сердцебиения ребенка – 120-160 ударов в минуту. Сравнивая показатели, полученные во время скрининга с таблицей нормы ЧСС, специалист должен определить, есть ли отклонения.

В случае их нахождения врач ставит диагноз – тахикардия (учащенное биение сердца) или брадикардия (замедленное биение сердца).

Подобные заболевания могут быть вызваны разными причинами: нарушениями внутреннего кровотока матки и плаценты, воспалительным процессом, высоким внутричерепным давлением у плода, пороками развития сердца и др.

Дыхательная система

Малыш уже в утробе матери начинает тренировать свои легкие, совершая дыхательные движения. На УЗИ можно зафиксировать их частоту и оценить функциональное состояние плода.

При дыхательных движениях легкие ребенка не расправляются, но такие упражнения помогают притоку крови к сердцу, а также способствуют обмену околоплодных вод.

В процессе обследования диагност осматривает степень созревания органов дыхательной системы и делает расшифровку узи и дает заключение об их развитости.

Нарушения первой степени

Если будущей маме в заключении поставили диагноз «нарушение первой степени», это означает, что врач нашел некоторые отклонения в развитии плода, однако они являются незначительными.

В таком случае гинеколог назначает лечение, направленное на то, чтобы блокировать развитие болезни и предупредить появление осложнений.

Кроме того, женщину отправят на повторный скрининг, чтобы определить эффективность лечения.

Нарушения второй степени

Расшифровка УЗИ говорит о нарушениях второй степени, если у беременной имеются патологии в движении крови по сосудам плаценты. Организм матери не может обеспечить ребенка необходимым питанием, из-за чего он может отставать в развитии или иметь врожденные пороки. В таком случае женщину не отправляют в стационар, однако ей потребуется медицинская помощь в поликлинике.

Нарушения третьей степени

Для нарушений третьей степени характерны серьезные отклонения в кровотоке плаценты. В этом случае происходит нарушение процессов, обеспечивающих жизнеспособность малыша. Как правило, в таких случаях вероятна гибель плода из-за возникновения тяжелых пороков развития. В некоторых ситуациях возможно сохранить беременность, поэтому женщину срочно госпитализируют.

Виды УЗИ

3D

Трехмерное УЗИ при беременности на поздних сроках дает возможность увидеть мельчайшие детали в развитии частей тела и органов ребенка. Высококачественное объемное изображение позволяет не только провести точную диагностику, но и сделать фотоснимки и видео внутриутробной жизни малыша.

С помощью 3D УЗИ возможно определить отклонения, которые порой не видны на обычном скрининге. Исследование является платным.

4D

4D УЗИ, которое включает четыре измерения (ширина, высота, глубина и время), позволяет записать движения малыша в реальном времени. Диагност имеет возможность записать клип на диск и предоставить запись родителям. Конечно, эта услуга, как и сам скрининг, проводится платно.

Скорее всего на предыдущих скринингах маме и папе уже сообщили, мальчик у них или девочка. На третьем исследовании им обязательно подтвердят пол ребенка.

Дополнительные УЗИ

По показаниям доктор может назначить дополнительные УЗИ на 3 триместре беременности:

  • Ультразвуковую амниоскопию – оценку состояния околоплодных вод. Эта процедура дает информацию о количестве амниотической жидкости в матке. По результатам исследования ставится диагноз – маловодие или многоводие.
  • Допплерометрию – метод, позволяющий высчитать скорость течения крови по сосудам пуповины и самого ребенка, а также сопротивляемость сосудов. С помощью доплера можно судить о функционировании плаценты.

Если были выявлены нарушения, то гинеколог может назначить повторное обследование, чтобы исключить врачебную ошибку.

Как подготовиться к третьему УЗИ

Чтобы третье УЗИ при беременности прошло спокойно и без проблем, необходимо заранее подготовится к нему.

Для подготовки организма специалисты рекомендуют за день-два до процедуры не употреблять пищу, вызывающую повышенное газообразование.

Также необходимо подмыть половые органы.

Лучше прийти в клинику заранее, чтобы организм не был перевозбужден. Если УЗИ делается на платной основе, то, как правило, с собой ничего приносить не надо. Если в поликлинике, то может потребоваться пеленка, полотенце и бахилы.

Обратите внимание

На последнем плановом УЗИ осмотр проводится через абдоминальный датчик. Женщине обходимо принять удобное положение на кушетке и слушать рекомендации врача-диагноста.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/cb/trete-uzi-pri-beremennosti

Узи беременности: 3 триместр и важные особенности периода

3-й триместр беременности завершающий. В это время УЗИ проходит планово. Присутствует возможность максимально точно установить пол ребенка. На 3-м триместре организм матери готовится к предстоящему родоразрешению. Именно в этот период диагностика наиболее эффективна.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) матки и придатков

УЗИ беременности (3-й триместр) направлено на установление положения ребенка, функциональность органов и состояние плаценты. Доктор оценивает возможные риски для матери и плода. На третьем триместре УЗИ сопровождается дополнительными исследованиями, а именно доплерографией, КГТ и скринингом биохимического типа.

Доктор оценивает возможность естественного родоразрешения.

УЗИ для беременных в 3-м триместре

В третьем триместре очень важно контролировать состояние матери и ребенка

Цели УЗИ и сроки проведения

УЗИ – безвредный и информативный диагностический метод. При исследовании используется современная аппаратура. Цель диагностики – оценка состояния ребенка, темпов его развития, а также околоплодных вод и плаценты.

Протокол с УЗИ поможет в дальнейшем врачам, которые будут принимать роды, выбрать наиболее лучший способ родоразрешения. Доктора учитывают особенности плода и его матери. Сроки проведения диагностики и некоторые исключения описаны в таблице, представленной ниже.

Сроки проведения Третье плановое УЗИ рекомендуется непосредственно перед родами. Лучше всего проводить диагностику на 32–33-й неделею
Исключения УЗИ рекомендуют раньше или позже рекомендованного срока при наличии показаний: • угрозы преждевременного родоразрешения; • вероятности формирования серьезных врожденных нарушений; • кровотечения из влагалища.

Только при наличии повышенных рисков для плода и матери женщине будет рекомендоваться проведение УЗИ раньше или позже нужного срока. Игнорировать назначения доктора крайне не рекомендуется.

На последнем триместре доктор определяет:

  • отвечает ли ребенок по размерам сроку беременности;
  • вероятные врожденные пороки в развитии, установить которые на ранних сроках невозможно;

УЗИ для беременных в 3-м триместре

На этом сроке на УЗИ важно определить размеры плода, а также возможные признаки преждевременных родов

  • симптомы гипоксии плода;
  • присутствует ли риск раннего родоразрешения.

Своевременное обнаружение каких-либо отклонений позволяет их вовремя подкорректировать. Доктор обращает внимание на расположение плода в матке. Помимо этого, врач смотрит на состояние околоплодных вод и плаценты.

В протокол в обязательном порядке заносятся фетометрические показатели. Доктор обращает внимание на сформированность и функциональность внутренних органов малыша. Еще один важный фактор – кровообращение. Врач смотрит на кровоток плода, плаценты и пуповины.

На 3-м триместре врач уже может сказать о предположительном способе родоразрешения. Это позволяет заранее подготовиться к возможному кесареву сечению и вероятным осложнениям при родах. Не требуются дополнительные исследования, если первые 2 УЗИ не показали отклонений.

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Также в третьем триместре важно определить предлежание плода

Возможные болезни

На последнем триместре можно диагностировать заболевания, которые на более ранних сроках обнаружить невозможно. Самая распространенная патология – гидроцефалия. Болезнь характеризуется присутствием спинномозговой жидкости больше нужного в головном мозге.

Первопричина формирования отклонения – наличие инфекционных нарушений у матери.

Гидроцефалия также встречается при наличии врожденных пороков у ребенка. Диагностика возможна только после 30-й недели благодаря УЗИ. Естественное родоразрешение почти невозможно.

С помощью УЗИ на третьем плановом обследовании может быть установлен факт присутствия миелодисплазии. Заболевание характеризуется поражением позвоночного канала. После рождения таким детям обязательно показана магнитно-резонансная томография.

УЗИ, проводимое на третьем триместре, помогает установить присутствие гемолитической болезни плода. Патология характеризуется несовместимостью матери и ребенка. Заболевание может обернуться преждевременными родами, выкидышем и замиранием беременности.

УЗИ для беременных в 3-м триместре

На УЗИ можно выявить наличие такой патологии, как Гидроцефалия

Третье плановое УЗИ – полноценная подготовка к родоразрешению. Процедура добровольная и можно отказаться от обследования, но врачи крайне не рекомендуют так делать. Ультразвуковое исследование позволяет исключить возможные риски для матери и плода.

Обязательно пройти УЗИ для исключения многих заболеваний должны женщины, которые входят в группу риска, а именно:

  • сталкивавшиеся с преждевременными родами, замершей беременностью и выкидышем;
  • делавшие аборты;
  • принимавшие запрещенные медикаментозные препараты при беременности;
  • имеющие наркотическую, алкогольную или никотиновую зависимость;
  • получившие плохие результаты ранее проведенных УЗИ.

УЗИ помогает значительно повысить возможность благоприятного исхода при родоразрешении. При отрицательных результатах женщине рекомендуются дополнительные методы обследования.

Подготовка и ход процедуры

Особая подготовка при проведении третьего планового УЗИ не требуется. Первое, что нужно сделать женщине, – настроиться на предстоящее обследование и не переживать. При хороших результатах первых исследований риск найти какое-либо отклонение на третьем триместре крайне низок.

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Блюда из капусты и бобов из рациона стоит исключить

Если беременная не придерживается правильного питания, то за 3 дня до назначенной даты УЗИ нужно пересмотреть свой рацион, чтобы обследование было максимально точным. Из каждодневного меню убирают:

  • газообразующие продукты, например капусту, бобы, газированные напитки;
  • жирную пищу;
  • еду с недостатком полезных витаминов и микроэлементов;
  • маринованные и консервированные блюда;
  • жареную еду;
  • мороженое, шоколад и любые иные кондитерские изделия.

В день обследования нужно не переедать. Лучше отдать предпочтение легкому завтраку. При трансвагинальной диагностике на ранних сроках требуется выпить как можно больше воды. На третьем триместре это не нужно.

С собой следует взять медицинскую клеенку, бахилы и сухие салфетки. При желании можно взять с собой йогурт для перекуса. Помимо этого, женщина должна иметь обменную карту.

Проводится диагностика в горизонтальном положении. Женщина оголяет живот, на который врач наносит акустический гель. Именно поэтому беременная должна одеть комфортную и свободную кофту или футболку.

УЗИ для беременных в 3-м триместре

С собой стоит взять бутылку воды

Врачи также рекомендуют иметь с собой бутылку воды. Часто женщинам становится плохо в момент планового исследования, поскольку они слишком переживают за результат.

Ультразвуковой аппарат плавно перемещают по передней стенке брюшной полости. Положение меняют в зависимости от исследуемой области.

По окончании процедуры выдается протокол, а также фото или видео, если проводилось 3Д- или 4Д-УЗИ.

Нормы и исследуемые показатели у малыша на 3-м триместре

В первую очередь на последнем триместре оценивается предлежание. Особое внимание уделяется следующим моментам:

  • локализация малыша в утробе;
  • объем околоплодных вод;
  • состояние плаценты;
  • примерная масса ребенка.

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Ребенок в утробе на этом сроке уже почти полностью сформирован, может слышать и различать свет

Лобно-затылочный размер должен составлять 90–105 мм. Окружность живота не превышает 29 мм. Вес обычно составляет 1430–1530 мм. Рост достигает 41–42 мм. Оцениваются дыхательные движения и шевеления.

Если повезет, то в момент УЗИ мать увидит, как ребенок зевает, улыбается или сосет палец. В полученных после диагностики данных возможны несущественные отклонения. Незначительная разница не представляет никакой опасности.

Самые существенные изменения происходят именно на третьем триместре. Малыш начинает реагировать на звук и свет. Ребенок периодически меняет выражение лица. Увеличивается размер печени.

При необходимости УЗИ сопровождается проверкой кровообращения в сосудах пуповины, матки и плода. Толщина плаценты составляет 23–42 мм.

Посмотреть, как проходит УЗИ на этом сроке, и на что следует обращать внимание, вы сможете в этом ролике:

Противопоказания

УЗИ популярно благодаря полному отсутствию противопоказаний. Диагностику могут посещать все женщины без исключения.

Единственное, что рекомендуют врачи, – отказаться от посещения больницы при простуде или плохом самочувствии. В таком случае ультразвуковое обследование лучше перенести, чтобы не усугубить свое состояние.

Однако предварительно лучше переговорить по этому поводу со своим лечащим врачом.

Полностью отказываться от посещения ультразвуковой диагностики не рекомендуется. В ином случае высок риск упустить раннее течение опасных отклонений у малыша. Рекомендованное число УЗИ на последнем этапе беременности – 1. При необходимости пациентке рекомендуют еще одно обследование. Это возможно при подозрении на присутствие значительных нарушений у матери или малыша.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/kalendar-beremennosti/tretij-trimestr.html

Нюансы проведения УЗИ на 3 триместре беременности

Вынашивание ребенка – сложный процесс, при котором возникают риски развития патологий даже на поздних сроках. Поэтому столь важным остается проведение УЗИ (ультразвукового исследования) при беременности даже в 3-й триместр. Исходя из этого, Министерство здравоохранения рекомендовало прохождение трех плановых скринингов на разных периодах внутриутробного развития плода.

Когда делают

Ультразвуковой скрининг в 3-м триместре осуществляют на 28-й…34-й неделях беременности. Можно сделать УЗИ на 1-2 недели раньше, дату прохождения устанавливает гинеколог.

Заключительный триместр – важное время, в которое происходит окончательное формирование плода для жизни вне тела матери, а женский организм постепенно перестраивается для родовой деятельности.

Важно

Плановое исследование в третьем триместре выявляет противопоказания для естественных родов: обвитие эмбриона пуповиной и неправильное расположение ребенка (поперек или попой вперед).

Будущая мать должна беречь себя, так как появляется вероятность преждевременных родов, диагностирования низкой массы тела ребенка, его общей недоразвитости.

Показания и противопоказания

УЗИ в 3-м триместре беременности делают по направлению гинеколога как плановое обследование (установлено Минздравом России) или как дополнительное, если у врача имеются сомнения относительно состояния здоровья плода.

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Методика является щадящей, поэтому и разрешено использовать ее при беременности. Диагностика противопоказана при гнойниках на коже, ВИЧ, вирусном гепатите, наличии открытых ран и свищей в зоне контакта с датчиком.

Что смотрят на третьем УЗИ

Когда УЗИ проводят на третьем триместре беременности, то делают это трансабдоминально, то есть выполняют осмотр через брюшную стенку.

На большом сроке не нужно специальной подготовки (пить жидкость перед исследованием), ведь количества околоплодной жидкости хватает для хорошей проводимости ультразвука и обеспечения удовлетворительной видимости анализируемых структур. На этой стадии беременности оцениваются:

  • наличие пороков;
  • физиологические параметры;
  • анатомия плода;
  • количество околоплодных вод;
  • состояние плаценты;
  • положение ребенка;
  • состояние кровотока;
  • двигательная активность;
  • наличие противопоказаний для естественных родов (низкое прикрепление плаценты или обвитие ребенка пуповиной);
  • пол и дата родов.

Кто родится – мальчик или девочка

В последнем триместре с высокой долей вероятности можно определить пол будущего человека. Но на крайних сроках в 37-38 недель с помощью УЗИ трудно определить принадлежность по ряду причин:

  • ребенок либо скрещивает ножки в утробе, либо поворачивается спиной;
  • малыш принимает положение «сидя на попе»;
  • качество оборудования – чем выше номинальное разрешение прибора, тем четче изображение;
  • человеческий фактор – профессионализма и опыта узиолога может не хватить для того, чтобы ответить на интересующий вопрос.

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Дополнительные обследования

Если у врача возникают сомнения в состоянии здоровья беременной или ее плода, то он дает направление на следующие процедуры:

  • кардиотокография (КТГ). Измеряют сердечные сокращения ребенка. Помогает услышать биение сердца, проанализировать частоту и силу.
  • допплерография. Проверяется кровоснабжение в пуповине, матке и плаценте, наполнение артерий и вен. Позволяет своевременно выявить гипоксию (недостаток кислорода, поступающего к ребенку). Если плод развивается в пределах нормы, то исследование может вовсе не назначаться.
Читайте также:  Пункция щитовидной железы

Норма показателей и расшифровка результатов

Существуют определенные нормы параметров, оцениваемых по УЗИ. Если некоторые из них находятся в «пограничной» зоне, то не стоит паниковать.

Возможно, это связано с индивидуальным строением скелета и наследственными анатомическими особенностями.

В этом случае назначат повторное исследование или направят на дневной стационар в роддом для динамического мониторинга состояния плода и матери.

Развитие плода

При диагностике рассматривают различные параметры. Перечислим наиболее важные.

  1. Расположение плода в матке. Показатель важен для определения родовой тактики. Предлежание бывает тазовым и головным. При первом варианте акушер еще смотрит на ось ребенка и матки. Если они совпадают, то есть вероятность успешных естественных родов. В остальных случаях проводят кесарево сечение.
  2. Размеры и масса плода. Осуществляется сравнение полученных результатов с табличными нормами. Делают вывод о наличии или отсутствии патологии для данного срока, а также определяют поведение в родах (если ребенок крупный, то естественные роды противопоказаны). Характеристики и средние нормы размеров плода на 32-й…34-й неделях:
  • бипариетальный размер головы (БПР) – 80 мм;
  • размер ото лба до затылка – 97 мм;
  • окружность головы эмбриона – 290 мм;
  • окружность живота – 255 мм;
  • длина бедренной косточки – 58 мм;
  • длина голени – 53 мм;
  • длина кости плеча – 46 мм;
  • длина костей предплечья – 49-52 мм (±4 мм);
  • рост – 40-41 см;
  • вес – в пределах 1,4-1,5 кг.
  1. Частота и сила сердцебиения. Частота ниже 130 ударов в минуту говорит о пороке детского сердца, а тахикардия – о возможной гипоксии.

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Оценка кровотока пуповины

Для анализа этого показателя используют метод доплерографии. Он помогает оценить не только ток крови в пуповине, но и маточно-плацентарный кровоток с работой сердца.

При УЗИ с доплером определяются следующие показатели:

  • ИР (индекс резистентности) – (максимальная систолическая – конечная диастолическая скорость) / максимальная систолическая скорость кровотока;
  • ПИ (пульсационный индекс) – (максимальная систолическая скорость – максимальная диастолическая) / средняя величина скорости;
  • СДО – отношение систолической и диастолической скоростей.

Сокращение сердца – систолическая фаза, в которой скорость тока крови максимальна. Расслабление сердечной мышцы – диастола. Если падает артериальное давление, то уменьшается скорость движения крови по сосудам.

В артериях пуповины ИР находится в коридоре 0,6-0,8, а СДО – 2,2-4,7. Значительное отклонение от этих цифр указывает на гипоксию плода или поздний гестоз у беременной.

ПИ на 28-й…34-й неделях находится в пределах 0,83-1,05. Патологией будет регистрация нулевых или реверсных значений кровотока. Это будет означать, что плод находится в опасности, срочно нужно кесарево сечение.

Это возможно только с 28-й недели, когда ребенок жизнеспособен.

Количество амниотической жидкости

Амниотическая жидкость – воды, в которых находится плод. Норма составляет 1,7 л. Отклонением от стандартных значений считаются маловодие или многоводие.

В первом случае это – аномально низкий объем околоплодных вод, повышающий в разы риск развития внутриутробных патологий. Возникает при долгом вынашивании (более 40 недель). Второй вариант – 2 и более литров.

Новорожденного проверяют на патологии ЖКТ, но чаще у детей нет никаких отклонений.

При объеме в 3 литра развиваются опасные состояния: патологическое расположение ребенка, кровотечение в родах, выпадение пуповины, послеродовые заболевания. В итоге, смертность достигает 45%.

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Состояние плаценты и материнских органов

В последнем триместре УЗИ для мониторинга состояния плаценты и готовности женщины к родам можно делать часто. Плацента занимает определенное положение. Факт ее перемещения свидетельствует о развитии патологии.

Нормальная толщина детского места – от 2,5 до 4 см. Оно не должно перекрывать зев матки, иначе естественные роды невозможны. Это говорит либо о приращении плаценты, либо об ее низком нахождении.

Причина утолщенной плаценты – конфликт резусов, анемия, сахарный диабет. Это приводит к гипоксии, нарушению маточно-плацентарного обмена, задержке развития эмбриона в 3-м триместре. Тонкость детского места показывает его недоразвитость (в итоге плацента плохо функционирует) либо связана с особенностью женской конституции (обычно у очень худых девушек).

Совет

Еще один важный параметр – зрелость плаценты. Нулевая зрелость является нормой до 30 недель. Первая степень наступает на 27-й…34-й неделях. Вторая степень – на 34-й…39-й неделях. Последняя степень зрелости начинается с 39-й недели.

Если наблюдается преждевременное старение плаценты, плод страдает от сильной гипоксии и получает мало питательных веществ. Роды вызывают искусственно, что сохраняет здоровье матери и ребенку.

Нормальная длина шейки матки – 3-3,5 см. Длина менее 1,5 см предвещает скорые роды, поэтому матерей с нарушением этого показателя кладут на сохранение.

Третий триместр является заключительным этапом в формировании ребенка. Для исключения патологий плода и родовой деятельности необходимо провести хотя бы одно ультразвуковое исследование в триместре. Своевременно выявленные отклонения поддаются корректировке, жизнь и здоровье ребенка будут спасены.



Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/nyuansy-provedeniya-uzi-na-3-trimestre-beremennosti

Узи в третьем триместре на 32–34-й неделе беременности

УЗИ для беременных в 3-м триместре

  • Нарушения позднего фетального периода чреваты возможными отклонениями предстоящего родового процесса, недоношенностью, недостаточностью массы или общим недоразвитием младенца.
  • Качественный мониторинг, проведенный вовремя, позволяет проконтролировать состояние плода и подготовиться к важнейшему событию – появлению новорожденного на свет.
  • Задачи третьей процедуры УЗИ:
  • выявление пороков, формирующихся на поздних сроках вынашивания;
  • оценка анатомических и физиологических параметров плода;
  • определение предлежания плода и состояния плаценты;
  • прогнозирование особенностей предстоящих родов (необходимость кесарева сечения, опасность преждевременного разрешения или перенашивания беременности).

Особенности третьего УЗИ у беременных

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Некоторые пороки развития сосудов (вен и артерий) формируются в последнем триместре, что объясняет диагностическую важность третьего скрининга для здоровья будущего новорожденного.

УЗИ в третьем триместре беременности осуществляется трансабдоминально – обычным датчиком врач производит осмотр через брюшную стенку. На этом сроке УЗИ уже не требует специальной подготовки – расположение матки, количество околоплодной жидкости и размеры плода обеспечивают хорошую видимость в процессе исследования.

Для детального изучения сосудистой сетки, кровотока плаценты и сердечной функции ребенка, стандартное УЗИ обязательно проводится в комплексе с допплерометрией.

Дополнительно: первое и второе узи при беременности.

Нормы УЗИ третьего триместра и расшифровка результатов

Фетометрические измерения плода позволяют получить представление о соответствии его физического развития нормам, установленным для данного срока.

Возможные отклонения от норм могут свидетельствовать об общем недоразвитии ребенка, индивидуальных особенностях скелета, недостаточности массы или, напротив, крупном размере плода.

  • Бипариетальный размер головы (БПР) в период с 32-й по 34-ю неделю равен 78–82 ± 7 мм, увеличиваясь пропорционально сроку.
  • Лобно-затылочный размер головы – показатели данного периода составляют 104–110 ± 9 мм.
  • Окружность головы – в норме 304–317 ± 21–22 мм.
  • Окружность живота – 286–306 ± 28–30 мм.
  • Длина бедренной кости – 61–65 ± 5 мм.
  • Длина костей голени – 56–60 ± 4 мм.
  • Длина плечевой кости – 56–59 ± 4 мм.
  • Длина костей предплечья – 49–52 ± 4 мм.

Плацента. Во время третьего УЗИ при беременности еще раз уточняются параметры плаценты: локализация, толщина, структура и степень ее зрелости.

  • Уточнение локализации имеет особое значение в случаях неправильного расположения плаценты, выявленного на предыдущем УЗИ – если она близка к внутреннему зеву матки, увеличивается риск тазового предлежания плода, т.к. головка ребенка не сможет закрепиться в правильном положении.
  • Толщина плаценты с 32-й по 34-ю неделю может варьировать от 32,2 до 43,8 мм, в зависимости от срока. Несоответствие параметра нормам часто является признаком нарушения поступления питательных веществ к плоду, что, в свою очередь, может негативно сказываться на развитии последнего.
  • Структура плаценты должна быть однородной, в противном случае уточняется вероятность развития воспалительного процесса.
  • Зрелость плаценты должна соответствовать стадии ее роста (1-я стадия продолжается до 36 недели беременности). Преждевременное старение чревато нарушением обмена веществ и задержками внутриутробного развития малыша.

Околоплодные воды в матке на данном сроке должны четко определяться и иметь вертикальный диаметр на свободном участке от 20 до 70 мм.

Биофизическая активность плода в третьем триместре оценивается не менее тщательно – врач наблюдает за тонусом, дыхательными движениями и общей двигательной активностью ребенка.

Допплерография – важный инструмент УЗИ последнего триместра

УЗИ для беременных в 3-м триместреНа 32–34 неделе рекомендовано сочетать стандартное УЗИ с использованием допплеровского метода:

  • оценивается кровоснабжение пуповины, наполнение ее вен и артерий, что позволяет заблаговременно выявлять гипоксию у плода;
  • исследуется маточно-плацентарный кровоток;
  • осуществляется допплерэхокардиография сердца ребенка.

При допплерографии определяются следующие значения по каждой из групп показателей:

  • ИР (индекс резистентности) – отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростью к максимальной систолической скорости кровотока;
  • ПИ (пульсационный индекс) – отношение разности между максимальной систолической и диастолической скоростью кровотока к его средней величине;
  • СДО – систоло-диастолическое соотношение скоростей кровотока.

Несмотря на терминологию, разобраться в значениях несложно. Систолическая фаза соответствует периоду сокращения сердечной мышцы, в котором давление и скорость артериального кровотока возрастают максимально.

Фаза диастолы сопровождается расслаблением сердца, падением АД и уменьшением скорости движения крови. Обработка значений полученных разниц и их отношения друг к другу позволяют акушеру получить точную информацию о кровоснабжении маточных и плодных сосудов, и оценить физиологическое состояние ребенка и матери.

Значения вышеупомянутых показателей могут варьировать в индивидуальном порядке, но следует учитывать, что выраженные отклонения свидетельствуют о нарушениях кровоснабжения плода.

  • СДО для маточных артерий в норме равен 1,6–2,1.
  • ИР для маточных артерий соответствует интервалу 0,34–0,6.

Превышение указанных значений обычно свидетельствует о недостаточности поступления кислорода и питательных веществ, необходимых малышу.

  • ИР в артериях пуповины равен 0,6–0,8.
  • Нормы СДО кровоснабжения артерий пуповины не должны выходить за рамки значений 2,2–4,7.
[quote_box_center]Нарушение данных показателей является признаком развивающейся гипоксии плода или позднего гестоза у будущей роженицы.[/quote_box_center]

При наличии многоплодной беременности отклонения могут выявить плод, недополучающий питание, и, следовательно, отстающий в своем развитии от брата или сестры.

  • СДО для аорты плода в среднем имеет значение 4,8–6,8.
  • ИР для кровотока аорты составляет 0,75 с небольшими колебаниями значений нормы.
Читайте также:  Хирургическое удаление папиллом

Увеличение значений сверх нормы сигнализирует о перенашивании беременности, конфликте по резус-фактору или сахарном диабете.

  • СДО для средней артерии ГМ должен быть не менее 4,4.
  • ИР кровотока средней мозговой артерии – 0,77.
  • ИР сонной артерии на данном сроке – в интервале от 0,7 до 0,8.
  1. Отклонения фактических показателей от общепринятых свидетельствуют об угрозе остановки развития плода, что требует немедленного принятия профилактических мер.
  2. Важно понимать, что значения норм и патологий анализируются специалистом с учетом анамнеза роженицы, ее физического состояния, хронических заболеваний и результатов предыдущих исследований.
  3. Некоторые колебания показателей за пределы установленных границ могут иметь вполне допустимый характер, но делать подобные выводы имеет право лишь акушер-гинеколог, наблюдающий беременность.

Источник: http://profuzi.ru/beremennost/trete-uzi-pri-beremennosti.html

Особенности УЗИ третьего триместра беременности

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является обязательным обследованием в период вынашивания плода. Исследование проводится в 1-й, 2-й и 3-й триместры. Обследование является плановым. Когда делается 3 УЗИ при беременности, это помогает определить, правильно ли развивается ребенок, выявить скрытые угрозы для будущего младенца. Полученные сведения и показатели важны для контроля за нормальным протеканием беременности и выбора способа появления малыша на свет.

Цели ультразвукового исследования в 3-м триместре

В 3-м триместре ультразвуковое сканирование делается для выявления аномального развития ребенка в утробе. На более ранних сроках сделать это невозможно. Подготовки для обследования не требуется.

Во время ультразвукового сканирования проверяется, соответствует ли срок беременности развитию малыша в утробе. Выясняется, имеется ли риск досрочных родов, признаки кислородного дефицита. Полученные сведения помогают отследить и исправить многие нарушения. Это помогает довести беременную до удачного родоразрешения.

Во время УЗИ оценивается не только состояние ребенка, но и его матери. Осматриваются все детородные органы. Обследование помогает врачам подготовиться, если потребуется срочное вмешательство в процесс. Во время УЗИ исследуются:

  • двигательная активность у плода;
  • дыхательная система (особенно легкие);
  • состояние кровотока;
  • внутренние органы малыша;
  • фетометрические показатели;
  • признаки гипоксии;
  • пуповина (кровоток, сосуды);
  • сердцебиениеи положение плода;
  • уровень околоплодных вод;
  • предлежание плода;
  • длина цервикального пути.

Во время УЗИ уточняется пол ребенка и назначается примерная дата родов. Особенное внимание уделяется оценке плаценты. Ее неправильное крепление (низкое) является противопоказанием для родов обычным путем.

Сроки сканирования

Сроки скринингов определяются приказом Минздрава России от 01.10.2012 № 572. В документе прописано, что беременная женщина проходит в обязательном порядке три обследования. Последнее, третье – на 30-34 неделе.

Диагностика помогает предупредить возможные осложнения и пороки развития. Если на 30-34 неделе отклонений не отмечено, то больше УЗИ не делается. При наличии осложнений сканирование проводится в третьем триместре нужное количество раз. Так как обследование безопасно, то не оказывает негативного влияние на здоровье матери и плода.

Оценка состояния органов беременной

Во время ультразвукового сканирования рассматриваются материнские органы. На риск досрочных родов может указывать укорочение маточной шейки, плохой тонус, сильное открытие зева.

В таких случаях женщине предлагается лечь на сохранение в больницу. В ней контролируется состояние беременной и лечение, чтобы предотвратить несвоевременные роды.

Если улучшения не наступает, легкие ребенка готовятся к самостоятельному дыханию.

Если в прошлую беременность было сделано кесарево сечение, то с помощью УЗИ оценивается состояние рубца, на матке, который остался после операции. Его толщина в норме – не меньше 3,5 мм. Если этот показатель меньше, что при обычных родах матка может покрыться сильными разрывами.

Строение плаценты в 3-м триместре

Большое внимание на ультразвуковом обследовании в третьем 3-м уделяется плацентарному строению и состоянию. В норме на 32-й неделе она от 23,5 до 41,6 мм, на 34-й – 26,8-44 мм. Ее положение позволяет оценить возможность естественных родов. Иногда тело плаценты закрывается маточным зевом. В этом случае проводится оперативное родоразрешение.

Если плацента расположена низко и закреплена меньше, чем в 4 см от маточного зева, то необходим усиленный контроль за протеканием беременности. Есть вероятность появления кровотечения как во время родов, так и до начала процесса. Другие настораживающие признаки – гипо- и гиперплазия.

Изменение толщины являются тревожными «звоночками». Утончение характеризуется как плацентарная недостаточность. Утолщение может наблюдаться при резус-конфликте. При сильной гиперплазии возможно появление воспалительных процессов либо инфекционного поражения.

Плацентарная зрелость

Также большое значение имеет степень созревания плаценты. Изменения в ней происходят постепенно. Степень зрелости делится на 4 категории – от 0 до III (делением тканей на дольки, производится оценка базальной пластины). Это определяется по структуре, состоянию ближайшего к миометрию слоя. На нулевой стадии дольчатого строения нет. Оно появляется с повышением зрелости плаценты.

На третьей стадии плацента полностью разделена на доли. Сейчас чаще встречается преждевременное «старение». В этом случае третья степень хорошо просматривается уже до 36-й недели. Если плацента созрела раньше срока, то она не может нормально функционировать. В этом случае питание плода поддерживается с помощью медицинских препаратов.

Также на УЗИ могут быть выявлены и другие патологии плаценты – кальцифицированные участки, ранее подвергшиеся быстрому обескровливанию. Причиной становятся вредные привычки беременной (наркозависимость, курение и т.д.), поздний гестоз.

Поврежденные места плаценты не могут выполнять свои функции, поэтому нагрузка на здоровую часть сильно возрастает. Несмотря на то, что природой в организме заложена возможность компенсации работоспособности пораженных участков, все же требуется контролировать кровоснабжение плода.

Состояние околоплодных вод

Во время УЗИ обязательно оценивается уровень амниотических вод. Точный ее объем определить невозможно, поэтому используется ИАЖ (индекс жидкости). Для этого матка условно делится на 4 части.

В каждой из них делаются замеры глубины самого большого кармана с водами. Затем значения суммируются, и получается ИАЖ. В норме на 30-34 неделе индекс должен быть равен 82-278 мм (среднее значение – 140-145 мм). Одновременно оценивается прозрачность жидкости. Если в ней много взвеси. Это указывает на инфекцию.

Оценка кровотока

Оценка кровотока в сосудах осуществляется с помощью УЗИ-допплерометрии. Может быть диагностировано три степени нарушений:

  • на первой достаточно препаратов, улучшающих кровообращение и периодического врачебного наблюдения;
  • нужен постоянный контроль и медикаментозная поддержка до родов;
  • третья степень – прямое показание для срочного преждевременного родоразрешения.

Если нарушения кровотока и степень обнаружены вовремя, это позволяет уменьшить возможные риски и последствия для плода либо довести беременность до конца (как минимум до момента, когда уже можно рожать).

УЗИ для беременных в 3-м триместре

Узи на 3-м триместре: нормы и ее нарушения

В третьем периоде беременности делается двухмерное УЗИ. Если необходимо получение более точных данных, то – трехмерная эхография. Нормы для 32-34 недели указаны в таблице.

Что оценивается Допустимые границы значений
Плацентарная толщина 23,5-41,6 мм
Локализация плаценты Рассчитывается от нижней границы до отверстия внутреннего зева 70 мм
Амниотическая жидкость 1750 мм
Длина маточной шейки минимум 30 мм
БПР (бипариетальное значение) 71-85 мм
ОГ (головная окружность) 26,5-30,5 см
ЛЗР (лобно-затылочное значение) 89-105 мм
ОЖ (окружность живота) 23,5-29 см
Длина (в мм) Предплечья от 42 до 50
Голени от 49 до 57
Плеча
Бедра от 52 до 62
Рост 41 см
Вес от 1420 до 1520 г

Легкие должны быть 1-й степени созревания. Если УЗИ показало незначительные отклонения от нормальных величин, то это не указывает на патологические изменения, так как параметры плода строго индивидуальны. К примеру, если оба родителя небольшого роста и веса, то и ребенок может появиться на свет миниатюрным. Когда супруги высокие или тучные, то для них будет нормой крупный малыш.

Расшифровка УЗ-исследования

При расшифровке данных оценивается матка и ее шейка, плацента, количество амниотических вод. На что могут указывать измененные значения:

  1. Утолщение плаценты – на резус-конфликт либо воспаления.
  2. Если маточная шейка длиной менее 25 мм, то появляется угроза досрочного рождения малыша.
  3. Слишком много или дефицит околоплодных вод могут указывать на пороки развития малыша, риск появления гипоксии, воспаления у женщины, риске несвоевременных (ранних) родов.
  4. Плацента полностью формируется к 36 неделе вынашивания плода. В норме степень созревания равняется единице. Если такое значение появилось ранее, отмечается скорое старение, что может вызвать гипоксию плода.
  5. Если плацента расположена ниже, чем должна быть, появляется риск кровотечения. Когда она перекрывает зев (полностью либо частично), женщина не сможет разродиться обычным путем.

Если шейка матки не укорочена, то небольшое открытие зева не указывает на риск преждевременного разрешения от бремени.

Узи с допплером

Для оценки кровоснабжения пуповины и плацентарного русла делается Узи с допплером. Полученные сведения помогают обнаружить либо исключить пороки центральной нервной системы, сердечные патологии, оценить, в достаточном ли количестве поступает кислород. Узи с допплером в 3-м триместре обязательно делается при:

  • гестозе;
  • нарушениях количества амниотической жидкости;
  • диабете у беременной;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • многоплодии.

Узи с допплером показано, если в 3-м триместре наблюдается несоответствие размеров плода согласно сроку. При обследовании определяются индексы: резистентности (ИР), пульсационный (ПИ), а также систоло- и диалистическая скорость кровотока (СДО). Нормы указаны в таблице.

Каналы СДО ИР
Артерии маточные 1,6-2,1 0,34-0,6
пуповины 2,2-4,7 0,6-0,8
средняя мозговая минимум 4,4 0,77-0,8
Плодная аорта 4,8-6,8 0,75

Если показатели нормы превышены, то это указывает на недостаток поступления к плоду питательных веществ и кислорода. Изменения значений в области пуповины свидетельствует о позднем гестозе либо гипоксии малыша в утробе.

Когда в аорте показатели превышают норму, это указывает о наличии резус-конфликта либо, что ребенок уже перенашивается больше срока. О возможной остановке развития плода свидетельствуют изменения значений мозговой артерии.

Ультразвуковое обследование необходимо на 32-34 неделе беременности. Именно в этот период врачи получают максимальное количество информации.

Обратите внимание

Это помогает вовремя прервать беременность либо подготовить родителей к возможным проблемам, если наблюдаются отклонения в развитии, а плод решено оставить.

Также определяется срок родов, и способ разрешения от бремени – естественный путь либо кесарево сечение.

Источник: https://medsins.ru/uzi/osobennosti-uzi-tretego-trimestra-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector