Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Застой желчи или холестаз у беременных связан с изменениями в работе пищеварительной системы, которые часто возникают у будущей матери. Этот процесс может не представлять никакой опасности, легко поддаваться лечению и полностью проходить после родов, но в некоторых случаях  он становится причиной довольно тяжёлых патологий у матери и плода.

Причины застоя желчи у беременных

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Вызвать симптомы холестаза у беременных может множество причин. Перечислим основные из них:

Увеличение матки во время беременности оказывает значительное влияние на соседние органы. Размеры плода постоянно растут, и беременная матка начинает давить на окружающие внутренние органы (печень, желчный пузырь). Иногда это приводит к различным негативным последствиям, чаще всего – застойным явлениям в органах брюшной полости.

Кроме механического сдавливания желчных протоков, есть и другие причины, способствующие застою желчи. Например, повышенная чувствительность гепатоцитов к женским половым гормонам.

Вне беременности концентрация гормонов ниже, поэтому негативное влияние на клетки печени отсутствует.

Но именно в период ожидания малыша, когда происходит гормональная перестройка организма, гепатоциты (клетки печени) могут повреждаться гестагенами, что нарушает процесс выработки желчи и ведет к возникновению застойных явлений.

Также могут иметь место врождённые нарушения синтеза ферментов и процесса выработки желчных кислот в печени. Эти патологии могут оставаться незамеченными длительное время, но активно заявляют о себе именно во время беременности, когда к уже имеющимся патологиям добавляется механическое сдавливание органа и гормональные изменения в организме женщины.

К дополнительным факторам риска, способным спровоцировать развитие болезни во время вынашивания ребенка, относятся:

  • проявления холестаза при предыдущих беременностях;
  • многоплодная беременность (в том числе, развивающаяся после ЭКО);
  • паразитарные инфекции;
  • падение иммунитета.

Тем женщинам, которые входят в группу риска, необходимо особенно тщательно следить за своим самочувствием и при появлении первых тревожных симптомов сразу обращаться за медицинской помощью.

Классификация холестаза беременных

По локализации застой желчи делят на две большие группы:

  • внутрипечёночный (поражена паренхима печени и внутрипечёночные желчные протоки);
  • внепечёночный, когда поражения локализуются в желчном пузыре, желчевыводящих путях, большом дуоденальном сосочке.
  • Для неспециалиста отличить внутрипечёночный холестаз у беременных от внепечёночного очень сложно, но эти различия являются крайне важными при выборе метода лечения болезни.
  • По характеру течения холестаз может быть острым, сопровождающимся внезапным появлением симптомов или хроническим, протекающим длительное время и характеризующимся периодами обострения и затишья болезни.
  • В зависимости от механизма развития, заболевание может быть следствием нарушения оттока желчи, сбоем ее поступления  в 12-перстную кишку или ухудшением транспортировки компонентов желчи при протекании пищеварительных процессов.

Как проявляется болезнь

Все виды застоя желчи имеют похожие патогенетические механизмы. Развитие холестаза  начинается с того, что возникает какое-либо препятствие оттоку желчи (механическая преграда или воспалённые ткани). Желчь, не имея возможности поступать в кишечник естественным путём, накапливается в протоках.

Избыток желчи вызывает повреждение внутрипечёночных желчных протоков, желчь попадает в печёночную паренхиму и в капилляры, расположенные рядом с протоками.

За счёт этого развиваются три основных симптома холестаза – нарушения пищеварения из-за недостатка желчи в кишечнике, нарушения работы печени (видны в основном по биохимическому анализу крови) и холемический синдром (который развивается при попадании компонентов желчи в кровь).

Симптомы заболевания

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Симптомы нарушения пищеварения проявляются тем, что у женщины в положении возникает отвращение к жирной и жареной пище. Так как желчь участвует в переваривании жиров, ее недостаток приводит к нарушению липидного обмена и к не полному расщеплению жиров, поступающих с пищей. Как результат, возникают частые расстройства стула, испражнения имеют заметный жирный блеск.

Чаще всего диарея возникает после употребления жирной и тяжелой пищи или на фоне переедания. Одновременно с жидким стулом появляются боли и урчание в животе, неприятная отрыжка, появление горечи во рту по утрам. Но часто на данные проявления не обращают особого внимания, считая нормальным изменение пищевых пристрастий у беременных.

Холемический синдром развивается чуть позже нарушений пищеварения. Для него характерен постоянный кожный зуд, пожелтение кожных покровов и склер, появление тёмной мочи и бесцветного кала. Эти проявления должны заставить насторожиться, поскольку никак не укладываются в нормальную картину беременности. Дополнительными признаками заболевания являются:

  • гиповитаминоз (развивается вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов А,,Е,Д,К);
  • снижение веса;
  • постоянная слабость;
  • ломкость костей, ухудшение состояния кожи и волос;
  • снижение остроты зрения;
  • образование ксантом — желтоватых новообразований на коже, формирующихся при нарушении всасывания липидов.

Повреждения печени длительно протекают бессимптомно, но именно их последствия наиболее сложно вылечить.

Часто единственное проявление холестаза – это небольшой дискомфорт или тяжесть в правом боку, особенно после еды или физической нагрузки.

Более полную картину дает лабораторное исследование крови — биохимический анализ позволяет выявить различные нарушения ферментных систем организма и помогает установить точный диагноз.

Методы диагностики

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

При подозрении на холестаз, беременной женщине придется пройти ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики. После сбора анамнеза и осмотра, врач даст направление на лабораторное исследование мочи и биохимический анализ крови, с помощью которого можно определить уровень билирубина, присутствие желчных кислот в сыворотке крови, активность печеночных ферментов.

Поставить точный диагноз позволяет УЗИ органов брюшной полости.

На экране монитора врач видит не только контуры желчного пузыря или печени, но и может определить структурные изменения, происходящие в их тканях, оценить состояние сосудов и желчных протоков.

В сомнительных случаях применяют более современные и информативные методы диагностики — процедуру КТ или МРТ. В сложных ситуациях исследуют желчные протоки методом эндоскопической холангиографии или делают биопсию печени.

Холестаз беременных следует дифференцировать от прочих состояний со сходными симптомами (жировым гепатозом, вирусным гепатитом). Применение вышеперечисленных методов позволяет решить эту задачу, поставить правильный диагноз и подобрать необходимую схему терапии.

Лечение

Лечение холестаза у беременных женщин осложняется тем фактом, что многие лекарственные препараты в этот период противопоказаны.

Кроме того, медикаменты, назначаемые женщине, имеют высокую цену, что в сочетании с повышением расходов семьи, ожидающей прибавления, может привести к отказу от лечения.

Именно поэтому на первый план выходят немедикаментозные способы лечения, а именно, изменение образа жизни и питания пациента.

Особенности питания и диета

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Диета при холестазе беременных предполагает ограничение количества пищи – она должна покрывать энергетические потребности беременной женщины, но не превышать их. Лучше всего разделить питание на несколько небольших приёмов, чтобы питательные вещества поступали в организм постепенно. Женщине рекомендует придерживаться дробной системы питания, то есть принимать пищу часто (до 6 раз в день), но небольшими порциями, желательно в одно и то же время. Такой подход поможет нормализовать выработку желчи и улучшить процессы пищеварения.

Полезно знать

Кроме того, необходимо строго ограничить потребление любых жиров, в том числе растительных, которые многие считают безвредными. Энергетическая ценность пищи обеспечивается за счёт белков и углеводов.

Список запрещенных продуктов:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • яйца, животные жиры;
  • жирные и острые соусы (горчица, майонез);
  • молочные продукты высокой жирности (сливки, сметана, ряженка);
  • мороженое;
  • соленья, маринады;
  • копчености, консервы;
  • из овощей — цветная и брюссельская капуста, редис, редька;
  • кислые фрукты и ягоды, авокадо, оливки, дыня;
  • наваристые мясные бульоны;
  • мороженое;
  • кондитерские изделия с кремом, сдобная выпечка;
  • приправы, специи.

Беременной женщине нужно свести к минимуму употребление мучных изделий, сладостей, отказаться от полуфабрикатов и консервированных продуктов. С желанием съесть что- то острое или соленое тоже придется бороться и вместо солененького огурчика или грибочков налегать на свежие овощи и фрукты. Запрещены сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе, жареные и жирные блюда. Пищу рекомендуется готовить на пару, блюда подавать в отварном, тушеном или запеченном виде.

Пользу принесут свежевыжатые овощные и фруктовые соки, зелень, хлеб с отрубями или цельнозерновой. Из напитков предпочтение следует отдавать зеленым и фруктовым чаям, морсам, компотам, киселям, минеральной воде без газа. Основу рациона должны составлять диетические сорта рыбы и мяса, каши, свежие овощи и фрукты. Приправами злоупотреблять не стоит, их нужно добавлять в блюда по минимуму.

Методы медакаментозной терапии

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Медикаментозное лечение холестаза беременных должен назначать только врач. При внутрипеченочном холестазе для женщины подбирают  наиболее безопасные гепатопротекторы на натуральной основе.  Беременным чаще всего назначают растительные препараты на основе расторопши. Данные средства улучшают работу печени, защищают гепатоциты от повреждающих воздействий половых гормонов, нормализуют выработку желчи. Вместе с ними назначаются желчегонные средства – препараты, улучшающие отток желчи. Сочетанный эффект этих средств позволяет практически полностью ликвидировать явления холестаза.

При проявлениях гиповитаминоза назначают прием поливитаминных комплексов, для уменьшения зуда советуют применять компрессы с отварами лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием (ромашки, календулы) или рекомендуют обрабатывать и смягчать кожу оливковым маслом. Чтобы предотвратить риск послеродовых кровотечений, женщине назначают витамин К, который она должна принимать вплоть до родов. В сложных случаях медикаментозное лечение дополняют процедурами плазмофереза и гемосорбции.

При внепечёночном холестазе следует выявить и устранить препятствие, которое перекрывает отток желчи по желчевыводящим путям. Часто для этого требуется хирургическое вмешательство.

У беременных предпочтителен эндоскопический вариант операции, позволяющий минимизировать отрицательное воздействие на организм женщины и, особенно — на будущего малыша.

После операции назначаются гепатопротекторы и желчегонные средства, вместе с ними – обезболивающие и спазмолитические средства, которые поддерживают функциональность желчных протоков.

Чем грозит холестаз?

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Отсутствие своевременного лечения холестаза приводит к тому, что накопление желчных кислот в крови оказывает негативное влияние не только на организм женщины, но и на здоровье малыша. По данным статистики дети, рождённые у таких матерей, часто страдают врождёнными патологиями печени или аллергическими заболеваниями. Повышается риск развития болезней кожи и нервной системы. Следует помнить, что желчь – агрессивная среда, и появление её компонентов в крови разрушительно для организма.

При отсутствии своевременного лечения развитие холестаза угрожает такими серьезными последствиями, как:

  • рождение недоношенного ребенка;
  • внутриутробная гибель плода;
  • развитие печеночной недостаточности, желчнокаменной болезни или цирроза печени у матери;
  • патологии печени у новорожденного малыша.

Полезно знать

Не следует пытаться справиться с заболеванием своими силами, полагаясь на советы и отзывы в интернете. При появлении признаков холестаза нужно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу, при этом проинформировать своего гинеколога о появлении заболевания.

Профилактика холестаза

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Избежать застоя желчи и неприятных симптомов холестаза беременной женщине поможет правильное питание, здоровый и активный образ жизни, своевременное лечение хронических заболеваний и устранение факторов риска, ведущих к развитию застойных явлений в желчном пузыре.

Физическую нагрузку необходимо дозировать. Подойдут специальные комплексы упражнений для беременных, аква-аэробика. В качестве  бюджетного варианта  рекомендуют длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Также можно выполнять посильную домашнюю работу. В любом случае, в физических нагрузках для беременной женщины, страдающей холестазом, главное – умеренность.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) подчелюстных лимфоузлов

Источник: https://glavvrach.com/kholestaz/

Холестаз при беременности: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение, возможные осложнения

Свернуть

Нагрузка на внутренние органы женщины во время беременности увеличивается вдвое. И на фоне изменения гормонального фона это приводит к развитию различных патологий. Одним из редких и опасных явлений в период гестации является холестаз. Основной симптом холестаза при беременности – это сильный зуд кожного покрова, доставляющий массу неудобств и провоцирующий развитие серьезных осложнений.

Что это такое?

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Внутрипеченочный холестаз встречается нечасто, однако имеет свойство рецидивировать. Чаще всего патология диагностируется у жителей северных районов России. Данная патология во время беременности – это довольно редкое явление (примерно у 1%), возникающее преимущественно на поздних сроках гестации. Внутрипеченочный холестаз беременных (ВПБ) также принято называть гестационным кожным зудом. Это объясняется тем, что основным проявлением патологического процесса является сильный зуд кожи. Для матери прогноз при таком диагнозе чаще всего благоприятный, симптомы исчезают вскоре после родового процесса. Однако повышается вероятность внутриутробной гибели плода.

к содержанию ↑

Симптомы

Первые симптомы чаще всего проявляются на 28-35 неделе гестации, преимущественно в холодное время года. Основным признаком ВХБ является кожный зуд различной интенсивности, локализующийся в районе ладоней и ступней.

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

По мере прогрессирования патологического процесса зуд может распространяться на спину, живот, шею и лицо, приобретая генерализованный характер. Выраженность симптоматики зависит от стадии заболевания:

  1. Легкая. Кожа чешется несильно, другие клинические проявления не наблюдаются. В процессе диагностики обнаруживается увеличение уровня щелочной фосфатазы.
  2. Средняя. Зуд кожного покрова носит выраженный характер, усиливается ночью, провоцируя нарушение сна. Наблюдается повышенный уровень ЩФ и холестерина, увеличенная активность АСТ и АЛТ.
  3. Тяжелая. Кожный зуд настолько сильный, что появляется бессонница, различные эмоциональные расстройства и раздражительность. На зудящих участках тела остаются сильные расчесы, раны Дополнительно наблюдаются признаки коагулопатии и гастроэнтерологических нарушений.

Спустя пару недель после появления зуда беременные могут наблюдать у себя признаки желтухи:

  • помутнение урины;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • желтушность кожного покрова и слизистых оболочек;
  • слабость;
  • болезненность в районе правого подреберья;
  • стеаторея;
  • увеличение концентрации билирубина в крови.

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

В тяжелой форме добавляется тошнота и рвота, гипертермия, потеря аппетита, тяжесть и боли в желудке, диспепсические расстройства. Симптомы холестаза у беременных проходят через несколько дней после рождения малыша и могут появляться вновь при последующих беременностях.

к содержанию ↑

Причины

Точная этиология появления гестационного кожного зуда не известна, однако было выявлено, что подобная патология носит генетический характер и возникает на фоне гормональных изменений, нарушения нормального синтеза ферментов. Спровоцировать развития холестаза при беременности могут следующие факторы:

  • повышение чувствительности гепатоцитов к половым гормонам;
  • чрезмерное употребление жиров;
  • хронические патологии печени;
  • увеличение давления матки на соседние органы;
  • влияние на печень лекарств и токсинов;
  • прием сразу нескольких ОК;
  • наличие в анамнезе осложненных беременностей;
  • вынашивание одновременно 2-х эмбрионов и более;
  • замедление перистальтики кишечника.

Еще одной причиной холестаза может быть сепсис – опасное состояние, характеризующееся заражением крови. Данное явление часто становится причиной летального исхода. Риск развития холестаза повышается, если оплодотворение было произведено экстракорпоральным методом.

к содержанию ↑

Способы диагностики

Кожный зуд не является редкостью на последних сроках вынашивания ребенка и может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Поэтому поставить диагноз только на основании жалоб беременной невозможно. Для подтверждения развития холестаза и определения этиологии проблемы могут назначаться следующие методы исследования:

  • Физикальный осмотр, пальпация печени.
  • Анализ крови на желчные кислоты. Наблюдается повышение уровня холевой кислоты и снижение концентрации хенодезоксихолевой кислоты.
    Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках
  • Печеночные пробы. Говорить о ВХБ можно, если в результатах виднеется снижение уровня альбумина, повышение холестерина, триглицеридов и билирубина. Также наблюдается увеличение активности ЩФ, АСТ, АЛТ.
  • УЗИ печени и желчного пузыря. Размеры печени и структура ее тканей при ВХБ остаются в норме, может наблюдаться увеличение объема желчного пузыря.

Иногда делают биопсию печени. Такие методы диагностики холестаза, как сцинтиграфия, лапароскопия, КТ и ЧЧХГ в гестационный период проводить не рекомендуется.

к содержанию ↑

Как лечат холестаз у беременных?

Лечение холестаза при беременности должно происходить под наблюдением врача, с помощью медикаментов, подобранных в индивидуальном порядке. Для устранения проявлений гестационного кожного зуда и нормализации оттока желчи чаще всего назначаются следующие лекарственные препараты:

  • ферменты: Фестал, Креон;
  • сорбенты: Смекта, Энтеросгель;
  • урсодезоксихолевая кислота: Урсосан, Урсодез;
  • холецистокинетики: сульфат магния, Хофитол;
  • антиоксиданты: витамин С, Е;
  • гидрокортизоновая мазь (от зуда);
  • гепатопротекторы: Гепабене, Адеметионин.

Также обязательно назначается витамин К, улучшающий свертываемость крови и предупреждающий открытие кровотечений. В запущенной форме рекомендуется применение стероидных лекарств (Дексаметазон). Дополнительно может назначаться курс плазмафереза или гемосорбция.

Для уменьшения зуда специалисты рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • спать в прохладном помещении;
  • регулярно делать влажную уборку;
  • накладывать на зудящие участки тела компрессы со льдом;
  • принять теплую ванну с морской солью или отваром коры дуба;
  • наносить на зудящие участки тела лосьон на основе ромашки или календулы.

Народные средства для лечения холестаза во время беременности можно применять только с разрешения врача.

к содержанию ↑

Диета

Помимо медикаментозной терапии при ВХБ необходимо соблюдать специальную диету, основанную на следующих принципах:

  • уменьшить употребление животных жиров;
  • отказаться от приема майонеза, кетчупа и разных соусов;
  • перейти на «легкую» пищу, приготовленную путем варки, тушения или запекания, с минимальным количеством специй и приправ;
  • в основе рациона питания должны находиться молочные продукты и мясо низкой жирности;
  • увеличить потребление белков;
  • увеличить количество потребления жидкости;
  • есть помалу, но часто;
  • отказаться от употребления кофе и зеленого чая.

Диетотерапия при ВХБ схожа с питанием при гиперхолистеринемии.

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках
к содержанию ↑

Последствия холестаза

Внутрипеченочный холестаз при беременности является поводом для повышенного внимания со стороны врачей, так как отсутствие своевременной терапии может спровоцировать появление таких последствий:

  • гипоксия плода;
  • интоксикация эмбриона желчными кислотами;
  • меконий в амниотической жидкости;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • задержка развития эмбриона;
  • мертворождение;
  • внутриутробная гибель плода;
  • нарушение гемостаза;
  • преждевременные роды.

Для матери холестаз почти не представляет опасности, хотя иногда после родов наблюдаются сильные кровотечения, ДВС-синдром, эндометрит. Женщины, перенесшие во время беременности ВХБ, имеют высокий риск развития цирроза печени, гепатита или холецистита.

к содержанию ↑

Заключение

Дистрофическое поражение тканей печени в период вынашивания ребенка встречается довольно редко и чаще всего носит генетический характер. Патология проявляется выраженным кожным зудом и признаками желтухи.

Для лечения подбирается индивидуальная схема терапии и диетотерапия, суть которой заключается в уменьшении потребления животных жиров. Отсутствие лечения может стать причиной задержки развития и гибели плода.

Источник: https://vashamatka.ru/funktsii/beremennost/zabolevaniya-b/holestaz-pri-beremennosti.html

Признаки и лечение холестаза при беременности

Во время вынашивания ребёнка организм женщины подвергается огромным нагрузкам. На развитие новой жизни требуется много витаминов, кислорода и питательных веществ. Беременность хоть и естественный процесс, но сопряжён с высоким риском для здоровья будущей матери. Иногда, у женщины возникает вид гестационного дерматоза – холестаз.

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Холестаз – серьёзная патология при беременности, требующая немедленного лечения. Носит наследственный характер и чаще развивается у рожениц, принимавших оральные контрацептивы и антибиотики. Как же устранить и предотвратить появление патологии?

Холестаз: определение

Холестаз беременных – это нарушение прохождения желчи по желчным каналам, что влечёт за собой увеличение концентрации желчных кислот в крови женщины. Из-за этого нарушается обменный процесс в печени, происходит дистрофическое поражение тканей органа. Вовремя выявленный диагноз позволяет начать лечение и предотвратить возникновение осложнений.

Важно! Холестаз может спровоцировать развитие цирроза, почечной недостаточности и образование камней.

Этиология холестаза

Распространённость болезни от 0,1 до 2 % на территории России, больший процент приходится на северную часть.

Гораздо чаще встречается:

  • в странах Южной Америки,
  • Скандинавии,
  • Китае,
  • Дании,
  • Исландии.

Врачи считают, что в группе риска женщины, где холестаз наблюдается в нескольких поколениях, а так же имеющих этническую принадлежность. Возникает в последнем триместре, реже во втором.

Выделяют основные причины возникновения:

  • многоплодная беременность,
  • сниженный иммунитет,
  • наличие паразитов в организме,
  • зачатие при помощи ЭКО,
  • болезни печени,
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой,
  • воспаления в желчном пузыре,
  • инфекционные болезни,
  • смещение внутренних органов.

Внепеченочный холестаз

Если желчеотток скапливается вне печени – это внепеченочный холестаз. Основные симптомы:

  1. Зуд на ладонях и подошвах ног.
  2. Урина приобретает тёмный оттенок.
  3. Каловые массы становятся светлого цвета.
  4. Желтушные проявления на коже, языке и глазных яблоках.

Больше всего роженицу беспокоит зуд, который  постоянно усиливается, особенно в период сна. Это откладывает отпечаток на эмоциональном состоянии, женщина становится нервной и уставшей.

Внутрипеченочный: гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный

Внутрипеченочный холестаз – локализация жёлчи внутри печени. При беременности именно эта форма чаще возникает у женщин.

Иногда приводит к развитию эпителиальных опухолей:

  1. Гепатоцеллюлярная карцинома – печёночно-клеточный рак. Обычно возникает из-за цирроза печени, гепатита В, С, наследственности.
  2. Холангиоцеллюлярная – рак внутрипеченочных жёлчных протоков. Подразделяется на три формы: массивный, внутрипотоковый, инфильтрирующий, внутрипротоковый.

Это тяжёлые формы опухоли, которые могут развиваться при игнорировании лечения холестаза беременной. Для предотвращения врачи настоятельно рекомендуют пройти полное обследование перед зачатием, чтобы выявить возможные наследственные предрасположенности и принять меры.

Важно! Внутрипечечный холестаз в большинстве случаев спровоцирован глистными инвазиями и патологиями печени.

Разновидности холестаза

Заболевание имеет две формы:

  1. Острая (краткосрочная) – развивается быстро с проявлением симптомов.
  2. Хроническая (долгосрочная) – протекает на протяжении длительного времени, зачастую не тревожа женщину. Иногда возникают острые приступы.

Различают разновидности по нескольким пунктам:

  1. По симптомам бывает: желтушный – лимонный оттенок приобретает кожа, глазные яблоки и слизистая оболочка рта. Безжелтушный – при отсутствии окрашивания.
  2. По способу разрушения клеток печени: безцитолизный и цитолизный.

По характеру возникновения – патология (проток желчи замедлен), недуг (задержка выработки желчных ферментов, заболевание (нарушение протока желчи в отросток 12-три перстный отросток кишечника).

Внутрипеченочный холестаз подразделяется на три степени:

  • легкая – несильный кожный зуд, угроза осложнений минимальна и поддаётся лечению,
  • средняя – симптомы более ярко выражены, резкий зуд. Часто развивается фетопланцентарная недостаточность, задержка развития ребёнка,
  • тяжёлая – увеличенное количество ферментов, возникают симптомы нарастающей коагулопатии. При такой степени большой риск внутриутробной тяжёлых осложнений и гибели плода, рекомендовано прервать беременность.

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Симптомы при беременности

Основной симптом при холестазе – зуд на ладонях, на подошвах ног. Болезнь не обладает яркими признаками, протекает медленно, постепенно поражая ткани печени. Чаще возникает в конце третьего триместра, гораздо реже во втором. Но при комплексных изменениях можно заподозрить развитие патологии.

Читайте также:  Пункция локтевого сустава

Кожные проявления

Кожные покровы страдают в первую очередь, появляется сыпь и зуд на руках, ладонях и ступнях ног. Затем распространяется на спину, грудь и живот. Иногда возникают экскориации (расчёсы), на месте которых могут образоваться гнойнички.

Наибольший дискомфорт наступает ночью, неприятный зуд беспокоит и нарушает покой. В совокупности это негативно сказывается нервной системе: женщина не может нормально выспаться и отдохнуть, постоянно находится в напряжении и испытывает стресс.

В свою очередь, стресс отрицательно влияет на ребёнка.

Обратите внимание

Цвет дермы приобретает нездоровый лимонный оттенок из-за большого количества билирубина в крови. Это происходит после двух недель усиленного зуда.

Важно! Часто кожные высыпания путают с аллергией и не придают нужного значения, в итоге болезнь развивается и поражает организм.

Каловые массы

Цвет испражнений может так же свидетельствовать о заболевании. При холестазе кал приобретает светлый оттенок. Консистенция жидкая, запах резкий и неприятный. Развивается стеаторея – переизбыток жира, из-за дефицита жёлчного секрета.

Клинические проявления холестаза

Одновременно с перечисленными симптомами наблюдаются следующие изменения:

  • урина становится тёмной из-за большого количества уробилиногена,
  • болевые ощущения в животе в области правового межреберного пространства,
  • ·повышение температуры тела,
  • общее недомогание: слабость, вялость, апатия,
  • авитаминоз, что повышает риск заразиться ОРВИ, ОРЗ, гриппом,
  • мигрень,
  • изжога и вздутие живота,
  • метеоризм,
  • дискомфорт в пояснице,
  • диарея,
  • отдышка,
  • резкая смена настроения.

С течением болезни симптомы нарастают и приносят больший дискомфорт, боль.

Осложнения для беременной

Холестаз в гестационный период негативно влияет на роженицу и ребёнка.

На ранних сроках

Заболевание не возникает в начале беременности. Самый ранний срок развития холестазе – 28 неделя беременности.

При игнорировании лечения, патология несёт следующие угрозы для ребёнка:

  • отставание в развитии из-за недостатка витаминов и питательных веществ,
  • отклонения в работе ЖКТ,
  • гипоксия,
  • проблемы в функционировании нервной системы,
  • плохой слух,
  • внутриутробная гибель.

При тяжёлых степенях холестаза встаёт вопрос о прерывании беременности.

Для матери:

  • сниженный иммунитет,
  • рецидив при следующих беременностях,
  • возникновение конкрементов в желчном пузыре.

На поздних сроках

Именно в последнем триместре чаще наблюдается холестаз. Последствия для ребёнка могут быть теми же самыми, что и на более ранних сроках: гипоксия и удушье, дефицит витаминов, что способствует отставанию в развитии и преждевременным родам. Высокий риск мертворождения или же смерти сразу после родов при тяжёлой степени болезни.

У женщины тяжёлый послеродовой период, авитаминоз, болезни печени и проблемы с пищеварительной системой.

Лечение холестаза при беременности

Для диагностики болезни женщина должна сдать кровь на биохимический анализ, пройти процедуры УЗИ печени (МРТ, КТ) и сдать печеночные пробы. Исходя из результатов доктор назначает курс лечения. Из-за беременности большинство лекарств запрещено, поэтому терапия заключается в приёме гепатопротекторов, физиотерапии и диеты.

Медикаментозное лечение:

  • Урсосан, Урсофальк. Активный компонент препаратов защищает клеточную мембрану печени, стабилизирует количество токсичных веществ и холестерина,
  • Ферменты: Мезим, Креон, Фестал,
  • Хофитол стимулирует моторику желчного пузыря,
  • Энтеросорбенты: Лактовит, Смекта. Выводят токсины и тяжёлые вещества,
  • для устранения зуда – Гидрокортизоновая мазь,
  • витаминные комплексы: Элевит, Витрум, Прегнавит.

Дополнительно к медикаментам можно использовать народные средства для устранения зуда:

  • крема с календулой и ромашкой,
  • одежда из натуральных тканей, чтобы кожа дышала,
  • успокаивающие чаи.

Диета:

  • нежирные и овощные супы,
  • кисломолочная продукция,
  • тушеные овощи,
  • включить в рацион блюда с курятиной, телятиной,
  • омлеты из яйца.

Жареные, острые и копчёные блюда – исключить, также нельзя морскую рыбу, цитрусовые и хлебобулочные изделия. Для очищения организма нужно выпивать до двух литров воды, лучше отдать предпочтение лечебным напиткам (Боржоми, Нарзан и прочее).

Рекомендовано заниматься плаванием и лёгкой гимнастикой, если отсутствуют противопоказания.

Важно! От степени холестаза зависит способ родоразрешения: при лёгкой допустимы естественные роды в срок, при тяжёлой – досрочные роды на 36-38 неделе. При угрозе жизни ребёнка делают экстренное кесарево сечение.

Профилактика холестаза

В идеале для профилактики холестаза и других болезней нужно тщательно планировать беременность, за год-полтора начать вести здоровый образ жизни, пройти обследования на наличие наследственных болезней и выяснить какая негативная предрасположенность имеется.

При беременности, чтобы свести к минимуму риск холестаза, следует соблюдать рекомендации:

  • правильное питание, насыщенное витаминами и полезными веществами,
  • здоровый образ жизни, обязательно исключить никотин, алкоголь и наркотические препараты,
  • правильный питьевой режим,
  • своевременное лечение ЖКТ,
  • контроль за массой тела,
  • достаточно времени проводить на свежем воздухе,
  • лёгкие физические нагрузки.

При плохой наследственности и склонности к болезням ЖКТ нужно посещать гастроэнтеролога каждые три, четыре месяца.

К планированию беременности следует относиться серьёзно. Важно пройти обследования и выяснить наследственные заболевания и собственную предрасположенность, чтобы исключить последующие проблемы.

Холестаз – редкая болезнь, имеющая серьёзные осложнении, если не принять вовремя меры.

Женщине нужно тщательно следить за здоровьем в гестационный период, потому что лёгкая и среднетяжелая степени холестаза поддаются лечению.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://rucheyok.ru/beremennost/holestaz-pri-beremennosti

Холестаз при беременности лечение, Лечение при беременности

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Данное заболевание поражает печень и приводит к нарушению выработки желчи и ее оттока. Следует сказать, что болезнь эта встречается довольно редко, особенно в Европе и странах СНГ. Но имеет свойство рецидивировать. Больше случаев его диагностики в Чили, Китае, Скандинавских странах, Боливии. Причина возникновения, чаще всего, генетически обусловлена, то есть это не неправильный образ жизни женщины, большое употребление жиров и пр. Хотя эти факторы, несомненно, негативно отражаются на печени. Опасность данного заболевания заключается в большом риске для плода, при такой патологии часто происходят преждевременные роды. внутриутробно и в первые часы жизни погибают дети. Для женщины опасность заключается в сильном послеродовом кровотечении.

Каковы симптомы внутрипеченочного холестаза беременных, на какие другие болезни он похож? Первым проявлением обычно становится зуд ступней и ладоней. Параллельно с этим появляется бессонница, нервозность, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Боли женщина не чувствует.

В зависимости от того, какие симптомы сопровождают зуд во время беременности. а также каковы результаты анализов, врачи определяют степень тяжести заболевания. Следует уточнить, что, как правило, оно возникает позднее 32 недели гестации.

Но бывают случаи, когда заболевание манифестирует даже в первом триместре. При болезни внутрипеченочный холестаз беременных лечение проводится в зависимости от состояния женщины, риска для плода.

При большом риске, когда плод уже жизнеспособен, если родится раньше срока, врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении.

Как распознать холестаз при беременности знают врачи, но иногда все же ошибаются. Похожие заболевания — вирусный гепатит, острый жировой гепатоз беременных, HELLP-синдром.

Важно

Для постановки диагноза женщина сдает анализы крови – биохимический, на желчные кислоты сыворотки, причем второй анализ позволяет наиболее точно определить холестаз при беременности на поздних сроках или ранних, он специфичный для данного заболевания. Не помешает сделать УЗИ печени и желчевыводящих путей.

Если у женщины холестаз, то в заключении ультразвукового исследования будут отмечены такие моменты как: неувеличенный размер печени, однородная печеночная ткань, увеличение объёма жёлчного пузыря.

Диета при холестазе беременных предполагает отказ от жирного, жареного, копченого — одним словом, от всех продуктов, «тяжелых» для печени. Рекомендуется снизить количество пищи животного происхождения.

Мясо употреблять с низкой жирностью, например, куриную грудку. Молочные и кисломолочные продукты также выбирать с небольшой жирностью. В целом диета эта схожа с той, что рекомендуют при высоком уровне холестерина.

Кстати, он при холестазе у беременных также имеет свойство увеличиваться сверх нормы.

Но одной диетой ситуацию не исправить. В большинстве случаев необходимо медикаментозное лечение: прием урсодеоксихолевой кислоты, витамина К, антацидов. А вот антигистаминные препараты малоэффективны, между тем как лекарственная нагрузка нежелательна, поэтому большинство современных врачей их не назначают.

Холестаз беременных

Беременность – это очень важное и особенное состояние женщины. Любые нервные потрясения всегда губительны для протекания беременности, но не всегда можно огородить женщину от всевозможных опасностей. Холестаз беременных – один из таких случаев.

Если у женщины очень чувствительная печень, она может негативно отреагировать на гормоны беременности. Как известно, печень вырабатывает желчь, которая потом выводится по желчным протокам. Когда отвод желчи в кишечник уменьшается, наступает угроза накопления солей желчи и кислот в крови.

Это и есть холестаз во время беременности.

Симптомы холестаза беременных

Бывает, что в последнем триместре женщина начинает жаловаться на постоянный и нестерпимый зуд. Врач обязан проверить ее на холестаз. Назначаются анализы на выявление желчи и кислот в крови. К сожалению, не всегда зуд появляется после появления кислот в крови, и назначать анализы приходится еще раз.

Иногда холестаз беременных сопровождается неприятным симптомом – желтухой. Но она появляется в тяжелом случае протекания болезни и сопровождается постоянной слабостью, депрессией, нарушениями сна. Реже наблюдаются тяжесть после еды или рвота. Интенсивность зуда напрямую зависит от уровня содержания кислот в крови.

Для того чтобы немного уменьшить нестерпимый зуд, можно прибегнуть к таким методам:

  • попробуйте использовать успокаивающие кремы с календулой и ромашкой;
  • старайтесь одевать вещи из натуральных тканей, легких и дышащих ;
  • не выходите на улицу в жару;
  • спровоцировать зуд может сильное нервное возбуждение, выпейте успокаивающий чай или отвар мяты.

Холестаз беременных: лечение

В настоящее время используют два вида препаратов для лечения холестаза беременных: урсодезоксихолевой кислотой (препарат Урсосан) или стероиды (дексаметазон). Первый препарат направлен на устранение зуда или его уменьшения, при этом восстанавливается функция печени.

У женщин с этим диагнозом очень высок риск кровотечений после родов. Для устранения таких последствий, женщине вплоть до самых родов дают витамин К, он способствует свертыванию крови. Для ребенка основная цель лечения – предотвратить мертворождение. Постоянно проводят диагностику и наблюдают за развитием плода.

Как только легкие сформированы достаточно, чтобы ребенок мог выжить вне утробы матери, с родами стараются не затягивать.

Совет

Как только лечение холестаза при беременности дало свои положительные результаты, врачи предлагают женщине стимулировать роды – это увеличивает шансы на рождение здорового малыша, ведь перенашивание при таком диагнозе может закончиться рождением мертвого ребенка. Постарайтесь подготовиться к родам более тщательно.

Вполне возможно, что малыш родится с малым весом и понадобится помощь опытных неонатологов. Обязательно проконсультируйтесь с врачом насчет дальнейших действий: приеме препаратов после родов, дальнейшей контрацепции (возможно прием препаратов с эстрогеном вам противопоказан), возможных проблем со здоровьем.

Диета при холестазе беременных

Спасение утопающих – дело рук самих утопающих. За жизнь и здоровье малыша должна бороться и мама. Со своей стороны она должна строго слушать все предписания специалистов и соблюдать определенную диету. Полностью исключите жареную и жирную пищу, если вы до сих пор этого не сделали.

Читайте также:  Функциональная диагностика эхоэнцефалография (эхо-эг)

Уменьшите до минимума потребление молочных продуктов. Таким образом вы облегчите работу печени. Если есть возможность, обратитесь к грамотному гомеопату, возможно, в этом ваше спасение. Но делать это без ведома вашего врача строго запрещено! Старайтесь избегать нервного перенапряжения, это только усилит зуд.

Очень помогает отвлечение на хобби или чтение очень интересной книги.

Холестаз беременных

  • Холестаз беременных – это застой желчи внутри желчного пузыря и желчевыводящих проток.
  • Желчь представляет собой жидкость желтого цвета, которая образовывается при фильтрации крови печенью, накапливается в печеночных дольках (морфофункциональная единица печени) и по внутрипеченочным и внепеченочным желчным протокам попадает в желчный пузырь – депо желчи.
  • Желчь состоит из билирубина (погибших эритроцитов), желчных кислот, фосфолипидов и холестерина.
  • Во время приема пищи желчь выделяется из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку рефлекторно, при раздражении стенки кишки едой и способствует процессу пищеварения – расщепляет жиры и усиливает перистальтику кишечника, способствуя продвижению каловых масс.

Холестаз беременных это редкое заболевание, которое встречается у 1% беременных женщин. Исключение составляют страны Южной Америки (Чили, Перу, Аргентина, Бразилия) и страны Скандинавии (Норвегия, Швеция, Дания, Финляндия, Исландия), где данный показатель возрастает до 15%.

Прогноз при заболевании для матери благоприятный, после родоразрешения все симптомы и изменения в лабораторных анализах исчезают. Для ребенка прогноз сомнительный, холестаз увеличивает риск внутриутробной гибели плода до 15%.

Причины возникновения

Причины развития холестаза беременных до конца не изучены. На данном этапе развития медицины существует три теории:

  • Нарушение оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку связывают с избытком гормона – эстрогена, который в период беременности в организме женщины повышается в 1000 раз;
  • Сдавление желчного пузыря и печени беременной маткой. В пользу этой теории можно отметить возникновение холестаза только в третьем триместре беременности, когда матка достигает максимальных размеров;
  • Холестаз беременности является наследственным заболеванием и в 50 – 60% случаев возникает у тех женщин, у кого в роду были случаи данной патологии.

Опираясь на вышеуказанные данные можно предположить группу факторов, которые могут увеличить риск возникновения холестаза беременных:

  • ранее перенесенный холестаз;
  • рождение двойни или тройни;
  • поражение печени до родов какими-либо другими заболеваниями;
  • наличие близких родственников, которые перенесли холестаз беременных;
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Классификация холестаза беременных

По месту возникновения выделяют:

  • Внутрипеченочный холестаз – застой желчи во внутрипеченочных желчных путях;
  • Внепеченочный холестаз – застой желчи во внепеченочных желчных путях.

Симптомы холестаза беременных

  • зуд кожных покровов, который становится более интенсивным в ночное время;
  • пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

После рождения ребенка все симптомы уходят в течение 1 – 2 суток.

Диагностика холестаза беременных

Лабораторные исследования крови:

Лабораторные исследования крови:

  • УЗИ печени и желчного пузыря: увеличение в объеме печени и желчного пузыря.
  • Биопсия печени проводится под контролем УЗИ. Биопсионную иглу вводят в орган и берут образец ткани печени. Из полученного материала готовят препараты и изучают под микроскопом. На холестаз беременных указывает – расширение желчных капилляр в просвете печеночной дольки.

Лечение холестаза беременных

Холестаз беременных развивается в третьем триместре беременности (27 – 40 неделя), чтобы предотвратить негативные последствия для плода:

  • кислородное голодание;
  • токсическое действие желчных кислот, которые поступают через плаценту и нарушают работу всех органов и систем плода;

выполняют искусственную стимуляцию родов уже с 34 – 35 недель. К этому моменту организм ребенка уже достаточно развит, что не повлечет за собой никаких негативных последствий.

Медикаментозное лечение

  • урсодезоксихолевая кислота (урсофальк, урсодез, урсосан) по 3 капсулы на ночь;
  • ферменты (мезим-форте, креон, фестал) по 1 таблетка вместе с приемом пищи;
  • сорбенты (эндеросгель, лактувит, смекта) 3 раза в день между приемами пищи;
  • гидрокортизоновая мазь наружно при зуде кожных покровов.

Диета, облегчающая течение заболевания

Рекомендовано увеличить в рационе количество белков (куриное мясо, телятина, говядина) и продуктов, содержащих витамины В и С (свежие овощи, фрукты, рисовая, гречневая крупа).

Ограничить жиры, яйца и молочные продукты.

Осложнения

  • для матери, возможно, в последующем, при повторных беременностях, возникновения холестаза;
  • для плода:
  • угроза преждевременных родов;
  • внутриутробная гибель плода.

Профилактика

  • соблюдение диеты при беременности;
  • активный образ жизни;
  • фитнес для беременных;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний в печени;
  • при планировании беременности прохождение обследования и сдача лабораторных анализов.

Источник: http://healthyorgans.ru/pechen/kholetsistit-i-zhelchnyj-puzyr/4415-kholestaz-pri-beremennosti-lechenie-lechenie-pri-beremennosti

Холестаз беременных

Холестаз, или зуд беременных (ХБ), в первую очередь поражает печень, так как у некоторых женщин именно этот орган более всего чувствителен к изменениям гормонального фона при беременности.

Печень производит желчь, которая впоследствии выводится в кишечник по желчным протокам и принимает участие в пищеварении. Возникновение холестаза тесно связано с уменьшением отвода в кишечник желчи, после чего в крови постепенно накапливаются соли желчных кислот.

Холестаз, или зуд беременных (ХБ), в первую очередь поражает печень, так как у некоторых женщин именно этот орган более всего чувствителен к изменениям гормонального фона при беременности.

Печень производит желчь, которая впоследствии выводится в кишечник по желчным протокам и принимает участие в пищеварении. Возникновение холестаза тесно связано с уменьшением отвода в кишечник желчи, после чего в крови постепенно накапливаются соли желчных кислот.

Основным симптомом ХБ принято считать зуд, который, как правило, имеет тенденцию усиливаться по ночам, что может вызывать бессонницу и усталость.

Зачастую зуд начинается со ступней и ладоней, после чего распространяется по всему телу. В некоторых случаях зуд нестерпим до такой степени, что беременные расчесывают свою кожу до крови.

Еще одним, но более редким симптомом выделяют желтуху. После родов в течение двух недель зуд исчезает.

Распространенность ХБ среди женщин в немалой степени зависит от страны, в которой проживает будущая мама. Например, в Чили он встречается чаще всего, тогда как в странах Европы, за исключением Польши и скандинавских стран, данным заболеванием страдают менее 1% беременных женщин.

Холестаз беременных в странах СНГ встречается редко. Но если у вас в семье все же были случаи холестаза, к примеру, его перенесла ваша мать или сестра, вероятность, что он появится у вас, существенно вырастает.

Зуд при беременности не всегда является признаком холестаза, он может быть вызван и другими факторами, к примеру, растяжением кожи. Но в любом случае желательно, чтобы врач осуществил проверку на наличие заболевания.

Обратите внимание

Зуд в качестве симптома ХБ, как правило, наблюдается в последние 10 недель беременности, но порой это происходит гораздо раньше.

Анализы крови должны включать печеночную пробу и определение желчных кислот. Если результаты проведенных анализов отрицательны, а зуд все еще продолжается, анализы проводят вновь. Необходимость в повторном проведении анализов связана с тем, что в некоторых случаях зуд возникает гораздо раньше прочих клинических проявлений холестаза, когда анализы еще ничего не демонстрируют.

Малоприятен тот факт, что в России нет специальных лабораторий, где производятся подобные анализы, потому диагноз «холестаз» у нас может быть поставлен скорее методом исключения: если все другие возможные причины возникшего зуда исключены, значит, вы страдаете холестазом беременных.

Помимо этого, рекомендовано пройти УЗИ с целью выявления наличия желчных камней, которые аналогичным образом могут спровоцировать блокаду желчных протоков. Вообще, у беременных желчные камни встречаются крайне редко, но поскольку холестаз способствует их появлению, наличие ХБ и одновременно желчных камней – явление вполне вероятное.

Наличие ХБ повышает вероятность рождения мертвого ребенка на 15%. Младенец может умереть из-за воздействия желчных кислот, проникающих через плаценту, или из-за поражения самой плаценты.

Сейчас для лечения холестаза применяются 2 вида лекарственных средств. Наибольшее предпочтение пренатальные центры отдают лекарству под названием урсодезоксихолевая кислота (Урсосан), способствующему устранению или ослаблению зуда, нормализации содержания желчных кислот, восстановлению нормального функционирования печени.

Также лечение может осуществляться стероидами (в частности, дексаметазоном) – правда, они должны быть использованы с огромной осторожностью.

У женщин, страдающих ХБ, значительно возрастает риск послеродовых кровотечений. Это обосновано тем, что желчи отведена значительная роль при усвоении организмом витамина K, получаемого с пищей и способствующего свертыванию крови.

Важно

Поэтому беременные женщины в некоторых клиниках ежедневно получают витамин K перорально, вплоть до самих родов. Это производят с целью предотвратить возникшие кровотечения. Витамин K также защитит и вашего ребенка.

Относительно ребенка, ключевой целью терапии должно стать предотвращение мертворождения. Для этого необходимо, чтобы роды произошли сразу же, как только легкие малыша окрепнут настолько, чтобы тот мог жить вне утробы матери. Состояние и развитие плода должны контролироваться посредством повторных ультразвуковых обследований.

Большинство медиков придерживается мнения, что для страдающей холестазом женщины оптимальный срок родов – с 35 по 38 недели беременности. Если проводится стимуляция родов в данный период, то вероятность того, что ребенок выживет, будет гораздо выше, нежели если дать беременности продлиться до 40 недель.

Вероятность того, что последующие беременности у женщины тоже будут сопровождаться холестазом, довольно большая (до 80%).

На данный момент нет никаких медицинских свидетельств того, что в подобном случае помогает диета, но, тем не менее, есть смысл пересмотреть свой рацион питания. Желательно уменьшить потребление жареной и жирной пищи, молочных продуктов с целью облегчить работу печени, а также пить больше жидкости.

Чтобы облегчить зуд, попробуйте такие средства:

  • каламиновый лосьон;
  • кремы с календулой или ромашкой;
  • носите свободную, легкую одежду из хлопка;
  • избегайте, по возможности, высокой влажности и жары.

Кроме этого, вы можете обратиться за помощью к дипломированному гомеопату, который, вполне вероятно, сможет подобрать вам лекарства, способствующие укреплению печени. Но прежде, чем начинать дополнительное или альтернативное лечение, обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.

Попытайтесь успокоиться и расслабиться. Используйте любые возможности, чтобы поспать, ведь иногда зуд не дает нормально высыпаться по ночам. Создайте оптимальные условия для нормального сна. Постарайтесь при помощи каких-либо занятий отвлечься от своего состояния.

Через некоторое время после родов вашему малышу понадобятся инъекции витамина К. Если вес новорожденного составляет более 2,7 кг, то помимо витамина К, ему ничего не потребуется, а детям с массой менее 2,7 кг, в зависимости от состояния, возможно, будет назначено дополнительное лечение под наблюдением врачей-неонатологов.

Источник: https://www.passion.ru/mama/prochie-zabolevaniya/holestaz-beremennyh-55825.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector