Функциональная диагностика реоэнцефалография (рэг)

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)

Как процедура реоэнцефалография очень простая, но помогает обнаружить даже на ранней стадии ряд заболеваний головного мозга, а также оценить качество мозгового кровообращения. В связи с хорошей информативностью эта диагностика пользуется у врачей авторитетом, хотя и есть скептики в медицинском сообществе, которые не очень верят в объективность метода.

Можно выделить очевидные плюсы диагностики РЭГ – ее доступность и не очень высокую цену. Оборудование по стоимости доступно даже районным поликлиникам. Конечно же, томография дает более полную картину, но ее доступность оставляет желать лучшего на сегодня.

Особенности сосудов головного мозга

Основными путями кровоснабжения головного мозга являются две сосудистые системы:

  • Левая и правая сонные артерии.
  • Левая и правая позвоночная артерии.

В сосудистом русле головного мозга находятся две артериальные системы, каждая из которых функционирует самостоятельно:

  • Центральная – с ее помощью происходит кровоснабжение подкорковых узлов и находящегося рядом мозгового вещества. Центральная система состоит из сосудов виллизиевого круга (это конечные ветви сонных и позвоночных артерий, соединенных между собой анастомозами – мелкими сосудами, соединяющими один сосуд с другим), которые расположены в основании головного мозга и базиллярных артерий. 
  • Периферическая – с помощью этой системы осуществляется питание белого вещества полушарий и желудочков. Периферическая артериальная система состоит из трех артерий – передней, средней и задней мозговых.

Кровообращение головного мозга регулируется внутренними системами, с помощью которых поддерживается оптимальный кровоток во всех мозговых структурах.

Регуляция мозгового кровообращения

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)

  1. Миогенная – выполняется благодаря реагированию гладких мышц артериального русла на колебания давления в них. Увеличение цифр артериального давления вызывает повышение тонуса мышечных клеток и вазоконстрикцию (сужение сосудов). Понижение артериального давления, в свою очередь, вызывает понижение тонуса и вазодилатацию (расширение сосудов). Миогенная регуляция является ведущим элементом ауторегуляции мозгового кровообращения. 
  2. Гуморальная – обусловлена воздействием на гладкие мышцы сосудистого русла активных компонентов. Одним из самых сильных регуляторов кровообращения является показатель напряжения углекислоты артериальной крови и рН спинномозговой жидкости. Гиперкапния (увеличение напряжения углекислого газа) приводит к расширению сосудов, а гипокапния – к их сужению. В этом случае развивается гипоксия мозга. 
  3. Метаболическая – принимает участие в распределении крови между различными зонами головного мозга. Различные активные вещества, гормоны, медиаторы способны оказывать прямое и опосредованное воздействие на состояние сосудистой системы головного мозга. 
  4. Нейрогенная – преимущественно действует на мелкие артериальные сосуды и зависит от общего состояния ауторегуляторных механизмов сосудистого тонуса, ионного состава и концентрации.

В состоянии покоя у здорового человека интенсивность мозгового кровотока равна 55-60 мл/100 г/мин. Такая величина равна 15% общего сердечного выброса. Доля потребления общего количества кислорода всего организма головным мозгом составляет 20% и 17% глюкозы. Скорость потребления мозгом кислорода равняется 3-4 мл/100 г/мин.

Ориентировочный показатель 15 мл/100 г/мин указывает на развитие необратимых последствий. В случае остановки кровообращения до 7 минут происходит полный срыв всех механизмов регуляции, потеря сознания, кома, смерть мозга. Это происходит вследствие блокирования микроциркуляторного русла из-за необратимого изменения стенок капилляров и клеточного отека.

Важно! Основным триггерным фактором такой ишемии является то, что мозг, в отличие от других органов, обладает минимальными запасами собственного кислорода.

Даже самые незначительные изменения в сосудах головного мозга различного генеза приводят к нарушению мозгового кровообращения различной степени выраженности.

Показатели мозгового кровообращения

В зависимости от состояния систем регуляции и степени нарушения их состоятельности выделяют 3 типа уровней показателей кровообращения головного мозга:

  1. Промежуточный уровень – характеризуется изменением функциональной активности нервных клеток. При этом строение их не меняется, функция их подлежит восстановлению.

     

  2. Нижний критический уровень – происходит отмирание нейронов при значительном снижении кровоснабжения. При этом развивается некротические изменения нервной ткани.

     

  3. Верхний критический уровень – на этом этапе происходит критическое изменение гемодинамических процессов, изменение чувствительности рецепторов, разрыв синаптических взаимодействий, блокирование нейронных связей и функций.

Справочно.

Оценка состояние системы кровообращения головного мозга позволяет определить уже на ранних этапах различные сосудистые дисфункции, что позволяет своевременно начать лечение и предупредить развитие опасных осложнений.

Сегодня одним из таких методов является реоэнцефалография.

Реоэнцефалография

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)

Реоэнцефалография позволяет сделать выводы о состоянии сосудистой системы головного мозга и показателей гемодинамики, в частности:

  • Сосудистый тонус.
  • Сопротивление сосудов.
  • Эластичность сосудистых стенок.
  • Скорость кровотока.
  • Скорость распространения пульсовой волны.
  • Степень выраженности увеличения внутричерепного давления.
  • Наличие, степень, возможность развития коллатерального кровообращения (это образование сетей кровеносных сосудов, идущих в обход основного пораженного сосуда для того, чтобы не допустить развитие дефицита кровоснабжения определенного органа или участка ткани).

Показания для проведения РЭГ

Ввиду большой информативности исследования и короткого времени проведения рекомендуется проведение реоэнцефалографии при следующих состояниях:

  • Оценка выраженности нарушения кровообращения.
  • Геморрагические и ишемические инсульты.
  • Травмы головы.
  • Шум в ушах.
  • Нарушения зрения.
  • Нарушения слуха.
  • Головные боли и головокружения.
  • Мигрень.
  • Изменения артериального давления.
  • Атеросклероз.
  • Недостаточность вертебробазиллярного генеза.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Ортостатическая гипотензия.
  • Энцефалопатии различного происхождения.
  • Бессонница.
  • Ухудшение памяти.
  • Забывчивость.
  • Различные заболевания позвоночника в шейном отделе.
  • Нестабильность внутричерепного давления.
  • Аденома гипофиза.
  • Болезнь Паркинсона.

Техника проведения исследования

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)

Если необходимо провести исследование сразу в нескольких бассейнах кровообращения, то необходимо применение полиреографов.

Чтобы полученная реоэнцефалограмма была правильной и информативной, необходимы следующие условия:

  • Принятие удобного положения.
  • Накладывание на голову электродов в тех местах, где необходимо зафиксировать показатели гемодинамики.
  • В случае исследования внутренней сонной артерии электроды накладываются в область переносицы и сосцевидного отростка (за ухом снизу).
  • Для получения данных о наружных сонных артериях электроды располагаются над бровью и возле слухового прохода спереди.
  • Исследование позвоночных артерий предусматривает наложение электродов на затылочные бугры и сосцевидный отросток. При этом необходимо одновременное проведение электрокардиографии.

Справочно. Также при проведении исследования применяются различные нагрузочные функциональные пробы, чтобы провести оценку сосудистой деятельности при перемене условий. Основной целью таких проб является дифференцировка органических нарушений от функциональных.

По окончанию проведения исследования оценка полученных данных проводится сразу и предоставляется пациенту.

Реоэнцефалограмма. Расшифровка

По внешнему виду данные исследования представляют собой кривую. В такой кривой различают следующие участки:

  • Восходящая часть – анакрота.
  • Нисходящая часть – дикрота.
  • Инцизура – дикротический зубец в средней трети нисходящей волны.

Так как при проведении реоэнцефалографии происходит фиксирование волн, с помощью которых производится оценка кровенаполнения сосудов мозга и их реакция, то существует определенные маркеры, оценка которых производится в первую очередь.

При получении данных РЭГ сосудов головного мозга в первую очередь проводится оценка таких данных, как:

  • Форма волн.
  • Продолжительность каждого участка волны.
  • Амплитуда волн.
  • Локализация инцизуры.
  • Регулярность колебаний.
  • Реографический индекс – показатель величины притока крови.
  • Дикротический индекс – показатель сосудистого тонуса и периферического сопротивления сосудов.
  • Диастолический индекс – показатель уровня оттока крови и венозного тонуса.

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)

По завершении исследования происходит оценка типа реоэнцефалограммы:

  • Дистонический – изменение тонуса сосудов постоянного характера, с преобладанием пониженного тонуса и низкого пульсового наполнения, связанное с затруднением венозного оттока. 
  • Ангиодистонический – похож на дистонический, только в дополнение ко всему понижается эластичность сосудов, что приводит к гемодинамическим изменениям в различных сосудистых бассейнах. 
  • Гипертонический – при том характерен стойкий гипертонус приносящих сосудов, сопровождающийся затрудненным оттоком венозной крови.

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)

При расшифровке данных РЭГ сосудов головного мозга наибольшее значение придают следующим изменениям:

  • Выраженное увеличение амплитудности волн, крутизны, короткая восходящая волна с заостренной вершиной, смещение и увеличение инцизуры свидетельствуют о снижении артериального тонуса. 
  • Понижение амплитуды волн, увеличение продолжительности восходящей линии и наличие на ней дополнительных волн, сглаженность инцизуры говорят о повышении тонуса артериальных сосудов. 
  • Постоянное изменение инцизур и дополнительные волны на нисходящей линии указывают на вегето-сосудистую дистонию. 
  • Выпуклость и увеличение длины катакроты, появление дополнительных волн между основными говорят о наличии затрудненности венозного оттока. 
  • Разная амплитуда и изменение формы зубцов свидетельствуют о наличии артериальной гипертензии. 
  • Уплощенность вершины восходящей линии, сглаженность волн, отсутствие дополнительных образований на нисходящей волне указывают на атеросклероз.

Важно. Грамотная расшифровка данных РЭГ сосудов головного мозга позволяет не просто диагностировать различные заболевания, а и предупредить многие из них.

  • Помимо реоэнцефалографии существует такое исследование, как электроэнцефалография.
  • Основным отличием в этих двух манипуляциях заключается в том, что РЭГ применяется для анализа состояния сосудов мозга и кровообращения, а ЭЭГ – для изучения нейронной активности определенных областей головного мозга.
  • Читать также: что такое сцинтиграфия миокарда

Провести такое исследование можно в условиях простой поликлиники, неврологического отделения, а также в различных частных медицинских центрах. От места проведения и будет зависеть цена исследования.

На сегодняшний день цена на проведение РЭГ сосудов головного мозга составляет от 1 000 до 12 000 рублей в зависимости от срочности проведения, использовании нагрузочных проб и качества самого реографа.

Рекомендация. Что еще немаловажно – хороший специалист. Процедура достаточно проста, однако опыт ее проведения играет важную роль, поскольку даже не совсем точная установка электродов может исказить результат. Также реоэнцефалограмма должна быть квалифицированно расшифрована. При наличии нескольких специалистов в сложных случаях можно получить экспертную оценку.

Источник: https://serdcet.ru/reoancefalogramma.html

Реоэнцефалография: что это такое и для чего проводится

В современной медицинской науке существует множество методов диагностики болезней сердца и сосудов. Одним из них является реоэнцефалография (РЭГ). Скорее всего, каждый читатель когда-либо слышал это слово, но не знает, что это такое и для чего проводится. Расскажем.

Что это такое?

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)

Реоэнцефалография (РЭГ) – метод функциональной диагностики, с помощью которого можно оценить состояние сосудов головного мозга. С помощью РЭГ можно охарактеризовать кровенаполнение сосудов мозга, их эластичность, тонус (напряжение стенок), состояние венозного оттока, а также симметричность кровенаполнения обоих полушарий.

Эти показатели изменяются при поражении сосудов вследствие сахарного диабета, гипертонической болезни, атеросклероза. РЭГ может помочь в диагностике шейного остеохондроза и синдрома позвоночной артерии. Это исследование часто назначается при сосудистой дистонии.

Суть метода заключается в измерении сопротивления тканей электрическому току. При наполнении сосудов кровью (электролитом) электрическое сопротивление тканей снижается, что и регистрирует реограф. По скорости изменения этого сопротивления судят о скорости кровотока в сосуде и быстроте «расправления» его стенок под действием потока крови.

В настоящее время диагностическая ценность метода подвергается сомнению. Тем не менее, РЭГ широко применяется для первичной оценки состояния сосудистого тонуса и кровенаполнения при неврологических и сосудистых заболеваниях.

Получаемые при РЭГ данные неспецифичны, они не могут свидетельствовать о каком-то определенном заболевании. Результаты РЭГ описывают лишь функциональное состояние сосудов головного мозга.

Поэтому чаще всего для уточнения диагноза требуются другие, более совершенные методы исследования.

Как подготовиться к исследованию?

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)Перед исследованием рекомендуется хорошо выспаться и не употреблять тонизирующие напитки.

Результаты РЭГ будут более достоверны, если перед ее проведением выспаться.
С утра перед проведением РЭГ не рекомендуется пить кофе, крепкий чай и курить. По назначению врача могут быть отменены некоторые лекарства, влияющие на сосудистый тонус. Однако чаще всего исследование проводится на фоне обычной для пациента терапии.

Перед обследованием необходимо отдохнуть сидя в течение 10 – 15 минут, при этом следует избегать душных помещений.

Обладателям длинных волос нужно иметь при себе заколки или резинки для волос, чтобы была возможность их закрепить. Не помешает носовой платок или салфетка, чтобы можно было вытереть лицо и шею после обследования.

Как проводится исследование?

РЭГ выполняется в положении пациента сидя. Измеряется артериальное давление. На голову обследуемого надевается эластичная лента, проходящая над бровями, над ушами и по затылку. При этом лучше, если волосы будут убраны, потому что они будут попадать под ленту и мешать диагностике. Кроме того, это достаточно болезненно.

Затем с помощью ленты крепятся небольшие круглые электроды: два над бровями, два – за ушами и два – в затылочной области. Иногда под электроды помещают небольшие влажные марлевые салфетки. После этого начинается регистрация реоэнцефалограммы. Обычно это занимает несколько минут.

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)

Само исследование занимает до 10 минут. Обработка результатов исследования проводится врачом функциональной диагностики, а выполняется эта процедура медицинской сестрой. С этим связана возможная отсрочка готовности врачебного заключения.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/reoencefalografiya-chto-eto-takoe-i-dlya-chego-provoditsya

Реоэнцефалография сосудов головного мозга: суть метода, показания, противопоказания

В силу своих функциональных особенностей, головной мозг нуждается в кислороде и питательных веществах в гораздо большей степени, чем многие другие органы тела человека.

Обеспечивает доставку их развитая сосудистая система, «неполадки» в которой – сужение сосуда, обтурация (закупорка) его и другие – становятся причиной нарушения работы того или иного участка мозга и приводят к развитию различных неприятных, а иногда и крайне опасных, симптомов.

Оценить состояние мозгового кровотока, выявить локализацию его нарушений и поможет метод диагностики под названием «реоэнцефалография», или РЭГ. О том, в чем же суть этого метода, о существующих показаниях и противопоказаниях, а также о подготовке и технике его проведения и пойдет речь в нашей статье.

Реоэнцефалография: суть метода

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)

РЭГ – это неинвазивный метод функциональной диагностики. При помощи него осуществляется измерение сопротивления тканей головы электрическому току. Всем известно, что кровь является электролитом.

Когда сосуд мозга наполняется кровью, значения электрического сопротивления тканей снижаются, именно это и регистрирует прибор.

Затем, уже на основании скорости изменения сопротивления, делают выводы о скорости тока крови в том или ином сосуде, а также оценивают другие показатели.

Зачем проводят РЭГ

Поскольку результаты реоэнцефалографии описывают только функциональное состояние сосудов мозга, она не является окончательным методом диагностики – на основании результатов исключительно этого метода исследования невозможно выставить диагноз. Однако она позволяет выявить факт нарушения мозгового кровообращения в той или иной области головного мозга и сконцентрировать врача на дальнейшем исследовании именно ее.

РЭГ предоставляет данные о следующих параметрах кровотока:

  • тонус сосудов;
  • степень кровенаполнения того или иного участка мозга;
  • скорость кровотока;
  • вязкость крови;
  • коллатеральное кровообращение и другие.

Показания

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)

Проведение этого метода диагностики показано при всех состояниях, сопровождающихся симптомами нарушения мозгового кровообращения. Как правило, это:

  • частые головные боли и головокружения;
  • предобморочные состояния и обмороки;
  • шум в ушах;
  • нарушения слуха и зрения;
  • нарушения сна;
  • нарушения памяти;
  • нарушение способности к обучаемости;
  • метеочувствительность (изменение состояния здоровья, связанное с переменой погоды);
  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы мозга);
  • острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) в анамнезе;
  • энцефалопатии;
  • артериальная гипертензия;
  • артериальная гипотензия;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • спондилит;
  • синдром позвоночной артерии;
  • мигрень;
  • сахарный диабет при подозрении на его осложнение, диабетическую микроангиопатию;
  • заболевания сосудов головного мозга у близких родственников;
  • оценка эффективности ранее проводимого медикаментозного или немедикаментозного лечения.

Есть ли противопоказания?

Реоэнцефалография – это абсолютно безопасный метод диагностики, разрешенный к применению практически у всех категорий больных. Исследование проводить не следует, если:

  • у пациента имеются дефекты кожи (раны) в области, на которую необходимо наложить электроды;
  • пациент страдает бактериальным, грибковым или паразитарным заболеванием кожи головы и волос.

Проводить РЭГ можно только в том случае, если пациент согласен на обследование, поэтому отказ больного от него также является противопоказанием.

Нужна ли подготовка к исследованию

Особой подготовки перед проведением реоэнцефалографии не требуется.

Чтобы получить максимально точные данные, накануне исследования обследуемому следует избегать стрессов, а в ночь перед ним – хорошенько выспаться. Также не следует курить, пить крепкий кофе или черный чай, так как эти действия оказывают влияние на нервную систему, тонус сосудов и артериальное давление, и результаты исследования будут искажены.

В ряде случаев врач может рекомендовать больному отменить до момента диагностики какие-либо препараты, влияющие на тонус сосудов. Однако это касается лишь лекарств курсового назначения – если человек принимает подобные препараты в постоянном режиме, то и диагностику следует проводить на фоне обычной для него терапии.

Обратите внимание

Придя на обследование, не надо сразу же идти в кабинет диагностики. Стоит в течение 15 минут отдохнуть в хорошо проветриваемом, но не душном помещении, и лишь потом отправляться на РЭГ.

Обладательницам (и обладателям) длинных волос придется собрать их в пучок, чтобы они не мешали исследованию.

Методика проведения реоэнцефалографии

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)

Исследование осуществляется посредством 2-6-канального реографа (чем больше каналов предусмотрено в аппарате, тем большая область головного мозга будет охвачена диагностической процедурой). Как правило, проводит диагностику средний медицинский персонал, а расшифровкой полученных данных занимается уже непосредственно врач.

Во время исследования пациент находится в удобной позе, сидя на стуле или лежа на мягкой кушетке, расслабленный, с закрытыми глазами.

Специалист накладывает на его голову обработанные гелем или контактной пастой электроды, закрепляя их эластичной лентой (она проходит по окружности головы: над бровями, ушами и по затылку).

В процессе диагностики эти электроды посылают в мозг электрические сигналы, а на мониторе компьютера в это время отображаются вышеуказанные показатели состояния сосудов и тока крови в них (в некоторых приборах данные не поступают на компьютер, а выводятся на бумажную ленту).

Область наложения электродов зависит от того, какой участок мозга подлежит диагностике:

  • при исследовании наружной сонной артерии электроды должны быть закреплены над бровями снаружи и спереди от наружного слухового прохода (проще говоря, спереди от уха);
  • при исследовании внутренней сонной артерии – на область переносицы и сосцевидного отростка (за ухом);
  • при исследовании бассейна позвоночных артерий – на сосцевидный отросток и затылочные бугры, причем в этом случае рекомендовано одновременно с проведением РЭГ снимать электрокардиограмму.

Когда основная часть исследования окончена, если врач считает нужным, он может провести одну или несколько функциональных проб.

Наиболее частыми пробами являются прием таблетки нитроглицерина под язык (противопоказано при глаукоме, гипотонии и непереносимости данного препарата), изменение положения всего тела или просто повороты и наклоны головы (как правило, используется для диагностики синдрома позвоночной артерии), гипервентиляция (глубокое дыхание) в течение нескольких минут, задержка дыхания, какая-либо физическая нагрузка и другие. После проведения пробы повторяют запись РЭГ и оценивают изменения на ней.

Продолжительность исследования занимает от 10 минут до получаса. Во время него пациент не испытывает каких-то особенных ощущений, ему не больно (единственное, головная боль может возникнуть после функциональной пробы с нитроглицерином, как побочный эффект этого препарата).

Расшифровка РЭГ

Чтобы правильно интерпретировать полученные во время проведения РЭГ данные, врачу необходимо знать точный возраст пациента – это и логично, ведь тонус сосудов и характер кровотока у пациентов молодого, среднего и пожилого/старческого возраста различны (что есть патология для молодого, является нормой или вариантом нормы для пожилого человека).

Реоэнцефалограмма имеет волнообразный вид, причем каждый сегмент этой волны имеет свое название:

  • восходящая ее часть – анакрота;
  • нисходящая – катакрота;
  • между ними – инцизура (собственно, сам изгиб – переход восходящей части в нисходящую), сразу за которой определяется маленький дикротический зубец.

Расшифровывая РЭГ, врач оценивает такие ее характеристики:

  • насколько регулярны волны;
  • как выглядят анакрота и катакрота;
  • характер закругления вершины волны;
  • расположение инцизуры и дикротического зубца, глубину последнего;
  • наличие и вид дополнительных волн.

Завершая статью, хочется отметить, что хоть РЭГ и не является самостоятельным методом диагностики,
позволяющим верифицировать тот или иной кардиологический или неврологический диагноз, однако она, проведенная своевременно, при первых симптомах, помогает обнаружить факт присутствия патологии сосудов на раннем, начальном этапе болезни. Проведенное дообследование и адекватное лечение приведут пациента к скорому выздоровлению и избавят от осложнений, которые могли бы возникнуть при несвоевременно выставленном диагнозе.

И, хотя на сегодняшний день некоторые специалисты весьма скептически относятся к данному методу диагностики, тем не менее, он имеет место быть и все еще широко используется во многих медицинских учреждениях.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/reoencefalografiya-sosudov-golovnogo-mozga-sut-metoda-pokazaniya-protivopokazaniya

Реоэнцефалография: что это такое, показания, методика проведения

Одним из диагностических методов выявления патологии мозгового кровообращения является реоэнцефалография (РЭГ). Основан он на том, что пульсовые колебания кровенаполнения сосудов влияют на электрическое сопротивление.

Эта разница величин фиксируется прибором и отображается в виде графика. РЭГ даёт косвенную информацию о состоянии сосудов головного мозга, венозном оттоке, поэтому назначают реоэнцефалографию по определённым показаниям.

Что такое реоэнцефалография

Через головной мозг человека протекает значительная часть общего объёма крови (15 %). К тому же скорость кровотока в нём значительно интенсивнее, чем во всех других органах.

Связано это с тем, что ему необходимо для полноценной работы колоссальное количество кислорода.

Патология мозгового кровообращения приводит к тяжёлым последствиям (инвалидности, смерти пациента), поэтому очень важно вовремя выявить развивающиеся отклонения. И помогает в этом реоэнцефалография.

Кровь обладает самой высокой электропроводностью по сравнению с остальными тканями. Именно поэтому при систолическом наполнении тканей кровью снижается электрическое сопротивление, а при диастолическом снижении кровенаполнения – увеличивается. На реоэнцефалограмме все эти изменения представлены в виде кривой, синхронной с пульсом. При её анализе обращают внимание на:

  • форму волн;
  • максимальную амплитуду волны, отражающую кровенаполнение тканей;
  • выраженность и расположенность различных отрезков и точек на кривой;
  • наличие дополнительных волн.

Изучение таких параметров помогает выявить наличие сосудистой патологии. Её назначают, когда пациент приходит к врачу с жалобами на головную боль, головокружения, изменения артериального давления. Для выявления причин возникновения таких симптомов специалист направляет больного на реоэнцефалографию.

Когда необходима РЭГ

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)РЭГ помогает обнаружить факт нарушения мозгового кровообращения, а в ряде случаев и установить причину этого состояния.

Реоэнцефалография – бескровный и надёжный метод исследования изменения гемодинамики головного мозга. С её помощью изучают:

  • тонус и эластичность сосудистых стенок;
  • венозный отток;
  • интенсивность кровенаполнения;
  • скорость кровотока в мозговых сосудах.

Часто назначают РЭГ с проведением функциональных проб, фармакологических тестов. Это позволяет установить причину нарушения мозгового кровообращения (шейный остеохондроз, патологии сердечно-сосудистой системы, органические изменения в тканях головного мозга). Соответственно, проводят реоэнцефалографию для установления точного диагноза при подозрении на:

Выявляют определённые изменения на РЭГ и при опухолях головного мозга, но в этом случае следует провести уточняющую диагностику с помощью КТ или МРТ.

Чтобы реоэнцефалография дала наиболее точный результат, необходимо правильно её проводить.

Методика проведения РЭГ

Перед исследованием пациенту следует воздержаться от употребления веществ, влияющих на кровообращение. Если врач назначил медикаменты, которые влияют на тонус сосудов (нитроглицерин, антигипертензивные и др.), обязательно необходимо выяснить, надо ли их принимать перед обследованием, так как они могут оказать существенное влияние на результат.

Перед тем как зайти в кабинет функциональной диагностики, рекомендуется успокоиться, расслабиться. Желательно посидеть 15 минут.

Реоэнцефалографию делают с помощью специального прибора. На голову пациента прикрепляют электроды:

  1. Для начала кожу, где будет находиться датчик, протирают спиртом. Электрод смазывают электропроводной пастой или накладывают марлю, смоченную в физрастворе или гипертоническом растворе соли. Это необходимо для уменьшения электрического сопротивления кожи, обеспечения лучшего контакта.
  2. С помощью резиновой ленты с отверстиями фиксируют электроды. Необходимо исключить возможность их смещения, чтобы получить наиболее точный результат.

РЭГ могут проводить в разных положениях:

  • лёжа;
  • сидя;
  • с функциональной пробой (надо будет встать или наклонить голову).

Изменения положения тела существенно влияют на показатели исследования. Именно поэтому функциональную пробу назначают для уточнения диагноза при подозрении на нарушение мозгового кровотока при шейном остеохондрозе или ортостатической гипотонии.

Например, при опускании головы на 300 (положение Тренделенбурга) на РЭГ появляется венозная волна, которая позволяет судить о состоянии реактивности венозного русла. У больных с ортостатической гипотонией при вставании уменьшается амплитуда РЭГ.

Влияние работы сердца на состояние сосудов головного мозга изучают проведением фармакологической пробы. Пациенту необходимо перед процедурой ввести медикаменты, расширяющие сосуды:

  • папаверин;
  • эуфиллин;
  • амилнитрит;
  • нитроглицерин;
  • никотиновая кислота.

С помощью вазодилататоров выясняют природу возникших изменений, являются ли они функциональными или органическими. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Если после приёма сосудорасширяющих препаратов графическое изображение показывает нормализацию формы кривой, значит, патология сосудов носит функциональный характер.

Во время исследования все изменения сопротивляемости сосудов записываются в виде графического изображения. Затем врач функциональной диагностики обрабатывает и расшифровывает полученные значения.

Многие кабинеты оборудованы современными приборами, поэтому обработка данных проводится с помощью специальных программ.

Тем не менее, врач обязательно учитывает наличие артефактов, которые могут существенно повлиять на результат исследования:

  • электродные помехи
  • неправильная настройка реографа;
  • произвольные или насильственные движения больного.

На реоэнцефалограмме врач по изменениям амплитуды волн, кривизне видит, какие именно происходят изменения мозгового кровообращения, связаны ли они с органическими поражениями или являются функциональными.

Вывод

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)Осмотр глазного дна и РЭГ — дополняющие друг друга методы, которые позволяют диагностировать патологию сосудов головного мозга.

РЭГ – достаточно точный метод исследования мозгового кровообращения, но одного его недостаточно для установления точного диагноза. Сосудистую патологию выявляют с помощью изучения рефлексов, наличия зрительного нистагма. Дополняет клиническую картину изучение глазного дна. Как раз поэтому помимо РЭГ невропатолог направляет на консультацию к окулисту. Офтальмолог, исследуя глазное дно, если есть патология кровообращения, заметит ангиопатию, нарушение венозного оттока. Для уточнения диагноза врач может порекомендовать КТ или МРТ.

На реоэнцефалографию направляет невропатолог, а проводит исследование и расшифровывает результаты врач функциональной диагностики.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/reoencefalografiya-chto-eto-takoe-pokazaniya-metodika-provedeniya/

Рэг (реоэнцефалография) сосудов головного мозга: что это такое?

Вы здесь:

Реоэнцефалография (РЭГ) –  метод диагностики, с помощью которого можно оценить функциональное состояние сосудистой системы головного мозга. Как же это происходит?

Любой орган имеет различную проводимость и сопротивление под действием электрического тока. Эти показатели зависят от сердечного цикла: в момент выброса крови из левого желудочка (систолы) кровенаполняемость органа высокая, сопротивляемость тоже.  А во время диастолы из органов оттекает венозная кровь, и проводимость уменьшается.

Колебания показателя импеданса (той самой сопротивляемости) регистрируются реографом. Результаты выдаются в виде графика колебательных движений.

Самый распространенный метод – РЭГ сосудов головного мозга.

С его помощью можно выявить:

  • адекватность кровоснабжения исследуемой области;
  • симметричность кровотока;
  • степень эластичности стенки сосуда, ее тонус, реактивность, проходимость;
  • отличить органическую патологию от функциональной;
  • наличие и степень развития коллатерального кровоснабжения;
  • наличие венозной дисфункции.

Отличие РЭГ от других методов исследований

Очень часто РЭГ путают с электроэнцефалографией, видимо, из-за схожести названий и методики проведения. Но такой подход в корне неверен, поскольку ЭЭГ регистрирует электрическую активность нейронов, а РЭГ измеряет электрическое сопротивление мозга.

Диагностируемые заболевания также отличаются. Например, ЭЭГ- золотой стандарт диагностики эпилепсии, а РЭГ- мигрени.

Еще одним похожим методом является УЗДГ. Этот метод исследует сосуды, характер потока крови в сосуде, но он отображает органическую патологию: наличие тромбов, атеросклеротических бляшек, аневризм, сужений.

РЭГ имеет свои достоинства:

  • небольшая стоимость;
  • проводится без подготовки пациента;
  • исследование длится всего 15-20 минут;
  • имеет минимальное количество противопоказаний;
  • может проводиться в любом возрасте (исключение младенцы), и даже при беременности.

Показания к назначению

Любое обследование назначается с целью установления диагноза либо для оценки динамики заболевания.

Показанием для проведения реоэнцефалографии являются жалобы на:

  • Головные боли любой локализации, особенно интенсивные, частые.
  • Шаткость походки.
  • Нарушение зрения, слуха.
  • Мелькание «мушек», «сеточки» перед глазами.
  • Шум в ушах.
  • Головокружение, шаткость походки.
  • Нарушение памяти и сна.
  • Метеозависимость.
  • Эпизоды потери сознания.

А также наличие в анамнезе:

  • Острых и транзиторных нарушений мозгового кровообращения.
  • Атеросклероза.
  • Травм головного мозга.
  • Травм черепа и шейного отдела позвоночника.
  • Патологии шейного отдела позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз).
  • Объемных образований (опухоли, кисты) головного мозга, мягких тканей шеи.
  • Энцефалопатии различного генеза.
  • Болезни Паркинсона.
  • Артериальной гипертензии.

Единственными противопоказанием проведения исследования являются раны, бактериальные и грибковые поражения кожи в месте наложения электродов.

Нужна ли подготовка?

Никакая особенная подготовка перед этим исследованием не требуется, но некоторые рекомендации необходимо выполнить:

  1. За день до проведения процедуры не принимать препаратов, влияющих на стенку кровеносных сосудов. Если пропустить прием лекарства нельзя, нужно предупредить доктора, который будет проводить РЭГ.
  2. Накануне и в день исследования нельзя принимать алкоголь и курить, пить крепкий чай и кофе, поскольку никотин, кофеин и этиловый спирт влияют на сосуды и, следовательно — на достоверность результата.
  3. Перед исследованием нужно постараться не нервничать. Дело в том, что при стрессе в крови повышается уровень гормонов надпочечников — кортизола и адреналина, которые прямо влияют на сосуды. Подобное влияние непременно отразится на результате в виде повышенного сосудистого тонуса и правильная интерпретация будет маловероятна.

Как проводится обследование?

В качестве записывающего устройства применяются двух или шестиканальный реограф.

Чем больше каналов, тем информативней исследование:

  1. Пациента усаживают на стул со спинкой. Важно, чтобы поза была расслабленной, потому что любое напряжение в теле отражается на кровотоке, что в свою очередь повлияет на результат.
  2. Кожу пациента, на которую будут устанавливать электроды — очищают, протирают раствором для обезжиривания.
  3. Под электроды помещают подкладку из впитывающего материала, смоченную в растворе диэлектрика, или обрабатывают гелем-проводником для повышения проводимости.
  4. Вся процедура длится по времени не более 15-20 минут. Часто применяются функциональные пробы для оценки реактивности сосудов: с поворотом головы или ее наклоном, изменением частоты дыхания.
  5. Для детей процедура такая же, как и для взрослых. Не всегда ребенок способен спокойно высидеть необходимое количество времени. В такой ситуации помочь могут только родители.

Для определения того, к какому типу патологии относится нарушение (органическому или функциональному), применяют фармакологические пробы лекарственными средствами, воздействующими на сосудистую сеть. Используют нитроглицерин, эуфиллин, никотинамид. Изменяя вид реоэнцефалограммы, они позволяют точнее понимать характер нарушений.

Расшифровка результатов

  • Расшифровкой занимается только врач функциональной диагностики.
  • Реоэнцефалограмма представляет собой графические изображения колебаний, соответствующих определенному кровенаполнению мозга.
  • В реограмме различают основные элементы:
  • Анакрота – восходящая часть волны. Отображает приток крови в исследуемый орган. Чем круче подъем, тем выше тонус и меньше эластичность артерий.
  • Вершина волны. Соответствует отрезку времени, в течение которого приток крови равен оттоку. Изменяется при нарушениях в венозном русле.
  • Катакрота – нисходящая часть волны. Отображает состояние вен и артерий, после инцизуры – только вен.
  • Инцизура, она же вырезка – кратковременное уплощение кривой перед подъемом. Момент соответствует переходу систолы в диастолу. Характеризует эластичность сосудов.
  • Диастолическая волна – волна, следующая за инцизурой, меньшей амплитуды, чем анакрота. Показывает общее сосудистое сопротивление.

Раньше реограмма расшифровывалась с помощью таблиц, где приведены все значения компонентов графика. Сейчас этими вычислениями занимается специальная компьютерная программа.

При анализе полученных данных РЭГ обязательно учитывается возраст пациента, потому как параметры определения нормы для каждого возраста разные.

В заключении врач указывает не вероятный диагноз, а тип нарушения кровотока:

  • Нормотонический – адекватное сосудистое сопротивление и нормальный венозный отток.
  • Дистонический – постоянная вазодилатация, застой венозной крови.
  • Ангиодистонический – низкая эластичность сосудов, связанная с патологией стенки артерий и вен.
  • Гипертонический – стойкое повышение периферического сосудистого сопротивления. Нарушение венозной циркуляции. Характерно отсутствие ритмичности в появлении волн. Чаще всего свидетельствует о наличии склеротических изменений в стенке сосуда.

Следует понимать, что определение наличия нарушений не является даже половиной диагноза.

Это только определение функционального состояния сосудистого русла и для постановки полноценного диагноза требуется проведения дополнительных, более информативных методов диагностики (ЭКГ, УЗДГ сосудов шеи, ЭХО сердца, УЗИ, КТ или МРТ головного мозга). Но заподозрить наличие заболеваний с высокой долей вероятности можно.

Характерные признаки некоторых, самых распространенных в неврологии, вариантов патологических состояний, которые видны на реоэнцефалограмме:

  • Мигрень –  более высокие волны на одной стороне.
  • Вегетососудистая дистония (ВСД) – закругляется вершина волны, низкая амплитуда.
  • Гипертоническая болезнь – диастолическая волна становится более выраженной и близкой к вершине. Амплитуда волн уменьшается.
  • Атеросклероз – вершина сглаживается, постепенно волны приобретают форму арки, снижается амплитуда.
  • Ликворная гипертензия – исчезновение инцизуры, кривая выражена в форме купола.

Средние цены и отзывы

В зависимости от качества аппаратуры и формы собственности учреждения, за РЭГ придется заплатить от 900 до 7000 рублей, обладатели полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) обследуются бесплатно при наличии направления от лечащего врача.

Как правило, больные спокойно переносят исследование, после проведенной процедуры отзывы всегда положительные.

Длительное время страдаю артериальной гипертензией, но препараты принимаю нерегулярно. В последнее время стала отмечать у себя шаткость походки, частые головокружения, нарушение сна. Лечащий врач направила на РЭГ, который подтвердил изменения кровоснабжения мозга, связанные с моим основным заболеванием. Хорошо, что процедура оказалась недорогой, безболезненной и информативной. Теперь доктор подбирает комбинацию и дозировку препаратов, а я уже чувствую себя лучше. Очень боюсь докторов и всех манипуляций, проводимых со мной. Как же хорошо, что процедура РЭГ оказалась короткой по времени, абсолютно безболезненной. Зря переживала. Только этот метод помог подтвердить наличие мигрени. Давно отмечаю повышенное давление. Но к врачам не обращался, никакие лекарства не принимал. С месяц назад стала часто болеть голова, особенно в затылке. Врач назначила проведение РЭГ, по результатам которого определили какое-то нарушение. Хорошо, что процедура быстрая и недорогая. Назначили уже более подробное исследование, которое и помогло установить точный диагноз». Страдаю постоянной головной болью много лет. Часто проходила ЭЭГ, МРТ, другие обследования, но причину выявить не удалось. Новый лечащий врач направила на РЭГ, которая выявила сужение позвоночной артерии. Теперь предстоит длительное лечение.

Сейчас многие доктора считают, что по своей информативности РЭГ значительно уступает современным методам диагностики. Но сбрасывать со счетов это исследование не стоит.

В случае с ВСД и мигренью, реография является единственным способом подтвердить диагноз.

Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ) Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о. Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ) Вся информация, представленная на сайте, носит исключительно ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

© 2019. infoserdce.com. Все про здоровье сердца и сосудов. При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: https://infoserdce.com/diagnostika/reg/

Реоэнцефалография (РЭГ) сосудов головного мозга – Клинический медицинский многопрофильный центр Святителя Луки

Если человек постоянно испытывает головную боль, не только ухудшается его настроение, но и в некоторых случаях может наблюдаться потеря трудоспособности.

Пытаясь побороть этот симптом, люди нередко употребляют множество лекарственных препаратов, хотя на самом деле это не всегда бывает оправдано. Не зная истинную причину головных болей, можно скрыть признаки заболевания, которое будет продолжать негативно влиять на состояние организма.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо выполнить специальные исследования, одним из которых является РЭГ сосудов головного мозга.

Особенности исследования

Важно

РЭГ или реоэнцефалография это метод оценки кровообращения в мозге. При помощи данного исследования удается получить информацию относительно состояния тонусов сосудов какого-то участка мозга и состояния кровенаполнения.

Кроме того, РЭГ позволяет оценить вязкость крови, проверить латентные стадии, скорость распространения пульсовой волны, скорость кровотока, время протекания, выраженность сосудистых реакций.

Данное исследование проводят при помощи записывающего устройства-реографа. Чтобы провести процедуру, человеку нужно лечь на спину, закрыть глаза, затем на него накладывают металлические электроды, закрепляемые на голове посредством резиновых лент. Чтобы улучшить чувствительность, на диски-электроды наносят специальную проводниковую смазку.

На пластинчатые электроды, предназначенные для РЭГ, тонким слоем наносится контактная паста, после чего их накладывают на необходимые участки кожи головы, которые вначале обезжиривают спиртом.

В случае наибольшего распространенного отведения РЭГ один из электродов устанавливают на сосцевидный отросток, после чего второй накладывают над внутренним краем дуги. Затем через все электроды пропускается слабый ток. В результате на экране фиксируется электросопротивление мозговых тканей.

Таким образом, РЭГ сосудов головного мозга позволяет исследовать сосуды, не проникая внутрь черепа.

Показания для проведения РЭГ

Данное исследование назначают в том случае, если наблюдаются следующие симптомы:

  • Вегето – сосудистая дистония.
  • Хронические головные боли.
  • Головокружения.
  • Атеросклероз сосудов мозга.
  • Зависимость от погодных условий.
  • Ухудшение зрения, слуха, памяти.
  • Сосудистые кризы.
  • Черепно-мозговые травмы, их последствия.
  • Артериальная гипертензия.
  • Нарушения кровообращения в головном мозге.
  • Мигрени разной этиологии и течения.
  • Другие болезни.
  • С помощью РЭГ головного мозга удается получить достоверную информацию относительно сосудов мозга, их функциональности и наличия патологий.
  • Применение РЭГ
  • Реоэнцефалографию применяют в клинической практике для решения различных задач. Данное исследование используется для того чтобы:
  • Диагностировать поражения мозговых сосудов.
  • Осуществлять контроль над кровообращением в мозге в послеоперационный период либо при получении черепно-мозговых травм.
  • Оценить выраженность гипертензионного синдрома.
  • Определить возможность коллатерального кровообращения.
  • Оценить состояние при сотрясениях и ушибах мозга.
  • Определить степень поражения при инсультах, ишемии мозга.
  • Установить причину шума в ушах, головных болей, головокружений.
  • Определить причины вегето-сосудистой дистонии, вертебробазилярной недостаточности.
  • Оценить состояние при энцефалопатии, аденоме гипофиза.

РЭГ – не инвазивное исследование головного мозга, которое не подразумевает никакого воздействия на кожу, то есть в ходе данной процедуры не используют никакие хирургические инструменты.

Реоэнцефалография позволяет получить информацию относительно эластичности стенок сосудов, реактивности сосудов при воздействии факторов, которые изменяют кровообращение, сосудистого тонуса, состояния оттока из черепной полости, интенсивности мозгового кровенаполнения.

Преимущества РЭГ

Реоэнцефалография считается абсолютно безопасной процедурой, а потому данный вид диагностики может быть назначен и по показаниям, и в целях профилактики. Это старый, однако достаточно эффективный метод. Он не требует большого количества временных затрат или финансовых вложений.

С помощью данной методики удается получить раздельную информацию относительно состояния артериальной и венозной систем. Кроме того, эта методика позволяет проводить исследование в любых условиях.

Совет

Также несомненным преимуществом этой диагностической процедуры является ее простота и безболезненность.

РЭГ сосудов головного мозга – это очень важное исследование, которое обладает высокой диагностической ценностью. С помощью данной методики можно оценить состояние мозговых сосудов и выявить множество опасных патологий.

Источник: http://kmmc.cfuv.ru/diagnostika/reoentsefalografiya-reg-sosudov-golovnogo-mozga/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector