Эндоскопические методы исследования трахеобронхоскопия

Рост числа людей с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы, атипичной пневмонией и патологиями развития легких указывает на большую потребность в диагностической и лечебной трахеобронхоскопии.

Внедрение в практику новых методик лечения, в дополнении с современным технологичным оборудованием позволяют расширить возможности и повысить уровень бронхоскопического исследования с целью оказания всесторонней помощи больным.

Что такое трахеобронхоскопия

Трахеобронхоскопия – эндоскопическая методика исследования с применением технических средств визуализации внутренних поверхностей органов дыхательной системы (трахея, бронхи) для диагностических и терапевтических целей.

Бронхоскоп – специальный медицинский оптический прибор, при помощи которого проводят данную процедуру, поэтому иногда встречается второе название – бронхоскопия. Это термин не совсем соответствует действительности, поскольку невозможно проникнуть в бронхи, минуя трахею.

Впервые трахеобронхоскопию в 1897 году выполнил немецкий врач Густав Киллиан, который использовал жесткий бронхоскоп для удаления свиной кости. Процедура проводилась пациенту, который находился в сознании с применением местного кокаина в качестве анестетика.

Показания

Назначить процедуру может фтизиатр, онколог, иногда направление выдает терапевт, но окончательное решение о необходимости провести трахеобронхоскопию принимает пульмонолог.

Эндоскопические методы исследования Трахеобронхоскопия

Только он способен оценить предварительный диагноз, при этом учесть возраст пациента, определить объем предстоящих манипуляций и их частоту.

Трахеобронхоскопию назначают в следующих случаях:

  • диссеминированный процесс легких (затемнения на рентгеновских снимках); рецидивирующие пневмонии;
  • воспалительный процесс (бронхит), заболевания и аномалии развития трахеи и бронхов (туберкулез, муковисцидоз, саркоидоз);
  • подозрение на наличие в дыхательных путях инородного тела;
  • абсцесс, киста легкого, кровохарканье;
  • стеноз (сужение путей), бронхоэктаз (расширение участков) трахеи и бронхов; бронхиальная астма(с целью определить причины);
  • предположение наличия злокачественной или доброкачественной опухоли;
  • хроническая одышка, которая не связана с бронхиальной астмой и болезнями сердечно-сосудистой системы.

Приборы нового поколения, используемые в медицине, позволяют выполнять наряду с диагностическими манипуляциями, комплекс лечебных процедур.

Во время исследования врач может проводить ряд терапевтических мероприятий: удаление инородных тел, остановить кровотечения, выполнить отсос мокроты, удалить рубцы, новообразования, слизистые пробки.

Отоларинголог, делая УЗИ трахеи и бронхов с помощи бронхоскопа, дополнительно может произвести забор ткани для дальнейшего лабораторного исследования.

Эндоскопические методы исследования Трахеобронхоскопия

Трахеобронхоскопию выполняют в том числе и новорожденным детям, при этом используют общий наркоз. Обследование применяется исключительно для осмотра состояния верхних дыхательных путей.

Бронхоскопическое исследование позволяет выполнить ряд дополнительных терапевтических мероприятий:

  1. Лазерная резекция опухолей или доброкачественных трахеальных и бронхиальных структур.
  2. Наблюдение за состоянием дыхательных путей до и после операций.
  3. Эндопротезирование – вставка стента с целью ослабить внешнее сжатие трахеобронхиального просвета при наличии злокачественных или доброкачественных процессов.
  4. Трахеальная интубация с применением гибкого бронхоскопа у пациентов с осложнениями заболеваний трахеи и бронхов.
  5. Трахеобронхоскопия при чрескожной трахеостомии (обеспечивает комфорт при длительной ИВЛ).
  6. Забор образцов тканей легкого (биопсия, бронхоальвеолярный лаваж, эндобронхиальная чистка) при различных нарушениях.
  7. Дренаж очагов с гнойным содержимым, удаление выделений, крови или посторонних предметов из дыхательных путей.
  8. Исследование аномалии трахеи и бронхов.
  9. Точный ввод лекарства прямо в область воспаления.
  10. Установление очага кровотечения и его остановка.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют выполнять процедуру людям с легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью III степени. Препятствием к выполнению данного исследования является нервно-психические расстройства и крайне тяжелое состояние больного – состояния, которые не позволяет выполнять в полной мере диагностическую процедуру.

Не рекомендуется проводить исследование пациентам, страдающим нарушениями системы свертывания крови, астмой в фазе обострения, недавно перенесенных тяжелых заболеваниях (инфаркт, инсульт), выраженной аритмии сердца.

Бронхоскопическая манипуляция, при наличии сопутствующих заболеваний, назначается только в том случае, когда диагностическая польза значительно превышает предполагаемый вред и возможные осложнения.

Подготовка

Непосредственно бронхоскопическое исследование проводится аналогичным образом, как и другие эндоскопические процедуры.

Перед манипуляцией пациенту назначают стандартные обследования: ЭКГ, анализ крови (общий, на гепатит, сифилис) и мочи, делают коагулограмму (исследуют кровь на свертываемость), кроме этого, выписывают направление на рентгенографию. Процедуру в обязательном порядке проводят натощак (ужин минимум за 8 часов до начала обследования).

Обратите внимание

Пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы к процедуре бронхоскопии подготавливают индивидуально по специально разработанной программе. Для уменьшения осложнений перед исследованием запрещается курить.

Больным, страдающим бронхиальной астмой, обязательно с собой иметь ингалятор. Утром перед обследованием рекомендуется сделать клизму, а незадолго до манипуляции советуют опорожнить мочевой пузырь.

Ход процедуры

Перед трахеобронхоскопией всегда проводят местное или общее обезболивание, что снимает ощущения дискомфорта. Местная анестезия, как правило, предполагает орошение раствором новокаина или лидокаина полости рта или носа.

Эндоскопические методы исследования Трахеобронхоскопия

В качестве дополнительной меры могут ввести успокоительный препарат. Затем пациент ложится на кушетку, принимая положение на спине или на боку.

Препарат для общего наркоза вводят внутривенно. Больному для облегчения продвижения трубки бронхоскопа, а, следовательно, с целью избавить пациента от неприятных ощущений вводят бронхорасширяющий препарат. Во время исследования не следует шевелиться и двигать головой, дышать нужно часто и неглубоко, чтобы предотвратить рвотные позывы.

Трахеобронхоскопия может выполняться только в специальном помещении, предназначенном для таких манипуляций: процедурных кабинетах, операционных, реанимационных отделениях, где в наличии есть соответствующие условия и необходимая техническая база.

Пациенту часто дают антисекреторные препараты (чтобы предотвратить выделения), обычно атропин, в качестве анальгетика применяют морфин. Во время процедуры могут использоваться седативные средства, такие как мидазолам или пропофол.

Эндоскопические методы исследования Трахеобронхоскопия

Состояние больного во время процедуры контролируют, регулярно измеряя артериальное давление, постоянно отслеживают сердечный ритм и пульс.

Врач начинает вводить тонкую трубку эндоскопа через нос или рот. При необходимости, для улучшения обзора дыхательных путей, прибегают к дополнительному нагнетанию воздуха в полость. В среднем процедура трахеобронхоскопии длится порядка 30-40 минут.

Виды бронхоскопии

В зависимости от вида бронхоскопа выделяют жесткую и гибкую трахеобронхоскопию.

Гибкая бронхоскопия

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/traheobronhoskopiya/

Трахеобронхоскопия: просто о сложном

Для успешного лечения ряда болезней дыхательной системы необходимо детальное обследование. Одним из современных и качественных методов диагностики таких заболеваний является трахеобронхоскопия. Впервые подобное исследование было проведено в далеком 1897 году.

С того времени было написано множество монографий и других научных трудов о том, как наиболее безопасно, быстро и качественно должна проводиться данная медицинская манипуляция.

Также более чем за сто лет, прошедших со дня первого исследования, очень сильно поменялась медицинская техника.

Эндоскопические методы исследования ТрахеобронхоскопияПроведение трахеобронхоскопии

Трахеобронхоскопия – метод исследования трахеи и бронхов, при котором для визуального осмотра органов используется эндоскоп. Исследование проводится с помощью специального прибора, называемого бронхоскопом.

Поэтому иногда в различных материалах можно встретить и другое название процедуры – бронхоскопия.

При этом следует иметь в виду, что, исходя из строения верхних дыхательных путей, невозможно добраться до бронхов, минуя трахею.

Показания для назначения процедуры

Назначение на проведение процедуры чаще всего получают от таких врачей, как фтизиатр, онколог или пульмонолог. В редких случаях это может быть врач-терапевт.

Бронхоскопия назначается при многих заболеваниях верхних дыхательных путей (трахеи и бронхов). К ним можно отнести:

  • опухоли;
  • пневмонии различного генеза;
  • туберкулез;
  • муковисцидоз;
  • саркоидоз и многие другие.

Также возможно проведение процедуры при попадании в дыхательные пути инородных тел или при подозрении на наличие кровотечения.

Эндоскопические методы исследования ТрахеобронхоскопияИсследование трахеи и бронхов производят с диагности­ческой и лечебной целью

С современными медицинскими приборами можно осуществлять не только диагностику, но и проводить лечебные манипуляции.

Во время процедуры могут проводится различные манипуляции. Среди них: удаление инородных тел, мокроты или рубцов, остановка кровотечения. При подозрении на наличие злокачественного опухолевого процесса может осуществляться забор ткани – биопсия – для последующей верификации заболевания.

Противопоказания

Не рекомендуется делать процедуру людям с астмой в стадии обострения, при недавно перенесенных тяжелых заболевания (инфаркт, инсульт), при выраженной аритмии.

При наличии сопутствующих заболеваний медицинская манипуляция назначается только в том случае, когда диагностическая польза сильно выше возможного вреда и осложнений.

Подготовка к бронхоскопии и ее проведение

Перед процедурой врач назначает пациенту общие обследования организма: анализ крови и мочи, ЭКГ. Обязательно назначается рентген грудной клетки.

Обследование организма происходит в движении от менее технологичных процедур к более специфичным и точным.

Читайте также:  Как проверить печень и какие анализы сдавать

Эндоскопические методы исследования Трахеобронхоскопия

Непосредственно сама бронхоскопия проводится также, как и любое другое эндоскопическое исследование. Исследование обязательно происходит натощак. Пациент располагается на кушетке лежа на спине или на боку.

Предварительно всегда делают обезболивание. Оно может быть как местным, так и общим. При местной анестезии полость рта или носа орошается раствором лидокаина или новокаина. Дополнительно могут вводить успокоительные препараты.

При общем наркозе препараты вводят внутривенно.

Затем через нос или через рот врач вводит эндоскоп – тонкую трубку. В случае необходимости возможно дополнительное нагнетание воздуха в полость дыхательных путей для лучшего обзора. Процедура обычно длится непродолжительное время.

Вид наркоза, объем манипуляций и время процедуры зависят от подозреваемой патологии, возраста пациента и его состояния.

После процедуры

Сразу после проведения манипуляции пациента не отправляют домой. Некоторое время он должен оставаться под динамическим наблюдением врачей.

Не следует сразу же принимать пищу или пить воду. Надо дождаться окончания действия обезболивающего или указаний врача.

Эндоскопические методы исследования ТрахеобронхоскопияПосле исследования пациент может испытывать неприятные ощущения в горле

После бронхоскопии возможны дискомфортные ощущения, связанные с особенностями проведения процедуры. Среди них может быть першение или боль в горле, осиплость голоса. В таком случае врач может назначить лекарственные средства для горла с успокаивающим эффектом.

Во время исследования врач тут же, на месте, видит состояние обследуемых органов дыхания. Под его внимание попадает общая оценка слизистой оболочки, наличие инородных тел, новообразований, язв, кровотечения и прочее. Также он может проводить лечебные манипуляции.

Сразу после процедуры врач расскажет все, что он нашел во время исследования. В редких и сложных случаях может потребоваться консультация других специалистов. Тогда доктор покажет своим коллегам сделанные во время исследования снимки. Официальное заключение за подписью и печатью врача выдается на руки чуть позже.

Отзывы пациентов, прошедших исследование

Пациенты, прошедшие описываемую процедуру, отзываются о ней, как об информативном методе, достаточно позитивно. Очень многим прохождение бронхоскопии помогло установить истинные причины появления тех или иных симптомов (кашель, частые простуды и прочее).

Если боязнь процедуры слишком велика, то ее проведение возможно под общим наркозом.

Из негативных моментов описывают общую неприятность манипуляций, но они длятся всего пару минут. После процедуры все отмечают боль в горле, которая проходит в течение нескольких дней.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/traheobronhoskopiya.html

Эндоскопические методы иссделования: бронхоскопия, фиброгастроскопия, колоноскопия – Портал о скорой помощи и медицине

Бронхоскопия — метод визуального исследования тра­хеи, бронхов крупного и среднего калибра с помощью бронхоскопа (гибкого и жесткого).

Эндоскопические методы исследования Трахеобронхоскопия

Бронхофиброскоп BF-B3R японской фирмы Otimpus

Эндоскопические методы исследования Трахеобронхоскопия

Алгоритм бронхоскопии

Оснащение:

  • бронхоскоп;
  • емкость с дезраствором;
  • шприцы одноразовые;
  • 0,1% раствор атропина сульфата, 1% раствор ди­медрола, 1% раствор новокаина, 5% раствор тримекаина.
Этапы                              Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отно­шения с пациентом Обеспечение слаженности совместной работы
2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие Обеспечение права пациента на информацию, осознанного участия в процедуре
3. Исключить из питания за 2-3 дня до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки) Для устранения метеоризма, очищения кишечника
4. Принимать при метеоризме по на­значению врача активированный уголь Для устранения метеоризма, искажения результатов ис­следования
5. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования
6. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача нака­нуне перед обедом
7. Поставить очистительную клизму вечером около 22 часов и утром за 1,5-2 часа до исследования Освобождение кишечника от каловых масс
8. Не принимать пищу, жидкость, лекарства, не курить, не делать инъ­екции и другие процедуры утром перед исследованием
9. Освободить мочевой пузырь непо­средственно перед исследованием Исключение искажений ре­зультатов исследования
1 1. Сделать обзорный снимок Условия исследования
2. Ввести по назначению врача внутривенно медленно 20—40-60 мл рентген-контрастного пре­парата
3. Сделать серию снимков
Окончание процедуры
1. Провестн пациента в палату Профилактика осложнений
2. Обеспечить наблюдение и покой
4. Подготовить и провести пре-медикацию по назначению врача: подкожно 0,1% раствор атропина сульфата — 1 мл и 1% раствор димедрола — 1 мл за 15-40 мин до осмотра Предотвратить возможные ос­ложнения
Выполнение процедуры
1 Усадить пациента на стул Обеспечение удобного положе­ния
2, Подготовить и провести ане­стезию верхних дыхательных путей через нос (рот). Примечание: после пробы на переносимость применяют одно из лекарственных средств — 10% раствор новокаина или 5% раствор тримекаина, 2% раствор лидокаина! Обеспечение обезболивания
3. Врач вводит бронхофиброскоп через нос или рот, медицинская сестра ассистирует Обеспечение четкого выполне­ния исследования
Окончание процедуры
: I Проведение дезинфекции инст­рументов (в 3°о растворе хлора­мина) Обеспечение инфекционной безопасности

Диагностическое значение бронхоскопии: обнаружива­ются гиперемия, отечность слизистой, отделяемое ее сли­зистое или гнойное (обострение хронического бронхита); гиперемия, изъязвления, кровоточивость (отравление); расширение просвета бронхов (бронхоэктатическая бо­лезнь); полипы и раковые образования; сужение просве­та бронхов (обструктивный бронхит); наличие инородно­го тела и т. д.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — визу­альное исследование стенок и просветов пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Исследование безвредно для организ­ма, часто исключает необходимость рентгендиагностики.

Исследование проводится натощак, слизистая оболоч­ка должна хорошо просматриваться. При обильном содер­жимом желудка (например, при пилоростенозе) необходи­мо предварительное промывание желудка.

Перед исследованием фельдшер должен проинформиро­вать пациента о ходе процедуры и получить его согласие на исследование. Оснащение процедуры: фиброскоп, средство для ороше­ния ротоглотки (2% раствор лидокаина), полотенце.

Эндоскопические методы исследования Трахеобронхоскопия

Алгоритм исследования

Этапы Обоснование
I. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарствен­ных препаратов, не курить, не чистить зубы Обеспечение возможности ос­мотра слизистой оболочки нато­щак
2. Промыть желудок за 1,5-2 часа до исследования (при необходи­мости)
3. Взять с собой полотенце Исключение дискомфорта, свя­занного с саливацией
4. Предупредить, что нельзя раз­говаривать и глотать слюну Нарушение акта глотания в связи с введением эндоскопа и анесте­зии
5. Проводить пациента в эндоско­пический кабинет Обеспечение своевременного исследования
6. Подготовить все необходимое для анестезии ротоглотки Обеспечение обезболивания
7. Уложить пациента на стол на левый бок с согнутой левой и вытянутой правой ногой и правой рукой вдоль туловища, грудь укрыть полотенцем Обеспечение необходимого по­ложения при проведение иссле­дования

Исследование проводит врач. Фельдшер следит за со­стоянием пациента. После эндоскопии также необходимо наблюдение за пациентом.

Противопоказания для проведения ФГДС:

  1. Психические заболевания.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Инсульты.
  4. ВИЧ-инфекция.

Фиброгастроскопия применяется и с лечебной целью: удаление инородного тела, полипов, прижигание и обка­лывание язв.

Диагностическая ценность ФГДС увеличивается благо­даря возможности во время исследования брать материал с поверхности слизистой оболочки для цитологического исследования (изучение клеток, структуры клеток органа) или кусочков ткани для гистологического (биопсия).

Во время эндоскопии также можно выполнять фотогра­фирование интересующих участков. Изображение может передаваться на экран специального телевизора, что иощ воляет непосредственно наблюдать выявленные патологические изменения не только врачу-эндоскописту, но и ле­чащему врачу и др. Запись на видеомагнитофоне и по­вторная эндоскопия дают информацию о динамике пато­логического процесса.

Важно

Ректороманоскопия (РРС) — эндоскопическое исследо­вание прямой и сигмовидной кишки.

Подготовка пациента:

  1. Натощак.
  2. Очистительная клизма за 2 часа до исследования.
  3. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
  4. Ректоскоп вводится в прямую кишку на 25—30 см в коленно-локтевом положении пациента (гибкий в положении на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями).

Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстого кишечника по всей его длине. Выполняется врачом. Ис­следование проводится в положении пациента на спине с широко разведенными и приподнятыми нижними конеч­ностями (как в гинекологическом кресле).

Подготовка пациента:

 За 3 дня до исследования — бесшлаковая диета.

  1. В течение 2 дней до исследования назначаются сла­бительные средства (касторовое масло).
  2. Вечером накануне исследования сделать очиститель­ную клизму.
  3. Натощак в день исследования сделать очиститель­ную клизму за 4 и 2 часа до исследования.
  4. Провести премедикацию за 20-30 минут до исследования (0,1% раствором атропина сульфата — 1 мл).
  5.  Провести анестезию области заднего прохода перед введением колоноскопа (3% дикаиновой мазью).

Колоноскопией подтверждаются диагнозы: колит язвен­ный и простой, расширения и структуры толстой кишки,

Читайте также:  Хирургическое удаление базалиомы

опухоли, полипы, спайки, сужения.

Цистоскопия — эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря. Проводится исследование металличес­ким цистоскопом.

Обязательное условие — перед цистоскопией мочевой пузырь заполняется дезинфицирующим раствором.

После введения цистоскопа осматриваются все стенки мочевого пузыря. Можно увидеть: участки гнойного вос­паления, полипы различной формы, опухоли, источники кровотечения (возможно из мочеточников).

С помощью цистоскопии определяется выделительная функция почек и верхних мочевых путей хромоцистоскопии.

Хромоцистоскопия — цистоскопия с внутривенным вве­дением 5 мл 0,4% раствора индигокармина (метиленовый синий). Время и интенсивность выделения краски из мо­четочников являются показателями функции почек и вер­хних мочевых путей.

Подготовка пациента:

  1. Натощак.
  2. Утром, накануне исследования — очистительная клизма
  3. Заполнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием дезинфицирующим раствором.
  4. Обработать наружное отверстие уретры антисептиком.
  5. Перед введением цистоскопа мужчинам анестезиру­ют мочеиспускательный канал. Цистоскоп поливают сте­рильным глицерином.
  6. Цистоскопию проводит врач
  7. После исследования пациент должен соблюдать по­стельный режим несколько часов.

Эндоскопические исследования могут вызвать травму органов, кровотечения, функциональные расстройства, инфицирование полостей и органов, аллергические ослож­нения. Для их профилактики необходимо строго соблю­дать методику исследований.

Этика и деонтология в эндоскопии проявляются в ох­ране психологического состояния пациента, в сохранении врачебной тайны, так как возникают ситуации, когда нужно объяснять суть изменения состояния здоровья пациента.

Источник: http://www.03-ektb.ru/terapevticheskii-praktikum-feldshera/1307-endoskopicheskie-metody-issdelovaniya

Виды и методы эндоскопических исследований в хирургии

В современном мире существует много видов и методов эндоскопических исследований. Эндоскоп с каждым годом  совершенствуется и позволяет заглянуть в такие места, увидеть работу которых раньше казалось просто невероятным. Мало того, большая ценность эндоскопии в том, что все результаты можно зафиксировать с помощью фото и видеосъемки, а в дальнейшем тщательно проанализировать увиденное.

Сегодня уже возможна эндоскопия слюнных желез, ЛОР-врачи называют её сиалоэндоскопией. Нос и синусы можно обследовать посредством синускопии, а осматривать желудочки мозга можно благодаря вентрикулоскопии.

С помощью зеркала врач осматривает ухо, и это называется отоскопией.

Обследование глазного дна называется офтальмоскопией, хотя офтальмолог применяет при этом только вогнутое зеркало, увеличительное стекло или щелевую лампу перед глазом.

Совет

Гинекологи обследуют влагалище и шейку матки с помощью кольпоскопии. Матку обследуют с помощью такого метода эндоскопического исследования, как гистероскопия, молочные железы женской груди благодаря дуктоскопии.

В Германии эндоскопия широко применяется в косметологии, так как не оставляет рубцов. Щадящее вмешательство эндоскопии в пластической хирургии позволяет приподнять брови, уменьшить количество морщин на лбу.

Виды эндоскопии в зависимости от исследований

В Германии наиболее популярны следующие эндоскопические методы исследования:

  1. Эндоскопическое исследование пищевода – эзофагоскопия.
  2. Эндоскопическое исследование желудка – гастроскопия.
  3. Эндоскопическое исследованиевсего толстого кишечника – колоноскопия.
  4. Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия.
  5. Эндоскопическое исследование бронхиального дерева – бронхоскопия
  6. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря – цистоскопия
  7. Эндоскопическое исследование гортани – ларингоскопия.
  8. Эндоскопическое исследование брюшной полости или малого таза – абдоминоскопия.
  9. Эндоскопическое исследование тонкого кишечника – сегодня это капсульная эндоскопия.
  10. Эндоскопическое исследование суставов – артроскопия.
  11. Эндоскопическое исследование сосудов – ангиоскопия.
  12. Эндоскопическое исследование полостей сердца – кардиоскопия.

Если доступ к внутренним органам невозможен, то эндоскопию осуществляют хирургическим путем.

Виды эндоскопических исследований в хирургии в зависимости от срочности применения.

  1. Плановая эндоскопия.
  2. Экстренная эндоскопия.
  3. Срочная эндоскопия.
  4. Отсроченная эндоскопия.

Рассмотрим каждый вид эндоскопического исследования более подробно.

Плановый вид эндоскопического исследования

Плановая эндоскопия применяется для диагностики и лечения определенных болезней. При плановой лечебной эндоскопии выполняются манипуляции, которые способствуют оздоровлению пациента. Это может быть введение лекарственных препаратов, орошение лекарством измененной слизистой, удаление полипов и других новообразований, бужирование, удаление безоаров, установка гастростомы и т.д.

При диагностической эндоскопии преследуются следующие цели:

  • исключить онкологию;
  • подтвердить диагноз;
  • определить распространенность процесса;
  • уточнить локализацию процесса;
  • оценить эффективность лечения.

Ургентный вид эндоскопического исследования

Экстренный вид эндоскопии – это ургентная эндоскопия, то есть эндоскопия, которая проводится в неотложных случаях, при состояниях, угрожающих жизни пациента.

Ургентное эндоскопическое исследование решает только самые важные на данный момент задачи и борется за жизнь человека.

Как правило, к ургентной эндоскопии прибегают при попадании инородного тела, при остановке кровотечения (из варикозно расширенных вен пищевода, «свежих» язвенных кровотечений, кровотечений из-за аномалии сосудов, кровотечения из толстого кишечника).

Ургентную эндоскопию часто приходитсяпроводить в условиях реанимации с участием врачей –реаниматологов. Она не может выполнить полностью те задачи, которые ставит врач, выполняя плановую эндоскопию.

Некоторые методы применяемой в Германии ургентной эндоскопии:

  • коагуляция (коагуляция теплом, электрокоагуляция, аргоно-плазменная коагуляция);
  • механический гемостаз (клипирование, лигирование);
  • инъекционная остановка кровотечения;
  • комбинированные виды ургентной эндоскопии.

Срочный вид эндоскопического исследования

Срочные методы эндоскопического исследования проводится на усмотрение врача. Если отсрочить проведение такой эндоскопии, она может стать экстренной.

Отсроченный вид эндоскопического исследования

Иногда врач может отложить эндоскопию. Порой это связано с состоянием пациента на данный момент, иногда необходимо завершить курс терапии. В таком случае эндоскопия откладывается до более благоприятного для организма периода.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1767-vidy-endoskopii.html

Эндоскопические методы исследования

  • Эти методы позволяют визуально исследовать полые органы и полости организма при помощи оптических приборов, оснащенных осветительным устройством.
  • С помощью фото- и видеосъемки, цифровых технологий результаты эндоскопического исследования могут быть задокументированы. Эндоскопические методы исследования нашли широкое применение во многих областях медицины:
  • • в гастроэнтерологии (эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскония,перитонеоскопия);
  • • в оториноларингологии и пульмонологии (ларингоскопия, бронхоскопия, торакоскопия);
  • • урологии и нефрологии (цистоскопия, уретроскопия, нефроскопия);
  • • гинекологии (кольпоскопия, гистероскопия);
  • • кардиологии (кардиоскопия).

Эндоскопия дает возможность обнаруживать определенные виды опухолевых, предопухолевых болезней, осуществлять дифференциальную диагностику воспалительных и опухолевых болезней, выявлять тяжесть патологического отклонения и его местонахождение. По возможности эндоскопия сопровождается биопсией с дальнейшим морфологическим изучением полученного материала.

Эндоскопическая техника позволяет проводить такие манипуляции, как местное введение лекарственных препаратов, удаление доброкачественных новообразований различных органов, извлечение инородных тел, остановку внутреннего кровотечения, дренирование плевральной и брюшной полостей. Это особенно важно для лиц пожилого и старческого возраста, людей, страдающих различными отягощающими заболеваниями, так как удается избежать сложных травматичных оперативных мероприятий.

Медицинская сестра должна тщательно подготовить пациента к эндоскопическому исследованию. Такая подготовка включает как психологическое, так и медикаментозное воздействия.

Обратите внимание

Психологическая подготовка состоит в разъяснении задач и основных правил поведения во время эндоскопического исследования, медикаментозная — в снятии психоэмоционального напряжения, обезболивании, снижении секреторной активности желез, предупреждении возникновения патологических рефлексов.

Приборы, используемые для эндоскопического обследования, — сложные аппараты, снабженные вспомогательными инструментами, насадками для проведения биопсии, введения лекарственных веществ, электрокоагуляции, передачи лазерного излучения.

Жесткие эндоскопические аппараты сохраняют свою форму во время обследования. Принцип действия таких приборов основан на передаче света от источника (лампы накаливания, расположенной на рабочем конце аппарата) через линзовую оптическую систему.

Гибкие же приборы способны менять конфигурацию рабочей части в соответствии с формой обследуемого органа. Оптическая система пластичных волоконных эндоскопов подобна линзовой, но подача света и изображения реализуется но волоконным световодам. Таким образом, осветительная система вынесена за пределы эндоскопа, что позволяет добиться достаточного освещения органов без нагрева тканей.

Жесткие эндоскопы, снабженные волоконной оптикой (торакоскоп, медиастиноскоп, лапароскоп, цистоскоп, ректоскоп), конструктивно упрощаются, при этом повышается безопасность исследования.

После проведения обследования рабочая часть эндоскопа и его каналы должны быть промыты, вычищены и высушены. Стерилизуют эндоскопы в особых камерах в парах определенных препаратов, имеющих противомикробные свойства (окиси этилена, формалина и др.). Пластичные эндоскопы подвергают специальной обработке в определенных антисептических веществах (этиловом спирте, муравьином спирте и др.).

  1. Классифицируют эндоскопические аппараты на следующие категории:
  2. • по назначению (смотровые, биопсийные, операционные);
  3. • возрастные модификации (для детей и взрослых);
  4. • конструкционные особенности рабочей части (жесткие, гибкие).
  5. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  6. Проводится с диагностической и/или лечебной целью при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  7. Противопоказания к проведению данного исследования:
  8. • рубцовые изменения пищевода;
  9. • травматические повреждения:
  10. — пищевода;
  11. — желудка;
  12. — двенадцатиперстной кишки.

Медсестра заранее инструктирует пациента о назначенном исследовании, времени и месте его проведения. Исследование проводится натощак, нельзя принимать пищу, воду, лекарства, курить. Медицинская сестра сопровождает пациента в эндоскопический кабинет. Пациент должен иметь при себе полотенце.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) плечевого сустава

Исследование толстой кишки

Колоноскопия осуществляется с диагностической и/или лечебной целью при наличии вероятных патологий толстого кишечника. Противопоказаниями могут служить травматические повреждения кишечника, рубцовые изменения прямой кишки.

  • Инструктаж пациента проводится за три дня до исследования:
  • • исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой (бобовые, свежее молоко, черный хлеб, свежие овощи и фрукты, блюда из картофеля);
  • • за сутки до исследования исключить твердую пищу;
  • • также за сутки до исследования пациенту дают слабительные средства (касторовое масло 60—80 мл, магния сульфат 125 мл 25%-ного раствора, отвар сенны — 140 мл);
  • • накануне вечером осуществляют две очистительные клизмы объемом около Зле интервалом 1,5—2 ч;
  • • утром также назначают две очистительные клизмы объемом 2,5—3 л, но не позднее чем за 2 ч до проведения процедуры.

Исследования мочевого пузыря

Цистоскопия применяется с диагностической и/или лечебной целью при заболеваниях мочевого пузыря. Противопоказания к данному исследованию: травматические повреждения уретры, рубцовые изменения уретры.

  1. Медицинская сестра заранее комплектует стерильный набор для проведения цистоскопии:
  2. • цистоскоп;
  3. • шприц Жане;
  4. • шприцы;
  5. • резиновые катетеры;
  6. • салфетки;
  7. • полотенце;
  8. • две пары резиновых перчаток;
  9. • вазелиновое масло или глицерин;
  10. • пинцет;
  11. • два лотка;
  12. • марлевые тампоны;
  13. • маски;
  14. • клеенку;
  15. • антисептический раствор;
  16. • противошоковый набор;
  17. • емкости с дезинфицирующим раствором.
  18. Пациент заранее оповещается о времени и месте проведения исследования.
  19. Техника процедуры следующая:
  20. • медсестра надевает стерильные перчатки;
  21. • антисептическим раствором обрабатывает наружные половые органы пациента;
  22. • снимает перчатки и помещает их в резервуар с дезинфицирующим раствором;
  23. • производит катетеризацию мочевого пузыря;
  24. • подает врачу цистоскоп и оптику, присоединяет световод;
  25. • после завершения процедуры цистоскопии проводит дезинфекцию инструментов и рабочего места.

При проведении эндоскопических манипуляций существует вероятность развития осложнений, которые обычно связаны с нарушением правил подготовки и осуществления процедуры.

Особенно серьезные осложнения: перфорация исследуемого органа, кровотечение из него, аспирация желудочного содержимого.

Предупреждение развития осложнений заключается в строгом соблюдении правил подготовки и осуществления эндоскопического исследования.

Источник: https://medn.ru/statyi/endoskopicheskiemetodyiss.html

Эндоскопические исследования

Эндоскопия (эндо – внутри, скопия – смотрю) – метод визуального исследования полых внутренних органов с помощью оптико-механических осветительных приборов – эндоскопов. Современные эндоскопы подразделяют на жёсткие эндоскопыи гибкие фиброскопы.

Бронхоскопия – метод визуального (зрительного) исследования с помощью бронхоскопа гибкого или жёсткого можно осмотреть внутреннюю поверхность бронхов, изучить рельеф слизистой оболочки и ее складок, сосудистый рисунок, конфигурацию бронхов, а так же внутреннюю поверхность трахеи.

Цель:

Диагностическая бронхоскопия проводится с целью установления или уточнения диагноза при опухолях трахеи или бронхов, гнойных заболеваниях бронхов и легких, туберкулезе лёгких и др. заболеваниях дыхательных путей.

  • Лечебная бронхоскопия производится с целью удаления из трахеи и бронхов инородных тел, бронхиального секрета и для местного применения лекарственных препаратов
  • Показания:
  • кашель (длительный – 1 месяц и более, немотивированный), кровохарканье неясной этиологии, нарушение дыхания (бронхообструкция), нагноительные процессы в легких, затемнение в легких, подозрение на метастазирование в легкие по данным рентгенологического исследования, увеличение лимфатических узлов корней легких, острые и хронические воспалительные заболевания бронхов с выраженным скоплением мокроты, абсцессы и пневмония.
  • Противопоказания:
  • непереносимость препаратов, применяемых для местной анестезии, инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 месяцев назад, острый инсульт, нарушение сердечного ритма, гипертоническая болезнь, легочно-сердечная и сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма в фазе обострения, стеноз гортани и (или) трахеи, выраженный бронхоспазм, нервно-психические заболевания.
  • Подготовка к процедуре:

1. Провести премедикацию транквилизаторами по назначе­нию врача в течение нескольких дней до процедуры. Применя­ются успокаивающие средства в таблетках.

2. Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду.

3. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник перед исследованием.

4. Провести премедикацию по назначению врача за 15 минут перед процедурой (создаются условия для свободного ввода брон­хоскопа).

5. Пациент приходит в эндоскопический кабинет с полотенцем.

Выполнение процедуры:

Усадить пациента на стул. Необходимо снять зубные протезы.

Важно

Провести анестезию верхних дыхательных путей через нос (рот). После пробы на переносимость применяется одно из ле­карственных средств: 10%-ный раствор новокаина, 5%-ный ра­створ тримекаина, 2%-ный раствор лидокаина.

  1. Врач вводит бронхоскоп через нос или рот.
  2. Окончание процедуры:
  3. Провести профилактику асфиксии после бронхоскопии.
  4. Провести дезинфекцию и стерилизацию.
  5. ГБОУ СПО СК СТАВРОПОЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
  6. ЛЕКЦИЯ №13
  7. ТЕМА:«УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ».
  8. АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСА
  9. ПЛАН ЛЕКЦИИ
  1. Рентгеноскопия.
  2. Рентгенография.
  3. Рентгенотомогра́фия.
  4. Ангиография.
  5. Рентгенофлюорография.
  6. Радиоизотопные.
  7. Электроэнцефалография.
  8. Электромиография (ЭМГ).
  9. Электронейрография (ЭНГ).
  10. Осциллография.
  11. Спирография.
  12. Пневмотахометрия.
  13. Фонокардиография.
  14. Правила техники безопасности.
  15. Применение рентгеноконтрастных средств.
  16. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
  17. Пероральная холецистография.
  18. Холеграфия.
  19. Ирригоскопия.
  20. Хромоцистоскопия.
  21. Внутривенная (экскреторная) пиелография.Тема: «Участие сестры в инструментальных и рентгенологических методах исследования».
  • Исследование структуры и функции органов человека при помощи специальной аппаратуры называются инструментальными методами исследования.
  • К инструментальным относятся методы:
  • § рентгенологические (Rо-скопия, Rо-графия, Rо-томография, контрастная ангиография, флюорография и др.);
  • § радиоизотопные (радиометрия, радиография, сканирование);
  • § эндоскопические (бронхоскопия, эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия);

§ функциональные (ЭКГ – электрокардиография, ЭЭГ – электро­энцефалография, электрогастроскопия, электромиография, осциллография, спирография, пневмотахометрия, ФКГ – фонокардиография).

Исследование рентгеновских лучей в диагностике основано на способности их проникновения через ткани и зави­сит от плотности органов и тканей, их толщины, химического со­става.

Главным открытием в жизни немецкого физика Вильгельма Конрада Рентгена было излучение. В 1895 году впервые зарегистрировал затемнение фотопластинки под действием рентгеновского излучения.

  1. В 1896 году в России был сделан первый рентгеновский снимок.
  2. В 1918 году в России была создана первая рентгенологическая клиника.
  3. Рентгеноскопия – просвечивание человеческого тела рентген лучами, позволяющее наблюдать на экране изображение органов.

Рентгенография – негативное изображение исследуемого органа на фотопленке. Rо-графия дает возможность получить рентгеновские снимки органа в различных проекциях, и оценить его состояние по изображению.

Рентгенотомогра́фия (сечение) – метод послойного исследования внутренней структуры объекта посредством его многократного просвечивания в различных пересекающихся направлениях.

Ангиография – рентгенологическое исследование кровеносных сосудов. Осуществляется с помощью специальных рентгеноконтрастных препаратов, которые вводятся в кровеносное русло.

Рентгенофлюорография – метод получения снимков органов грудной клетки, уменьшенных в размерах.

Радиоизотопные – методы исследования основаны на том, что некоторые органы обладают способностью накапливать определенные химические элементы. Введения в организм радиоактивных изотопов дает возможность с помощью специальной регистрирующей аппаратуры получить изображения исследуемого органа.

Электроэнцефалография (ЭЭГ, от греч. enkephalos – «головной мозг» и grapho – «писать») – способ исследования биоэлектрических потенциалов, возникающих в головном мозге в процессе его работы.

  • Электромиография (ЭМГ)– метод исследования электрической активности мышц в покое и во время их сокращения.
  • Электронейрография (ЭНГ)– метод оценки того, как быстро проводится электрической сигнал по нервам.
  • Осциллография– метод исследования сосудов основан на записи пульсовых колебаний артериальной стенки при различной степени сдавления конечности на том или ином уровне манжеткой.

Спирография (лат. spiro дышать + греч. graphо писать, изображать) метод исследования функции легких путем графической регистрации во времени изменений их объема при дыхании.

Пневмотахометрия – определяет изменение объёмной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха на протяжении дыхательного цикла.

Фонокардиография (греч. phōnē звук + kardia сердце + graphō писать, изображать) – метод исследования и диагностики нарушений деятельности сердца и его клапанного аппарата, основанный на регистрации и анализе звуков, возникающих при сокращении и расслаблении сердца.

  1. Правила техники безопасности.
  2. Рентгенологические и радиоизотопные исследования сопровождаются воздействием на организм человека соответствующими лучами: рентгеновскими и радиоактивными, эти виды излучения не всегда безвредны для клеток органов и тканей.
  3. В настоящее время для защиты используют комплекс защитных средств, которые делятся на следующие группы:
  4. • средства защиты от прямого неиспользуемого излучения;
  5. • средства индивидуальной защиты персонала;
  6. • средства индивидуальной защиты пациента;
  7. • средства коллективной защиты, которые, в свою очередь, делятся на стационарные и передвижные.



Источник: https://infopedia.su/9x3e54.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector