Эндоскопические методы исследования хромоцистоскопия

Эндоскопия – направление в современной медицине, использующее для диагностики и лечения специальное эндоскопическое видеоборудование, которое вводится в организм через естественные отверстия или проколы без хирургических разрезов.

Эндоскопы бывают нескольких видов:

Жёсткие эндоскопы – состоят из жестких трубок (с оптикой и без). Бывают двух типов: для проникновения в полость тела через естественные отверстия (цистоуретроскопы) и проведения процедур и операций в полостях и органах без разрезов через проколы (лапароскопы).

Гибкие эндоскопы (фиброскопы) – жгуты из стеклянных нитей волоконной оптики по которым передается видеоизображение. Используются для исследования пищеварительной системы (эзофгогастродуоденоскоп) и дыхательных путей (бронхоскоп).

Видеоэндоскопы – более высокотехнологичная разновидность гибкого эндоскопа. Они оснащены миникамерой на дистальном конце, передающей с помощью датчика цифровой видеосигнал более высокого качества на видеопроцессор, который отображает изображение на мониторе.

Видеокапсульные эндоскопы – новое слово в эндоскопических методиках. Пациент проглатывает одноразовую полимерную капсулу, которая оснащена источником света, аккумулятором, камерой с передатчиком. Продвигаясь по отделам ЖКТ, камера снимает и передает изображение на принимающее устройство.

Эндоскопические методы исследования Хромоцистоскопия

Так выглядит видеокапсула для эндоскопии ЖКТ

С появлением в медицине эндоскопических методов исследований и некоторых лечебных манипуляций лечение многих заболеваний внутренних органов стало более эффективным, щадящим, менее травматичным, дающим больший процент выздоровлений при различных патологиях. То, что раньше можно было увидеть и вылечить только с помощью хирургической операции теперь доступно для эндоскопических методов и получило название эндоскопическая хирургия.

Синдром боли в животе проявляется при многих заболеваниях органов пищеварительной, мочевыделительной систем, репродуктивных органов у женщин. Эндоскопические методики применяются в гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, гинекологии и урологии.

Эндоскопия использует научные и технические достижения, которые позволяют получить четкую визуализацию исследуемого объекта, понять его анатомические и физиологические особенности, при необходимости проводить нужные лечебные манипуляции и записывать полученные результаты на видео.

Сочетание эндоскопии с рентгенологическими и ультразвуковыми методами исследований во многом расширяет диагностический потенциал и помогает врачу яснее оценить проявления болезни.

С развитием телемедицины результаты эндоскопических исследований могут обсуждаться доктором с коллегами, которые находятся за тысячи километров от места нахождения его и пациента.

Эндоскопия в гастроэнетерологии

Для диагностики заболеваний пищеварительной системы эндоскопия может применяться почти на всем протяжении кишечной трубки, а в комбинации с другими методиками для исследования печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и других смежных органов.

При исследовании пищевода – эзофагоскопия – визуально оценивают состояние слизистой, наличие ее поражений, полипов, дивертикулов, берут биопсию при необходимости.

Обратите внимание

Исследования можно сочетать с контрастными методиками и трансэндоскопической ультразвуковой диагностикой.

Так оценивается глубина и степень пептических поражений пищевода (эзофагит, гастро-эзофагальный рефлюкс, пищевод Баррета), наличие предраковых изменений.

Эндоскопические методы исследования ХромоцистоскопияПри диагностике болезней желудка – гастроскопия – выявляют воспалительные (гастрит), эрозивно-язвенные поражения слизистой (язвенная болезнь желудка), предраковые состояния и различные опухоли (рак желудка). Все начальные отделы пищеварительного тракта можно диагностировать во время одной процедуры, это называется эзофагогастродуоденоскопия.

Для исследования панкреатодуоденальной зоны, которая включает в себя поджелудочную железу, печень и желчевыделительные органы применяется сочетанный с рентгеном метод – эндоскопическая панкреатохолангиография (ЭПХГ). Метод выявляет поражение поджелудочной железы при пакреатите, состояние желчного пузыря и желчных протоков при холециститах и холангитах.

Эндоскопическое оборудование последнего поколения позволяет исследовать даже тонкий кишечник человека антероградным способом по всей его протяженности (эндоскоп вводится через рот) – еюноскопия, илеоскопия. При этом выявляются воспалительные и эрозивные изменения ворсинок кишечника при энтеритах, поражения при синдроме мальабсорбции, места кровотечений, новообразования.

Для диагностики состояния всего толстого кишечника проводится колоноскопия. Если исследуются только прямая и сигмовидная кишка, то это ректороманоскопия. Врачи могут выявить как воспалительные и эрозивные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), так доброкачественные и злокачественные опухоли в нем.

Эндоскопия в урологии

Эндоскопическое исследование урологических заболеваний проводится при подозрительных случаях и неясных диагнозах, наличии крови в моче, мочекаменной болезни, затруднении мочеиспускания.

Метод исследования мочевого пузыря называется цистоскопия. Врач может оценить состояние слизистой органа, наличие камней, новообразований.

Хромоцистоскопия проводится для исследования функции почек и мочевыводящих путей. Инъекционно пациенту вводят индигокармин, после введения эндоскопа наблюдают за появлением в пузыре мочи, которая окрашивается в синий цвет.

Цистоскопию можно проводить при хронических циститах с невыясненной этиологией.

При обследовании мочеиспускательного канала (уретры) проводят уретроскопию. С помощью сухой уретроскопии осматривают мочеиспускательный канал на всем его протяжении.

Ирригационная уретроскопия позволяет провести осмотр конечного дальнего отдела уретры, а также шейку мочевого пузыря во время циркуляции промывной жидкости.

При необходимости во время процедуры можно выполнить биопсию, рассечь стриктуру (сужение), удалить камни, новообразования и т.д.

Исследование мочеточника и почечных лоханок – уретеропиелоскопия – проводится ретроградно гибким уретероскопом вводимым через мочеиспускательное отверстие в мочевой пузырь и далее вверх по мочеточнику до почечной лоханки.

При мочекаменной болезни с помощью этой процедуры определяют точное расположение камня в мочеточнике или лоханке, также возможно его удаление специальными щипцами на конце прибора или проведение литотрипсии – дробления камней иснтрументами, вводимыми через уретероскоп.

Пиелоскопия может проводится и жестким эндоскопом (лапароскопом) после пункции поясничной области под контролем рентгена или ультразвука. Одновременно возможна контактная литотрипсия, биопсия и другие манипуляции.

Эндоскопические методы исследования Хромоцистоскопия

Эндоскопия в гинекологии

Для исследования и лечения женских репродуктивных органов также широко пользуются эндоскопией. Проводят осмотры шейки и полости матки, органов малого таза и операции на них.

Кольпоскопия помогает выявить патологии вульвы, вагины, влагалищной части шейки матки, канала шейки которые не видны невооруженным глазом.

Стенки полости матки, их состояние изучаются во время гистероскопии. При проведении исследования возможно удаление полипов, рассечение сращений и т.д. Применяют при маточных кровотечениях и болезнях неясной этиологии, гиперпластических процессах эндометрия др.

Лапараскопические вмешательства через прокол в брюшной стенке в гинекологии используются для диагностики и проведения хирургических операций. Так выясняют причину тазовых болей, определяют наличие воспалений и опухолей придатков матки и яичников. В экстренных случаях лапароскопическим методом  оперируют пациенток при внематочной беременности, апоплексии яичников и т.д.

Эндоскопические методы исследования Хромоцистоскопия

Во всех областях медицины при помощи использования эндоскопических техник удается сократить использование открытых оперативных вмешательств, при том что эффект во время эндоскопии достигается такой же как и при обычных операциях, но с меньшим травматизмом тканей и органов.

Кроме того эндоскопия играет большую роль и в профилактике и раннем обнаружении такого страшного заболевания как рак. Эндоскопические манипуляции во время профилактических осмотров и выявление опухолей на ранних стадиях позволяют успешно лечить новообразования, избавить пациентов от калечащих операций и химиотерапии на поздних стадиях и существенно повысить качество их жизни.

Источник: http://bolit-zhivot.ru/encyclopaedia/endoskopicheskie-metodyi-issledovaniy-v-sovremennoy-meditsine/

Хромоцистоскопия

Эндоскопические методы исследования Хромоцистоскопия Эндоскопические методы исследования Хромоцистоскопия

Хромоцистоскопия – эндоскопический метод оценки проходимости верхних мочевых путей с раздельным исследованием функции каждой почки. Методика основана на внутривенном введении красителя индигокармина с последующей раздельной фиксацией его выделения из устьев мочеточников.

С помощью хромоцистоскопии определяют функциональное состояние каждой почки, уродинамику и проходимость верхних мочевых путей, а также дифференцируют почечную колику и острые заболевания брюшной полости.

Проводится хромоцистоскопия цистоскопом, специальной подготовки не требует, перед процедурой (не менее чем за час) необходимо выпить стакан жидкости для наполнения мочевого пузыря. Первым при хромоцистоскопии наблюдают выделение красителя здоровой почкой.

Эндоскопические методы исследования Хромоцистоскопия

Хромоцистоскопия – эндоскопический метод оценки проходимости верхних мочевых путей с раздельным исследованием функции каждой почки. Методика основана на внутривенном введении красителя индигокармина с последующей раздельной фиксацией его выделения из устьев мочеточников.

С помощью хромоцистоскопии определяют функциональное состояние каждой почки, уродинамику и проходимость верхних мочевых путей, а также дифференцируют почечную колику и острые заболевания брюшной полости.

Проводится хромоцистоскопия цистоскопом, специальной подготовки не требует, перед процедурой (не менее чем за час) необходимо выпить стакан жидкости для наполнения мочевого пузыря. Первым при хромоцистоскопии наблюдают выделение красителя здоровой почкой.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) периферических лимфоузлов

Считается, что первыми данное исследование в клиническую практику ввели немецкие врачи Фридрих Фёлькер и Ойген Йозеф в 1903 году, применив для оценки функции почек в качестве внутривенного красителя индигокармин. До этого для изучения функции почек на основании работ немецкого хирурга-уролога Р. Кутнера использовали метиленовый синий.

Однако ещё в 1864 году отечественный гистолог и патофизиолог, выпускник Казанского университета Н.А. Хржонщевский разработал методику введения индигокармина в сосудистое русло с целью изучения патогистологии разных органов. Подобные эксперименты также проводили в конце XIX века немецкие физиологи и гистологи Р. Гейденгайн и Дж. Нуссбаум.

В 1896 году русский патолог, профессор Киевского и Варшавского университетов В.К. Линдеман установил, что введённый в сосудистое русло краситель – индиго выводится неизменённым канальцами почек. Своё научное признание это открытие получило спустя десятилетия благодаря работам скандинавского иммунолога К.

Орависто, который доказал выведение 92% красителя канальцами нефрона, и только 12% – клубочками. В конце XIX столетия австрийский хирург-уролог М. Найц разработал первый операционный цистоскоп, а в 1897 году французский уролог кубинского происхождения Ж. Албарран усовершенствовал его, оснастив специальным подъёмником.

Важно

Все перечисленные исследования и разработки легли в основу современной хромоцистоскопии.

Хромоцистоскопия – диагностическая процедура, позволяющая быстро дифференцировать острую патологию органов брюшной полости и верхних отделов мочевыводящей системы, одна из наиболее информативных и простых, а потому широко распространённых в урологической практике манипуляций, позволяющих выбрать верную тактику лечения. Чаще применяется в ургентных ситуациях, но может осуществляться и в плановом порядке.

Показания

Урологи назначают хромоцистоскопию для раздельного анализа экскреторно-секреторной активности левой и правой почки, тонуса мочевыводящих путей.

Хромоцистоскопия также проводится в ходе дифференциальной диагностики острых процессов в брюшной полости и забрюшинном пространстве, объединённых болевым синдромом (почечной колики, примеси крови в моче неясной этиологии, аппендицита, кишечной колики, гинекологической патологии, травматического повреждения). Кроме того, хромоцистоскопия необходима для адекватной оценки проходимости мочевых путей (камни, опухоль, стриктуры).

Противопоказания

Из-за невозможности проведения цистоскопа в мочевой пузырь хромоцистоскопия не назначается при аденоме, раке простаты, стриктурах и сморщивании мочевого пузыря.

Из-за риска распространения инфекции и возможного усиления воспалительного процесса хромоцистоскопия противопоказана при остром цистите, уретрите, эпидидимите.

Не выполняется хромоцистоскопия при резком нарушении почечного или общего кровообращения (шок, коллапс), терминальной стадии почечной и печёночной недостаточности, некротическом и лихорадочном нефрозе.

Отдельно необходимо упомянуть о том, что выведение индигокармина почками при хромоцистоскопии зависит от температуры тела, гипоксии, болевого синдрома и интоксикации, которые замедляют экскрецию красителя, искажая результаты теста.

Кроме того, существуют специальные вещества, которые используются для проведения рентгеноконтрастных исследований, но при этом снижают скорость экскреции красителя-индиго, поэтому хромоцистоскопия не планируется непосредственно после подобных диагностических манипуляций.

Подготовка к хромоцистоскопии

Исследование осуществляется в условиях стационара или дневного стационара с помощью цистоскопа. Суть процедуры заключается в последовательном выполнении цистоскопии и внутривенном введении красителя. На хромоцистоскопию пациента направляет врач-уролог.

Госпитализация в стационар для выполнения инвазивной манипуляции предполагает обследование по клиническому минимуму: ОАК, ОАМ, анализ крови на ВИЧ, RW и гепатиты, время свёртываемости и группа крови. Специальной подготовки хромоцистоскопия не требует.

Перед её проведением (за час или два) пациенту предлагают выпить стакан воды для наполнения мочевого пузыря.

Методика проведения

В настоящее время хромоцистоскопию осуществляют под местной анестезией (редко – без неё), вводя в уретру около 20 мл 1-2% раствора новокаина или его аналога. При повышенной болевой чувствительности обезболивание повторяют.

Парентеральное обезболивание перед хромоцистоскопией противопоказано, поскольку нарушает динамику мочевыводящих путей. Хромоцистоскопия проводится поэтапно. Пациент находится в положении лёжа на специальном манипуляционном столе с ногодержателями.

На начальном этапе процедуры осуществляют обзорную цистоскопию и только потом выполняют исследование с контрастным веществом. Это позволяет предотвратить несвоевременное определение начала экскреции красителя. После визуальной ревизии мочевого пузыря начинают наблюдение за введённым красителем.

Совет

3-5 мл 0,2-4% индигокармина вводят внутривенно, при нормальной функции почки фиксируют его выделение на 3-5 минуте в виде голубой струи. Возможно внутримышечное введение 15 мл раствора, при этом выделение в норме начинается спустя 8-15 минут.

Первой при хромоцистоскопии оценивают здоровую почку, поскольку в ней выделение начинается раньше.

Клюв аппарата должен располагаться в непосредственной близости от устья мочеточника, чтобы не перепутать тестовое выделение красителя с забрасыванием окрашенной струи мочи с противоположной стороны. Тестирование при хромоцистоскопии ведётся в течение 15-20 минут.

Оценивают интенсивность экскреции окрашенной мочи, срок появления красителя, характер струи и частоту сокращений мочеточника. На результат хромоцистоскопии влияет не только сохранность функции почки и уродинамика, но и диурез, почечный кровоток, объём мочевыводящих путей.

Все результаты заносятся в историю болезни в виде протокола хромоцистоскопии. Осложнения наблюдаются крайне редко, риск развития осложнений определяется квалификацией врача и соблюдением методики хромоцистоскопии.

Интерпретация результатов

Оценка проведённой хромоцистоскопии даёт представление о сохранности функции нефрона, состоянии верхних мочевыводящих путей (тонус, проходимость). Насыщенный синий цвет мочи соответствует содержанию в ней красителя в количестве не менее 0,5 мг.

При проведении хромоцистоскопии различают нормальное выделение индигокармина, пониженное и полное отсутствие такового. Если при наблюдении не отмечено поступление красителя из мочеточника, это свидетельствует об угнетении выделительной функции почки или непроходимости мочеточника.

При замедленном, непрерывном выделении, уменьшении насыщенности окраски мочи говорят о частичном нарушении функции почки, снижении тонуса мочевыводящих путей. Показательно выделение индигокармина «струйкой дыма», свидетельствующее о недавнем отхождении камня и снижении тонуса верхнего отдела мочевых путей.

Обратите внимание

Такая же картина наблюдается при гидронефрозе, пиелонефрите, стриктурах мочеточника.

Однако функциональное тестирование с индигокармином может давать некорректные результаты. Так, своевременное выделение красителя при хромоцистоскопии не гарантирует нормальной функции всей паренхимы почки, даже небольшая часть хорошо функционирующей паренхимы обеспечивает нормальные показатели пробы.

Нарушение скорости выделения красителя при хромоцистоскопии может быть вызвано непроходимостью мочевыводящих путей при сохранной функции почки. Более ценной при хромоцистоскопии является информация о выделении мочи для дифференцировки заболеваний почек и острой патологии брюшной полости.

Заключение о проведённой хромоцистоскопии выдаётся на руки пациенту в виде выписки.

Стоимость хромоцистоскопии в Москве

Стоимость исследования определяется, прежде всего, условиями проведения манипуляции. Хромоцистоскопия в условиях дневного стационара выполняется в плановом порядке и стоит дешевле, чем хромоцистоскопия, проведённая в условиях урологического или хирургического отделения, куда пациенты обычно попадают по экстренным показаниям.

Стоимость методики в условиях стационара колеблется в зависимости от типа учреждения, дополнительного сервиса и сроков пребывания. Кроме того, цены на хромоцистоскопию в Москве зависят от стоимости красителя, использования местной анестезии, типа оборудования, проведения дополнительных манипуляций в ходе основного тестирования.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/hromocistoskopiia/

Хромоцистоскопия ─ исследование, которое покажет состояние почек и верхних мочевыводящих путей

Несмотря на то, что медицина и, в частности, диагностика, активно развивается и с течением времени появляются все новые и новые высокотехнологичные методы, способы диагностики, давно зарекомендовавшие себя и испытанные временем, продолжают оставаться актуальными.

Таким методам в урологической практике остается хромоцистоскопия.

Эндоскопические методы исследования ХромоцистоскопияПоявление из устьев мочеточников окрашенной индигокармином мочи

Принцип метода

Данная методика используется для исследования выделительной функции почек и проходимости верхних мочевыводящих путей. Для этой цели применяют специальный краситель (индигокармин), который вводится внутривенно (реже ─ внутримышечно).

Фильтруясь почками, моча, окрашенная индигокармином, попадает в мочевой пузырь, в зависимости от выбранного пути введения, соответственно, через 5 или 10 минут.

При этом врач наблюдает за происходящим, используя цистоскоп (специальный прибор, вводимый через уретру в мочевой пузырь).

Если окрашенная моча поступает в мочевой пузырь с опозданием или не поступает вовсе, то это говорит о наличии патологии в почке или в верхних мочевыводящих путях с соответствующей стороны.

При этом доктор начинает осмотр со стороны предположительно здоровой почки, так как именно с этой стороны ожидается более раннее появление красителя из мочеточника.

Читайте также:  Лечится ли гепатит с полностью и сколько длится лечение

Какую патологию выявляет?

Хромоцистоскопия позволяет определить:

  • Камни почек и мочеточников.
  • Стриктуры мочеточников.
  • Различные патологии почек, приводящие к нарушению их нормального функционирования.
  • Атонию мочеточников.
  • Наличие свищей или повреждений мочеточников.

Данный метод незаменим при проведении сложного дифференциального диагноза почечной колики с другими патологиями (печеночной коликой, кишечной коликой, острым аппендицитом и др.) и может помочь избежать лишнего оперативного вмешательства.

Кроме того, хромоцистоскопия может использоваться внутриоперационно, во время вмешательств на органах и сосудах брюшной полости, малого таза, когда есть риск повреждения мочеточников.

Подготовка и противопоказания

Хромоцистоскопию обычно проводят натощак, вечером накануне обследования желательна постановка очистительной клизмы. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказанием к проведению исследования является тяжелое общее состояние пациента, наличие активных воспалительных процессов, острая почечная недостаточность, аллергия на краситель.

Осложнения

Эндоскопические методы исследования ХромоцистоскопияДля профилактики осложнений врачу необходимо строго соблюдать методику исследования

Осложнения этой процедуры сходны с таковыми у любого эндоскопического вмешательства с использованием красящего вещества:

  • Повреждение мочевого пузыря, мочеточников.
  • Кровотечения.
  • Развитие инфекции.
  • Функциональные расстройства акта мочеиспускания.
  • Аллергические реакции на краситель.

Осложнения возникают нечасто, их отсутствие напрямую зависит от квалификации врача, выполняющего исследование.

Альтернативные методы диагностики

Аналогом метода является ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, используя которое можно подтвердить наличие нарушения оттока мочи за счет расширения верхних мочевыводящих путей.

Хромоцистоскопия также вытесняется такими высокотехнологичными методами диагностики, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с использованием радиоизотопов.

Как обследоваться?

Эндоскопические методы исследования ХромоцистоскопияИсследование хромофункции почек

Врач назначает хромоцистоскопию с целью:

  • Изучения состояния почек и их функционирования.
  • Оценки проходимости мочевыводящих путей.
  • Дифференциальной диагностики почечной колики с другими патологическими состояниями.

Для того, чтобы пройти исследование, нужно обратиться к врачу-урологу. При необходимости он направит на хромоцистоскопию, а после ─ интерпретирует ее результат и примет решение о дальнейшей диагностической и лечебной тактике.

Хромоцистоскопия, хотя и не является самым современным из диагностических методов в урологии, все же остается одним из ключевых, благодаря небольшой стоимости (в сравнении с КТ и МРТ) и меньшим требованиям в отношении оснащенности (в сравнении с теми же методиками). Она имеется даже в небольших учреждениях здравоохранения, вдали от региональных центров и позволяет оказывать медицинскую помощь большей части населения.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/hromocistoskopiya.html

Хромоцистоскопия: что это, показания, подготовка, техника выполнения, расшифровка результатов

Заболевания мочевыделительного отдела актуальны в любое время года. Отклонения приводят к необходимости частого мочеиспускания, сопровождающегося негативной симптоматикой. При сложных недугах у пациентов может наблюдаться непроизвольное выведение урины, в худших случаях – недостаточная функциональность почек, требующая проведения имплантации органа.

Хромоцистоскопия — что это?

Хромоцистоскопия относится к эндоскопическим методикам, используемым для оценки состояния верхних мочевыводящих каналов и обследованием работоспособности каждой из почек. Процедура представлена введением индигокармина через вены и последующей фиксацией его выхода через мочеточники.

Диагностическое значение

Эндоскопические методы исследования Хромоцистоскопия

Процедура может использоваться как в экстренных ситуациях, так и назначаться в плановом порядке.

Показания к исследованию

Врач-уролог может назначить сделать диагностическую манипуляцию с целью выявления определенных патологических отклонений:

  • хронических циститов – процессов воспаления мочевого пузыря;
  • для выявления частиц крови в моче;
  • при проблемах с естественным опорожнением мочевого пузыря;
  • при новообразованиях в мочевыводящем отделе;
  • для выявления уровня работоспособности почек;
  • определения показателей проходимости путей;
  • определения общего состояния органов брюшной полости.

Обследование назначается по показаниям, вне зависимости от половой принадлежности и возраста.

Дополнительно пациент может проходить УЗИ, клинические анализы крови и мочи, МРТ и КТ. Указанные методики дополняют сведения, полученные от проведения хромоцистоскопии.

Важно

Специализированной подготовки процедура не требует. Больной должен выпить стакан чистой питьевой воды за час до намеченного времени.

Если пациент был предварительно госпитализирован в стационар, то он в обязательном порядке сдает определенные анализы: на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана и гепатит, определение уровня свертываемости и группы крови.

Техника проведения

Эндоскопические методы исследования Хромоцистоскопия

Вест процесс проходит по стандартному алгоритму. Пациента укладывают на специальную манипуляционную кушетку с держателями ног. После введения цистоскопа проводится обзорный осмотр органа и только после его завершения происходит внутривенное введение контрастного вещества, в расчете от 3 до 5 мл, 0,2-4% индигокармина.

При нормативной работе почек элемент начинается выделяться в виде струи голубого цвета – через 3-5 минут от момента внедрения. В отдельных случаях краситель вводится внутримышечно (объемом в 15 мл), его вывод фиксируется через 8-15 минут.

Общее время тестирования не превышает 20 минут, специалисты оценивают интенсивность выводящейся урины, время появления окрашенной мочи, характеристики струи и показатели частоты сокращений мочеточника. Итоговый результат может изменяться в зависимости от функционирования почек, уродинамики, почечного кровотока, объемов мочевыводящих путей.

Результаты исследования заносятся в карту больного в форме протокола процедуры. После хромоцистоскопии осложнений практически не бывает – их образование зависит от уровня квалификации специалиста.

Противопоказания

Запретами на проведение диагностической манипуляции может служить непроходимость цистоскопа через мочевыводящие пути – при злокачественных опухолях и аденоме предстательной железы, стриктурных изменениях и сморщивании мочевого пузыря.

Для предотвращения возможного риска дальнейшего распространения инфекции, методика не производится при острых формах цистита, уретрита и эпидидимита.

Нарушения в отделе кровообращения (на почечном или общем уровне) с образованием коллапса и шокового состояния, при термальных стадиях недостаточной работоспособности почек и печени, при некротическом или лихорадочном нефрозе также служит противопоказанием к методике.

Искажение результатов тестирование может произойти под влиянием повышенной температуры тела, при недостаточном поступлении кислорода, в случае интоксикаций и болевом синдроме.

Все указанные отклонения замедляют время выведения красящего вещества.

Расшифровка результатов

Оценка проведенного диагностического обследования дает сведения о функциональности нефрона, общем состоянии верхних мочевыделительных путей, уровне их проходимости и тонусе. Насыщенное окрашивание урины сообщает о том, что в ней содержится краситель в объемах не менее 0,5 мг.

При исполнении манипуляции различают три степени выделения индигокармина – нормативную (со скоростью от 3 до 5 минут), пониженную и отсутствующую. Если при процедуре не наблюдается выделения красителя, то отклонение сообщает о непроходимости мочеточника или угнетении функции почечного выделения.

Замедленное, непрерывное выделение индигокармина, снижение уровня насыщенности окраски урины сообщают о частичных отклонениях в работе почек, понижении тонуса мочевыводящих путей. Если красящее вещество выделяется в форме дыма, тонкой струйкой, то аномалия свидетельствует о пониженном тонусе верхнего отдела путей или недавнем отхождении камня.

Совет

Подобная клиническая картина может проявляться при отдельных заболеваниях – гидронефрозах, стриктурных изменениях мочеточника и пиелонефрите. Некорректность результатов при проведении тестирования с индигокармином возникает даже при своевременном выведении красителя.

Патология образуется на фоне нестабильной функциональности паренхимы почки – даже небольшой ее участок способен обеспечивать стандартные показатели пробы. Изменения в скорости выделения провоцируются недостаточной проходимостью мочевыводящих путей при нормальной работе органа.

Хромоцистоскопия относится к информативным процедурам, дающим четкое представление о процессе выделения урины. По этой характеристике проводится дифференцирование болезней почек и острых заболеваний органов брюшной полости.
На видео проведение хромоцистоскопии:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/diagnostika-urolog/instrumentalnye/hromocistoskopiya.html

Хромоцистоскопия

Точная и своевременная диагностика – это залог успешного лечения. Сложно себе представить нашу жизнь без возможности пройти обследование.

Действительно, различные методики помогают на ранних стадиях выявить патологический процесс, поставить точный диагноз и приступить к лечению. Одной из таких исследований является хромоцистоскопия.

Что это такое, когда к ней прибегают и имеются ли противопоказания?

В отличие от цистоскопии, в ходе которой с помощью цистоскопа исследует слизистая оболочка мочевого пузыря. В ходе же хромоцистоскопии можно исследовать не только верхние мочевые пути, но и обе почки. Сам принцип процедуры основан на выделении красящего вещества их верхних мочевых путей.

Индигокармин – именно это вещество используется для проведения процедуры. Специалисты готовят раствор из этого вещества вводят его парентерально: либо через вену, либо внутримышечно. Благодаря хромоцистоскопии можно получить детальную информацию и увидеть полную картину функциональной деятельности органов мочевой системы.

Читайте также:  Удаление родинок лазером

Нужно ли подготавливаться к процедуре?

Подготовка к обследованию довольно проста: за один-два часа необходимо выпить стакан простой воды. Главной целью является то, чтобы во время хромоцистоскопии мочевой пузырь был полным, поэтому даже при сильном желании к мочеиспусканию, стоит набраться терпением.

Эндоскопические методы исследования Хромоцистоскопия
Процедура проводится с помощью прибора цитоскопа

Как проходит обследование?

Хромоцистоскопия проводится поэтапно, а именно:

  • цитоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал;
  • в вену вводится специальный раствор;
  • выпивается жидкости;
  • осмотр слизистой оболочки органов мочевой системы;
  • наблюдение за раствором.

Особенностью процедуры является то, что врач в первую очередь осматривают ту сторону, которая предположительно здоровая, а уже после переходит к возможному очагу патологического процесса. Почему именно такая последовательность? Дело в том, что раствор будет быстрее выделяться из здорового органа, нежели из пораженного.

При нормальном функционировании почек красящий раствор обычно выделяется уже через несколько минут. При понижении функции почек время выделения будет продлено, а окраска будет слабее, чем в нормальном состоянии.

Примерно через двадцать минут раствор выводится почками. Исходя из степени интенсивности окрашивания выделяют три состояния:

Цистоскопия мочевого пузыря у детей

  • нормальная функция;
  • пониженная функция;
  • отсутствие функции.

Специалист также учитывает, что на выделение красящего вещества влияет не только состояние почек, но и другие факторы, а именно:

  • динамика выделения верхних мочевых путей;
  • общее состояние организма;
  • температуры тела;
  • количества выпитой жидкости.

Анальгезирующие вещества могут изменять динамику исследуемы органов, поэтому принимать средства с обезболивающим эффектом перед хромоцистоскопией противопоказано. Специалист может делать вывод о наличии определенных проблем в органах по времени появления красящего вещества и окраске.

Специалисты назначают диагностику с целью:

  • оценки состояния функциональной активности почек;
  • диагностировать состояние органов, входящих в брюшную полость;
  • оценки проходимости мочевых путей.

Все же хромоцистоскопия, как и любой диагностический метод, имеет ряд своих ограничений, среди которых можно выделить:

  • острые воспаления или непроходимость мочеиспускательного канала;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • шоковое состояние;
  • нефроз;
  • коллапс.

Эндоскопические методы исследования Хромоцистоскопия
При нарушении хода процедуры могут возникать осложнения, если же действия выполняются опытным специалистом, то никаких последствий не должно быть

Итак, хромоцистокопия – это современный метод диагностического обследования, дающий полную информацию о состоянии почек и мочевыводящих путей. Методика позволяет быстро и точно установить диагноз и затем назначить правильное лечение.

Исследование включает в себя правильную подготовку, поэтому внимательно придерживайтесь врачебных рекомендаций. Большую роль играет квалификации уролога, который будет проводить диагностику, поэтому обращайтесь к опытным врачам.

Помните, чем раньше вы обратитесь к специалисту и пройдете обследование, тем больше у вас шансов на скорейшее выздоровление!

Источник: https://armma.ru/diagnostika/hromocistoskopiya

Хромоцистоскопия

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря с одновременным раздельным определением функции почек и верхних моче­вых путей путем введения (внутривенное, а при его невозможности – внутри­мышечное) индигокармина и прослеживания его выделения из устьев мочеточ­ников.

Показания. Необходимость дифференциальной диагностики почеч­ной колики и других острых заболеваний (органов брюшной полости и др.).

Хромоцистоскопия желательна в качестве дополнительного функционального теста при всех хирургических заболеваниях почек и верхних мочевых путей, особенно у женщин, у которых проведение цистоскопа менее болезненно и чре­вато осложнениями, чем у мужчин.

Противопоказания те же, что к цистоскопии, а также шок и коллапс, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, так как при перечисленных состояниях выделение индигокармина из устьев мочеточников отсутствует.

Техника выполнения. Краску инъецируют после введения цистоскопа в мочевой пузырь и осмотра его. Дозировка индигокармина – 2-3 мл 0,4% раствора.

В норме краска выделяется из устьев мочеточников через 3-5 мин после внутривенного и через 10-15 мин после внутримышеч­ного ее введения интенсивно окрашенной в синий цвет упругой струей.

После введения индигокармина начинают следить за одним из устьев мочеточ­ника – обычно тем, откуда ожидается более раннее выделение краски. Если она раньше выделится из противоположного устья, исследующий отмечает ее в виде голубого облачка, доносящегося с противоположной стороны.

Обратите внимание

В слу­чае отсутствия выделения индигокармина наблюдение продолжают в течение 10-12 мин после его вливания в вену и 20-25 мин после внутримышечного введения; по истечении этого срока можно считать результат исследования отрицательным.

Нарушение (отсутствие или запаздывание) выделения индигокармина из устья мочеточника наблюдается при самых различных заболеваниях почек и верхних мочевых путей (камни почек и мочеточников, пиелонефрит, туберкулез почки, гидронефроз и др.).

В большинстве случаев нарушение выделения индигокармина при хромоцистоскопии свидетельствует не о потере функцио­нальной способности почки, а о нарушении уродинамики верхних мочевых путей. Наиболее часто отсутствие выделения индигокармина в урологической практике наблюдается при почечной колике.

Нормальное выделение инди­гокармина из устья мочеточника на стороне острого болевого приступа позво­ляет отвергнуть почечную колику.

Исключение могут представить только случаи удвоения лоханки с расщеплением мочеточника (ureter fissus), когда почечная колика может быть обусловлена окклюзией одного из мочеточников выше их разделения, а индигокармин нормально выделяется из другой поло­вины почки по второму мочеточнику.

Осложнения и их профилактика те же, что и при цистоскопии, изредка – кратковременные побочные реакции на внутривен­ное введение индигокармина в виде гиперемии кожи, тахикардии, затруднен­ного дыхания, тошноты, головокружения, которые быстро проходят после вды­хания нашатырного спирта.

Источник: https://urology-online.ru/metody-issledovaniya-urologicheskix-bolnyx/xromocistoskopiya.html

Сделать хромоцистоскопию в Москве – цены и адреса

✚ Лучшие центры хромоцистоскопии в Москве представлены здесь – адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

Хромоцистоскопия – один из методов диагностики мочевыводящих каналов и почек. Обследование проводится эндоскопическим методом.

Для получения данных о функционировании почек и оценки работоспособности мочевыводящих путей используется специальный препарат индигокармин, который обладает способностью окрашивать ткани и мочу.

Препарат вводят в вену, спустя 5 минут фиксируют его прохождение через почки и скорость выведения через урину. Процедура позволяет исследовать каждую почку по отдельности и оценить проходимость мочевыводящих путей.

Показания  для проведения хромоцистоскопии: цистит, кровь в моче, опухоль, камни в мочевых путях, аппендицит, травма, кишечная колика.

Необходима подготовка пациента: за час до обследования выпить стакан воды, для того что бы во время исследования мочевой пузырь был наполнен. Процедура длится около 20 мин.

В урологии хромоцистоскопию используют с целью оценки активности каждой из почек, анализируется экскреторно-секреторная функция. Для определения степени проходимости мочевыводящих путей.

Важно

При остром протекании заболевания диагностика помогает определить какой орган является источником болевого синдрома в брюшной полости или забрюшинном пространстве.

Пройти хромоцистоскопию в Москве можно в медицинских центрах по предварительной записи.

Подробнее о диагностике

  • По вашему запросу найдено мало центров диагностики
  • Измените параметры поиска
  • или позвоните нам по телефону
  • 8 (495) 236-72-76
  • Оператор подберёт для вас центр диагностики и запишет на приём

Вопросы и ответы:

Где пройти хромоцистоскопию?

На сайте DocDoc.ru собраны лучшие клиники Москвы, в которых проводят диагностическое исследование хромоцистоскопия. Подберите себе центр для прохождения этой процедуры прямо у нас на сайте по важным для Вас критериям: расположение центра, цена, график работы.

Сколько стоит хромоцистоскопия?

Цены на хромоцистоскопию зависят от многих факторов, в первую очередь, от качества оборудования и от расположения диагностического центра. На DocDoc.

ru Вы найдете лучшие центры Москвы, которые сможете отсортировать по стоимости процедуры.

В анкете каждого центра имеется информация о его графике работы, также указан номер телефона, по которому Вы можете сразу же записаться на исследование.

Все клиники Москвы:

  • Честные мнения пользователей: 236 проверенных отзывов.
  • Только опытные специалисты: средний рейтинг врача — 9.

Источник: https://diagnostica.DocDoc.ru/endoskopicheskie-issledovaniya/hromotsistoskopiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector