Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Проблема заболеваний органов пищеварительного тракта связана со снижением качества пищи, которая употребляется населением нашей планеты, а также тератогенным воздействием окружающей среды. Это только малая часть возможных причин, которые постепенно привели к большому проценту выявления патологии желчевыводящих путей, как у детей, так и у взрослых.

Среди всех возможных заболеваний, которые поражают жёлчный пузырь, самым интересным, в плане диагностики, и непонятным, в плане возникновения, является дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы и лечение этого заболевания очень разнообразны, поэтому каждый лечащий врач имеет своё мнение на счёт этой болезни.

  • В мире около 10-20% населения имеют признаки воспаления жёлчного пузыря, из них около 95% страдают хроническим воспалением и не могут питаться многими продуктами, так как при употреблении жирной и калорийной пищи возникает резкое ухудшение самочувствия из-за обострения воспалительного процесса.
  • Чаще всего в период беременности женщина узнает, что у неё дискинезия желчевыводящих путей.
  • Лечение при этом нужно применять с осторожностью, избегая запрещенных препаратов в период вынашивания ребенка.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

При изучении патологии билиарной системы, учёные обозначили группу риска. Люди, которые соответствуют хотя бы одному признаку, имеют большой процент возникновения и проявления холецистита с различными формами его проявлениями.

Факторы, которые способствуют развитию патологии жёлчного пузыря:

  1. Наличие лишнего веса.
  2. Малоподвижный образ жизни (сидячая работа, крайне низкая физическая активность).
  3. Наследственность.
  4. Врождённые аномалии строения, чаще всего это патология выводящего протока.

  5. Низкое количество клетчатки в рационе питания, с преобладанием белка животного происхождения.
  6. Употребление алкоголя.
  7. Протозойные и паразитарные поражения печени и жёлчного пузыря.
  8. Нарушение глюкозо – инсулинового баланса в организме.

  9. Неправильное питание при беременности.
  10. Частые голодания.
  11. Употребление комбинированных оральных контрацептивов.
  12. Операции на брюшной полости (особенно в зоне эпигастрии).

Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых и детей относится к группе функциональных нарушений билиарного тракта. Считается, что эта болезнь проявляется комплексом клинических признаков, развивающихся вследствие моторно-тонического нарушения работы желчного пузыря с или без сфинктерного аппарата путей, через которые выводится желчь.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечениеХарактерные симптомы этих функциональных расстройств очень многообразны, но всё же можно выделить главные из них:

  1. Раздражительность и плаксивость без видимых причин.
  2. Возникновение боли в области эпигастрии справа после перенесённого стресса и эмоционального перенапряжения.
  3. Боль характеризуется непродолжительностью и волнообразным течением.

  4. При пальпации подрёберной области слева отмечаются боли в период обострения воспалительных процессов, хотя при пальпаторном исследовании этой области живота без случаев болевых ощущений больше 14 дней, дискомфорта и боли не отмечается.

  5. В период учащения болей не наблюдается повышения температуры тела, что говорит о малой вероятности возникновения хирургической, гинекологической, урологической или инфекционной патологии.

  6. В крови редко возникает изменение в лейкоцитарной формуле и ускорение или замедление скорости оседания эритроцитов (эта патология говорит о воспалительном процессе в организме).
  7. При подозрении на заболевание желчевыводящих путей иногда берётся анализ жёлчи.

    При симптомах дискинезии желчевыводящих путей воспалительных изменений (наличия большого количества лейкоцитов, слизи, клеток эпителия) в структуре желчи не будет.

  8. Очень часто для дифференциальной диагностики выполняют УЗИ – исследование. При дискинезии признаков воспаления в области жёлчного пузыря не будет.

С 1999 года в Российской Федерации утверждена международная классификация болезней 10 пересмотра, согласно ей принято считать 2 возможных варианта этой патологии:

  1. Дискинезии желчного пузыря и пузырного протока.
  2. Спазм сфинктера Одди.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Что такое дискинезия желчевыводящих путей — фото

Независимо от того, что является причиной патологического состояния в практической медицине принято выделять:

  • Нарушение тонуса самого желчного пузыря, которое может быть с повышением и понижением тонуса.
  • Дисфункцию сфинктера Одди.

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение оттока желчи через пути сфинктер Одди в двенадцатиперстную кишку функционального характера.

Это состояние характеризуется затруднением продвижения желчи и секрета поджелудочной железы в просвет пищеварительного тракта, что значительно усложняет и нарушает процесс пищеварения.

При этом заболевания двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы не наблюдаются.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

По клинической картине, которая соответствует дискинезии желчного пузыря и у детей и взрослых, можно определить по какому типу развивается патология. От этого зависит лечение заболевания.

Гипомоторный тип дискинезии Гипермоторный тип дискинезии
Боли не отличаются высокой интенсивностью Боли резкие, с высокой интенсивностью
Боль характеризуется, как ноющая Боль характеризуется, как острая, кинжальная
Боль постоянная Боль периодическая, приступообразная
Боль сопровождается ощущением тяжести в правом подреберье (из-за переполнения пузыря накопившейся в нём желчи) Боль сопровождается чувством горечи во рту, изжоги, вздутия живота, нестабильной консистенции стула
Боль возникает после жирной еды, употребления алкоголя, большого количества специй Помимо нарушения диеты боль возникает после эмоционального напряжения, физической нагрузки

Очень часто можно выявить совмещение других болезней ЖКТ с дискинезией желчевыводящих путей. Симптомы, лечение и отзывы в интернете обо всех заболеваниях пищеварительного тракта зачастую сходны, хотя существуют некоторые различия, особенно в диагностике и подтверждении диагнозов.

Диагностика патологии желчного пузыря у детей и взрослых

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

  1. Убедиться, что симптомы соответствуют диагнозу.
  2. Получить и оценить биохимические анализы крови. В б/х анализе крови будут увеличена активность трансаминаз (АсАТ), и показатель щелочной фосфатаз будет несколько выше нормы. Это говорит о незначительном поражении печени и нарушению оттока желчи, что вызывает воспалительный процесс в печени.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия. В последнее время любая патологии желудочно – кишечного тракта не обходится без этого исследования, ведь благодаря ему можно не только посмотреть видимые изменения слизистой оболочки, которая выстилает больные органы, но и исключить множество заболеваний с похожей клинической картиной. Для исключения язвенной болезни, онкологического поражения органов ЖКТ необходимо обязательно делать ЭГДС при диагностике дискинезии желчевыводящий путей. Симптомы и лечение у детей чаще всего соответствуют именно этому исследованию. Такое правило основано на том, что дети не умеют правильно описать клинические симптомы. И лечение у детей младшего возраста из-за этого может только усугубить ситуацию.
  4. УЗИ. При патологии жёлчного пузыря необходимо проводить это исследование с желчегонным завтраком (1-2 желтка).
  5. Редко применяется дуоденальное зондирование, хотя благодаря ему можно подробно и качественно оценить работу пузыря.

Для подтверждения диагноза «Дискинезия» необходимо точное утверждение, что сам пузырь не имеет патологии. Это можно сказать на основании данных УЗИ:

  • Толщина стенки пузыря не более 3 мм.
  • Отсутствие осадка и конкрементов.
  • Адекватный ответ пузыря на стимуляцию перистальтики (2-3 желтка на завтрак перед обследованием).

Этиотропное лечение назначается только после подтверждения диагноза дискинезии желчевыводящих путей. Чтобы избавиться от недомоганий, снизить симптомы,  лечение народными средствами имеет место быть.

Очень хорошо помогают цветки бессмертника. Эта настойка нормализует пищеварение, регулирует образование желчи в печени и восстанавливает правильный ритм функционирования желудочно-кишечного тракта.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Хорошим средством в период ремиссии является употребление большого количества воды «Моршин», «Трускавец», минеральных вод Кавказа, «Миргородская». Так как заболевание склоняет кислотно-основное равновесие в сторону окисления, необходимо ощелачивать организм, с чем отлично справляются вышеперечисленные минеральные воды.

Диета, как средство от дискинезии

Диетотерапия является основой лечения дискинезии желчевыводящих путей — симптомы и лечение диетой зависят от телосложения, причины заболевания и возраста.

В детском возрасте такое заболевание больше всего связано с употреблением пищи, не соответствующей возрасту и перееданием.

Обратите внимание

Поэтому для детей, особенно младшего возраста, эффективным будет ограничение количества пищи до нужно объёма (по объёму желудка в разном возрасте), и переход на исключительно правильное детское питание.

Зачастую только этот факт помогает избежать признаков болезни, и ребёнок чувствует себя здоровым уже через 10-20 дней.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Традиционное лечение патологии желчного пузыря

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

При гипермоторной форме болезни назначаются:

  • Спазмолитические препараты (но-шпа, спазмалгон)
  • Холинолитики (галидор, папаверин)
  • Агонисты допаминовых рецепторов (дромперидон, реглан)
  • Нитраты (нитромок, нитролонг)
  • Теплые физические процедуры (хвойные ванны)
  • Рекомендованы занятия йогой.

При гипомоторной функции болезни применяются:

  • Желчегонные (хофитол, холагол, желчные сборы)
  • Тоизирующие препараты (цизаприд, координакс, перистил)
  • Физиотерапевтические процедуры (гальванизация, физические упражнения в умеренном режиме)

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

При не своевременном выявлении симптомов  дискинезии желчевыводящих путей, лечение медикаментами может не помочь. В запущенных случаях назначают хирургическое вмешательство.

  1. Только благодаря комплексному лечению можно избавиться от дискинезии желчевыводящих путей.
  2. Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации по питанию, и употреблять необходимые для вашего типа дискинезии лекарственные средства, можно в течение 14-21 дня надолго избавится от симптомов функциональных нарушений билиарной системы.

Источник: http://prosimptomy.ru/bolezni-organov-pishhevareniya/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej/

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Дискинезии желчевыводящих путей – это заболевания, так или иначе нарушающие моторику (двигательный режим) желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к неравномерному поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Это функциональные нарушения, протекают они хронически, с чередованием периодов ремиссии и обострения. Проявления их принято делить на 2 большие группы – характерные для дисфункции желчного пузыря или же сфинктера Одди.

О том, по каким причинам возникают дискинезии, как они проявляются, а также о принципах диагностики и лечения этих заболеваний вы узнаете из нашей статьи.

Дисфункция желчного пузыря

Этим термином обозначают нарушение сократительной функции желчного пузыря, приводящее к характерному болевому синдрому. Причинами его могут стать:

  • гипертрофия (увеличение в объеме) мышечного слоя пузырной стенки;
  • сужение пузырного протока;
  • хронические заболевания желчного пузыря воспалительной природы.

Повышают риск развития этой патологии такие факторы:

  • гормональный дисбаланс в организме (особенно ПМС, период беременности, опухоль, продуцирующая гормон соматостатин);
  • сопутствующая патология (гепатит и цирроз печени, сахарный диабет, целиакия и прочие);
  • состояния после некоторых операций (в частности, после ваготомии (рассечения блуждающего нерва), резекции (удаления части) желудка и так далее).

В случае, когда сокращение желчного пузыря не завершается его опорожнением, и возникает билиарная боль. Также она может стать следствием чрезмерного растяжения желчного пузыря до объема, который у здоровых людей болью не сопровождается. Это обусловлено снижением порога чувствительности к боли в сочетании с нарушением двигательной активности органа.

Симптомы

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Возможны 2 варианта этого вида расстройств – гиперкинетические и гипокинетические. Первые характеризуются коликообразной болью разной степени выраженности, в ряде случаев отдающей в правую половину спины и правый бок, а иногда и в левую часть живота. Для гипокинезии же характерны чувство дискомфорта или тяжести в области правого подреберья, боли в нем тупого или ноющего характера. Усиливаются такие боли при изменении положения тела больного, когда давление желчи в протоках изменяется.

Боли возникают, как правило, после еды, а также в ночные часы.

Помимо боли человека могут беспокоить:

  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие кишечника;
  • расстройства стула.

Принципы диагностики

Врач заподозрит заболевание желчного пузыря уже на этапе сбора жалоб больного, данных анамнеза, учитывая результаты объективного обследования.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

  • биохимический анализ крови (печеночные пробы, уровень ферментов поджелудочной железы);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФГДС;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
  • радиоизотопное сканирование желчного пузыря с технецием;
  • проба с холецистокинином;
  • магнитно-резонансная томография.

Если перечисленные выше методы не выявляют каких-либо патологических изменений, проводят холесцинтиграфию с введением гормона холецистокинина (в норме он вызывает сокращение желчного пузыря). Если при этом орган сокращается менее чем на 40 %, расстройство расценивают как функциональное, что свидетельствует об описываемой нами патологии.

Тактика лечения

  1. Прежде всего больному следует изменить образ жизни: если имеет место избыточный вес, снизить его; исключить интенсивные физические нагрузки.

  2. Также ему показано соблюдать диету:
    • убрать из рациона алкоголь, жирные и острые продукты, чеснок и лук, томатный сок;
    • избегать переедания, питаться часто, но небольшими порциями;
    • при гиперкинезии ограничить употребление растительных и животных жиров, наваристых бульонов и любых других продуктов, стимулирующих сократительную функцию желчного пузыря;
    • при гипокинезии употреблять по 1 столовой ложке 2-3 раза в день за полчаса до еды курсом до трех недель растительное масло;
    • чтобы не допустить запоров, употреблять продукты, стимулирующие опорожнение кишечника.
  3. Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечениеЛекарственная терапия включает в себя прием либо препаратов, стимулирующих моторику желчного пузыря – прокинетиков (домперидон), либо же средств, уменьшающих спазм гладкой мускулатуры органов пищеварения – спазмолитиков (дротаверин, папаверин и другие). Также больному могут быть назначены холеретики (холензим, экстракт артишока) или холекинетики (растительные масла, сульфат магния и другие). Кроме того, при болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные средства и трициклические антидепрессанты в малых дозах.
  4. В ряде случаев методом выбора является оперативное вмешательство в объеме холецистэктомии – удаления желчного пузыря.

Дисфункция сфинктера Одди

Данная патология, возникшая после холецистэктомии, является одной из причин болей в животе и симптомов диспепсии в период после операции. Она имеет место у 1 из 100 больных, перенесших удаление желчного пузыря, и у каждого седьмого пациента с жалобами, характерными для ПХЭС.

Причины и механизм развития

Возникает дисфункция сфинктера Одди по причине сужения протоков или же мышечной дискинезии (чаще – гипертонуса сфинктера) после перенесенной холецистэктомии.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Принципы диагностики

При подозрении на дисфункцию сфинктера Одди пациенту могут быть назначены:

  • биохимический анализ крови (печеночные пробы, активность ферментов поджелудочной железы);
  • УЗИ печени и желчевыводящих путей;
  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия);
  • гепатобилисцинтиграфия;
  • манометрия сфинктера Одди;
  • ЭРХПГ.

При отсутствии структурных изменений в области сфинктера, которые могли бы нарушить отток желчи и панкреатического сока, в сочетании с определенными результатами манометрии врач и диагностирует описываемую нами патологию.

Дифференциальная диагностика

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

  • ПХЭС;
  • бескаменный холецистит;
  • стеноз сфинктера Одди.

Во время обследования обнаруживаются характерные для этих заболеваний лабораторные и структурные изменения.

Тактика лечения

Общие принципы лечения – образ жизни и диетические рекомендации – аналогичны таковым, описанным в разделе о лечении дисфункции желчного пузыря.

Медикаментозное лечение может включать в себя:

  • миотропные спазмолитики (дротаверин, мебеверин и другие);
  • нитраты (изосорбида динитрат, нитроглицерин) – вызывают расслабление мышц сфинктера; также они оказывают действие на сосудистую систему, что следует иметь в виду, чтобы не спровоцировать развитие нежелательных эффектов;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил и прочие) сегодня применяются крайне редко в связи с выраженным действием на сердечно-сосудистую систему;
  • гимекромон – относится к группе миотропных спазмолитиков; избирательно воздействует на сфинктеры желчевыводящих путей, расслабляя их; также обладает желчегонным эффектом и устраняет билиарную недостаточность.

Хирургическое лечение

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Иногда в ткани сфинктера вводят ботулинический токсин. В результате этой манипуляции уменьшается давление сфинктера и улучшается ток желчи – больной чувствует себя лучше. К сожалению, эффект от такого лечения недолговременный.

Еще одним методом вмешательства является оперативная сфинктеропластика. Применяют ее, как правило, при панкреатическом типе дисфункции.

Заключение

Дискинезии желчевыводящих путей характеризуются нарушением моторной функции органов билиарного тракта. Ведущим симптомом обоих видов этой патологии является боль в области правого подреберья, которая может сопровождаться проявлениями диспепсии и нарушением стула.

Диагностируют это состояние на основании отсутствия структурных изменений желчного пузыря, желчевыводящих путей и расположенных рядом с ними органов пищеварительного тракта, которые могли бы вызвать аналогичную симптоматику.

Лечение включает в себя коррекцию образа жизни, соблюдение диеты, прием некоторых лекарственных средств, а в ряде случаев и оперативное вмешательство.

  • При полноценной диагностике заболевания и адекватном лечении состояние большинства больных значительно улучшается.
  • Специалист клиники «Сиена Мед» рассказывает о диагностике и лечении дискинезии желчевыводящих путей:
  • Союз педиатров России, специалист рассказывает о дискинезии желчевыводящих путей у детей:

(1

Источник: https://pro-gastro.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej-simptomy-i-lechenie/

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение и препараты

Особенности проявления желчегонных дискенезий

Что это такое? Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это дисфункция желчевыводящей системы обусловленная отсутствием или несвоевременной мышечной моторикой желчного пузыря, приводящая к нарушениям желчного оттока.

  • При диагностировании патологии – соблюдение диеты, становиться неотъемлемой частью образа жизни.

Процесс развития

Желчь, выделяемая в верхний отдел тонкого кишечника, способствует перевариванию и усвоению организмом пищи. Ее доставку в двенадцатиперстную кишку обеспечивают сократительные функции желчного пузыря и расслабление фиброзно-мышечного футляра (сфинктера Одди), под воздействием холецистокининовых гормонов.

Отсюда следует, что нормальный процесс желчного выброса в «конечный пункт назначения» зависит от количественного уровня гормонов, тонуса пузыря, накапливающего желчь, состояния его мышечной системы, проходимости пузырных и желчных протоков.

Нарушениями сократительной регуляции в желчном пузыре обусловлены проявление первичных дискинезий, чаще проявляющихся у людей астенического характера с наличием психических и невротических нарушений.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

У женщин встречается почти в десять раз чаще, чем у мужчин. Фактором влияния на развитие заболевания могут послужить патологии эндокринного генезиса, в частности – климакс и патологические процессы в половых железах.

Вторичные ДЖВП развиваются на фоне серьезных проблем в ЖКТ – дуоденита, гастрита, хронического колита или энтероколита.

К примеру, при воспалительных заболеваниях начального отдела кишечника (12-ти перстной кишки), нарушается полноценный выброс холецистокининовых гормонов клетками слизистого слоя кишки, создавая предпосылки к развитию ДЖВП.

  • Провоцирует развитие заболевания и воспалительные процессы при холецистите и нарушения в гепато-билиарной системе, приводящие к образованию конкрементов в желчевыводящей системе.

Основными факторами нарушения моторики ЖП является:

  1. Изменение химического желчного состава вследствие нарушений секреторных и белковообразующих функций гепатоцитов.
  2. Сбой в регуляторных функциях нервной системы, приводящих к дисфункции моторики желчного оттока.

К развитию желчегонной дискинезии желчевыводящих путей могут привести нарушения в секреции гормонов мотилина и холицистокина в ЖКТ, при хронических патологиях в отделах тонкого кишечника.

Нарушение желчного выброса в кишечник нарушает его защитные функции и вызывает дисбаланс микрофлоры и кишечные дискинезии.

Отсутствие своевременного лечения приводит к застою желчи, ее инфицированию, перемещение химуса (содержимое кишки) в полость желчного пузыря (что в принципе не должно происходить), способствуя развитию воспалительных реакций – холециститу.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Проявление симптомов дискинезии желчевыводящих путей зависят от желчного кинезиса (движения) и мышечного тонуса. В связи с этим, патологический процесс разделяют на четыре формы нарушений:

  1. Гипотоническую – гипомоторная, обусловленная снижением мышечного тонуса и клапанных мышц (сфинктера).
  2. Гипертоническую – гипермоторную, проявляющуюся вследствие повышенного тонуса мышц.
  3. Гипокинетическую форму, характеризующейся вялым желчным оттоком и замедленным ее выбросом.
  4. Гиперкинетическую, проявляющуюся при активном желчном оттоке и резком ее выбросе.

Такое подробное разделение на формы, используется врачами при диагностике, в клинической практике – ДЖВП разделяют на гипотоническую и гипертоническую формы проявления. Встречается и смешанная форма болезни, проявляющаяся признаками обеих форм с различной оценкой выраженности.

Симптомы гипертонической формы ДЖВП

Данная форма патологии проявляется чаще в молодом возрасте. Признаки схожи с проявлением острого течения холецистита или почечных клик.

Симптоматика выражена острыми, резкими и колющими болями в области печенки с иррадиированием в зону лопатки и правой руки. Усиливаются при нагрузках и быстрой ходьбе.

На фоне острых болей развивается выраженный синдром диспепсических проявлений, в виде тошноты, рвоты, диареи, язык покрывается белым налетом. Отмечается астеновегетативная симптоматика – частые мигрени, слабость, признаки анорексии.

Признаки гипотонической формы ДЖВП

Развивается у пациентов, перешагнувших сорокалетний рубеж. Интенсивность подреберных болей в правом боку немного меньше. Признаки диспепсической симптоматики проявляются обычно после приема пищи. Наиболее часто отмечаются:

  • Горькая отрыжка и тошнота, иногда рвота;
  • Раздутый газами кишечник (метеоризм);
  • Не регулярные акты дефекации и запоры;
  • Признаки липоза (ожирения).

Часто, такая форма болезни приводит к желчному застою, способствующему образованию конкрементов и развитию желчекаменной болезни. С присоединением инфекции развиваются воспалительные процессы в желчевыводящих протоках (холангит) или в желчном пузыре (холецистит).

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

В основе развития дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит несостоятельность регуляторной функции нервной системы. У младенцев симптомы патологических процессов в желчевыводящей системе обусловлено нарушением ЦНС в периоде перинатального развития, либо в процессе родовой деятельности.

У детей постарше, это следствие расстройств ВЦНС (вегетативной), вызванных психоэмоциональными перегрузками и стрессами. Все интеллектуальные или физические нагрузки должны быть дозированными и посильными для ребенка.

Все симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей связаны с нарушениями мышечной синхронизации функций желчного пузыря и фиброзно-мышечного футляра (сфинктера). Именно этой дисфункцией определяются клинические признаки болезни.

При форме гиперкинетического течения, подреберная колющая болезненность или в области правого бока, возникает вследствие больших физических или эмоциональных нагрузок или после приема жареной и жирной пищи. Все это провоцирует спастическое сокращение мышц сфинктера или интенсивное мышечное сокращение желчного пузыря.

  • Иногда может проявиться кратковременная коликообразная боль в области пупка. Она быстро исчезает, если ребенок присядет, согнув колени.

Симптоматика гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей обусловлена растяжением полости желчного пузыря, вызванном психоэмоциональными перегрузками и погрешностями в питании. Проявляется тупой болезненностью в боку, ребенка тошнит, аппетит снижается, появляется горечь во рту и отрыжка, вздутие кишечника и запоры.

При осмотре малыша отмечаются:

  • Налет на языке;
  • Кожа приобретает серовато-бледный цвет;
  • В уголках губ появляются заеды;
  • Склера глаз приобретает легкую желтизну;
  • Признаки экстрасистолии (сердечная аритмия).

Обследование при подозрении на ДЖВП

Диагностическое обследование при подозрении на ДЖВП основано на проявлении признаков болезни и связи их с питанием больного. Используются лабораторные и инструментальные диагностические методики, включающие:

  1. Обследование методом УЗИ, позволяющее диагностировать аномалии врожденного развития, образование конкрементов, косвенных признаков воспалительных процессов. В сочетании УЗИ с дополнительными пробами с «желчегонным завтраком» помогают сделать оценку сократительной функции органа.
  2. Ретроградную эндоскопическую холангиографию
  3. Эндоскопический метод ФЭГДС;
  4. Забор желчи методом дуоденального зондирования на выявление паразитарного и бактериального присутствия, для функциональной оценки всей желчевыводящей системы.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей, препараты

Терапевтическое лечение дескинезии желчевыводящих путей включает:

  • Фармакологическую терапию; физиотерапевтические методики;
  • Рекомендации по диете;
  • Курортное или санаторное лечение.

Фармакологическая терапия — лечение препаратами

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Для увеличения секреторных функций желчеобразования и нормального ее выброса в кишечный просвет, назначаются препараты желчегонного действия синтетического и растительного происхождения – «Аллохол», «Холензим», «Холецин» «Люобил» или «Никодин», «Оксафенамид», Цеквалон».

Для повышения тонуса мышц пузыря и снижения его в мышцах протоков назначают препараты, обладающие спазмолитическим действием. Это могут быть – препараты магния, сорбита и ксилита, «Бисульфат берберина» и «Эуфиллин».

При острых болях – «Нифедипин» или «Нитроглицерин» в возрастной дозировке.

Подбор препаратов при лечении дискинезии желчевыводящих путей осуществляется в соответствии формы заболевания с конкретной индивидуальной дозировкой и длительностью курса приемов.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия при ДЖВП включает:

  • Введение в организм препаратов спазмалитического свойства методом электрофореза;
  • Индивидуальный курс электросна;
  • Общетонизирующее лечение процедурами гальваническими токами;
  • Фарадизации;
  • Диадинамотерапии.

При признаках внутрипеченочного холестаза, проводится процедура тюбажа (промывания) пузыря и его протоков.

Диета при ДЖВП — рекомендации по питанию

При гипертоническом виде ДЖВП в пищевой рацион не должны входить пищевые раздражители, употребление жиров должно быть ограничено. Рекомендован прием подогретых дегазированных, слабоминеральных вод – 1л/сутки в пять приемов.

При гипомоторной ДЖВП прием пищи должен быть учащен до шести раз/день. Рацион должен состоять из продуктов и блюд, вызывающих желчегонный эффект. В рационе должны присутствовать соли магния и клетчатки растительного происхождения. Вода должна быть высокоминерализированной. Принимают в 3/день по одному стакану за час до еды. Общее количество не должно превышать 0,5 – 0,6 литра.

Нормальная работа желчевыводящей системы зависит от правильной диеты, включающей продукты, способствующие ее функциональной деятельности.

Рацион диеты при ДЖВП должен состоять:

  • из каш и макаронных изделий;
  • овощей и фруктов в любом приготовлении;
  • хлеба из ржаной муки и отрубей;
  • сладких сортов ягод;
  • вегетарианских первых блюд;
  • нежирного вареного мяса, птица предпочтительней;
  • жиров и масел растительного происхождения;
  • овощных и фруктовых соков;
  • одного куриного желтка и белков по желанию;
  • меда, сахара и конфет, не содержащих шоколад.

Питание должно быть частым и дозированным с равными промежутками между приемами пищи. Благодаря соблюдением правил диеты, можно легко контролировать выброс желчи и улучшить состояние ЖВ системы.

Прогноз при ДЖВП, не осложнённых хроническими патологиями, хороший. При своевременном выявлении и устранении причины заболевания, дискинезия полностью излечивается.

Источник: https://zdrav-lab.com/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej/

Дискинезия желчевыводящих путей: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Желчь – это жидкость, вырабатываемая печенью и участвующая в расщеплении поступающих с едой жиров и некоторых видов белка, а также активизирующая сократительную активность кишечника. В сутки печень человека секретирует до 2 литров желчи. В соответствующий отдел кишечника она попадает через совокупность протоков, называемых желчевыводящими путями.

Дискинезия – болезненное состояние, при котором изменения в работе желчного пузыря и выводящих протоков (ЖВП) и дефекты клапана провоцируют проблемы с оттоком желчи. Код по МКБ-10 заболевания (международный классификатор болезней): K82.8.0.

Причины возникновения ДВЖП

Причин, способных вызвать заболевание, немало. Выделим распространённые:

  • Предрасположенность к болезням желудочно-кишечного тракта (язва, холецистит).
  • Неправильное питание, нарушение нормального режима питания (слишком большие промежутки времени между соседними приёмами пищи). Избыточное употребление жирных, жареных на масле или острых блюд, продуктов, содержащих консерванты.
  • Пищевая аллергия, атопический дерматит.
  • Стрессы, психические расстройства также провоцируют развитие дискинезии, так как постоянное волнение приводит к снижению активности мышц желчных путей. В таком случае секреция желчи снижается, и в желчном пузыре начнутся застойные процессы.
  • Гормональные сбои и климакс часто выступают как причина появления ДВЖП у женщин.
  • Эндокринные заболевания, такие как тиреотоксикоз и сахарный диабет.
  • Перенесенный вирусный гепатит.
  • Малоактивный образ жизни или повышенные спортивные нагрузки в течение продолжительного времени.

У детей ДВЖП будет возникать на фоне стрессов или из-за того, что присутствует врожденная патология в строении желчного пузыря. Негативное влияние оказывает нарушение режима приёма пищи, насильственное кормление.

Не обращать внимания на заболевание не рекомендуется, так как дискинезия желчевыводящих путей провоцирует последствия – ухудшение сна, отсутствие аппетита, может привести к билиарному сладжу с образованием желчных камней, способствовать развитию серьёзного осложнения (воспаление желчного пузыря). Часто пациенты жалуются на изматывающую боль, постоянные проблемы с пищеварением, дерматит, слабость и общий упадок сил.

Симптомы заболевания при различных формах ДВЖП

В зависимости от особенностей сокращения мышц желчевыводящей системы различают следующие виды заболевания:

  • Гипертоническая ДЖВП (по гипертоническому типу, гипермоторная дискинезия). Причина данного типа заболевания – повышенная моторика (двигательный режим) мышц желчевыводящих путей (ЖВП). Расстройство часто встречается у людей молодого возраста.
  • Гипотоническая ДВЖП (по гипотоническому типу, гипомоторная дискинезия) имеет причиной сниженный тонус мышц желчевыводящей системы. Такая форма заболевания часто выявляется при неврозах, встречается у людей старшего возраста (после 40 лет).
  • Гипокинетическая (по гипокинетическому типу) ДВЖП связана с вялостью и замедленным оттоком желчи.
  • Гиперкинетическая (по гиперкинетическому типу) ДВЖП связана с резким выбросом желчи.

Врачи-гастроэнтерологи пользуются более сложной классификацией, но для неспециалиста достаточно сведений о двух типах ДВЖП: гипотоническом и гипертоническом.

Клинические признаки любой формы дискинезии – болевые ощущения в правом подреберье, но характер боли будет различным. Повышенная температура тела для данного заболевания нехарактерна и проявится в случае присоединения вторичной инфекции.

Симптомы гипертонической формы заболевания

Гипертоническая дискинезия проявляется следующим образом: возникают резкие, но кратковременные болевые ощущения в правом подреберье после еды. Подобная боль часто сопровождается диспепсическими явлениями: понос, болезненный стул. Боль усиливается при физических нагрузках, во время стрессов и во время менструации у женщин.

Симптомы гипотонической формы заболевания

Гипотоническая дискинезия, причиной которой является недостаточно интенсивное сокращение мышц ЖВП, также вызывает боли справа, но в этом случае боль будет длительной, распирающей.

Больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, а также ощущение распирания в области, где располагается желчный пузырь.

При обследовании таких больных выявляются болезненные ощущения при пальпации в области желчного пузыря, который работает как сократительный резервуар.

Обильный приём пищи или стрессовый фактор также приводит к усилению болевых ощущений. Пациентами с ДВЖП по гипомоторному типу называются косвенные симптомы: метеоризм, плохой аппетит, запоры, отрыжка или тошнота, специфическая горечь во рту.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить верный диагноз, важно не перепутать дискинезию с другими серьёзными заболеваниями со схожей симптоматикой. Диагностика дискинезии, помимо осмотра больного, включает ряд обследований. Среди них:

  1. Биохимия крови. У больных в период обострения выявляется повышенный уровень щелочной фосфатазы и других ферментов печени, повышенный билирубин.
  2. Дуоденальное зондирование. Данную процедуру применяют как для сбора желчи на анализ, так и с целью промыть проток минеральной водой в случае застойных явлений.
  3. УЗИ печени и желчного пузыря позволяет определить, в каком состоянии находится орган и протоки и увидеть наличие камней. Вариант УЗИ для более точной диагностики проблем – функциональный мониторинг, при котором обследование проводят дважды, натощак и после специального «желчегонного завтрака», включающего яйца, жирные сливки или сметану.
  4. Тесты с использованием УЗИ-диагностики и специальных желчегонных препаратов (секретин и т.п.).
  5. Холецистография – это рентгеновское обследование пузыря и протоков с введением внутривенно контрастного вещества, позволяющего получить четкое изображение органа на снимке.

Лечение дискинезии

Лечить ДЖВП необходимо комплексно, лечение обязательно включает в себя диетотерапию, нормальный режим сна и отдыха, терапию сопутствующих инфекционных заболеваний, приём витаминов и устранение симптомов болезни.

Рекомендации напрямую будут зависеть от формы заболевания. Поскольку первичные проявления дискинезии – это очень часто психосоматика, рекомендуется наблюдение невролога и психотерапия.

Лечение гипертонической формы ДЖВП

При гиперкинетической форме заболевания назначают спазмолитики (но-шпа, дюспаталин, тримедат). Недостатком таких препаратов является то, что они оказывают действие на все мышцы внутренних органов, включая мускулатуру мочевыводящих путей и сосудов. Болевой приступ купируется анальгетиками. Для облегчения прохождения желчи применяют желчегонные препараты: Аллохол, Хофитол.

Больным рекомендован приём минеральных вод низкой степени минерализации, а также физиопроцедуры: электрофорез со спазмолитическими препаратами (папаверина гидрохлорид) на область желчного пузыря и аппликации с озокеритом.

Часто назначаемым фитопрепаратом является Иберогаст, оказывающий спазмолитическое действие на мышцы органов ЖКТ. Непосредственно для лечения дискинезии данное средство не применяется, но часто используется для восстановления перистальтики ЖКТ.

Лечение гипотонической формы ДВЖП

Диета больных с гипотонической формой заболевания включает желчегонные продукты (сливочное масло, сметана, яйца), также можно принимать желчегонные травы (женьшень, элеутерококк) и сборы. Рекомендовано пить минеральную воду.

Применяются препараты, стимулирующие активность желчных путей (сорбит, ксилит). Используются и желчегонные препараты, имеющие гепатопротекторные свойства: урсосан, урсофальк. Некоторыми врачами для терапии дискинезии, помимо традиционных препаратов, применяется и гомеопатия.

Вылечить данную форму заболевания часто помогает ЛФК, тонизирующая физиотерапия (иглорефлексотерапия) и массаж.

Особенности лечения ДВЖП у беременных

При беременности нередко развивается гипотоническая форма ДЖВП, что связано с повышенной активностью гормонов, расслабляющих мышцы внутренних органов. Оказывает влияние также давление растущей матки на желчный пузырь и печень, из-за чего будет нарушаться отток желчи и возникает дисфункция ЖВП и поджелудочной железы.

Установлено, что дискинезия у беременных не оказывает негативного воздействия на развитие плода. При выраженной симптоматике необходимо обратиться за консультацией к врачу и сдать все необходимые анализы, чтобы исключить более серьёзные заболевания с похожими симптомами. Только врач назначит адекватное лечение, которое не повредит беременности.

Особенности лечения ДВЖП у детей

Чаще всего у детей, в отличие от взрослых, выявляется гипертоническая (спастическая) форма ДВЖП, гипотоническая гораздо реже. Для лечения используются те же методы, что у взрослых пациентов: диетотерапия, физиотерапия, разгрузка нервной системы, здоровый режим труда и отдыха, специальные упражнения.

При терапии дискинезии у детей также используются лекарственные препараты в уменьшенной дозировке. В периоды обострения возможна госпитализация, при которой важную роль играет сестринский процесс: система мер по уходу за пациентом, позволяющая добиться улучшения состояния.

Деятельность медицинских сестер должна быть направлена не только на выполнение всех назначенных врачом предписаний, но и помочь ребенку справиться со стрессом в условиях стационара: эмоциональные переживания могут обострить состояние больного ДЖВП.

Берут ли в армию с ДВЖП

Молодой человек с дискинезией не освобождается от призыва. Призывник направляется на освидетельствование для установления степени, в которой нарушена функция органов.

Если в ходе обследования не выявляется других заболеваний, молодому человеку присваивается категория «Б-З», то есть его берут в армию с ограничением вида войск. Если происходит обострение заболевания в период службы, такому солдату будет оказана квалифицированная медицинская помощь в госпитале или медсанчасти.

Профилактика ДВЖП

Профилактика при дискинезии, как и реабилитация больных, включает следующие меры:

  • Регуляция питания, употребление пищи небольшими порциями. Ограничение в диете жирного, жареного, алкоголя, газированных напитков. Для детей исключается насильственное кормление.
  • Активный образ жизни, утренняя гимнастика, спорт в разумных пределах.
  • Разумный режим труда и отдыха, полноценный ночной сон.
  • Исключение психоэмоциональных перегрузок.
  • Регулярные профилактические осмотры.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/diskineziya/zhelchevyvodyashhih-putej.html

Дискинезия желчевыводящих путей

Источник: https://medicalj.ru/diseases/gastroenterology/1285-diskineziya-zhelchevyvodyaschih-putei

Ссылка на основную публикацию