Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Врачи и персонал

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Хирург, онколог, специалист по диагностике заболеваний молочных желез

Руководитель Клиники маммологии

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Врач ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Врач-рентгенолог, специалист по диагностике заболеваний молочных желез

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Врач ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог, онколог

к.м.н.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы ВАСИЛЬЕВА Ирина

Хирург, онколог, специалист по диагностике заболеваний молочных желез. Руководитель Клиники маммологии

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы СИТЬКО Елена

Врач ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы КОЛОСКОВ Андрей

Врач-рентгенолог, специалист по диагностике заболеваний молочных желез

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы ХАДАРЦЕВА Мадина

Врач ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог, онколог. к.м.н.

Видео

Маммологическая клиника EMC

21.09.2015

Все видео

Добрый день. Мне 40 лет. Мама умерла от РМЖ в возрасте 47 лет. У меня подтвержденная мутация BRCA 1 5382 insC. По результатам УЗИ молочных желез и маммографии признаки ( читать далее )

Добрый день. Мне 40 лет. Мама умерла от РМЖ в возрасте 47 лет. У меня подтвержденная мутация BRCA 1 5382 insC. По результатам УЗИ молочных желез и маммографии признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

На МРТ с контрастом, помимо картины аденоза и гиперплазированных долек, обнаружилась зона на постконтрастных томограммах умеренно диффузно-очагово накапливающая контраст приблизительной протяженностью 0,5х0,6х2,3 см. (susp.участок железистой гиперплазии).

Обратите внимание

По заключению это участок железистой гиперплазии, рекомендовано наблюдение маммолога и МР контроль в динамике через 6-12 мес. Но насколько я знаю, приставка “susp.

” означает подозрение на рак? Значит этот участок копит контраст, как раковая опухоль? И что значит- участок, это уже сформированная опухоль? Есть ли шансы на начальную стадию при таких её размерах? Предложили сделать резекцию, но посоветовали подождать до начала цикла. А мне страшно, ведь если это рак (а в случае такой поломки скорее всего триплнегатив), зачем растить в себе это еще какое-то время?

( Скрыть )

Для того что бы дать четкий ответ на Ваш вопрос, необходима очная консультация. Нужно детально изучить результаты всех предыдущих исследований, в особенности полученные изображения. В связи с отягощенным ( читать далее )

Для того что бы дать четкий ответ на Ваш вопрос, необходима очная консультация. Нужно детально изучить результаты всех предыдущих исследований, в особенности полученные изображения. В связи с отягощенным семейным анамнезом и результатом генетического теста не желательно ждать 6-12 месяцев для динамического наблюдения.

Биопсия этого участка позволит дать четкий ответ без риска или длительного ожидания. Поскольку зона была обнаружена во время МРТ обследования, Вам показана биопсия именно под контролем МРТ. При необходимости данный вид биопсии можно выполнить в нашем центре. Однако принять решение о целесообразности этой процедуры в вашем конкретном случае можно только на консультации.

Пожалуйста, не волнуйтесь, мы со своей стороны всегда готовы вам помочь.

( Скрыть ) 14.09.2015

У меня доброкачественное образование в одной груди размером 12,0*9,9 мм. Пункцию или биопсию будут делать на следующей неделе. Маммолог сказала что нужна операция. Из ( читать далее )

У меня доброкачественное образование в одной груди размером 12,0*9,9 мм. Пункцию или биопсию будут делать на следующей неделе. Маммолог сказала что нужна операция. Из информации об этой операции я поняла, что вместе с новообразованием удаляют подмышечные лимфоузлы.

В Европе, мне известно, ставят маркеры на лимфоузлы и при необходимости вырезают только ту часть, которая затронута процессом или вообще не вырезают, если процесса нет, и операция проходит малоинвазивным методом.

Как работаете вы? Имеет ли смысл это делать или у вас те же методы и то же оборудование?

( Скрыть )

Важно

Если в результате гистологического исследования материала, полученного в результате биопсии молочных желез, будет выявлен простой тип фиброаденомы или гиперплазии ткани без атипии или узловой тип ( читать далее )

Если в результате гистологического исследования материала, полученного в результате биопсии молочных желез, будет выявлен простой тип фиброаденомы или гиперплазии ткани без атипии или узловой тип фиброзно-кистозного состояния ткани молочной железы, то речь об оперативном лечении идти не должна.

Если результатом биопсии окажется листовидная фиброаденома, то нужна секторальная резекция, т.е удаление образования в пределах здоровых тканей и конечно с сохранением лимфатических узлов. Если гистологический результат окажется недоброкачественным, т.е.

будет выявлена карцинома, то тогда необходимо проведение последующего иммуногистиохимического исследования, консультация клинического онколога и хирурга и путём консилиума решение вопроса о комплексном лечении. Что касается методик диагностики и лечения в условиях нашего центра, то каждый раз всё решается только индивидуально.

Иногда мы удаляем доброкачественный участок (например, зону гиперплазии с атипией) с помощью методики Вакуум -иглы через разрез 3-4 мм. Что касается протокола хирургических вмешательств по поводу доброкачественных образований молочных желез, то в Америке, Европе, Израиле и т.п. простые доброкачественные фиброаденомы не удаляют.

Мне бы хотелось более детально обсудить с Вами сложившуюся ситуацию, если необходимо дообследовать, поэтому буду рада видеть Вас в Маммологическом центре ЕМС.

( Скрыть ) 16.05.2015 Все вопросы и ответы Задать вопрос

Ольга

Москва

Хочу выразить свое восхищение и благодарность доктору Даскалова
Если ли бы на земле были хотя бы 50 процентов таких врачей, то люди с онкологией жили и хотели бы жить, ее отношение к пациентам и ее профессионализм и умение донести до нас ситуацию и направить на правильный путь. Спасибо вам доктор.

Ирэна

Москва

Добрый день! Выражаю благодарность доктору Васильевой И., несколько лет наблюдаюсь у этого доктора! Ирина-замечательная! Это-ДОКТОР!! Эталон!!

Марина

Москва

Совет

Профессиональный персонал от врачей до самого младшего звена. Высокий уровень обслуживания и конечно самое современное оборудование. Хочу от всей души поблагодарить весь персонал и поздравить с прошедшем днем медицинского работника. Всем крепкого здоровья. счастья. удачи во всем и конечно терпения. ( читать далее )

Профессиональный персонал от врачей до самого младшего звена. Высокий уровень обслуживания и конечно самое современное оборудование. Хочу от всей души поблагодарить весь персонал и поздравить с прошедшем днем медицинского работника. Всем крепкого здоровья. счастья. удачи во всем и конечно терпения. ( Скрыть )

Все отзывы Оставить отзыв

Источник: https://www.emcmos.ru/services/biopsiya-molochnyh-zhelez

Расшифровка биопсии молочной железы

Главная » Молочная железа » Расшифровка биопсии молочной железы

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Что такое биопсия молочной железы? Это, прежде всего, диагностическая процедура. Она заключается в заборе материала из тканей молочной железы для дальнейшего исследования патолога.

Чаще всего, такое исследование назначают при выявлении изменений в женской груди, позволяющих предположить развитие серьезных заболеваний: рака груди, злокачественных или доброкачественных опухолей.

Биопсия молочной железы – самый точный и достоверный метод определения рака груди. Своевременно назначенное и проведенное исследование позволяет выявить серьезные заболевания груди и провести соответствующее лечение.

Показания и противопоказания

Лечащий врач назначает диагностическое исследование молочной железы при наличии определенных показаний.

В том числе:

  • меняется формы соска, груди;
  • появляются красные высыпания, покраснения на коже груди;
  • шелушатся кожные покровы;
  • образования язвочек и раздражений;
  • наличие выделений из сосков, особенно кровяных;
  • физическое прощупывание уплотнений в груди.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

В их числе:

  • на снимках, сделанных при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или маммографии, обнаружены светлые или затемненные участки;
  • уплотнения хорошо прощупываются врачом.

Однако, для проведения диагностики методом проведения биопсии молочной железы,существует ряд серьезных противопоказаний.

Биопсия не может быть назначена:

  • женщине, находящейся в состоянии беременности (не рекомендуется проводить процедуру даже при предположении о возможной беременности);
  • наличие у женщины электрокардиостимулятора.

Виды исследований

При диагностике новоообразований груди используются разные виды биопсии. Конкретный вариант применяется индивидуально в каждом клиническом случае и учитывает параметры и местонахождение (локализацию) опухоли. Кроме того, немаловажно и мнение пациентки о предстоящем виде процедуры.

В настоящее время применяются следующие виды биопсии молочной железы:

  • вакуумная;
  • стереотаксическая;
  • тонкоигольная аспирационная;
  • хирургическая;
  • трепан биопсия;
  • core биопсия;
  • Мрт биопсия.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железыВакуумная

В данном случае применяется обезболивание грудной железы, после чего в ней делают надрез и вводят иглу (режущую). Вся процедура осуществляется под контролем рентгена, УЗИ, МРТ. Под вакуумным воздействием происходит забор материала в иглу.

Стереотаксическая

Процесс проведения стереотаксической биопсии молочной железы заключается в применении рентгена и компьютера, которые анализируют снимки грудных желез и дают возможность уточнить место ввода иглы. Таким образом, попадание в место образования наиболее точное.

Метод стереотаксической биопсии молочной железы применяют при наличии трудно прощупываемых и не выявляемых ультразвуковым исследованием опухолях.

Тонкоигольная аспирационная

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Хирургическая

Эта методика представляет собой оперативное вмешательство, в результате которого специалист берет материал для исследования. Она заключается в удалении маленького кусочка (либо полного удаления) опухоли. Проводится операция при анестезии (общая или местная).

Трепан биопсия

Трепан биопсия молочной железы очень походит на аспирационную, только игла, которая применяется для отбора материала — более толстая. Благодаря этому, получают не только жидкость из места опухоли, но и саму ткань. Результаты такого исследования более точные.

Core биопсия

Методика Core биопсии предполагает, что забор материал производится с помощью специальных игл разной толщины. В Core биопсии применяют иглы большой толщины.

Такая методика позволяет очень точно определить злокачественную либо доброкачественную опухоль, поскольку обеспечивает получение большого количества материала.

Мрт биопсия

Процесс забора материала проводится под контролем магнитно-резонансного томографа (МРТ).

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Такая методика очень удобна, если опухоли плохо прощупываются и не определяются другими методами диагностики.

Подготовка

Очень важно психологически подготовить женщину, которой назначена подобная процедура. Лечащий врач должен объяснить причины, по которым необходимо провести исследование, и настроить на положительный результат исследования.

  • Женщинам, которым предстоит биопсия, находятся в состоянии стресса, однако следует знать, что только у 20% таких обследуемых подтверждают наличие злокачественных образований или рака груди.
  • Сама процедура не требует особенной подготовки.
  • Есть несколько важных рекомендаций, которые нужно соблюдать при подготовке к подобному исследованию молочной железы:
  • запрещается употребление алкоголя накануне исследования;
  • не рекомендуется пользоваться дезодорантами, лосьонами, духами и другими средствами личной гигиены во избежание попадания их на кожу подмышечной впадины (это может привести к недостоверным результатам);
  • соблюдение личной гигиены;
  • не разрешается прием аспирина и других лекарственных средств, которые вызывают разжижение крови, ухудшают ее свертываемость.

Желательно, чтобы в лечебном учреждении с женщиной присутствовал близкий человек, который поддержит до и после процедуры.

Как проходит процедура

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Чаще всего, такая медицинская манипуляция проводится амбулаторно. Женщине необходимо спокойно лежать на кушетке (на спине или на боку, в зависимости от вида биопсии). После обезболивания врач проведет саму процедуру забора материала молочной железы для исследования.

Продолжительность процедуры – около часа. Завершая процедуру, врач принимает меры для остановки кровотечения. На место укола прикладывают лед, который фиксируется бюстгальтером, это способствует остановке крови, и препятствует распространению отечности.

Читайте также:  Пункция гайморовой пазухи (верхнечелюстной)

В большинстве случаев такая процедура не предполагает наложение швов, поэтому дальнейшее пребывание женщины в медицинском учреждении не требуется.

Рекомендации после процедуры

После проведенной биопсии молочной железы женщина не должна заниматься активными видами деятельности. Даже если женщина чувствует себя хорошо, рекомендуется отдохнуть и воздержаться от физических нагрузок.

Возможные осложнения

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Так, могут наблюдаться:

  • различные аллергические реакции (перед процедурой необходимо обязательно сообщить доктору об особенностях своей иммунной системы, наличии аллергии на лекарственные препараты);
  • покраснения в месте укола;
  • отеки или изменение формы груди;
  • выделения из соска или места укола;
  • воспалительные или инфекционные симптомы (лихорадка).

При любом подозрении на возникновение воспалительного или инфекционного процесса, отклонений в нормальном состоянии или самочувствии, женщине нужно незамедлительно приехать в медицинское учреждение для обследования и лечения возможных осложнений.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии молочной железы, расшифровка данных исследования появятся через несколько дней после проведения процедуры.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Результаты исследования могут быть следующими:

  1. Неполные – то есть требующие дополнительного исследования (из-за неоднозначности полученной информации, либо недостатка взятого материала).
  2. Нормальные – полученные результаты в пределе нормы.
  3. Доброкачественные: (опухоль – доброкачественное новообразование).
  4. Ннераковые – могут говорить о воспалительных процессах, кисте или мастите.
  5. злокачественные, такие результаты биопсии подтверждают наличие рака, злокачественной опухоли.

На основании полученного заключения, лечащий врач решает вопрос о целесообразности дальнейших исследований и назначении необходимого лечения.

Видео

  1. В этом видео врач-маммолог расскажет о том, что такое биопсия, и как она проводится.
  2. grud.guru

Источник: http://healthierworld.ru/molochnaya-zheleza/rasshifrovka-biopsii-molochnoj-zhelezy.html

Биопсия молочной железы

Проблемы с молочными железами волнуют многих женщин, поэтому об их лечении надо знать как можно больше информации. Если появляются боли в груди, необходимо обратиться к врачу, и только специалист может назначить правильное обследование и дальнейшее лечение.

Первый способ узнать, какая проблема кроется за болью молочной железы – пальпирование, то есть обследование пальцами. Второй способ представляет собой популярную процедуру УЗИ, ведь с помощью аппарата можно увидеть нарушения в организме. Но в тяжелых ситуациях, когда надо узнать о качестве нового образования, применяется биопсия.

Эта процедура довольно сложная, и врачи применяют ее только в самых серьезных ситуациях. Какие виды биопсии существуют, рассмотрим далее.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Как проводится биопсия молочной железы

Перед тем, как идти на биопсию, надо знать, как проводится эта процедура. Из-за того, что процедура выполняется сложно, надо заранее подготовиться морально к этому неприятному процессу.

Биопсия подразумевает забор тканей с того участка, где располагается подозрительное образование.

Для того, чтобы взять образец для исследования, необходимо провести операцию или же использовать тонкую иглу, с помощью которой легче добраться до болезненного участка и взять образец ткани.

Биопсия под контролем УЗИ позволяет добраться до участка, в котором ощущается боль или опухоль, с помощью ультразвукового сопровождения, то есть весь процесс проникновения иглы отслеживается на экране УЗИ.

Биопсия с помощью УЗИ проводится по разным причинам, чаще всего врачи ее назначают, если прощупывается опухоль, или наоборот, пальцами ее невозможно нащупать.

Виды биопсии молочной железы

Существует четыре вида биопсии, при которых советуют применять УЗИ. Аспирационная биопсия с тонкой иглой подразумевает процедуру забора образца ткани с помощью иглы самого маленького диаметра, с помощью тонкой иглы можно взять лишь часть патологического участка.

Биопсия толстоигольная подразумевает использование толстой иглы, с помощью которой можно удалить один образец молочной железы.

Аспирационная вакуумная биопсия позволяет взять за одну процедуру несколько образцов молочной железы, а при локализации врач может использовать проволочную петлю, с помощью которой можно определить точное расположение пораженного участка.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Как подготовиться к процедуре

Процедура биопсии очень серьезная, так как с помощью нее можно определить, какой характер имеет новообразование.

Поэтому к биопсии надо подготовиться заранее, например, проконсультироваться с врачом относительно препаратов, которые можно принимать, а с какими необходимо повременить.

Для того, чтобы процедура прошла успешно, необходимо за три дня до биопсии перестать принимать разжижающие кровь лекарства, например, анальгин.

Обратите внимание

Также надо найти подходящую одежду для процедуры, чтобы она была достаточно свободной, и можно было легко провести забор ткани. Пациент должен сообщить врачу обо всех заболеваниях, как острых, так и хронических.

И наконец, только после согласия пациента процедура будет проводиться под воздействием успокаивающих препаратов, но для того, чтобы после процедуры было удобно добираться домой, пациент должен привести с собой человека, который ему поможет.

После биопсии могут быть минимальные последствия, например, небольшой отек или кровоизлияние в том месте, где проводилась процедура.

Не ощущается боль во время процедуры, так как действует обезболивающее, или могут быть небольшие покалывания.

Также после биопсии надо следить за состоянием, так как если отек не проходит, наблюдается воспаление ткани и повышенная температура, необходимо сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

После проведения биопсии врачом необходимо поинтересоваться, сколько ждать результат, так как обычно это время составляет около двух недель, но каждый случай индивидуален, поэтому время ожидания может меняться. Все зависит от того, где будет проводиться исследование образца ткани, и кто будет его проводить.

Относительно биопсии отзывы от девушек разные, но стоит заметить, что многое зависит от врача и клиники, в которой проводится процедура. Поэтому каждый случай индивидуален. Если советуют посмотреть на видео, как проводится биопсия, необходимо рассчитывать на свои силы, так как видео может оказаться слишком тяжелым для впечатлительных женщин.

Мира:

“Около двух лет назад мне диагностировали фиброаденому груди. Все это время проходила УЗИ, но никаких изменений не было, а месяц назад врач обнаружил изменения, и меня направили на биопсию. Я очень боялась, но понимала, что при фиброаденоме она просто необходима, так как это заболевание может быть предраковым состоянием.

Процедура длилась недолго, но она не из приятных. Когда увидела иглу, чуть в обморок не упала, врач успокоила, сказала, что вся она не войдет.

Когда игла погружалась (а было это три раза), я чувствовала дискомфорт и терпимую боль, но в целом, все нормально прошло. После биопсии наносила йод на ранку, и она быстро зажила.

Спустя две недели забрала результаты, и оказалось, что опухоль доброкачественная”.

Источник: https://webdiana.ru/jenskoe-zdorovye/budem-zdorovi/9475-biopsiya-molochnoy-zhelezy.html

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Радиология и радиохирургия // Стереотаксическая биопсия молочной железы

Методика проведения стереотаксической биопсии молочной железы

Новообразования или другие патологические изменения в молочной железе можно обнаружить при объективном осмотре, на маммограмме или в ходе других исследований, позволяющих получить изображение тканей. Тем не менее, данные исследования не всегда позволяют сказать о доброкачественном или злокачественном характере новообразования.

При стереотаксической биопсии подвести инструменты к патологическому участку для забора образца тканей молочной железы врачу помогает аппарат для проведения маммографии, который создает ионизирующее (рентгеновское) излучение.

В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток: хирургическим способом или с помощью менее инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы. Полученный образец затем изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз.

Важно

Пункционная биопсия под визуальным контролем подразумевает удаление не всего патологического участка, а лишь небольшой его части.

Биопсия молочной железы под визуальным контролем проводится в тех случаях, когда новообразование в груди слишком мало, чтобы его можно было бы прощупать пальцами, то есть пропальпировать.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Преимущества проведения стереотаксической биопсии молочной железы

  • Процедура оказывает меньше повреждающего действия на ткани, чем хирургическая биопсия, оставляет малозаметный рубец или вовсе его не оставляет и проводится менее, чем за час.
  • Стереотаксическая биопсия позволяет совершенно точно определить наличие микрокальцинатов или других мелких образований, не видимых при УЗИ.
  • Стереотаксическая толстоигольная биопсия представляет собой довольно простую процедуру, которая проводится в большинстве диагностических центров.
  • Процедура считается безболезненной, а точность полученных результатов сравнима с хирургической биопсией.
  • Стереотаксическая биопсия не оставляет никаких дефектов в тканях молочной железы и, в отличие от хирургической биопсии, не приводит к изменению структуры тканей, что затрудняет анализ последующих маммограмм.
  • При использовании в диагностических целях рентгеновские лучи не вызывают каких-либо побочных эффектов.
  • После завершения обследования никакого излучения в организме пациентки не остается.
  • Восстановление после процедуры занимает меньше времени, и пациентки могут довольно быстро вернуться к привычной жизни.

Показания к проведению стереотаксической биопсии молочной железы

Стереотаксическая биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда маммография показывает следующие патологические изменения:

  • Нарушение структуры тканей молочной железы.
  • Микрокальцинаты: небольшие очаги кальциевых отложений.
  • Участок патологических тканевых изменений.
  • Подозрительное плотное образование.
  • Появление нового очага или микрокальцинатов в области ранее проведенной операции.

Стереотаксическая биопсия проводится в тех случаях, когда пациент или врач предпочитают нехирургические методы оценки состояния молочной железы.

Стереотаксическая биопсия молочной железы применяется при двух видах исследований:

  • Толстоигольная биопсия. Полая толстая игла используется для удаления одного образца ткани молочной железы за раз.
  • Вакуумная аспирационная биопсия с применением вакуумного прибора. Позволяет за один раз взять несколько образцов ткани молочной железы.
  • Ограничения для проведения стереотаксической биопсии молочных желез
  • Стереотаксическая биопсия не подходит при наличии множественных кальцификатов, разбросанных по всей молочной железе, поскольку на них сложно нацелить иглу.
  • Затруднено обследование патологических очагов, расположенных вблизи от стенки грудной полости.
  • Стереотаксическая биопсия может быть неэффективной в том случае, если маммография показывает лишь небольшое изменение плотности тканей, но не четкий узел или другое образование.

В редких случаях обследование не позволяет обнаружить небольшое патологическое образование или точно оценить распространенность процесса. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Подготовка к проведению стереотаксической биопсии молочной железы

За день до исследования не следует наносить на подмышечные области или молочные железы дезодоранты, лосьоны, косметические средства в виде пудры или парфюмерные изделия.

Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод.

Перед проведением биопсии важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациентка, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на обезболивающие препараты. За три дня до исследования следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь.

  1. Необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.
  2. Если процедура сопровождается использованием седативных (успокоительных) препаратов, то желательно приходить на исследование с родственником или другом, который поможет пациентке добраться до дома.
  3. Метод проведения стереотаксической биопсии молочной железы
Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) паховых лимфоузлов

На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.

Биопсия молочных желез проводится амбулаторно.

Стереотаксическая биопсия молочной железы проводятся квалифицированным рентгенологом.

Пациентка ложится на подвижный стол на живот, лицом вниз, в то время как обследуемая железа или железы размещаются в отверстиях стола. После этого стол приподнимается, и биопсия проводится под ним.

Если маммограф расположен вертикально, то пациентка размещается напротив него сидя. Молочная железа сдавливается и на протяжении всей процедуры удерживается в одном положении. Затем проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком.

Рентгенолог проводит несколько пар стереотаксических снимков.

В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол.

После этого радиолог вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, используя рентгеновское изображение и компьютерные координаты для контроля положения иглы.

После этого проводится контрольный снимок, который позволяет убедиться в правильном расположении кончика иглы внутри подозрительного участка тканей.

Забор образца ткани проводится одним из следующих методов:

  • Толстоигольная биопсия. Используется автоматический механизм, который продвигает иглу вглубь тканей и обеспечивает ее возвращение в фиксирующую ячейку со «столбиком», то есть крупным образцом, ткани молочной железы. Ткань немедленно срезается с помощью наружной защитной оболочки. Процесс повторяется 3-6 раз.
  • Вакуумная биопсия. Клетки и ткань молочной железы всасываются под давлением и проходят через иглу в емкость для хранения образца. Данная методика не требует извлечения и повторного введения иглы, поскольку ее положение можно менять внутри тканей, что позволяет забрать несколько образцов ткани. Из одного подозрительного участка можно взять от 8 до 10 образцов.

В подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем. Чтобы убедиться в правильном положении ориентационной метки в тканях, возможно проведение маммографии.

После взятия ткани игла извлекается. Проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Вся процедура занимает около 1 часа.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

После проведения стереотаксической биопсии молочной железы

Некоторое время после завершения исследования сохраняется онемение кожи.

Если после биопсии появляется отек или кровоподтек, то необходимо использовать холодный компресс (пакет со льдом) и легкие обезболивающие препараты. Временное подкожное кровоизлияние – это нормальное явление.

  • С врачом необходимо связаться при появлении выраженного отека, кровотечения или другого отделяемого из места взятия биопсии, покраснения или местного повышения температуры молочной железы.
  • В течение суток после проведения исследования не стоит заниматься интенсивной физической активностью, однако привычная деятельность, как правило, разрешена.
  • Риски проведения стереотаксической биопсии молочной железы
  • Поскольку при вакуумной биопсии извлекается несколько больший по объему образец ткани, чем при использовании других игл, то имеется риск кровотечения и формирования гематомы, то есть скопления крови в месте биопсии. Риск, тем не менее, составляет меньше 1%.
  • Некоторые пациентки испытывают существенные неприятные ощущения, справиться с которыми позволяют обезболивающие препараты.
  • Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. В данном случае вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев биопсии.
  • Проведение биопсии образования, расположенного в глубине молочной железы, несет некоторый риск проникновения иглы через стенку грудной полости, что способствует накоплению воздуха вокруг легкого, вызывая его коллапс. Это крайне редкое осложнение.
  • При избыточном воздействии рентгеновского излучения на организм есть небольшой риск развития злокачественных опухолей. Тем не менее, преимущества точной диагностики существенно данный риск превышают.

(495) 545-17-44 – клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://radiology.su/Stereotacticbreastbiopsy/

Главный диагностический метод исследования онкологического процесса: биопсия молочной железы

Заболевания молочной железы у женщин достаточно разнообразны по клиническим проявлениям и последствиям для здоровья пациентки. Для того, чтобы назначить соответствующую терапию и добиться максимального результата в лечении, требуется чёткая диагностика патологического процесса.

Современные методы обследования женской груди не всегда дают полную картину. И тогда на помощь УЗИ и маммографии приходит биопсия молочной железы.

Что представляет собой метод биопсии молочной железы

Процедуру взятия клеток из поражённой молочной железы без разреза тканей и проведение последующего цитологического и гистологического исследования называют биопсией.

Это исследование помогает чётко дифференцировать наличие онкологического процесса в молочной железе от доброкачественных заболеваний, что отражается на тактике лечения.

Помимо этого, данный способ применяется при лечении кист молочной железы и фиброзно-кистозной формы мастопатии.

Совет

Биопсия молочной железы бывает оперативной, когда забор материала происходит во время оперативного вмешательства, и неоперативной. В этом случае взятие клеток на анализ происходит в амбулаторных условиях с применением специальных игл. Оперативная биопсия молочной железы чаще всего проводится под общей анестезией, что подразумевает под собой специальную подготовку пациентки.

Показания и противопоказания к проведению данного метода обследования строго оговорены в инструкциях и приказах министерства здравоохранения. К основным показаниям для проведения биопсии молочной железы относят:

  • обнаружение при осмотре и пальпации молочных желёз участков плотных образований в просвете груди;
  • изменение формы соска и ареолы, наличие гнойного и серозного выделений из соска, не связанных с лактацией;
  • наличие различного рода язв и участков шелушения кожи молочной железы, гиперемия или патологическая бледность женской груди;
  • выявление при проведении маммографии и УЗИ патологических участков в просвете молочной железы неясного генеза.

Данный метод направлен на скорейшее диагностирование онкологических процессов в женской груди, ведь выявление рака молочно железы на ранних стадиях существенно повышает процент успешного излечивания.

Подготовка пациентки к обследованию

Для проведения данной манипуляции существует несколько запретов, о которых знают специалисты, но должна быть в курсе событий и женщина:

  • различные аллергические реакции и непереносимость к некоторым анестетикам станут противопоказанием для проведения процедуры;
  • если у пациентки вживлён кардиостимулятор, то пункционная биопсия не может проводиться под контролем МРТ;
  • также биопсия с применением магнитно-резонансной томографии не проводится беременным женщинам, так как подобный метод может оказать непосредственное воздействие на плод.

Перед проведением диагностической биопсии врач должен объяснить женщине суть методики и необходимость её проведения в данном конкретном случае. Важно обратить внимание на психологическое состояние женщины, так как неизвестность пугает её больше всего.

Очень важно подчеркнуть, что выявление онкологических процессов в молочной железе при применении биопсии составляет не больше 15%, и что эта процедура проводится для полного спокойствия в первую очередь самой женщины.

Разумеется, необходимо исключить за 2-3 дня до даты проведения биопсии молочной железы употребление алкоголя и психотропных препаратов. Использование духов и других косметических средств по уходу за кожей перед этой процедурой запрещено.

Поскольку биопсия молочной железы является для любой женщины стрессом, желательно присутствие рядом близкого человека, моральная и физическая поддержка которого могут понадобиться пациентке.

Рекомендуем прочесть статью об иммуногистохимическом анализе. Как проводится иммуногистохимическое исследование материала, полученного в том числе и при биопсии, как ИГХ помогает в определении дальнейшей тактики лечения при онкологических процессах вы сможете подробнее узнать из этой статьи.

Виды обследования и методика проведения процедуры

Методики проведения биопсии молочной железы в современной онкологии следующие:

  • тонкоигольная биопсия молочной железы;
  • проведение биопсии с помощью толстой иглы;
  • вакуумная биопсия молочной железы;
  • использование метода биопсии молочной железы во время оперативного вмешательства.

Методику проведения манипуляции выбирает врач. Он основывается на данных осмотра, лабораторных данных, результатах УЗИ и маммографии. Всё зависит от предполагаемого патологического процесса в женской грудной железе и ожидаемых результатах. О способе исследования специалист обязательно ставит пациентку в известность.

Процедуру биопсии молочной железы проводит обычно бригада врачей, состоящая из маммолога и радиолога. Женщина располагается на кушетке в лежачем положении. После проведения анестезии под контролем данных УЗИ игла вводится в молочную железу. Весь процесс обычно занимает от 10 до 25 минут. Болевые ощущения практически отсутствуют.

По окончанию диагностической манипуляции полученное содержимое опухоли или кисты отправляется на цитологическое и гистологическое исследование, а больная после контроля состояния витальных функций ее организма может отправляться домой.

Современные методики биопсии

Проведение стереотаксической биопсии молочной железы

В современных клиниках и многих частных медицинских центрах для проведения биопсии молочной железы последнее время широкое распространение получили специальные одноразовые иглы-автоматы и биопсийные пистолеты. В основном эти новинки применяются при проведении тонкоигольной биопсии молочной железы и служат для практически безболезненного выделения части опухоли, находящейся в просвете грудной железы.

Интересной новинкой в современной медицине стало использование биопсии молочной железы при лечении кист.

Суть данного метода следующая: после пункции грудной железы и аспирации её содержимого, в образовавшуюся в результате полость вводят той же иглой специальные клеевые субстанции или обычный этиловый спирт. Это стимулирует склерозирование и склеивание просвета опустошённой кисты.

Полученное содержимое кисты молочной железы отправляют на экстренное цитологическое и гистологическое исследование. Эффективность этого способа лечения кист молочной железы достигает 90%.

Распространение получил в последнее время и метод стереотаксической биопсии молочной железы. В его основе лежит возможность получения материала из различных участков поражённой груди одной иглой и из одного прокола. Данное исследование показано пациенткам с наличием большого образования молочной железы с неясной этиологией и нарушениями тканевой структуры.

Сама процедура не доставляет больной каких-либо неприятных ощущений, а по уровню диагностирования приравнивается специалистами к оперативной биопсии молочной железы, выгодно отличаясь от последней отсутствием повреждения тканей и разрезов. Восстановительный период после проведения стереотаксической биопсии молочной железы протекает без каких-либо проблем и занимает минимальный промежуток времени.

Существует ещё много методов проведения биопсии молочной железы, однако, в кратком обзоре не представляется возможным уделить им всем достаточного внимания.

Биопсия молочной железы в настоящее время является главным диагностическим методом для определения наличия в женской груди онкологического процесса и получения чётких характеристик опухоли.

Обратите внимание

Данные цитологического и гистологического исследования полученного материала позволяют не только диагностировать наличие рака молочной железы, а и определиться со стадией и типом заболевания, что позволит выработать соответствующую линию лечения. При решении вопроса о проведении оперативного вмешательства, проведение биопсии молочной железы является обязательной процедурой для онкологов всего мира.

Источник: http://GrudInfo.ru/biopsiya-molochnoj-zhelezy/

Сравнение методов биопсии молочной железы

СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ БИОПСИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Г.П. Корженкова

РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва

Рак молочной железы (РМЖ) — наиболее часто встречающаяся патология среди женщин России и стран западного мира. Ежегодно в мире выявляется около 1 млн случаев РМЖ.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) предстательной железы

Основная роль биопсии при заболеваниях молочной железы — решение вопроса, являются ли изменения ткани молочной железы злокачественными или доброкачественными.

На основании информации, получаемой в результате биопсии ткани, может быть внесена коррекция в план лечения.

При выработке плана лечения как первичного, так и метастатического РМЖ огромное значение имеют верификация диагноза, информация о степени злокачественности опухоли, ее рецепторном статусе и статусе Her2/neu.

Многие годы открытая хирургическая биопсия считалась «золотым стандартом» извлечения участка пораженной ткани для исследования. К недостаткам открытой биопсии относятся высокая стоимость (работа хирурга, рентгенолога, анестезиолога), пребывание в стационаре, затраты времени, осложнения.

В случаях непальпируемых очагов поражения, которые выявляются только с помощью маммографии или сонографии, возникают проблемы с определением локализации очага поражения.

Методики «слепого» удаления квадрантов и сегментов молочной железы характеризовались большим процентом ошибок.

Важно

В конечном счете наиболее эффективной была признана процедура определения локализации не-пальпируемого поражения с помощью проволочного зонда.

За последнее десятилетие были разработаны эффективные методы чрескожной (нехирургической) биопсии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия — наименее травматичная из всех методов, используется в основном для получения ограниченного количества опухолевых клеток для верификации диагноза.

Диагноз, устанавливаемый при использовании аспирационной биопсии, в лучшем случае ограничивается той группой заболеваний, которые могут быть диагностированы с помощью цитологического исследования. Аспира-ционная биопсия не дает возможности провести дифференциальную диагностику между вну-трипротоковым раком in situ (DCIS) и инвазивным внутрипротоковым РМЖ.

При проведении аспирационной биопсии обычно (с частотой до 25 %) не удается получить материал в количестве, достаточном для постановки окончательного диагноза.

Если бы окончательный диагноз основывался только на результатах аспирационной биопсии, то у многих больных РМЖ оставался бы неидентифи-цированным (т.е. в большом числе случаев имелся бы ложноотрицательный результат).

Не дает возможности определить гистологическую форму РМЖ и рецепторный статус (точность 35—70%).

Биопсия с помощью иглы с режущим механизмом (core-needle biopsy). Чрескожная пунк-ционная биопсия не является хирургической процедурой.

Совет

Может быть проведена амбулаторно в клинике или кабинете врача примерно за 1 ч, требует лишь местной анестезии, оставляет минимальный рубец (не более 0,8 см), не вызывает деформацию молочной железы.

Использование пункционной биопсии обеспечивает сокращение затрат на верификацию диагноза.

Биопсия с помощью иглы с режущим механизмом (core-needle biopsy). В результате этой процедуры получают столбик опухолевой ткани, размер которого зависит от диаметра иглы (14G, 16G, 18G) и длины режущей поверхности. Врач получает количество ткани, достаточное для проведения гистологического анализа и исследования биологических маркеров опухоли. Точность составляет 90%.

Биопсию выполняли в отделении лучевой диагностики с использованием аппарата «Mammomat 3000» (Siemens) со стереотаксиче-ской приставкой «Opdima» (Германия). Цифровая камера «Opdima» имеет детектор размером 49 х 85 мм на основе CCD-технологии, встроенный в кассету стандартных размеров (18 х 24 см).

Получение цифровых изображений в реальном времени в несколько раз ускорило проведение инвазивных исследований на молочной железе, впервые предоставило врачу-мам-мологу возможность изменять характеристики изображения после съемки и сохранять их в компьютерном архиве.

Принцип действия стереотаксической приставки основан на рентгеностереометрии. Через окно в компрессионной пластине производят 2 снимка с наклоном трубки ±10° (стереопара). На мониторе рабочей станции выбирают размер иглы для пункции, указывают цель био-

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

СЪЕЗДЫ, КОНФЕРЕНЦИИ 1 ’2007

СЪЕЗДЫ, КОНФЕРЕНЦИИ 1 ’2007

псии и автоматически рассчитываются параметры по трем осям координат X, Yи Z. Полученные данные отображаются на дисплее биопсийной приставки, производят установку всех параметров на ноль. Погрешность по каждому из параметров не превышает 0,1 мм. Перед взятием образца ткани делают 2 предварительных стереоснимка, чтобы убедиться в правильном положении иглы.

После подтверждения точности расположения иглы выполняют биопсию и иглу удаляют из места пункции.

Обратите внимание

Биопсийный материал представляет собой столбик ткани длиной 1 см и диаметром около 1 мм. Размер столбика ткани зависит от диаметра иглы. В зависимости от объема полученного материала выполняют повторные биопсии в количестве от 2 до 4.

После биопсии в область кожного разреза накладывают асептическую повязку. В течение 30 мин после процедуры производится компрессия поля биопсии при помощи пузыря со льдом. Пациентам рекомендуется ношение давящего белья в течение суток.

Несмотря на точность отбора проб, сохраняется ряд проблем, прежде всего проблема микрокальцинатов. Чрескожная пункци-онная биопсия демонстрирует высокую эффективность взятия образца ткани при объемных образованиях (узлах) и статистически значимую высокую вероятность ложноотрицательного результата при наличии только микро-кальцинатов.

Патоморфолог, исследующий гистологические препараты после проведения биопсии, больше всего нуждается в повторяемости материала.

Гистологическая оценка биопсийных образцов наиболее удобна для патоморфологов в тех случаях, когда присутствующий на предметных стеклах материал многократно повторяется, демонстрируя преобладающую патологию от одного тканевого образца к другому, будь то картина доброкачественного, предракового или злокачественного процесса. В случае мик-рокальцинатов для верификации диагноза требуется больше образцов ткани, чем при объемных образованиях (от 3 до 6).

В исследовании, которое было проведено при участии 20 медицинских центров, 1600 сте-реотаксических биопсий выполнено по поводу микрокальцинатов и 3144 — по поводу объемных образований молочной железы. Ложноотрицательные результаты получены при 10 биопсиях по поводу микрокальцинатов и в 5 биопсиях по поводу узловых образований.

  • Вакуумная биопсия
  • Чрескожная биопсия молочной железы с вспомогательным вакуумом и применением маммотома — это минимально инвазивная методика получения образцов ткани для морфо-
  • логического исследования; точность исследования составляет 98%.
  • Использование сонографии и стереотак-сического наведения позволяет визуализировать зону интереса и под контролем производить забор материала.
  • Показания к биопсии с вспомогательным вакуумом (маммотом) под контролем УЗИ:
  • — непальпируемые узловые образования, четко выявляемые при сонографии (BIRADS 3,4,5 категорий);

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

  1. — внутрикистозные образования;
  2. — альтернатива хирургическому вмешательству при небольших доброкачественных образованиях (?);
  3. — не может служить заменой хирургическому лечению в случае злокачественного процесса!
  4. Преимущества:
  5. — отбор образцов в режиме реального времени;
  6. — отсутствие дозовой нагрузки.
  7. Недостатком метода является отсутствие
  8. возможности биопсии микрокальцинатов.
  9. После обработки кожи молочной железы антисептиком под местной анестезией производят небольшой разрез кожи до 0,5 см, через который вводят иглу к участку поражения (под контролем сонографии).

Игла содержит высокоскоростной коаксиальный нож и имеет апертуру для взятия образца ткани. С помощью вакуумной установки ткань втягивается в апертуру и отрезается с помощью вращающегося лезвия. Каждый получаемый образец автоматически перемещается в расположенную снаружи собирательную камеру

Имеется 3 стандартных размера игл для вакуумной биопсии с помощью маммотома.

Врач может выбирать любое положение иглы и извлекать столько образцов ткани, сколько требуется для анализа. При этом возможно получение образцов не только из пораженной области, но и из соседних участков.

Доступ к смежным участкам и использование вакуума решили 2 наиболее серьезные проблемы: взятие образцов микрокальцинатов и получение полного образца. Маммотом дает возможность получать неограниченное количество образцов с помощью всего лишь одного введения иглы.

Важно

Маммотом, по сравнению с пункцион-ной биопсией, обеспечивает большее количество ткани при ее высоком качестве.

Конструкция иглы позволяет получать количество ткани по массе и объему в 8 раз больше, чем при пункционной биопсии с помощью пружинных пистолетов. Устройство иглы позволяет установить маркер MicroMark™ или доставлять лекарственные препараты в зону биопсии.

Введение маркера помогает определить место биопсии на будущих маммограммах.

Для удобства работы программное обеспечение (Touch screen) инструктирует оператора шаг за шагом в течение всей процедуры.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

  • Маммотом по сравнению с чрескожной пункционной биопсией обеспечивает получение большего количества ткани молочной железы при ее более высоком качестве.
  • Маммотом совместим со стандартными вертикальными стереотаксическими установками и со специализированным блоком с горизонтальной декой для размещения пациентки лежа на животе.
  • Преимущества горизонтального позиционирования:
  • — максимальный доступ к молочной железе;
  • — минимальная подвижность;
  • — максимально комфортные условия;
  • — пациентка не видит процедуру (виртуальные очки);
  • — при использовании маммотома зонд устанавливается только один раз (таким образом, снижается общая дозовая нагрузка);
  • — возможность использования для расчета параметров биопсии изображения, полученного в положении рентгеновской трубки 0o.
  • Боковой манипулятор обеспечивает латеральный доступ для молочных желез небольших размеров и для новообразований, локализованных в нижних квадрантах молочной железы.
  • МАММОТЕС ПЛЮС — это установка, обеспечивающая:
  • — уникальную точность, как при хирургической биопсии;
  • — существенно меньшие расходы по сравнению с хирургической биопсией;
  • — возможность получения неограниченного количества ткани с помощью одного введения зонда;
  • — отсутствие необходимости применения общей анестезии;

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

  1. — быстрое восстановление пациентов после процедуры.
  2. Показания к вакуумной биопсии с использованием стереотаксического наведения:
  3. — микрокальцинаты (!);
  4. — «звездчатые» уплотнения, нарушения архитектоники ткани молочной железы, не визуализируемые при УЗИ;
  5. — обязательна маркировка места проведения биопсии (маркер).

После взятия образцов ткани на месте пункции обязательно оставляется маркер (весь объем микрокальцинатов полностью удален). В дальнейшем маркер используется для наблюдения за зоной интереса в динамике и для предоперационной разметки при необходимости проведения оперативного лечения.

Косметический эффект особенно важен, если учесть, что 80 % всех новообразований являются доброкачественными.

К ВОПРОСУ О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Д.В. Пасынков, В.В. Поляков

Республиканский онкологический диспансер Республики Марий Эл, Йошкар-Ола

Основная цель любого метода скрининга рака молочной железы (РМЖ) — выявление прогностически благоприятных преинвазив-ных и ранних инвазивных форм заболевания, что в большинстве случаев соответствует определяемому при патоморфологическом исследовании размеру опухоли до 1 см.

Желательно минимизировать при этом долю ложноположительных и ложноотрицательных результатов. В наибольшей степени данным требованиям удовлетворяет маммография при условии адекватного выполнения и интерпретации результатов.

Чувствительность ее в жировой паренхиме (I степень рентгеновской плотности паренхимы согласно классификации Американской коллегии радиологов, 2003) приближается к 100%, однако при развитии фиброзных изменений,

характерных для фиброзно-кистозной болезни (ФКБ), которой страдают в той или иной степени до 40% женского населения нашей страны, рентгеновская плотность паренхимы зачастую повышается до III—IV (максимальной) степени, что в свою очередь снижает чувствительность метода до 10%.

Совет

Несомненную ценность имеет клиническое исследование молочных желез, проводимое опытным специалистом. Однако известно, что до 80% образований молочной железы размером до 1 см являются непальпируемыми. Кроме того, развитие фиброзных изменений также осложняет интерпретацию результатов клинического исследования, обусловливая в то же время множество ложноположительных находок.

СЪЕЗДЫ, КОНФЕРЕНЦИИ 1 ’2007

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnenie-metodov-biopsii-molochnoy-zhelezy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector