Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсияТонкоигольная аспирационная биопсия производится путем введения тонкой иглы в область аномально разросшихся тканей или скопления биологической жидкости. Как и при других типах биопсии, образцы ткани или жидкости, собранные с помощью тонкоигольной биопсии, позволяют поставить или отвергнуть диагноз такого серьезного заболевания, как рак. Процедура эта считается достаточно безопасной, а осложнения после нее редки.

Тонкоигольная аспирационная биопсия чаще всего используется при исследовании шишечек или узлов, располагающихся непосредственно под кожей.

Эти тканевые аномалии могут быть обнаружены при врачебном осмотре или с помощью визуальной технологии — компьютерной томографии, маммография или ультразвукового обследования.

Объектами исследования с помощью тонкоигольной биопсии обычно становятся кисты (наполненные жидкостью утолщения ткани), твердые бляшки и увеличенные лимфатические узлы.

В большинстве случаев тонконгольная аспирационная биопсия применяется для обследования груди, щитовидной железы и лимфатических узлов, распложенных на шее, в паху и подмышками. При этом игла вводится в обследуемый орган через кожу.

С помощью эндоскопа врач может проводить тонкоигольную биопсию в более глубоко расположенных тканях — при разрастаниях в грудной метке или в желудке.

За несколько дней до проведения биопсии следует перестать принимать аспирин или другие типы противосвертывающих препаратов (антикоагулянтов). К ним относится Plavix (клопидогрель) или такие фирменные версии варфарина, как Coumadin и Jantoven. Кроме того, за несколько часов до процедуры не следует принимать пищу или пить.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия

В большинстве случаев тонконгольная аспирационная биопсия проводится амбулаторно.

При введении иглы через кожу процедура тоикоипольной биопсии следующая:

  • Кожа над местом, где расположен объект исследования, очищается с помощью антисептической жидкости, а затем накрывается стерильной повязкой или салфеткой.
  • В отдельных случаях под кожу вводится препарат, вызывающий онемение участка кожи.
  • Иногда в процессе введения иглы используется ультразвуковая визуализация. Это помогает более точно определить область, в которую должна быть введена игла.
  • Специальная тонкая игла присоединяется к шприцу и вводится через кожу в обследуемую область.
  • При оттягивании поршня шприца в нем образуется вакуум, который способствует втягиванию в шприц через полую иглу образца ткани или жидкости.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия обычно продолжается менее 10 минут.

Полученный в результате биопсии образец сразу исследуется под микроскопом. Это позволяет врачу убедиться в том, что образец соответствует предъявляемым к нему требованиям, а также поставить предварительный диагноз.

Для окончательного диагноза препарат направляется в лабораторию для детального исследования.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия

Если процедура проводится с помощью эндоскопа, то пациенту дополнительно вводится седативный препарат. И в этом случае тонконгольная биопсия занимает больше времени — обычно до одного часа.

Если перед процедурой пациент получал седативный препарат, то некоторое время он чувствует заторможенность и неспособность выполнять какое-либо задание или работу.

В месте введения иглы наблюдается опухание, повышенная чувствительность кожи или болезненность. В большинстве случаев дискомфорт может быть уменьшен с помощью не рецептурных болеутоляющих препаратов, содержащих ацетаминофен (фирменные названия Actamin, Panadol и Tylenol).

Окончательные результаты анализа образца ткани или жидкости будут готовы через педелю или позже, но предварительный диагноз врач может поставить гораздо быстрее.

Серьезные осложнения после тонкоигольной аспирационной биопсии достаточно редки. Возможны небольшие кровоизлияния в месте введения иглы, что вызывает образование припухлой чувствительной области — гематомы. Тщательная стерилизация всех инструментов и оборудования, используемых для биопсии, практически исключает возможность инфицирования.

При проведении тонкоигольной аспирационной биопсии с помощью эндоскопа риск осложнений несколько выше, по и в этом случае он достаточно низок.

Источник: https://MilaLink.ru/zdorov/808-tonkoigolnaya-aspiracionnaya-biopsiya-chto-eto-i-kak-provoditsya.html

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Главная » Молочная железа » Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия

Биопсия молочной железы

В Центре Маммологии при клинике «ГЕРЦЛИЯ» в Израиле проводятся все виды биопсии молочной железы.

Биопсия может быть проведена несколькими способами – пункционным (через прокол или небольшой разрез) и открытым (в рамках хирургического вмешательства).

Выбор метода биопсии молочных желез зависит от ряда факторов, к которым относятся: величина, форма и точная локализация опухоли, четкость ее границ, наличие сопутствующей патологии, которая может препятствовать проведению того или иного метода биопсии, а также личные предпочтения пациентки.

Эта процедура также известна как пункционная биопсия молочной железы.

Во время проведения тонкоигольной аспирационной биопсии хирург вводит в молочную железу пациентки очень тонкую иглу и с помощью поршня шприца осуществляет забор небольшого участка ткани подозрительного новообразования для последующего исследования под микроскопом. Игла, которая используется для аспирационной биопсии, тоньше, чем иглы для инъекций.

Если локализацию новообразования можно определить методом пальпации, врач прощупывает грудь и направляет иглу для аспирации. Если опухоль не прощупывается, биопсия может быть проведена под контролем УЗИ, МРТ или рентгена.

Биопсия может быть проведена как с использованием местной анестезии, так и без нее. Аспирационная игла настолько тонкая, что инъекция обезболивающего препарата может навредить больше, чем сама биопсия.

Обратите внимание

В зависимости от типа новообразования (киста или плотная опухоль) во время проведения биопсии производится забор жидкости или участка ткани.

Недостоверный результат при аспирационной биопсии может быть в том случае, если врачу не удалось забрать клетки из области локализации злокачественного процесса.

При подозрении на недостоверный результат может быть назначена повторная аспирационная биопсия или другой метод проведения биопсии.

Трепан-биопсия молочной железы

Этот вид биопсии по принципу действия похож на аспирационную биопсию. Для процедуры используется полая игла более широкого диаметра для того, чтобы получить небольшие участки (цилиндры) ткани подозрительного новообразования. В большинстве случаев трепан-биопсия молочной железы проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Игла может вводиться от 3 до 6 раз для того, чтобы получить несколько образцов из разных участков опухоли. Трепан-биопсия занимает немного больше времени, чем пункционная биопсия, однако она дает более четкий результат, так как позволяет исследовать сразу несколько образцов ткани новообразования.

Игла во время проведения трепан-биопсии направляется методом пальпации или с помощью методов диагностической визуализации.

Стереотаксическая биопсия молочной железы

При проведении стереотаксической биопсии используется рентгеновский аппарат и компьютер, который помогает проанализировать снимки молочной железы и определить место введения иглы для точного попадания в область локализации подозрительного новообразования. Стереотаксическая биопсия часто применяется для диагностики микрокальцинатов (крошечных отложений кальция, которые могут быть разбросаны по всей молочной железе), а также в тех случаях, когда опухоль не прощупывается и не визуализируется с помощью УЗИ.

Вакуумная биопсия молочной железы

Вакуум-биопсия проводится с использованием таких систем, как «Mammotome» или «ATEC». Во время процедуры в ранее обезболенной молочной железе делается небольшой разрез, через который в нее вводится полая режущая игла.

Она направляется в область локализации опухоли под контролем рентгена, УЗИ или МРТ.

После того, как режущая игла достигла подозрительного новообразования, под воздействием вакуума в нее втягивается небольшой участок ткани (цилиндр), а специальный вращающийся нож, расположенный внутри иглы, автоматически отрезает его от остальной части опухоли.

Вакуумная биопсия позволяет получить сразу несколько образцов ткани с помощью одного небольшого отверстия в молочной железе.

Кроме этого, с помощью данного метода можно получить большее количество биоптанта для исследования, чем при проведении пункционной биопсии. Процедура проводится в амбулаторных условиях.

После нее не остается рубцов, так как необходимый для введения иглы разрез очень маленький.

МРТ-биопсия молочной железы

В некоторых случаях биопсия проводится под контролем МРТ. Пациентка укладывается животом вниз на стол для сканирования. Молочные железы помещаются в специальные отверстия.

После этого начинается процедура сканирования, которая помогает определить точное расположение новообразования и направить иглу для биопсии.

МРТ-биопсия является эффективным методом диагностики для женщин с подозрительными новообразованиями, которые не прощупываются и не визуализируются с помощью других методов.

Хирургическая (открытая) биопсия молочной железы

Данный метод предполагает хирургическое вмешательство, в рамках которого хирург берет образец новообразования для патогистологического анализа. Есть два способа проведения открытой биопсии:

  • инцизионный метод – в рамках операции удаляется небольшой участок новообразования, достаточный для постановки диагноза
  • эксцизионный метод – полное удаление новообразования с или без удаления прилегающих здоровых тканей молочной железы (это зависит от причин проведения биопсии).

Как правило, хирургическая биопсия проводится в условиях стационара под местной или общей анестезией. Если при маммографии выявляется подозрительная область, которая не прощупывается, хирург может использовать медицинскую проволоку для обозначения точного пути к новообразованию.

Под руководством УЗИ или рентгена хирург вводит в молочную железу тонкую иглу, на которой закреплена медицинская проволока. После того как игла достигает подозрительной области, проволока закрепляется в ней с помощью небольшого крюка.

Затем игла удаляется, а проволока служит проводником для хирурга.

Хирургическая биопсия является более сложной процедурой, чем пункционная и трепан-биопсия. Послеоперационная рана зашивается, и, как правило, после заживления остается шрам. При удалении большого количества тканей возможны значительные изменения формы груди. После открытой биопсии могут оставаться кровоподтеки и отек молочной железы. В большинстве случаев они быстро проходят.

Маркировка места биопсии

После получения образцов ткани для гистологического исследования, в месте взятия биопсии устанавливается крошечный металлический маркер, который впоследствии будет виден на маммографии.

Маркер не ощущается и не причиняет пациентке никаких неудобств, он устанавливается для того, чтобы отметить место взятия биопсии и более внимательно изучать его при последующем проведении маммографии или УЗИ.

Биопсия молочной железы – это высокоинформативный метод исследования, который позволяет выявить широкий спектр заболеваний, в том числе и таких серьезных болезней, как рак молочной железы. Цена биопсии молочной железы будет варьировать в зависимости от метода проведения исследования и сложности процедуры.

Важно

Консультанты нашего центра ждут Вашего обращения. Заполните форму и мы свяжемся с Вами в кратчайшие сроки.

Читайте также:  Уздг (ультразвуковая допплерография) допплерография сосудов почек

www.rak-molochnoj-zhelezy.ru

Биопсия

Биопсия – это манипуляция по забору образца ткани из организма пациента, и на сегодняшний день является самым эффективным способом диагностики.

Образование в груди может быть доброкачественным и злокачественным.

Злокачественность образования необходимо подтвердить с помощью специального исследования, при котором осуществляется забор образца ткани из опухоли, и его анализа под микроскопом. 

Биопсия может быть хирургической и пункционной. Хирургическая биопсия производится во время осуществления операции под наркозом. Пункционная биопсия бывает нескольких типов: 

Аспирационная тонкоигольная биопсия.  Это наиболее частый метод проведения исследования – он практически безболезненный. Врач попросит вас лечь на кушетку, сделает местное обезболивание, и пунктирует место расположения опухоли с помощью тонкой иглы. Далее будет произведен забор образца, врач вынет иглу.

Иногда процедура осуществляется под контролем УЗИ аппарата для точной локализации подозрительного образования. После завершения манипуляции, место прокола будет обработано и заклеено пластырем. Процедура никак не ограничит ваши двигательные возможности и вы можете продолжить свой день без осложнений.

 

Стереотаксическая тонкоигольная биопсия. Этот метод биопсии заключается заборе нескольких образцов ткани из различных мест опухоли. В случае, когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется помощь маммографии или УЗИ. 

Трепан-биопсия требует применения специальной аппаратуры и толстой иглы. Она проводится также как тонкоигольная биопсия, но способна забрать больший размер образца. Врач попросит вас лечь на кушетку, сделает местное обезболивание, и пунктирует место расположения опухоли с помощью специального пистолета. Далее будет произведен забор образца.

Совет

Иногда процедура осуществляется под контролем УЗИ аппарата для точной локализации подозрительного образования. Процедура очень быстрая, после завершения манипуляции место прокола будет обработано и заклеено пластырем.

Возможно, вы почувствуете легкий дискомфорт в месте прокола в течение непродолжительного времени, но неприятные ощущения быстро пройдут. 

Инцизионная биопсия подразумевает проведение иссечения небольшого образца ткани опухоли. Данный метод больше похож на оперативное вмешательство. Естественно, данный вид биопсии проводится под местной анестезией.

Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Как аспирационная, так и инцизионная биопсия иногда могут дать ложные результаты.

Однако их преимущество – в их быстроте.

Эксцизионная биопсия. При эксицизионной биопсии проводится мини-операция, во время которой врач иссекает часть либо всю опухоль.

Эта процедура не может считаться лечебной, так как в случае обнаружения раковых клеток, кроме самой опухоли необходимо удаление лимфатических узлов, либо может потребоваться даже более обширное вмешательство.

Если размеры опухоли при проведении эксицизионной биопсии менее 2,5, то проводится иссечение всей опухоли. при больших размерах опухоли (более 2,5 см) удаляется лишь ее часть.

Процедура проводится под общим наркозом путем рассечения тканей над подозрительным образованием, и забором его образца. Этот метод диагностирования более надежный, но проводится в случае недостоверности тонкоигольной и трепан-биопсии, либо если локализация опухоли не позволяет к ней подобраться с помощью пистолета или иглы. 

Обратите внимание

Необходимо отметить, что вопреки народным мифам, проведение биопсии не влияет на рост плохих клеток, и не способствует толчку роста опухоли.

rakgrudi.org

Женская комната. Как делают биопсию молочной железы

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия

Биопсия молочной железы основана на взятии для патоморфологического исследования образца ткани  – биоптата. Биоптат  затем специально окрашивают и рассматривают  под микроскопом  с целью подробного  изучения  строения молочной железы.

Биопсия делится на два основных вида – пункционная и хирургическая.

Хирургическая биопсия молочной железы с целью извлечения  ткани требует разреза кожи и выполняется, как правило, под общей анестезией.  Метод обеспечивает точную диагностику  и если образование небольшое, то может нести и лечебный характер – патологическая ткань может быть полностью удалена.

Недостатками  метода является  возможность образования небольших рубцов в месте взятия материала,  развитие кровотечения или хирургической инфекции.

Наиболее щадящей методикой  является  пункционная  биопсия молочной железы.

Наименее травматичным  вариантом  пункционной биопсии является тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы. Под контролем ультразвукового исследования при помощи специального шприца доктор проводит прокол кожи и аккуратно изымает необходимый для исследования материал. Процедура может выполняться в кабинете ультразвуковой диагностики и, как правило, не требует анестезии.

Основным показанием для тонкоигольной аспирационной биопсии служат кисты молочной железы, заполненные жидкостью. После удаления жидкости киста может зажить сама или доктор  вводит через иглу специальное вещество – склерозант, который позволит кисте быстро спасться и зарасти.

Недостатком метода является возможность повреждения тканей во время их изъятия, что снижает точность последующего микроскопического исследования. В дополнении, не всегда удаётся точно с первого раза попасть в необходимый очаг, поэтому может потребоваться повторное введение иглы, поэтому нужно быть к этому заранее психологически готовой.

обмен wmz на wmr

Трепан-биопсия молочной железы очень похожа на тонкоигольную биопсию, но при данном методе используется специальная игла с режущим краем. В результате пункции получается целый столбик тканей молочной железы, что очень ценно в диагностическом плане. Метод минимально травматичен, может выполняться как под контролем УЗИ, так и под контролем стереотаксической (прицельной) маммографии.

Недостатком метода служит то, что данное исследование не выполнимо для очень твёрдых образований и процедура требует небольшого разреза кожи, хотя рубцы после этой процедуры образуются крайне редко.  Также могут  возникнуть небольшая болезненность или  гематома после манипуляции, которые постепенно проходят самостоятельно и специального лечения не требуют.

Если для точной диагностики требуется взять образец тканей более крупных размеров, то в данном случае выполняется вакуумная биопсия  молочной железы  при помощи специальной вакуумной установки.

Важно

Методика аналогична предыдущим методам – под контролем ультразвука при помощи специального прибора осуществляется пункция образования и взятие материала для исследования.

В заключение данного цикла статей ещё раз хочется обратить внимание на важность ранней диагностики заболеваний молочной железы. Только правильное регулярное самообследование, регулярное наблюдение у опытного специалиста с регулярным обследованием в маммографическом кабинете позволит предотвратить развитие онкопатологии молочной железы или излечить болезнь на её ранних стадиях.

  • Берегите своё здоровье!
  • Общение для души

Источник: http://healthierworld.ru/molochnaya-zheleza/tonkoigolnaya-aspiracionnaya-biopsiya-molochnoj-zhelezy.html

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы – Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое биопсия щитовидной железы и как она проводится

Биопсия щитовидной железы – наиболее эффективный метод исследования. Диагностическое взятие биологического материала с участков, вызывающих подозрение специалиста на развитие патологии.

Эндокринная система проверяется в ходе комплексных обследований. Патологические уплотнения выявляют у 50% женщин, прошедших проверку. Чаще всего, возраст возможного отклонения — «группа риска» — люди  до 50 лет. У старшего поколения узел увеличен в размерах чаще. Злокачественные опухоли диагностируются до 6% зафиксированных случаев.

Характеристика процедуры

Биопсия щитовидки проводится в лабораторных условиях. Исследование определяет структуру узлового образования.

Медиками разработаны два вида взятия анализов:

  1. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Метод ТАБ относится к малоинвазийным. Для анализа берут специальный лабораторный шприц. Он отсасывает биологический материал. Изучению подвергаются только клетки биоптата.
  2. Пункционная. Образцы тканей получают, проводя прокол тонкой полой иглой и обычным шприцем.

Показаниями к повторному проведению являются изменения в функциональности органа:

  • рост узловых образований;
  • увеличение лимфатических узловых образований;
  • нечеткие границы патологии.

Запрещается проводить биопсию в таких случаях:

  1. Пациент отказывается от метода исследования в письменном виде.
  2. Плохая свертываемость крови.
  3. Патологии кровеносных сосудов и систем.
  4. Непереносимость медицинских препаратов определенного назначения.
  5. Хронические заболевания Миокарда.
  6. Острые стадии заболеваний психических систем.

К противопоказаниям относится и возможность провести диагностику другим альтернативным методом, дающим нужную информацию.

медицинской процедуры

Причины неприменения обезболивания:

  1. Укол не вызывает сильной боли, мало отличается от привычных уколов.
  2. Состав, используемый для анестезии, может проникнуть в ткани органа, данные будут ложными.

На область операционного укола укладывается салфетка с обеззараживающим средством. Прокол проводится полой иглой. Под аппаратным контролем УЗИ острие иглы всегда видимо. Когда игла достигает узла, врач вбирает в полость иглового пространства содержание пораженных тканей.

Чтобы материал для исследования был разнообразным, шприцом двигают по разным сторонам уплотнений. Специалист пытается взять анализ из разных частей узловой опухоли. Правильная методика предполагает взятие из 2-3 мест зоны поражения.

Во время всех действий врача больной лежит в неподвижной позе. Он не имеет права даже проделывать внутренние движения, например, сглатывать слюну. Весь полученный материал выжимается из шприца на заранее приготовленные стерильные стекла.

Область прокола закрывается медицинским пластырем. Вся процедура взятия анализа длится одну-две минуты. Переносимость операции достаточно высокая. Это объясняется низкой степенью ощущения боли.

Пациент отдыхает после операции короткий промежуток времени, больше он нужен для приведения в порядок психики человека. Затем возвращается к привычным для жизни делам.

Подготовка пациента

Подготовительный этап включает следующие действия:

  1. Изучение содержания крови и мочи.
  2. Выявление воспалительных и инфекционных процессов.
  3. Изучение состава приема больным медицинских препаратов.
  4. Проверка на аллергию и свертываемость крови.

Следует помнить, что прокол и взятие анализа не могут вызвать заболевание, стать его причиной. Анализ только выявляет его наличие в организме. Пациенты боятся диагноза, который может принести анализ – рак.

Но знание поможет начать лечение, незнание приведет к тупику. Болезнь будет двигаться по своим законам, человек будет терять здоровье. Страх не должен руководить пациентом.

Лучший путеводитель в данной ситуации – желание выздороветь.

Этап изучения материала

Полученный анализ направляется в лабораторию. Материал проверяется в высушенном состоянии. Его окрашивают специальными медицинскими красителями и начинают рассматривать под микроскопом.

  • гистологическое;
  • цитологическое.
Читайте также:  Мскт (мультиспиральная компьютерная томография) пояснично-крестцового отдела позвоночника

Гистологическое изучает срезы тканевых частей щитовидки или опухоли. Для проверки берут специальный раствор, парафин и красители. Окрашивание разделяет все клетки по цветовому тону.

Врач под микроскопом, зная цвет здоровых тканей, выявляет наличие и качество пораженных. Результаты анализов пациент получает не сразу. Самый короткий промежуток – 4 дня, максимальный – 14 дней.

Все зависит от оборудования и опыта врача, сложности ситуации с пациентом.

Встречаются в медицинской практике случаи, когда нужен срочный результат гистологического исследования. Тогда материал берут в ходе операции. Биоптат замораживают.

Совет

Затем все проходит, как и в прежнем варианте. Длительность анализа от начала исследования до завершения – 40 минут.

Врачи часто практикуют срочную гистологию, если нет времени для изучения типа опухолевого образования, например, назначена операция.

Цитологический вид обследования изучает не тканевые срезы, а клеточные структуры. Метод помогает определить характер патологии, когда ткань взять невозможно.

Методика позволяет определить характер опухоли:

  • доброкачественность;
  • злокачественность;
  • воспаление;
  • реактивность;
  • предраковое состояние.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсияБиоптатом делают мазок по медицинскому лабораторному стеклу, затем начинается распределение под микроскопом. Цитологический вид проще гистологического, но более точным и предоставляющим достоверные данные признана гистология.

Все исследования проводит специалист – цитолог. Он же предоставляет результат.

Все ответы делят на группы:

  • недиагностический итог;
  • доброкачественное или злокачественное образование;
  • подозрение на неуточненное заболевание.

При заболеваниях щитовидки очень важно поставить точный диагноз. Ошибки приводят к нежелательным ухудшениям и осложнениям.

Врачебный и самостоятельный контроль состояния после биопсии

В течение последующих дней после анализа пациент должен внимательно прислушиваться к внутренним процессам. В месте, где остался прокол, если проведена тонкоигольная биопсия щитовидной железы, будет ощущаться болезненность. Врачи разрешают при повышенном уровне восприимчивости к боли использовать обезболивающие составы.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсияУход за областью прокола заключается в несложных мероприятиях:

  1. Подержать специальную нашейную повязку назначенное специалистом время – 2 часа.
  2. Ограничить на организм и тело физическую и психическую нагрузку.
  3. Выполнять все индивидуальные рекомендации лечащего врача.

Гигиенические процедуры не запрещены, но переусердствовать с ними не стоит, как и выбирать какие-то сильные химические составы для очистки тела. Не рекомендуется и перегрев тела.

С врачом поддерживается постоянная связь.

Сразу следует обратиться к специалисту, если появились симптомы:

  • кровотечение;
  • сложность и преграды при глотании воды и пищи;
  • место ввода шприца опухло или воспалилось, причиняет боль человеку;
  • температура тела повышена;
  • заметно увеличились лимфоузлы.

Обычно после подобной манипуляции пациенты чувствуют себя удовлетворительно, осложнений после процедуры не замечено.

Биопсия щитовидной железы: как ее проводят, зачем нужна

Показания к тонкоигольной аспирационной биопсии

По последним клиническим рекомендациям Российской Ассоциации эндокринологов пунктировать необходимо все пальпируемые узловые образования ЩЖ, а также узлы диаметром более 1 см, выявленные при ультразвуковом исследовании.

Узлы меньших размеров необходимо подвергать ТАБ при наличии ультразвуковых признаков, подозрительных в отношении рака щитовидной железы:

  • нечеткости контуров;
  • повышенного кровотока в узле;
  • наличии микрокальцинатов;
  • преобладании вертикального размера узла над горизонтальным.

Пункцию также рекомендуется осуществлять при быстром росте узлового образования.

Проведение цитологического исследования назначается при наличии узла щитовидной железы любого размера в сочетании со следующими факторами:

  • регионарная лимфаденопатия (по результатам УЗИ или объективного обследования);
  • дисфагия (нарушение способности к глотанию), дисфония (осиплость голоса), возможные признаки инвазивного роста опухоли;
  • наличие случаев рака щитовидной железы у кровных родственников;
  • семейный анамнез синдрома множественных эндокринных неоплазий (возможен медуллярный рак ЩЖ);
  • повышенный уровень кальцитонина при проведении скрининга на медуллярный рак щитовидной железы.

В соответствии с международными рекомендациями у зловые образования ЩЖ пунктируют только при наличии подозрительных признаков, обнаруженных при ультразвуковом исследовании. Размер узлов при этом не имеет значения.

Методика исследования

ТАБ делают под контролем датчика УЗИ аппарата. Это позволяет снизить риск осложнений процедуры и повысить ее информативность, так как материал в этом случае берется прицельно из подозрительного новообразования.

Подготовиться к процедуре можно прямо в кабинете врача. Достаточно освободить область шеи от украшений и воротников.

Пациент находится в горизонтальном положении. Место манипуляции обрабатывают антисептическим средством и проводят прокол. Используют обычный шприц, объемом 5 или 10 мл, но берут на исследование меньший объем материала. Размер иглы зависит от глубины залегания узла. После забора необходимо проводить компрессию места пункции во избежание образования гематомы.

ТАБ щитовидки не имеет противопоказаний.

Осложнения манипуляции

ТАБ, проводимая под ультразвуковым контролем, крайне редко сопровождается осложнениями, тем более серьезными.

Возможные последствия процедуры:

  • подкожная гематома;
  • болезненность в области пункции;
  • кровоизлияние в узел с увеличением его объема;
  • инфицирование области пункции.

При внезапном увеличении области узлового образования после манипуляции (вероятное кровоизлияние в узел), выраженной боли и покраснении в месте пункции, а также при повышении температуры (инфицирование подкожной клетчатки или ткани щитовидной железы) необходимо обратиться ко врачу.

Расшифровка результатов

В настоящее время заключение цитологического исследования выносят в соответствии с международной классификацией Bethesda. По ней выделяют 6 классов пунктатов в зависимости от риска злокачественности новообразований:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностическая категория Риск злокачественности новообразования, % Тактика специалиста
I Недиагностический или неудовлетворительный пунктат (только кистозная жидкость, менее 10 клеток в пунктате, примесь крови) 1-4 Повторная ТАБ
II Доброкачественный (коллоидный или аденоматозный узел, лимфоцитарный узел при тиреоидите Хашимото, гранулематозный узел при подостром тиреоидите де Кервена) 0-3 Наблюдение
III Атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения ~ 5-15 Повторная ТАБ
IV Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию (фолликулярная аденома или фолликулярный рак щитовидной железы) 15-30 Удаление доли щитовидной железы, в которой находится новообразование*
V Подозрение на рак щитовидной железы (папиллярный, медулярный рак, лимфома, метастазы других опухолей) 60-75 Субтотальная тиреоидэктомия (при подозрении на метастатический характер новообразования показана гемитиреоидэктомия с выполнением гистологического исследования операционного материала)
VI Рак щитовидной железы (папиллярный, медулярный, анапластический, плоскоклеточный рак, лимфома, метастазы других опухолей и др.) 97-99 Субтотальная тиреоидэктомия (операция не показана при метастатическом характере новообразования)

Фолликулярная неоплазия подразумевает 2 возможных диагноза: фолликулярная аденома или фолликулярный рак. Дело в том, что при пункционной биопсии проводится только цитологическое исследование.

Окончательно определиться с диагнозом можно только после удаления доли щитовидной железы и проведения гистологического обследования (дифференциально-диагностический признак — наличие сохранной капсулы у узлового образования, свидетельствующей о доброкачественности узла). Гистологическое исследование проводят экстренно, во время операции.

По его результатам принимают решение. Если образование доброкачественное, операция на этом заканчивается. Если опухоль злокачественная, то операция расширяется (удаляется вся щитовидная железа).

Расшифровкой результатов должен заниматься специалист. Дальнейшая тактика ведения пациента определяется врачом-эндокринологом совместно с эндокринным хирургом при необходимости оперативного лечения.

Источник: http://shchitovidnaya-zheleza.ru/simptomyi/tonkoigolnaya-aspiratsionnaya-biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy/

Аспирационная биопсия

Биопсия эндометрия является диагностической процедурой, которая проводится при подозрении на развитие патологических изменений слизистой оболочки матки и состоит в заборе тканей (биоптата) для гистологического исследования.

Ее проведение является необходимым методом установления точного диагноза.

На современном этапе развития медицины биопсия эндометрия может выполняться несколькими способами, в частности, наиболее часто назначаются выскабливание и аспирационный метод.

Аспирационная биопсия является безопасным, малотравматичным, безболезненным способом получения аналитического материала. Для процедуры используется специальный инструмент – пайпель, который представляет собой гибкую полимерную трубку диаметром 2-4,5 мм.

Ее конец снабжен отверстием для всасывания тканей эндометрия. Также устройство оснащено поршнем для создания пониженного давления, благодаря чему в трубку вакуумное втягивается содержимое оболочки матки.

Пайпель-биопсия позволяет взять пробы из любой области, не травмируя матку.

Преимущества

Аспирационная биопсия получила широкое распространение благодаря следующему комплексу преимуществ:

  • низкая травматичность, высокая безопасность, простота метода
  • процедура не требует помещения пациентки в стационар
  • пайпель является одноразовым инструментом, поэтому его использование исключает риск инфицирования
  • внешний диаметр инструмента не превышает 4,5 мм, поэтому для проведения процедуры, в отличие от классической аспирации эндометрия, не требуется осуществлять болезненное расширение цервикального канала
  • низкий риск воспалительных осложнений
  • методика позволяет осуществлять забор тканей с любого участка полости матки
  • относительно недорогой метод, эффективность которого существенно повышается при необходимости регулярного исследования эндометрия, к примеру, в случаях бесплодия, обусловленного гиперпластическими и гормональными процессами

Показания

Аспирационная биопсия назначается в следующих случаях:

  • диагностика рака эндометрия
  • кровотечения при использовании гормональных препаратов
  • кровотечения в период менопаузы
  • подозрение на эндометриоз
  • диагностика гиперплазии эндометрия
  • полипы эндометрия
  • подозрение на развитие онкологических процессов в полости матки
  • нарушение менструального цикла
  • диагностика миомы матки
  • воспаление слизистой оболочки матки
  • исследование матки при бесплодии
  • исследование эндометрия после гормонотерапии
  • получение образца ткани для бактериологического исследования

Противопоказания

К противопоказаниям при проведении процедуры относятся:

  • подозрение на беременность
  • инфекционные заболевания
  • общее противопоказания, например, гемофилия, тяжелая анемия
  • без острой необходимости процедуру не рекомендуется выполнять при наличии воспаления органов малого таза и остром гнойном цервиците

Аспирационная биопсия – методика проведения

В зависимости от целей забора тканей исследование может назначаться в разные периоды менструального цикла. Наиболее часто аспирационная биопсия эндометрия производится на 21-23 сутки. Вследствие относительной простоты и малоинвазивности метод позволяет производить забор проб в амбулаторных условиях.

Пайпель-биопсия не требует проведения особых подготовительных манипуляций.

За сутки до выполнения аспирационной биопсии рекомендуется отказаться от использования вагинальных свечей, мазей, любых лубрикантов и тампонов.

Для уменьшения неприятных ощущений за час до процедуры назначается обезболивающий препарат. С целью обезболивания непосредственно в ходе процедуры на слизистую шейки при помощи пульверизатора наносится анестетик.

Обратите внимание

Для забора тканей применяется стерильный одноразовый инструмент – пайпель – получивший название по имени изобретателя. Это гибкая тонкая пластмассовая трубка с поршнем, который позволяет создать отрицательное давление в трубке. После введения инструмента в полость матки врач наполовину вытаскивает поршень для создания пониженного давления в цилиндре, размещенном на конце пайпеля.

Читайте также:  Гепатит в и с: симптомы, отличия, что делать, бывают ли одновременно

За счет этого эффекта ткань эндометрия засасывается в него. При этом на анализ передаются как поверхностные ткани маточных желез, так и ткань эндометрия, что позволяет эффективно провести диагностику заболевания. Полученный в результате аспирационной биопсии материал передается на гистологическое исследование. Результаты забора тканей можно получить через неделю после исследования.

После проведения процедуры пациентка может испытывать незначительные тянущие боли, которые через несколько дней исчезают. Иногда возникают небольшие мажущие выделения.

Вопросы и ответы по проведению операции

Задать свой вопрос

Источник: https://medsurgeon.ru/napravleniya/hirurgiya-ginekologii/aspiratsionnaya-biopsiya

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Страница 2 из 2

Введение

Для постановки диагноза иногда ветеринарному врачу нужны дополнительные исследования, наряду с основными процедурами, такими как рентген, анализ крови и прочее. Одним из таких дополнительных исследований является тонкоигольная аспирационная биопсия (далее ТАБ)- это метод диагностики узловых новообразований, расположенных относительно близко от поверхности тела [2, с. 300].

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Показания к применению ТАБ [1, с. 655]:

  1.          Наличие опухолевидного образования неизвестного происхождения. Новообразование должно превышать 1 см.
  2.          Биопсия опухоли неподтвержденного характера.

Техника ТАБ довольна проста и быстра, для нее не требуется, как правило, анестезии, для агрессивных животных может применяться седация с быстрой фазой элиминации. Для проведения манипуляции необходимо зафиксировать животное в соответствии с необходимым доступом для биопсии.

В области пункции сбривается шерсть, двукратно обрабатывается 70 градусным спиртом или йодом. Процедура проводится тонкой иглой, надетой на одноразовый шприц (размер иглы зависит от вида и размера животного), или иглой для спинальных инъекций.

Прикладывается к месту ультразвуковой датчик для визуализации на экране участка для биопсии. Гель использовать не рекомендуется. После визуализации делается пункция через кожу и аспирируется содержимое. Чаще всего, происходит 2-3 пункции в разные участки образования для получения достаточного количества биоптата.

Затем содержимое наносится на предметные стекла и окрашивается универсальными красителями. Оценка ТАБ производится врачом-цитологом. Результат достоверности опытного цитолога составляет 70-80 процентов.

В случае, если в полученном материале недостаточное количество клеток для постановки диагноза, то биопсия считается неинформативной (процент встречаемости составляет 2-3 процента). В таком случае рекомендуется провести повторную тонкоигольную аспирационную биопсию через 7-14 дней.

ТАБ занимает по времени всего пару минут. Осложнения очень редки, из них отмечают образование гематом, кровотечений [3, с. 245]. Пункция разных видов животных, возрастной категории не отличается. Различия составляют только в диаметре используемой иглы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия может проводиться и без использования ультразвукового аппарата. При проведении диагностической лапароскопии с помощью эндоскопа можно провести манипуляции при наличии показания ТАБ. Эта манипуляция будет не главной целью, а сопутствующей, наряду с диагностической лапароскопией.

Важно

Эндоскопом хирург находит место пункции и точки проведения иглы через брюшную стенку. Место входа иглы определяется путем постукивания кожи и соответственно брюшной стенки пальцем. Центр образующейся воронки и будет местом входа иглы. После пункции ткани животного аспирируется жидкость.

Затем содержимое также переносится на предметное стекло. В данной ситуации легко визуализировать и профилактировать возможное кровотечение.

ТАБ при диагностической лапароскопии предпочтительней обычной биопсии в некоторых случаях: когда необходимо получить быстрый результат, а также забор биоптата новообразований (особенно, если предполагаются злокачественные неоплазии).

Выводы

Тонкоигольная аспирационная биопсия является относительно быстрым, безопасным и точным дополнительным методом постановки диагноза.

Для проведения манипуляции необходимы либо УЗИ-аппарат, либо эндоскопическое оборудование. А также наличие врача-цитолога.

При всех этих условиях можно получить достаточно хорошую экспресс-технику определения и оценки новообразований мелких непродуктивных животных.

Литература

  1.      Йин С. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных. – М.: «Аквариум-Принт», 2008 г. – 655 с.
  2.      Маннион П. Ультразвуковая диагностика заболеваний мелких домашних животных. – М.: «Аквариум-Принт», 2008 г. – 300 с.
  3.      Соболев В. А., Созинов В. А. Хирургические операции у собак и кошек – М.: «Аквариум», 1999. – 245 с.

Источник: https://scienceproblems.ru/tonkoigolnaja-aspiratsionnaja-biopsija/2.html

Тонкоигольная аспирационная биопсия внутриглазных образований

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) – метод прижизненного забора ткани с диагностической и/или прогностической целью.

Получение образца ткани опухоли проводится тонкой иглой (27G=0.4мм), что позволяет безопасно получить материал без нарушения целостности патологического очага и окружающих тканей.

ТИАБ с диагностической целью проводится в трудных для клинической диагностики случаях, когда комплексное клинико-инструментальное обследование не позволяет установить точный диагноз. Отсутствие точного диагноза в свою очередь не дает возможности начать лечение.

Совет

Процедура выполняется в операционной под местной анестезией и занимает в среднем 10-15 минут. Забранный материал помещают в специальную питательную среду для его сохранения и транспортировки в лабораторию, где проводится цитологическое исследование. Как правило, забранный материал информативен в 90% случаев.

При получении заключения цитологического исследования, пациенту назначается лечение в зависимости от природы патологического внутриглазного очага. ТИАБ с прогностической целью при меланоме хориоидеи.

  • Меланома хориоидеи (МХ) – меланоцитарная внутриглазная опухоль, которая может давать отдаленные метастазы.
  • К основным характеристикам опухоли, имеющим прогностическое значение для развития метастатического процесса, относятся локализация опухоли, размеры очага, наличие экстрабульбарного распространения, а также некоторые морфологические признаки – клеточный тип и другие.
  • В последнее десятилетие особое значение придается молекулярно-генетическому анализу МХ, проведение которого основано на исследовании как хромосомных аномалий (определение полноценности набора 3,6 и 8 хромосом), так и мутации в некоторых генах, отвечающих за развитие опухолевого процесса или контроль над ним.

У нас в стране только в нашей клинике проводится ТИАБ с прогностической целью не только при удалении глаза (энуклеации), но и при проведении органосохраняющего лечения (ТИАБ с последующей брахитерапией). Процедура выполняется в операционной под местной анестезией и занимает в среднем 10-15 минут.

Полученный при биопсии клеточный материал помещают в питательную среду и транспортируют в лабораторию. Анализ забранного материала позволяет не только определить морфологические характеристики опухоли (клеточный тип увеальной меланомы, активность клеток), но и выявить мутации в ее генах.

По результатам цито-генетического и/или молекулярно-генетического исследований возможно:

  • оценить степень риска развития метастатического процесса,
  • рекомендовать индивидуальную схему наблюдения пациента,
  • в ряде случаев – назначить профилактическое лечение.

В случае развития метастатического процесса имеющаяся информация о наличии тех или иных аномалий генов необходима для подбора соответствующего индивидуализированного лечения (таргетная терапия).

Мировой опыт свидетельствует о безопасности “прогностической” ТИАБ при МХ.

При этом следует учитывать, что увеальная меланома отличается по своей природе, биологии, «поведению» и лечебным подходам от меланомы кожи или слизистых оболочек.

Источник: http://www.mntk.ru/patients/children-treatment/opuhol/biopsiya/

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Узловые образования щитовидной железы при пальпации выявляются примерно у 5% людей, а при ультразвуковом исследовании почти в 10 чаще . Большая распространенность узлового зоба обнаруживается в йододефицитных регионах.

Узловые образования щитовидной желе редко выявляются у детей и подростков, при этом их распространение линейно увеличивается с возрастом; у женщин они встречаются в 2 — 4 раза чаще, чем у мужчин.

Узловой зоб представляет собой весьма гетерогенную патологию щитовидной железы, как с позиции морфологии, так и в плане клинического течения: речь может идти о солитарных или множественных узлах, об опухолевых и неопухолевых образованиях на фоне личного функционального состояния щитовидной железы.

Злокачественные опухоли встречаются примерно в 5% всех узловых образований*. Большая часть злокачественных опухолей щитовидной железы происходит из фолликулярного эпителия. Не менее чем 75% всех опухолей видной железы является высокодифференцированными, а не более менее дифференцированными и анапластическими.

*  – В регионах йодного дефицита на фоне достаточно высокой распространенности банального узлового коллоидного пролиферирующего зоба относительная доля (%) рака в узлах будет меньше, чем в регионах с нормальным йодным обеспечением, поскольку в абсолютных цифрах распространенность рака не зависит от уровня потребления йода.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы была впервые описана в 1948 году , начала разрабатываться в начале 70-х годов , а в дальнейшем была внедрена в широкую клиническую практику как наиболее точный и относительно простой метод дифференциальной диагностики при узловом зобе .

Рутинное использование ТАБ существенно изменило подходы к лечению узлового зоба и снизило его стоимость благодаря значительному уменьшению количества ненужных оперативных вмешательств.

Несмотря на относительную простоту этой методики, примерно в 25% случаев информативность ТАБ оказывается недостаточной из-за получения неинформативного материала, а также вследствие установления так называемых “неопределенных” диагнозов.

Показания к ТАБ

Обратите внимание

Основным показанием для проведения ТАБ является узловой зоб. Речь может идти о солитарном узле и многоузловом зобе. ТАБ щитовидной железы разработана для обеих этих ситуаций. Широкое использование высокоразрешающих методов ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы позволило обнаружить значительную распространенность непальпируемых узловых образований.

Техника ТАБ

ТАБ предпочтительно проводить в амбулаторных условиях. Пациента предварительно информируют об ограничениях этой диагностической процедуры (возможность получения неадекватного пунктата или т.н. “определенного” заключения цитологического исследования), а также обезболезненности и отсутствии каких-либо значимых осложнений.

Пациент находится в лежачем положении с подушкой под головой, что обеспечивает расслабление шейной мускулатуры.

Узловое образование пальпируется, после чего пациенту предлагается несколько раз проглотить слюну, чтобы этого не произошло во время пункции.

Игла вводится в узел, после чего осуществляется медленная аспирация, которая прекращается сразу после появления в шприце аспирата и до смещения иглы в сторону, что позволяет избежать попадания в аспират содержимого канала, сделанного иглой.

Источник: http://vera.pioner40.ru/index.php/informatsiya-dlya-patsientov/item/34-tonkoigolnaya-aspiratsionnaya-biopsiya-shchitovidnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector