Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железыЗаболевания щитовидной железы не всегда можно распознать визуально. Без анализа тканей невозможно определить злокачественность или доброкачественность узлов. Это помогает стопроцентно выявить биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ. Исследование назначается при подозрении на онкологию.

Над линией шеи, спереди, расположена щитовидная железа. Она состоит из двух долей, связанных перешейком. Во время проведения биопсии из щитовидки вырезается небольшой кусочек ткани, который потом изучается под микроскопом. Операция может проводиться через разрез или прокол. Последний делается с помощью специальных тонких игл.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Они прикреплены к шприцу с пластмассовым или металлическим держателем. Ультразвук применяется для определения точного расположения иглы. Это снижает риск повреждения смежных органов или соседних тканей. Пункционную биопсию щитовидной железы можно выполнять неоднократно. Операция занимает всего несколько минут, не требует подготовки.

Виды процедуры

Различается несколько видов биопсии, которые зависят от метода забора материала. Пункция осуществляется через надрез или прокол:

  1. Эксцизионная – не только диагностическая, но и лечебная процедура. Во время нее удаляется очаг поражения либо весь орган.
  2. Инцизионная относится к оперативным методам. Во время операции делается небольшой разрез. Через него забирается небольшое количество ткани, которая потом исследуется под микроскопом в лаборатории. Операция проводится под наркозом, длительность – приблизительно 1 час.
  3. Пункционная биопсия делается через прокол. Забор тканей осуществляется тонкой иглой. Операция безболезненная, проходит без наркоза. Делится на аспирационную (ТАБ) и трепан-биопсию. В первом случае применяется тонкая игла, во втором – толстая. Пункционная биопсия выполняется под контролем эндоскопа, ультразвука или рентгена.

В последнее время в основном применяется аспирационная. Она менее болезненна, и так же отличается хорошей результативностью.

Суть процедуры

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

В намеченное место врач вводит специальную тонкую иглу, которой делается забор материала. Затем он наносится на стекло и исследуется под микроскопом. УЗИ помогает сделать пункцию с максимальной точностью.

Новообразования в виде небольших узлов требуют тщательного исследования, особенно если начинают быстро разрастаться. Доброкачественные опухоли не представляют угрозы для здоровья, но могут сильно усложнить человеку жизнь. Злокачественные новообразования требуют не только наблюдения, но и лечения. Биопсия делается для определения характера узлов. Может быть назначена при:

  • снижении тонуса и работоспособности;
  • затрудненном дыхании;
  • беспричинном внезапном снижении или увеличении веса тела;
  • повышенной потливости (гипергидрозе);
  • дисфагии (нарушении глотательной функции);
  • раковых новообразованиях в щитовидной железе.

Биопсия показана, если человек долго находился в радиационной зоне. Также процедура обязательна, если у близких родственников больного был диагностирован рак щитовидки. Это эндогенный показатель, указывающий на предрасположенность к онкозаболеванию. При этом признаки рака могут отсутствовать.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Диагностическая ТАБ проводится, если наблюдается быстрое прогрессирование новообразований, а узлы более 10 мм. Процедура показана при нарушении количества кальцитонина. Это онкомаркер, позволяющий определить редкую разновидность заболевания – медуллярный рак. При данной патологии соединительные ткани заменяются на опухолевые клетки.

Противопоказания и ограничения для проведения игольной биопсии щитовидной железы

Абсолютных противопоказаний для пункционной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ нет. В качестве ограничений – гипертония и перебои в работе сердца. Тогда перед биопсией требуется консультация кардиолога и некоторых других врачей. К относительным противопоказаниям относятся:

  • нарушение сворачиваемости крови (гемофилия);
  • заболевания ЛОР-органов;
  • лютеиновая фаза во время менструального цикла;
  • подострый тироеидинит;
  • вирусные респираторные инфекции.

Детям, страдающими психическими расстройствами, процедура делается под общим наркозом. При нарушении работы сердечнососудистой системы вопрос о необходимости проведения процедуры решается в индивидуальном порядке.

Специальной подготовки к тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы не требуется. Режим питания остается прежним. Отменять прием назначенных врачами лекарственных препаратов не нужно, но необходимо сообщить об этом врачу заранее. Это же следует сделать и при наличии аллергии на определенные препараты или вещества.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Если перед процедурой человек испытывает страх или нервозность, то за 2-3 суток можно начать принимать успокоительные средства. Непосредственно перед процедурой снимаются зубные протезы, а с шеи – все цепочки. Если биопсия будет проводиться с помощью надрезов – то прием пищи и воды прекращается за 10-12 часов до операции.

Перед ТАБ делается УЗИ щитовидки. Это поможет определить точное расположение узлов. Затем пациент укладывается на спину, на кушетку. Голова и шея фиксируются с помощью небольшого валика. Область прокола обрабатывается антисептиком. Датчиком выводится на экран изображение нужного узла. Это осуществляется с помощью специальной ультразвуковой насадки.

Через нее тонкой иглой делается прокол, затем инструмент продвигается до места забора материала. В шприц втягивается немного субстанции. Затем игла осторожно извлекается. Место прокола обрабатывается антисептиком, накладывается марлевая повязка и фиксируется пластырем.

Во время процедуры пациент лежит на кушетке. Под его плечи подложена подушка или валик. Шея должна быть расслаблена, а голова откинута назад. Во время движения ультразвукового датчика или прокола может ощущаться небольшое давление и дискомфорт. Несколько минут нельзя будет издавать никаких звуков и двигаться.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железыЕсли участок прокола оказался очень чувствительным, то в течение пары дней в этой области может ощущаться небольшая болезненность. Устранить ее можно с помощью обезболивающих препаратов. В большинстве случаев уже через 15 минут пациент возвращается к прежней жизни. Однако в первые сутки нужно оберегать место прокола от воды и воздерживаться от любых физических нагрузок.

Побочные эффекты и осложнения

После проведения процедуры осложнений и побочных эффектов практически не возникает. Возможно кратковременное небольшое головокружение у людей, страдающими перепадами АД или шейным остеохондрозом. Если обследуемые узлы находятся рядом с трахеей, в первые 24 часа у человека может появиться кашель. Он не нуждается в лечении, проходит самостоятельно.

Если после процедуры появляются слабость и вялость, это связано с нервным и психологическим напряжением, в котором находился человек во время биопсии. Это состояние проходит самостоятельно и быстро.

В редких случаях могут появиться такие побочные эффекты как повышение температуры, кровотечения, гематомы в месте проколов или нарушение глотательной функции.

При таких проявлениях необходимо показаться врачу.

Расшифровка результатов

После биопсии проводится анализ полученного материала в лаборатории. Оцениваются структурные изменения тканей, клеточный состав, содержимое узлов. Могут быть выявлены:

  1. Коллоидный узел – доброкачественное новообразование, которое не трансформируется в рак и не требует хирургического вмешательства. Достаточно отрегулировать в организме уровень содержания йода, что достигается с помощью минеральных добавок и соблюдением определенной диеты.
  2. Биопсия пункционная биопсия щитовидной железыТуберкулезные, аутоиммунные или сифилитические воспалительные процессы в щитовидной железе. Они также носят доброкачественный характер, но требуют специального лечения.
  3. Де- и компенсированная фолликулярная неоплазия может иметь злокачественный или доброкачественный характер. Возможна необходимость хирургического вмешательства.
  4. Рак или карцинома. Злокачественные новообразования щитовидки делятся на несколько видов. К менее опасным относятся папиллярная и плоскоклеточная карцинома. При анапластической и медуллярной происходит быстрое метастазирование. Это наиболее агрессивные формы рака. При отсутствии метастаз в рядом находящихся органах и своевременно начатом лечении положительный прогноз – до 96 процентов.

Онкология в щитовидной железе закладывается изначально. Доброкачественные новообразования не могут трансформироваться в рак. Если была выявлена доброкачественная опухоль, а через некоторое время вместо нее появилась злокачественная, значит, были допущены ошибки при заборе материала или его анализе:

  • нарушена технология микроскопии биоптата;
  • игла прошла мимо узла, и материал был собран не в месте поражения;
  • во время расшифровки анализы трактовались неправильно (либо были перепутаны).

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Если обследование оказалось малоинформативным, значит, биоматериал был взят в недостаточном количестве либо состав содержит много разных клеток. В этом случае потребуется повторное проведение биопсии (обычно через месяц). Расшифровка результатов готовится 10-15 дней, но может быть сделана и сразу.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/shtv/vid/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy-pod-kontrolem-uzi.html

Биопсия щитовидной железы: показания, проведение и результаты

Биопсия щитовидной железы является методом, при помощи которого проводят диагностику болезней касающихся щитовидки. Благодаря процессу биопсии медики имеют возможность определить точный состав клетки щитовидки. После того как будет проведена диагностика, делается вывод, какой является появившаяся опухоль.

Кроме того, биопсия щитовидки получила еще одно название тонкоигольная или пункционная биопсия щитовидной железы.

Как проводится процедура?

Когда проводят биопсию, в шею вводится тоненькая игла, где непосредственно и располагается щитовидка. Именно из этой области врач берет необходимый для исследований образец. Данная процедура очень похожа на забор крови из вены. Далее взятая проба передается врачу-цитологу, который в дальнейшем осуществляет его изучение.

Биопсия является операцией, не требующей какой-либо подготовки, но в тот момент, когда берется пункция, необходимо с точностью выполнять все инструкции специалиста. Для получения нужного количества исследуемого материала врачу необходимо сделать несколько инъекций.

Процесс биопсии может проводить любой врач, который имеет хоть малейший опыт в этой процедуре. Безошибочность полученного результата напрямую зависит от того, насколько квалифицированным является человек, проводящий процедуру такого типа.

Обратите внимание

Назначают биопсию щитовидной железы не при всех видах болезней, связанных с железой. Большинство из них с легкостью диагностируются и без проведения соответствующего обследования. Эта процедура назначается для того, чтобы определить природу образования узлов. Тонкоигольную биопсию довольно часто проводят под контролем УЗИ, кроме того, этот процесс можно выполнять и без него.

Эта процедура единственная из существующих способов, с помощью которой можно с точностью определить злокачественность образования до того момента, как произойдет оперативное вмешательство. Она позволяет определить результат, точность которого достигает 95%. С момента появления тонкоигольной биопсии количество операций на щитовидке уменьшилось в несколько раз.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы проводится в том случае, если у пациента был выявлен узел, размер которого составляет более 1,5 см. Узлы меньшего размера зачастую не подвергаются процессу биопсии, потому как не имеют особого значения для здоровья человека и даже в том случае, если опухоль узла щитовидной железы будет злокачественной.

Читайте также:  Уздг (ультразвуковая допплерография) допплерография сосудов молочных желез

Иногда биопсию проводят при обнаружении узлов, размер которых составляет менее 1 см. Провести данную процедуру может порекомендовать врач, проводящий УЗИ-диагностику. Происходит это только тогда, когда при диагностике выявляется узел, имеющий ряд признаков, свидетельствующих о злокачественном характере.

Последствия, при которых делают биопсию (размер узла менее 0,9 см):

  • семейный анамез;
  • облучение;
  • сонографические признаки рака.

Основной задачей данной процедуры является определение состояния клеток, находящиеся в щитовидке, для проведения анализа присутствующих в ней узлов.

При помощи биопсии из щитовидной железы берут клеточный материал, который в дальнейшем исследуют. Метод, исследующий образовавшихся в щитовидке узлов, получил название тонкоигольной пункции.

Диагностика узла щитовидной железы направлена на выявление злокачественных образований. Особое внимание врачи обращают на одиночные узлы.

Данная процедура не требует от пациента какой-либо специальной подготовки, и выполняют ее без всяких обезболивающих средств. Врачи-цитологи утверждают, что нет никакой необходимости в применении обезболивающего препарата, потому что он может объединиться с клеточным материалом, вследствие чего конечный результат исследований будет неблагоприятным.

Для многих пациентов, переживающих по поводу процесса биопсии щитовидки, лучше всего перед началом инъекции принять любое успокоительное. В момент забора клеточного материала из щитовидки пациент находится в положении лежа, при этом его голова запрокинута назад.

Человеку запрещается сглатывать в момент пункции, потому как в результате этого игла может изменить свое место расположения, может быть взят не тот материал. Процесс проводится в стационаре, но его можно осуществлять и амбулаторно. Длится он около 30 минут.

Перед началом пациент проходит обследования при помощи ультразвукового анализа.

Расшифровка результатов

После того как был взят материал, его подвергают анализу, который расшифровывают около семи дней. Наиболее распространенными ответами этого исследования являются:

  1. Узловой зоб. Данный вывод является доброкачественным.
  2. Узел, который имеет симптомы пролиферации фолликулярного эпителия. Этот результата на 50% является злокачественным.
  3. Палилярная карцинома щитовидной железы. В этом случае злокачественность составляет более 80%.

Процедура является полностью безопасной для человеческого организма.

После ее выполнения в течение нескольких дней на месте, где бралась пункция, довольно часто наблюдают слабые боли. Бывают случаи небольших кровоизлияний. Происходят они из-за того, что игла попадает в сосуд.

Встречаются и случаи появления небольших гематом в местах, где была произведена инъекция. Во избежание этого необходимо приложить ватный тампон и, плотно прижав его, держать на месте укола не менее 5 минут.

Важно

Еще один из неприятных моментов, который иногда случается во время проведения пункции, является прокол трахеи. В результате этого у пациента случается приступ кашля и для его прекращения, врач извлекает иглу и переносит процедуру на некоторый срок. Если железа имеет увеличенный размер, то инъекция выполняется в области перешейка.

Люди, имеющие проблемы с шейным отдела позвоночника, после проведения данной процедуры некоторое время ощущают головокружения, поэтому после окончания биопсии должны вставать с кушетки очень аккуратно и не спеша.

Лечение щитовидки

В наше время существует огромное количество различных препаратов и народных средств, которые помогут больному избавиться от проблем с щитовидкой на первых стадиях заболевания. Но перед тем как приступить к употреблению тех или иных лекарственных средств, необходимо посетить врача. Он сможет правильно оценить ситуацию и назначить необходимое лечение с соответствующими ему лекарствами.

При применении народных средствах следует быть очень осторожным и перед их употреблением посоветоваться с лечащим врачом, потому как не все они могут подходить в том или ином случае. Некоторые из них могут вызвать аллергическое обострение у пациента. Одними из наиболее эффективных средств считаются: масляный раствор прополиса, настойка белой омелы и настой солодки голой.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Не нужно бояться посещать врача и проходить процедуру биопсии щитовидной железы. Потому что своевременное обращение к врачу спасет жизнь тому пациенту, который имеет более тяжелую форму этого заболевания, и даже если рак щитовидки все-таки будет установлен, ему удастся излечиться и вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://nuzhenjod.ru/diagnostika/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Биопсия щитовидной железы: основания, виды, побочные эффекты

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Щитовидная железа находится в области шеи, немного ниже гортани. Она является частью эндокринной (гормональной) — нормализует обмен веществ организма человека, стабилизирует его эмоциональный фон и температуру тела. Биопсия — это максимально информативный вид исследования; процедура, при которой небольшой по величине образец ткани удаляется из щитовидной железы для изучения под микроскопом с целью исключения факта ее злокачественного происхождения, прогрессирующей инфекции или других проблем.

Иными словами, этот метод относится к категории диагностических и цель его — своевременно выявить раковую опухоль.

Точность данных биопсии сводится до 95%, что позволяет говорить о ней, как об одном из самых надежных видов диагностики новообразований.

В то же время этот метод является практически безболезненным, требующим затрат небольшого количества времени для осуществления, минимум побочных эффектов, а реабилитация пациента происходит гораздо быстрее, чем после открытой процедуры хирургии.

Являясь одним из многочисленных видов обследования, биопсия проводится на основании одного или нескольких имеющихся у пациента показаний. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  1. Опухоль, которая ощутима пальпаторно.
  2. Одиночные или множественные новообразования, выявленные во время УЗИ.
  3. Диффузный быстрорастущий узел в щитовидной железе.
  4. Пройденный ранее курс облучения щитовидной железы.
  5. Обнаруженные подозрительные лимфатические узлы в области шеи.

Виды биопсии и подготовка к их проведению

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

В диагностике используют два варианта биопсии: учитывая многие из нюансов, актуальных для каждого отдельного пациента, врач планирует наиболее подходящий.

  1. Пункционная биопсия. Пункция щитовидки осуществляется в больнице, клинике или кабинете врача и занимает приблизительно 5–10 минут. Нередко она проводится под контролем УЗИ. В компетенции врача перед процедурой назначить успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться, после чего он очищает кожу над щитовидной железой специальным мылом. Во время исследования пациент будет лежать на спине с подушкой под плечами, наклонив голову назад.

    Эта позиция позволяет расположить щитовидную железу несколько вперед, что обеспечивает возможность качественного провести процедуру.

    Врач делает прокол, после чего пациенту некоторое время запрещено кашлять, говорить или глотать.

    После прокола тонкой иглой выводится небольшое количество материала щитовидной железы и жидкости, впоследствии изучаемых под микроскопом. На место прокола накладывается стерильная повязка.

  2. Цель этого вида биопсии сводится к следующему:

    • выявить причину возникновения диффузного зоба (его симптомы включают дыхательные и глотательные проблемы, ощущение распирания в шее и беспричинную потерю веса);
    • установить причину развития в щитовидной железе единичных или множественных узелков (проводится пункция узла щитовидной железы);
    • период после радиоактивного сканирования щитовидной железы.
  3. Открытая биопсия. Этот метод выполняется хирургом в операционной и в общей сложности занимает около часа и выполняется в том случае, когда другие виды обследования не нашли причину ваших симптомов. Поскольку предполагает интенсивные болевые ощущения, перед выполнением разреза кожи пациенту проводится оговоренный заранее вид анестезии. Оценив эффективность наркоза, хирург обрабатывает кожу над щитовидной железой и скальпелем делает небольшой разрез.

    Врач берет образец ткани щитовидной железы, размер которого не превышает рисовое зерно, после чего помещает его в формалин и незамедлительно отправляет в лабораторию для исследования на наличие раковых клеток.

    На разрез накладываются швы, а после и стерильная повязка. Врач будет рекомендовать содержать место проведения биопсии тщательно закрытым и сухим в течение 3 суток.

    Распространенным явлением в этом случае является установка дренажа в полость послеоперационной раны.

    Исходя из этого, хирург может видеть необходимость последующего наблюдения за дренажем и послеоперационной раной в частности, на основании чего некоторым пациентам рекомендовано остаться в больнице на одну ночь.

    Следует отметить, что этот вид исследования существенно отличается от своих аналогов, ведь, к примеру, пункция щитовидной железы выполняют единожды, чего нельзя сказать о биопсии открытого типа, когда временами приходится брать дополнительный образец ткани для гистологического изучения, чтобы установить более точный диагноз.

Физическое и психологическая подготовка зависит от возраста пациента, предыдущего опыта и уровня доверия к хирургу. Об особенностях подготовки к столь важной процедуре инструктирует лечащий врач. Сообщите ему о любой лекарственной аллергии и медицинских препаратах, которые вы принимаете (в том числе, если это средства растительного происхождения).

Планируя выполнение биопсии, хирург должен быть проинформирован об имеющихся у вас проблемах со здоровьем (если таковые актуальны); нельзя утаивать факт беременности. Вы должны подписать форму согласия на выполнение биопсии, за 8–12 часов, до которой нельзя пить воду и употреблять пищу.

Побочные эффекты и последствия биопсии

Пункция щитовидной железы, последствия которой могут иметь широкий спектр, потенциально предполагает несколько проблем: это зависит от того, какой именно вид процедуры претерпел пациент. Безусловно, для биопсии, выполняемой тонкой иглой, характерно меньше побочных эффектов, чем после метода, относящегося к открытой хирургии.

  1. Из места осуществления биопсии можно ожидать лишь умеренное кровотечение. Продолжающееся кровотечение актуально для людей с нарушением свертывающей способности крови. Кроме того, аспирин, варфарин и другие разжижающие кровь медикаменты могут сделать кровотечение более вероятным: если оно достаточно обильное, то останавливается хирургом с помощью бинта.

Источник: http://thyroid-consultor.ru/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Биопсия щитовидной железы: как делают, показания к проведению, результаты

  • Самый достоверный способ диагностики раковых заболеваний щитовидки называется «биопсия щитовидной железы».
  • Тест позволяет исследовать образования в щитовидной железе, диаметр которых составляет более одного сантиметра.
  • Из статьи вы узнаете, как проводится биопсия щитовидной железы, какие у этой процедуры отзывы, нужна ли подготовка и насколько можно доверять результатам исследования.
Читайте также:  Биопсия эксцизионная биопсия шейки матки

Показания к биопсии

Важной задачей врача является определение злокачественности или доброкачественности новообразования. Сейчас для получения достоверных результатов не требуется хирургического вмешательства.

При подозрении на онкологию щитовидной железы проводят тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ).

Этот способ исследования дает возможность обнаружить опухоли и проверить их на злокачественность без хирургического вмешательства.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

После того как тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы была введена в медицинскую практику, количество операции на щитовидке значительно уменьшилось.

Каковы показания к биопсии щитовидной железы? Исследование проводят при обнаружении у пациента уплотнения диаметром свыше 1 см.

В онкологии считается, что узлы меньшего диаметра не опасны. Из этого правила могут быть исключения.

Образования размером менее 1 см исследуют, если у пациента есть близкие родственники с онкологией щитовидки или больной когда-либо подвергался радиационному облучению.

Кроме того, брать анализы из небольших узлов нужно, если на УЗИ будут обнаружены четкие признаки рака щитовидной железы.

Уплотнения в щитовидной железе обнаруживается у половины женщин младше 50 лет. У детей частота рака щитовидной железы существенно ниже, чем у взрослых.

Совет

С возрастом вероятность того, что в щитовидке образуются уплотнения, увеличивается. До 6 % всех узлов оказываются злокачественными. Заболеваемость раком щитовидной железы представлена в таблице 1.

Таб. 1. Распределение больных по возрасту по выявлению РЩЖ

До 20 лет 2,1 %,
Между 20 и 34 годами 18,2 %
Между 35 и 44 23,3 %
Между 45 и 54 22,9 %
Между 55 и 64 15,2 %
Между 65 и 74 10,7 %
Между 75 и 84 6,1 %
Старше 84 лет 1,3 %

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы имеет несколько дополнительных названий:

  • биопсия щитовидки;
  • пункционная биопсия щитовидной железы.

Исследование узла щитовидной железы с помощью биопсии назначается в обязательном порядке, если его размер более полутора сантиметров или обнаружены сонографические признаки рака щитовидной железы.

Биопсию не нужно проводить при любых проблемах щитовидной железы — большинство патологий этого органа легко диагностируются без забора биоптата.

READ  Для чего и как проводится биопсия лимфоузла?

Даже небольшие узлы на железе нельзя оставлять без внимания, так как они неблагоприятно влияют на организм больного. Люди с узлами должны находиться под медицинским контролем.

Им нужно сдать тесты на количество тироксина и других энзимов. Раз в полгода таким пациентам делают УЗИ щитовидной железы.

Кроме того, нужно научиться самостоятельно контролировать состояние щитовидки, анализируя свое самочувствие.

Оценка результатов

Результатом биопсии будет образец ткани из подозрительного уплотнения. После исследования биоматериала под микроскопом можно сделать точный вывод о природе образования.

До того, как была введена тонкоигольная биопсия щитовидной железы, приходилось получать образец тканей открытым способом — с нарушением кожных покровов.

Хирург делал разрез на шее пациента, через который мог исследовать щитовидку. Сейчас этот метод диагностики применяется, только если тонкоигольная биопсия не дала ожидаемого результата.

Видео:

Обратите внимание

Биопсию щитовидной железы делают один раз. Повторное исследование назначают только при ярко выраженных изменениях, например, если новообразование начинает бурно расти, приобретает нечеткие очертания или увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Для исследования полученных образцов потребуется в среднем неделя. Есть отзывы, что в специализирующихся на лечении щитовидки медцентрах срок изучения биоптата составляет всего один-два дня.

Точность результатов не стопроцентная, но достаточно высокая — 95 %, оставшиеся проценты отводятся на ошибку, которая может произойти из-за человеческого фактора, так как персонал, делающий цитологическое исследование, не всегда имеет достаточный уровень квалификации.

Чаще всего ошибочные диагнозы получают при исследовании узлов размером меньше сантиметра. По результатам исследования ставят диагноз.

Возможные результаты тонкоигольной биопсии и их расшифровка приведены в таблице.

Таб. 2

Результат исследования Расшифровка
Узловой зоб Узел доброкачественный
Группа коллоидных клеток эпителия Шанс на доброкачественность 95 %
Трудности дифференцирования Шанс на злокачественность 50 %
Узел с признаками атипии Шанс на злокачественность 50 %
Пролиферация Шанс на злокачественность 50 %
Неоплазия Шанс на злокачественность 50 %
Палиллярная карцинома Узел злокачественный
Подозрение на карциному Вероятность злокачественности 80 – 90 %

Бывают случаи, когда после биопсии щитовидной железы требуется провести еще несколько исследований.

Для постановки диагноза доктору могут потребоваться тест смывов с иглы на наличие гормонов-онкомаркеров: кальцитонина и/или тиреоглобулина. Эти исследования помогают выявить аденому, расположенную на задней части щитовидной железы.

Результаты исследований выдаются на руки пациенту в виде специального бланка, в графах которого должны быть отражены все тонкости проведения анализа и полученные результаты, включая место расположения и диаметр узла.

READ  Как проводится процедура аспирационной биопсии эндометрия?

Как проводится забор биоптата?

Тонкоигольная биопсия проводится амбулаторно или стационарно. Манипуляция занимает около получаса. Перед началом биопсии щитовидную железу пациента обследуют на ультразвуковом аппарате.

Процедура отбора биоптата при тонкоигольной биопсии похожа на забор крови из вены. Для ее проведения не нужна подготовка. Во время забора биоптата человек лежит с запрокинутой головой.

В шею вводят тоненькую иглу, после этого нужно сосредоточиться на том, чтобы не сглотнуть, так как из-за движения глоточных мышц местоположение иглы изменится, а образец ткани будет взят не из узла.

Когда специалист будет вводить иглу в горло пациента, последнему необходимо в точности выполнять все команды врача.

Точность попадания в нужный узел зависит только от уровня квалификации доктора. На самом деле процедура несложная, и с ней справится любой медработник, имеющий хотя бы минимальный опыт забора биоптата из щитовидной железы.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Следует с самого начала морально подготовиться к тому, что врач будет вводить иглу в горло несколько раз.

Не нужно волноваться — причиной повторных введений является не плохая квалификация специалиста, а невозможность получения необходимого количества материала за один прокол.

Обезболивание перед процедурой не проводят, так как забор тканей проходит безболезненно. Более того, цитологи говорят, что общая анестезия может отрицательно повлиять на результат исследования.

Пациенту обрабатывают горло средством для местной анестезии. Чрезмерно нервничающие непосредственно перед исследованием могут принять успокоительное (с разрешения врача).

После биопсии несколько дней в горле может наблюдаться небольшая болезненность. Появление малых кровоизлияний и гематом является нормой. Их причина — попадание иглы в кровеносный сосуд.

Чтобы остановить кровотечение, достаточно на пять минут приложить к месту прокола ватный тампон.

Важно

Одним из осложнений тонкоигольной биопсии щитовидной железы является прокол трахеи. Его немедленным симптомом будет кашель, начавшийся прямо во время процедуры.

При проколе трахеи врач прекращает забор биоптата. Исследование можно будет продолжить только через некоторое время.

Пациенты с проблемами в шейном отделе позвоночника после тонкоигольной биопсии могут почувствовать головокружение, поэтому не нужно сразу после извлечения иглы из горла вставать с кушетки — лучше полежать хотя бы несколько минут.

Противопоказания к биопсии щитовидной железы

Процедура забора образца ткани тонкой иглой абсолютно безобидна и, как правило, проходит без осложнений. Худшее, что может произойти во время процедуры — прокол близко расположенного к исследуемому узлу сосудика, после чего выступит немного крови.

READ  Процедура биопсии шейки матки

Диаметр иглы настолько мал, что боль от прокола практически не ощущается — такие отзывы оставляет большинство пациентов. Опытному специалисту для взятия образца тканей достаточно 2 – 5 секунд.

  1. Недостаточно осведомленные люди полагают, что после введения иглы в доброкачественный узел он может переродиться, но такая трансформация полностью исключена.
  2. Видео:
  3. Щитовидная железа имеет следующую доказанную особенность — доброкачественный узел не превращается в злокачественный.

Злокачественное уплотнение изначально имеет онкологическую природу. Если же в начале роста узла в нем не заложены механизмы злокачественности, то патология никогда не превратится в раковую опухоль.

Бывают случаи, когда через два-три года после биопсии в узле, до того доброкачественном, все-таки обнаруживают рак.

Причиной этого могут быть три нюанса:

  • в первый раз образец ткани брали из очень маленького узла, и врач не попал шприцом в нужное место;
  • в лаборатории нарушили технологию исследования образца из-за недостаточной квалификации лаборантов;
  • ошибка произошла на этапе расшифровки биопсии, то есть ошибся врач-цитолог.

Совет: каков бы ни был результат биопсии, не лишним будет провести дополнительное исследование биоптата, особенно если по результатам теста назначена операция. Для этого нужно забрать из лаборатории стекла со своим материалом и отдать их на исследование в другую клинику.

После проведения тонкоигольной биопсии на горло накладывают повязку, которую можно будет снять уже через несколько часов.

Для сравнения: если отбор биоптата проводился методом толстоигольной биопсии, то повязку можно будет убрать только через сутки.

Если болевые ощущения после процедуры будут сохраняться, то можно принять обезболивающее средство. Сутки после ТАПБ нельзя проявлять физическую активность и смачивать водой шею.

  • Видео:
  • Если из-за некачественно проведенной биопсии в организм проникнет инфекция, то это выразится в следующих симптомах:
  • опухание кожи в месте прокола;
  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • покраснение горла;
  • болезненное глотание.

В таких случаях необходимо снова обратиться в медучреждение. Для снятия воспаления доктор выпишет антибиотики.

Получив на руки бланк с результатами биопсии, в котором указано, что узел с большой вероятностью может оказаться злокачественным, нужно не паниковать, а немедленно действовать.

Читайте также:  Cиндром жильбера: что это такое, симптомы, как вылечить

Современная медицина успешно лечит онкологию щитовидной железы. Прогноз при этом заболевании при ранней диагностике благоприятен в 95 % случаев.

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/biopsiya/shhitovidnoj-zhelezy-kak-delayut.html

Биопсия щитовидной железы (пункционная, тонкоигольная): последствия, отзывы

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Эндокринная система координирует и регулирует деятельность практически всех органов и систем человеческого организма. А из всех составляющих этой системы щитовидная железа занимает далеко не последнее место. В то же время заболеваний, связанных с нарушениями функций щитовидки, довольно много и по статистике о них знает не понаслышке каждый десятый житель земного шара.

Еще несколько десятилетий назад диагностические методы патологий эндокринной системы сводились только к визуальному осмотру и пальпации доступных областей, что давало сомнительные результаты. Современные же диагносты прибегают к таким методам обследования:

  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ;
  • радиоизотопное исследование;
  • рентгенография;
  • биопсия щитовидной железы.

Последний метод позволяет с высокой точностью определить природу уплотнений и узлов.

С возрастом у любого человека увеличивается количество узлов в щитовидной железе. К самым распространенным доброкачественным узлам щитовидной железы относят:

  • аденомы (избыточный нарост нормальных тиреоидных тканей);
  • кисты (узловые образования с полостью, заполненной жидким содержимым);
  • хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы.

В некоторых случаях доброкачественные узлы щитовидной железы развиваются на фоне тиреоидита де Кервена, транзиторного безболезненного тиреоидита с гипертиреозом, односторонней недоразвитости долей железы или на фоне образования зоба Риделя. Злокачественные узлы обусловлены наиболее распространенным дифференцированным типом рака щитовидки.

Но в отдельных случаях без забора биоптата не обойтись:

  • Узел имеет размеры больше 1 см.
  • Новообразование имеет стремительный рост. Каждые 6 месяцев оно увеличивается на 2-3 мм.
  • Если образование сравнительно небольшое, но имеет плотную текстуру, увеличенные кровеносные сосуды и микрокальцинаты.

Процедура назначается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом общей картины течения заболевания, а также врач может учитывать такие моменты:

  • онкологические заболевания у родственников пациента;
  • изменения в щитовидке происходят у ребенка или подростка;
  • разрастания расположены в перешейке;
  • одностороннее увеличение лимфатических узлов;
  • пациент подвергался радиоактивному облучению.

Биопсия щитовидки назначается тогда, когда у пациента присутствует явная внешняя симптоматика, которая говорит о протекающем патологическом процессе, но не ясны причины, спровоцировавшие такое состояние.

Образец ткани узла щитовидной железы берут двумя классическими способами:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ) — это достоверный метод диагностики онкологического процесса. Узел протыкается иглой, после чего производится медленное «засасывание», которое сразу же прекращается после появления в шприце содержимого новообразования и до момента пока не начнется аспирация ненужных частичек.
  • Открытая биопсия узлов щитовидной железы — такое оперативное извлечение материала делается только в том случае, когда другие методы диагностики не помогли в определении патологических изменений в органе. Гистологическое исследование проводится сразу же. В том случае, если будут обнаружены подозрительные клетки, может быть принято решение о частичном или полном удалении органа.

Пункционная биопсия щитовидной железы чаще всего выполняется 0,6 мм иглой, поскольку использование более тонких игл уменьшает количество засасываемой крови, но в то же время снижает клеточность взятого образца. А применение более толстых игл, наоборот, увеличивает концентрацию клеточного образца, но приводит к значительному разбавлению пунктата кровью.

Тонкоигольную биопсию делают в амбулатории под контролем УЗИ, что позволяет осуществить более точный прокол, улучшить качество биоптата и снизить вероятность засасывания крови и кистозной жидкости, повышая тем самым информативность диагностического исследования.

Во время процедуры пациент должен лежать на спине с запрокинутой назад головой и растянутой шеей. Под плечи ему обычно подкладывают подушку и специальный валик. В таком положении щитовидная железа выпячивается, что облегчает проведение процедуры биопсии. Кроме того, важно, чтобы пациент в процессе не двигался, не кашлял, не сглатывал и не говорил.

Совет

К анестезии, как правило, не прибегают. Перед пункцией пациенту могут дать успокоительные препараты, которые помогут ему расслабиться. Участок кожного покрова над щитовидкой, который будет подвержен манипуляция, обрабатывают антисептиком. Вся процедура пункциональной биопсии занимает максимум 15 минут.

Для того чтобы исследовать различные участки узлов с гетерогенной структурой, может понадобиться повторная аспирация из одного и того же узла. В результате проведенных исследований было доказано, что проведение 2-4 процедур «засасываний» биоптата позволяет получить полноценную порцию образца для исследования и при этом хорошо переносится пациентами.

Тонкоигольная аспирационная биопсия узла не требует особой подготовки. В процессе манипуляции предполагается бодрствование пациента. Однако имеются общие правила, которые касаются любой формы забора биоптата из любого органа:

  • Сообщить врачу о регулярном применении каких-либо медикаментов, о проблемах со свертываемостью крови, а также об аллергических реакциях.
  • Подписать необходимые документы. Тем самым больной подтвердит свое согласие на процедуру и покажет, что ознакомлен с возможными рисками.
  • Сдать анализ крови, чтобы проверить свертываемость.
  • Перед началом процедуры необходимо удалить все инородные объекты с верхней части тела (украшения, протезы).

Перед процедурой открытой биопсии щитовидной железы следует воздерживаться от приемов пищи и питья как минимум за 8 часов до запланированной операции.

Как правило, забор биоптата щитовидки не влечет за собой серьезных осложнений. Однако в некоторых случаях после биопсии наблюдаются такие последствия:

  • кровоизлияния под кожей;
  • болезненность в месте прокола;
  • дискомфорт при движении шеи;
  • затрудненное глотание.

В редких случаях развиваются более серьезные последствия:

  • обильное кровотечение из-под повязки;
  • воспалительные процессы;
  • острый тиреоидит;
  • преходящая брадикардия;

Источник: https://lechu-diabet.ru/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy-punktsionn.html

Пункционная биопсия щитовидной железы — Лукьянов Станислав Викторович

Пункционная биопсия щитовидной железы входит в перечень стандартных методов обследования при наличии узловых образований. Узловые образования в щитовидной железе можно обнаружить практически у 50% людей в мире, но это не значит, что всех их нужно оперировать.

Для выработки тактики ведения пациентов с узлами в щитовидной железе и необходима пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием.
Какие узлы подлежат пункционной биопсии?
Раньше считалось, что пунктировать нужно все узлы больше 1см.

Но, в настоящее время, на основании многотысячных исследований опубликованы клинические рекомендации, в которых сформулированы показания к пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ) щитовидной железы: уже не размер имеет значение, а ультразвуковые характеристики узлового образования.

Узловые образования были разделены на классы по потенциалу злокачественности – и оказалось, что не все узлы больше 1см нужно пунктировать.

Прежде всего, исследованию подлежат узловые образования с сочетанием нескольких признаков: неровный контур узла, отсутствие четкой капсулы, наличие микрокальцинатов, сниженная эхогенность, высота узла больше чем его ширина. Конечно, и похожие на доброкачественные узлы подлежат пункционной биопсии, если их размер уже больше 1,5см, или отмечается быстрый рост при динамическом наблюдении.

Если у пациента с узлами в щитовидной железе до 1см было облучение области головы и шеи, у родственников обнаруживали рак щитовидной железы, или имеются подозрительные УЗ признаки, то они также подлежат исследованию.

В настоящее время биопсия щитовидной железы может проводиться только под ультразвуковым контролем. Каким бы доступным не казался узел в щитовидной железе, так называемые, «слепые» методы, неприемлемы! Ведь пунктировать нужно не самый крупный узел, а самый подозрительный в отношении злокачественности!

Для проведения биопсии щитовидной железы используются шприцы емкостью 10 или 20 мл. Процедура длится несколько секунд, практически безболезненна, не требует специальной подготовки, хорошо переносится всеми пациентами. Анестезия не используется!
Сразу после проведения тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы пациент может приступить к своим повседневным делам.

Обратите внимание

Перед проведением тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы врач просит пациента лечь на спину на процедурный стол. Под спину пациента подкладывается валик, что обеспечивает достаточное разгибание шеи, необходимое для удобного проведения биопсии щитовидной железы.

Кожа шеи обеззараживается антисептиком и отграничивается стерильной салфеткой.
Врач, проводящий пункцию щитовидной железы, выполняет УЗИ, в ходе которого определяет количество, размер и расположение узлов щитовидной железы, а также отбирает узлы, требующие проведения биопсии.

Обеспечение высокой информативности биопсии является одной из основных задач клиники, проводящей биопсию щитовидной железы.
После взятия материала, проводится цитологическое исследование.

И как важно правильно сделать ПТАБ, так и не менее важно грамотно оценить клеточный состав узла щитовидной железы! Очень важно иметь в команде грамотного, опытного врача-цитолога. Именно от его заключения зависит правильность выбранной тактики дальнейшего наблюдения или лечения.

Цитологические заключения должны быть сформулированы в соответствии с классификацией The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, разделяющая все возможные варианты на шесть основных разделов:
1. неинформативный материал;
2. доброкачественный узел;
3. атипия неопределенного значения;
4.

фолликулярная неоплазия (вероятность наличия фолликулярного рака щитовидной железы);
5. подозрение на рак;
6. рак щитовидной железы (с указанием типа опухоли).
Использование современной классификации позволяет достигать главной цели проведения биопсии щитовидной железы – четко определять лечебную тактику.
Получение результатов биопсии щитовидной железы составляет в разных центрах от 1-2 до 6-7 рабочих дней.

В клинике Ростовского государственного медицинского университета пункционная биопсия щитовидной железы проводится ежедневно, опытными специалистами, под ультразвуковым контролем. Врачи-цитологи с большим опытом дадут заключение в течение 1 часа после проведения ПТАБ!

Кроме того, мы осуществляем пересмотр результатов пункционной биопсии, проведенной в других лечебных учреждениях. Для этого нужно привезти с собой на консультацию свои цитологические препараты (стекла).

Источник: https://lukyanov-thyroid.ru/hirurgija/punkciya-shhitovidnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию