Биопсия пункционная биопсия шейки матки

Согласно международным рекомендациям по диагностике и лечению гинекологических заболеваний биопсия шейки матки проводится, как правило, при подозрении на онкологию.

Биопсия пункционная биопсия шейки матки

Информация полученная в результате морфологического исследования биоптата имеет колоссальное диагностическое значение и помогает не только исключить онкопатологию, но и составить грамотную лечебную тактику. Хотя процедура сопряжена с некоторыми неприятными ощущениями современные методики позволяют выполнить ее с минимальным дискомфортом для пациентки.

Когда проводится биопсия шейки матки

Ведущими показаниями к биопсии шейки матки у девушек и молодых женщин являются:

  • подозрение на рак шейки матки;
  • клинические признаки дисплазии шеечного эпителия;
  • эрозия шейки матки – для исключения онкологической патологии;
  • эктропион.

Поскольку взятие биоптата – это очень серьезное диагностическое вмешательство, врач назначает ее только при очень серьезных и обоснованных подозрениях. Поэтому перед исследованием пациентке обязательно проводится цитологическое исследование мазка со слизистой.

У женщин в менопаузе биопсия шейки матки проводится редко, поскольку частота возникновения перечисленных выше заболеваний у них очень мала. Тем не менее, при обнаружении патологических изменений цервикальной слизистой взятие биоптата становится решающим методом диагностики.

Подготовка к биопсии

Перед исследованием женщине следует пройти полное гинекологическое и стандартное клиническое обследование, включающее:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • определение уровня половых гормонов в сыворотке;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
  • цитологию (ПАП-мазок);
  • анализы на инфекции передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие).

При наличии хронических заболеваний сердца, артериальной гипертонии, а также нарушений свертываемости крови перед исследованием следует получить консультацию терапевта.

Как проводится биопсия шейки матки

Манипуляция может выполняться как амбулаторно, так и в стационарных условиях. В среднем длительность процедуры составляет не более 10-15 минут.

Для обезболивания применяются местные анестетики, эпидуральная анестезия или общий наркоз, поэтому перед операцией нужно сообщить врачу о возможной аллергии на обезболивающие средства.

Всего существует четыре основных методики взятия биоптата:

  1. Пункционная биопсия, когда с помощью специального инструмента врач просто отщипывает небольшой кусочек цервикальной слизистой.
  2. Эндоцервикальный кюретаж – выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки с помощью кюретки. Данный метод показан при полипах и других патологиях цервикального канала.
  3. Радиоволновая петлевая биопсия – здесь гинеколог использует особую петлю, через которую пропускается слабый электрический ток. С ее помощью врач срезает поверхностные слои и сразу же прижигает поврежденные сосуды для остановки кровотечения.
  4. Круговая биопсия или конизация шейки матки. Может проводиться с помощью скальпеля (ножевая биопсия), электрокоагулятором, лазером и другими методами. В данном случае срезается наружный отдел шейки – частично или полностью. Чтобы представить, как это делается, очистите яблоко от кожуры – принцип примерно тот же самый.

Биопсия пункционная биопсия шейки матки

После изъятия биоптата врач отправляет его в патоморфологическую лабораторию. Сроки готовности результатов зависят от того, где располагается эта лаборатория и какие гистохимические методы будут использоваться. Обычно исследование выполняется не более 1-2 недель.

Расшифровка результатов биопсии шейки матки

Самое неприятное – это напряженное ожидание врача и большой стресс. Боли во время процедуры обычно нет; многие пациентки отмечают, что наибольший дискомфорт вызывает не сама биопсия, а введение зеркал.

Благодаря повсеместному использованию электрокоагуляторов осложнения после манипуляции встречаются все реже и реже. Среди них самое типичное – это красноватые, сукровичные выделения из половых путей, которые исчезают самостоятельно в течение 3-5 дней.

Беспокоиться по этому поводу не следует – такие выделения совершенно нормальны и не требуют какого-либо особого лечения. Обеспокоиться следует тогда, когда на смену сукровице придут обильные алые выделения сигнализирующие об открывшемся кровотечении из поврежденных сосудов – в таком случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Биопсия пункционная биопсия шейки матки

Серьезное осложнение ножевой биопсии – стриктура или рубцовое сужение цервикального канала. Оно развивается в течение 2-3 недель после операции и проявляется уменьшением объема месячных вплоть до их полного прекращения и медленно усиливающимися болями внизу живота. Это связано с тем, что канал шейки закрывается и менструальная кровь накапливается в полости матки.

Другое серьезное последствие стриктуры – бесплодие, поскольку сперматозоиды физически не могут проникнуть через рубцово измененную шейку. К счастью, все эти осложнения встречаются редко и преимущественно в непрофильных провинциальных клиниках.

Рекомендации

Для полного и неосложненного заживления шейки после биопсии следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • Временно откажитесь от тампонов поскольку они дополнительно повреждают операционную рану. Используйте прокладки хотя бы в течение 2-3 недель.
  • Уменьшите интенсивность физических нагрузок, сделайте перерыв в занятиях спортом.
  • В течение месяца после биопсии нельзя заниматься сексом, хотя спустя 1-2 неделю после процедуры допустимы сексуальные контакты не связанные с введением чего бы то ни было во влагалище.
  • Также на месяц следует забыть о горячих ваннах, банях и саунах – высокая местная температура расширяет сосуды и может спровоцировать кровотечение.

Отзывы о биопсии

В интернете можно найти множество отзывов о биопсии шейки матки. Многим женщинам истории реальных пациенток помогают справиться со стрессом, выбрать подходящую клинику и врача.

Мне с биопсией не очень повезло – было достаточно неприятно и больно, но девочки, без нее ни о каком лечении эрозии не может быть и речи.

Ведь она дает понять, есть рак или нет, а прижигать опухоль категорически нельзя! Чтобы боли не было, попросите врача сделать обезболивание – либо спреем, либо инъекцией, но лучше перетерпеть укол, чем кричать от боли, когда будут отщипывать кусочек ткани.

Светлана, 29 лет, Тамбов

Обратите внимание

Не понимаю людей, которые пугают всех, мол биопсия шейки матки – это больно, будете орать от боли, а потом еще месяц нужно лежать неподвижно. Ерунда все это.

Самая обычная процедура, делают ее везде, поставлена на поток, и найти сегодня гинеколога, который ее не делает или делает плохо – это надо очень постараться! Очнитесь, 21 век на дворе! Везде делают анестезию, может пощиплет немного, только и всего. Не надо настраивать себя на худшее.

Валерия, 33 года, Хабаровск

Цены на биопсию шейки матки

В таблице представлена средняя стоимость биопсии шейки матки в России и Москве по состоянию на 2019 год:

Вариант биопсии шейки матки Стоимость
Ножевая от 9500 руб
Радиоволновая от 5500 руб
Прицельная от 3500 руб

Биопсия пункционная биопсия шейки матки

Источник: https://ProBiopsii.ru/biopsija-shejki-matki/

Биопсия шейки матки: как проводится, результаты, подготовка к процедуре

Иногда женщина, узнав, что ей нужна биопсия шейки матки, практически теряет контроль над собой из-за того, что в голову приходят самые страшные мысли: «Что не так с моим здоровьем? Неужели доктор разглядел рак?».

Прочитав статью, вы будете спокойнее относиться к этой процедуре, так как узнаете, в каких случаях ее назначают и как проводится забор биоматериала.

Показания для проведения

  • Биопсия шейки матки — основное исследование, с помощью которого можно выявить рак и так называемые фоновые состояния, то есть процессы, способные привести к злокачественному перерождению клеток.
  • Для назначения биопсии шейки матки показания должны быть достаточно конкретными.
  • Список показаний для биопсии:
  • йодный тест показал наличие на шейке непрокрашенных участков;
  • при обработке уксусной кислотой тканей, окружающих маточный зев, появились зоны, окрашенные в белый;
  • доктора насторожил анализ мазка, сделанный после выявления эрозий, полипов, кондилом;
  • выявление онкогенных папилломавирусов.

Исследование нельзя проводить при плохой свертываемости, низком протромбиновом индексе, при обнаружении воспалений, во время месячных и беременности.

Важно! Биопсия шейки возможна во время беременности, если при взятии мазка в шейке были обнаружены раковые клетки.

  1. Видео:
  2. Согласно статистике, каждой 50-й женщине диагноз «рак» был поставлен во время беременности.
  3. Доктор может выдать направление на биопсию сразу же после кольпоскопии — стандартной процедуры, при которой шейку матки рассматривают под увеличением.
  4. Пациенткам старше 40 лет кольпоскопию проводят в обязательном порядке один-два раза в год, так как с возрастом риск развития рака шейки матки возрастает.
  5. После профилактического осмотра врач может выдать направление на биопсию, если обнаружит на шейке патологические признаки.

Но чаще для биопсии назначают определенный день, а именно 3 – 5 после окончания менструации. Дело в том, что взятие эпителия сопровождается появлением небольшой ранки, для заживления которой потребуется не менее двух недель.

Если взять биопсийный материал в первые дни после окончания месячных, то к началу нового цикла травма успеет зажить.

Процедура проводится амбулаторно или стационарно — это зависит от того, каким методом будут браться образцы тканей. Женщине потребуется освобождение от работы на один-два дня.

Нужно ли относиться к биопсии шейки матки как к истине в последней инстанции, если ее результаты показали присутствие в биоптате раковых клеток? Биопсия считается самым достоверным методом исследования.

Однако всегда существует «человеческий фактор», поэтому, скорее всего, врач сам предложит пересдать анализ, чтобы удостовериться, что при приготовлении препарата не произошло ошибки или в лаборатории не перепутали предметные стекла.

Разновидности биопсии

Существует несколько методик отбора биоптата с шейки матки.

READ  Сколько может делаться биопсия?

Биопсию можно провести следующими способами:

  • пайпель-биопсия — нетравматичная разновидность биопсии, во время которой во влагалище вводят пайпель (нечто среднее между катетером и шприцом) и отбирают небольшое количество клеток;
  • пункционная — самый распространенный способ, шейку прокалывают иглой и берут образец ткани, выглядящий как столбик;
  • ножевая биопсия шейки матки — образец для анализа получают с помощью прибора «Сургитрон», работающего как радионож;
  • петлевая биопсия — эпителий отбирают петлей с пропущенной по ней током;
  • лазерная — используется лазерный аппарат;
  • клиновидная — образец вырезают скальпелем;
  • циркулярная — доктор срезает довольно обширный участок, включающий в себя измененные и здоровые ткани и частично цервикальный канал;
  • кюретаж — еще одна ножевая биопсия шейки матки, но ткани отбирают уже не радионожом, а ручным приспособлением, выглядящим как нож на длинной ручке.
Читайте также:  Уздг (ультразвуковая допплерография) допплерография сосудов молочных желез

Нерожавшим пациенткам показана радиоволновая биопсия шейки матки на аппарате «Сургитрон».

Радиоволновая биопсия шейки матки не требует анестезии, пациентка не испытывает боли и может ощущать только легкий дискомфорт. Радиоволновым методом можно не только срезать частицы эпителия, но и лечить эрозии.

Особняком стоит эксцизионная биопсия шейки матки, которую проводят во время операций. Метод подразумевает удаление органа целиком.

Биопсия пункционная биопсия шейки матки

Если патологические участки малы, то проводится прицельная биопсия шейки матки. Для этого доктор сначала выявляет патологические зоны с помощью тестов и отмечает их на органе, а затем проводит изъятие ткани, контролируя точность манипуляции кольпоскопом.

Для прицельной биопсии могут использоваться петля, кюретка, лазер и другие виды биопсии шейки матки.

Чаще всего прицельную биопсию делают пункционным методом, являющимся для этого исследования золотым стандартом.

Проведение процедуры

Шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому при биопсии не требуется анестезия. Однако если у пациентки высокая чувствительность или биопсию предполагается проводить не только на шейке, но еще и на других участках, то врач сделает местную анестезию.

Образцы ткани берут с участков шейки, которые при обработке йодом или уксусной кислотой изменяют цвет — это говорит об анормальностях в поверхностном слое.

Перед процедурой потребуется подготовка к биопсии шейки матки. Обезболивание проводят, обрабатывая шейку спреем с Лидокаином или вводя раствор Лидокаина шприцом. При использовании спрея пациентка может почувствовать легкое пощипывание.

Важно

Как проводится подготовка к исследованию? Пациентка должна сдать кровь для анализа на гепатиты и ВИЧ.

Потребуется мазок из влагалища на определение воспалительных процессов и мазок из цервикального канала для выявления патогенов и проведения анализа с помощью полимеразной цепной реакции, которая дает возможность обнаружить вирусы задолго до появления внешних симптомов заболевания.

Две недели до сдачи анализов нужно воздерживаться от половой жизни, за 48 часов до анализов нельзя спринцеваться, вставлять во влагалище тампоны с лекарствами.

READ  Что показывает трепан-биопсия молочной железы?

На биопсию приходят на голодный желудок. Несколько часов до процедуры нельзя даже пить.

Ткань из шейки матки берут на анализ на пятые-шестые сутки цикла — к этому времени клетки уже обновляются и остается достаточный временной интервал до следующего цикла, поэтому рана на шейке сможет затянуться без помех.

Биопсия пункционная биопсия шейки матки

Если у пациентки есть аллергия на латекс или анестезию или женщина принимает на постоянной основе какие-либо медикаменты, то нужно предупредить об этом врача, делающего биопсию.

Ткани отбирают под контролем кольпоскопа — бинокулярного аппарата с подсветкой, помогающего взять биоптат прицельно, с определенных участков. Частицы эпителия откусывают с помощью щипчиков или вырезают аппаратом Сургитрон.

На биопсию шейки матки отзывы могут быть разными. Некоторые пациентки не испытывают никакого дискомфорта, другие же чувствует довольно ощутимую боль.

Столь большая разница в восприятии стандартной процедуры объясняется особенностями нервной системы пациенток.

На этой части органа нет нервных рецепторов, но у женщин бывает разный болевой порог. Особо чувствительные будут чувствовать боль, правда, вполне терпимую.

Только 1 % опрошенных сказали, что им было нестерпимо больно. Остальные говорят, что болезненные ощущения, которые они испытывали, были сравнимы с обычными тянущими во время критических дней.

Прошедшие через биопсию шейки матки говорят, что основной дискомфорт доставляет не сама процедура, а ожидание результатов лабораторных исследований.

Возможные осложнения после биопсии

Биопсия шейки матки хоть и маленькая, но операция, поэтому после нее могут развиться осложнения. Такое бывает редко, но возможность появления после биопсии неприятных последствий все-таки нельзя сбрасывать со счетов.

Биопсия шейки матки — последствия:

  • кровотечение из сосудов шейки, требующее наложения швов;
  • инфицирование раны — потребуется противомикробное лечение.

Осложнения возникают меньше чем у 1 % пациенток, подвергшихся процедуре биопсии шейки матки. Чтобы минимизировать риск появления осложнений после биопсии шейки матки, в восстановительный период нужно соблюдать рекомендации врача.

Как себя вести после биопсии:

  • нельзя поднимать грузы больше 3 кг;
  • нельзя заниматься сексом 2 недели;
  • запрещается прогревать ноги или тело две недели;
  • нельзя лекарства на основе аспирина — они замедляют заживление раны.

Если на протяжении нескольких дней внизу живота сохраняются тянущие ощущения, то можно выпить Нурофен или Индометацин.

Эти препараты обладают одновременно обезболивающим и противовоспалительным действием.

Рана на шейке матки заживает в течение двух недель. В эти дни нужно внимательно наблюдать за своим состоянием. В норме после биопсии возможно появление необильных выделений.

Видео:

Совет

Сколько дней могут продержаться выделения и боль после биопсии шейки матки? Нормой считается, если боль держится в среднем 4 дня, при этом она умеренная и носит тянущий или схваткообразный характер.

READ  Диагностика при помощи биопсии щитовидной железы

Кровянистые выделения не должны держаться более 10 дней. В норме они умеренные или незначительные, с небольшим содержанием крови.

Должны насторожить повышение температуры тела, необычные или чересчур обильные выделения, сильная боль внизу живота без тенденции к затуханию, непривычно обильные менструации.

При таких симптомах нужно обратиться к своему гинекологу и пройти дополнительный осмотр.

  • Обычно женщины хорошо переносят взятие образца ткани с шейки матки, но если появились хоть сколько-нибудь подозрительные симптомы, то заниматься самолечением нельзя.
  • Не стоит вводить во влагалище свечи и тампоны с мазями, выбранными по своему усмотрению, спринцеваться или лечиться любыми другими способами.
  • Специалист обнаружит причину осложнения и назначит адекватное лечение — только в этом случае биопсия не приведет к неприятным последствиям.

Интерпретация результатов

Сколько нужно ждать результатов? Заключение гистологического исследования будут готовить 10 – 14 дней.

Результаты биопсии шейки матки должны содержать:

  • данные о присутствии или отсутствии койлоцитоза (койлоциты — клетки, появляющиеся в результате инфицирования вирусом папилломы);
  • присутствии или отсутствии ороговения;
  • наличие дисплазии — в этом случае можно ожидать, что врач диагностирует предраковое состояние.

Результаты анализов трактуются согласно принятым в медицине классификациям.

Сегодня в медицине используются несколько стандартных группировок данных:

  • группировка для всех форм дисплазий и карцином;
  • группировка дисплазий, возникших в результате поражения организма папилломавирусом (CIN);
  • морфологическая группировка трансформации маточной шейки.

Если трансформация клеток отсутствуют, то результаты интерпретируются как норма. При обнаружении перерождений в небольшом количестве и в нетяжелых формах врач может сделать заключение о развитии на шейке матки воспалений или видоизменений доброкачественного характера.

Биопсия пункционная биопсия шейки матки

Часто при изучении биоматериала используют группировку фоновых протеканий предраковых состояний и рака Яковлевой и Кукутэ.

По этой классификации фоновые состояния делятся на:

  • воспаления (эрозия, цервицит);
  • травматические (рубцы, разрывы, свищи, выворот слизистой);
  • гиперплазия из-за нарушения гормонального гомеостаза (эндоцервикоз, полипы, эндометриоз, простая лейкоплакия, папилломы без перерождения).
  • предраковые видоизменения — к ним относят дисплазию, образовавшуюся на неперерожденных тканях шейки либо на фоне предраковых процессов, к ним же относят аденоматоз и лейкоплакию с атипичными проявлениями;
  • рак шейки матки (микрокарцинома, рак in situ или в нулевой стадии, плоскоклеточный неороговевающий, плоскоклеточный ороговевающий, мезонефральный, железистый).

Расшифровывать результаты исследования должен врач. Самостоятельная расшифровка биопсии шейки матки приведет к неверным выводам и лишним переживаниям.

Теперь вы знаете, как делают биопсию шейки матки, как подготовиться к процедуре и вести себя после нее, чтобы взятие образца ткани с поверхности этого органа не привело к осложнениям.

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/biopsiya/shejki-matki-kak-provoditsya.html

Как делают и что показывает процедура биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки – это гинекологическая процедура, при которой у женщины изымается маленький кусочек ткани шейки матки.

Этот образец направляется в лабораторию на гистологическое исследование, которое даст необходимые ответы на подозрения врача и установит окончательный и самый точный диагноз: выявит патологии и аномалии ткани – воспаление, эрозия, подтвердит или опровергнет вероятность предракового состояния или раковой опухоли шейки матки. Шейка матки – это узкая часть матки, которая расположена возле мочевого пузыря и прямой кишки. Главное ее назначение – соединение матки и влагалища.

Биопсия пункционная биопсия шейки матки

Такое исследование назначает гинеколог, если при проведении кольпоскопии у него возникают подозрения на различные заболевания. Однако предварительно следует исключить возможные противопоказания. Биопсию шейки матки нельзя назначать при острых воспалительных процессах и при коагулопатии (нарушениях свертываемости крови).

Эта процедура чаще всего делается без анестезии, поскольку на шейке матки нет рецепторов боли. В редких случаях, когда необходимо взять образцы ткани из нескольких подозрительных участков шейки матки, можно применить наркоз. Процедура скорее неприятна, чем болезненна. Здесь имеет значение индивидуальный болевой порог пациентки.

Цель исследования

Биопсия осуществляется в случае крайней необходимости.

Более того, даже если ее проведение понадобилось для уточнения диагноза, но у представительницы женского пола на данный момент выявлено воспаление, анализ не проводится до тех пор, пока не будет достигнуто полное выздоровление. Таким образом, необходимы достаточно серьезные основания и настораживающие признаки для того, чтобы анализ все-таки состоялся.

К ним относятся:

  • негативные результаты мазка на цитологию;
  • присутствие каких-либо подозрительных изменений в области шейки матки при кольпоскопии;
  • эрозионные процессы в данной области;
  • лейкоплакия, или гиперкератоз;
  • полипы в области шейки матки, а также кондиломы.

Самым подходящим промежутком менструального цикла для осуществления биопсии следует считать период с 7 по 13 сутки. Для правильного осуществления подсчетов, необходимо напомнить, что первыми сутками цикла является первый день начала менструации.

Правильнее всего будет осуществлять данный анализ сразу после завершения месячных. Это делается для того чтобы ранка в области матки успела зажить до начала следующих месячных.

В противном случае может понадобиться дополнительное лечение, потому что вероятность воспаления и даже инфицирования слишком высока.

Читайте также:  Функциональная диагностика реоэнцефалография (рэг)

Как подготовиться?

Для того чтобы снизить вероятность осложнений после сдачи анализа, рекомендуется воспользоваться некоторыми рекомендациями специалистов. Среди них: отказ от занятий сексом за несколько дней до проведения теста. Нежелательно использовать тампоны, а также проводить спринцевание за двое суток до биопсии.

Биопсия пункционная биопсия шейки маткиПодготовка проходит под контролем врача

Следует отказаться от внедрения лекарственных свечей в область влагалища, кроме тех, которые необходимы и разрешены к использованию специалистом. Непосредственно перед визитом к гинекологу нужно принять душ в соответствии со всеми нормами интимной гигиены. Если же биопсию будут проводить под общим наркозом, тогда желательно не употреблять пищу за 8-10 часов до самого теста.

Анализы перед процедурой

Поскольку биопсия шейки матки представляет собой инвазивную процедуру, она может сопровождаться не только вероятностью осложнений, но даже инфицирования. Для предотвращения отрицательных последствий поле анализа, перед описываемой процедурой специалист назначает многоэтапное обследование. Чаще всего врач говорит о том, что нужно сдать такие анализы, как:

  • анализ целостного состояния крови и коагулограмму (дает возможность определить свертываемость крови);
  • мазок на состояние флоры (определяет наличие таких проявлений, как гонорея и трихомониаз);
  • цитология;
  • кольпоскопия;
  • на присутствие скрытых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
  • на ВИЧ-инфекцию, гепатиты вирусного типа, а также сифилис.

Если присутствуют какие-либо признаки, представленные в данном списке, то об осуществлении биопсии не может быть и речи.

Противопоказания

Важно отметить те случаи, когда проведение анализа является не просто нежелательным, но и может быть опасно для здоровья женщины.

Как отмечалось ранее, если при проведении обследования будут выявлены воспалительные процессы в области влагалища или шейке матки, то анализ необходимо будет отложить до того времени, когда они полностью пройдут.

Специалист также может назначить анализы дополнительного характера с целью уточнения той причины, по которой началось воспаление. Кроме того, он может назначить лечение сразу же, если характер воспаления не вызывает у него никаких сомнений.

К противопоказаниям относится активный период месячных, а на всех этапах беременности проведение биопсии допустимо только в исключительных случаях и с согласия гинеколога.

Виды

Иногда во время биопсии удается не только взять образец, но сразу и полностью удалить аномальные и подозрительные ткани шейки матки. В других случаях требуется взять кусочки тканей шейки матки с разных участков, это значит, что во время одной процедуры, так называемой требанобиопсии, вырезается два-три образца.

В зависимости от некоторых факторов, например, индивидуальных особенностей организма женщины или состояния шейки матки, биопсия может проводиться несколькими способами:

  • пункционная или простая биопсия – без анестезии вырезается поверхностный маленький кусочек ткани;
  • эндоцервикальный кюретаж – биопсия при помощи специальной кюретки, соскребающей или выскабливающей слизистые выделения с эндоцервикса;
  • электрохирургическая или радиоволновая петельная биопсия – образец изымается с помощью петли из тонкой проволоки, по которой пропускается слабый заряд электрического тока;
  • конизация или клиновидная биопсия – самая обширная форма биопсии, во время которой удаляется образец ткани в виде клинышка.

Каждый из этих способов имеет свои преимущества, недостатки и противопоказания. Компетентный врач-гинеколог сам подберет необходимый метод, исходя из конкретных симптомов пациентки.

Но бывают случаи, что пациентка боится боли или возможных рисков, поэтому колеблется и не сразу соглашается на выбор врача. Можно, конечно, почитать в интернете отзывы и ознакомиться с мнением других женщин, прошедших подобную процедуру.

Обратите внимание

Это способно поддержать душевный настрой и дать повод к размышлениям, но не более. Выбор способа проведения биопсии должен быть основан только на мнении врача. При необходимости можно получить консультации у еще одного или даже двух гинекологов.

Сравнив мнения специалистов и предложенные способы, женщина сможет определиться с выбором.

Кольпоскопия

Еще одно название этого метода – прицельная биопсия шейки матки – и проводится она в рамках кольпоскопии.

Для теста берутся лишь те области шейки матки, которые специалист считает подозрительными. С целью забора генетического материала применяется специальная игла.

Она дает возможность взять некоторое количество ткани матки, которая содержит все требующиеся для обследования слои клеток.

Для этого метода биопсии не возникает необходимость в госпитализации, ее вполне возможно осуществить в кабинете гинеколога. Еще одно преимущество заключается в том, что при проведении анализа не потребуется общий наркоз. Чаще всего кольпоскопический анализ осуществляется без каких-либо обезболивающих.

Во время процедуры пациентка:

  • может испытывать дискомфортные ощущения;
  • давление;
  • покалывания.

Однако это будет длиться не больше 5-10 секунд. После анализа представленного типа могут возникнуть кровянистые выделения из области влагалища. В норме они будут длиться от двух до трех суток. Если выделения будут продолжаться дольше, необходимо обратиться к гинекологу.

Лазерная

В случае с лазерной биопсией области шейки матки удаляются при помощи специального лазерного ножа. В отличие от кольпоскопии, этот способ должен осуществляться в условиях больницы. Это актуально в силу того, что для данной процедуры необходим пусть и кратковременный, но все-таки общий наркоз.

Описываемый метод является наименее травмирующим и редко провоцирует какие-либо ухудшения состояния. В то же время, в течение нескольких суток после осуществления анализа у женщины могут быть диагностированы незначительные кровянистые выделения. Их цвет может колебаться от красного до розового.

Радиоволновый метод

Биопсия этого типа не провоцирует каких-либо повреждений и сопряжена с относительно малым риском осложнений. Этот тест не требует общего наркоза, а потому может быть осуществлен даже в кабинете лечащего врача. После биопсии любые выделения либо отсутствуют, либо являются не обильными и продолжаются не больше двух-трех суток.

Риск формирования рубцов на области шейки матки после радиоволновой биопсии чрезвычайно мал. Именно потому он рекомендован тем представительницам женского пола, которые в будущем собираются завести ребенка.

Что показывает?

Если по итогам проведения анализа были получены плохие результаты, необходимо сразу же начать лечение. Для этого понадобятся не только консультации гинеколога, но также и онколога.

На сегодняшний день врачи способны вылечить не только дисплазию шейки матки, но также и рак.

Важно

Потому что важно осуществлять этот тест раз в год и чаще, если будут наблюдаться какие-либо отклонения и другие признаки.

Таким образом, результаты биопсии шейки матки признаются всеми гинекологами, как единственные, которые указывают на пред- и раковые изменения в женской половой системе. Именно они считаются наиболее достоверными и помогают назначить правильное лечение.

Биопсия пункционная биопсия шейки матки

Последствия

Перед проведением биопсии шейки матки необходимо узнать у врача все возможные последствия, дабы избежать в дальнейшем недоразумений. Женщины должны знать, что после проведения процедуры нужно следовать некоторым правилам. В большинстве своем они не сложные и можно потерпеть некоторые неудобства. Например:

  • если нельзя купаться в горячей ванне, то можно принимать теплый душ;
  • некоторые женщины предпочитают пользоваться исключительно тампонами во время менструальных выделений, но один месяц можно отложить их в пользу прокладок;
  • любительницам саун, бань и бассейнов следует найти другие предпочтения на время заживления послеоперационной ранки;
  • не поднимать тяжести – но это желательно вообще исключить, и не только на период восстановления;
  • вагинальные мази или свечи вполне заменяемы таблетками и капсулами;
  • самое большое неудобство – это запрет половой жизни, но мысль, что здоровье – прежде всего, может несколько утешить.

Соблюдение всех этих показаний будут способствовать быстрому восстановлению, выздоровлению и возвращению к нормальной, здоровой и полноценной жизни.

Источник: https://HealthMatka.ru/biopsija-shejki-matki/

Биопсия шейки матки – что это, кому назначается, как проводится

Биопсия шейки матки – это один из эффективных методов диагностики рака шейки матки на ранней стадии его развития. Следует заметить, что рак шейки матки находится на седьмом месте в списке наиболее часто встречаемых онкологических патологий у женщин.

Основной причиной развития рака шейки матки является ВПЧ (вирус папилломы человека).

В зависимости от возраста пациентки, предполагаемого диагноза, данных анамнеза (наличие эрозий шейки матки, роды в анамнезе, наличие оперативных гинекологических вмешательств и т д.) биопсия шейки матки может проводиться при помощи Пап-теста (мазок-отпечаток по Папаниколау для цитологического исследования), конизации шейки матки, прицельной пункционной биопсии и т.д.

Решение о том, какой метод биопсии более предпочтителен, принимается врачом-гинекологом.

Биопсия шейки матки – что это

  • Биопсия шейки матки – это важнейший диагностический метод, позволяющий выявлять злокачественные новообразования шейки матки на любой стадии их развития.
  •   При биопсии шейки матки производится забор клеточного материала (мазок-отпечаток по Папаниколау) или тканей шейки (забор тканевого биологического материала проводится при необходимости выполнения гистологического исследования).
  • Проведение биопсии шейки матки выполняется для:
  • дифференциальной диагностики опухолей доброкачественной и злокачественной этиологии;
  • оценки рисков злокачественного перерождения полипов, эрозий шейки матки и т.д.;
  • оценки риска развития рака шейки матки при ВПЧ (оценка онкогенности штамма вируса папилломы человека, которым инфицирована пациентка);
  • определения стадии злокачественного новообразования и клеточного состава опухоли;
  • прогноза течения рака шейки матки;
  • определения степени дифференцировки опухоли;
  • оценки чувствительности рака шейки матки к различным методам лечения;
  • оценки риска развития и раннего выявления рецидивов опухоли.

Строение шейки матки

Шейка матки является нижним маточным сегментом, соединяющим влагалище с маткой. Длина шейки матки составляет от трех до четырех сантиметров.

Для осмотра влагалища наружной части шейки матки используют кольпоскоп (специальный оптический прибор, позволяющий осмотреть вход во влагалище, влагалищные своды и влагалищную часть шейки матки).

  Влагалищная часть шейки матки соединяется со сводами влагалища и может быть осмотрена при помощи гинекологических зеркал. Надвлагалищная часть шейки матки открывается в полость матки.

Внутри шейки матки располагается цервикальный канал (шеечный канал), закупоренный шеечной слизью, вырабатываемой трубчатыми железами. В норме, слизь образует слизистую пробку, непроницаемую для патогенных микроорганизмов и сперматозоидов.

Читайте также:  Удаление папиллом лазером

Во время овуляции слизь физиологически разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов (при гинекологическом осмотре данный симптом визуализируется как «симптом зрачка»).

Гистологические особенности шейки матки

Биопсия пункционная биопсия шейки матки

За счет содержания гладкомышечных волокон шейка матки способна к сжатию и расслаблению. Расслабление шейки матки способствует выделению секрета цервикальных желез во влагалище, а ее сокращение – втягиванию сперматозоидов после половых актов.

Слизистые оболочки, выстилающие шейку матки, покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителиальным слоем (оригинальный сквамозный эпителий). Он обеспечивает защитную функцию, поэтому его обновление происходит каждые пять-шесть дней. В норме сквамозный эпителий серовато-розовый.

  Гистологически эпителий шейки матки состоит из следующих слоев:

  • базального – образованного крупными призматическими клетками, прикрепленными к поверхности базальной мембраны;
  • остистого (шиповатого) – образованного крупными клетками с шиповатыми отростками. Остистый и базальный слои еще называют ростковым слоем, обеспечивающим регенерацию и физиологическое обновление эпителия шейки матки;
  • поверхностного – образованного плоскими клетками, имеющими короткий срок жизни (постоянно обновляющийся слой).

Клеточная структура сквамозного эпителия шейки матки обуславливается фазой менструального цикла.

Цилиндрический эпителий шейки матки состоит из цилиндрических (прямоугольных) эпителиальных клеток. Основной функцией этого слоя является секреция слизи.

Строение этого слоя мало зависит от фаз менструального цикла, однако изменение гормонального фона в различную фазу значительно влияет на состав и структуру секретируемой слизи.

Что такое биопсия. Ее значение в диагностике

Powered by Inline Related Posts

Метапластический эпителий шейки матки, находящийся в переходной зоне (место перехода многослойного эпителия в цилиндрический) образован трансформированным цилиндрическим эпителием. У большинства женщин, переходная зона расположена в наружном зеве.

Совет

Метапластический эпителиальный слой содержит мелкие наботовы железы и кистозные образования (их протоки закрыты клетками плоского эпителия). Согласно статистике ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), именно в этой зоне чаще всего наблюдается формирование предраковых и раковых новообразований.

Базальная мембрана шейки матки представлена прочным тонким слоем, образованным коллагеновыми волокнами. Данный слой разделяет эпителиальную и соединительную ткань, а также поддерживает многослойный и цилиндрический эпителиальные слои.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Показанием к проведению процедуры биопсии шейки матки является обнаружение у пациентки:

  • изменений неуточненной этиологии (патологические изменения в слизистой шейки матки, выявленные при проведении кольпоскопии);
  • дисплазии (предраковой патологии, при которой в составе нормального эпителия обнаруживаются атипичные клетки со склонностью к озлокачествлению);
  • эктопии (эрозии шейки матки, эндоцервикоз) – патологического поражения слизистых шейки с появлением кровоточащих эрозий с неоднородной поверхностью (биопсия шейки матки при эрозии является наиболее достоверным чувствительным методом диагностики);
  • лейкоплакии (патологического утолщения, разрастания и ороговение плоского эпителиального слоя);
  • полипов (локальных новообразований доброкачественного характера, редко имеющих потенциал к злокачественному перерождению);
  • остроконечных кондилом (генитальных бородавок) – конусовидных выростов на слизистой, имеющих вирусную природу и передающихся при половых контактах;
  • йод-негативных участков (выявление участков слизистой, не окрашивающихся йодовыми растворами может свидетельствовать о наличии атрофических изменений в слизистых, дисплазий, лейкоплакий т.д.);
  • ацетобелого эпителия (участков слизистой, побелевших после обрабатывания растворами уксусных кислот) – наличие такого эпителия может свидетельствовать о развитии лейкоплакий, наличии папилломавирусных инфекций (ВПЧ) и т.д.;
  • атипичных сосудистых разрастаний, аномально извитых капилляров т.д.;
  • грубых повреждений эпителиальных тканей.

Также проведение гистологической биопсии шейки матки показано при выявлении в ПАП-мазке койлоцитов (появляются при инфицировании ВПЧ), атипичных клеток в плоском эпителии (ASC-US, ASC-H), атипичных клеток в цилиндрическом (AGC) и плоском эпителии (HSIL), а также предраковых изменений в слизистой.

По показаниям, может потребоваться проведение иммуногистохимического скрининга рака шейки матки с использованием онкомаркеров. Данное исследование проводится с целью ранней диагностики дисплазий шейки матки, имеющих высокие риски озлокачествления.

  Иммуногистохимические скрининги показаны при выявлении:

  • цервикальных интраэпителиальных неоплазий 2-3 степени;
  • ВПЧ (вируса папилломы человека) с высокими степенями онкогенных рисков;
  • Любых неопластических процессов в слизистых шейки матки (исследование проводится для уточнения диагноза, составления прогноза, оценки чувствительности новообразования к химиотерапии, гормонам, лучевой терапии т.д.).

Также может потребоваться процедура, называемая конизация шейки матки (хирургического диагностического и лечебного метода, при проведении которого удаляют наружную часть шейки матки, содержащую атипичный эпителий, при этом, удаляемая часть шейки имеет коническую форму, что и обуславливает название процедуры)

Операция конизация шейки матки показана при наличии у пациентки:

  • эктропиона (выворота шейки матки);
  • наличия атипичных клеток в ПАП-мазке;
  • эрозивного поражения шейки матки;
  • дисплазий шейки 2-й и 3-й степени;
  • цервикальных интраэпителиальных неоплазий;
  • неоплазий и эрозий, поражающих одновременно влагалище и маточную шейку;
  • кистозных новообразований в области шейки матки;
  • послеродовых деформаций шейки матки;
  • предраковых состояний в слизистой шейки матки;
  • подозрения на рак шейки матки.

Противопоказания к проведению биопсии шейки матки

Проведение биопсии шейки матки противопоказано:

  • пациенткам на 1-м и 3-м триместре беременности;
  • во время менструаций (месячные относятся к противопоказаниям и для конизации шейки матки, и для биопсии);
  • при наличии у пациентки злокачественных новообразований со склонностью к инвазивному прорастанию в ткани;
  • при воспалительных процессах в органах малого таза (эндометриты, вагиниты, сальпингоофориты, аднекситы и т.д.);
  • при острых инфекционных заболеваниях;
  • при выраженном снижении иммунитета;
  • при тяжелых нарушениях свертываемости крови.

Конизация или биопсия шейки матки проводится после месячных. Как правило, процедуру выполняют с восьмого по тринадцатый (максимум – по восемнадцатый) день менструального цикла.

  Это связано с тем, что проведение биопсии перед месячными ухудшает заживление шейки матки и увеличивается риск развития инфекционных и воспалительных осложнений после биопсии.

Биопсия шейки матки – как проводится

Подготовка к биопсии шейки матки включает обследование у гинеколога (кольпоскопия), сдачу анализов, а также лечение воспалительных процессов (при их наличии).

Перед проведением биопсии шейки матки следует сдать общий анализ крови, мазки на флору и онкоцитологию (ПАП-мазок), мазки на хламидиоз, микоплазму и т.д., также может потребоваться анализ на ВИЧ и сифилис.

  1.   Также, накануне биопсии необходимо воздержаться от половых контактов и введения лекарственных препаратов во влагалище (за исключением свечей с антибиотиком или антисептиком в случае, если их назначил гинеколог).
  2. Метод проведения биопсии подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки.
  3. По показаниям, могут проводиться:
  • прицельные биопсии (выполняются при помощи тонкой иглы во время проведения кольпоскопии.) Предварительно слизистые обрабатываются уксусными кислотами и раствором йода. Биопсия берется из неокрашенных участков, поскольку здоровая ткань равномерно окрашивается;
  • конизации шейки матки;
  • цитологические биопсии (ПАП-мазок);
  • выскабливания патологического материала;
  • клиновидные биопсии (обширный метод биопсии, позволяющий получить большое количество материала для исследования);
  • петельные электрохирургические биопсии с иссечением тканей при помощи тонкой петли, по которой проводится электроток.

Нерожавшим пациенткам требуется назначение наиболее щадящих методов биопсии, чтобы избежать формирования неэластичного рубца.

  Нерожавшим пациенткам рекомендована радиоволновая биопсия шейки матки, лазерная процедура ли ультразвуковая биопсия.

Прицельная биопсия проводится после орошения тканей анестетиком. Остальные виды биопсии проводятся после местного обезболивания. Для конизации применяют общий наркоз.

Сколько делается биопсия шейки матки и когда можно получить результаты исследования

  • В зависимости от метода биопсии, вся процедура может занимать от тридцати минут до часа.
  • Результаты исследования выдаются через 10-14 дней.
  •   Результаты биопсии разделяют на 4 типа:
  • нормальные результаты (без патологии или с выявлением минимальных клеточных изменений);
  • выявление доброкачественных новообразований (папиллом, эндометриоза, псевдоэрозий, эндоцервицитов т.д.);
  • предраковые состояния (выявление аденоматоза, эритроплакий, лейкоплакий, кондилом, дисплазий и т.д.);
  • выявление злокачественных новообразований.

Конизация шейки матки – как проходит операция

Биопсия пункционная биопсия шейки матки

  1. В связи с этим, часть удаленной ткани посылается на гистологическое или иммуногистохимическое исследование.
  2. Операция конизации шейки матки является не только диагностической, но и лечебной процедурой и проводится только при наличии серьезных изменений в эпителиальном слое шейки матки.
  3.   Поэтому, перед получением направления на конизацию, пациентка должна пройти ряд исследований для того, чтобы подтвердить целесообразность подобной операции.
  4. Перед конизацией пациентка должна пройти:
  • кольпоскопию – исследование измененной части шейки при помощи микроскопа (при необходимости, дополнительно выполняется биопсия шейки матки);
  • анализ на ВПЧ;
  • цитологическую биопсию (мазок-отпечаток на онкоцитологию).

Чаще всего, операция конизации шейки матки проходит под общим наркозом. За шесть часов до оперативного вмешательства запрещено употреблять пищу и жидкость, жевать жвачку и курить.

После кратковременного наркоза при помощи скальпеля, электроножа, радионожа (радиоволновая конизация шейки матки) выполняется удаление части шейки.

Для остановки кровотечения накладываются швы, и проводится прижигание -диатермокоагуляция.

После конизации шейки матки пациентка остается на сутки в больнице, под наблюдением врача. Результаты биопсии шейки матки после гистологического или иммуногистохимического исследования присылаются врачу через 10-14 дней.

Конизация и биопсия шейки матки – выделения после процедуры

Выделения после конизации шейки матки могут наблюдаться в течение 2-4 недель. Выделения могут быть кровянистые, слизисто-коричневатые, скудные, с неприятным запахом.

Выделения после биопсии шейки матки могут наблюдаться в течение 2-3 недель. Также на протяжении 10-14 дней может выделяться небольшое количество крови после биопсии шейки матки.

При появлении кровотечения, гнойных выделений, лихорадки или болей в животе следует незамедлительно обратиться к врачу.

Что необходимо делать для ускорения заживления шейки матки

В течение 7-21 дня возможно отхождение струпа после конизации шейки матки или биопсии (сроки индивидуальны для каждой пациентки).

На протяжении 4-6 недель после конизации запрещено поднимать тяжести, заниматься спортом, посещать сауну, бассейн. Также следует избегать половой жизни и использования тампонов в период менструаций. На протяжении 1-1.5 месяца необходимо следить за стулом (избегать запоров).

  По рекомендации врача могут быть назначены антибактериальные, антисептические или иммуномодулирующие свечи для снижения риска развития воспалительного процесса, а также свечи с Д-пантенолом (Депантол) для ускорения регенерации слизистой.

Источник: https://testanaliz.ru/biopsiya-shejki-matki

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector