Биопсия пункционная биопсия почек

Одним из самых информативных диагностических методов, позволяющих оценить состояние почек, является биопсия. С помощью этого гистологического анализа можно получить полную картину течения различных заболеваний мочевыводящей системы, подтвердить диагноз и определить эффективный план лечения.

В чём заключается биопсия почек

Биопсия почек представляет собой медицинскую манипуляцию, суть которой заключается во взятии фрагмента ткани почки и его гистологическом исследовании.

Виды биопсии

В зависимости от характера течения болезни, анамнеза и индивидуальных особенностей пациента биопсия почки проводится различными методами:

  • Чрескожная пункция. Наиболее часто применяющийся метод почечной биопсии, отличающийся малой инвазивностью и относительной безопасностью для пациента. Суть манипуляции сводится к тому, что через кожу над почкой вводится специальная игла, с помощью которой берётся нужный образец. В целях снижения травматичности и повышения точности введения манипуляция проводится исключительно под УЗ-контролем, позволяющим визуализировать сам орган, место прокола и сосудистую сетку.Биопсия пункционная биопсия почекЧрескожная пункция почки выполняется под обязательным контролем УЗИ
  • Открытая биопсия. Данный метод является устаревшим и предполагает взятие гистологического материала в ходе хирургической операции. На сегодняшний день обычно используется только при удалении опухолевых новообразований.
  • Эндоскопическая биопсия. Техника данного метода заключается во введении через мочевыводящие пути специального эндоскопического инструментария. Манипуляция проводится при применении эпидуральной анестезии и имеет множественные противопоказания.
  • Биопсия через яремную вену. Используется в случае, когда проведение других видов биопсии невозможно. Суть метода заключается в запуске специального катетера в почечную вену через яремную. Отличается высоким риском развития осложнений.
  • Лапароскопия. При этом способе биопсии через небольшие проколы в кожном покрове над почкой вводится инструментарий для её проведения. Данная диагностическая процедура является наиболее современной и безопасной.Биопсия пункционная биопсия почекЛапароскопический способ биопсии является малоинвазивным и безопасным

Преимущества метода

Биопсия почечной ткани является крайне важным диагностическим методом, позволяющим получить максимально полное представление о состоянии почек.

Также при помощи биопсии возможно раннее выявление злокачественных изменений в клетках почечной ткани и определение типа возбудителя инфекционного поражения органов мочевыводящей системы. Косвенно этот метод позволяет оценить состояние кровотока внутри и около почки, определить наличие гипоксии органа.

Исходя из вышесказанного, следует отметить, что иные диагностические методики (УЗИ, КТ — компьютерная томография) не являются настолько информативными при выявлении почечной патологии.

Недостатки

Биопсия почки должна назначаться лишь в тех случаях, когда применение иных способов диагностики не позволяет оценить полной картины заболевания. Процедура требует особой подготовки и высокой квалификации медицинских специалистов, её проводящих, в противном случае возможно развитие следующих осложнений:

  • повреждение органа, в том числе его разрыв;
  • повреждение иных органов и кровеносных сосудов;
  • развитие инфекционных поражений почки;
  • паренхимальные гематомы;
  • обструкция (перекрытие) мочевыводящих путей.

Показания к проведению биопсии почки

Как правило, биопсия почек применяется при следующих патологиях и состояниях:

  • «плохих» результатах анализов мочи и крови (наличие белка, крови и иных примесей в моче, повышенный уровень креатинина и мочевины в крови);
  • инфекционных патологиях мочевыделительной системы;
  • гломерулонефрите неясной природы;
  • подозрении на злокачественную опухоль почки;Биопсия пункционная биопсия почекПри наличии новообразования в почке биопсия помогает выявить его злокачественность
  • оценке деятельности имплантированной почки;
  • более детальной оценке морфологических изменений органа, выявленных в результате проведения УЗИ или КТ;
  • оценке протекания патологических процессов, происходящих в почке, в динамике.

В каких ситуациях исследование не проводится

Существуют абсолютные и относительные (при которых исследование нежелательно) противопоказания к проведению биопсии почки.

Абсолютные противопоказания

При абсолютных противопоказаниях данная диагностическая манипуляция не проводится в принципе, так как риск для жизни и здоровья обследуемого слишком велик. К ним относятся:

  • наличие лишь одной почки;
  • невысокие показатели свёртываемости крови;
  • сосудистые патологии;
  • поликистоз почки;
  • гидронефроз;Биопсия пункционная биопсия почекГидронефроз (патологическое расширение почечной лоханки вследствие затруднения оттока мочи) является абсолютным противопоказанием к проведению биопсии
  • некоторые виды опухолей;
  • инфекционные болезни в острой форме.

Относительные противопоказания

Под относительными противопоказаниями следует понимать те состояния, при которых применение данного метода нежелательно.

Его использование возможно лишь в том случае, если без него существует прямая угроза жизни пациента.

Кроме того, при наличии относительных противопоказаний необходим постоянный врачебный контроль как во время, так и после проведения процедуры. К подобным состояниям следует отнести:

  • артериальную гипертензию (повышенное давление);
  • хроническую почечную недостаточность в стадии декомпенсации;
  • нефропротоз (опущение почки);Биопсия пункционная биопсия почекНефроптоз правой почки — это отклонение от нормы, при котором почка в вертикальном положении тела опускается вниз на высоту более 2 см
  • миеломную болезнь;
  • тяжёлые формы атеросклероза сосудов;
  • беременность.

Подготовительный этап биопсии

Для получения корректных результатов биопсии существуют определённые требования к пациенту на этапе подготовки к исследованию. Кроме того, больной должен сдать некоторые анализы, на основании которых врач вынесет решение о допустимости проведения биопсии у данного человека.

Лабораторные анализы

Перед проведением биопсии сдаются следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на протромбиновое время.

При помощи этих обследований определяется наличие острых инфекционно-воспалительных процессов в организме, что служит абсолютным противопоказанием к процедуре. Также исследуется качество свёртываемости крови во избежание возможности кровотечения при проведении исследования.

Правила поведения пациента перед процедурой

Перед проведение исследования к пациенту предъявляются следующие требования:

  • За 2 недели перед проведением биопсии обследуемый обязан прекратить употребление лекарственных препаратов, имеющих антиагрегантное свойство (разжижающих кровь), в том числе Аспирина и Ибупрофена. В случае необходимости приёма определённых медикаментов пациент должен предупредить об этом лечащего врача.Биопсия пункционная биопсия почекАцетилсалициловая кислота и препараты, её содержащие, препятствуют свёртываемости крови, поэтому их не рекомендую употреблять за 2 недели до биопсии
  • Последний приём пищи должен быть накануне процедуры не позднее 18:00. В день проведения биопсии, непосредственно перед ней, нельзя пить.
  • Также за день до исследования следует воздержаться от приёма алкогольных напитков.

Как проводится биопсия

Наиболее часто применяемым методом биопсии является чрескожная пункция. Это исследование проводится следующим образом:

  1. Обследуемый укладывается на кушетку лицом вниз. Параллельно подключаются специальные датчики в целях мониторинга основных жизненных показателей.
  2. Проводится обезболивание (как правило, местное).
  3. Место прокола обрабатывается дезинфицирующим раствором.
  4. Врач производит небольшой разрез, после чего под контролем УЗИ в ткани вводится специальная игла.
  5. Как только игла достигнет почечной ткани, пациент должен вздохнуть и задержать дыхание. Во время этого врач при помощи иглы получает образец ткани. В ряде случаев, если требуется большой объём гистологического материала, данная манипуляция может быть проведена несколько раз.
  6. Игла извлекается из тканей, после чего на место прокола накладывается повязка.

Видео: проведение гистологического исследования образца ткани почек

Требования к пациенту после процедуры

Сразу после проведения биопсии больного направляют в палату, где он должен соблюдать строгий постельный режим в течение 6 часов. При отсутствии каких-либо осложнений пациента выписывают из стационара через сутки после проведения биопсии.

Дома пациенту также необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдение полупостельного режима (разрешается сидеть на кровати) в течение 5 суток;Биопсия пункционная биопсия почекПри полупостельном режиме больному запрещено передвигаться вне комнаты, разрешается сидеть в кровати и на стуле, употреблять пищу за столом и проводить гигиенические процедуры, посещать уборную
  • обильное употребление жидкости;
  • режим питания, исключающий чрезмерную нагрузку на организм (отказ от жирной и жареной пищи);
  • приём антибиотиков по назначению врача для профилактики инфекционных осложнений;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок на период до 2 месяцев.

Результаты исследования

Результаты анализа обычно бывают готовы в срок до 4 дней. Они показывают наличие патологических изменений в структуре органа.

Если биопсия проводилась для выявления онкологического заболевания, то этот срок может увеличиться до одной недели.

Для определения типа возбудителя инфекционной патологии почек срок может составлять до 2 недель после проведения обследования.

Особенности проведения биопсии почки у детей, беременных женщин

У детей основным способом проведения биопсии почки является чрескожная пункция. При этом в раннем детском возрасте может потребоваться общая анестезия. Показанием для биопсии почек у детей являются тяжёлые заболевания мочевыводящей системы.

Проведение биопсии почек у беременных проводится в исключительных случаях. Эта процедура может вызвать у них обильные кровотечения, что чревато серьёзными осложнениями.

Отзывы пациентов

Биопсия почек — современный и эффективный метод выявления патологий мочевыводящей системы. При правильном его проведении он считается довольно безопасным.

Однако при ряде заболеваний эта манипуляции может стать причиной серьёзных осложнений, опасных для жизни и здоровья пациента.

Поэтому биопсия почек должна проводиться исключительно по назначению и под контролем высококвалифицированных специалистов.

  • Наталья Михайлюк
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/bolezni-pochek/biopsiya-pochki-kak-delaetsya.html

Биопсия почек: что это такое, последствия, как делается

Биопсия почек — морфологическое изучение эпителия органа. Методика стала известна в прошлом столетии, а широкое распространение получила не сразу.

Процедуру проводят путем выполнения пункции под контролем УЗИ, КТ или рентгена.

Многих пациентов интересуют подробности о том, как делается биопсия почек, показания и противопоказания, возможные осложнения и характер течения реабилитационного периода. Ответы на эти вопросы зависят от конкретных случаев, так как у каждого пациента отличаются особенности протекания заболевания, возраст, сопутствующие патологии.

Биопсия пункционная биопсия почек

Показания к забору материала и противопоказания

Основными ситуациями, когда нужна биопсия почки, являются:

  • мочевой или нефротический синдром;
  • почечная недостаточность;
  • диагностированная протеинурия изолированного типа;
  • нефропатия;
  • гематурия.
Читайте также:  Дуплексное сканирование аорты и нижней полой вены

Пункционная биопсия почек противопоказана, если у пациента есть аллергия на новокаин, проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Процедуру не делают беременным женщинам. Однако это далеко не полный список противопоказаний. Важно понимать, что они бывают как абсолютными, так и относительными.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • наличие только 1 почки;
  • тромбоз вен почечного органа;
  • аневризма артерии почки;
  • поликистозное заболевание;
  • гидронефроз;
  • невозможность пациента спокойно переносить подобное вмешательство и резко негативное отношение к нему, способное только навредить здоровью.

Относительными противопоказаниями принято считать:

  • миеломное заболевание;
  • плохую подвижность почек;
  • узелковый периартериит;
  • артериальную гипертензию;
  • атеросклероз сосудов.

Биопсия пункционная биопсия почек

Задачи методики:

  • установить верный диагноз;
  • назначить схему правильного лечения;
  • прогнозировать дальнейшее лечение конкретной болезни, диагностированной у пациента;
  • изучить патологию в научных целях.

Биопсия почки классифицируется в зависимости от различных факторов. Бывает открытой, если забор эпителия осуществляется в ходе хирургического вмешательства, чрескожной — когда пациенту делают игловую пункцию. Иногда нужно провести уретроскопию с биопсийным исследованием, когда необходимо взять пробу зондом. Трансяремное исследование проводят при введении катетера в почечную вену.

Подготовительные мероприятия

Перед тем как провести манипуляцию, нужно отменить прием ряда лекарственных препаратов, но строго по согласованию с врачом. На фоне приема антикоагулянтов, то есть противосвертывающих препаратов, есть высокая опасность неблагоприятных осложнений. Поэтому надо обязательно прекратить принимать эти лекарства на установленное доктором время.

Кроме того, пациенту необходимо сдать рекомендованные врачом анализы крови на инфекции. Специалист изучает состояние пациента, дает указания по подготовке. Еду нельзя принимать за 8 часов до биопсии.

Проведение процедуры

Делается биопсия следующим образом. Под тело пациента укладывают валики или специальные мешочки. Сначала специалисты определяют, куда будет вводиться игла. Это место врач отмечает маркером.

Далее антисептиком обрабатывают кожу. Выполняют местную анестезию: вглубь покровов вводится новокаин.

Не всегда пациенты могут нормально переносить эту процедуру именно из-за психологических ощущений, так как делается манипуляция не под общим наркозом.

Поэтому предварительно могут назначить успокоительные средства, чтобы больной находился в относительно спокойном состоянии на момент процедуры.

Биопсия пункционная биопсия почек

Человека предупреждают, что всем указаниям врача надо следовать четко, иначе это может отразиться на течении манипуляции и привести к осложнениям. Поэтому пациент перед этим подписывает документ о том, что он предупрежден.

Далее непосредственно проводится биопсия. Ее делают под ультразвуковым контролем. Когда игла проникает в почечную паренхиму, специалист просит больного задержать дыхание. Для остановки кровотечения врач несколько минут будет сдавливать место, куда делалась инъекция.

Биопсия длится около получаса. Все это время медицинский персонал, который помогает непосредственно врачу, контролирует важные для жизни и здоровья человека показатели: его пульс, давление.

Иногда длительность процедуры возрастает, что обусловлено следующими факторами:

  • невозможность с легкостью ввести иглу;
  • сильное кровотечение у больного.

В ряде случаев специалисту необходимо сделать не один, а 2–3 прокола, чтобы забрать достаточный объем биологического материала для последующего проведения гистологического исследования.

Когда материал взят, настает время обработки кожи антисептическим составом. Это нужно для того, чтобы не возникли неблагоприятные последствия, например бактериальная инфекция. После малоинвазивного вмешательства не остается сильных шрамов, но может быть рубец, который почти не заметен.

Обратите внимание

Затем 15–30 минут больному нужно полежать на кушетке, только после этого его отпускают из медицинского учреждения.

Когда биопсия почки проведена, пациенту нельзя пить средства с противосвертывающим эффектом, препараты против воспалительного процесса, пока врач не скажет, что уже можно возобновить их прием. Разрешается заниматься умеренным физическим трудом, но сильно напрягаться нельзя еще 2 недели после процедуры.

Рекомендуемое поведение в послеоперационном периоде

Для того чтобы после манипуляции быстрее восстановиться и не получить осложнений, следует соблюдать рекомендации, которые дает лечащий врач.

Необходимо в течение достаточного времени находиться в лежачем положении, чтобы организм пришел в норму. Каждый день следует измерять пульс, показатели давления, чтобы при малейшем ухудшении обратиться за медицинской помощью.

Пациенту следует пить много чистой негазированной воды, не перенапрягаться, не заниматься физическими упражнениями около 2 недель после посещения стационара. Если беспокоят боли, то нужно принимать анальгетики, но это строго по согласованию с доктором.

Важно сдавать мочу на анализ каждые 2 дня после процедуры.

Какие могут быть осложнения?

Осложнения возникают редко, однако о них необходимо знать, чтобы принимать окончательное решение совместно с врачом. Наиболее значительные и серьезные осложнения составляют 4% всех случаев. Смерть возможна у 0,1% больных. Но благодаря использованию ультразвукового мониторинга число осложнений значительно снижается.

У пациента может начаться кровоизлияние — внутрипочечное или внутримышечное. При инъекции иглы мышца может быть инфицирована. Если в плевральную полость попадет воздух, то возникнет такое состояние, как пневмоторакс. Опасность представляет и кровотечение из крупного сосуда, который может быть проколот.

В редких случаях, так как проводится манипуляция в основном аккуратно, могут случаться такие осложнения:

  • разрыв нижнего полюса;
  • возникновение артериовенозной фистулы;
  • развитие гнойного паранефрита.

Иногда из-за этой манипуляции способны повредиться прочие органы: плевра, мочеточники, печень, поджелудочная железа, селезенка, нижняя полая вена.

Согласно исследованиям европейских медиков, после процедуры часто возникают: гематурия (16%), альбуминурия (7%), цилиндрурия (13%). Обычно подобные состояния могут наступить у больных, которым делали биопсийное взятие материала при данных патологиях:

  • нефроптоз;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит.

Биопсия пункционная биопсия почек

Пациенту обязательно нужно посетить врача, если после проведения биопсийных манипуляций у него возникли такие осложнения:

  • значительная одышка, которой не наблюдалось ранее;
  • очень интенсивная боль в грудной области;
  • сильные боли в спине или паху;
  • большое кровотечение, которое идет из места пункции и не останавливается;
  • лихорадка;
  • наличие крови в моче, что можно увидеть при мочеиспускании.

Нужно посетить больницу и при следующих состояниях:

  1. У пациента возникает общая слабость, он не чувствует, что силы восстанавливаются, не может даже простые действия выполнять без напряжения, даже если ничего особенно активного не делает. Например, при попытке встать или дойти из одной комнаты в другую или в туалет возникают головокружения. Это не является нормой и не стоит списывать подобное на ослабленность организма, возникшую из-за манипуляции.
  2. Насторожить должно и слабое мочеиспускание. Процессы отвода мочи не могут быть нарушены, так как если врач все делал правильно, то эта функция не страдает.
  3. Экстренно посетить больницу надо при сильной и нестерпимой почечной боли, повышении температуры тела, лихорадочном состоянии человека.

Результаты процедуры

Обычно результаты проведения данной врачебной манипуляции приходят уже через несколько суток. Но если она проводилась для того, чтобы установить воспалительный или инфекционный процесс, то ждать нужно 10–14 дней.

В норме в результатах не должно быть показателей, свидетельствующих о наличии опухолей, об инфекционных процессах, воспалении или рубцовых изменениях тканей.

Последние могут быть установлены в ходе взятия материала. Они свидетельствуют о том, что пациент страдает пиелонефритом, гломерулонефритом, системными поражениями. Но делать такие выводы может только врач при объективной оценке результатов. Интерпретировать данные способен лишь медик.

(5

Источник: https://nefrol.ru/diagnostika/biopsiya-pochek.html

Биопсия почки: как выполняется, стоимость и последствия

Обычно биопсия почки подразумевает проведение чрескожной манипуляции с помощью длинной иглы. Она вводится в орган под контролем аппарата УЗИ или КТ, по достижению места своего назначения с помощью шприца осуществляется забор необходимых клеток.

Биопсия пункционная биопсия почек

Пример взятия ткани почки для дальнейшего исследования

Интересно! Иногда чрескожная манипуляция заменяется на лапароскопическую.

Такое решение врачом применяется, если предварительное обследование показало, что пациент склонен к кровотечениям, у него есть патология свертываемости крови или вообще только одна почка.

Процесс заключается в том, что делается небольшой разрез кожи с использованием специального приспособления, оснащенного камерой, подсветкой. Этим обеспечивается контроль за происходящим, а также аккуратный забор биологического материала.

Многих интересует ответ на вопрос, как делается биопсия почки. Это зависит от используемой врачом технологии. На сегодня кроме описанных выше, еще выделяют:

Открытую биоптат берется во время полостной операции
Трансяремную в почечную вену заводится катетер, после чего осуществляется забор клеток
Уретроскопическую в основе технологии лежит использование зонда

Какую информацию удается получить?

После того, как биоматериал изъят, он отправляется на цитологический анализ. По его результатам выявляется, а затем изучается:

  • строение клеток органа, отвечающего за выделение мочи;
  • качество кровообращения вокруг самого органа;
  • признаки воспаления, наличие злокачественных образований, инфицирования, процесса рубцевания.

Информативной биопсия почки является также при необходимости определить изменения почечной ткани после проведенной терапии, пересадки органа.

Результаты анализа обычно предоставляются пациентам на руки в течение 1-4 дней.

Если есть необходимость в более срочном получении точных ответов, то если техническое оснащение клиники позволяет, заключение составляется в течение первых суток после забора материала.

Важно! Если пункционная биопсия почек проводилась с целью выявления инфекции, то результаты такого исследования готовятся в течение более длительного времени. Обычно это занимает несколько недель.

Описываемая диагностическая процедура не имеет альтернатив по уровню своей информативности.

Читайте также:  Хирургическое удаление папиллом

Когда процедура показана и противопоказана?

Максимально точной и подробной информацией на эту тему владеют врачи. Предложенная ниже информация будет полезна тем людям, которые интересуются темой показаний и противопоказаний биопсии почек. К первой категории относятся следующие патологические состояния:

  1. инфекционные поражения организма, элементов его строения;
  2. хроническое течение заболеваний, связанных с почками, причину которых нельзя установить каким-либо другим способом;
  3. наличие определенного комплекса признаков патологического состояния. Сюда относится белок в моче, снижение уровня его содержания в плазме крови, повышенная концентрация жиров в кровяной жидкости. Все это может сопровождаться сильной отечностью;
  4. клубочковый нефрит – характеризуется воспалением гломерул;
  5. наличие крови, белка в жидкости, вырабатываемой почками.

Биопсия почки также позволяет обнаружить повышение уровня мочевины, креатина или мочевой кислоты в крови.

К показаниям ее проведения относится подозрение врача на развитие доброкачественных или злокачественных опухолей, необходимость установки степени тяжести определенных недугов.

Важно

Сюда же относится степень поврежденности/деформации органа, необходимость выяснения причин аномальной деятельности трансплантируемого органа.

Что касается противопоказаний, то на примере биопсии почки при гломерулонефрите можно сказать, что ими являются:

  • недостаточная скорость свертывания крови;
  • декомпенсированная почечная недостаточность;
  • нарушенная подвижность органа или его патологическое смещение;
  • общий атеросклероз в тяжелой форме;
  • узелковый периартериит;
  • хронический лейкоз в любой своей форме.

  Биопсия молочной железы

Внимание! Как свидетельствуют отзывы о биопсии почки, при гломерулонефрите от диагностической процедуры можно отказаться. Это может сделать сам пациент или его уполномоченное лицо, если, например, дело касается ребенка.

Что нужно знать о рисках, осложнениях и последствиях?

Многие перед тем, как согласиться на процедуру, взвешивают все за и против биопсии почки и только потом принимают окончательное решение.

Практика показывает, что при условии правильной подготовки к манипуляции, а также ее выполнении опытным специалистом вероятность осложнений минимальна.

Однако это не означает, что не нужно знать о последствиях биопсии почки при наличии неблагоприятных факторов.

С чем может столкнуться пациент?

  1. В месте прокола после вмешательства может отмечаться боль. Этот симптом сложно назвать патологическим, потому что небольшой дискомфорт вполне обоснован. С целью купирования боли врач может назначить соответствующие лекарственные средства. Это же можно сказать о том, что после биопсии почки поднимается температура тела. Причиной гипертермии является наличие повреждения тканей органа.
  2. К самоустраняющимся последствиям еще относится почечное кровотечение. Что касается более тяжелых, то такие отмечаются крайне редко, это может быть спровоцировано неправильной подготовкой к процедуре или неопытностью врача. Как минимум, осуществляется медикаментозная терапия или переливание крови, а максимум – для остановки кровотечения может понадобиться оперативное вмешательство.
  3. Кровотечение внутримышечное – негативное последствие заключается в том, что при выведении иглы из тканей происходит кровоизлияние, в результате чего может образоваться гематома в том месте, где был сделан прокол. Как можно понять из отзывов о биопсии почки, такое осложнение не является опасным, устраняется самостоятельно.

Биопсия пункционная биопсия почек

После проведения процедуры могут появиться осложнения, о которых лучше узнать заранее

Если врач имеет небольшой опыт или просто проявил неосторожность, то игла может попасть в плевральную полость, чем спровоцировать скопление в ней воздуха. Такая патология известна под названием Пневмоторакс.

Негативно сказаться на состоянии пациента может и не соблюдение им правил асептики, антисептики, а также рекомендаций по уходу за проколом.

Решить проблему в данном случае можно только с использованием антибиотиков.

Многих интересует, как проводится манипуляция, но перед этим вы должны уяснить, что вполне возможен разрыв нижнего полюса органа. Повреждение паренхимы обычно является следствием неправильного выполнения местного обезболивания.

В таких условиях осуществляется экстренное оперативное вмешательство, главной целью которого является ушивание разрезов, резекция или полное удаление органа. Не исключена вероятность повреждения и соседствующих с почкой внутренних органов.

Причиной здесь опять же таки, является неправильное выполнение манипуляции. Не исключается вероятность формирования артериовенозного внутрипочечного отверстия в теле, внутреннем органе (в данном случае «под удар» попадают такие кровеносные сосуды как вены, артерии).

Последнее осложнение не угрожает жизни пациента и самостоятельно устраняется со временем.

Особое внимание уделяется биопсии почек у детей. Врачи настаивают на том, что при наличии описанных ниже симптомов нужно как можно скорее попасть к врачу.

Тревожным считается повышение температуры тела, головокружения, состояние общей слабости, наличие крови в моче через сутки после манипуляции. Не нормальным является и кровотечение из места прокола, интенсивные боли в спине, мошонке.

Это же касается резкого учащения дыхания, сильные боли в груди, плече или животе.

Основы правильной подготовки

Любая диагностическая процедура требует тщательной подготовки. От этого зависит точность результатов, а значит, эффективность подобранного лечения.

Первым делом врач определяет имеющиеся показания и противопоказания, в обязательном порядке с пациентом подписывается документальное согласие на выполнение процедуры.

Цена ее проведения зависит от того, в какой клинике она будет проводиться, используемый метод, сложность манипуляции.

  Аспирационная биопсия эндометрия

Итак, подготовительный этап заключается в следующем:

  • врачом изучается анамнез, причем делается это очень тщательно. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания или беременность, принимаются какие-либо лекарственные препараты, об этом он обязательно сообщает доктору;
  • минимум за 1, а максимум за 2 недели прекращается прием медикаментов, разжижающих кровь. Но! Такая возможность есть не всегда, тогда процедура проводится без их отмены. Биологически активные добавки с добавлением жира, чеснока, гинкго билоба отменяются по умолчанию;
  • непосредственно перед биопсией почки делаются анализы крови и мочи, а также осуществляется ультразвуковое исследование или компьютерная томография;
  • одним из этапов подготовки является определение вида обезболивания, чаще всего используется местная анестезия, но иногда она дополняется седацией. Если ситуация очень сложная, врач принимает решение о целесообразности использования общего наркоза;
  • накануне процедуры последний прием пищи должен быть не позже 18.00. Пациенту нужно принять душ, сбрить волосы в предположительном месте прокола. Иногда врачи рекомендуют делать очистительную клизму.

Биопсия пункционная биопсия почек

Перед проведением процедуры необходимо пройти обследование, в том числе и УЗИ почки

Перед сном принимается успокоительное средство при условии его назначения врачом, а утром того дня, на который назначена процедура, нельзя употреблять пищу, жидкость. Забор клеток осуществляется строго натощак.

Этапы процедуры

Переходим к самому интересному, как делают биопсию почек? Проводится она только в стационаре, непосредственно перед процедурой может быть рекомендован прием успокоительного средства.

Сначала пациент раздевается, укладывается на стол (лицом вниз). Для большего удобства под него подкладываются небольшие подушечки или валик с песком (при необходимости).

Очень важно во время процедуры сохранять неподвижность, а также в точности выполнять просьбы врача.

Совет

Интересно! Если пациенту ранее выполнялась трансплантация исследуемого органа, то он укладывается на спину.

В обязательном порядке осуществляется контроль показателей артериального давления, ритмического движения стенок артерий. Место прокола обозначается маркером, а операционное поле обрабатывается антисептиком.

На усмотрение врача проводится местная анестезия, седация или внутривенный наркоз. Когда препарат начнет действовать, врачом выполняется небольшой надрез, а под контролем УЗИ/КТ игла для биопсии вводится в почечную ткань.

В этот промежуток времени пациент может ощущать легкое давление в области исследуемого органа.

Когда нужно извлечь образец тканей, пациента просят сделать глубокий вдох и задержать его на несколько секунд. Когда он это делает, то ощущает легкий щелчок, незначительный дискомфорт.

Если забор тканей был осуществлен в недостаточном объеме, то процедура может быть проведена повторно. Но! Это делается не более 2-3 раз. В завершении процедуры врач извлекает иглу, накладывает повязку (давящую).

Биоптат направляется в лабораторию, где проводится его гистологический анализ. Обычно процедура изъятия материала из организма длится 30-45 минут.

После того, как процедура благополучно завершена, пациент направляется в палату. Как минимум 6 часов должен соблюдаться строгий постельный режим. Медицинскими работниками осуществляется мониторинг артериального давления, пульса.

Обратите внимание

Вместе с тем делается анализ мочи с целью выявления в ней крови и принятия мер при необходимости. Пациент выписывается только при отсутствии осложнений, и не ранее, чем через 12 часов, но обычно он находится под присмотром 24 часа.

Еще в течение трех дней нужно воздерживаться от ванн, душа, место прокола мочить нельзя. 14 дней нельзя поднимать тяжести.

Источник: https://oncology24.ru/biopsija/biopsiya-pochki.html

Биопсия почек

Морфологическое исследование тканей под оптическим микроскопом – достоверный способ определения онкологии и дифференцирования почечного заболевания. Биопсия почки проводится строго по показаниям. К безальтернативному методу диагностического исследования прибегают в том случае, если УЗИ и КТ оказались недостаточно информативными.

Показания:

  • диффузные и очаговые патологии;
  • системные васкулиты;
  • заболевания мочевыводящих путей;
  • высокие показатели в крови мочевины, креатина, других азотистых продуктов;
  • подозрение на рак;
  • нарушения работы пересаженного органа;
  • почечная недостаточность неопределенной этиологии;
  • поражения при системных заболеваниях;
  • альбуминурия;
  • для определения стратегии лечения и контроля после проведенной терапии.

Метод актуален для выявления хронического пиелонефрита, интерстициального нефрита с прогрессирующим мочевым синдромом. Исследование с помощью электронной микроскопии дифференцирует:

  • фокально-сегментарный;
  • мембранозный;
  • пролиферативный;
  • фибропластический гломерулонефрит.
Читайте также:  Пункция щитовидной железы

Биопсия уточняет форму – нефротическую, гипертоническую, латентную или комбинированную, характер течения инфекционно-аллергического заболевания, исключает патологию с похожей симптоматикой (пиелонефрит).

Преимущества процедуры состоят в том, что по сравнению с другими методами – МРТ, КТ, ангиографией, – она с точностью на 98% диагностирует заболевание, обуславливает принцип лечения, помогает спрогнозировать течение.

Принцип получения образцов зависит от состояния здоровья. Для этой цели используются разные виды игл. Пункционные иглы с ровными концами насаживаются на пистолет, автоматически стреляющий в столбики тканей. Технология позволяет получить образец с неповрежденной структурой. Режущие с винтовыми зазубринами фиксируются к конструкции с пружинным механизмом, иссекают большие лоскуты.

Биопсия почек проводится разными методами:

  • закрытым (чрескожным);
  • полуоткрытым;
  • эндоскопическим (открытым).

В первом случае в точке на 7 см выше остистых отростков позвонков (линии бугорков на спине) игла вводится в эпителиальную ткань через микроскопический прокол ланцетом мышц спины. При поддержке УЗИ-аппарата определяется глубина прокола.

Во втором кожный покров надрезается, пальцами раздвигается мышечная ткань, тонкой иглой иссекается небольшой фрагмент. Больной слышит только щелчок пружины.

Из-за риска осложнений для гистоморфологического исследования проводится открытая биопсия, когда после надреза извлекается лоскут ткани. Метод актуален для пациентов с одной почкой, при недостаточной свертываемости крови.

Уретроскопия с биопсией назначается при неправильном анатомическом расположении органа, присутствии в лоханке или мочеточнике камней. Технология показана людям с пересаженной почкой, детям и беременным. Больным с похожими проблемами также назначают трансяремный метод с введением в крупную вену шеи катетера. Биоматериал для анализа получают закрытым способом в 85% случаев.

Биопсия пункционная биопсия почек
Пункционная игла для мягких тканей позволяет взять образец без повреждения структуры

Противопоказания

К биопсии почек имеются абсолютные и относительные ограничения. Категорически запрещено проводит пункцию при:

МРТ почек и подготовка к исследованию

  • почечном тромбозе;
  • кавернозном туберкулезе;
  • тромбоцитопении;
  • геморрагическом диатезе:
  • пионефрозе;
  • гидронефрозе,
  • неподвижности органа.

Относительно опасные состояния:

  • плазмоцитома;
  • нефроптоз;
  • почечная недостаточность;
  • узелковый периартериит;
  • проблемы с надпочечниками.

К временным противопоказаниям относятся: артериальная гипертензия, острая инфекция, сахарный диабет, критические дни у женщин.

Врач излагает риски, аргументирует причину для проведения исследования. Больной подписывает согласие на проведение медицинских манипуляций. Проводятся:

  • лабораторные анализы на инфекции, коагулофамма на свертываемость, время кровотечения, количество тромбоцитов;
  • устанавливается резус-фактор;
  • УЗИ-допплерография почечных сосудов, динамическая сцинтиграфия.

Исследуется работа почек, их локализация, урофия (подвижность).

Пациент подробно информирует врача о состоянии здоровья. В преддверии сеанса прекращается прием антикоагулянтов, разжижающих кровь, – дабигатрана, аспирина. Запрещены обезболивающие средства, такие как ибупрофен, напроксен, усиливающие риск кровотечения. В назначенный день лучше обойтись без еды и ограничить питье.

Биопсия почки делается натощак. Перед процедурой для лучшей свертываемости крови назначают 25 мг витамина K. Сеанс обычно проводится под местной анестезией, иногда для снятия напряжения вводятся седативные средства. Для детей показан общий наркоз.

  • Пациент лежит на кушетке лицом вниз. Важно держать голову приподнятой, ноги опущенными. В таком положении почки находятся ближе к спине.
  • После анестезии кожный покров надрезается, тонкая игла проникает в почечную паренхиму. Пациент задерживает дыхание.
  • Врач извлекает фрагмент ткани. Место прокола перетягивается, пока не остановится кровь.

Для оптического, электронного, гистологического тестов берут 2 шприца ткани по 8 клубочков. С целью лучшего обзора сосудов и почек иногда вводится контрастное вещество. За одну процедуру совершается несколько проколов.

Эффективность биопсии увеличивается при использовании двумерной эхографии и урограммы Kark. При секторальном сканировании продвижение иглы отслеживается через дисплей. В момент забора клубочков процесс контролируется через оптическую лупу. Сеанс занимает 30 минут.

Биопсия пункционная биопсия почек
В паренхиму органа через миниатюрный прокол вводится игла для забора биопсийного материала

По окончании мероприятия выполняется компрессия пункционного канала. В течение получаса пациент остается лежать в том же положении. Сразу проводится УЗИ-контроль. Чтобы избежать осложнений, на спину кладется холодный компресс.

Чаще биопсия проводится малоинвазивным методом. Через несколько часов при отсутствии осложнений пациент возвращается домой.

Если процедура проведена операционным путем, в течение суток проводится забор мочи, контролируется артериальное давление. Назначаются гемостатические препараты (кальция хлорид), антибиотики – макролиты, пенициллины.

Через несколько часов в спине появляется боль, которая быстро убирается таблетками. Через пару дней разрешается вставать.

При неудачном исследовании через неделю проводится повторный тест. Успех зависит от точного определения локализации почки. Обзорная рентгенография или урография уточняют расположение органа, но подвижная почка может ускользнуть или сжаться.

В последующие несколько дней важно избегать физических нагрузок, подъема тяжестей. Если развиваются следующие симптомы, нужна медицинская помощь:

  • лихорадка;
  • сильные боли в спине;
  • слабость;
  • неспособность к мочеиспусканию.

Во время процесса не исключены осложнения. Микрогематурия (высокое количество эритроцитов в крови) выявляется лабораторным путем. Реже развивается макрогематурия. Красный цвет мочи заметен невооруженным глазом.

В обоих случаях эритроциты свидетельствуют о патологии в мочевом пузыре. Макрогематурия в течение 3 дней указывает на инфаркт почки. Обильное кровотечение в паранефральную клетчатку сопровождается периренальной гематомой.

Пациент чувствует сильные боли в пояснице.

Велик риск попадания инфекции, прокола сосудов.

В редких случаях при нарушении технологии развиваются:

  • пневмоторакс;
  • гнойное воспаление в брюшной клетчатке, образование фистулы;
  • задеваются соседние органы, нижний полюс почки.

Статистика

На 10 процедур приходится 1 кровотечение. В 1 из 50 случаев требуется переливание крови. Примерно 1 раз на 1500 биопсий показана операция, и 1 раз из 3000 пункций удаляется почка.

Результаты

Образцы исследуются гистологом или патоморфологом. В течение недели готово заключение. Если процедура назначалась для обнаружения инфекции, придется ждать дольше.

Норма Структура и ткань без изменений. Воспаления. Кист, опухолей не обнаружено.
Патология Во фрагменте выявлена рубцовая ткань, ставшая результатом инфекции, недостаточного кровоснабжения, гломерулонефрита, пиелонефриата.
 Новообразования. У детей чаще встречается опухоль Вильямса, у взрослых старше 40 лет – рак.

Результат в 20% случаев меняет предварительное заключение при нефрите и амилоидозе почек. В 50 % биопсия не влияет на клинический диагноз, но определяет терапевтическую тактику.

Источник: https://armma.ru/diagnostika/biopsiya-pochek

Биопсия почки. Диагностика болезней почек

содержание

Биопсия почки – это процедура, при которой берётся образец тканей почки с помощью иглы. Образец ткани доставляется в лабораторию и изучается под микроскопом. Анализ позволяет доктору увидеть насколько здорова ваша почка. Чаще всего проводится пункционна биопсия почек, когда образец ткани берется при помощи тонкой длинной иглы.

Зачем делается биопсия почки?

Биопсия почки делается для того, чтобы:

  • Определить болезнь почек, если в моче присутствует кровь или белок, или если почки плохо работают;
  • Проверить проблемы почек, обнаруженные на УЗИ, КТ или МРТ;
  • Посмотреть, как проходит лечение почек;
  • Посмотреть, насколько хорошо работает пересаженная почка.

2.Как подготовиться и как проводится исследование?

Как подготовиться к биопсии почки?

Расскажите своему доктору:

  • О возможной или подтверждённой беременности;
  • Если вы принимаете какие-либо медицинские препараты;
  • Если у вас есть аллергия на какие-либо медицинские препараты или латекс;
  • Если у вас есть проблемы с кровеносной системой, или вы принимаете кроверазжижающие препараты.

Следуйте рекомендациям доктора относительно того, когда нужно прекратить есть и пить перед биопсией.

Как проводится биопсия почек?

Пункционная биопсия почек может проводиться урологом, нефрологом или радиологом. Биопсия почек проводится вместе с УЗИ, КТ, МРТ или флюороскопией, которые помогают управлять иглой.

Перед биопсией почек вам необходимо будет раздеться и лечь на диагностический стол. Вам введут седативное средство в вену на руке.

Под вас подложат подушку. Следуйте указаниям доктора. Область пункции дезинфицируется и обрабатывается местным анестетиком. Игла для биопсии вводится под кожу, прокалывает почку, и доктор берёт пробу тканей. Сразу после этого игла достаётся.

Важно

Вся процедура пункционной биопсии почек занимает от 15 до 30 минут.

После биопсии почки вам нужно будет провести в больнице от 6 до 24 часов. Если у вас не будет никаких проблем, то вы можете идти домой.

3.Каковы риски биопсии почки?

Пункционная биопсия почки очень редко сопровождается осложнениями. Наиболее распространённые последствия включают в себя:

  • Внутреннее и внешнее кровотечение;
  • Инфекция;
  • Пневмотракс.

Немедленно позвоните в больницу, если:

  • У вас острая боль в груди, плече или животе;
  • У вас шок, головокружение, слабость;
  • У вас трудности с дыханием;
  • У вас кровь в моче спустя 24 часа после биопсии;
  • У вас признаки инфекции;
  • У вас кровотечение или гной из места пункции.

4.Что может помешать биопсии почки?

Пункционная биопсия почки может быть нерезультативна, если:

  • У вас расстройства системы кровообращения;
  • У вас ожирение;
  • Вы не можете сохранять спокойное положение;
  • У вас инфекция мочеиспускательной системы;
  • У вас сильное искривление позвоночника;
  • У вас одна почка или серьёзные болезни почек;
  • У вас повышенное артериальное давление.

О чём стоит знать?

Биопсия почки не всегда даёт точные результаты, поэтому могут понадобиться анализы крови и мочи, МРТ, КТ, УЗИ или рентген почки. Биопсия почки также может дать ложноотрицательный результат.

Открытая биопсия почки и утретроскопия – другие методы исследования, которым доктор может отдать предпочтение.

Источник: https://medintercom.ru/articles/biopsiya_pochki

Ссылка на основную публикацию