Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидки проводится для определения размеров, локализации и сохранности работы железы.

Во время процедуры применяется один из радиопрепаратов: I 131 или 123, или технеций 99.

Метод заключается в том, что гамма-камера фиксирует радиоизлучение от принятого препарата. Затем сигнал поступает на компьютер, где специалист получит изображение.

  • На сцинтиграмме определяются холодные, теплые и горячие области орган: на их основании врач выставляет диагноз.
  • Средняя стоимость сцинтиграфического обследования – 3–8 тысяч рублей.
  • Процедура занимает около 30–40 мин.
  • Чтобы избежать осложнений, пациент должен придерживаться определенных правил.

Патологии щитовидной железы являются самыми распространенными среди всех нарушений эндокринной системы. Для их диагностирования проводятся различные виды исследований. Однако в некоторых ситуациях их недостаточно: тогда-то и назначают исследование.

Что это такое?

Сцинтиграфия щитовидной железы (в народе сцинтирование) – диагностический метод, визуализирующий форму, локализацию органа и его работу. Принцип заключается в применении фармацевтического средства, испускающего радиоизлучение.

Последнее улавливает специальный аппарат, гамма-камерой. Он превращает излучение в электрические сигналы, преобразующиеся в картинку на экране.

Виды препаратов, используемых в исследовании

В процессе радиоизотопного сканирования вводимые вещества распределяются внутри организма в зависимости от своего состава. Различают 3 типа изотопов:

  • I 131;
  • I 123;
  • технеций 99.

Щитовидная железа активно поглощает йод. Такая интенсивность намного выше, чем у других органов. Поглощенные изотопы распределяются по тканям.

Метод с технецием тоже приводит к впитыванию вещества в щитовидку. Но оно не идет для продукции гормонов, вот почему быстро выделяется естественным путем.

Как врач выставляет диагноз?

Исследование выявляет несколько типов областей, с которыми специалист оценивает состояние щитовидной железы:

  1. Холодные участки: характеризуются отсутствием радиоизотопов. Это области органа, которые утратили свою функцию.
  2. Теплые участки: означают, что здесь находится нормальное содержание поглощенного радиоактивного индикатора. Они отражают работу щитовидки.
  3. Горячие участки: показывают области, где радиофармацевтический препарат сконцентрировался в большом объеме. Такое состояние связаны с высокой продукцией гормонов.

Сцинтиграфия щитовидки назначается врачом-эндокринологом для диагностирования ее возможных отклонений. Рассмотрим часто встречающиеся патологии органа.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Исследование при различных патологиях ЩЖ

Узлы ЩЖ

Представляют собой округлые образования. Доброкачественные узлы визуализируются в виде горячих участков, злокачественные – как холодные. При обнаружении последних делается тонкоигольная биопсия с гистологическим исследованием.

Зоб

Это расстройство, провоцирующее гиперплазию и гипертрофию щитовидки. В зависимости от наличия комков в ее структуре различают узловую и диффузную форму.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Изображение при развитии зоба

Неонатальный гипотиреоз

Сцинтграфия проводится младенцам, чтобы уточнить, есть ли или отсутствует орган, а также правильность его расположения.

Тиреоидит

Исследование помогает определить врачу степень развития патологии и ее дальнейшее прогрессирование. Воспаление ткани щитовидки вызван аутоиммунным процессом, возбудителем инфекции.

Тиреотоксикоз

Исследование обнаруживает горячие участки. При нарушении наблюдается избыток гормонов, оказывающих токсическое действие.

Злокачественное новообразование

Сцинтиграфия щитовидной железы

Злокачественная опухоль во время диагностики и ее макропрепарат

Правильно подготавливаемся к процедуре

Методика исследования простая и не требует особых мер. Больному не придется нарушать привычный образ жизни. Но чтобы получить максимальную информативность диагностики, необходимо придерживаться нескольких условий:

  1. Не делать в течение 3 мес урографию почек и МРТ.
  2. Накануне процедуры отказаться от приема медикаментов, содержащих йод.
  3. Перед исследованием ничего не есть.

Радиопрепарат влияет на методику процедур: выделяют небольшие различия в выполнении сцинтиграфии щитовидки.

Технеций 99

Перед исследованием пациент должен снять все металлические предметы: украшения, часы. Препарат поступает внутривенно. Далее просят подождать 15 мин: за это время вещество распространится в организме.

Радиоактивный йод

Медикамент принимается внутрь за сутки до метода. Пациенту придется подготовиться к диагностике: накануне не принимать пищу, богатую йодом, и с утра не есть.

В назначенный день больной приходит в клинику. Здесь его просят подождать в течение 2 часов: также придется голодать. По окончании времени получают изображение.

Как делают обследование?

Больной укладывается на стол. За 20 см от зоны железы размещают гамму-камеру. Затем приступают к получению изображения.

Исследуемый лежит не двигаясь, спокойно дышит, чтобы результаты не исказились. Гамма-камера сканирует область и посылает сигнал на компьютер. Он построит 3Д-изображение щитовидки.

Глядя на картинки, специалист изучает распределение изотопов в железистых тканях. Врач анализирует, где наиболее интенсивно накапливается радиопрепарат. Выявляет холоднее, теплые и горячие участки органа.

Обратите внимание

Общее время диагностики занимает примерно 40 мин.

Сцинтиграфию повторяют через 6, 24 часов, а в некоторых случаях спустя двое суток. Захват изображения продолжается примерно 15 мин.

Как себя вести после процедуры?

Сцинтиграфия щитовидки – безопасный метод. Он не вызывает особых негативных последствий. Но радиопрепараты опасны для здоровья пациента, поскольку излучение может серьезно повлиять на ДНК клетки.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо правильно себя вести:

  1. Женщинам репродуктивного возраста нужно выполнять сцинтиграфию через 20 суток после крайнего дня месячных. Это позволит избежать риска проведения исследования во время незапланированной беременности.
  2. Доза радиопрепарата для детей корректируется в соответствии с его массой тела.
  3. Кормящим матерям следует перенести сцинтиграфию или приостановить лактационный период.
  4. Лицо, постоянно контактирующее с детьми, беременными, кормящими женщинами необходимо держаться от них подальше. Вещества, используемые для исследования, радиоактивны.

Сколько стоит

Сцинтиграфию щитовидной железы выполняют на бесплатной основе в государственном учреждении по ОМС. Для этого необходимо иметь направление от лечащего врача-эндокринолога.

Процедуру можно сделать платно. Это сократит время ожидания пациента. В среднем стоимость исследования составляет около 3 000–8 000. Цена зависит от выбора медицинского учреждения и региона.

Показания к исследованию

Сцинтиграфию щитовидки проводят пациентам с такими нарушениями:

  • расстройство эндокринного фона, которое корректируется медикаментозным лечением;
  • выраженная дисфункция органа;
  • уточнение локализации и размеров железы;
  • дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
  • подозрение на злокачественную опухоль в щитовидной железе;
  • аномальное строение щитовидки (дополнительные доли и прочее);
  • послеоперационное наблюдение за состоянием органа;
  • воспаление железистых тканей;
  • прохождение пациента радиотерапии или лечения химиопрепаратами.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях или состояниях человека проведение процедуры крайне нежелательно. Врачи различают абсолютные и относительные противопоказания. В первую группу входят беременность на любом сроке и аллергические реакции на радиопрепараты.

Относительные противопоказания – лактационный период. Кормящим мамам рекомендуют на три дня отказаться от грудного вскармливания. За это время вещество полностью выведется из организма.

Преимущества и недостатки диагностики

Сцинтиграфия – крайне полезный метод обследования. С его помощью эндокринолог получает данные о состоянии щитовидной железы. Но как и любая медицинская процедура, она имеет свои минусы.

Достоинства сцинтиграфии щитовидки:

  1. Возможность оценки эндокринной активности органа.
  2. Уточнение его структуры и размера.
  3. Наличие минимального вреда для исследуемого.
  4. В ходе процедуры нет никаких неприятных ощущений.
  5. Высокая информативность в отношении злокачественного поражения железы, возможность определения метастазов.

Минусы тиреосцинтиграфии:

  1. Риск обострения хронических болезней.
  2. Процедура выполняется не во всех медицинских учреждениях.
  3. В некоторых случаях продолжительность диагностики может затянуться до 6 часов.
  4. Невозможность проведения у женщин в положении из-за опасности развития побочных эффектов.
  5. Исследование требует абсолютной неподвижности и ровного дыхания. В противном случае результат может сильно исказиться.
  6. Необходимость отмены грудного вскармливания на несколько дней или перенесения метода до завершения периода лактации.
  7. Накануне процедуры пациент вынужден отменить прием некоторых лекарственных средств.
  8. Необходимость ограничить контакт с другими людьми: используемые препараты радиоактивны для окружающих.

История обследования

В отзывах пациентов можно найти различные ощущения от прохождения процедуры. Некоторым из них было тяжело через нее проходить, для кого-то все оказалось просто. Однако большинство из них не сомневается, что сцинтиграфия – это информативный и точный метод определения различных патологий органа.

Анастасия: во время диагностики не почувствовала никаких неприятных ощущений

Со сцинтиграфическим исследованием пришлось столкнуться, когда готовилась к радиойодтерапии. Такое лечение мне назначили в связи с диффузным токсическим зобом. Заболевание безуспешно лечили медикаментозно, но никакого эффекта не было.

Теперь подробно расскажу, как проходила процедура. Я зашла к радиологу. Врач дал выпить небольшую капсулу: внешне она ничем не отличалась от обычной пилюли.

Узнала, что здесь содержалась микродоза радиоактивного йода 131. Препарат не имел ни вкуса, ни запаха. Запивала его обычной водой.

В течение всего дня никаких неприятных ощущений в животе не испытывала. За сутки щитовидка постепенно поглотила дозу лекарства.

С утра направилась в эту же больницу. Здесь меня уложили на кушетку. Над ней висел какой-то аппарат, который не издавал ни звуков, ни сигналов.

Врач предупредил, что нужно лежать не шевелясь. Нельзя также зевать, кашлять, глотать слюну. Ожидала, что по закону подлости несознательно захочется все это делать, но обошлось.

Врач подходил ко мне без защитного свинцового фартука. Удивилась, так как в отзывах читала, что к девочкам специалист приближался только в экипировке. Доктор объяснил, что доза диагностическая и минимальная.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Вот такую бумажку я получила после исследования

По завершении процедур получила бумажку с непонятным рисунком. Ее отнесла радиологу на расшифровку.

Ольга: метод помог узнать причину бесплодия

На этапе планирования беременности пришлось сдавать кучу анализов, включая на гормоны. По результатам они оказались в норме.

Спустя полгода неудачных попыток зачатия нашла отличного гинеколога. Она порекомендовала подробнее проверить щитовидную железу, поскольку овуляция была нарушена. Также врач заметила, что на шее у меня выступала «горбинка».

Читайте также:  Камни в желчных протоках: как избавиться от холедохолитиаза

Сдала анализ крови на тиреотропные гормоны. Выяснилось, что ТТГ понижен, а Т3, Т4 повышен. Доктор назвала это состояние гипертиреозом.

Важно

Также на УЗИ щитовидной железы выявился узел в левой доле. С результатами направилась к эндокринологу. На приеме врач назначил мне тиреостатик, который подавляет выработку гормонов щитовидкой.

Следующим шагом стала тонкоигольная аспирационная биопсия. Опухоли не обнаружили, слава богу.

На очередном приеме эндокринолог сказал, что нужно пройти сцинтиграфию железы. Я долго упиралась, так как в интернете начиталась ужасов. Но позже переговорила с радиологом, который меня успокоил.

В день икс явилась в клинику. Меня встретила медсестра в свинцовом фартуке и с дозиметром на груди. От этого опять стало жутко: неужели подвергнут радиации?

В кабинете мне вкололи какой-то препарат. Его действующее вещество должно было поглотиться железой. По очагам активного накопления врач определит, что с органом.

Через 15 минут после инъекции сделали снимок. Для этого легла на платформу. На живот положили свинцовое покрывало.

Потом меня задвинули ближе у большому кругу. Направили к лицу квадрат с крестиком от аппарата.

Совет

Лежала на столе около 15 минут абсолютно неподвижно. Вышла из кабинета вся подавленная и в слезах, так как было страшно. Сказали, что к людям нельзя приближаться, так как излучаю радиацию. Супер.

Но исследование оказалось очень информативным. Мне поставили диагноз «Автономно-функциональная аденома левой доли щитовидной железы с подавление неузловой тиреоидой ткани».

Сцинтиграфия щитовидной железы

Результат исследования

Эндокринолог рассказал о заболевании. Оказывается, тот самый узелок по какой-то причине стал продуцировать гормоны в чрезмерном количестве. Такое состояние грозит сердечными нарушениями, проблемами с зачатием.

Мне назначили операцию по удалению узла. Проведут ее только в августе.

Несмотря на ужас прохождения процедуры, хочу посоветовать всем не тянуть с ней. Если вам ее назначили, не отказывайтесь. Плюсов от диагностики намного больше, чем недостатков.

В моем случае сцинтиграфия оказалась единственным методом, который смог выявить причину бесплодия. Надеюсь, после операции устранится и эта проблема.

Источник: https://uziprosto.ru/drugoe/scintigrafiya-shhitovidnoj-zhelezy-pokazaniya-i-osobennosti-provedeniya.html

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия – это процедура, которая проводится на гамма-томографе – диагностическом радиологическом устройстве – после введения небольшого количества радиоактивного вещества.

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод исследования железы с помощью радиоактивных изотопов. Метод позволяет оценить работу, и функциональные способности железы, исследовать изменения сосудистой сети органа и очаги болезни.

Сцинтиграфия отлично зарекомендовала себя и в практической, и в экспериментальной медицине. В ходе процедуры применяются радиоизотопы технеция 99, йода 131 и 123. Этот вид диагностики не наносит вреда для организма, однако имеет ряд противопоказаний, которые ограничивают возможности применения методики.

Щитовидная железа— это железа внутренней секреции, которая синтезирует ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза. Она имеет форму бабочки и располагается в передней части шеи. Щитовидная железа состоит из правой и левой долей, связанных между собой небольшим перешейком.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Щитовидка способна впитывать и накапливать йод, который поступает в кровь, и производить с помощью него гормоны. Тироксин, вырабатываемый щитовидной железой, существует для того чтобы контролировать метаболизм в организме. Он оказывает непосредственное влияние на разные системы. Это увеличивает производство белков и потребление кислорода тканями, клетки начинают быстрее работать.

При различных заболеваниях щитовидной железы нарушается баланс производства гормонов, возникают различные патологии.

Выделяют пониженную и повышенную функцию щитовидной железы.

При пониженной функции метаболизм замедляется в связи с выделением недостаточного количества гормона. У пациента наблюдается потеря аппетита, увеличение веса, депрессия, ощущение холода, запоры, медленное сердцебиение.

При повышенной функции (гипертиреоз) наблюдается переизбыток гормона, а это ускоряет метаболизм. Симптомы противоположные пониженной функции: повышение аппетита; беспокойство; диарея; учащенное сердцебиение; потеря веса; раздражительность; ощущение жара.

Самой опасной патологией щитовидной железы является рак. Он определяется посредством компьютерной томографии, о нарушениях органа говорят после проведенной диагностики. Узловые новообразования железы встречаются довольно часто. Распространенность таких узлов составляет примерно 5%. Чаще всего такие узлы диагностируют у женщин пожилого возраста (до 15%).

Максимальный риск возникновения узла наблюдается в области йодного дефицита. В таких зонах особенно часто диагностируют многоузловой зоб. Основная масса таких узлов представляет собою небольшие образования, которые не тревожат человека какими-либо симптомами и не угрожают жизни.

Но существуют некоторые новообразования, которые нужно лечить, и даже проводить оперативное вмешательство.

  • Показания к проведению сцинтиграфии щитовидной железы
  • Врожденные аномалии развития железы.
  • Неправильное положение щитовидной железы.
  • Узлы.
  • Обнаружение опухолей щитовидной железы.
  • Дифференциальная диагностика гормонов.
  • Определение природы процесса.
  • Противопоказания к проведению сцинтиграфии щитовидной железы
  • Проведение сцинтиграфии противопоказано беременным женщинам.
  • Кормящим мамам можно продолжить кормление ребенка уже через сутки после завершения исследования.
  • Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы
  • Метод проведения сцинтиграфии довольно простой, и подготовка к процедуре не нарушает стандартного распорядка жизни человека.
  • Для того чтобы провести сцинтиграфию следует:
  • За месяц до проведения процедуры прекратить прием лекарственных средств, которые содержат йод (исключение – лекарственные препараты, которые назначаются для лечения различных болезней).
  • На протяжении трех месяцев врачи не рекомендуют проводить какие-либо другие исследования, при которых применяются рентген контрастные вещества (ангиография, урография почки, МРТ с контрастированием).
  • ПРОВЕДЕНИЕ СЦИНТИГРАФИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • Процедура сцинтиграфии занимает примерно полчаса.

Утром за день до проведения сцинтиграфии, пациент должен выпить натощак (или получить инъекцию внутривенно) радиоизотоп йода и отправиться домой. Через 24 часа (на следующий день) после 1-го приема препарата пациенту нужно возвратиться и пройти сканирование.

В ходе процедуры в организм пациента вводят радиоактивные изотопы, после чего можно зарегистрировать испускаемое изотопами излучение и получить изображение.

Гамма-лучи, которые испускает изотоп, регистрирует специальная гамма-камера.

Если говорить о количестве изотопа (радиофармпрепарата), то его ровно столько, чтобы испускаемое излучение улавливалось легко, но в то же время не было воздействия на человеческий организм.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы либо радиоизотопное сканирование дает возможность определить по количеству захватывания изотопов функциональную активность ткани железы.

Сканирование щитовидной железы представляет собой получение информации об активности клеток органа. Железа поглощает йод и некоторые другие вещества с целью производства гормонов. Этот процесс может идти с разной скоростью: малой, большой или средней.

Величина поглощения таких веществ тканью щитовидной железы может указывать о её функциональном состоянии.

Ткань щитовидки потребляет йод в большем количестве, нежели другие органы (исключением являются лишь половые и слюнные железы). После того как препарат введен, больного помещают в гамма-камеру, которая воспринимает излучение от железы. Благодаря специальному оснащению информация об излучении доходит до врачей.

Она представляет собой изображение, которое переносят на бумагу. На изображении насыщение ткани изотопом оценивается по цвету либо по плотности фона (от светлого к темному).

Если какой-то участок железы на общем фоне отличается недостаточным (холодный очаг) либо избыточным (горячий очаг) насыщением окраски, то это говорит о недостаточном, либо избыточном насыщении изотопом.

Сцинтиграфия щитовидной железы

При нормальной работе ткань щитовидной железы должна выглядеть как два темных овальных участка, похожих по своей форме на бабочку. Радиоизотоп равномерно насыщает железу.

В случае просветления в районе одного из овальных участков можно констатировать факт, что насыщение изотопом в этой области недостаточное. Такой эффект называют холодным очагом.

Если же в пределах одного из участков наблюдают темные места, то их называют теплыми или горячими очагами (узлами).

Сцинтиграфия основывается на способности разных форм рака щитовидной железы к активности, а также захватыванию изотопа.

Не так давно в эндокринологической практике главной задачей сцинтиграфии было определение типа узловых образований (доброкачественные или злокачественные).

Многие считали, что в случае, если узел определяют как холодный, то значительно повышается вероятность его злокачественности.

Однако после множества практических наблюдений и статистического анализа врачи пришли к выводу, что в холодных узлах онкологические заболевания выявляют лишь в 5-16% случаев. Стало очевидно, что среднеактивные и горячие по восприятию изотопов узлы тоже могут быть злокачественными. Потому оказать достоверную помощь в диагностике онкологических заболеваний радиоизотопное сканирование не может.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

Результатом сцинтиграфии широко используется такое описание, как наличие горячих или холодных узлов. Эта картина характерна для таких заболеваний как многоузловой зоб и токсическая аденома.

Сцинтиграфия щитовидки дает возможность оценить уровень поглощения изотопа всей ткани железы. В том случае если поглощение повышено и равномерно, то можно говорить о диффузном токсическом зобе.

  1. Для гипотиреоза характерно слабое поглощение препарата.
  2. Сцинтиграфия может обнаружить одиночные метастазы, которые после этого удаляют хирургическим путем.
  3. Осложнения сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия является безопасной и надежной методикой исследования патологий щитовидной железы. Важно отметить, что доза радионуклидов очень низка, и никакой опасности для пациента не представляет. Средство довольно быстро выводится из организма пациента. В первые 24 часа после сцинтиграфии рекомендуют не контактировать с грудными детьми и беременными женщинами.

Читайте также:  Кт (компьютерная томография) стопы или кисти

После проведения процедуры с применением йода больной может ощущать румянец на лице и жар. Никаких побочных явлений после сцинтиграфии с применением технеция 99 не выявлено.

Еще одним из очень редких, но всё же, возможных побочных явлений называют аллергическую реакцию на йод, который входит в состав радиофармпрепарата. Если пациент ощущает головокружение, слабость или кожный зуд после инъекции, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему медперсоналу.

Обратите внимание

Облучение, которое пациент получает при исследовании, является настолько незначительным, что сцинтиграфию можно проводит многократно. При исследовании щитовидной железы её можно проводить дважды в месяц.

Процедура переносится больными очень хорошо, и никаких тяжелых последствий замечено не было. Применение технеция 99 в ходе исследования практикуется даже самым маленьким пациентам.

  • Несмотря на простоту и информативность процедуры, сцинтиграфию щитовидной железы относят к дополнительным методам обследования пациентов с подозрениями на функциональные нарушения либо заболевания в данном органе – до выполнения исследования пациенты проходят УЗИ щитовидной железы, процедуры гормонального профиля, в некоторых случаях – расширенную биопсию органа.
  • Преимущество сцинтиграфии – это не только информация о функции органа, но и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.
  • +7 (495) 50-254-50 – инновационные методы лечения
  • ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://xda.su/scintigraphy/Thyroidscintigraphy/

Сцинтиграфия щитовидной железы – что это такое

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия – важный этап в дифференциации заболеваний щитовидной.

В статье будет рассмотрен такой метод диагностики пациента с подозрением на патологические состояния щитовидной железы, как сцинтиграфия. Рассмотрим показания, процедуру, а также особенности самой процедуры и исследования, которые отличают его от других.

Не существует абсолютно безобидных методов диагностики, так как в каждом можно найти плюсы и минусы его применения, для которых есть четкие показания и противопоказания.

Важно помнить о том, что и сцинтиграфия щитовидной железы побочные эффекты может иметь серьезные, однако это не должно быть причиной отказа от данного исследования, так как зачастую частота данных нежелательных эффектов минимальна.

Что такое сцинтиграфия

Данный метод является видом радионуклидного исследования щитовидной железы, используемого для оценки функционального и морфологического состояния органа внутренней секреции.

Для этого пациенту вводят определенную дозу радиофармацевтического препарата, который обладает тропностью к щитовидке.

Для проведения радионуклидного исследования щитовидной железы используют пертехнетат технеция (Tc) 99 или йод (I) 123.

Степень его накопления, распространенность в ткани, скорость задержки и выведения из органа являются критериями полученного результата. Изучение сроков транспортировки и характер распределения по тканям, а также скорость полураспада данного вещества имеет большое значение для суждения о функциональном состоянии железы, и ее структурно-топографических особенностях.

Важно! Не стоит забывать, что при этом исследовании используются препараты из таких радионуклидов, которые способны испускать гамма-излучение, которое впоследствии регистрируется наружным детектором.

Критерии выбора радиофармацевтического препарата:

  • обладает тропностью к органу, состояние которого исследуется;
  • короткое время полураспада (короткоживущие радионуклиды) – для снижения лучевой нагрузки на организм;
  • гамма-излучающие нуклиды;
  • нуклид должен испускать как можно меньше электронов, которые не участвуют в получении изображения, но поглощаются телом пациента;
  • минимальная лучевая нагрузка при введении фармацевтического препарата.

Специальная подготовка

Будучи одним из часто используемых методов диагностики патологий щитовидки, сцинтирование щитовидной железы требует определенной подготовки от пациента, в отличии, например, от ультразвукового исследования.

Важно знать, что за 30 дней до назначенной диагностики, пациент должен исключить из своего пищевого рациона продукты, содержащие в своем составе йод и бром, так как последние блокируют железу.

Стоит также воздержаться от употребления гормональных препаратов (L-тироксин, глюкокортикостероиды и пероральные контрацептивы). Кроме того, обследование должно быть проведено в обязательном порядке натощак.

Более подробно о подготовке – в видео в этой статье.

Важно

Кроме вышеперечисленных отметить нужно, что подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы также исключает использование препаратов, которые могут повлиять на нормальную работу щитовидной железы, таких как Амиодарон, а также антитиреоидные медикаментозные средства (например, Мерказолил).

Противопоказания к радионуклидной диагностике щитовидки ограничиваются рядом пациентов, у которых есть аллергическая реакция на препараты, используемые при сцинтиграфии, а также относительным противопоказанием считают период беременности.

В обязательном порядке нужно прочесть, что пишет инструкция к препаратам, которые вы принимаете на постоянной основе, даже если они не входят в вышеописанный список, так как другие лекарственные средства в той или иной мере также могут влиять на нормальную функцию щитовидки.

Важно! Не стоит стараться самостоятельно подготовиться к исследованию, без консультации с врачом, исключив своими руками важные препараты. Все должно происходить под чутким руководством лечащего доктора.

Что видно на сцинтиграмме

Это:

  1. Анатомическая структура. В норме на сцинтиграмме определяется щитовидная железа, напоминающая по форме бабочку, где четко видны правая и левая доли, а также перешеек. В редких случаях может определяться пирамидальная доля, отходящая от перешейка вверх.
  2. Плотность, определяемая степенью накопления радиофармацевтического препарата в ткани, неравномерна на всем протяжении. Наиболее высока в центре, где железистая масса больше, и постепенно уменьшается к периферии органа по причине истончения ткани. Могут встречаться разные варианты отображения долей, их размеров даже в здоровых щитовидных железах.
  3. Сцинтиграфия является ценным методом диагностики при загрудинном расположении железы, когда компьютерная томография и рентгенография не могут дифференцировать аномальное расположение щитовидки с опухолевым образованием средостения.
  4. Функциональное состояние. При помощи исследования тиреосцинтиграфия щитовидной железы можно оценить две ее функции – захват йодидов из крови, а также синтез тиреоидных гормонов.

Клинико-радиологические синдромы

Сцинтиграфия позволяет оценить функциональный уровень щитовидной железы, а также определить морфологические изменения в органе внутренней секреции, что очень важно для выбора последующей тактики лечения пациента.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Различия между «холодным» и «горячим» узлами щитовидки.

Выделяют ряд синдромов, которые требуют диагностики радионуклидным методом, и при которых данный метод исследования дает ценную информацию о состоянии щитовидной железы пациента.

  • диффузный токсический или эутиреоидный зоб;
  • болезнь Пламмера или токсическая аденома щитовидной;
  • доброкачественное или злокачественное новообразование в толще ткани щитовидки;
  • гипотиреоз.

При диффузном зобе определяется увеличенных размеров щитовидная железа с однородной структурой, повышенная интенсивность изображения которой указывает на гиперфункциональное состояние органа. В случае если зоб многоузловой – структура железистой ткани будет неоднородной на полученном изображении.

Сцинтиграфия щитовидной железы

На фото представлена сцинтиграмма щитовидной железы.

Перед данным исследованием обычно проводят ультразвуковую диагностику, которая позволяет определить наличие патологического очага в органе. С данными УЗД можно в дальнейшем сравнить полученный результат при сцинтиграфии.

Большинство узловых образований выглядят на сцинтиграмме как «холодный» очаг,  формирующийся вследствие дефекта накопления радиофармацевтического препарата.

Исключением является лишь токсическая аденома, именуемая по-другому как болезнь Пламмера, которая визуализируется как «горячий» очаг  из-за увеличенного захвата данным узловым образованием меченых йодидов, и усиленного синтеза тиреоидных гормонов данной областью.

Для дополнительной диагностики используют тест «подавления», основанный на применении экзогенных тироксина и трийодтиронина, которые угнетают выработку тиреотропного гормона.

Сниженная концентрация в крови ТТГ приводит к снижению функциональной активности железистой ткани почти в половину.

Однако только токсическая аденома не реагирует на данные колебания, проявляясь все так же «горячим» очагом на повторной сцинтиграмме.

Внимание! Определение «холодного» узла не исключает проведения биопсии, а также гистологического  и цитологического исследования узла, так как дает лишь оценку морфологических и функциональных изменений в железе.

В заключении стоит отметить, что цена здоровья очень велика, и за ним необходимо следить и вести правильный образ жизни, который сам по себе станет методом профилактики большинства заболеваний как щитовидной, так и других органов и систем.

Источник: https://Schitovidka.su/patologij/instrumentalnye/scintigrafiya-shhitovidnoj-120

Сцинтиграфия щитовидной железы: что это за исследование, как проводится, показания и противопоказания, подготовка к обследованию

Заболевания щитовидной железы являются часто регистрируемой патологией среди взрослых пациентов. Поэтому очень важным моментом считается своевременная диагностика патологических процессов, оказывающих негативное действие на организм. С этой целью используется сцинтиграфия щитовидной железы как самая высокоинформативная методика обследования.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Данный метод диагностики заболеваний базируется на применении радиоизотопов, с помощью которых возможно всестороннее обследование щитовидки. Этот орган относится к системе желез внутренней секреции, который продуцирует ряд гормонов, оказывающих влияние на обмен веществ, а также контролирующий процессы роста организма.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Особенностью щитовидной железы является ее способность поглощать, накапливать и удалять за определенное время радиоактивные изотопы. На этом принципе основана диагностика нарушений функции железы, позволяющая определить ее форму и размер, наличие узловых образований, патологические изменения очагового или диффузного характера в структуре органа.

Для диагностики применяются радиоизотопы йода 131 и 123, а также технеций 99 или аналог – технетрил 99, которые вводятся внутрь организма. По кровотоку эти вещества распространяются по всему организму, концентрируясь в большей степени в щитовидной железе. После этого начинается процедура сканирования в гамма камере, результат которой отображается на экране монитора.

Читайте также:  Рентген органов грудной клетки

Показания к назначению исследования

Как правило, исследование щитовидной железы методом сцинтиграфии проводится после УЗИ, если были обнаружены определенные патологии и только по назначению эндокринолога.

Процедура проводится только определенному контингенту пациентов, имеющему заболевание железы, по следующим показаниям:

  • аномальное загрудинное расположение органа;
  • выраженная гормональная патология, не дающая эффекта от медикаментозного лечения;
  • аномальное развитие железы с наличием анатомического дефекта;
  • воспалительные процессы в органе;
  • подозрение на объемный процесс злокачественного характера;
  • нарушение процессов функционирования щитовидной железы;
  • дифференциация процессов гормональной активности долей органа;
  • наличие тиреотоксикоза.

С осторожностью процедура назначается пациентам, склонным к аллергическим реакциям.

Подготовка к обследованию и диета

  • Для получения достоверного результата перед проведением диагностики необходима подготовка к обследованию, которая исключает явления дискомфорта у пациента.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы
  • Мероприятия, которые необходимо провести перед сцинтиграфией:
  • за 3 месяца до назначенного срока процедуры исключаются инструментальные методы обследования по сопутствующим заболеваниям c применением контрастных веществ (урография, ангиография, МРТ);
  • за 1-2 месяца до назначенной процедуры прекращается прием лекарственных препаратов, содержащих йод, а также тиреоидные гормональные средства;
  • исключается наружное применение спиртового раствора йода.

Пациенты, получающие лекарственные препараты на постоянной основе (сердечные, гормональные средства), должны об этом поставить в известность лечащего врача для коррекции лечения сопутствующего заболевания.

Диагностика с радиоизотопами предполагает изменение рациона питания в течение месяца перед обследованием. Необходимо из ежедневного употребления исключить ряд продуктов с содержанием йода в высокой концентрации:

  • морская рыба (треска, минтай, хек);
  • свежая сельдь;
  • морская капуста;
  • креветки, крабы;
  • устрицы;
  • кальмары;
  • зелень;
  • хурма;
  • йодобромные минеральные воды;
  • йодированная соль.

Женщинам, назначенным на диагностику, рекомендовано проводить исследование в первой половине менструального цикла для исключения возможного зачатия.

Если проводится сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом натрия, подготовка к диагностике не требуется. После внутривенного введения препарата через 30-60 минут проводится сканирование. Медленное удаление средства во внешнюю среду позволяет проследить изменение структуры органа в динамике.

Важно! Появление колебаний настроения, быстрое снижение или набор веса, постоянное чередование озноба и жара у молодых женщин, беспричинное повышение температуры до субфебрильных цифр требуют консультации эндокринолога для исключения нарушения функции щитовидки.

Методы диагностики и лечение

  1. Диагностика заболеваний щитовидной железы начинается с общего осмотра органа пациента и его пальпации, что позволяет дать оценку форме щитовидки, отклонениям в ее размерах, наличию опухоли, узлов, болезненности при пальпации.
  2. Сцинтиграфия щитовидной железы
  3. После оценки объективных данных назначаются инструментальные методы диагностики:
  • УЗИ – с помощью ультразвука определяется структура, плотность органа, наличие или отсутствие узловых образований, его кровоснабжение. Метод позволяет проводить контроль эффективности лечения при злокачественном процессе или диагностировать тиреотоксикоз. Но не все патологии определяются УЗИ;
  • биопсия – взятие материала на гистологическое исследование непосредственно из уплотнения или узла, выявленного на УЗИ;
  • МРТ – используется в качестве дополнительного метода диагностики по показаниям, который позволяет более подробно изучить орган в трехмерном его изображении. Данная методика в основном применяется при загрудинной локализации щитовидки;

Источник: https://attuale.ru/stsintigrafiya-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-za-issledovanie-kak-provoditsya-pokazaniya-i-protivopokazaniya-podgotovka-k-obsledovaniyu/

Сцинтиграфия щитовидной железы: что это такое, для чего делают, подготовка к обследованию щитовидки

Метод исследования тканей – сцинтиграфия щитовидной железы – используется для определения структурных изменений в органе, для его выполнения применяют радиоизотопы. Технология помогает определить, насколько хорошо щитовидка выполняет функции.

Метод сцинтиграфии известен давно и регулярно получает положительные отзывы от пациентов и врачей: с помощью изотопов легко определяют положение железы, а также состояние ее тканей, наличие очаговых изменений.

Для проведения процедуры используют радиоизотопы йода 131 и 123, а также радиоизотоп технеция 99. Вещества безопасны для здоровья, но при наличии противопоказаний могут нанести вред здоровью.

Как работает технология?Сцинтиграфия щитовидной железы

Метод сцинтиграфии используют из-за способности железы захватывать и удерживать молекулы йода, даже если они радиоактивны. Микроэлемент требуется для выработки гормонов, без которых невозможно нормальное функционирование организма.

Щитовидная железа использует в 100 раз больше йода, чем остальные составляющие человеческого тела.

Схожими с йодом свойствами обладает технеций, но он выводится из организма в десятки раз быстрее, чем йод, а также не используется клетками органов и тканей для каких-либо процессов.

Когда радиоизотопы веществ вводят в организм, железа быстро всасывает их, происходит распределение по всем тканям органа. После этого начинают процедуру сканирования в гамма-камере, которая показывает «окрашенную» изотопами щитовидку в режиме видео на мониторе компьютера.

На полученной картине видно, где радиоизотопы собраны в большем количестве (горячие зоны), а где – в наименьшем (холодные зоны).  

Виды сцинтиграфии

Для точного определения диагноза используют несколько методик сцинтиграфии:

  • томографическая – для проведения используют однофотонный эмиссионный томограф, данные которого помогают составить трехмерную модель зоны;
  • статическая – процедуру проводят примерно 40-60 минут после введения радиоизотопа, выводится на экран в виде серии снимков, отображающих накопление вещества;
  • динамическая – проводят в течение 1-3 часов, полученные данные подробны и составляют полную картину распределения радиоизотопов в щитовидной железе;
  • планарная – процедура создает снимки перпендикулярных проекций органа.

Показания к проведению

Для выполнения диагностики щитовидки с помощью сцинтиграфии существует ряд показаний и противопоказаний. Назначается обследование эндокринологом, если при других способах диагностики были выявлены патологии:

  • подозрение на опухоль;
  • неправильное расположение железы;
  • наличие горячих и холодных узлов (гиперфункционирующих и нерабочих);
  • врожденные патологии развития или строения;
  • тиреотоксикоз (усиленная выработка гормонов).

Наибольшую загадку представляет тиреотоксикоз, так как повышенная секреция гормонов может быть связана с определенными болезнями.

Часто его диагностируют при токсическом зобе, тиреотоксической аденоме щитовидной железы, аденоме гипофиза, аутоиммунном тиреоидите. Но гиперфункция также отмечается при ВСД, аутоиммунной офтальмопатии.

Противопоказания

Проводить сцинтиграфию нельзя при беременности, а также непереносимости вводимых веществ. К относительным противопоказаниям относят кормление грудью.

Нельзя назначать диагностику при тяжелом состоянии пациента, так как длится она достаточно долго.

После процедуры врачи рекомендуют не контактировать с детьми и беременными женщинами из-за наличия в организме радиоизотопов.

Подготовка к диагностике

Процедура сцинтиграфии проста, но требует тщательной подготовки к обследованию. Готовиться начинают за несколько месяцев:

  • за 90 дней до обследования – прекращают делать МРТ, урографию и другую диагностику, связанную с контрастными веществами;
  • за 30 дней – из рациона убирают продукты с большими концентрациями йода (морская рыба, креветки, морская капуста);
  • за 3-6 месяцев необходимо отменить препарат «Кордарон» или «Амиодарон»;
  • за 30-60 суток до обследования прекращают пить препараты с йодом, а также тиреоидные гормоны (за 3 недели);
  • за 7 дней до диагностики исключают прием нитратов, аспирина, антибиотиков, мерказолила и пропилтиуоурацила.

Дополнительно пациент рассказывает доктору о препаратах, которые не вошли в этот список, но он их принимает. Перед самой процедурой необязательно исключать завтрак и прием воды.

Запрещено использовать спиртовый раствор йода для любых процедур. После сцинтиграфии врачи рекомендуют пить больше воды для быстрого выведения веществ.

Проведение процедуры

Для проведения сцинтиграфии щитовидной железы оборудованы специальные отделения. Необходимо приезжать в клинику заранее, чтобы медсестра или другой персонал оформил необходимую документацию. Далее действия следующие:

  1. Пациенту устанавливают катетер в локтевую вену, а затем вводят радиоизотоп.
  2. Приступают к процедуре в среднем чрез 5-10 минут. В это время пациент лежит неподвижно, дышит спокойно, неглубоко, чтобы снимки получились четкими и достоверными.
  3. Иногда перед диагностикой пациент пьет чистую воду, чтобы увеличился объем крови, расширилось сосудистое русло.
  4. Затем приступают к анализу полученных снимков. Иногда назначают повторную диагностику через 3-6 часов.
  5. В редких случаях требуется повторная сцинтиграфия через 24 часа для оценки процесса выведения изотопов.

Если всё сделано правильно, соблюдены требования подготовки, то побочные эффекты появляются крайне редко.

Возможный вред процедуры

После исследования пациента сразу же отпускают домой вместе с полученными снимками.

Сразу же после прихода человек должен принять душ, чтобы минимизировать действие радиоизотопов, обязательно моют голову с шампунем, а все вещи отправляют в стирку.

Вспомогательные материалы – тампоны, бинты и пластыри – выбрасывают в больнице в специальный контейнер, содержимое которого потом утилизируют.

После диагностики пациент не может облучать других людей. Но для предотвращения повторного заражения самого человека рекомендуется следить за гигиеной рук, тщательно мыть их после каждого посещения туалета. В единичных случаях встречаются побочные эффекты сцинтиграфии:

  • тошнота или нечастая рвота;
  • аллергия;
  • понижение или повышение давления;
  • частое мочеиспускание.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач, но уже на этапе проведения диагностики специалисты могут дать некоторые описания снимков.

Результаты обследования

При обследовании щитовидной железы обычно проверяют узлы, которые стали показанием к сцинтиграфии.

Снимки помогают определить:

  • холодные узлы, которые не впитывают изотопы, — возникают при коллоидном зобе и опухолях;
  • горячие узлы, активно вбирающие введенные вещества, — появляются при заболеваниях, связанных с функционированием щитовидки, как при токсическом зобе или аденоме.

Если железа слабо впитывает введенные компоненты, появляется подозрение на гипотиреоз, а если интенсивно – на диффузный токсический зоб.

Сцинтиграфия – достоверный, безопасный и относительно быстрый способ диагностики патологий щитовидной железы. Правильная подготовка и учет противопоказаний предотвращают появление побочных эффектов.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/stsintigrafiya-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector