Сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда) – это исследование кровоснабжения (перфузии) миокарда левого желудочка с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые распределяются в здоровых тканях сердца.

Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в сердечной мышце, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Сцинтиграфия миокарда – уникальный метод диагностики, который дает возможность объективно оценить кровоснабжение сердечной мышцы.

Преимущества:

  • Определение целесообразности проведения коронароангиографии и шунтирования на основе оценки индивидуального риска
  • Выявление ишемии, связанной с поражением мелких сосудов, которое может не определяться при ангиографических исследованиях
  • Заключение по результатам исследования в нагрузке содержит не только данные о томографическом исследовании миокарда, но и результаты велоэргометрии
  • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

Общие показания к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда:

  • Выявление и дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца (ИБС):
    • Стенокардия напряжения и стабильная стенокардия
    • Эпизоды нестабильной стенокардии
    • Оценка значимости поражения коронарных артерий у больных с диагнозом ИБС
    • Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений (сцинтиграфия миокарда проводится, если диагноз ИБС уже поставлен)
  • Оценка эффективности коронарной ангиопластики, шунтирования и тромболизиса; оценка эффективности реваскуляризации
  • Повторная сцинтиграфия при возобновлении стенокардии после вмешательств на коронарных сосудах
  • Подтверждение диагноза острого инфаркта миокарда (ОИМ) в условиях сомнительной ЭКГ
  • Исследование кровоснабжения миокарда левого желудочка при его некоронарогенных поражениях (кардиомиопатии, миокардиты, ранние осложнения сахарного диабета)
  • Определение стратегии лечения и контроль качества проведенного лечения

Существует 2 варианта проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда:

  • Сцинтиграфия миокарда в покое – проводится в течение 1 дня
  • Сцинтиграфия миокарда в покое и с нагрузкой (велоэргометрия) – проводится в течение 2 дней

По мнению специалистов сцинтиграфия миокарда в покое, т.е. без нагрузочной пробы, малоинформативна. Однако в ряде случаев этот метод диагностики показан при:

  • Болях в груди неясной этиологии.
  • При невозможности выполнения физической нагрузки, постоянной электрокардиостимуляции (ЭКС), блокаде левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).
  • Бессимптомных нарушениях во время других нагрузочных проб и при их неинформативности.
  • При исследованиях перфузии сердца в покое фактически можно подтвердить наличие рубцовых изменений (инфарктных зон) миокарда, а так же оценить кровоснабжение, тогда как исследование миокарда в покое и с нагрузкой расширяет диагностические возможности методики.
  • При проведении сцинтиграфии миокарда в покое и с нагрузкой в нашей клинике в качестве нагрузочного теста используется велоэргометрия.

Противопоказания:

  • для сцинтиграфии:
    • беременность, ограничение во время грудного вскармливания (отмена на 48 часов).
  • для проведения нагрузочного теста:
    • инфаркт миокарда в последние двое суток (48 часов)
    • нестабильная стенокардия с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
    • не поддающиеся лечению аритмии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики
    • тяжелый клинический аортальный стеноз
    • тяжелая сердечная недостаточность
    • тромбоэмболия легочной артерии
    • расслаивающая аневризма аорты
    • острый миокардит, перикардит или инфекционный эндокардит
    • тяжелые внесердечные заболевания, которые могут повлиять на выполнение пробы, или могут обостриться на фоне пробы (в т.ч. инфекции, почечная недостаточность, тиреотоксикоз)
    • тяжелые эмоциональные расстройства, психозы.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностика кровоснабжения миокарда, инфарктных изменений и зон ишемии проводится с препаратом, накапливающимся в здоровом миокарде. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.

Подготовка к исследованию: если предполагается делать только исследование в покое, лекарственные препараты не отменяются. При исследованиях с нагрузкой после консультации с лечащим врачом рекомендуется отменить β-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, небиволол и т.п.) за 3 дня до проведения нагрузочного теста.

Особенности исследования: желательно проводить исследование сердца с нагрузкой в рамках госпитализации в стационар ЦКБ РАН на несколько дней для мониторинга за состоянием пациента до и после нагрузочной пробы, проведения дополнительных диагностических тестов.

Исследование проводится через 30 – 60 мин после введения РФП. Процедура занимает до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам необходимо с собой иметь выписку из амбулаторной карты/истории болезни с осмотром кардиолога либо терапевта, архив электрокардиограмм, результаты исследований сердца при их наличии (ЭХОКГ, холтер – монитор, СМАД, ВЭМ, Тредмил тест и т.д.), которые он должен предоставить врачу радиологу.

  • Для исследования пациента в нагрузке необходимо взять с собой удобную обувь и спортивные штаны для проведения велоэргометрии.
  • Нормальная сцинтиграмма миокарда левого желудочка в покое: Сцинтиграфия миокарда
  • Интрамуральное рубцовое повреждение миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое). Сцинтиграфия миокарда
  • Дефект накопления радиофармпрепарата в задне – боковой стенке миокарда левого желудочка (перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое). Сцинтиграфия миокарда
  • Выявление зон ишемии миокарда при перфузионной сцинтиграфии в покое и с нагрузкой (велоэргометрия) Сцинтиграфия миокардаСцинтиграфия миокарда

Источник: https://www.ckbran.ru/diagnostic/x-ray-1/stsintigrafiya-2/miokarda

Сцинтиграфия миокарда: суть метода, показания, противопоказания

Благодаря развитию науки и техники в арсенале кардиологов существует множество современных методов диагностики сердца – Эхо-КГ, КТ, МРТ, ЯМР, ПЭТ.

Они позволяют составить детальную картину многих заболеваний этого жизненно важного органа, но в некоторых случаях дополнить информативность этих способов обследования пациента с патологиями сердечно-сосудистой системы может такая диагностическая процедура, как сцинтиграфия миокарда.

 В этой статье мы ознакомим вас с сутью, показаниями и противопоказаниями, способами подготовки и проведения сцинтиграфии миокарда. Эта информация будет полезна для вас, вы сможете понять принцип такой диагностической процедуры и задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Для выполнения такого исследования применяются специальные препараты – радиоактивные изотопы. После введения в вену пациента они начинают циркулировать в кровеносном русле и постепенно поглощаются клетками сердечной мышцы.

После этого специалисты используют гамма-камеру, которая фиксирует степень насыщенности клеток миокарда этими радионуклидами. Получаемые данные позволяют врачам оценивать функциональность сердечной мышцы.

Нормально работающие участки миокарда активно поглощают такие препараты-метки, а страдающие от ишемии или некроза наоборот не способны к достаточному накоплению этих средств.

Суть метода

Сцинтиграфия миокардаПациенту в вену вводят радиоактивный препарат, который с током крови распространяется по организму и накапливается в сердце. Затем при помощи гамма-камеры специалисты исследуют степень его накопления в каждой из структур этого органа.

Принцип выполнения сцинтиграфии миокарда во многом схож со стресс-эхокардиографией, оценивающей работу сердечной мышцы в состоянии покоя и после физической нагрузки (для этого пациент получает нагрузку на велотренажере или беговой дорожке). При сцинтиграфии в начала исследования в вену больного вводят радионуклидный препарат – светящуюся радиоактивную метку Tc-99m-MIBI или таллий-201. Он распространяется с током крови к сердцу и накапливается в миокарде, испуская гамма-лучи. После этого степень его накопления фиксируется при помощи гамма-камеры.

Исследование проводится на протяжении 2-4 часов, и за это время специалисты изучают состояние миокарда в покое и после физической нагрузки. Гамма-камера фиксирует сигналы из участков излучения и преобразовывает их в серию динамических, статических и ЭКГ-синхронизированных снимков.

Сцинтиграфия миокарда может выполняться при помощи:

  • планарного радионуклидного исследования;
  • ПЭТ;
  • однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ);
  • комбинированных методов: ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ или ОФЭКТ/ПЭТ.

В результате исследования врач может составить заключение о таких клинических параметрах:

Сцинтиграфия миокарда может использоваться не только для выявления заболевания, но и предоставляет возможность оценивать эффективность применяемых методик лечения:

  • хирургических и эндоваскулярных вмешательств: стентирования, шунтирования коронарных артерий, ангиопластики;
  • медикаментозной терапии;
  • реабилитационных мероприятий.

Радионуклидные препараты для выполнения сцинтиграфии миокарда

Для получения сцинтиграмм миокарда используются следующие группы препаратов:

  1. Технетрил или Сестамиби (на основе метокси-изобутил-изонитрила). Эти препараты накапливаются в метаболически активной ткани миокарда и долго там сохраняются. После накопления они могут фиксироваться гамма-камерой и давать специалистам возможность оценивать состояние разных участков сердечной мышцы.
  2. Миовью (на основе тетрофосмина). Этот радионуклид нового поколения схож по своим свойствам с предыдущими препаратами на основе метокси-изобутил-изонитрила, но имеет ряд весомых преимуществ. После накопления в тканях миокарда он не перераспределяется с течением времени и быстрее выводится из организма печенью.
  3. Тебороксим. Препарат, как и средства на основе метокси-изобутил-изонитрила, накапливается в метаболически активной ткани миокарда. Однако он быстро выводится и может использоваться только с теми гамма-камерами, которые оснащены детекторами, позволяющими провести обследование еще до того момента, как большая часть технеция покинет клетки сердечной мышцы.
  4. Технеция пирофосфат. Благодаря этой радионуклидной метке, возможно выявить участки некроза миокарда, спровоцированные инфарктом. После гибели кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы) в них образуются микрокристаллы кальциевых фосфатов. Они накапливают технеций, и его лучи фиксируются гамма-камерой. Этот радионуклидный препарат применяется крайне редко, так как зону некроза после его введения можно выявить только через 24-48 часов.
  5. Таллий-201. Этот препарат реже используется для выполнения перфузионной сцинтиграфии миокарда, т. к. уступает по своим качествам радионуклидным средствам на основе технеция.

Показания

Сцинтиграфия миокардаСцинтиграфия миокарда может быть рекомендована пациенту с болями в сердце для выявления их причин.

Сцинтиграфия миокарда может назначаться в следующих случаях:

  • выявление причин кардиалгий;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда или необходимость оценки состояния миокарда после перенесенного инфаркта;
  • изучение сократительной способности сердечной мышцы;
  • обследование пациентов, которым назначена инвазивная процедура или хирургическая операция на коронарных сосудах или сердце;
  • мониторинг эффективности лечения (послеоперационного, медикаментозного или реабилитационного);
  • обследование спортсменов перед интенсивными тренировками или соревнованиями;
  • профилактическое обследование находящихся в группе риска развития ИБС лиц: больные с гипертонической болезнью, повышенным уровнем холестерина или сахарным диабетом, предрасполагающей к ИБС наследственностью, курильщики, женщины после 55 лет и мужчины старше 45 лет.
Читайте также:  Пункция шейного лимфоузла

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к выполнению сцинтиграфии миокарда является беременность. Кроме этого, процедура не может проводиться пациентам с массой тела более 120-130 кг, так как установка радионуклидного томографа не сможет выдержать такого веса.

К относительным (или временным) противопоказаниям относят следующие заболевания и состояния:

Во время грудного вскармливания сцинтиграфия миокарда может назначаться только в исключительных случаях, когда важность ее проведения превышает все возможные риски. При таких обстоятельствах женщине рекомендуют до выполнения процедуры сцеживать молоко и хранить его в холодильнике.

Обратите внимание

После исследования ей следует на 2 суток прекратить кормление грудью, а собранное молоко давать ребенку. Такая мера необходима из-за того, что после введения радионуклидного препарата его компоненты поступают в грудное молоко.

Его нельзя использовать для кормления ребенка на протяжении 48 часов.

При остальных относительных противопоказаниях после стабилизации состояния больного сцинтиграфия может проводиться. Такое решение принимается после изучения всех данных диагностических исследований, подтверждающих безопасность процедуры.

Как правильно подготовиться к исследованию

Перед проведением сцинтиграфии врач обязательно задаст следующие вопросы:

  • какие препараты принимает пациент (после этого он может дать рекомендации по временной отмене некоторых из них, например, сердечных гликозидов, Виагры, Левитры и др.);
  • не страдает ли он от бронхиальной астмы;
  • не беременна ли женщина детородного возраста (для исключения такого противопоказания проводится УЗИ или тест).

Сцинтиграфия миокарда не требует особенной подготовки пациента, но для минимизации всех рисков и улучшения информативности процедуры больному следует соблюдать ряд простых правил:

  1. За 1-3 дня до процедуры отказаться от употребления кофеинсодержащих продуктов (кофе, колы, чая, какао, шоколада, напитков-энергетиков).
  2. Прекратить прием некоторых лекарственных средств (такие указания дает врач).
  3. Прекратить прием пищи за 12 часов до исследования. Утром перед процедурой не пить воду и другие напитки. Больным с сахарным диабетом разрешается прием небольшого количества легкой нежирной пищи.
  4. В день исследования надеть удобную одежду. Женщинам рекомендуется надеть хорошо удерживающий грудь бюстгальтер.
  5. Взять с собой результаты предыдущих исследований, стрессового ЭКГ и медикаментозные назначения врача.
  6. Можно взять с собой калорийное блюдо для утоления голода после процедуры.

Как проводится исследование

Диагностика проходит в несколько этапов:

  1. За 30 минут до проведения исследования пациенту в вену вводят радиофармпрепарат.
  2. После этого выполняется серия снимков в состоянии покоя. Для этого пациента укладывают на специальный стол гамма-камеры, напоминающей собой компьютерный или МР-томограф.
  3. Далее больному предлагают пройти физическую нагрузку (на беговой дорожке или велотренажере) или имитируют физическую активность при помощи фармпрепаратов (Аденозина, Добутамина, Дипиридамола). Нагрузочный тест используется для усиления и учащения сокращений сердца. Фармакологическая имитация активности миокарда проводится пациентам, у которых есть противопоказания к обычной физической нагрузке.
  4. Параллельно со стресс-тестом выполняется мониторинг показателей ЭКГ, артериального давления и пульса.
  5. На пике физической активности пациенту вводят еще одну дозу радионуклидного препарата.
  6. Через 30 минут после введения радиофармпрепарата выполняют еще одну серию снимков миокарда в разных проекциях.

Результаты исследования

Для получения расшифровки результатов сцинтиграфии миокарда используют специальные полярные карты и компьютерные программы, позволяющие получить максимальное количество информации об участках дефектов сердечной мышцы.

После сравнения результатов до и после физической нагрузки врач может:

  • осмотреть сердце по его осям;
  • выявить место расположения дефектов;
  • оценить жизнеспособность некоторых зон миокарда;
  • определить степень накопления радионуклидного препарата в разных областях сердца.

При применении в качестве препарата-метки таллия участки некроза или ишемии не поглощают радионуклид (в отличие от нормальных тканей миокарда). В итоге на полученном снимке определяется дефект накопления (или «холодное пятно»).

Появление дефекта накопления только после выполнения стресс-теста может указывать на приступ стенокардии напряжения. Если такой дефект стойкий, то его присутствие может указывать на наличие кардиосклероза или инфаркта миокарда.

При применении в качестве метки препаратов на основе технеция накопление радионуклида в большей мере происходит в пораженных зонах миокарда. В результате в этих участках они дают эффект «горячего пятна», а в нормальных тканях выглядят на снимке одинаково.

Оценку результатов сцинтиграфии миокарда может провести только специалист. После исследования он выдает больному снимки и заключение.

Когда возможны ошибки в результатах исследования

Сцинтиграфия миокардаИзбыточный вес пациента может стать причиной ложноположительного результата сцинтиграфии миокарда.

Ложноположительные результаты сцинтиграфии миокарда могут получаться в следующих случаях:

  • большое количество жировой ткани при ожирении;
  • большой объем молочных желез;
  • высокое размещение диафрагмы;
  • повышенная склонность к накоплению радионуклида.

Безопасен ли метод?

При отсутствии противопоказаний сцинтиграфия миокарда является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой. Для проведения исследования пациенту вводят малые дозы радионуклидных препаратов, и они быстро выводятся из организма.

Аллергические реакции на их введение, проявляющиеся в виде покраснений кожных покровов, отеков лица, стоп и кистей, наблюдаются только в редких случаях. Иногда в ответ на применение радионуклидов у больного возникают следующие побочные эффекты: учащенное мочеиспускание, повышение артериального давления.

Они не вызывают тяжелых нарушений в состоянии пациента и быстро устраняются.

Другим видом нежелательных эффектов сцинтиграфии миокарда является появление болей за грудиной после выполнения стресс-теста на велотренажере, беговой дорожке или при помощи фармпрепаратов.

Такие проявления не являются признаками осложнений процедуры, а лишь указывают на наличие у пациента стенокардии напряжения. После приема нитроглицерина или в состоянии покоя они легко устраняются.

Развитие стенокардитического приступа после стресс-теста наблюдается в крайне редких случаях – у 1 больного из 30 тысяч.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение сцинтиграфии миокарда может врач-кардиолог. Поводом для выполнения такой диагностической процедуры могут становиться: кардиалгии, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, необходимость проведения кардиохирургической операции, оценки эффективности лечения и др.

Сцинтиграфия миокарда является высокоинформативной, неинвазивной и безопасной диагностической методикой для кардиологических больных или лиц, находящихся в группе риска развития ишемической болезни сердца. Обычно такая процедура назначается при невозможности точной диагностики проблем миокарда при помощи ЭКГ или для уточнения результатов других исследований.

Познавательный видеосюжет о том, что такое сцинтиграфия:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/scintigrafiya-miokarda-sut-metoda-pokazaniya-protivopokazaniya/

Сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда

При появлении первых признаков заболеваний сердца обязательно следует обратиться к специалисту. Скорее всего, для уточнения причины проблемы будет назначена такая процедура, как сцинтиграфия миокарда. Этот метод позволяет исследовать кровоток, оценить состояние миокарда и степень его кровоснабжения.

Когда назначается сцинтиграфия сердца?

Сердечные заболевания – самая распространенная причина смерти сегодня. К сожалению, слишком стремительный ритм жизни, частое несоблюдение нормального режима сна и питания приводят к непоправимым нарушениям в работе сердечнососудистой системы. Предотвратить развитие серьезных заболеваний можно, время от времени проходя обследования и проделывая сцинтиграфию миокарда.

Этот метод исследования позволяет определить зону ишемии миокарда. На снимках, полученных в ходе процедуры отчетливо видны рубцовые зоны, которые появляются у людей, переживших инфаркт, и зоны недостаточного кровоснабжения миокарда.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда может проводиться с нагрузкой и в состоянии полного покоя. Назначается процедура в ряде следующих случаев:

  1. Сцинтиграфия очень часто применяется во время диагностики стенокардии.
  2. Процедура помогает оценить эффективность лечения органов сердечнососудистой системы.
  3. Перед началом лечения сцинтиграфия позволяет оценить все возможные риски осложнений.

Подготовка к перфузионной сцинтиграфии и методы проведения исследований

Особой подготовки исследование не требует. Желательно перед процедурой отказаться от переедания и употребления напитков с кофеином. Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, на обследование рекомендуется надеть удобную одежду. Отменять или ограничивать прием лекарств в большинстве случаев необходимости нет.

Сцинтиграфия миокарда

Для исследования в состоянии покоя в организм пациента вводится радиоактивный технеций в сочетании с препаратом, хорошо распределяющимся по миокарду. Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой проводится через некоторое время после первого этапа исследования. При этом все излучения фиксируются специальной гамма-камерой и выводятся на экраны.

Процедура сцинтиграфии совершенно безвредна. Хоть во время обследования и используются радиоактивные вещества, их негативное воздействие на организм минимально. Чтобы получить более точные результаты исследования, перфузионную сцинтиграфию миокарда рекомендуется сочетать с компьютерной томографией.

Источник: https://womanadvice.ru/scintigrafiya-miokarda

Сцинтиграфия миокарда подготовка к исследованию

Один из самых информативных методов исследования сердца – сцинтиграфия (ядерное сканирование). Для проведения процедуры применяется медикаментозное средство, содержащее радиоактивные изотопы (радионуклиды).

Оглавление:

Препарат вводится в организм больного внутривенно и, циркулируя с кровотоком, постепенно поглощается сердечной мышцей.

По степени насыщенности тканей миокарда радионуклидами специалисты оценивают его функциональность: активное поглощение свидетельствует о нормальной работе сердца, и наоборот, «пустые» участки могут говорить об ишемии (отмирании) сердечной ткани.

Перфузионная сцинтиграфия – специфический метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) проводится с использованием радиоактивного таллия. Процедура выполняется с функциональными пробами, и в отличие от обычной электрокардиографии с физическими нагрузками позволяет наиболее точно определить локализацию зоны ишемии.

Показания

Сцинтиграфию миокарда назначают кардиологи как пациентам с уже подтвержденной ИБС, так и для уточнения этого диагноза. По результатам исследования врач планирует тактику дальнейшего лечения или определяется с необходимостью хирургического вмешательства на коронарных сосудах.

Сцинтиграфия назначается по следующим показаниям:

  • определение причины загрудинных болей;
  • профилактическое обследование лиц, входящих в группу риска по ИБС:
    • больные диабетом и/или гипертонией,
    • злостные курильщики с большим стажем,
    • пациенты с неблагоприятной по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственностью,
    • люди с повышенным холестерином,
    • женщины старше 55 лет и мужчины после 45 лет;
  • обследование спортсменов перед тренировками и соревнованиями;
  • обследование больных перед операциями или другими хирургическими манипуляциями на сердце и коронарных артериях;
  • мониторинг состояния пациента и оценка эффективности проводимого лечения (медикаментозного или в послеоперационном периоде);
  • диагностика инфаркта миокарда или оценка работоспособности сердечной мышцы после перенесенного инфаркта;
  • диагностика стенокардии (обследование проводится в момент приступа).
Читайте также:  Пункция печени

Противопоказания

Не следует проходить сцинтиграфию сердца в следующих случаях:

  • период беременности и грудного вскармливания (за исключением экстренных ситуаций);
  • тяжелые общие инфекции с высокой лихорадкой;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелое течение сердечной недостаточности;
  • гипертонический криз;
  • патологии клапанов сердца (аортальный стеноз);
  • нарушение сердечного ритма (приступ мерцательной аритмии);
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Подготовка больного к сцинтиграфии

  • Сцинтиграфия не требует особой подготовки, но некоторые рекомендации пациенту необходимо соблюсти.
  • За сутки до исследования нужно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, шоколад, колу);
  • Перед процедурой (в течение 12 часов) нельзя кушать (больным сахарным диабетом разрешается прием легкой нежирной пищи);
  • Временно придется прервать или ограничить прием некоторых медикаментов, например, сердечных гликозидов (по этому поводу проконсультирует лечащий врач);

Женщины, кормящие грудью, должны заранее сцедить грудное молоко, чтобы использовать его после процедуры. В течение 2 суток радиоизотопы выводятся с секретом грудных желез, поэтому таким молоком кормить ребенка не рекомендуется.

Пациент обязан предупредить врача, если:

  • он страдает бронхиальной астмой;
  • он принимает препараты для повышения эрекции (в ходе процедуры у мужчины может развиться приступ стенокардии, купируемый только нитратами, которые с Виагрой, Левитрой и др. несовместимы).

Важно! До процедуры женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Методика проведения

За полчаса до начала исследования больному внутривенно вводится радиофармпрепарат (РФП). Затем гамма-камера сканирует миокард, улавливая радиоизлучение и преобразуя его в серию снимков.

Сцинтиграфия длится от 2 до 4 часов. За это время проводится обследование сердца в покое и при физической нагрузке. При сравнении полученных изображений врач может определить наличие или отсутствие участков ишемии в сердечной мышце – при нагрузке усиливается кровоснабжение миокарда, поэтому все имеющиеся нарушения хорошо визуализируются на снимках.

Сцинтиграфия с нагрузкой

Для сцинтиграфии с нагрузкой применяется велотренажер или беговая дорожка. Функциональную пробу проводят, начиная с низкой интенсивности и постепенно увеличивая ее уровень.

Одновременно отслеживается динамика артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также снимается электрокардиограмма.

Важно

При невозможности проведения сцинтиграфии с естественной физической нагрузкой пациенту ее имитируют с помощью лекарственных препаратов, вызывающих учащение пульса и повышение давления.

На пике интенсивности физической нагрузки больному вновь вводится РФП, а спустя 30 минут проводят повторное сканирование сердца в разных проекциях.

Результаты сцинтиграфии миокарда

При чтении результатов сцинтиграфии врач может определить:

  • интенсивность коронарного кровообращения;
  • степень недостаточности кровоснабжения;
  • локализацию некрозированных зон;
  • очаги ишемии при нагрузках;
  • рубцы после инфаркта.

Также по результатам исследования просчитывается вероятность развития возможных осложнений, планируется программа консервативного лечения или определяется метод хирургического вмешательства.

Важно! Сцинтиграфия не информативна в области оценки состояния коронарных сосудов. То есть этот метод не позволит определить размеры сердца, локализацию и степень сужения кровеносных сосудов.

Безопасность

Сцинтиграфия сердца полностью безопасна. Уровень радиооблучения не больше рентгеновского, причем современная диагностическая аппаратура позволяет его снизить практически до минимального. Введенные в организм радиоизотопы, не нанося никакого вреда здоровью, выводятся естественным путем в течение 48 часов.

Из побочных эффектов возможны реакции на РФП, обусловленные повышенной индивидуальной чувствительностью:

  • кожные аллергические реакции;
  • учащение мочеиспускания;
  • «скачки» артериального давления.

Развитие сердечного приступа или серьезного нарушения ритма сердца вследствие работы на велотренажере или беговой дорожке происходит крайне редко (1 из 30 тысяч случаев).

После лекарственной имитации физической нагрузки побочные эффекты в виде головокружения, загрудинных болей и трудностей с дыханием также наблюдаются очень редко. При введении специфического «противоядия» (укол делается сразу же после искусственной функциональной пробы) все негативные проявления устраняются практически мгновенно.

Благодаря высокой информативности сцинтиграфия часто применяется в случаях, когда диагностика обычной ЭКГ затруднена или невозможна, а также для уточнения результатов других методов исследования сердца.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/scintigrafija_miokarda

Обзор исследования сцинтиграфия сердца, показания и противопоказания к нему

Из этой статьи вы узнаете: что такое сцинтиграфия миокарда, по каким показаниям она проводится, а когда противопоказана. Подготовка, проведение и возможные осложнения этого обследования.

Сцинтиграфией миокарда (сокращенно СМ) называют методы визуализации сердца, в которых для получения изображения используется небольшое количество радиоактивного вещества. Другие названия СМ – сцинтиграфия сердца, перфузионное сканирование миокарда.

Это обследование – один из самых эффективных методов определения кровоснабжения (перфузии) и жизнеспособности сердечной мышцы, позволяющий оценить его как в состоянии покоя, так и при нагрузке (физической или медикаментозной). Метод очень распространен в США и странах Европы, но достаточно редко используется в странах бывшего СССР, где нечастое проведение СМ связано с отсутствием современного оборудования и высокой стоимостью обследования.

Суть сцинтиграфии миокарда

Для проведения перфузионного сканирования сердца в организм человека вводят радионуклиды – вещества, которые излучают гамма-лучи (один из видов радиации).

Нажмите на фото для увеличения

Существует несколько видов радионуклидов. Для сцинтиграфии сердца используются те, которые накапливаются в сердечной мышце. Так как радионуклиды попадают в сердце через кровеносные сосуды, они накапливаются в тех участках миокарда, которые хорошо кровоснабжаются.

Соответственно, области сердечной мышцы с плохим кровоснабжением вследствие сужения или перекрытия коронарных артерий радионуклиды не накапливают. Это приводит к тому, что миокард с хорошим кровообращением будет излучать больше гамма-лучей, а области с плохим – меньше.

Гамма-лучи – один из видов радиационного излучения, который может быть обнаружен с помощью специального устройства – гамма-камеры. Затем гамма-камера превращает их в электрические сигналы, отсылаемые на компьютер, который выдает цветное изображение сердца. На полученном изображении области миокарда с разным накоплением радионуклидов отображаются различными цветами.

Показания и противопоказания к перфузионному сканированию сердца

Сцинтиграфия миокарда чаще всего проводится по следующим показаниям:

  1. Диагностика ишемической болезни сердца и других сердечных заболеваний.
  2. Выявление локализации и оценка степени поражения коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца.
  3. Определение прогноза у пациентов, имеющих риск развития инфаркта миокарда.
  4. Оценка жизнеспособности миокарда в области с частично ухудшенным кровоснабжением для решения вопроса об оправданности реваскуляризации (хирургическое лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения сердечной мышцы).
  5. Обследование сердца после проведения реваскуляризации.

Перфузионное сканирование сердца не выполняют беременным женщинам и людям, имеющим аллергию на вводимое радионуклидное средство. Существуют противопоказания к сцинтиграфии с физической нагрузкой на сердце, к которым принадлежат:

  • Острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия.
  • Стеноз левой коронарной артерии.
  • Симптомы левожелудочковой недостаточности в состоянии покоя.
  • Недавно перенесенное тяжелое нарушение сердечного ритма.
  • Тромбоэмболия легочной артерии в остром периоде.
  • Активный инфекционный эндокардит, миокардит или перикардит.

Противопоказания к медикаментозной нагрузке на сердце:

  • острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия;
  • перенесенный ранее бронхоспазм;
  • атриовентрикулярная блокада или синдром слабости синусного узла (при отсутствии кардиостимулятора);
  • артериальная гипотензия (систолическое давление

Источник: http://megamebel-ptz.ru/scintigrafija-miokarda-podgotovka-k-issledovaniju/

Сцинтиграфия миокарда сердца: суть метода, показания и противопоказания. Где делают сцинтиграфию в Москве

Сегодня медики предлагают нам различные методы исследования сердца, которые позволяют оценить его состояние и функциональность. Один из самых современных и информативных – сцинтиграфия миокарда. Это ядерное сканирование, которое проводится с использованием специального медикаментозного средства с радиоактивными изотопами.

Данный метод исследования основан на определении активности поглощения радионуклидов сердечными тканями. Специальный препарат вводится в кровоток больного через венозное русло. В процессе циркуляции крови радиоизотопы поглощаются сердечной мышцей.

Излучение от них улавливает сканер. Те участки миокарда, которые активно поглощают радионуклиды, дают значительное излучение. Это свидетельствует об их нормальном состоянии и функциональности.

Так называемые пустые участки (зоны гипоперфузии) говорят о недостаточности их кровоснабжения, о снижении функциональности, а возможно, и об ишемии.

При необходимости диагностики ишемической болезни сердца проводят специфическое исследование – перфузионную сцинтиграфию. Ее особенность в том, что используются изотопы радиоактивного талия. Данное исследование может выполняться как с нагрузкой, так и без нее.

  • Оно позволяет с высокой точностью определить участки гипоперфузии, которые соответствуют очагам ишемии миокарда.
  • Показания для данного диагностического исследования обусловлены его возможностями.
  • Что позволяет оценить сцинтиграфия:
  • Коронарное снабжение мышцы сердца;
  • Степень недостаточности снабжения кровью миокарда;
  • Локализацию и объем некрозированных участков и зон, подвергшихся ишемии;
  • Вероятность и степень осложнений.

Показания:

  • Ишемическая болезнь сердца или подозрения на нее;
  • Период после лечения заболеваний сердца и перенесенных операций;
  • Постинфарктный период;
  • Предстоящая операция на сердечной мышце;
  • Боли в области грудной клетки;
  • Необходимость профилактических обследований пациентов из групп риска.

Ишемическая болезнь сердца

Сцинтиграфия может быть назначена как пациентам с уже диагностированными заболеваниями, так и в период выяснения причин неблагополучия. В некоторых случаях данный метод является дополнительным. К примеру, диагноз был поставлен с помощью кардиографии, катетеризации, КТ, тогда с помощью сцинтиграфии можно точно определить насколько необходимо хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Биопсия пункционная биопсия печени

Важную информацию о состоянии сердца и сосудов дает сцинтиграфия при профилактическом обследовании. В нем нуждаются пациенты, которых относят к группам риска. Это люди, страдающие сахарным диабетом, имеющие повышенный холестерин или неблагоприятную наследственность в плане сердечно-сосудистых заболеваний, гипертоники.

Кардиологи также рекомендуют профилактическое обследование, включающее сцинтиграфию, спортсменам перед ответственными тренировками и соревнованиями, женщинам старше 55, мужчинам после 45 лет.

Безопасность метода и противопоказания

Кроме информационной важности данного метода исследования, пациентов интересует его безопасность и возможные побочные эффекты. Современные технологии позволяют минимизировать вред, в том числе и при использовании радиоактивных изотопов. Для проведения диагностики применяют малые дозы радионуклидов, сам процесс сцинтиграфии безопасен и проходит безболезненно.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Введенные вещества достаточно быстро выводятся из организма. Тем не менее, возможны некоторые негативные реакции, также существуют противопоказания.

Возможные побочные эффекты:

  • Аллергические реакции;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Колебания артериального давления;
  • Боли за грудиной при работе на тренажере во время обследования под нагрузкой.

Противопоказания:

  • Беременность и лактация;
  • Тяжелое общее состояние пациента;
  • Инфаркт миокарда;
  • Гипертонический криз;
  • Аортальный стеноз;
  • Мерцательная аритмия в состоянии приступа;
  • Воспалительные процессы в сердечной мышце.

Во время беременности сцинтиграфию назначают только в самых крайних случаях, а при лактации достаточно учесть скорость выведения радионуклидов из организма. Пока препарат не выведен полностью, нужно сделать перерыв в кормлении. Обычно это 48 часов, в этот период можно временно перевести ребенка на искусственное вскармливание, а матери просто сцеживать молоко.

Подготовка к обследованию

Врач, который назначает диагностику, расскажет пациенту, как подготовиться к сцинтиграфии. Нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и об особенностях организма, прошлых аллергических реакциях. Некоторые препараты могут привести к возникновению проблем.

Подготовка к обследованию

Например, если мужчина принимает средства для усиления потенции, то обязательно предупреждают врача. Дело в том, что при нагрузочном тесте может случиться приступ стенокардии. Он купируется нитратами, которые нельзя принимать совместно с препаратами, усиливающими эрекцию.

Подготовка пациента:

  • В течение суток до исследования нельзя употреблять все продукты и напитки с кофеином: чай, кофе, кола, шоколад,
  • Необходимо прекратить принимать некоторые лекарства по согласованию с лечащим врачом,
  • Женщинам фертильного возраста нужно исключить беременность,
  • Кормящие мамы сцеживают молоко перед процедурой для того, чтобы дать малышу позже,
  • Пациенты с астмой сообщают об этом врачу, который выполняет процедуру.

Как проходит процедура?

Непосредственно само сканирование состояния тканей сердца начинается примерно через полчаса после введения препарата в вену пациенту. Процедура продолжается 2-4 часа. Радиоактивное излучение улавливается с помощью специальной камеры, которая делает серию снимков.

Сцинтиграфия может выполняться в спокойном состоянии и при физической нагрузке. Нагрузка требует более активной работы сердца, поэтому участки ишемии будут более выражены. Сравнение снимков дает более полную картину состояния и функционирования сердечной мышцы.

Сцинтиграфия миокарда

Что такое физическая нагрузка при сцинтиграфии? Это может быть вариант беговой дорожки или велотренажера во время обследования. Происходит постепенное повышение нагрузки при постоянном контроле ЭКГ, мониторинге пульса и давления.

Совет

Если пациент не в состоянии переносить естественную нагрузку, то ему вводят препараты, которые учащают пульс и усиливают частоту сердечных сокращений. При достижении пикового уровня нагрузки делают еще одну инъекцию радиофармпрепарата и через полчаса снова сканируют сердечную мышцу.

Данная процедура относится к высоко технологичным, для ее проведения необходимо дорогостоящее оборудование. Поэтому сцинтиграфию можно сделать не во всех медицинских учреждениях, и стоит она недешево.

  • ОАО Медицина;
  • ФГБУ Эндокринологический научный центр;
  • Европейский медцентр в Орловском переулке;
  • Клиническая больница Управления делами Президента РФ;
  • GMS Clinic.

Стоимость процедуры зависит от уровня медицинского учреждения. В среднем она составляет 7000 рублей за обследование в состоянии покоя. При сцинтиграфии с нагрузкой сканирование проходит дважды, поэтому стоимость его порядка 15000 рублей.

Источник: https://moyakrov.info/heart/stsintigrafiya-miokarda

Сцинтиграфия миокарда

  • ЭКГ-синхронизированная перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое
  • Принцип метода:

Физическая нагрузка проводится в виде стандартного велэргометрического теста («велосипеда») под контролем ЭКГ и врачей функциональной диагностики. При достижении индивидуального для каждого человека уровня физической нагрузки небольшое стандартное количество радионуклида вводится внутривенно и распределяется в сердце согласно кровотоку в нём. Через определенное время пациент приглашается на специальный аппарат- эмиссионный томограф.

Исследование в состоянии покоя заключается в обычной внутривенной инъекции радиофармпрепарата, его распределении в сердечной мышце в спокойном состоянии с последующей оценкой кровотока в сердце на эмиссионном томографе.

Во время самого исследования пациент лежит неподвижно на спине с отведенными к голове руками. Вокруг него происходит движение детекторов томографа, записывающих данные о кровообращении и работе сердечной мышцы.

  1. Сочетание обоих методов позволяет выявить нарушение кровообращения в сердце при выполнении человеком значительной физической нагрузки и изменение кровообращения в сердце в состоянии покоя, а также установить точное расположение проблемной зоны в сердечной мышце, оценить фракцию выброса и сократительную способность сердца.
  2. Длительность обследования:
  3. После внутривенного введения препарата для его максимального накопления в сердце время ожидания составляет 40−60 минут.
  4. Непосредственное обследование на томографе составляет около 20 минут.
  5. Показания:
  • определение наличия, локализации, распространенности и тяжести ишемии миокарда (ишемическая болезнь сердца, стенокардия) или рубцового поражения (инфаркт миокарда, миокардит)
  • определение функционального значения поражения магистрального коронарного русла, выявленного при коронарной ангиографии
  • диагностика обратимого и необратимого повреждения миокарда (оценка жизнеспособности)
  • дифференциальный диагноз стенокардии и кардиалгии
  • дооперационное определение жизнеспособности миокарда (ишемическая кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда с выраженной локальной дисфункцией)
  • контроль и оценка эффективности лечения (тромболизис, рестеноз после аортокоронорного шунтирования или баллонной дилатации)
  • диагностика и стратификация нарушений перфузии при некоронарогенных заболеваниях (сахарный диабет, артериальная гипертония, диффузные болезни соединительной ткани)
  • Противопоказание: беременность
  • Особые указания:
  • При кормлении грудью проведение исследования возможно, но необходимо воздержаться от кормления в течение 24-х часов после внутривенного введения изотопа.
  • Подготовка:
  • Рано утром (около 6 часов утра) — легкий завтрак.
  • Отказ от употребления кофе и сигарет в течение 6 часов.

Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой требует отмены за 2 суток до исследования медицинских препаратов из группы бета-блокаторов (бисопролол и др.), антагонистов кальциевых каналов (амлодипин и др.) и ингибиторов if-каналов синусового узла (кораксан). Все остальные группы медицинских препаратов принимаются без изменений.

  1. Сцинтиграфия миокарда в покое не требует отмены никаких лекарственных препаратов.
  2. В отделении проводится ЭКГ-синхронизированная перфузионная сцинтиграфия миокарда с физической нагрузкой
  3. Запись на исследование:
  4. Необходимо предварительно согласовать день и время исследования по телефону:
  5. 268−26−31

Плотников Константин Анатольевич

врач-радиолог

Варенникова Анастасия Александровна

врач-радиолог первой квалификационной категории

Источник: https://www.dkb74.ru/vidy_pomoshhi/napravleniya/radiologiya/diagnostika/scintigrafiya_miokarda

Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой где делают

Из этой статьи вы узнаете: что такое сцинтиграфия миокарда, по каким показаниям она проводится, а когда противопоказана. Подготовка, проведение и возможные осложнения этого обследования.

Оглавление:

Сцинтиграфией миокарда (сокращенно СМ) называют методы визуализации сердца, в которых для получения изображения используется небольшое количество радиоактивного вещества. Другие названия СМ – сцинтиграфия сердца, перфузионное сканирование миокарда.

Это обследование – один из самых эффективных методов определения кровоснабжения (перфузии) и жизнеспособности сердечной мышцы, позволяющий оценить его как в состоянии покоя, так и при нагрузке (физической или медикаментозной). Метод очень распространен в США и странах Европы, но достаточно редко используется в странах бывшего СССР, где нечастое проведение СМ связано с отсутствием современного оборудования и высокой стоимостью обследования.

Суть сцинтиграфии миокарда

Для проведения перфузионного сканирования сердца в организм человека вводят радионуклиды – вещества, которые излучают гамма-лучи (один из видов радиации).

Нажмите на фото для увеличения

Существует несколько видов радионуклидов. Для сцинтиграфии сердца используются те, которые накапливаются в сердечной мышце. Так как радионуклиды попадают в сердце через кровеносные сосуды, они накапливаются в тех участках миокарда, которые хорошо кровоснабжаются.

Соответственно, области сердечной мышцы с плохим кровоснабжением вследствие сужения или перекрытия коронарных артерий радионуклиды не накапливают. Это приводит к тому, что миокард с хорошим кровообращением будет излучать больше гамма-лучей, а области с плохим – меньше.

Гамма-лучи – один из видов радиационного излучения, который может быть обнаружен с помощью специального устройства – гамма-камеры. Затем гамма-камера превращает их в электрические сигналы, отсылаемые на компьютер, который выдает цветное изображение сердца. На полученном изображении области миокарда с разным накоплением радионуклидов отображаются различными цветами.

Показания и противопоказания к перфузионному сканированию сердца

Сцинтиграфия миокарда чаще всего проводится по следующим показаниям:

  1. Диагностика ишемической болезни сердца и других сердечных заболеваний.
  2. Выявление локализации и оценка степени поражения коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца.
  3. Определение прогноза у пациентов, имеющих риск развития инфаркта миокарда.
  4. Оценка жизнеспособности миокарда в области с частично ухудшенным кровоснабжением для решения вопроса об оправданности реваскуляризации (хирургическое лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения сердечной мышцы).
  5. Обследование сердца после проведения реваскуляризации.

Перфузионное сканирование сердца не выполняют беременным женщинам и людям, имеющим аллергию на вводимое радионуклидное средство. Существуют противопоказания к сцинтиграфии с физической нагрузкой на сердце, к которым принадлежат:

  • Острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия.
  • Стеноз левой коронарной артерии.
  • Симптомы левожелудочковой недостаточности в состоянии покоя.
  • Недавно перенесенное тяжелое нарушение сердечного ритма.
  • Тромбоэмболия легочной артерии в остром периоде.
  • Активный инфекционный эндокардит, миокардит или перикардит.

Противопоказания к медикаментозной нагрузке на сердце:

  • острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия;
  • перенесенный ранее бронхоспазм;
  • атриовентрикулярная блокада или синдром слабости синусного узла (при отсутствии кардиостимулятора);
  • артериальная гипотензия (систолическое давление

Источник: http://servis-tent.ru/scintigrafija-miokarda-s-nagruzkoj-gde-delajut/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector