Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Современная медицина — область применения многих технологических новшеств и открытий. Большим прорывом в своё время стало открытие рентгеновских лучей. Не менее значимым стало создание методов ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Открытие тонких и фундаментальных физических явлений современные учёные поставили на службу медицине. Ядерная физика в настоящее время не только служит источником мирной энергии. С помощью явления радиоактивности некоторых химических веществ сейчас можно заглянуть внутрь человеческого тела.

К таким методам относится радионуклидная диагностика почек — нефросцинтиграфия.

Принцип радионуклидной диагностики болезней почек

Почки — это чрезвычайно сложные органы, которые обеспечивают регулярную очистку крови от различных вредных химических веществ, шлаков и токсинов. В почке можно выделить две главные части — ту, которая занимается непосредственной очисткой и ту, которая временно её накапливает, хранит и отправляет дальше в мочеточник.

Нефроны — главная часть почки, занимающаяся очисткой крови в два этапа. Первый происходит в сосудистых клубочках, куда мощная сердечная мышца под давлением накачивает кровь. Второй — окончательная очистка — осуществляется внутри канальцев: полезные химические вещества отправляются в сосудистое русло, а вредные становятся конечной мочой.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияНефрон — основная структурная единица почки

Особенное кровообращение внутри почек, наличие нефронов лежит в основе метода нефросцинтиграфии. Однако проследить все эти процессы позволяют только фармакологические препараты, специально смешиваемые с кровью.

Их главной частью является радиоактивный изотоп. Он терпит каждую секунду превращение с выделением мелких осколков — мельчайших частиц вещества.

Аппарат, который способен подсчитать количество этих осколков, носит название гамма-камеры.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияРадиоактивный распад — основа радионуклидной диагностики

В качестве специального вещества чаще всего используются следующие препараты:

  • Йодгиппуран (радиоизотопы йода);
  • Пентатех (радиоизотопы технеция);
  • Технемек (радиоизотопы технеция).

Препарат достаточно ввести в организм при помощи обычной внутривенной инъекции.

Нефросцинтиграфия — это графическое отображение пути препарата, который проходит вначале через сердечную мышцу, затем попадает в сосудистые клубочки, канальцы, мочеточник и мочевой пузырь.

На все эти отрезки пути препарат затрачивает разное время, что позволяет отдельно оценить каждый этап очистки крови и вклад в них обеих почек.

Преимущества и недостатки статической и динамической нефросцинтиграфии

Нефросцинтиграфия подразделяется на два основных вида:

  • статическую, при которой оценивается картина распределения препарата внутри разных отделов почек и соседних тканей. Такое исследование состоит из серии снимков, на каждом из которых изображены обе почки, накопившие изотоп. Каждый снимок цветной. Цвет обозначает количество накопленного препарата. Специалист оценивает именно распределение этих цветов по областям почки;Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияДля изучения почек используется нефросцинтиграфия
  • динамическую. В этом исследовании регистрируется все излучение препарата без учёта его отношения к конкретным отделам. Гамма-камера наблюдает за почками до тех пор, пока последняя порция препарата не покинет орган. Итогом является график, в котором есть выраженные подъёмы и спуски, отражающие деятельность почек. Именно эти подъёмы и спуски дают врачу информацию о том, как почки очищают кровь.Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияДинамическая нефросцинтиграфия обычно представлена в виде графиков

У статической и динамической нефросцинтиграфии есть свои преимущества и недостатки.

Преимущества и недостатки разновидностей нефросцинтиграфии — таблица

Возможность применения статической и динамической нефросцинтиграфии определяется лечащим врачом. Выбор зависит от цели исследования и вида почечной болезни.

Однако, несмотря на все преимущества, радиоизотопная диагностика ни в одном случае не является единственным методом исследования.

К каждой почечной болезни необходим комплексный подход, в том числе с применением анализов, ультразвука и томографии.

Показания и противопоказания

Нефросцинтиграфия используется для диагностики следующих почечных заболеваний:

  • отклонений анатомического строения органов — удвоения, подковообразной почки. В этом случае особенно ценной является диагностика вклада в очистку крови нормального и изменённого органа;Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияПодковообразная почка — частая анатомическая аномалия
  • нефроптоза (опущения почки). При нефросцинтиграфии отлично определяется положение почек относительно позвоночника;
  • сужения (стеноза) почечных сосудов;
  • воспаления почек — пиелонефрита;
  • туберкулёза почек, для которого характерно образование очагов и пустых полостей;
  • гидронефроза — расширения чашек и лоханки почки из-за нарушения оттока мочи;Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияГидронефроз приводит к постепенной потере работоспособности почки
  • злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • травм почек. Метод отлично определяет жизнеспособность повреждённого органа;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса — обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник (часто наблюдается у детей).Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияПузырно-мочеточниковый рефлюкс часто встречается у детей

Аллергических реакций на радиоизотопный препарат до настоящего времени не описано. В период беременности применять нефросцинтиграфию не рекомендуется из-за возможных последствий для плода. Кормящей женщине врач советует отменить грудное вскармливание на срок до двух суток (зависит от дозы препарата).

Методика исследования

Нефросцинтиграфия проводится в радиологическом отделении крупных клиник или частных медицинских центров. Особой подготовки перед введением препарата и производством снимков не требуется. В некоторых случаях пациента просят заранее опорожнить мочевой пузырь.

По согласованию с лечащим врачом могут быть отменены некоторые лекарственные препараты, в том числе мочегонные. Доза радиоактивного препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела.

Исследование почек методом нефросцинтиграфии проводится и в детском возрасте с учётом коррекции дозы препарата.

Исследование чаще всего проводится в положении лёжа, датчики располагаются над поясничной областью. В некоторых случаях пациента просят принять сидячее положение. При статической разновидности исследования после введения в вену препарата делается снимок, отражающий кровоток внутри почек (1–2 мин).

Обратите внимание

После чего пациент возвращается в гамма-камеру через два часа, и выполняется ещё одна серия снимков. Длительность этого этапа 15–20 минут. При динамическом виде исследование начинается сразу после введения препарата и продолжается около получаса.

И в том, и в другом случае результат выдаётся пациенту на руки в день процедуры. Нефросцинтиграфия может дополняться микционной пробой. Как только препарат сосредоточится в мочевом пузыре, пациенту необходимо его опорожнить. Гамма-камера не должна фиксировать повторное попадание изотопа в мочеточник.

В противном случае специалист отмечает наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияПрепарат вводится в организм путём внутривенной инъекции

Нефросцинтиграфия — видео

Расшифровка результатов

Изменения, выявляемые при нефросцинтиграфии, помогают врачу диагностировать многие болезни почек. В некоторых случаях по информативности этот метод не уступает компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Изменения результатов нефросцинтиграфии при различных болезнях почек — таблица

Картина нефросцинтиграфии при почечных заболеваниях — фотогалерея

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия При аномалия почки часто страдает её работоспособность Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия При пиелонефрите замедляется накопление препарата внутри почек Почечные болезни приводят к изменению картины выведения препарата

Нефросцинтиграфия — современный метод, с помощью которого специалист может заглянуть внутрь почек. Во многих случаях такой простой и нетравматичный метод диагностики не менее информативен, чем ультразвук или томография. Кроме того, метод позволяет не косвенным, а прямым путём определить адекватность работы почек, что очень важно при составлении плана лечения или операции.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/stsintigrafiya-pochek-dinamicheskaya

Сцинтиграфия почек у взрослых и детей: динамическая и статическая нефросцинтиграфия, методы проведения, расшифровка результатов

Почки играют важную роль в жизни человека: участвуют в обмене веществ, выводят из организма шлаки и токсины. Для оценки функциональности почек используются различные инструментальные методы исследования. Нефросцинтиграфия — передовой способ диагностики, позволяющий получить необходимую информацию об анатомических особенностях почек, выделительной способности органов.

Нефросцинтиграфия — особенности диагностического метода

Нефросцинтиграфия основана на введении пациенту внутривенно небольшого количества радиоактивного вещества (радиоизотопа), которое поступает с током крови в почку. Степень поглощения радиоизотопа здоровыми и патологическими почечными тканями различна, что даёт возможность при помощи специального прибора выявить заболевания органа.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Здоровые и патологические почечные ткани по-разному поглощают радиоизотопные вещества

Излучение радиоизотопа улавливается гамма-камерой. Далее информация обрабатывается и выводится на экран монитора в виде графиков.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Результаты исследования выводятся на экран монитора в виде графиков

Нефросцинтиграфия широко используется в странах Европы, а также США. В России этом метод исследования применяется редко в связи с дороговизной радионуклидного оборудования.

Нефросцинтиграфия обычно назначается пациентам, если при ультразвуковом или рентгенографическом исследовании почек были обнаружены патологические изменения органа.

Ценные свойства способа

К неоспоримым преимуществам метода относятся:

  • безопасность. Доза радиоактивного препарата подбирается индивидуально для каждого пациента таким образом, что не оказывает негативного влияния на организм. К тому же радиоизотоп активен только на протяжении шести часов, далее вещество распадается и выводится из организма через мочевые пути;
  • безболезненность. Чаще всего во время процедуры обследуемый не испытывает боль или неприятные ощущения;
  • высокая точность. Исследование может обнаружить даже скрытые патологии, которые протекают бессимптомно.
Читайте также:  Опасные симптомы болезни печени и поджелудочной железы

При проведении нефросцинтиграфии пациент получает меньше облучения, чем во время рентгеновского обследования.

Недостатки исследования

К минусам метода диагностики относятся:

  • высокая стоимость процедуры;
  • наличие противопоказаний.

Какая бывает нефросцинтиграфия

В зависимости от цели исследования нефросцинтиграфия бывает следующих видов:

  • статистическая;
  • динамическая с микционной пробой.

Статистическая нефросцинтиграфия обладает такими возможностями:

  • предоставляет информацию о параметрах органа, размерах почечных чашечках и лоханки, состоянии почечной паренхимы (ткани, наполняющей орган);Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияПочечные чашечки и лоханка — важные элементы органа, которые служат для накопления и временного хранения урины
  • диагностирует кисты, злокачественные образования, полости с гнойным содержимым, почечные конкременты;
  • выявляет обструкцию мочеточников.

Это вид исследования проводится через 20–60 минут после введения в организм пациента радиоактивного вещества.

Недостаток статистического вида обследования — невозможность отследить изменения, которые происходят в почках в короткие промежутки времени.

Статистическая нефросцинтиграфия по информативности в несколько раз превосходит ультразвуковое исследование почек.

Динамическая нефросцинтиграфия

Исследование необходимо для оценки кровообращения в органе, накопительной и выделительной способности почек.

Гамма-камера начинает фиксировать излучение от радиоактивного вещества сразу после введения препарата в организм пациента.

Сканирование осуществляется несколько раз, что даёт возможность отследить движение препарата по артериям и мочевым путям. В дальнейшем специалист сравнивает полученные снимки, что помогает увидеть «динамичные» изменения в почках.

Микционная проба — финальная часть динамической нефросцинтиграфии. Микционная проба позволяет определить следующие показатели:

  • количество урины, накапливаемой в мочевом пузыре;
  • скорость опорожнения мочевого пузыря.

Кому показан и противопоказан метод

Нефросцинтиграфия, как и другие виды исследования, имеет показания и противопоказания.

Показания для процедуры

Статистическая нефросцинтиграфия проводится при подозрении на следующие патологии:

  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные образования;
  • хроническая почечная недостаточность — постепенное снижение выделительной способности почки;
  • аномальное строение мочеточников;
  • пиелонефрит — воспалительный процесс в почечных канальцах;Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияПиелонефрит — показание для проведения нефросцинтиграфии
  • абсцесс и карбункул почки. Образования представляют собой патологические полости, внутри которых содержится гной;
  • гидронефроз — накопление в почечных лоханках и чашечках избыточного объёма мочи;
  • кисты — опухоли доброкачественного характера;
  • гломерулонефрит — поражение почечных клубочков;Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияНефросцинтиграфия способна выявить гломерулонефрит
  • нефроптоз — опущение почки;
  • травмы почки.

Динамичный вид исследования необходим в следующих ситуациях:

  • если предполагаемый диагноз — инфаркт почки. Патология характеризуется нарушением кровоснабжения органа и атрофией почечной ткани;
  • при сниженном диурезе (количестве мочи, выделяемой почками) у пациента;
  • если человеку предстоит пересадка почки. А также исследование выполняется после трансплантации органа для оценки функционирования пересаженной почки;
  • при гидронефрозе 2-й и 3-й степени;
  • при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в процессе которого нарушается нормальное движение мочи: урина из мочеточников забрасывается обратно в почку;Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияПри пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит заброс урины обратно в почку
  • при хроническом пиелонефрите;
  • после проведения тяжёлых операций на почке для диагностики возможных осложнений.

Противопоказаниями для всех видов нефросцинтиграфии являются:

  • беременность. Радиоактивные вещества могут проникать через плаценту и даже в минимальных дозах способны навредить будущему ребёнку;
  • период лактации. Если процедура жизненно необходима, то рекомендуется прервать грудное вскармливание ребёнка в день обследования;
  • индивидуальная непереносимость вводимого внутривенно препарата;
  • применение методов лучевой диагностики при злокачественных образованиях: химиотерапия и радиотерапии. Нефросцинтиграфию можно выполнять только через 2–3 месяца после этих видов лечения;
  • наличие у обследуемого кардиостимуляторов или других имплантов, включающие в себя элементы из металла;
  • тяжёлое физическое состояние пациента, при котором он не может долгое время находиться в зафиксированном положении.

Подготовительный этап

Чтобы правильно подготовиться к процедуре, придерживайтесь рекомендаций:

  • на завтракайте перед нефросцинтиграфией. Это требование не является обязательным, однако таким образом вы снизите риск возникновения тошноты во время процедуры;
  • за сутки до исследования не употребляйте алкоголь, газированный напитки, крепкий кофе и чёрный чай;
  • за 24 часа до нефросцинтиграфии не принимайте мочегонные средства.

В некоторых ситуациях врач может потребовать от пациента выпить определённое количество жидкости перед процедурой или опорожнить мочевой пузырь.

Правильная подготовка к нефросцинтиграфии обеспечит точный результат диагностического исследования.

Как проходит диагностика

Перед началом медицинского обследования пациент должен снять все украшения и металлические предметы. Алгоритм процедуры:

  1. Пациент располагается на кушетке лёжа на спине или животе. Гамма-камера находится над пациентом. Обследуемому внутривенно вводится нужная доза препарата.Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

    Перед нефросцинтиграфией пациенту внутривенно вводится радиоактивное вещество

  2. Во время процедуры специалист выходит из кабинета и размещается в соседней комнате, где видит обследуемого через стеклянную перегородку. Происходит сканирование гамма-камерой почек пациента. Чтобы оценить подвижность почек, человеку может быть предложено поменять положение тела.

Если проводится динамичная нефросцинтиграфия пациент не должен шевелиться и разговаривать. Исключение — появление опасных симптомов: тошноты и головокружения. Если обследуемый испытывает подобную симптоматику, то должен нажать на специальную тревожную кнопку. В этой ситуации исследование будет прервано и пациенту окажут необходимую медицинскую помощь.

Для оценки скорости высвобождения урины из мочевого пузыря пациенту предлагают произвести мочеиспускание в отдельный контейнер.

У маленьких детей процедура выполняется в присутствии одного из родителей, который облачается в специальный свинцовый фартук.

Процедура длится от 45 минут до трёх часов. Динамическая нефросцинтиграфия выполняется дольше, чем статистическое обследование.

После процедуры пациенту рекомендуется пить много жидкости, чтобы радиоизотопное вещество быстрее выходило через мочевые пути.

Когда готовы результаты

После выполнения нефросцинтиграфии результаты обследования анализируются в течение 30–60 минут. После этого специалист приглашает пациента в кабинет и разъясняет ему итоги исследования.

Возможные послепроцедурные осложнения

После нефросцинтиграфии у пациента могут наблюдаться незначительные осложнения:

  • учащённое мочеиспускание;
  • кратковременное повышение артериального давления.

Эти признаки возникают крайне редко и проходят самостоятельно в течение суток.

Нефросцинтиграфия — безопасная диагностическая процедура, которую можно применять как для обследования взрослых, так и для детей. Достоинства метода несомненно преобладают над незначительными минусами исследования.

  • Екатерина Творогова
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/scintigrafiya-pochek-dinamicheskaya.html

Сцинтиграфия почек у взрослых и детей — что это такое?

Одним из неинвазивных методов обследования мочевыводящих путей является сцинтиграфия почек.

Что это такое и кому показана такая процедура знают не все, так как это сравнительно новый метод диагностики, позволяющий быстро и безболезненно выявить некоторые патологии.

Суть процедуры

Сцинтиграфия (нефросцинтиграфия) – процедура обследования, при которой информацию получают путем использования гамма-камеры, которая фиксирует состояние внутренних органов после предшествующего введения радиопрепаратов.

Но это не радиоактивные вещества, которые могут нанести существенный вред здоровью. Это фармакологические препараты, в состав которых входят радионуклиды, при этом никакого терапевтического эффекта ни сами такие вещества, ни весь состав не оказывают.

Суть метода основана на способностях тканей по-разному удерживать в себе радионуклиды – они распределяются в каждом случае особым образом, и это распределение фиксируется гамма-камерой.

В настоящее время для проведения обследования может применяться один из следующих препаратов такого типа:

  1. Растворы с включением технеция.
  2. В основном эффективны при обследовании костных тканей, а в качестве препарата для сцинтиграфии их выбирают в случаях, когда необходимо обойтись как можно менее радиотоксичным веществом (несмотря на то, что излучение от таких растворов не оказывает существенного негативного влияния, иногда такие показатели критичны).

  3. Пентатех 99mТс.
  4. Также относится к малотоксичным препаратам, который используют для исследования клубочковой фильтрации.

  5. Йодгиппурат натрия.
  6. Наиболее распространенное вещество, которое позволяет оценить состояние паренхимы, канальцевую секрецию и клубочковую фильтрацию. Несмотря на максимальную результативность процедуры при использовании такого вещества оно является самым радиоактивным, поэтому применяют его только для проведения сцинтиграфии у взрослых пациентов.

Доза вводимого препарата всегда рассчитывается индивидуально в зависимости от результатов предварительного обследования и на основе анамнеза.

Сцинтиграфия может быть двух видов:

  • Статическая.
  • Специалист может оценить структурное состояние тканей, определить размер обследуемых органов, их местоположение и любые структурные изменения паренхимы. При использовании данного метода используемый радиопрепарат с разной скоростью всасывается в здоровые и пораженные заболеванием ткани.
    Определение скорости таких процессов требует определенного времени, поэтому процедура длится достаточно долго (иногда – до трех часов без учета времени, которое тратится на всасывание препарата). Фактически результативность у этого метода такая же, как и у традиционного УЗИ.

  • Динамическая.
  • Эта разновидность метода предполагает поэтапное введение вещества через определенные временные промежутки. Это позволяет определить скорость продвижения по тканям вещества, что в свою очередь дает представление о функциональности почечной ткани и работе кровеносной системы. Но в данном случае можно лишь сделать косвенные выводы о причине нарушений.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

  • (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
  • В целом у сцинтиграфии есть три основных преимущества:
  1. возможность установить заболевание на ранних стадиях, когда патологические процессы еще обратимы;
  2. с максимальной точностью оценить степень поражения органов;
  3. отсутствие длительной и сложной подготовки.

Существенным «минусом» процедуры является ее длительность: в некоторых случаях процесс может занимать до шести часов. Если прибавить к этому тот факт, что некоторые используемые препараты все же не безопасны для детского организма – такой метод иногда уступает привычному ультразвуковому обследованию.

к содержанию ↑

Показания и противопоказания

Статическая и динамическая сцинтиграфия применяется в разных ситуациях. Статический метод назначают при:

  • пиелонефритах;
  • нарушениях положения почек;
  • различные пороки развития органов мочевыделительной системы.

А так как динамический способ более точный и может дать больше информации – его назначают с целью провести более широкое обследование, в том числе при таких патологиях:

  • развитие метастаз в области органов мочеполовой системы;
  • любые патологические изменения функций почек;
  • новообразования и кисты любого характера;
  • гидронефроз второй или третьей стадии;
  • анатомические аномалии почек.

Также обследование проводится в качестве подготовительного комплекса мероприятий перед трансплантацией почки.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

  1. (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
  2. У процедуры есть ряд противопоказаний:
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • тяжелое состояние пациента;
  • наличие в организме обследуемого металлических имплантов;
  • период послеоперационной реабилитации;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • непереносимость вводимого радиопрепарата.

Относительным противопоказанием является предшествующее обследование любым другим методом лучевой диагностики: между такой процедурой и сцинтиграфией должно пройти как минимум три недели. Столько же времени должно пройти и для тех, кто проходит курс химиотерапии.

Обследование методом сцинтиграфии для пациентов, проходящих радиотерапию, возможно только по прошествии трех месяцев со времени последней такой процедуры.

к содержанию ↑

Как подготовиться?

  • Со стороны пациента подготовка к процедуре сцинтиграфии включает только два пункта: не опорожнять непосредственно перед обследованием мочевой пузырь и пропустить завтрак, если обследование назначено на утро.
  • Перед самой процедурой необходимо раздеться в кабинете рядом с гамма-камерой, и здесь же оставить все украшения и металлические предметы.
  • К детям выдвигаются те же требования, при этом рядом с ребенком во время проведения сцинтиграфии может находиться взрослый, которому так же, как и обследуемому, надевается свинцовый передник.

к содержанию ↑

Ход процедуры и расшифровка результатов

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Конструктивно такое устройство выглядит как томограф, и пациента также помещают внутрь аппарата, предварительно введя человеку радиопрепарат.

Специалист при этом покидает помещение и осуществляет контроль над процедурой из соседнего помещения.

В случаях, когда необходимо оценить подвижность обследуемых органов, пациента могут попросить поменять положение тела (привстать или прилечь). Это позволит произвести сканирование под разными углами.

Далее на мониторе перед специалистом выводятся данные, которые подвергаются интерпретации. Эти результаты позволяют оценить состояние органа и его тканей по нескольким параметрам:

  • Форма, размер и местоположение почки.
  • Интенсивность кровоснабжения и структуральные особенности паренхимы.
  • Оценка жизнедеятельности органов по отдельности. Это можно определить по количеству введенного препарата, так как в каждой почке он распределяется неравномерно.
  • Определение уровня секреторной и экскреторной деятельности органов (на основании такой информации впоследствии можно сделать выводы о том, насколько сильно развиты патологические процессы).
  • Посегментное изучение каждой почки.

Обследование методом сцинтиграфии не является единственным достоверным источником информации. В некоторых случаях дополнительно могут назначаться и другие диагностические методы.

Как и зачем делают КТ почек читайте в нашей статье.

Но так как на начальных стадиях большинства патологий почек этот способ позволяет получить результаты с высокой точностью – при отсутствии у пациента противопоказаний используют именно его.

Как делают сцинтиграфию можно увидеть в ролике:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/diagnostika/stsintigrafiya-chto-eto-takoe.html

Динамическая сцинтиграфия почек в онкоцентре sofia

MedTravel Лечение за рубежом » Онкоцентр София в Москве » Динамическая сцинтиграфия почек в онкоцентре Sofia

Методика проведения динамической нефросцинтиграфии

Динамическая нефросцинтиграфия – это радиологическое исследование почек путем фиксации прохождения через почки нефротропных радиофармпрепаратов.

Радиоизотопная диагностика и, в частности, динамическая нефросцинтиграфия являются методом, при котором исследуются не только функциональные отклонения, но и анатомические особенности органов.

Этот раздел медицины, называемый ядерным, использует при своих исследованиях свойства радионуклидных фармпрепаратов распределяться и избирательно накапливаться в тканях и клетках организма. Совместно с применением УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ такая диагностика дает полную картину заболевания и позволяет назначить самое адекватное лечение.

Важно

Онкологический центр Sofia проводит диагностику пациентов с раком почек и мочевыделительной системы, с применением самых современных радиологических методов и используя инновационные технологии.

Сцинтиграфию с применением препарата, тропного к тканям почек, используют при подозрении на наличие опухоли мочеполовой системы. Наблюдая процесс захвата клетками мочевыделительной системы радиофармпрепарата, врач-радиолог может с точностью установить:

  • Работу обоих почек, функционирование мочеточников и мочевого пузыря.
  • Характер опухоли – злокачественный или доброкачественный.
  • Отличить врожденные отклонения в размерах или форме почки от изменений, происходящих при онкологических патологиях.
  • Состояние второй почки, при необходимости хирургической операции.
  • Эффективность химиотерапии и другого лечения при повторном исследовании.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Положительные стороны нефросцинтиграфии, это:

  • Высокая точность и чувствительность аппаратуры.
  • Способность выявлять метастазы.
  • Безопасность и эффективность.

Полученная при диагностике сцинтиграмма отображает изменения в почках намного раньше, чем подобное рентгенологическое исследование. Если последнее может отметить изменения в уже значительно пораженном опухолью органе, то сцинтиграфия на год-полтора раньше обычных исследований находит в почках аномальные зоны.

Различают два вида нефросцинтиграфии:

  • Статическая нефросцинтиграфия. Дает изображение почек и мочевыделительной системы, позволяет оценить состояние паренхимы почек, их размер, правильное или неправильное положение, форму. Данное радиологическое исследование является дополнительным после анализа рентгеновских снимков. Минусом его является то, что полученная сцинтиграмма не фиксирует функциональные изменения органов и не позволяет получить полную картину заболевания.
  • Динамическая сцинтиграфия. После введения радиофармпрепарата в кровеносную систему гамма-камера начинает фиксировать состояние мочевыделительной системы. Снимки делаются через равные промежутки времени. Таким образом, удается оценить прохождение урины от почек по мочеточникам в мочевой пузырь. Это позволяет получить четкое изображение почек, их паренхимы, чашечно-лоханочного аппарата и оценить функциональные нарушения при помощи составленных графиков и сравнения некоторых показателей.

В норме после введения радиофармпрепарата (гиппурана) спустя пять минут можно сделать отчетливые снимки паренхимы, через одну – две минуты снижается контрастность картинки, и препарат равномерно распределяется в чашечно-лоханочной системе. Примерно через пятнадцать минут радиофармпрепарат фиксируется в мочевом пузыре. Любое замедление выделительных процессов или снижение накопления тканями гиппурана свидетельствует о патологии мочевыделительной системы или почек.

Преимущества динамической нефросцинтиграфии

Почечно-клеточный рак – это один из самых опасных онкологических заболеваний. Ежегодно онкологами регистрируется до 30 тысяч случаев злокачественных опухолей почки или мочевыделительной системы. В связи с этим возрастает необходимость ранней диагностики рака.

Распространенные диагностические методы, такие, как рентгенография и измерение биохимических показателей позволяют обнаружить злокачественные патологии в случае, когда поражено более половины клеток почки.

При этом операция на почках с размером опухоли, превышающей 4 см, имеют неблагоприятный прогноз даже при правильном лечении.

  • Статическая нефросцинтиграфия является более прогрессивным, но частично необъективным радиологическим методом, в отличии высокоточного исследования с использованием динамической нефросцинтиграфии.
  • Показания к проведению динамической нефросцинтиграфии
  • Абсолютными показаниями к проведению динамической нефросцинтиграфии являются:
  • Любые значительные изменения и нарушения функций почек.
  • Обнаруженные аномалии развития органа.
  • Вторая и третья стадия гидронефроза.
  • Кисты и новообразования почек и мочевыделительной системы (для исключения злокачественного характера опухоли).
  • Оценка состояния второй почки на предмет почечной недостаточности при планировании нефрэктомии.
  • Планирование органосохраняющей операции на единственной почке.
  • Исключение или обнаружение метастазов в почках и мочеполовой системе.

Особую важность динамическая нефросцинтиграфия приобретает при выборе способа лечения рака почки. Главным показателем при выборе между резекцией почки, пораженной раковой опухолью, и нефрэктомией является оценка резервных возможностей контралатеральной почки.

В этом случае данные динамической нефросцинтиграфии позволяют визуализировать не только размеры и распространенность опухоли, но и оценить состояние здоровых сегментов почки.

После введения в кровеносную систему радиофармпрепарата гамма-камера фиксирует захват препарата поочередно тремя сегментами почки: сначала верхнего, затем среднего и, наконец, нижнего. При этом нормальные показатели для каждого из сегментов – 14, 18 и 14 Ед. соответственно.

Совет

Благодаря высокой точности данного радиологического исследования в онкоцентре Sofia существует возможность составить прогноз развития такого осложнения, как почечная недостаточность у прооперированных пациентов. Сцинтиграмма, полученная в результате диагностики, дополняет лабораторный биохимический анализ, а также анализ на креатинин и рентгенологическую диагностику.

Аппаратура, используемая в онкологическом центре Sofia, позволяет получить изображения почки в прямом положении и под разными углами. При рентгенологическом исследовании сканер устанавливается в соответствии с анатомическим расположением почек, что может дать неточные результаты при их опущении или аномальном положении.

Динамическая нефросцинтиграфия дает более точные результаты, так как гамма-камера охватывает всю поясничную зону. Существует возможность исследования в движении и в положении сидя.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Противопоказания к проведению динамической нефросцинтиграфии

Все методы, основанные на регистрации захвата, накопления и распределения специальных препаратов, меченных радиоактивными изотопами, являются потенциально опасными. В связи с этим некоторые пациенты имеют ограничения для этого радиологического исследования. К ним относятся:

  • Больные в тяжелом состоянии. Динамическая нефросцинтиграфия занимает от 45 минут до полутора часов. Это может быть утомительным для ослабленных пациентов.
  • Беременные женщины. При внутривенном введении радиофармпрепарата повышается риск облучения у плода. При подтвержденной или возможной беременности диагностика проводится только по жизненным показаниям.
  • Кормящие матери. Радиофармпрепараты являются короткоживущими и выводятся из организма в течение суток. На этот период после диагностики следует отказаться от грудного вскармливания.
  • Больные раком после химиотерапии. Возможно увеличение побочных эффектов лечения, в связи с этим необходима пауза в три недели перед диагностикой.
  • Онкобольные после лучевой терапии. Следует выждать два-три месяца после проведения лечения.
  • Недавно прооперированные пациенты. В месте проведения хирургического вмешательства возможно избыточное накопление радиофармпрепарата, в связи с чем обследование проводят после восстановительного периода.
  • Аллергия на радиофармпрепараты. Случаи проявления аллергических реакций являются редкими и ограничиваются кожными высыпаниями и покраснением. В редких случаях тяжелой аллергии онкоцентр Sofia может оказать экстренную помощь таким бальным с применением реанимационных мер.
  1. Несмотря на имеющиеся противопоказания, динамическая нефросцинтиграфия является безопасным и безболезненным методом, дающим высокоточные результаты.
  2. Подготовка к проведению динамической нефросцинтиграфии
  3. Для проведения динамической нефросцинтиграфии не требуется специальной подготовки.
  4. Врач-радиолог предупредит пациента о необходимости введения радиофармпрепарата при помощи внутривенной инъекции, что в целом не вызывает сильных болевых ощущений.

В некоторых случаях нужно дополнительно выпить специальный раствор для улучшения качества полученной сцинтиграммы. После этого в течение трех часов препарат распространяется в организме, после чего проводится сама диагностика.

Радиофармпрепараты, применяемые при проведении динамической нефросцинтиграфии

При подозрении на блокаду (обструкцию) почки для исследования дополнительно вводится мочегонный препарат (например «Лазикс»). При оценке гипертензии вводятся ингибиторы, такие как «Эналоприл» или «Каптоприл» одновременно с введением радиофармпрепарата.

Применяемые радиофармпрепараты отличаются в зависимости от цели исследования. Например, при изучении функций почки используют технеций DTPA. Если диагностируют состояние мочеточников, или канальцев применяют c99m DMSA или технеций. Эти препараты являются безопасными и короткоживущими изотопами, не наносящими вреда организму больного.

  • Большинство радиофармпрепаратов после разрушения выводятся естественным путем, поэтому одной из рекомендаций пациентам является потребление большого количества жидкости и соблюдение личной гигиены после окончания диагностики.
  • Метод проведения динамической нефросцинтиграфии
  • Динамическая нефросцинтиграфия проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Пациент находится в отдельном помещении, где на него направлена вращающаяся гамма- камера. Время диагностики может занимать до полутора часов, в течение которых нужно оставаться неподвижным и молчать. Это необходимо строго соблюдать во избежание погрешностей исследования.

Врач находится в другом помещении, но видит и слышит больного, а также делает подсказки на случай, если нужно сменить положение. Это дает возможность пациенту заявить о непредсказуемых состояниях, например, при появлении сильного сердцебиения, тяжести в голове или затрудненного дыхания.

Если диагностируется ребенок, один из родителей может находиться рядом, предварительно защитившись свинцовым передником.

Гамма-камера, которая используется для данного исследования в онкологическом центре Sofia, имеет диаметр более 50см., что позволяет захватывать большой участок тела и сканировать сразу всю зону расположения исследуемого органа.

  1. Подвижный стол с раздвижными гентри дает возможность диагностировать пациентов, имеющих избыточный вес.
  2. По окончании диагностического исследования больной может перекусить и отдохнуть, а затем вернуться к привычному образу жизни.
  3. Результаты динамической нефросцинтиграфии
  4. В онкоцентре Sofia полученную сцинтиграмму изучают и дают к ней описание врачи высшей категории.
  5. При наличии патологий в почках и мочевыделительной систем могут быть назначены дополнительные исследования для уточнения диагноза.
  6. Результаты диагностики передаются лечащему врачу, где пациент получает назначения и рекомендации.
  7. В онкоцентре Sofia вся информация относительно исследований и любых лечебных процедур является открытой для пациента.

Онкологический центр Sofia проводит радиологические исследования с использованием современной новейшей аппаратуры, доступной лишь в нескольких клиниках России. Гамма-камера, которая используется при сцинтиграфии почек, является инновационной и единственной в Москве.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/sofia/DynamicrenalscintigraphySofiaonkotsentre/

Динамическая нефросцинтиграфия в Краснодаре – адреса и цены клиник – DocDoc.ru

✚ Ведущие центры динамической нефросцинтиграфии в Краснодаре; ✚ стоимость диагностик, рейтинг клиник, адреса, отзывы; ✚ возможность записаться на нашем сайте онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

Динамическая сцинтиграфия почек считается наиболее точным методом диагностики не только почек, но и всей мочевыделительной системы. Обследование проводится на гамма-томографе, который фиксирует гама-лучи и преобразует их в двумерное изображение.

Как делают чтобы от почек происходило радиоактивное излучение? Чтобы почки излучали сигнал для считывания, перед исследованием пациенту вводят радиофармпрепарат в вену. Дозировка препарата совершенна безвредна для организма и выводится полностью спустя 3 часа.

Динамическая нефросцинтиграфия почек проводится сразу же после введения препарата и фиксирует весь процесс прохождения радиоиндикатора, начиная с поступления в почки спустя 3-5 мин и заканчивая мочевым пузырем через 10-15 мин.

Весь процесс записывается в память томографа и на выходе врач получает серию снимков с детальной информацией о кровообращении в почках, о накопительной и выделительной функционировании каждой из почек, состоянии мочеполовой системы.

Также для выявления патологий мочевого пузыря может быть проведена микционная проба, что позволяет определить объем остаточной мочи и скорость выведения радиоактивного вещества.

Показания для проведения нефросцинтиграфии: гидронефроз, аномалии почек, определение стадии рака, контроль лечебного процесса, кисты и опухоли, предстоящая операция по трансплантации почки, подозрения на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нарушения выведения мочи, почечная недостаточность.

Подготовка к обследованию достаточно проста, за два часа до процедуры пациенту следует поесть, за час выпить литр воды и перед началом опорожнить мочевой пузырь. Диагностика занимает не более получаса, пациент не испытывает боли или дискомфорта. Противопоказаний нет, нефросцинтиграфию делают даже детям, начиная с двухнедельного возраста.

Ограничения существуют только для беременных, кормящих и получивших облучение от других исследований (рентген, КТ) менее чем сутки назад.

Где сделать динамическую нефросцинтиграфию почек в Краснодаре? В связи с тем, что оборудование дорогостоящее, данное обследование проводят в основном, в отделениях ядерной медицины. Всего несколько частных медицинских центров проводят сцинтиграфию. Информацию о них можно найти на портале DocDoc.

Цена в среднем, 8-12 тысяч рублей.

Источник: https://krd.diagnostica.docdoc.ru/scintigrafiya/dinamicheskaya-nefroscintigrafiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector