Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

Холестериновые камни в желчном пузыре у пациентов с желчнокаменной болезнью обнаруживаются почти в 80% случаев. В 20 процентах определяются другие виды конкрементов. Процесс образования холестериновых камней занимает иногда до 20 лет.

На начальных стадиях развития патологии симптомов практически нет, но при больших образованиях в желчном пузыре возникает вероятность развития серьезных осложнений, требующих иногда проведения экстренной операции.

Механизм образования холестериновых камней

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

Холестериновые камни в желчном пузыре человека начинают образовываться, если на организм влияют три условия:

  1. Повышение в образующейся желчи холестерина;
  2. Оседание в желчи кристаллического моногидрата холестерина;
  3. Застойные явления в желчном пузыре, которые способствуют увеличению в размерах кристаллов. Постепенно эти образования становятся камнями такого размера, что они уже не могут выйти вместе с желчью из органа.

Повышение секреции холестерина либо снижение концентрации желчных кислот происходит под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • Ожирения;
  • Нерационального питания, то есть когда рацион содержит большое количество блюд, богатых на холестерин;Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза
  • Болезни Крона;
  • Сахарного диабета;
  • Беременности;
  • Приема оральных контрацептивов;
  • Длительного введения питательных веществ посредством инъекций;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Быстрого снижения веса. Часто конкременты в желчном пузыре обнаруживаются у людей, неоднократно прибегающих к жестким диетам и голоданию.

Развитию застойных явлений в желчном пузыре способствует гиподинамия, воспалительные процессы и аномалии развития органа.

Часто желчнокаменная болезнь определяется у людей с дискинезией. Холестериновые желчные камни чаще обнаруживаются у лиц женского пола. У детей данная патология диагностируется очень редко.

Особенности холестериновых камней

На начальном этапе появления холестериновых камней образуется микроскопический по размерам песок. Если в это время устранить все провоцирующие заболевание факторы и усилить желчеотделение, то песок выйдет сквозь желчные протоки.

В противном случае отдельные песчинки будут связываться между собой, и таким образом за несколько лет может вырасти внушительный по размерам камень.

Средняя скорость роста конкрементов в желчном пузыре составляет от 3 и до 5 мм в год. Образования начинают проявляться себя и обнаруживаются в большинстве случаев, когда их размеры достигают полутора и больше сантиметров.

Холестериновый камень в желчном пузыре на 95% состоит из собственно холестерина, остальные пять процентов приходятся на соединения билирубина. Форма конкремента овальная или округлая, по весу такие камни легкие, не тонут в воде.

Симптомы, указывающие на камни в желчном пузыре

Образовавшиеся в желчном пузыре камни долгое время могут себя никак не проявлять. Симптоматика патологии определяется размером конкремента, его местом расположения в органе, тем, сколько образований находится в просвете.

Камни нередко диагностируются у пациента при обследовании по поводу других заболеваний. Их вид можно установить только после тщательного сбора анализов, или после операции.

Холестериновые конкременты могут либо не вызывать никаких изменений в самочувствии, либо сопровождаться воспалением, либо закупорить желчные протоки.

Если присоединяется воспалительный процесс, то появятся следующие симптомы:Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

  • Лихорадочное состояние – озноб, потливость, субфебрильная температура;
  • Диспепсические расстройства – разжиженный стул, тошнота, горечь во рту, рвота, отрыжка, метеоризм;
    Отсутствие аппетита, слабость;
  • Болезненность в области печени при надавливании.

При закупорке конкрементов желчных путей развивается острый холецистит, проявляется заболевание:Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

  • Приступообразной сильной болью под ребрами справа. Боль может иррадиировать в правую верхнюю часть тела – лопатку, плечо, шею, в поясницу. При надавливании на область печени боль возрастает;
  • Рвотой;
  • Повышением АД, чаще отмечается незначительный подъем давления;
  • Слабостью.

Если камень перекрывает проток, то развивается механическая желтуха. Она проявляется:Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

  • Окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склер глаз в желтоватый цвет.
  • Сильным зудом кожных покровов.
  • Потемнением мочи и осветлением каловых масс.
  • Желтуха может начаться после почечной колики.

Диагностика

Верное установление диагноза позволит врачу быстро выбрать эффективную тактику лечения больного. При подозрении на желчнокаменную болезнь назначают:

  • УЗИ. Сканирование желчного пузыря устанавливает размеры камней, их количество и расположение. УЗИ помогает исключить другие патологии. Также этот метод используют чаще всего потому, что к его проведению практически нет никаких противопоказаний, а результаты обследования врач видит сразу.
  • Анализы крови необходимы для определения воспаления и для оценки других показателей.
  • Томография – послойное исследование желчного пузыря. Данная диагностика показывает все аномалии органа.
  • Холесцинтиграфия. Исследование применяется для оценки сокращений желчного пузыря. Перед диагностикой пациенту вводят контрастное вещество, по движению и распределению которого можно увидеть работу органа.
  • Эндосонография. Сочетание эндоскопического обследования и УЗИ.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эндоскоп вводится через пищевод, затем в желчные протоки впрыскивается красящий состав. Визуальный контроль помогает обнаружить все конкременты, если они соответствуют ряду условий, то врач может их во время процедуры сразу извлечь.

  Повышенный холестерин при беременности

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

Удаление камней

Лечение холестериновых камней в желчном пузыре зависит от того, как они проявляются. Если конкременты небольшого размера и не меняют нормальное самочувствие, то их не трогают.

Пациенту предлагается проходить постоянно контрольное обследование, следить за своим питанием, улучшить двигательную активность.

Для растворения образований врач может назначить препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Эти лекарства не только рассасывают камни, но и снижают количество холестерина, уменьшают всасывание жиров, усиливают отток желчи и улучшают работу печени.

  • Назначают данные медикаменты на длительный период времени под контролем УЗИ.
  • При появлении симптомов желчно-каменной болезни и при больших в размерах камнях пациенту предлагается либо хирургическое вмешательство, либо проведение одного из инновационных способов растворения камней.
  • Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза
  • К новейшим методикам лечения конкрементов в желчном пузыре относят:
  • Контактное растворение (литолиз). В желчные протоки или в сам орган вводится специальный органический растворитель. Методика позволяет меньше чем за сутки растворить холестериновые камни разного размера. После проведения литолиза следует пройти курс поддерживающей терапии.
  • Пульверизация (литотрипсия). Метод основан на использовании специальной ударной волны, под воздействием которой камни дробятся на мельчайшие частички. После литотрипсии пациенту надо будет принимать препараты, способствующие дальнейшему растворению оставшихся мелких песчинок. Назначается литотрипсия, только если нет нарушений в проходимости желчных протоков, и размер конкрементов не превышает 3 см.

Хирургическое лечение предусматривает либо удаление только конкрементов, либо полное удаление желчного пузыря.

Отсечение органа может быть проведено традиционным способом, то есть в процессе проведения полостной операции. Лапароскопический метод может применяться как для удаления желчного пузыря, так и для извлечения из органа конкрементов.

Рецидив образования холестериновых камней может быть после использования любой методики лечения. Единственное, что может предотвратить риск повторного появления конкрементов – холецистэктомия.

Народные методы удаления холестериновых камней из желчного пузыря нужно использовать с осторожностью. Некоторые рецепты потенциально опасны, так как их применение усиливает движение камней, а это может привести к закупорке протоков, то есть разовьется острый холецистит.

Источник: https://MyHolesterin.ru/lechenie/holesterinovye-kamni-v-zhelchnom-puzyre.html

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины, признаки, диагностика, последствия, лечение желчекаменной болезни

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

Камни в желчном пузыре встречаются у 10-15% жителей нашей планеты, поэтому это явление можно считать широко распространенным.

В России можно встретить у 3-10% жителей. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на 50 лет. Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) по поводу желчнокаменной болезни стоит на втором месте после удалению воспаленного червеобразного отростка (аппендэктомия).

Камни могут состоять из пигментов желчи (билирубина), липидов (холестерина), из солей извести и смешанного характера.

До сих пор идет борьба между терапевтами и хирургами. Как лечить? Выбрать консервативный метод терапии или операцию?

Важно знать!

Проблема болезни заключается в том, что камнеобразование – очень длительный и в большинстве своем бессимптомный процесс.

Причины камней в желчном пузыре

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Читать далее »

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

  • Нарушение обмена холестерина, он в избыточно синтезируется в печени и в большом объеме выделяется с желчью.
    Встречается при состояниях:

    • Атеросклероз.
    • Повышение свободных жирных кислот в крови.
    • Сахарный диабет.
    • Ожирение.
    • Злоупотребление жирной пищей.
  • Нарушение обмена желчных кислот.
    • При хронических заболеваниях печени (гепатит, цирроз) страдают процессы синтеза желчных кислот, которые составляют 67% состава желчи и поддерживают липидную основу (остальные 33%) в растворенном состоянии. Нарушается соотношение и желчь становится литогенной (жирной). Липиды выпадают в осадок и становятся базой для будущих камней.
    • При воспалении в кишечнике (неспецифический язвенный колит, целиакия, резекция отделов кишечника) нарушается синтез и всасывание желчных кислот, которые в большем количестве возвращаются обратно в печень.
  • Инфекция попадает в пузырь с током крови или лимфу. Инфекционному процессу благоприятствует задержка желчи (холестаз).
  • Воспалительный процесс. Меняется Ph желчи в сторону щелочной. Это обеспечивает нарушение сократимости пузыря и камнеобразование.
  • Механическое препятствие отхождению желчи. Застоявшаяся желчь сначала кристаллизуется, затем на нее оседают продукты воспаления, фибрин, бактерии, слизь. Формируются камни.
  • Нарушение обмена веществ. Наблюдается при гипотиреозе (недостаточности щитовидной железы), сахарном диабете.
  • Изменение гормонального фона – повышение уровня эстрогенов может влиять на концентрацию желчи. У женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск появления камней выше.

Важно знать!

Способствует камнеобразованию беременность, потому что плод давит на желчный пузырь и отхождение желчи осуществляется не в полном объеме.

Желчнокаменная болезнь имеет наследственные предпосылки.

Стадии развития желчнокаменной болезни

История читательницы

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Читать далее »

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

  • Начальная – камней нет, есть взвесь в виде песка.
  1. Формирование густой желчи.
  2. Образование билиарного сладжа.
  • Желчное камнеобразование.
  • Хронический холецистит с периодами обострения.
  • Стадия осложнений.

Значение этой классификации объясняется тем, что при первой стадии процесс обратим, если принять все меры профилактики и лечения. Диагностировать можно уже на 1 стадии.

Симптомы камней в желчном пузыре

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читайте также:  Рентген пищевода

Читать далее »

Проявления заболевания зависят от расположения камней, состояния желчевыводящих путей, сопутствующего воспалительного процесса. У 60-80% пациентов с желчнокаменной болезнью симптомов заболевания нет (латентная форма).

Существует 3 варианта течения болезни:

Это резкая режущая боль в правом подреберье, которая может ощущаться под правой лопаткой, в правом плече, челюсть и ключицу. Приступ может сопровождаться повышением температуры.

Симптомы:

  • Боли, которые продолжаются от 10 минут до 4 часов.
  • Пациенты нуждаются в покое и приеме спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин).
  • Болевые ощущения чаще возникают в вечернее время и ночью.
  • После исчезновения колики, боли могут повторяться через некоторое время.
  • При пальпации точки проекции пузыря (правое подреберье) больной ощущает боль (симптом Кера).

Признаки камней в желчном пузыре могут провоцировать погрешности в питании, прием алкоголя, эмоциональные нагрузки, физическое перенапряжение, езда с тряской.

Если приступ боли затягивается более чем на 4 часа, то это может указывать на развитие осложнений.

Боли тупые и ноющие. Часто сочетаются с чувством тошноты и вздутием живота.

  • Проявляется чувством дискомфорта и тяжести в правом подреберье, часто сопровождается отрыжкой воздухом, метеоризмом, расстройством стула (запором или диареей), горечью во рту, изжогой.
  • При закупорке выводных желчных протоков могут быть симптомы механической желтухи: изменение цвета кожных покровов (пожелтение с зеленоватым оттенком), обесцвечивание кала, зуд кожи.

Гепатологи рекомендуют

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Читать далее »

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Определяют размер камней, степень подвижности, структуру, закупорку камнем желчного протока. Метод достоверен на 95%.

  • Обзорная рентгенография желчного пузыря.

Можно увидеть только обызествленные (кальцинированные) камни и воздухсодержащие компоненты в области желчного пузыря.

  • Внутривенная холецистохолангиография.

Незаменимый метод при решении вопроса о литотрипсии.

Информативна только для оценки тканей вокруг желчного пузыря.

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод позволяет оценить состояние желчных выводных протоков.
  • Эндоскопическое УЗИ. Очень хорошо можно выявить камни размером до 2 мм.

Последствия камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

  • Закупорка камнем пузырного или общего желчных протоков.
  • Острый холецистит и холангит.
  • Водянка желчного пузыря.
  • Нагноение желчного пузыря (эмпиема).
  • Свищи.
  • Разрыв желчного пузыря.
  • Билиарный (желчный) перитонит.
  • Рак желчного пузыря.
  • Острый билиарный панкреатит.
  • Кишечная непроходимость.
  • Хронический холецистит.
  • Вклинение камня в просвет большого дуоденального сосочка.

Лечение камней в желчном пузыре

Цели:

  • Устранение болевого синдрома (колики) и других проявлений заболевания.
  • Профилактика прогресса камнеобразования или полное их устранение.
  • Предупреждение осложнений.
  • Улучшение качества жизни больного.

Спектр лечебных мероприятий:

1.Немедикаментозные методы 2.Медикаментозные вмешательства 3. Хирургическое лечение
1)      Диета – исключение из рациона жареной, жирной, острой, копченой пищи. Употребление еды часто и малыми порциями, с промежутками до 3 часов. Необходимо достаточное употребление воды, чтобы предотвратить сгущение желчи. Спазмолитики – Но-Шпа.

  1. Анальгетики – Спазмолгон.
  2. Желчегонные препараты – Холагон, Дехолин, Аллохол.
  3. Антибиотики – при выявлении воспалительного процесса (лейкоцитоз в крови, ускорение СОЭ).
1)      Холецистэктомия – радикальное устранение желчного пузыря. Производят в настоящее время лапароскопически. Является стандартом лечения хронического калькулезного (камни) холецистита.
2)      Снижение массы тела.  
Гепатопротекторы – Гепатрин, Эссециале-форте.
3)      Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия – бесконтактный метод лечения при помощи прицельного оборудования.
4)      Физическая нагрузка, активный отдых, туризм – препятствует застою желчи. Заместительная терапия (желчные кислоты) – Хенофальк, Урсосан. 5)      Контактное растворение камней – введение через кожу специального катетера, по которому вводят метилтербуциловый эфир.
5)      Коррекция сопутствующих заболеваний, устранение обменных нарушений при гипотиреозе, сахарном диабете. Гепатопротекторы – Гепатрин, Эссециале-форте.

1 и 2 являются консервативными методами терапии.

Хирургическое лечение является лидирующим методом. Показана пациентам, которым не помогает консервативная терапия. Рано или поздно «каменные залежи» дадут о себе знать, поэтому желчный пузырь лучше удалить.

Достоинства:

  • Операция малотравматична.
  • Косметический эффект.
  • В короткие сроки восстанавливается трудоспособность.

Профилактика камней в желчном пузыре

  • Рациональное питание, режим приема пищи. Не переедать.
  • Активный образ жизни. Доказано, что 70% пациентов являются работниками «сидячих» профессий.
  • Снижение массы тела.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Фитопрофилактика – употребление чая с мятой, ромашкой, мелиссой.

Источник: https://ipechen.ru/zhelchnyj-puzyr/kamni/

Камни в желчном пузыре – все виды, причины и лечение холелитиаза

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

Холелитиаз – часто диагностируемая патология, особенно у людей старше 40 лет. Желчнокаменная болезнь поражает преимущественно женщин, у мужчин она встречается в 5-10 раз реже. Если своевременно обнаружить это заболевание, можно избавиться от конкрементов консервативными методами. В запущенных случаях поможет только хирургическое лечение.

Камни в желчном пузыре – причины

Природа формирования конкрементов пока не выяснена, известны лишь факторы, повышающие риск их возникновения. Установлено, что желчнокаменная болезнь исключительно редко начинается у детей, ее распространенность возрастает к достижению зрелого и преклонного возраста. Холелитиаз в 5-10 раз чаще прогрессирует у женщин, особенно после 2-3 родов и более.

Другие предположительные причины, которые провоцируют камни в желчном пузыре:

  • склонность к полноте;
  • употребление пищи, богатой животным белком и жирами;
  • врожденные аномалии и дефекты, затрудняющие выведение желчи;
  • патологии, сопровождающиеся активным распадом эритроцитов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционные заболевания печени и желчного пузыря;
  • отсутствие режима питания;
  • аутоиммунные состояния;
  • нарушения гормонального баланса;
  • операции на желудочно-кишечном тракте;
  • высокий уровень холестерина в организме и другие.

Виды камней в желчном пузыре

Перед возникновением твердых структур сначала формируется билиарный сладж. Это густая, как замазка, желчь. В нормальном состоянии она жидкая, содержит около 95% воды. Из билиарного сладжа постепенно образуются конкременты в желчном пузыре. Они имеют разную структуру, форму и размеры (от песчинки до куриного яйца), зависящие от их химического состава. Виды камней в желчном:

  • холестериновые;
  • известковые;
  • пигментные;
  • смешанные.

Классификация по структуре:

  • волокнистые;
  • кристаллические;
  • аморфные;
  • слоистые.

Дифференциация камней в желчном пузыре по форме:

  • фасетчатые (многогранные);
  • шаровидные;
  • бочкообразные;
  • шиловидные;
  • овоидные и другие.

Холестериновые камни

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

Данный тип конкрементов встречается чаще других, примерно в 80% случаев. Такие камни в желчном состоят преимущественно из холестерина. Дополнительно в их составе могут быть пигменты и кальциевые соли (не более 10-15%). Холестерин не растворяется в воде и других органических жидкостях, поэтому он циркулирует совместно с коллоидными частицами – мицеллами. При нарушении обменных процессов эти соединения выпадают в осадок, из которого формируются камни в желчном пузыре. Сначала они малого размера, как песчинки, но постепенно растут, склонны к объединению друг с другом.

Известковые камни

Указанный вид конкрементов образуется на фоне воспалительных процессов.

Известковые камни в желчном пузыре – результат отложения кальциевых солей вокруг скоплений бактерий, мелких песчинок холестерина или эпителиальных клеток. Самым частым возбудителем воспаления считается кишечная палочка.

Иногда камни извести в желчном пузыре формируются вследствие гиперкальциемии, при прогрессировании гиперпаратиреоза. Это очень редкий тип конкрементов.

Пигментные камни

Причина появления рассматриваемого варианта отложений – разные формы гемолитической анемии. Заболевание провоцирует нарушения переработки билирубина, в результате чего образуются пигментные камни в желчном пузыре.

Часто они возникают вторично, дополнительно к другим видам конкрементов (холестериновым или известковым). В таких случаях камни в желчном пузыре формируются вследствие инфекционных процессов.

Воспаление может вызвать сам холелитиаз, бактериальные или вирусные поражения.

Смешанные камни

Описываемый тип конкрементов имеет слоистую структуру и крупные размеры. Множественные смешанные камни в желчном пузыре представляют собой результат наслоения солей кальция на холестерин и билирубин.

Наличие таких образований свидетельствует о длительном течении патологии. Консервативная терапия смешанных камней редко является успешной.

Чаще лечение предусматривает удаление пораженного органа вместе с конкрементами.

Камни в желчном пузыре – симптомы

Около 60-80% больных холелитиазом не чувствуют никаких признаков патологии в течение первых 5-15 лет ее развития.

По этой причине на ранних стадиях почти невозможно обнаружить камни в желчном – симптомы либо отсутствуют, либо возникают крайне редко и быстро проходят.

Данный феномен обусловлен статичностью конкрементов, неприятные ощущения они провоцируют только во время движения по протокам.

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

Иногда камни в желчном пузыре дают о себе знать следующими клиническими проявлениями:

  • горьковатый вкус во рту;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • рвота с желчью;
  • нарушения дефекации;
  • желтушность кожных покровов и белков глаз;
  • отрыжка воздухом;
  • недомогание;
  • легкое повышение температуры тела;
  • обесцвеченный кал;
  • приступы колющей или ноющей боли в районе печени;
  • ухудшение аппетита.

Выраженность перечисленных признаков зависит от длительности прогрессирования патологии и ее степени тяжести. Стадии холелитиаза:

  1. Предкаменная. Желчь густеет, формируется билиарный сладж. В нем могут присутствовать вкрапления солей кальция и билирубин, холестериновый осадок.
  2. Бессимптомная. Образуются первые камни в желчных протоках и пузыре. Их немного и они маленькие, поэтому признаков болезни не наблюдается.
  3. Прогрессирующая. Конкременты крупные и многочисленные, человек часто страдает приступами колик. На данном этапе можно еще без операции убрать камни в желчном, лечение проводится консервативными способами.
  4. Осложненная. Холелитиаз запущенной стадии, предполагается только хирургическое вмешательство. Конкременты заполняют почти все внутреннее пространство органа.

Желчнокаменная болезнь – диагностика

Основной метод обнаружения заболевания заключается в выполнении ультразвукового исследования. Если его осуществляет опытный доктор, нет необходимости в дополнительных мероприятиях. В остальных случаях назначаются вспомогательные способы, позволяющие диагностировать конкременты в желчном пузыре:

  • компьютерная томография;
  • ретроградная панкреатохолангиорентгенография;
  • ядерно-магнитный резонанс.

Камни в желчном пузыре – что делать?

Существует всего 2 варианта терапии холелитиаза. Выбор подхода зависит от того, какова структура, количество и размер конкрементов, из чего состоят камни в желчном пузыре – симптомы, лечение соответствуют стадии патологии. До появления выраженных признаков болезни ее можно устранить консервативными способами. При наличии осложнений сразу назначается хирургическое вмешательство.

Камень в желчном пузыре – лечение без операции

Если клиническая картина отсутствует, индивидуально подбирается консервативная терапия. Она помогает остановить прогрессирование заболевания и предотвратить осложненный калькулезный холецистит – лечение предусматривает:

Читайте также:  Пункция молочной железы

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

  • соблюдение диеты;
  • правильный режим питания;
  • нормализацию веса;
  • физическую активность.

Параллельно человек должен принимать препараты, растворяющие камни в желчном пузыре:

  • Урсосан;
  • Хенофальк;
  • Урсофальк;
  • Хенохол;
  • Урсохол;
  • Хеносан;
  • Урсофальк и аналоги.

Во время приступов (колик) назначается соответствующая схема терапии:

  1. Голод, пока не закончится рвота.
  2. Накладывание льда или холодного компресса на область правого подреберья.
  3. Купирование боли спазмолитиками (Но-Шпа, Платифиллин, Папаверин) и анальгетиками (Максиган, Ибупрофен, Нимесил).
  4. Прием антибиотиков. Они подбираются только врачом при наличии инфекции.
  5. Дезинтоксикация – Энтеросгель, Атоксил.
  6. Ускорение вывода жидкости из организма с помощью диуретиков (Урегит, Лазикс и другие).

Когда размеры камней в желчном пузыре не превышают 2 см в диаметре, и конкрементов мало, рекомендуется ударно-волновая литотрипсия. Это способ разбивания твердых структур извне, он используется только при отсутствии воспалительных процессов. Для проведения манипуляции сократимость пораженного органа должна быть в пределах нормы, не менее 75%.

Камни в желчном пузыре – операция

Хирургическое вмешательство называется холецистэктомией. Оно выполняется лапароскопическим методом с минимальной травматизацией и коротким реабилитационным периодом (до 3-х суток). Это не удаление камней из желчного, а иссечение самого пузыря от шейки вместе с конкрементами. Результативность такой операции достигает 99%, процедура эффективна даже в запущенных случаях холелитиаза.

Холецистолитотомия или удаление камней из желчного пузыря отдельно, с сохранением органа, неприемлема. Попытки осуществить данный вариант хирургического вмешательства закончились еще в 60-х годах. Такие операции опасны и травматичны, сопряжены с серьезными последствиями. Позднее возникают рецидивы, и человеку все же придется делать холецистэктомию.

Диета при камнях в желчном пузыре

На любой стадии холелитиаза важной составляющей терапии является рацион. Если пока нет колик и обнаружены единичные мелкие камни в желчном пузыре, лечение предполагает соблюдение диеты №5 по Певзнеру. Принимать пищу необходимо 4-6 раз в сутки, через равные промежутки времени.

Натощак рекомендуется пить прохладную чистую воду. В период колики назначается непродолжительное голодание с постепенным переходом к диете №5а. Этот же рацион составляется, когда прогрессирует калькулезный холецистит с воспалением.

Правильное питание должно быть пожизненным, без погрешностей.

Источник: https://womanadvice.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-vse-vidy-prichiny-i-lechenie-holelitiaza

Камни в желчном пузыре — симптомы, причины, питание и лечение желчекаменной болезни

Камни в желчном пузыре (холелитиаз или, как неправильно называют — желчекаменная болезнь) – заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина и билирубина, в результате чего образуются камни в желчном пузыре(холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Это заболевание по распространенности находится на третьем месте после сердечно — сосудистой патологии и сахарного диабета. Чаще встречается в экономически развитых странах у лиц, работа которых связана со стрессовыми ситуациями и ведущих малоподвижный образ жизни. Как образуются камни в желчном пузыре.

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, вырабатываемой печенью.

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

Причины появления камней в желчном пузыре

Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это обеспечивает своевременное поступление желчи в кишечник во время пищеварения и накопление ее в желчном пузыре натощак.

Образование в нем камней происходит за счет изменения состава и застоя желчи (дисхолия), воспалительных процессов, моторно-тонических нарушений желчевыделения (дискинезия). Различают холестериновые (до 80-90% от всех желчных камней), пигментные и смешанные камни.

Формированию холестериновых камней способствует перенасыщение желчи холестерином, выпадение его в осадок, формирование холестериновых кристаллов.

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение холелитиаза

При нарушенной моторики желчного пузыря, кристаллы не выводятся в кишечник, а остаются и начинают расти. Пигментные (билирубиновые) камни появляются в результате усиленного распада эритроцитов при гемолитической анемии. Смешанные камни являются комбинацией обеих форм. Содержат кальций, билирубин, холестерин. Возникают в основном при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей.

Причины возникновения желчных камней: несбалансированное питание с преобладанием в рационе животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего) в ущерб растительным жирам; гормональные нарушения, в частности, связанные с ослаблением функции щитовидной железы; нарушения жирового обмена с увеличением массы тела; поражения печени; малоподвижный образ жизни; воспаление в желчном пузыре; застой желчи.

Симптомы камней в желчном пузыре

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно и стать находкой при ультразвуковом исследовании. При миграции камней, присоединении инфекции в желчном пузыре и протоках появляются симптомы.

Симптомы желчнокаменной болезни зависят от расположения камней, их размеров, активности воспаления, а также от поражения других органов пищеварения. При выходе камней из желчного пузыря и продвижении их по желчным протокам возникает приступ желчной колики.

Провоцируют приступ погрешности в питании, особенно злоупотребление жирной пищей, вибрация, стрессовые ситуации. Боль внезапная, резкая в верхней половине живота, в области правого подреберья, отдает в правую лопатку, правое плечо.

Обратите внимание

Часто боль при желчнокаменной болезни сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, сухостью во рту.

Беспокоит кожный зуд. Возможно появление желтушности склер и кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Длительность болевого приступа от нескольких минут до нескольких часов, боль стихает самостоятельно или после обезболивания.

Симптомы желчной колики не всегда имеют классический вариант проявления, они часто могут напоминать другие заболевания: правостороннюю пневмонию, острый аппендицит, особенно при не типичном его положении, абсцесс печени, почечную колику – при мочекаменной болезни, острый панкреатит.

Может проявляться холецистокардиальным синдромом, когда боли в сердце являются единственным симптомом желчнокаменной болезни. Для установления точного диагноза, при появлении первых признаков заболевания нужно срочно обратиться к врачу – терапевту, семейному врачу.

Лечение камней в желчном пузыре

Существующие в настоящее время препараты по растворению желчных камней стоят очень дорого и требуют многолетнего непрерывного приёма. После его окончания конкременты будут образовываться вновь, так как не устранены причины камнеобразования – нарушение обмена холестерина, инфекции желчевыводящих путей и др.

Вдобавок медикаментозное лечение препаратами, растворяющими камни, бывает эффективно только в половине случаев, у больных с так называемыми рентгенонегативными камнями (невидимыми при рентгеновском исследовании). Оно совсем не даёт результата при пигментных камнях диаметром более 1,5 см и кальцифицированных (рентгенопозитивных).

Не бойтесь операции!

Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря.

В настоящее время разработана специальная методика лапароскопической хирургии (операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки) при местном обезболивании. Она малотравматична, и пациент может вставать уже в день операции.

Немаловажен и косметический эффект – отсутствие швов на теле. Особенно этот вопрос волнует девушек, ведь никому не хочется, чтобы на его теле читались прошлые болезни и операции.

После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни и практически не придерживаться никакой диеты. Жалеть просто не о чем! Пузырь, набитый камнями, уже давно не выполняет своих функций. Так зачем вашему организму такой балласт набитый камнями.

Рекомендации по питанию при камнях в желчном пузыре

  • 1. Ограничить потребление сахара, как источника эндогенного холестерина.
  • 2. Употреблять белки, сбалансированные по аминокислотному составу. Желательно частично заменить молочный белок на сою, которая снижает вероятность образования желчных камней.
  • 3. Употреблять растительные белки (морские водоросли, гречневая и овсяная крупы).
  • 4. Потребление бобовых (фасоль, горох), большого количества кофе и животных жиров ухудшают течение желчекаменной болезни.
  • 5. Люди, которые пренебрегают завтраком или ограничиваются по утрам лишь чашкой кофе, чаще страдают желчекаменной болезнью.
  • 6. Дефицит витамина С способствует появлению желчных камней, а витамин Е снижает риск их образования.
  • 7. Наладить регулярный прием растительных волокон, особенно нерастворимых.

Механизм действия пищевых волокон

  • абсорбция желчных кислот и их выведение с калом;
  • свободные желчные кислоты связываются больше, чем конъюганты, что приводит к снижению индекса литогенности желчи;
  • для поддержания пула желчных кислот, выводимых с калом, происходит усиленный их синтез из холестерина, что уменьшает его количество в желчи;
  • изменение метаболической активности микроорганизмов, участвующих в превращении желчных кислот;
  • абсорбция холестерина и усиленное его выведение с калом;
  • изменение времени транзита содержимого по кишечной трубке.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Мне 41 год. Мучают боли в области желудка. Врач назначит УЗИ брюшной полости. Печень в норме, а вот желчный пузырь имеет размеры 7,0*2,5см, форма с перегибом ближе к шейке. Стенка пузыря 0,3 см, уплотнена. Просвет пузыря негомогенный. В просвете смещающаяся гиперэхогенная структура 1,2см с акуст. тенью. Нужно ли делать операцию?

Ответ: Формальные показания к удалению желчного пузыря есть — судя по описанию, у вас вероятнее всего желчекаменная болезнь, хронический калькулёзный холецистит. Реально — необходимость в операции зависит от того, что вас беспокоит и беспокоит ли вообще.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 47 лет, у меня хроническая анемия, увеличена селезенка, камни в желчном пузыре. УЗИ показало, что камни мелкие, но их много. Врач сказал, что мне предстоит операция по удалению желчного пузыря и селезенки. Скажите пожалуйста нет ли консервативного метода лечения селезенки? Может ли БАД холит вывести камни?

Важно

Ответ: В том случае, если количество камне большое, БАД (биологически активные добавки), не смогут вам помочь в данной проблеме.

Рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом гепатологом для решения вопроса о возможности назначения консервативного лечения, а так же решения вопроса о необходимости применения БАДов и выбора метода операции при необходимости. Подробнее о желчекаменной болезни, методах диагностики и лечения.

Вопрос: После проведенного исследования УЗИ у меня обнаружили песок в желчном пузыре. Подскажите, как и чем лечиться?

Ответ: В данном случае рекомендуется сдать биохимический анализ крови, в том случае, если все показатели в пределах нормы, возможно симптоматическое лечение.

Правильно подобрать терапию вам поможет врач специалист гастроэнтеролог, после проведения личного осмотра и изучения результатов полученных при обследовании.

Необходимо придерживаться строгой диеты, стол №5 по Певзнеру, а так же возможно применение Холивера, Аллохола, и травянных сборов.

Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) отделов позвоночника

Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 49 лет. У нее гепатит С и камень в желчном пузыре. Никакого лечения не проводится. Последнее УЗИ показало, что печень в норме, а камень «не вколоченный» (как я поняла, не в протоке).

Боли в районе желчного возникают редко, хотя несколько лет назад часто беспокоили.

Совет

Скажите, пожалуйста, повлияет ли удаление желчного эндоскопическим способом на гепатит и есть ли вообще необходимость его удалять?

Ответ: Все зависит от размеров камня в желчном пузыре. Конечно наиболее правильной тактикой будет удаление желчного пузыря, во избежания развития осложнений. Однако данный вопрос может решить только ваш лечащий врач. В том случае если активность гепатита С минимальна, осложнения во время операции не должны возникнуть.

Вопрос: Мне 54 года, 3 недели назад мне удалили желчный пузырь с камнями. Операция не плановая, забрали скорой с приступом. После операции 2 недели держалась температура 38-38,6. Желчь отходила в дренаж и мимо дренажа наружно. Количество выходящей желчи уменьшается, но до сих пор не прекращается. Объясните, пожалуйста, причину таких осложнений и как долго ждать улучшений. Спасибо.

Ответ: Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом хирургом и сделать УЗИ брюшной полости. Только после получения результатов обследования врач даст вам дальнейшие рекомендации. К сожалению без изучения результатов обследования, и протокола операции мы не может точно ответить на ваш вопрос.

Вопрос: Ребенку сейчас 6 лет. Год назад обнаружили камень в желчном пузыре диаметром 2мм. Затем 3мм, а сейчас 2мм. Пропили 6 месяцев урсофальк, а он не растворился. как быть в такой ситуации?

Ответ: Вероятнее всего, потребуется продолжить прием препарата Урсофальк, в схему лечения, можно добавить Хепель. И строже отнестись к питанию ребенка. Исключить жирную и жареную пищу, копчености, грибы, приправы, сладкую газированную воду, сладости.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 24 лет. У меня самый маленький камень 4 мм, а большой 8 мм, их очень много у меня. Когда я премешеваю еду, у меня приступ начинается, вид камней холоститы.

Я могу от них избавится без операции? Я лечения не принимала, только лежала на кравате CERAGEM-M3500 2 месяца. Но УЗИ показало что результата нет.

Обратите внимание

Что вы можете посоветовать? Можно ли от таких камней избавится без операции. Заранее спасибо вам за ответ.

Ответ: К сожалению, в описываемой Вами ситуации, единственный действенный метод лечения — хирургическое удаление желчного пузыря. Даже постоянное соблюдение строгой диеты не может быть гарантией отсутствия приступов холецистита.

Вопрос: Здравствуйте, узи показало, что у меня камни в желчном пузыре и предложили операцию. А без операции, какое-нибудь лечение есть? Или только оперативное?

Ответ: В том случае если размер камней не превышает 5 мм в диаметре возможно попытаться их растворить медикаментозно.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет, 3 месяца назад обнаружили камень 0,6мм и сгусток желчи, пропила курс Урсосана по 2 таблетки. Сделала повторное узи камень уменьшился на 2мм, застой желчи так же. Мне назначили опять пить Урсосан. Хотела узнать кроме Урсосана ничего не растворяет камень и выводит желчь? Заранее Благодарю!

Ответ: К сожалению, Уросан — единственный препарат, обладающий подобным действием. Вы можете дополнительно принимать препараты Траумель С и Хепель (по 1 таблетке каждого из препаратов за 15 минут до еды — 3 раза в день, в течение месяца)- для улучшения функции печени и улучшения оттока желчи из желчного пузыря.

Вопрос: у мамы удалили желочный пузырь. Можно ли ей проводить лечебные голодания какие могут быть противопокозания и как лучше ей это делать?

Ответ: Лечебные голодания при уделенном желчном пузыре категорически противопоказаны.

Важно

Вопрос: У меня 2 камня 20мм и 10мм. Возможно без хирургического вмешательства их дробление или нет.

Ответ: Размеры конкрементов (камней) слишком большие, в данном случае возможно только хирургическое лечение.

Вопрос: Здравствуйте. Сыну 8 лет, жалуется на боли в животе, было 3 раза за лето, сделали УЗИ. Обнаружили: деформация желчного пузыря и комкременты 4-5 мм.

Записались на плановую операцию, сдаём анализы для госпитализации.

Правильно ли я делаю? у ребёнка ожирение весит 45 кг, находимся на учёте у эндокринолога, регулярно сдаём анализы, диеты стараемся придерживаться. Почему они появились? Спасибо.

Ответ: В результате нарушения обмена веществ и гормонального фона, происходит сгущение желчи и образование камней в желчном пузыре. вам необходимо придерживаться строгой диеты, и нормализовать обменные процессы в организме ребенка под контролем врача эндокринолога-диетолога.

Вопрос: Здравствуйте. Моему ребенку 5 лет, врачи сказали, что у него в желчи обнаружились камни. Хотела бы узнать как можно удалить камни, не убирая желчь и без операции. Заранее спасибо. Буду ждать вашего ответа.

Ответ: В том случае, если размеры камней не превышают 0.5 мм, возможно проведение литотрипсии, т.е. дробление камней лазером. Уточнить вопрос о возможности проведения данной операции вы должны у своего лечащего врача.

Симптомы:

Статьи:

Источник: https://belmed.by/directory/disease/184

Желчнокаменная болезнь: что делать, признаки, диагностика, как лечить, чем опасно и классификация

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) характеризуется тем, что в желчном пузыре или его протоках появляются маленькие песчинки, которые в дальнейшем превращаются в своеобразные камни. Появляются они из-за проблем с обменными процессами. Согласно статистике, камни в желчном пузыре у женщин и мужчин возникают в более среднем возрасте.

Женский организм имеет больший риск заболеть желчнокаменной болезнью (особенно при проблемах с лишним весом). Медицинское название этой болезни — холелитиаз. Такое название обусловлено тем, что они образуются из:

  • холестериновых кристаллов;
  • некоторых солей.

Именно из-за них происходит застой желчи в пузыре, нарушается липидный баланс, что и приводит к:

  • инфицированию желчи;
  • дальнейшим осложнениям.

Откуда взялись камни в желчном пузыре? Что делать? Причины образования? Рассмотрим основные вопросы, которые возникают у людей, впервые узнавших о данной болезни.

Причины возникновения камней в желчном пузыре

Наиболее распространенная причина возникновения ЖКБ — увеличенное содержание литогенной желчи с высоким количеством холестерина. Этому могут способствовать такие факторы, как:

  • избыточный вес или ожирение;
  • переедание;
  • офисная работа;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • болезнь Крона;
  • цирроз печени;
  • синдром Кароли;
  • беременность;
  • застой желчи;
  • женский пол (мужской организм менее подвержен ЖКБ);
  • хирургические операции;
  • снижение секреции желчи;
  • употребление продуктов, имеющих свойство повышать уровень холестерина в крови;
  • аутоиммунные состояния;
  • разного рода аллергии.

А также они могут образовываться из-за истощения организма:

  • частыми голоданиями;
  • длительными жесткими диетами.

Виды камней

Какой величины бывают камни в желчном пузыре? Они могут быть размером с маленькую песчинку в 2−15 мм или как небольшие камушки в 1, 2 см. Камни в желчных протоках делят на пять групп:

  1. Холестериновые.
  2. Пигментные (билирубиновые).
  3. Известковые.
  4. Смешанный тип.
  5. Крупные.

Рассмотрим подробнее каждый из них подробнее.

Холестериновые камни

Эта разновидность образований встречается у людей с нарушенным обменом веществ и возникает без участия воспалительных процессов. Они однородны, имеют круглую форму и маленькие размеры. Их диаметр составляет около 12−18 мм. Из-за чего их невозможно просветить рентгеновскими лучами.

Пигментные (билирубиновые) камни

Они имеют специфический билиарный, красно-коричневый окрас. Как и предыдущий вид, пигментные камни образуется не из-за воспалительных процессов, а из-за гибели эритроцитов. Такое явление можно наблюдать при аномалиях крови. Появляются они во множественном количестве и маленькие по размерам.

Известковые камни

Этот мало распространенный вид характерен тем, что камни в основном состоят из кальция.

Смешанный тип

Также специалисты выделяют и смешанный тип (состоящий из органической оболочки, которой является слои холестерина, а также из солей кальция и желчного пигмента) и сложные камни (проявляются очень редко, около 10% больных и содержат в своем составе различные формы камней).

Крупные камни

Врачи зафиксировали случаи особо крупных камней. К примеру, в желчном пузыре были обнаружены 3 камня, каждый размером с лесной орех. В общем весе они достигали 50−70 г. А другим медикам удалось извлечь 2 камня, размеры которых сравнимы с куриным яйцом.

Чем опасны камни?

Почему так опасна желчнокаменная болезнь? Как известно, желчный пузырь — орган, вырабатывающий ферменты, которые помогают перевариванию пищи и ее усвоению. Поэтому наличие холелитиаза может стать причиной развития иных заболеваний:

  1. Желчные колики. Эта проблема возникает из-за того, что камень застревает в одной из желчных проток и тем самым вызывает сильные боли между ребрами.
  2. Воспаление желчного пузыря — холецистит. Это заболевание сопровождается резким скачком температуры и сильными болями по всей брюшной области.
  3. Панкреатит поджелудочной. Это группа заболеваний, вызывающих воспаление поджелудочной железы. Он также может стать причиной более сложных проблем.

Кроме этого, камни могут спровоцировать:

  • разнообразные болезни кишечника;
  • инфекции желчного протока.

Симптомы и признаки камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре, их симптомы и признаки выявить самостоятельно невозможно. Ведь они весьма неспецифичны и могут напоминать другие болезни, так как имеют общий характер. Часто наличие болезни становится весьма неприятной новостью при прохождении рентген-исследования или УЗИ.

К основным признакам относят:

  • тошноту;
  • рвоту (при этом значительную часть составляет желчь);
  • общую слабость;
  • повышение температуры (показатели термометра остановятся на отметке 37−37,5°С, что может являться признаком того, что в организме присутствует инфекция и воспалительный процесс);
  • запор или диарею, которую достаточно трудно остановить;
  • жгучие боли между ребрами в правом боку (наиболее характерный симптом);
  • желтуха у взрослых (это проявление характерно тем, что кожа и глазные белки становятся желтоватого оттенка).

Кроме этого, могут проявляться:

  • судороги;
  • сильное потоотделение;
  • лихорадка.

При первых же признаках заболевания следует обратиться за помощью к специалистам.

Методы диагностики желчнокаменной болезни

Так как образуются камни в желчном пузыре без симптомов, то холелитиаз может обнаружить только квалифицированный специалист. Камни большого размера он сможет выявить пальпацией. Более подробную информацию о состоянии органа, количестве и размерах камней можно узнать при прохождении ультразвукового исследования.

Если же случай более сложный, то рекомендуется пройти холангиопанкреатографию:

  • пероральную;
  • холецистографию;
  • ретроградную.

Лечение холелитиаза

На легких стадиях можно лечить желчнокаменную болезнь (ЖКБ) терапевтическими средствами, а в более сложных случаях только хирургическими методами.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение состоит из:

  • специальной диеты;
  • приема медикаментов.

Основная их задача — растворение желчных камней. Медикаментами в большинстве случаев можно растворить небольшие (максимум 2 см) камни. Эффект недолговечен, и через некоторое время возможно образование новых маленьких песчинок.

Источник: http://MirPecheni.ru/bolezni/kamni-v-zhelchnom-puzyire/

Ссылка на основную публикацию