Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечениеЭто средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Все органы ЖКТ-системы подвержены воспалению, нередко приводящему к осложнениям. Чаще всего воспаляются желчные протоки. Данное заболевание носит неспецифичный характер и называется холангит. Он бывает двух стадий: острый и хронический. Обычно болезнь распространяется только на протоки, но иногда может затрагивать желчный пузырь или печень.

Общее описание

Главными признаками холангита является боль в области подреберья с правой стороны, желтушность, повышение температуры тела и озноб. Чаще всего воспаление желчных протоков развивается у женщин после 50 лет.

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

Поражает оно как внутри-, так и внепеченочные протоки. В большинстве случаев болезнь развивается одновременно с другими недугами: холецистит, гастродуоденит, гепатит, панкреатит и желчнокаменное заболевание.

Классификация

Существует две основные формы патологии. Острый холангит подразделяется на несколько видов:

  • Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечениеКатаральное воспаление, при котором слизистая желчевыводящих ходов отекает. Без лечения они начинают сужаться и покрываться рубцами. При этом сама болезнь перерастает в хроническую.
  • Некротический холангит появляется из-за попавших в желчные протоки ферментов поджелудочной железы, что приводит к некрозу. При отсутствии лечения процесс распространяется на печень.
  • Дифтеритический тип. Для него характерны язвы на слизистой поверхности трубок, приводящие в итоге к некрозу тканей печени.
  • Гнойный вид, при котором протоки заполнены гноем, соединяющимся затем с желчью. При несвоевременном лечении начинается поражение печени.

При катаральном воспалении у больного наблюдается отечность слизистой поверхности желчных протоков, гиперемия, десквамация эпителия и лейкоцитарная инфильтрация стенок протоков. А при гнойной форме расплавляются их стенки и образуются многочисленные абсцессы.

Характерной особенностью дифтеритического типа патологии является появление на стенках протоков фибринозных пленок, а некротического холангита – очагов некроза.

Но чаще встречается хронический тип воспаления. Иногда он развивается на фоне острой формы, а в других случаях изначально имеет затяжное течение.

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечениеКандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Классификация хронического холангита представлена следующими видами:

  • септический;
  • склерозирующий;
  • абсцедирующий.

Склерозирующий тип холангита не появляется на фоне инфекционного поражения. Для него характерно затвердевание протоков и развитие цирроза печени. Он не подлежит излечению, поэтому врачи только лишь назначают терапию для борьбы с неприятными симптомами.

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

Хронический холангит может перейти в рецидивирующий тип при постоянном нарушении функциональности желчевыводящих путей. При обострении все симптомы приобретают более выраженную форму, а после восстановления желчного оттока они проходят. Однако при отсутствии лечения рецидивы будут повторяться все чаще и чаще.

Еще одним различием холангита являются этиологические факторы. Они подразделяют патологию на бактериальный, паразитарный и асептический виды.

Также заболевание различается по месту локализации:

  • холедохит, т.е. развитие болезни в общем желчном протоке;
  • папиллит – холангит фатерова сосочка;
  • ангиохолит (воспаление вне- и внутрипеченочных ходов).

Причины заболевания

Большинство воспалительных процессов в желчных протоках развивается в результате непроходимости желчных трубок и воздействия бактериальных возбудителей (стафилококки, кишечная палочка, энтерококки и т.д.). Бактерии проникают в протоки чаще всего через двенадцатиперстную кишку или воротную вены, а также в результате развития энтерита, панкреатита или холецистита.

Причины воспаления мелких внутренних ходов – вирусный гепатит.

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

При раздражении стенок протоков концентрированной панкреатической желчью развивается асептическая ферментативная форма патологии. По такому же пути появляется и склерозирующий тип. Его причиной является аутоиммунный воспалительный процесс в желчных ходах. Одновременно с ним в организме может развиться язвенный колит, васкулит, тиреоидит, болезнь Крона или ревматоидный артрит.

К причинам появления в организме холангита также относят холестаз, развившийся на фоне патологии в строении желчных протоков, дискинезию путей, кисту холедоха, онкологию, стеноз и т.д.

Во время эндоскопических процедур могут быть нанесены ятрогенные повреждения желчных трубок, которые затем приведут к воспалению. А при беременности растущая матка может сдавить желчный пузырь и протоки, вызывая тем самым их воспаление.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Клинические проявления

Симптомы острой формы холангита появляются внезапно. У больного повышается температура, желтеет кожный покров и слизистые, а также появляется боль в области правого подреберья. Начинается все с лихорадки, повышенной потливости и озноба. Далее присоединяется болевой синдром с правой стороны туловища, схожий с желчными коликами. Но при этом боль отдает в лопатку, плечо и шею.

У пожилых пациентов симптомы несколько изменены:

  • Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечениеслабоинтенсивные, но постоянные боли;
  • легкая желтушность кожи;
  • небольшое повышение температуры;
  • отсутствие лихорадки и повышенного потоотделения.

Клинические признаки при острой форме холангита быстро прогрессируют. У больного снижается аппетит, появляется слабость, головные боли, рвота, тошнота и диарея. Затем появляется желтушность кожи, приводящая к зуду, который особо усиливается в ночное время. Все это приводит к появлению на теле расчесов.

При осложнениях заболевания может развиться нарушение сознания и шоковое состояние. Данное состояние называется пентада Рейнольдса.

У детей холангит встречается редко.

Симптоматика хронического воспаления не бывает ярко выраженной, но при этом постоянно прогрессирует. У пациента возникают тупые боли с правой стороны тела, чувство распирания и дискомфорт. Пожелтение кожных покровов и склер развивается позже, уже при появлении осложнений.

Общими признаками хронического холангита является слабость и быстрая утомляемость.

При отсутствии лечения у больного могут развиться следующие осложнения:

  • Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечениеабсцессы печени;
  • гепатит;
  • шок инфекционно-токсического характера;
  • холецистопанкреатит;
  • печеночная недостаточность;
  • билиарный цирроз;
  • холецистохолангит;
  • сепсис;
  • перитонит.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: “Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…”

Способы диагностирования

Диагностика холангита основывается на триаде Шарко (внешние признаки). А затем с помощью инструментального обследования и лабораторных анализов диагноз уточняется:

  1. Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечениеБиохимические пробы позволяют определить рост билирубина.
  2. Дуоденальное зондирование для определения возбудителей болезни.
  3. Бактериальный анализ кала на наличие гельминтов.
  4. УЗИ печени и органов брюшной полости.
  5. Компьютерная томография.
  6. Ультрасонография желчных протоков.

Эти способы позволят выявить возможное расширение ходов, их структуру и появление печеночных изменений.

К инструментальным методам обследования относится ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография, чреспеченочная холангиография и МРПХГ. С их помощью можно определить структуру протоков и выявить патологию.

При вирусном гепатите, билиарном циррозе, некалькулезном холецистите, правосторонней пневмонии и эмпиемой плевры применяются дифференциальные способы диагностики.

Терапия

Всем тем, кто задается вопросом «Как лечить холангит?» следует запомнить, что самыми важными составляющими терапии является купирование воспалительного процесса, декомпрессия желчных ходов и дезинтоксикация. При назначении лечения также учитываются причины возникновения болезни и осложнения. На основе этих данных подбираются консервативные и хирургические способы.

Консервативное лечение при холангите заключается в следующих процедурах:

  • Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечениепостельный режим;
  • соблюдение специального режима питания;
  • прием противовоспалительных, спазмолитических, антибактериальных и противопаразитарных препаратов;
  • прием гепатопротекторов;
  • инфузионное лечение.

При обнаружении в организме больного возбудителей воспаления применяется терапия этиотропного типа:

  • при наличии простейших или глистов назначаются противопаразитарные препараты;
  • при наличии бактериальной флоры – цефалоспорины, метронидазол и аминогликозиды.

Если у пациента развилась сильная интоксикация, то проводится плазмаферез. При наступлении ремиссии лечение также продолжается. В этот период больной проходит такие процедуры, как УВЧ, диатермия, электрофорез, индуктотермия, грязевые обертывания, микроволновое лечение, парафинотерапия, озокеритотерапия и хлоридно-натриевые водные процедуры.

Лечение воспалительного процесса в желчных трубках обязательно включает в себя нормализацию отведения желчи.

Для улучшения отведения желчи чаще всего применяют хирургические методы лечения. Например, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, стентирование холедоха, наружное и транспеченочное дренирование протоков, экстракция конкрементов ходов и т.д. Но самым эффективным способом лечения является пересадка печени.

Для поддержания организма возможно применение народной медицины. В этих целях используют растения, стимулирующие выделение желчи (полынь, шиповник, пижма и др.). Но употреблять эти отвары следует постоянно. Перед началом такого лечения следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Профилактика

Симптомы и лечение, назначенное больному, определяют вероятность его излечения. Прогноз для больного с холангитом, у которого также развились абсцессы, печеночная или почечная недостаточность, цирроз или сепсис, крайне неблагоприятный.

Если при катаральной форме воспаления желчных ходов лечение было начато своевременно, то у пациента есть шанс полностью излечиться. Но при некротическом и дифтеритическом холангите они серьезно уменьшаются. При длительном прогрессировании патологии может развиться инвалидизация.

Для предотвращения холангита необходимо своевременно лечить другие имеющиеся заболевания: ЖКБ, гастродуоденит, холецистит, панкреатит и т.п. Для этого следует регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога, в особенности после удаления желчного пузыря. При появлении первых признаков воспаления необходимо проконсультироваться со специалистом, который поможет установить точный диагноз.

Обратите внимание

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Читайте также:  Пункция молочной железы

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: http://NashaPechen.com/bolezni/drugie/holangit

Холангит: причины, симптомы и методы лечения

Холангит – это заболевание желчного пузыря, которое характеризуется воспалением протоков. Различают две формы заболевания – острую и хроническую.

Острый холангит – заболевание развивается очень резко и протекает быстро. Пациент страдает от очень высокой температуры, зуда и повышенного потоотделения. При этом больного мучают сильные боли в правом подреберье.

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

Острый холангит в свою очередь подразделяется на несколько видов:

  • Гнойный – в желчных протоках скапливается гной. Такая форма заболевания опасна не только для желчного пузыря, но и для печени.
  • Некротический – происходит агрессивное воздействие ферментов поджелудочной железы на желчный пузырь и протоки.
  • Дифтерическая форма холангита сопровождается образованием язв в желчных протоках. Зачастую такая патология приводит к некрозу и разрушению тканей.
  • Катаральный холангит сопровождается отеком желчных протоков. При отсутствии своевременного лечения болезнь становится хронической и вызывает образование рубцов, которые сужают протоки.

Хронический холангит характеризуется вялым течением, симптомы проявляются острыми приступами. Тяжелая форма течения болезни может привести к почечной недостаточности, а также коме.

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

Причины развития заболевания

Спровоцировать развитие холангита могут различные причины, среди которых наиболее популярными являются:

  • Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечениеВирусное или инфекционное поражение организма, в частности, желчного пузыря.
  • Гельминтоз – поражение органа паразитарными организмами. Особенно часто холангит развивается при поражении аскаридами или лямблиями.
  • Аллергическое поражение организме.
  • Сильная интоксикация.
  • Наличие аутоиммунных заболеваний или процессов в организме.
  • Холестаз – самая распространенная причина холангита. Это застой желчи в протоках и повышение желчного давления. Причиной холестаза является образование камней в желчном пузыре, сдавливание протоков (из-за механического повреждения или наличия опухолевых образований).
  • Образование свищей между ЖКТ и желчными путями.

Симптомы холангита

Холангит характеризуется достаточно специфичными симптомами:

  • Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечениеСильные боли в области правого подреберья (печень и желчный пузырь).
  • Развитие желтухи, что характеризуется изменением цвета кожных покровов и пожелтением склер глаз.
  • Повышение температуры тела.
  • Резкое снижение артериального давления. При остром течении заболевания больной может терять сознание.
  • Порой пациента мучает тошнота и рвота. Рвотные массы имеют желтый оттенок и высокую концентрацию желчи.
  • Повышенное потоотделение.

Диагностика болезни

При ощущении недомогания и проявлении первых признаков холангита следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.

Врач собирает полный анамнез и проводит опрос пациента, выясняя продолжительность и остроту симптомов, наличие хронических и наследственных заболеваний.

Характерными симптомами, которые принимаются во внимание при постановке диагнозе, является: желтуха, высокая температура и боль в области печени.

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

Дополнительно гастроэнтеролог назначает ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований:

  • Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и протоков. Такая процедура позволяет установить степень увеличения органа и расширение протоков.
  • Проведение дуоденального зондирования, чтобы получить образец биоматериала и установить причину заболевания (наличие инфекции, воспаления или гельминтов).
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ кала, в частности, на наличие яиц глистов.
  • Биохимический анализ крови. На развитие болезни указывает повышенный билирубин, альфа-амилаза, щелочные фосфаты.

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

Лечение холангита

Лечение заболевания включает проведение оперативного вмешательства и прием медикаментозных препаратов. Пациент подлежит обязательной госпитализации и ему обеспечивается полный физический и психоэмоциональный покой. Операция выполняется с целью прочищения желчных протоков и снижения давления.

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

В качестве медикаментов больному назначается:

  • Антибиотики – препараты, направленные на уничтожение паразитов и вредных микроорганизмов. В большинстве случаев применяются медикаменты широкого спектра действия – Метронидазол, Амоксициллин-Клавуланат, Цефалоспорины.
  • Антигистаминные препараты – Лоратадин, Диазолин.
  • Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечениеСпазмолитики и обезболивающие препараты, которые помогают убрать болевой синдром. Чаще всего назначается Но-шпа, Анальгин, Дротаверин, Кеторолак и другие.
  • Противовоспалительные лекарства.
  • Глококортикостероиды, которые назначаются для лечения холангита, спровоцированного аутоиммунными процессами.
  • При интоксикации применяется внутривенное влияние глюкозо-солевых растворов.
  • Чтобы устранить застой желчи назначается прием гепатопротекторов – Адеметионин, Урсодезоксихолиевая кислота.

Важной составляющей лечения является соблюдение специальной диеты. При остром течении заболевания рекомендовано голодание. Во время ремиссии и затихания боли употреблять пищу следует минимум 5 раз в сутки маленькими порциями. Важно ограничить слишком холодные напитки и блюда, жаренную, острую, жирную и копченую пищу.

Больному холангитом показано употребление еды, приготовленной на пару. Рыбу и мясо можно есть в отварном виде, а для первых блюд стоит использовать вторичный бульон. Полезными будут любые каши, маложирные молочные продукты, овощи, кроме бобовых, разные фрукты и ягоды. Отказаться следует и от сахара, свежей выпечки и газированных напитков, а также алкоголя.

Из сладостей можно употреблять мармелад, пастилу и зефир, но в небольших количествах.

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

Профилактика заболевания

Для профилактики холангита необходимо своевременно устранять факты, которые стали его причиной. Например, своевременно лечить холестаз, желчекаменную болезнь, аллергию и гельминтоз. Важно предупреждать развитие и этих заболеваний.

Источник: https://24doctor.info/disease/holangit/

Холангит

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

Воспалительное заболевание желчных протоков в острой или хронической форме может развиться у любого человека. Обычно в таких случаях люди чувствуют боль в области правого подреберья, а также сильную лихорадку. Именно так на начальном этапе проявляет себя холангит, симптомы которого легко определить. Вылечить этот недуг можно при помощи физиопроцедур, лекарственных средств, а также, в крайних случаях, хирургическим путем. Последний метод применяется редко, так как обычно врачи пытаются помочь пациенту без радикальных мер.

Симптомы холангита

Из-за недомогания страдают желчные протоки, определить болезнь можно даже в домашних условиях. По сути, первые признаки уже служат поводом для обращения к врачу. В частности, характерными для холангита симптомами можно назвать:

  • Боль в правой стороне тела, отдающую в плечо и даже шею;
  • Сильный кожный зуд;
  • Шоковое состояние организма;
  • Красноватый оттенок ладоней;
  • Пожелтение кожи.

Также у больного повышается температура тела, иногда даже до 40 градусов. Как следствие, начинаются озноб и лихорадка. Затем пропадает аппетит, может существенно понизиться артериальное давление. Понос также беспокоит в этом состоянии, так как нормальная работа организма невозможна.

При некоторых состояниях нужно срочно вызывать бригаду «Скорой помощи». В частности, показаниями для этого могут быть:

  • Резкое пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Боль, разлитая по всему животу;
  • Критически низкое артериальное давление.

Если больной начинает заговариваться, не может двигаться уверенно, его взгляд блуждает, то следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Иногда холангит приводит к летальному исходу.

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

Кишечные палочки и другие микроорганизмы в большинстве случаев вызывают холангит, по симптомам не отличающийся от других типов болезней, поражающих желчные протоки. После сдачи анализа крови и других обследований у больного могут быть обнаружены:

  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Бактерии туберкулеза;
  • Бледная спирохета;
  • Анаэробная инфекция.

Возрастает риск заболевания у людей, у которых уже диагностированы такие недомогания, как:

  • Панкреатит;
  • Энтерит;
  • Вирусный гепатит;
  • Лямблиоз;
  • Аскаридоз;
  • Дискинезия желчевыводящих путей.

Иногда к заражению приводят различные исследования, осуществляемые при помощи эндоскопа. Хирургическое вмешательство также может послужить причиной развития инфекции.

Более точно определить фактор риска обычно удается после ряда обследований. К примеру, врач может назначить УЗИ печени, а также желчных протоков. Нередко больных направляют на рентгеноскопию желчных путей. Для точной диагностики может использоваться контрастное вещество. Оно помогает тщательно изучить протоки внутри печени. Также следует сделать лабораторные анализы желчи.

Если есть подозрение на холангит, явных симптомов много, то лечение нужно начинать как можно скорее. С появлением первых признаков нужно обратиться к таким врачам как:

Первый специалист оценит общее состояние организма, выдаст направление на анализы крови и мочи. Если по их результатам он увидит явные признаки нарушений в работе желчных протоков, то даст рекомендацию посетить гастроэнтеролога. Оба специалиста могут задать пациенту следующие вопросы:

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

Если врач решит, что у пациента точно холангит, нет сомнения в его симптомах, то лечение нужно начинать как можно скорее.

В противном случае могут развиться серьезные осложнения, некоторые из которых приводят к необратимым процессам в организме. К примеру, особенно опасен перитонит, то есть воспалительный процесс в брюшине.

Вероятность летального исхода возрастает в разы, лечится это заболевание намного сложнее инфекционных недугов желчных протоков.

В первую очередь врачи назначают препараты, которые способны устранить застой желчи. Кроме того, нужно полностью подавить инфекционный процесс. Отчасти поэтому в назначениях можно встретить антибиотики широкого спектра.

Они уничтожают семейство энтеробактерий, а также губительны для анаэробов. Если такая терапия не помогает при холангите, лечение следует скорректировать.

Иногда лекарственные средства начинают применяться в виде не таблеток, а инъекций.

Кроме того, избавиться от недуга можно при помощи таких методов:

  • Прием гепатопротекторов, а также противогельминтных средств при подтверждении аскаридоза или других аналогичных болезней.
  • Прием ферментов для лечения склерозирующего холангита.
  • Соблюдение строгой диеты. Нужно исключить лук, чеснок, любые виды алкоголя, а также пряности.
  • Регулярное дробное питание.
  • Полноценный отдых, сон не мене 8 часов в сутки.
Читайте также:  Эндоскопические методы исследования фарингоскопия

Также хорошо зарекомендовали себя при холангите физиотерапевтические методы лечения. К ним относятся грязелечение, парафинотерапия, воздействие высокочастотным электромагнитным полем.

Если диагноз поставлен верно, и больной следует рекомендациям врача неукоснительно, то улучшение состояния может наступить уже через день.

Важно

Однако иногда нужно около месяца для того, чтобы полностью избавиться от инфекционных процессов в желчных протоках.

Осложнения при этом заболевании возникают обычно как следствие неправильного лечения. Кроме того, сами пациенты иногда не до конца следуют рекомендациям медиков. К примеру, не соблюдают диету или сознательно отказываются от ряда лекарств. В этом случае стремительно прогрессирует холангит, лечение его становится все более сложным. Иногда болезнь доводят до:

  • Сепсиса;
  • Абсцесса в брюшине;
  • Склеротических изменений в печени;
  • Некротической формы холангита;
  • Цирроза печени.

Иногда состояние больных настолько тяжелое, что требуется срочная госпитализация. Если вовремя не оказать квалифицированную помощь, то возможен летальный исход. Отчасти поэтому больные с ярко выраженным желтушным оттенком кожи и слизистых, помутненным сознанием и рвотой обычно направляются сразу в реанимационное отделение.

Особенно внимательными к состоянию своего здоровья должны быть люди, у которых:

  • Диагностирована острая печеночная недостаточность;
  • Есть признаки цирроза печени;
  • Существует тяга к алкоголю.

Кроме того, холангит наиболее часто развивается у женщин, а также у представителей обоих полов, достигших 50 лет. Чтобы снизить риск осложнений, следует придерживаться правил сбалансированного питания.

Также не рекомендуется много курить, употреблять спиртные напитки.

К профилактическим мерам можно отнести и прогулки на свежем воздухе, своевременное мочеиспускание, соблюдение правил личной гигиены, особенно у женщин.

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение Выставка «Здравоохранение – 2017»

С 4-8 декабря в Экспоцентре пройдет одно из самых главных отраслевых событий – Российска…

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение V Ежегодная конференции «Доступные медицинские решения для предприятий»

15 февраля 2018 года состоится V Ежегодная конференции «Доступные медицинские решения …

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение Тупая боль в левом боку

Неприятные ощущения, возникающие в левом боку, часто являются признаком одного из хрон…

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение Понос

Понос или диарея не является отдельным заболеванием. Это симптом, который вызвать може…

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/gastrojenterologija/kholangit/

Холангит (воспаление желчных протоков)

Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

Холангит проявляется болью в правом подреберье, общим ухудшением самочувствия, повышенной температурой, иногда желтухой. Лечение хронического холангита проводят при помощи отваров целебных растений. Такая терапия улучшает обмен веществ, дает желчегонный эффект, уменьшает воспаление и улучшает общее самочувствие больного.

  • Причины патологии
  • Классификация болезни
  • Симптомы холангита
  • Диагностика заболевания
  • Лечение холангита
    • Народные средства
    • Режим питания (диета)
  • Прогноз и профилактика
  • Причины патологии

    Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

    • наличие конкрементов в желчных протоках, желчнокаменная болезнь;
    • глистные инвазии: проникновение червя в желчные протоки и вызванное этим нарушение оттока желчи;
    • кистозные новообразования в протоках, в частности, врожденный синдром Кароли, который проявляется образованием и последующим слиянием кист в желчных протоках;
    • опухоли протоков;
    • опухоль головки поджелудочной железы;
    • хирургическое вмешательство или проведение инвазивного исследования с последующим образованием рубцовой ткани.

    На фоне застоя желчи развивается бактериальная инфекция. Бактерии могут проникнуть в желчные протоки несколькими путями:

    • энтерогенным: заброс из кишечника;
    • гематогенным или лимфогенным: перенос с кровью или лимфой в том случае, если где-то в организме есть очаг хронической инфекции.

    В большинстве случаев к развитию холангита приводят кишечные бактерии: бактерии группы кишечной палочки, анаэробные неспорообразующие организмы и грамположительные кокковые формы. Все эти микроорганизмы являются нормальными обитателями просвета кишечника, но вызывают инфекционный процесс, попадая в желчные протоки.

    Бактериальная инфекция чаще всего начинается во внепеченочных протоках, но затем распространяется выше и поражает внутрипеченочные протоки. Также инфекция может распространиться на другие структуры организма: сам желчный пузырь, паренхиму печени, брюшину и внутрибрюшное пространство.

    Инфицирование желчных протоков может быть вызвано вирусами (например, возбудителями гепатитов) или простейшими. Также возможен асептический воспалительный процесс.

    Воспаление развивается вследствие раздражения стенок внепеченочных желчных протоков в результате заброса в них кислого содержимого двенадцатиперстной кишки.

    Вскоре после начала воспалительного процесса возможно вторичное присоединение бактериальной инфекции.

    Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечениеВ этих условиях развивается острая форма заболевания. Если заболевание не лечить, оно может привести к хроническому холангиту. В некоторых случаях у больного сразу развивается хронический холангит на фоне частых приступов панкреатита, холецистита или дуоденита. Чаще всего такой процесс развивается у пожилых людей.

    У некоторых больных развивается склерозирующий холангит – аутоиммунный процесс, который развивается медленно, но ведет к закупорке желчных протоков. Вследствие этого у больного может развиться цирроз печени. При аутоиммунном процессе иммунная система человека вырабатывает антитела против собственных клеток организма.

    Они могут поражать различные ткани, в том числе и клетки желчевыводящих протоков. По мере развития патологии происходит склеротизация протоков, здоровые клетки заменяются на соединительную рубцовую ткань, происходит сужение желчных путей вплоть до полной их закупорки.

    Ухудшение состояния больного происходит медленно, заболевание может длиться до 10 лет.

    Источник: http://nmed.org/holangit-vospalenie-zhelchnykh-protokov.html

    Холангит

    Холангит – неспецифическая воспалительное заболевание желчных протоков, имеющая острое или хроническое течение. В большинстве случаев сочетается с другими заболеваниями, чаще всего с воспалением печени или желчного пузыря.

    Причины

    В зависимости от причины появления и особенностей течения заболевания различают острый, хронический, склерозирующий холангит.

    Возбудители острого холангита – многочисленные патогенные бактерии и одноклеточные микроорганизмы. В желчные пути они обычно попадают из желчного пузыря и просвета кишечника.

    Иногда возбудитель может проникнуть в желчные пути из других органов посредством кровотока или лимфотока.

    Совет

    Чаще всего возбудителями острой формы бывают кишечная палочка, клебсиеллы (патогенный микроорганизм из семейства энтеробактерий), энтерококки, лямблии, бактероиды, описторхи (вид гельминтов).

    В большинстве случаев острая форма развивается у людей, имеющих нарушение оттока желчи при таких заболеваниях как холецистит, желчекаменная болезнь, гастродуоденит, панкреатит, аскаридоз, опухолевый процесс в печени. Это происходит вследствие того, что застой желчи повышает риск проникновения патогенных микроорганизмов в желчные протоки.

    Причиной хронического холангита может быть перенесенная острая форма болезни или периодически повторяющиеся приступы некоторых заболеваний (холецистит, гастродуоденит, панкреатит и другие). Чаще всего встречается у людей старшего возраста.

    Особый вид холангита, первичный склерозирующий, является аутоиммунным заболеванием. Оно обычно сочетается у больных с язвенным колитом, болезнью Крона, тиреоидитом Риделя и другими болезнями.

    Классификация

    В зависимости от вида воспаления острый холангит бывает:

    • катаральный – развивается отек слизистых тканей желчных протоков; при отсутствии лечения данная форма переходит в хроническое течение с образованием рубцовых сужений протоков;
    • гнойный – желчные протоки наполняются желчью, смешанной с гнойным отделяемым; часто в гнойный процесс вовлекается печень и желчный пузырь;
    • дифтерический – на слизистых оболочках желчных путей образуются язвы, затем некрозы (омертвление ткани); в результате разрушаются стенки протоков и происходит гнойное расплавление печени и окружающих тканей;
    • некротический – в желчные протоки попадают агрессивные ферменты поджелудочной железы; вследствие этого на слизистой оболочке желчных путей развиваются участки некроза.

    По характеру течения выделяют следующие формы: латентная, рецидивирующая, септическая и первичная склерозирующая.

    Симптомы

    Симптомы холангита острой формы появляются внезапно. У больного резко поднимается температура тела до 39-40°С, появляется выраженный озноб.

    Одновременно с этими признаками в правом подреберье возникает болевой синдром разной интенсивности, по характеру напоминающий желчную колику. Боль может отдавать в правую лопатку, распространяться на область шеи и правого плеча.

    В результате интоксикации организма у больного появляется тошнота, рвота, головная боль, общая слабость.

    При дальнейшем развитии болезни появляется пожелтение склер глаз и кожных покровов (желтуха). При этом больные страдают от кожного зуда, особенно в ночное время суток.

    Острый холангит у детей встречается достаточно редко. Обычно он проявляется как вторичная инфекция, чаще всего стрептококковая, при других болезнях. Протекает у детей очень бурно, ее признаки идентичны признакам любой острой болезни желудочно-кишечного тракта. 

    Признаки хронического холангита появляются постепенно.

    Симптомы зависят от формы заболевания:

    • Латентная форма характеризуется незначительной болью или ее полным отсутствием. У больного может быть слабость, зуд кожи, иногда субфебрильная температура.
    • При рецидивирующей форме хронического холангита появляется периодическая боль, сопровождающаяся потливостью, ознобом, повышением температуры тела.
    • Септическая форма – наиболее редкая. Ее возбудителем является зеленящий стрептококк. Заболевание протекает достаточно тяжело. У больного проявляется увеличение селезенки, бактериемия (попадание бактерий в кровь), поражение почек.
    • В случае первичного склерозирующего холангита поражаются внепеченочные или внутрипеченочные протоки. Основными симптомами выступают желтуха и зуд кожи. На поздних стадиях у больного развивается цирроз печени.
    • При хронической форме у детей отсутствует аппетит, появляется тошнота, бледность или желтушность кожных покровов. У детей снижается масса тела, развивается анемия, постоянные головные боли. Возможно отставание ребенка в общем развитии.

    Диагностика и лечение

    Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

    Диагностика холангита включает в себя осмотр больного, аппаратные и лабораторные исследования.

    К аппаратным методам диагностики относятся:

    • ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, желчных протоков;
    • рентгеноскопия желчных путей с применением внутривенного введения контрастного вещества, которая дает возможность исследовать внепеченочные и внутрипеченочные протоки;
    • радиоизотопное обследование желчных путей;
    • рентгеноскопия поджелудочной железы и желчных протоков с помощью контрастного вещества, введенного эндоскопически;
    • определение давления внутри желчных протоков;
    • эндоскопическое исследование желчных путей;
    • лабораторные анализы желчи;
    • общий и биохимический анализ крови.
    Читайте также:  Дуплексное сканирование

    Лечение холангита обычно проводится в стационарных условиях. Это связано с тем, что заболевание может иметь множество тяжелых осложнений (гнойные абсцессы желчного пузыря и печени, цирроз печени, перитонит). В зависимости от тяжести заболевания, наличия или отсутствия закупорки желчных путей, лечение проводят консервативным или хирургическим способами.

    В начале консервативной терапии пациенту необходимо голодание в течение нескольких суток с переходом на щадящий режим питания. При этом ему назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. При болевом синдроме применяют анальгетики и спазмолитики. В случае проявления интоксикации организма пациенту делают внутривенные вливания растворов соли и глюкозы.

    Хирургическое лечение заболевания необходимо при невозможности создания нормального оттока желчи при помощи консервативной терапии. Хирургическое вмешательство чаще всего проводят методом эндоскопии.

    Источник: https://dolgojit.net/kholangit.php

    Холангит

    Холангитом называют заболевание, характеризующееся различного рода воспалением в желчных протоках. При холангите воспалительный процесс может локализоваться в протоках мелкого калибра (холангиолит), внутрипеченочных, а также внепеченочных путях оттока желчи. Отдельно описывается папиллит, при котором воспаление локализуются в области большого дуоденального сосочка.

    Причины заболевания

    Холангиты делят на первичные и симптоматические, являющиеся следствием следующих заболеваний:

    • Сужения и рубцовые видоизменения (структуры) БДС или крупных протоков воспалительного характера. БДС — большой дуоденальный (фатеров) сосок, место излития желчи и панкреатического сока в просвет ДПК. При нарушении оттока желчи формируется ее застой.
    • Сужения крупных протоков или фатерова соска при различного рода опухолях — нередкое осложнение многих онкологических заболеваний верхнего этажа пищеварительного тракта.
    • Острый панкреатит (или обострение хронического) — сдавление протока холедоха увеличенной головкой поджелудочной железы может приводить к застою желчи и воспалению в протоках.
    • Недостаточность (неполное смыкание) сфинктера Одди.
    • Гепатит (цирроз) вследствие холестаза (застоя желчи).
    • Послеоперационные осложнения в виде холангита.

    К непосредственной причине, приводящей к развитию холангита, можно отнести бактериальное, паразитарное (гельминтозное), токсическое, реже вирусное или аутоиммунное поражение.

    Чаще всего имеют место именно бактериальные холангиты, когда основными возбудителями заболевания являются кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, энтерококки. Другие возбудители при холангите встречаются редко.

    Все холангиты можно разделить на две большие группы — острые воспаления и хронические процессы, отличающиеся длительным течением с эпизодами обострений и с относительно спокойными периодами (ремиссией). Характер воспаления при поражении желчных протоков может быть катаральным, гнойным, реже деструктивным.

    Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

    Симптомы холангита

    Рассмотрим симптомы, присущие острому холангиту. В начале заболевания, которое отличается бурным развитием симптомов, у больного выявляются жалобы, связанные с интоксикацией. А ним относят выраженную лихорадочную реакцию — подъем температуры свыше 38 °С, чередующийся с ознобами.

    Другим важным симптомом холангита является боль, локализующаяся в области печени (правого подреберья). Боль при холангите бывает по типу схваткообразной, реже ноющей монотонной. Диспепсические проявления в виде слюнотечения, тошноты, отсутствия аппетита, рвотных позывов — нередкие симптомы данного заболевания.

    При тяжёлом холангите может быть изменение окраски кожи по типу желтушности или субиктеричности кожных покровов. Больной при остром холангите жалуется на выраженную слабость, можно выявить астенические симптомы.

    Обратите внимание

    При осмотре: у больного страдальческое выражение лица, из-за болей может принимать вынужденное положение, держаться за правое подреберье. Кожные покровы влажные, гиперемированные или с иктеричным оттенком.

    При пальпации живота у больного с холангитом определяется увеличение размеров печени, её болезненность. Затем могут появиться боли в левом подреберье, что говорит об увеличении селезёнки. При тяжёлом течении холангита присоединяются симптомы панкреатита, возможно образование абсцессов печени, появление выраженной желтухи, холестатического синдрома.

    Диагностика

    При обследовании в крови выявляют повышение печёночных маркеров, показателей пигментного обмена (билирубина), диспротеинемию, островоспалительные изменения в гемограмме. В моче, цвет которой становится более темной, выявляется билирубин.

    Из визуализирующих методик в остром периоде предпочтение отдаётся неинвазивным — УЗИ, КТ (по показаниям врача). При необходимости применяют контрастирование ЖВП (холангиографию), эндоскопический осмотр БДС (РХПГ).

    Осложнением острого холангита могут стать сердечная недостаточность (падение давления, аритмия, коллапс), абсцесс (ограниченное гнойное образование) в печени, разрыв протока, септические осложнения с диссеминацией гнойных очагов во внепеченочные органы, острая почечная (и/или печёночная) недостаточность, токсический шок вследствие бактериемии.

    Особенно тяжело протекает холангит гнойного и деструктивного характера. При этом возможны сепсис, поражение головного мозга и ЦНС, плеврит, образование абсцессов других органов.

    Холангит хронического течения может протекать в латентном или рецидивирующем варианте. Также наблюдают склерозирующую и, реже, септическую форму холангита.

    Латентное течение характеризуется тем, что холангит в этом случае отличается малосимптомностью проявлений.

    Температурная реакция отсутствует, либо отмечается непостоянный субфебрилитет.

    При холангите этой формы на первый план выходят такие симптомы, как невыраженные тянущие боли (болезненность) в правом подреберье, нерезкая субиктеричность, периодический зуд кожи и слизистых.

    При рецидивирующей форме симптомы, характерные для холангита, приобретают более выраженное проявление. Эта форма холангита отличается частыми обострениями.

    Симптомы обострения аналогичны признакам, типичным для острого холангита.

    Длительное воспаление в протоках при этой форме холангита приводит к склерозированию, сужению желчных протоков, БДС, что может приводить к внутрипеченочному застою желчи (холестазу), гепатиту и даже циррозу печени.

    Лечение холангита

    Лечение может быть консервативным, при сужении и стенозе протоков — оперативным. Применяются антибактериальные средства (антибиотики), анальгетики разных групп, спазмолитические средства.

    Лечение обострения проводится только в стационаре (особенно гнойные, деструктивные формы), так как возможны осложнения и хронизация воспалительного процесса.

    Главным направлением в лечении холангита является устранение причины, которая спровоцировала появление данного заболевания.

    Источник: http://www.mosmedic.com/holangit.html

    Холангит. Причины, симптомы и лечение холангита

    Холангит (ангиохолит) — неспецифическое воспаление жёлчных протоков вследствие непроходимость желчных протоков и наличии инфекции.

    Причины

    • Хронический застой желчи в желчном пузыре при дискинезии, холецистите, ЖКБ;
    • Закупорка общего желчного протока камнем;
    • Кисты  желчных протоков,
    • Инфекции, проникающие из желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, с кровью или по лимфатической сосудам (эйширихия коли, лямблиоз, токсоплазмоз и др.);
    • Глистные инвазии
    • Исследований, оперативных вмешательства: холангиографии, папиллосфинктеротомии,
    • Рак.
    • Течение.
    • По течению холангит может быть острым и хроническим, по характеру изменений в протоках — катаральным и гнойным.
    • Клинические симптомы.

     

    Острый холангит.

    Острый холангит характеризуются общим недомоганием, болями в верхней половине живота, чаще справа, отдающие в правую лопатку и шею, тошноой, рвотой, снижение АД, спутанность сознания, желтухой и лихорадкой, нередко с ознобами, обильным потом.

    Все эти симптомы при наличии желтухи являются проявлением холедохолитиаза. Если есть не только механическая закупорка желчного протока, но и сопутствуещее поражение печени, то появляются признаки паренхиматозной желтухи.

    При осмотре заметна желтушность склер и кожных покровов, язык обожен. Пальпация живота болезненна, ригидность мышц, увеличена печень.
    Анализ крови: лейкоцитоз, гипербилирубинемия в основном за счет прямого билирубина, повышение щелочной фосфатазы (ЩФ), АЛТ, ACT.

    Важно

    Существенную помощь в установлении диагноза холангита может оказывать ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей.

    Бактериальный холангит самый опасный из осложнений ЖКБ, он обычно связан с подпеченочным холестазом.

    При отсутствии своевременного или неправильного лечения может перейти в тяжелую форму.

    Тяжелые формы заболевания сопровождаются развитием сепсиса, перитонита, печеночно-почечная недостаточность, образование внутрипеченочных абсцессов, развитием  вторичный билиарный цирроз.

     

    Хронический холангит.

    При кратковременном, но систематически повторяющемся нарушении оттока желчи развивается хронический холангит, с периодами обострения и промежутками между ними. В спокойный период катаральный хронический холангит при отсутствии заболевания печени, может проявиться только недомоганием и диспепсией.

    При обострении приступ сопровождается легким ознобом с повышением температуры, моча приобретает темную окраску, иногда присоединяется желтуха. Эти симптомы длятся обычно не более 2-3 суток.

    Лабораторные исследования: нейтральный лейкоцитоз, умеренное повышение СОЭ, преходящую гипербилирубинемию, незначительное повышение ЩФ.

    Подобные обострения холангита чаще связаны с прохождением камня через общий желчный проток, иногда являются результатом Папиллита (Оддита)воспаление Фатерова сосочка в двенадцатиперстной кишке, сфинктера Одди.
    По характеру воспалительного процесса холангит может быть катаральный, гнойный.

    ЛЕЧЕНИЕ ХОЛАНГИТА.

    При остром обструктивном холангите назначаются антибиотики широкого спектра действия и по эффективности действия антибиотика в первые дни лечения продолжают лечение соответствующим препаратом.

    • Антибиотики. Пенициллины (ампициллин, уреидопенициллин), Цефалоспорины (цефтриаксон, цефокситин), Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин) — это препараты выбора. Используют также Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин)
    • В тяжелых случаях эффективнее сочетать антибиотики с Метронидазолом.
    • При неэффективности антибиотиков назначают Сульфаниламиды (этазол, фталазол, сульфадиметоксин). Целесообразность и правильность выбранного препарата уже можно заметить в первые сутки лечения.  При неэффективности меняют антибиотик.
    • При Гнойном холангите лечение чаще всего хирургическое. Проводят эндоскопическую папиллосфинктеротомию после предварительной ретроградной холангиографии.

    При хроническом холангите необходимо прежде всего выяснить и устрянить первичную причину холангита, начать лечение сопутствующего заболевания (холецистита, дуоденита, дискинезии), также необходима лечебная диета, диета №5.

    Болезни желудочно-кишечного тракта

    Источник: https://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/xolangit.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector