Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие видыЭто средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Гепатоз беременных – это частое заболевание будущих мам. Развивается оно в результате увеличивающейся нагрузки на печень. Форма и размеры органа в некоторых случаях остаются без изменений, но при этом нарушается его работа из-за ухудшения оттока желчи и увеличения ее вязкости.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

В большинстве случаев данная патология развивается в третьем триместре. Ее лечение обязательно.

Описание

Так что это такое «гепатоз у беременных», и каковы причины его развития? Для данного заболевания характерно нарушение функций клеток печени.

Существует два типа гепатоза, которые развиваются у женщин в период беременности:

  • Холестатический гепатоз, который появляется на фоне дистрофии клеток и отклонений в обменных процессах. Основной причиной такого состояния являются гормональные изменения в организме будущей матери.
  • Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие видыОстрый жировой гепатоз. Данная форма патологии возникает реже первой. При его развитии клетки органа начинают замещаться жировой тканью. Появляется это заболевание при нарушении в процессе усвоения жирных кислот. Также его причинами могут быть эндокринные нарушения, алкоголизм и избыточный вес. Данная форма более опасная, так как может нанести непоправимый вред здоровью матери и плода. При тяжелом течении болезни возникает необходимость преждевременного родоразрешения.

При отсутствии патологий и проблем во время беременности размеры печени, ее структура и кровоснабжение не изменяются. Но при этом есть вероятность нарушения ее работы из-за увеличивающейся нагрузки, оказываемой растущим плодом. Кроме того, в конце первого триместра печень начинает выделять больше гормонов.

Нагрузка на печень при беременности в первом триместре может привести к токсикозу, а в третьем триместре – к гепатозу. При возникновении подобных нарушений женщина должна находиться под контролем врача, чтобы при развитии осложнений ее можно было срочно госпитализировать.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие видыКожный зуд при холестазе

При появлении у беременной женщины гепатоза она становится гиперчувствительной к эстрогену. Его количество в этот период возрастает, приводя тем самым к холестазу, т.е. нарушению выработки и оттоку желчи. При данном заболевании риск для жизни ребенка возрастает в несколько раз.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие видыКандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Клинические проявления

Основные симптомы холестатического гепатоза – это шелушения и зуд. Они проявляются в основном вечером и ночью, усиливаясь после принятия ванны или душа. Кроме того беременная может страдать от тошноты, рвоты, ощущения тяжести и болевого синдрома в зоне печени.

У женщины также наблюдаются следующие признаки:

  • Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие видыухудшение аппетита;
  • апатия;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • обесцвечивание кала.

В большинстве случаев холестатическая форма гепатоза проходит самостоятельно после рождения ребенка.

При развитии острой форма заболевания у будущей матери, помимо вышеназванных признаков, также появляется желтушность кожных покровов, изжога и рвота с включениями гематина. Если лечение не было назначено вовремя, то появляются нарушения работы других органов (в особенности почек) и обмороки.

Основными симптомами жирового гепатоза является:

  • Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие видыповышенная сонливость:
  • ощущение тошноты и слабости;
  • рвота;
  • боль и тяжесть в зоне локации печени.

При запущенном течении этого типа патологии у беременной развивается профузное кровотечение. Также есть риск появления печеночной или почечной недостаточности.

Как диагностировать

При своевременно поставленном диагнозе повышается шанс благополучного родоразрешения. Это же позволит снизить последствия для ребенка и матери, или вовсе избежать их.

В первую очередь пациентка должна быть осмотрена и опрошена для выяснения имеющихся у нее жалоб. Однако этого будет недостаточно для точной постановки диагноза, так как гепатозу характерны симптомы, которые также проявляются и при других заболеваниях.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

Например, тошнота с рвотой могут появиться при токсикозе, а зуд и шелушение – при нервных расстройствах или аллергии. К тому же острый гепатоз и вирусный гепатит схожи по своим признакам, поэтому их можно спутать.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Во время беременности нельзя применять некоторые способы диагностики, так как они вредны для ребенка. К этим методам относится сканирование органа, лапароскопия и биопсия. Кроме того, часть из них не могут дать точных данных. Например, пальпация или биохимический анализ.

При появлении первых признаков гепатоза будущей маме следует сразу же проконсультироваться с врачом.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

Для установления диагноза у беременной берется анализ крови, а также назначается ультразвуковое исследование печени. В некоторых случаях может понадобиться УЗИ соседних органов. При появлении патологии с помощью УЗ-снимка выявляется увеличение желчного пузыря.

Опасность гепатоза

Влияние на плод при гепатозе беременной зависит от типа заболевания и его течения. Самой опасной патологией для женщин, ждущих пополнение, считается острый жировой гепатоз. Он развивается очень быстро и может привести к летальному исходу матери и плода. Именно поэтому при диагностировании данной формы патологии чаще всего применяются экстренные роды.

Холестатическая форма менее опасна для жизни, но все же негативно сказывается на состоянии женщины и ухудшает ее сон.

При гепатозе также могут появиться следующие осложнения:

  • Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие видывнутриутробная гипоксия;
  • удушье плода в процессе родов;
  • преждевременное родоразрешение;
  • кровотечения после родов;
  • плацентарная недостаточность.

Получается, что гепатоз может принести дискомфорт матери, но после родов он обычно исчезает. А вот для ребенка данное заболевание грозит более серьезными осложнениями. В результате асфиксии и гипоксии у него может наблюдаться отставание в развитии в плане психики или физических параметров.

Терапия

Лечение гепатоза у будущих матерей может быть осложнено, так как в этот период женщине нельзя употреблять сильнодействующие средства. После постановки диагноза перед врачами встает вопрос о необходимости преждевременных родов, а также назначается необходимая терапия.

Главной составляющей лечения при данном заболевании являются гепатотропные препараты, которые нормализуют желчный отток и защищают печень. Также в качестве дополнительных средств применяются витамины.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: “Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…”

Профилактика

Диета является одной из основных составляющих профилактики гепатоза. Правильное питание поможет избавиться от патологии легкой формы. Заключается оно в частом употреблении пищи (5-6 раз в день), причем каждый раз в тот же самый период времени. Не рекомендуется переедать, поэтому порции должны быть маленькими.

Питание заключается в употреблении только натуральной пищи. Запрещено есть еду с красителями, подсластителями, ароматизаторами и другими видами искусственных добавок, так как они способствуют увеличение нагрузки на печень.

Также к запрещенным продуктам относятся:

  • консервы, соленья и копченые изделия;
  • бобовые культуры;
  • жирное мясо и рыба;
  • какао;
  • кофе;
  • жирные молочные продукты;
  • свежие кондитерские изделия;
  • грибы.

Ряд продуктов разрешен к употреблению, но только в ограниченном количестве (холодные напитки, виноград и мороженое). Печенье (не сдобное), подсохший хлеб, сухари, молочные продукты с низкой жирностью, крупы, нежирное мясо и рыба, фрукты, овощи, запеканки из творога, муссы, желе, орехи и ягоды входят в список разрешенной еды.

Рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару или запеченную.

Заключение

При беременности печень, как и другие органы, подвергаются повышенной нагрузке. Причины этого заключаются в увеличивающемся плоде и гормональной перестройке. На третьем триместре есть риск развития гепатоза.

Своевременно назначенное лечение позволяет избежать вредного влияния, оказываемого на будущую мать и ребенка. При удовлетворительном состоянии беременной лечение проводится в домашних условиях. Если есть риск развития данного заболевания, то следует заранее соблюдать профилактические меры (диета, комплексы витаминов и т.д.).

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Обратите внимание

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: http://NashaPechen.com/bolezni/gepatoz/beremennyh

Гепатоз беременных

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

Термин «гепатоз» — общее название, объединяющее несколько патологических процессов, протекающих в печени. В ходе них происходят дистрофические изменения в структуре органа, приводящие к его дисфункции. Существует две формы заболевания: острая и хроническая. В последнее время недуг все чаще диагностируется у женщин, вынашивающих ребенка. По утверждениям медиков, таким образом организм будущих матерей остро реагирует на эстрогены, уровень которых заметно повышается. Еще для обозначения данного заболевания используются понятия «холестатический гепатоз» и «острый жировой гепатоз беременных». Лечением недуга должен заниматься опытный врач.

Симптомы гепатоза беременных

Наиболее распространенным фактором, на фоне которого развивается гепатоз у беременных, считается гормональная перестройка организма. Сразу после зачатия повышается уровень половых гормонов, что и влияет на работу печени. В большинстве случаев первые признаки заболевания возникают в начале третьего триместра.

Женщина начинает жаловаться на нестерпимый кожный зуд на разных участках тела. Кроме того, пациентку беспокоят приступы тошноты и рвоты, которые никак не связаны с проявлениями токсикоза. Быстрая утомляемость в данном случае также, скорее всего, является признаком гепатоза, а не беременности.

К прочим симптомам патологии печени можно отнести:

  • ощущение тяжести в животе;
  • снижение или потерю аппетита;
  • желтушность кожных покровов;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • пожелтение склер;
  • потемнение мочи;
  • постоянную сонливость.

Крайне редко у беременной женщины, страдающей от патологий печени, повышается температура тела. Это изменение заметить достаточно проблематично, поскольку градусы увеличиваются незначительно. Кроме вышеперечисленных признаков, холестатический гепатоз сопровождается:

  • болезненными ощущениями в области печени;
  • повышенной нервной возбудимостью;
  • плаксивостью.
Читайте также:  Стеатогепатит: что это такое, симптомы, лечение и питание

Боль в области печени обычно ноющая. В большинстве случаев клинические проявления заболевания после рождения ребенка исчезают. Однако при последующей беременности они возникают вновь. Поэтому при первых признаках недуга следует незамедлительно обратиться к врачу.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

Большинство специалистов сходятся во мнении, что гепатоз у беременных развивается на фоне генетической предрасположенности.

Медицине известны случаи, когда этот недуг диагностировался у представительниц женского пола трех поколений одной семьи.

Таким образом, становится понятно, что холестатический гепатоз беременных — это заболевание наследственной этиологии. Спровоцировать возникновение его проявлений могут:

  • нарушение выработки ферментов;
  • избыточный вес;
  • увеличение нагрузки на печень;
  • замедление тока желчи;
  • неправильное питание.

Также причинами развития патологии этого органа является неправильный прием витаминов. Эти препараты беременным нередко прописывают их врачи, которые наблюдают беременность. В витаминных комплексах, как правило, содержится излишнее количество полезных микроэлементов, с переработкой которых ослабленный женский организм не может корректно справиться. В связи с этим нарушается работа печени.

Заболевание чревато рядом осложнений, как для матери, так и для плода. Кроме того, симптомы гепатоза нередко схожи с признаками других патологий. Для постановки достоверного диагноза и назначения соответствующего лечения следует обратить за помощью к врачу. Имеет смысл отправиться на прием к:

Также диагностировать и лечить гепатоз беременных могут гинеколог и диетолог. На первом приеме врач поинтересуется у женщины:

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

Также врач поинтересуется, как часто беспокоят приступы тошноты и рвоты. После опроса он порекомендует женщине пройти ряд аппаратных и лабораторных исследований.

Диагностировать гепатоз беременных — задача, сопровождающаяся некоторыми сложностями. Это обусловлено увеличившейся в размерах маткой. Она затрудняет пальпацию печени.

Поэтому нередко беременным с подозрением на патологии печени назначают биохимический анализ крови.

После того, как были получены результаты исследований, врач займется их изучением. На основании клинических данных будет составлен курс терапевтических методов. Лечение гапатоза у беременных должно быть щадящее, чтобы не нанести вред женщине и будущему малышу. Оно, как правило, подразумевает:

  • прием соответствующих медикаментов;
  • употребление ферментных препаратов;
  • отказ от вредных привычек.

Женщине, у которой диагностирован гепатоз печени, следует снизить физическую нагрузку. Также важную роль в устранении заболевания играет соблюдение правильного питания. Необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, постараться не переедать.

Такая лечебная диета должна быть обогащена высоким содержанием белка. Прием определенных витаминов тоже благоприятно скажется на функционировании печени. Если вышеперечисленные методы лечения не принесли положительного результата, то врач посоветует прибегнуть к кардинальным терапевтическим процедурам.

Чаще всего используют плазмафарез для очистки крови.

В период вынашивания ребенка женщине очень важно следить за своим здоровьем и самочувствием. Ведь от этого полностью зависит состояние плода. Для того чтобы избежать неприятных осложнений, следует придерживаться ряда требований. Предупредить развитие холестатического гепатоза гораздо проще, чем его потом устранять. Для этого необходимо:

  • полностью отказаться от потребления кофе;
  • избавиться от вредных привычек;
  • следить за правильным распорядком дня;
  • как можно чаще бывать на свежем воздухе;
  • получать положительные эмоции.

Женщине, вынашивающей ребенка, ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Это влияет не только на печень, но и на положение плода. Питание при беременности должно быть калорийным, однако — не жирным.

Врачи рекомендуют придерживаться рациона, который был до зачатия. Однако его следует обогатить кашами и белковой пищей. По указанию врача следует принимать желчегонные препараты.

Это имеет смысл только в том случае, если у женщины есть генетическая склонность к заболеванию.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды Выставка «Здравоохранение – 2017»

С 4-8 декабря в Экспоцентре пройдет одно из самых главных отраслевых событий – Российска…

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды V Ежегодная конференции «Доступные медицинские решения для предприятий»

15 февраля 2018 года состоится V Ежегодная конференции «Доступные медицинские решения …

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды Пять самых вредных для печени лекарств

Ученые составили топ самых вредных для печени лекарств. На первое место вышел популярный…

Источник: https://bolezni.zdorov.online/gepatologiya/gepatoz/gepatoz-beremennykh/

Холестатический и жировой гепатоз беременных – симптомы

Женский организм в период беременности функционирует в усиленном режиме. Не составляет исключение и такой жизненно важный орган, как печень, ведь она в этот период перерабатывает продукты жизнедеятельности не одного человека, а двоих. Поэтому любые болезни этого органа сказывают на самочувствии не только будущей матери, но и плода.

Некоторые женщины сталкиваются с такой проблемой, как гепатоз беременных, что обусловлено расстройством обмена липидов, развитием дистрофии печени, нарушением выведения желчи и ее застоем. В медицине принято считать причиной такого состояния наследственность или патологии органа.

Что такое гепатоз у беременных

Гепатоз при беременности – это одно из частых осложнений беременности, когда происходит повышение нагрузки на печень в результате развития стресса организма на вынашивание ребенка. Обычно начинает проявляться патология в последние три месяца беременности.

Наблюдается расстройство оттока желчи из-за повышения ее вязкости, печень начинает плохо работать и не может в полной мере справляться со своими функциями.

У женщин в данный период может проявиться одно из двух форм заболевания:

  1. Холестатический гепатоз беременных– синдром, при котором нарушается отток желчи, она застаивается. Иногда после родовой деятельности такое состояние проходит самостоятельно, в некоторых случаях требуется помощь медиков;
  2. Жировой гепатоз беременных связан с нарушением липидного обмена, в результате чего печеночная ткань начинает замещаться жировой тканью.

В печени происходит расстройство холестеринового или липидного обмена, а также желчных кислот, что приводит к снижению оттока желчи или образованию в клетках органа жира. Это способствует расстройству пищеварения, воспаление в органе, развитие зуда.

Причины возникновения

Гепатоз беременной может развиваться по нескольким причинам:

  1. Наследственная предрасположенность. Обычно при таком синдроме у бабушки или матери риск развития его у дочери увеличивается в несколько раз;
  2. Некоторые заболевания печени, что начали свое развитие еще до наступления беременности. Это может быть связано с неправильным питанием;
  3. Употребление витаминов для беременных. Обычно такие препараты имеют в составе большое количество разных веществ, поэтому при избыточном поступлении их в организм возможно развитие патологии;
  4. Высокая восприимчивость к женскому гормону эстрогену, нарушение деятельности ферментных систем.

Во всех случаях гепатоциты не способны справляться со своими функциями.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

Симптомы заболевания

Обычно гепатоз печени при беременности первые признаки проявляет на сроке 28-34 недели. Главным признаком патологии выступает зуд кожных покровов, который многие женщины воспринимают в качестве аллергической реакции, поэтому не обращаются к медикам.

Чаще всего зуд наблюдается в области живота, на голенях и плечах.

Если его не устранить, то со временем он распространится по телу, будет приносить ужасный дискомфорт. В следы от расчесывания может проникнуть инфекция. Усиливается зуд ночью, поэтому нарушает сон.

У некоторых представительниц слабого пола зуд сопровождается пожелтением кожи, часто женщину госпитализируют, ставя неверный диагноз. В отличие от гепатита, острый жировой гепатоз беременных не приводит к увеличению размера печени и селезенки, болевой синдром отсутствует.

При отсутствии терапии зуд не пройдет до самой родовой деятельности, и только на второй неделе после нее симптомы стихают. Если женщина через время снова беременеет, заболевание опять начинает развиваться на таком же сроке, что и в первый раз.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

В некоторых случаях у беременных женщин наблюдается тошнота, сопровождающаяся рвотами, что характерно для позднего токсикоза. Некоторые отмечают слабость, снижение аппетита. Иногда холестатический гепатоз вовсе протекает бессимптомно, что затрудняет постановку точного диагноза.

Чаще всего такие проявляет гепатоз беременных симптомы:

  1. Зуд кожи;
  2. Тошнота с утратой аппетита;
  3. Дискомфорт в области живота;
  4. Желтуха;
  5. Изменение окраса кала;
  6. Появление морщин на лице;
  7. Сухость кожных покровов;
  8. Появление прыщей.

Диагностика

В постановке диагноза и проведении диагностики при гепатозе у беременных возникают часто сложности. Многие симптомы, что развиваются при этой патологии, схожи с признаками многих заболеваний, например, аллергией, нервными расстройствами.

Также при беременности запрещено использовать некоторые диагностические методики, так как это может представлять угрозу для развивающегося плода.

Запрещается использовать сканирование органа, лапароскопию и биопсию.

При обычной пальпации точный диагноз поставить невозможно, при изучении результатов лабораторных анализов крови также возникают сложности, так как в период беременности показатели крови также меняются.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

Поэтому постановкой диагноза должен заниматься гепатолог. Он назначает анализ крови на содержание желчных кислот, УЗИ печени и иных органов брюшины, при этом может быть обнаружено увеличение объема желчного пузыря. Также важно изучить состояние будущего ребенка. Доктор оценивает маточно-плацентарный кровоток, используя для этого допплерографию.

После тридцать четвертой недели беременности разрешается применять КТ для изучения сокращений сердца плода.

Гепатоз беременных лечение предполагает медикаментозное. Доктор выписывает средства, которые улучшают ток желчи, например, «Гепабене» или «Хофитол». Эти препараты вмещают растительные компоненты, поэтому разрешены для использования во время беременности. Они нормализуют функциональность печени и устраняют неприятную симптоматику. Дозировка в этом случае подбирается строго врачом.

При прохождении терапии врач отменяет все иные лекарства, которые принимает женщина, оставляет только самые необходимые. Это дает возможность уменьшить нагрузку на пораженный орган и снизить вероятность развития осложнений.

Также нередко применяет плазмафарез, что способствует очищению крови. Необходимо пройти пять процедур с перерывами в один день. Назначаются также антиоксиданты.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

Важным моментом в терапии выступает соблюдение диеты. При легкой форме заболевания она полностью может устранить его без использования медикаментов. Нельзя переедать, питаться нужно малыми порциями пять или шесть раз в день. Все продукты должны быть натуральными и экологически чистыми. Диета при этом должны быть разработана лечащим врачом.

Читайте также:  Холангит: диагностика, причины, симптомы и лечение

При развитии острой жировой дистрофии печени у беременных проводят искусственные роды в экстренном случае, а затем проводится терапия, направленная на устранения негативных последствий заболевания у женщины и ее ребенка.

Осложнения и последствия

Опасность при данном заболевании представляет расстройство свертываемости крови. Поэтому существует вероятность развития кровотечений во время вынашивание ребенка или при родовой деятельности. Это связано со снижением количества ферментов, которые играют важную роль в системе свертывания крови.

Нехватка ферментов может наблюдаться при дефиците в организме витамина К, который имеет непосредственную связь с закупоркой желчных путей. В результате всего этого могут развиться кровотечения, что представляет опасность для жизни женщины.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

Влияние на плод гепатоза при беременности женщины также может быть негативным. Часто дети рождаются со сниженным весом и задержкой развития.

В некоторых случаях дети рождаются недоношенными, что может сказаться на развитии дыхательной, нервной системы, а также органов зрения.

По этой причине при диагностировании гепатоза беременных гинекологи пытаются сохранить беременность до срока тридцати шести недель.

Роды при гепатозе

Врач в каждом конкретном случае решает вопрос о родоразрешении женщины в зависимости от того, в каком состоянии находится женщина и есть ли риски для ребенка. При нормальном внутриутробном развитии плода роды протекают самостоятельно, без вмешательства гинекологов.

Досрочные роды проводятся в том случае, когда патология стремительно прогрессирует и возникает серьезный риск развития кровотечения. Роды в данном случае происходят путем искусственной стимуляции или назначается кесарево сечение. Но шанс родить здорового ребенка есть у каждой женщины, необходимо только своевременно обращаться к медикам и соблюдать все назначения врача.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

Прогноз

Прогноз заболевания обычно хороший. Чаще всего симптоматика исчезает по прошествии двух недель после родов. При второй беременности гепатоз развивается снова, но сильных и опасных изменений в органе не происходит.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/gepatoz-beremennyx.html

Причины, клиника и лечение холестаза во время беременности

Холестатический гепатоз беременных — осложнение течения беременности, при котором возникает застой желчи с обратным забросом ее в кровь. При этом нарушается отток желчи по внутридольковым протокам. Проявляется холестаз зудом, желтушностью. Патология связана с действием на печень половых гормонов, в особенности прогестерона, и с повышением чувствительности к ним.

Холестатический гепатоз врачи объясняют чрезмерной чувствительностью к эстрогенам и прогестерону, которые под влиянием плаценты синтезируются в яичниках женщины. Печень выполняет работу по утилизации половых гормонов, поэтому при беременности, когда уровень этих гормонов повышается, начинаются проблемы с выведением желчи. Прогестерон снижает тонус мускулатуры желчных протоков.

Гепатоз беременных: холестатический, жировой и другие виды

Как правило, патология наследуется. Если у матери во время беременности возникала холестатическая желтуха, то у дочери вероятность появления холестаза велика. Женщины с синдромом холестаза во время беременности имели в анамнезе аналогичный синдром при приеме контрацептивов. Для таких пациенток характерно повышение прямого билирубина при предменструальном синдроме.

Риск развития холестатического гепатоза растет при использовании до беременности или во время нее токсичных лекарств (антибиотиков, гормонов). Сахарный диабет 2 типа, панкреатит и заболевания кишечника повышают риск возникновения холестаза во время беременности.

Застойные процессы связывают также с нарушениями в транспортной системе печени, обусловленными генетически. Кроме того, может быть нарушен синтез самих желчных кислот.

При беременности растет объем циркулирующей крови, это ведет к отекам и нарушению кровообращения в печени, особенно в системе воротной вены. Полнокровные сосуды сдавливают внутрипеченочные протоки, по которым оттекает желчь, чем и объясняется застой и рефлюкс в кровь.

Считается, что при беременности может происходить ишемия гипофиза, обусловленная склонностью беременных женщин к тромбозу. Гипофиз влияет на активность печеночных ферментов, модулируя их деятельность.

Клинические проявления

Холестатический гепатоз беременных характеризуется поступлением компонентов желчи в кровь. Желчные кислоты откладываются в коже, вызывая зуд, мешающий спать. У пациенток кожа с расчесами (экскориациями), желтушная, могут возникать мелкие кровоизлияния из-за дисфункции печени.

Белки глаз также окрашены в желто-зеленый цвет. При опросе женщины отмечают, что моча стала темного цвета и пенится, а кал потерял свой обычный цвет. Так как глиссонова капсула (оболочка печени) растягивается, пациентки жалуются на тяжесть в области печени.

Женщины чувствуют тошноту, часто бывают приступы рвоты, отвращение к еде, чувствительность к запахам. Иногда беременных беспокоят кровотечения из носа, геморроидальные кровотечения.

Важно

При тяжелой степени нарушений в печени пациентки могут жаловаться на запах ацетона изо рта вследствие нарушения синтеза гликогена.

Биохимический анализ показывает повышение трансаминаз, прямого билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина, трансглютаминазы. В моче присутствует билирубин и желчные кислоты, при синтезе атипичных желчных кислот находят патологические холевые кислоты. Исследование на стеркобилин в кале показывает значительное его снижение или отсутствие.

При усугублении холестаза поражаются и сами клетки печени. Тогда в крови снижается общий белок, в первую очередь, альбумины и глобулины. Коагулограмма показывает гипокоагуляцию за счет снижения синтеза печенью кровосвертывающих факторов.

При холестазе границы печеночной тупости смещены вниз, т. к. печень увеличивается. Селезенка также может увеличиться с повышением функции (секвестрация форменных элементов крови и разрушение их). Анализ крови может показать эритропению (уменьшение количества эритроцитов), тромбоцитопению, лейкопению. Возможно появление выпота в брюшной полости.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени поражения при холестазе беременных. Локализован патологический процесс застоя желчи может быть как внутри печеночных долек, так и вне их. Интралобулярный стаз происходит в клетках печени и в канальцах. Экстралобулярный застой локализуется в протоках.

При холестатическом гепатозе происходит также нарушение метаболизма половых гормонов, в результате чего синтез эстрогенов повышается и начинает преобладать над выработкой прогестерона. Как известно, прогестерон расслабляет матку, что делает возможным вынашивание беременности.

Эстрогены же повышают тонус матки, перед родами их выработка усиливается. При холестатическом гепатозе происходит патологическое повышение синтеза эстрогенов и снижение их утилизации печенью ввиду перегрузки, поэтому увеличивается риск преждевременных родов.

Также возрастает вероятность гипоксии плода вследствие гемических нарушений и гипертонуса матки.

Лечение холестаза беременных

Холестатический гепатоз беременных лечат секвестрантами желчных кислот. Холестирамин уменьшает уровень желчных кислот в крови, снижая интенсивность зуда. Однако при кровотечениях его отменяют, т. к.

он вызывает дефицит витамина К, играющего роль в синтезе свертывающих факторов печенью. При полном отсутствии выделения желчи в кишечник Холестирамин неэффективен.

Для поддержания функции печени назначают растительный препарат Хофитол, эссенциальные фосфолипиды.

Кровотечения требуют назначения витамина К в водорастворимой форме (викасол).

Совет

Для купирования тошноты беременные женщины, следуя интуиции, употребляют лимоны. Церукал и другие противорвотные не показаны для снятия тошноты, т. к. могут повысить тонус матки.

Рвота при холестазе объясняется выделением продуктов окисления жиров (ацетона и других кетоновых тел) желудком вследствие недостатка гликогена в печени при гепатозе.

Недостаток гликогена необходимо компенсировать употреблением глюкозы, сахара, тогда рвота ослабляется.

При желтухе беременных аппетит у женщин снижен, однако потребность в глюкозе и минеральных солях возрастает. При ацетонемии назначают растворы глюкозы, Рингера внутривенно капельно. Повышенный тонус матки снимает магнезия.

При угрозе жизни плода выполняется плазмоферез. При неэффективности мер борьбы с последствиями холестатической желтухи и угрозе их для здоровья женщины может понадобиться раннее родоразрешение либо прерывание беременности.

Источник: https://apechen.ru/gepatoz/holestaticheskiy-gepatoz-beremennyh.html

Гепатоз беременных: симптомы, лечение, диагностика / Mama66.ru

Гепатоз беременных – распространенное среди будущих мам заболевание.

Недуг возникает на фоне значительного увеличения нагрузки на печень, при этом размеры и форма органа могут оставаться без изменений.

Нарушение функционирования печени при гепатозе связано с увеличением вязкости желчи, ухудшением ее оттока. Эти проблемы чаще возникают в последнем триместре и требуют обязательного лечения.

Что такое гепатоз и почему он развивается у беременных?

Гепатоз представляет собой патологию печени, при которой клетки органа перестают справляться со своими функциями в силу ряда причин. Различают два типа этого заболевания, характерных для периода беременности:

  1. Холестатический гепатоз беременных. Распространенная форма недуга, развивающаяся из-за дистрофических изменений на клеточном уровне и нарушения обменных процессов. Причиной состояния становится гормональная перестройка, происходящая в организме матери.
  2. Острый жировой гепатоз беременных. Диагностируется гораздо реже и является нарушением, при котором клетки печени замещаются жировой тканью. Болезнь возникает при сбое в усвоении жирных кислот, наличии эндокринных патологий, ожирении, алкогольной зависимости. Эта форма гепатоза наиболее опасна и представляет угрозу жизни матери и ребенка. Если болезнь протекает тяжело, может потребоваться экстренное родоразрешение.

При нормальном течении беременности и отсутствии изначальных патологий органа, печень не изменяется в размерах, сохраняет свою прежнюю структуру и оптимальный уровень кровоснабжения.

Но может нарушиться ее функционирование, так как вместе с ростом плода увеличивается нагрузка: необходимо перерабатывать не только продукты жизнедеятельности матери, но и ребенка. В дополнение к этому, к концу первого триместра печень вырабатывает большее количество гормонов.

Нагрузка на этот орган в первом триместре приводит к развитию токсикоза, а в третьем – к гепатозу. Такое состояние должно находиться под постоянным наблюдением врача, в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Для женщин, болеющих гепатозом, свойственна высокая чувствительность к выработке эстрогена. При беременности его количество увеличивается, что приводит к холестазу – состоянию, при котором нарушается процесс образования и оттока желчи. Заболевание в несколько раз увеличивает риск гибели плода.

Как проявляется гепатоз при беременности?

Холестатический гепатоз беременных чаще проявляется кожным зудом и шелушением. Этот симптом особенно сильно беспокоит женщин перед сном и ночью, усиливается после водных процедур. Также распространены жалобы на тошноту и рвоту, боль в области печени и чувство тяжести.

Читайте также:  Пункция люмбальная (спинномозговая)

Женщина теряет аппетит, повышается ее утомляемость, иногда появляются головные боли, апатия. Каловые массы становятся обесцвеченными. Как правило, проявления холестатического гепатоза исчезают после родов.

При остром течении заболевания к вышеперечисленным симптомам добавляется изжога, желтуха, рвота с примесью гематина. При отсутствии медицинской помощи – кратковременные потери сознания, развитие нарушений в других органах, особенно в работе почек.

Жировой гепатоз беременных имеет следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • сонливость;
  • слабость;
  • тяжесть и боль в области печени.

Эта форма заболевания в запущенном состоянии может сопровождаться проффузным кровотечением. Среди других опасных проявлений значится нарастающая почечно-печеночная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Для благополучного завершения беременности, а также сохранения здоровья матери и будущего ребенка важна своевременная диагностика гепатоза. Ее проведение осложняется рядом особенностей:

  1. Осмотр и опрос пациентки не дают достаточно информации о заболевании, так как симптомы гепатоза свойственны и для других заболеваний. Приступы тошноты и рвоты характерны для токсикоза, шелушение кожи и зуд сопровождают аллергические реакции и нервные расстройства. Острая форма гепатоза по нескольким признакам совпадает с проявлениями вирусного гепатита.
  2. Некоторые диагностические методы противопоказаны при беременности, поскольку опасны для будущего ребенка. Нельзя проводить биопсию, лапароскопию, сканирование печени.
  3. Часть методик не дает достаточно информации. При пальпации печень практически не прощупывается, а биохимический анализ крови не может отобразить изменения, вызванные заболеванием.

При первом подозрении на гепатоз беременных, необходимо обратиться к врачу.

У будущей мамы производится забор крови на анализ, проводится УЗИ печени, а иногда и других органов. О развитии заболевания будет свидетельствовать повышенное количество желчных кислот в крови и увеличение желчного пузыря на снимке УЗИ.

Чем опасен гепатоз при беременности?

Риск неблагоприятных последствий зависит от формы и стадии заболевания. Острый жировой гепатоз до настоящего времени остается одним из самых опасных недугов. Быстрое развитие такой формы грозит смертью матери и малыша, поэтому при ее выявлении могут рекомендоваться экстренные роды.

Холестатический гепатоз редко представляет угрозу жизни, но ухудшает эмоциональное состояние женщины и нарушает нормальный ритм сна из-за сильного зуда.

К другим возможным осложнениям гепатоза относятся:

Таким образом, женщине гепатоз доставляет осложнения и дискомфорт, которые, однако, проходят после родов. Последствия для ребенка намного серьезнее. Из-за гипоксии и асфиксии в дальнейшем возможно отставание в физическом и психическом развитии.

Методы лечения

Лечение гепатоза беременных осложняется тем, что многие сильнодействующие препараты противопоказаны. После диагностических процедур и выяснения особенностей заболевания, решается вопрос о времени родоразрешения и назначается симптоматическое лечение.

Основная роль отводится приему гепатотропных препаратов. Они защищают печень и восстанавливают отток желчи. В дополнение назначаются витамины.

Режим питания и меры профилактики

Также при лечении гепатоза важно придерживаться диеты. Легкая форма заболевания может быть устранена при помощи соблюдения правил питания. Пищу необходимо принимать часто, не менее 5 раз в день, в одно и то же время. Порции должны быть одинаковыми, небольшими, переедание строго запрещено.

Основа рациона при гепатозе – натуральная пища. Не рекомендуется употреблять еду, содержащую искусственные добавки: красители, ароматизаторы, подсластители и т. д. Все эти вещества увеличивают нагрузку на печень.

В рамках лечебной диеты запрещается употреблять:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • соленья;
  • консервы;
  • копчености;
  • бобовые (фасоль, горох);
  • свежую выпечку;
  • кофе и какао;
  • грибы;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности.

В ограниченных количествах допускается виноград, охлажденные напитки, мороженое. Разрешено любое печенье, кроме сдобного, сухари и подсушенный хлеб, молочные продукты с умеренной жирностью.

Из способов приготовления оптимальны запекание и готовка на пару.

В блюдах можно сочетать овощи, фрукты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы. В качестве десертов рекомендуются желе, муссы, творожные запеканки с добавлением сухофруктов, ягод и орехов.

Во время беременности все органы подвергаются повышенной нагрузке и печень не исключение. Гепатоз прогрессирует в третьем триместре и при своевременном лечении не приносит вреда ни матери, ни ребенку.

Обратите внимание

При наличии факторов риска, таких как наследственность, заболевания ЖКТ, гепатоз во время предыдущей беременности, стоит сделать упор на профилактику заболевания. Мерами предупреждения являются: соблюдение диеты, прием витаминно-минеральных комплексов и желчегонных препаратов (по назначению врача).

Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/problemy-beremennih/gepatoz

Холестатический гепатоз: причины, симптомы и лечение при беременности

Во время беременности в организме женщины происходит кардинальная гормональная перестройка. Внутренние органы испытывают двойную нагрузку и вынуждены работать в интенсивном ритме. Немалые изменения касаются и функциональности печени.

И если у женщины до беременности наблюдались проблемы в работе этого внутреннего органа, то вероятен риск, что в процессе вынашивания плода патология будет активизироваться. Холестатический гепатоз вызывается нарушением функциональной работы печени.

Очень часто подобная проблема развивается именно у беременных женщин.

Причины холестатического гепатоза

Этиология заболевания точно неизвестна. Существует предположение, что провокатором болезни становятся ядохимикаты и токсичные компоненты, попавшие в организм женщины. Холестаз (другое название холестатического гепатоза) часто развивается после курса терапии синтетическими лекарствами.

При развитии патологии в клетках печени изменяется обмен холестерина и выработка желчных кислот. Это провоцирует уменьшение выработки и оттока желчи по желчным протокам в печени. Холестатический гепатоз наносит существенный ущерб здоровью беременной. Желчные кислоты провоцируют появление следующих патологических проблем:

  • вызывают зуд на коже;
  • нарушают процесс нормального пищеварения;
  • оказывают токсическое влияние на клетки печени и желчные канальцы, развивая воспалительный процесс в ткани печени.

Часто патология у беременных проявляется на 31-33 неделе беременности. Если заболевание проявляется на ранних сроках беременности, то для здоровья женщины это может обернуться осложнениями.

Холестаз, диагностированный однажды, увеличивает риск развития болезни и при всех последующих беременностях. Чтобы предотвратить риск развития осложнений, женщинам, у которых ранее наблюдался холестатический гепатоз, с ранних сроков беременности назначается полноценное обследование.

В дальнейшем беременные с таким диагнозом находятся на строгом контроле у врача-гепатолога.

Это интересно:  Меню на неделю при стеатозе печени: правильная диета

Симптомы

На проявление симптомов холестатического гепатоза при беременности влияет форма патологии (легкая, средняя, тяжелая).

В большинстве вариантов, на легкой стадии развития заболевания явные признаки не проявляются. Женщины не обращают внимания на происходящие в их организме незначительные изменения.

Прогрессирование патологических признаков происходит когда заболевание переходит в среднюю или тяжелую форму.

Холестатический гепатоз классифицируется на 2 стадии:

Для острой стадии характерно проявление ярко-выраженных признаков, которые побуждают женщину своевременно обращаться за медицинской помощью. Сигналом для обращения к врачу является общая слабость, апатия, ноющий болевой синдром с правой стороны под ребрами. Если игнорировать патологические признаки, то заболевание постепенно переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма не имеет яркие симптомы. Поэтому своевременно определить наличие проблемы сложно. Указывают на патологические проблемы периоды обострения, когда у женщины активно проявляется симптоматика заболевания.

Признаки холестатического гепатоза беременных

Признаки, проявляющиеся при холестатическом гепатозе у беременных:

  • Зуд кожи. Неприятное раздражение усиливается в ночное время суток. Зуд возникает по причине раздражения рецепторов кожи, что обусловлено внедрением желтых пигментов в кровоток.
  • Желтушность кожных покровов. У 20% беременных, страдающих гепатозом, появляется желтушность слизистой и кожи. Причина подобного состояния – увеличение уровня билирубина в крови.
  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
  • Отсутствие аппетита.
  • Изменение цвета кала (становится светлым).
  • Изменение цвета мочи (становится темной).

У беременных могут проявляться и индивидуальные признаки – повышение температурных режимов тела, появление апатии, раздражительности.

Подтверждением предварительного диагноза являются лабораторные исследования (пункционная биопсия и анализы крови). Развитие гепатоза подтверждается, если в анализах крови присутствуют увеличенные показатели билирубина, СОЭ, холестерина. А анализ биопсии показывает наличие желтого пигмента в желчных канальцах, ретикулоэндотелиоцитах и гепатоцитах.

Холестатический гепатоз, своевременно выявленный и скорректированный правильной терапией, не способен навредить здоровью ребенка.

Лечение холестатического гепатоза во время беременности

Перед назначением лечения холестатического гепатоза печени беременная направляется на медицинский осмотр к гепатологу, эндокринологу и дерматологу. На основании результатов обследования пациентке назначается индивидуальная терапия.

Основой правильной терапии гепатоза у беременных является лечебная диета. Из рациона будущей мамы исключаются жирные и острые продукты, кондитерские изделия, сдобный хлеб, газированные напитки, любые виды спиртосодержащих напитков, бобовые культуры, молочные продукты. Основой рациона являются:

  • Рисовая или гречневая каша, сваренная на воде.
  • Постные сорта мяса (кролик, индейка, курица без кожи, телятина).
  • Макароны из твердых сортов пшеницы.
  • Овощи и свежие фрукты. Предпочтение следует отдавать некислым яблокам, дыне, бананам, грушам, черешне, персикам, тыкве, свекле, кабачкам, огурцам, капусте всех сортов.
  • Растительное или оливковое масло.
  • Из напитков – витаминизированные компоты, морсы, сладкий некрепкий чай.

Медикаментозное лечение холестатического гепатоза у беременных осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях. Это зависит от тяжести заболевания и от общего состояние пациентки.

Терапия гепатоза беременных включает в себя 3 направления:

  • Устранение симптоматики.
  • Ликвидация риска прерывания беременности.
  • Стабилизация маточно-плацентарного кровотока.

Лекарственные препараты беременным назначаются индивидуально. Для лечения холестаза используются сорбенты, гепатопротекторы, антиоксиданты.

При тяжелом течении заболевания (при усилении симптоматики и ухудшении анализов крови у беременной и нарушении развития плода) показаны досрочные роды (до 37 недель). Если лечение осложнений проходит успешно, то досрочные роды показаны на сроке в 38 недель.

Холестатический гепатоз хорошо поддается терапии, если лечение начать своевременно. Риск для плода удается снизить, если беременная женщина строго исполняет все рекомендации врача.

Источник: https://progepatity.ru/gepatoz/holestaticheskij-gepatoz

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector