Эндоскопические методы исследования фарингоскопия

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Горло человека необычайно сложный и функциональный отдел человека. Здесь осуществляются и подача воздуха в легкие, и еды в желудок и дыхание через нос и рот, и очистка воздуха от болезнетворных бактерий. Именно с тем, что горло постоянно контактирует с внешней средой и с пищей связаны частые заболевания различными недугами.

Ну кто не болел ангиной после холодной воды, выпитой на жаре? Или же после того как надышался холодным воздухом зимой через рот? Поэтому и советуют врачи стараться не переохлаждать горло летом, а зимой заворачивать его в шарфы и дышать через нос.

Сегодня мы рассмотрим некоторые болезни и методы их диагностики у людей любого пола и возраста. Также остановим свое внимание на некоторые аспекты строение гортани и глотка человека.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

План статьи

  • 1 Эндоскопические исследования
  • 2 Диагностика фарингоскопией

Эндоскопические исследования

Под этим названием подразумевается эндоскопия носоглотки. Носоглотка является соединительным каналом между носовым пазухами и горлом, в ней тоже могут селиться различные неблагоприятные бактерии. Они могут вызывать незначительны физические изменения в строении носоглотки ил же воспаление.

Если же изменения все-таки происходят, то они касаются боковых пазух носа или как их еще называют, соустья. Как итог, слизь в носу скапливается и не может найти выход и начинает загнивать, создавая идеальные условия для размножения неблагоприятных бактерий.

Эндоскопическое исследование сводится к тому, что врач диагностирует заблокированные пазухи и пробивает их для того, чтобы человек мог нормально дышать. В различных клиниках проводятся такие вмешательства:

  • Диагностика.
  • Хирургическое вмешательство.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Диагностический осмотр важно проводить, так как он позволяет выявить заболевания на самой начальной стадии. Таким образом, можно заметить самые незначительные симптомы развития будущих патологий в организме.

Первичный осмотр может показать на момент, когда лечение можно будет провести с наименьшими хирургическими вмешательствами. Эндоскопия носоглотки может помочь сохранить в первозданном виде слизистую оболочку носа и носовые раковины.

Это очень важно для последующей нормальной жизни и дыхания. Симптомами для проведения этой операции считаются неявственные выделения из полости носа, неправильно обоняние или его полное отсутствие, нарушения слуха.

Осмотр выполняется таким образом: в нос вставляется специальный прибор, что называется эндоскоп. Он выглядит как трубочка с тончайшим оптоволокном. На конце трубочки расположен мельчайший объектив, на другом конце окуляр, в который смотрит врач.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

С помощью этого и проводится диагностика: врач проводит осмотр всех интересующих его мест и органов, рассматривая все до самых мельчайших подробностей.

Одновременно с этим картина в носу человека выводится и на монитор компьютера, и врач может рассказывать больному о происхождении его болезни и о том, какое будет принято лечение.

Таким образом, достигается наиболее оптимальное решение и взаимопонимание между врачом и пациентом.

Вмешательство хирургов выглядит очень похоже, так как проводится с помощью таких нетравматических инструментов. Процедура вообще очень щадящая, врач с помощью эндоскопа осматривает все, что происходит в носу и под контролем оптики проводит аккуратное удаление.

Одновременно с удалением проводится, и полная коррекция всех систем носа. После операции не остается никаких следов, ни рубцов, ни шрамов, ни надрезов. Пациент проводит в больнице всего день, а еще через несколько возвращается к полноценной жизнедеятельности.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Диагностика фарингоскопией

Другим не менее важным методом обнаружения заболеваний горла является фарингоскопия. Это еще один пример высокотехнологического медицинского оборудования. Фарингоскопия призвана диагностировать на ранних стадиях различные ЛОР-заболевания и вылечить их без серьезного вмешательства в строение горла и работ его функций.

Фарингоскопия, как отдельная процедура выполняется при нескольких симптомах:

  • Осевший голос.
  • Не исчезающие боль и першение в горле.
  • Беспричинный насморк и кашель.
  • Нарушение дыхательной функции.

Все эти симптомы обычно являются основой для проведения исследования именно таким методом.

Чтобы фарингоскопия была правильно проведена необходимы следующие инструменты: лобный рефлектор, специальные медицинский шпатель, гортанные и носоглоточные зеркала маленького диаметра.

В редких случая применяют и ларингоскоп, который может освещать все каналы и одновременно с этим проводить заборы слизистой оболочки на анализ.

Никаких подготовительных мер перед тем, как фарингоскопия будет проведена не нужно. Конечно, желательно хорошо почистить зубы и ротовую полость, чтобы врач не чувствовал дискомфорта. Вся операция проходит в несколько этапов:

  • Нанесение на язык и стенки глотки липокаина, чтобы уменьшить чувствительность.
  • Шпателем врач аккуратно отодвигает язык в строну и заводит зеркало за мягкое небо.
  • Далее, врач располагает зеркало так, чтобы оценить состояние горла.
  • Если необходимо проверить состояние миндалин, то небо отводят в сторону и надавливают на полис миндалины.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Фарингоскопия при этом должна проходить в специальном кресле, где голова больного должна быть зафиксирована точно прямо. Опытный врач на все манипуляции тратит не больше двух минут.

За все это время ему удается осмотреть стенки глотки, небо, отверстия носовых ходов, все миндалины и даже слуховые трубы. На основе проведённой операции врач может прояснить картину заболевания.

Первым делом выявляется место локализации негативного явления в горле, стадия его развития и вид болезни.

Если есть подозрение на ангину, то фарингоскопия может подтвердить это, если будут замечены увеличенные миндалины, в отекшем состоянии. Если ангина фолликулярная, то сразу станет заметным белый налет на стенках в горле, он будет беловато-желтого цвета.

При лакуларной ангине налет немного меняет свою консистенцию и становится более выраженным. После того как фарингоскопия была проведена чаще всего назначаются дополнительные методы обследования, чтобы более точно локализовать и выявить заболевание. В хорошей клинике любая модель заболевания оценивается по 4 бальной шкале и на ее основании решается каким точно будет лечение.

Если была установлена максимальная оценка, то противобактериальная терапия должна проводится незамедлительно. Перед началом лечения также назначают и анализы, которые должны выявить уровень развития болезни и оптимальные препараты, которые помогут быстро справиться с ней.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://progorlo.ru/stroenie/glotka/nosoglotka/endoskopicheskaya-proverka

Методы диагностики в оториноларингологии – лечение кошек и собак в ветеринарном центре СанаВет

Главная > Терапия > Болезни уха, горла, носа > Методы диагностики в оториноларингологии

В оториноларингологии основными методами обследования являются: эндоскопический (риноскопия, отоскопия, ларинго – и фарингоскопия), рентгенологический, КТ, МРТ.

Отоскопия и мерингоскопия

Отоскопия – в гуманной медицине подразумевает инструментальный метод осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью оптического прибора отоскопа.

Отоскопия и мерингоскопия – полный осмотр слухового протока и осмотр барабанной перепонки у животных возможен только с применением сверхтонких гибких эндоскопов, которые позволяют пройти изгиб слухового прохода, и подойти к барабанной перепонке, с целью оценить её целостность и состояние слизистой на её поверхности.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия Фото 1. Представлен муляж слухового прохода собак, который состоит из вертикального отдела, изгиба и горизонтального отдела и барабанной перепонки (голубого цвета).

Осмотр барабанной перепонки с помощью жесткого отоскопа у собаки невозможен в связи с особенностью строения слухового прохода у животных.

Слуховой проход состоит из вертикального отдела, изгиба, горизонального отдела и барабанной перепонки (фото 1). Изгиб не позволяет жестким приборам подойти к барабанной перепонке.

Поэтому осмотр отоскопом включает в себя исследование только наружной и средней части слухового прохода.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия Фото 2. На фотографии представлен сверхтонкий аппарат введенный в слуховой проход на муляже и на переднем плане представлены насадки для жесткого отоскопа, вводимые в среднее ухо при обычной жесткой отоскопии.

Отоскопия (жестким отоскопом) позволяет осмотреть только начальную часть вертикольного отдела канала, поэтому ее применяют только с целью:

  • определить признаки воспаления среднего и наружного уха;
  • новообразования в начальных отделах слухового прохода;
  • инородные тела начальных отделов (иксодовые клещи, насекомые, ватные тампончики и палочки, семена и др);
  • признаки грибкового и клещевого воспаления (отодектоз).
Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Показанием для проведения гибкой отоскопии и мерингоскопии являются:

  • Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия
    Санация ушных раковин у кошки

    недостаточная информация при жесткой отоскопии;

  • упорное течение воспалительных изменений;
  • зуд в слуховом проходе;
  • снижение или исчезновение слуха;
  • гнойные выделения из уха;
  • подозрение на инородное тело или новообразование.

При отоскопии можно взять маленький кусочек слизистой (для гистологического исследования – проведение прицельной биопсии), извлечение инородного тела и взятие патологического материала для бактериологического, микологического, цитологического и др. исследований.

Гибкая отоскопия проводится под общей анестезии квалифицированным врачом в эндоскопическом кабинете или операционной. Перед исследованием не следует проводить санацию ушной раковины, это осуществляется врачом под наркозом непосредственно перед исследованием.

Риноскопия

Риноскопия – эндоскопическое обследование полости носа является основным методом диагностики заболеваний полости носа, в том числе и опухолей различного генеза. В нашей клинике это исследование назначается после проведение передней прямой риноскопии по назначении врача.

Риноскопия при рините позволяет оценить состояние слизистой оболочки в передней, средней и задней части полости носа, выявить изменения слизистой (гиперемию, подслизистые кровоизлияния, изъязвления, отек). А также оценить характер выделений. Можно взять бактериальный посев (с определением чувствительности к антибиотикам) и биопсию.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Риноскопия позволяет выявить новообразования и инородные тела. При наличии опухоли возможно определить размеры и степень инвазии в окружающие ткани и органы (пазухи, ротовая полость, глазница и др.). При риноскопии возможно проведение прицельной биопсии, которая позволяет установить морфологический тип опухоли, что определяет метод и тактику лечения животного.

Визуально новообразование может выглядеть как гладкое, бугристое или дольчатое выбухание на широком основании (реже на ножке), рыхлой или плотной консистенции (при пальпации цапками).

Поверхность опухоли может быть различного оттенка, чаще гиперемирована. При эндоскопии не всегда можно выявить протяженность поражения в краниальном направлении (у маленьких животных).

В этих случаях показано проведение рентгеновского исследования, МРТ или КТ.

Риноскопия позволяет предположить злокачественный процесс, однако окончательное заключение остается за гистологическим заключением биопсийного материала.

Новообразования полости носа могут быть самыми различными по гистологической картине.

Однако, надо иметь ввиду, что существует опухоль из клеток обонятельного эпителия эстезионейробластома, которая существует только в полости носа. Это злокачественное новообразование было выявлено нами у собаки при морфологическомисследовании биоптата, взятым при риноскопии.

Эта опухоль обладает быстрым агрессивным деструктивнымростом, способным проникать и прорастать в окружающие ткани.

Фарингоскопия и ларингоскопия у животных

Фарингоскопия – осмотр глотки, ларингоскопия – осмотр гортани. Оба этих метода можно применить во время первичного осмотра животного, широко открыв ему рот (в случае если животное мелкое, с короткой мордой и хорошо фиксировано помощниками).

В иных случаях необходимо прибегнуть к кратковременной общей анестезии и провести исследование либо с использованием зеркала, которое подводится к гортани и глотки, либо при помощи гибких эндоскопов, для чего используют аппараты необходимого диаметра (в зависимости от размера животного).

В нашей клинике мы проводим осмотр этих органов эндоскопами от 2,8 мм до 0,8 см.

Ларингоскопия и фарингоскопия проводятся под наркозом.

Осмотр глотки и гортани осуществляется последовательно и одновременно и по сути они являются неотъемлемой частью эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта (именуемой обычно гастроскопией или ЭГДС).

Эндоскоп при этом исследовании вводится в пищевод через глотку под контролем зрения, одновременно осматривается и гортань (а при необходимости и подсвязочное пространство и бронхи т.е. проводится бронхоскопия).

Обратите внимание

В случае отсутствия показаний для осмотра органов желудочно-кишечного тракта и бронхов можно ограничиться осмотром глотки и гортани, т.е. провести фарингоскопию и ларингоскопию.

Показаниями к применению фаринго- и ларингоскопии являются:

  • упорный кашель;
  • рвота или позывы на рвоту;
  • невозможность принятия пищи при сохраненном аппетите;
  • цианоз слизистой полости рта;
  • затрудненное дыхание;
  • свистящее дыхание (стридор);
  • афония или дисфония (отсутствие или изменение голоса);
  • подозрение на инородное тело или новообразование глотки и гортани.
  • Наиболее часто у домашних животных выявляются воспалительные заболевания глотки – фарингиты и гортани – ларингиты (иногда в сочетании с ринитами и инфекционными болезнями).
  • Особое место занимают фаринголарингиты в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (смотри статью по теме), поэтому при длительном кашле и наличии воспалительных изменениях гортани и глотки обязательным является осмотр пищевода и желудка для исключения привычного рефлюкса (заброса содержимого из желудка в пищевод и выше).
  • Другие часто встречающиеся заболевания:
  • новообразования;
  • инородные тела (нитки, «дождики», рыболовные крючки – у кошек, кости и игрушки – у собак);
  • стенозы, парезы и параличи гортани;
  • гиперплазия мягкого неба,
  • посттравматические изменения.

У новорожденных и животных первого месяца жизни можно столкнуться с пороками развития гортани – врожденный стридор и ларингомаляция.

При выявлении патологии этих органов врач – эндоскопист принимает решение о дальнейшем методе лечения или обследования животного – эндоскопическом (извлечение инородного тела, биопсия, полипэктомия, интубация и др.), терапевтическом (медикаментозное лечение, спреи, ингаляции) или хирургическом вмешательстве.

  1. Адрес ветеринарной клиники «СанаВет»: Москва, ул. Академика Анохина, 11
  2. Телефон администратора: +7 (495) 437-54-54 (ежедневно, круглосуточно).
  3. Телефон выездной службы: + 7 (925) 658-20-11 (ежедневно, круглосуточно).

Источник: https://www.sanavet.ru/terapiya/uho-gorlo-nos/diagnostika/

Эндоскопическое обследование носоглотки

Эндоскопия носоглотки представляет собой процедуру обследования пространства между горлом и пазухами носа. Метод отличается точностью, простотой проведения и малой инвазивностью.

Кроме того, фарингоскопия абсолютно не травматична для пациента. Эндоскопия носоглотки детям и взрослым проводится с диагностической и лечебной целью.

Суть метода заключается во введении эндоскопа с оптическим оснащением в канал между горлом и носовыми пазухами с целью осмотра или лечения.

Эндоскопические методы исследования ФарингоскопияЛОР готовится к проведению эндоскопии носоглотки

Показания к проведению исследования

В каких случаях показано эндоскопическое исследование носоглотки? Процедуру необходимо сделать, если пациент жалуется на:

  1. Частые носовые кровотечения без видимой причины.
  2. Выделения из носа патологического характера.
  3. Чувство сдавливания в области лба, переносицы.
  4. Частые головные боли.
  5. Нарушения обоняния вплоть до его отсутствия.
  6. Шум в ушах, сопровождающийся снижением слуха.
  7. Появление храпа.
  8. Затрудненное носовое дыхание.
  9. Частые воспалительные процессы в носоглотке.

Эндоскопия носоглотки, как правило, обязательно проводится при таких ЛОР-патологиях, как тонзилит, этмоидит, фронтит, поллиноз, воспаление гайморовых пазух, синусит, сфеноидит и других.

Проведение эндоскопии

Эндоскопические методы исследования ФарингоскопияЭндоскоп представляет собой тонкую трубочку, в которой имеется тончайшее оптоволокно

Как проходит процедура эндоскопии? Пациента просят сесть в специальное кресло и запрокинуть голову. Такое положение обеспечит максимальную доступность носоглотки для осмотра. Затем проводят местную анестезию. С этой целью используется анестезирующий гель, которым смазываю эндоскоп. Либо используют обезболивающий препарат в форме спрея. Особенно тщательно подходят к вопросам обезболивания при проведении процедуры детям. В случаях с детьми может применяться и общий наркоз. Если процедура носит диагностическую цель, предпочтение в большинстве случаев отдается местным анестетикам. В случае, когда в ходе эндоскопии необходимо сделать хирургическую манипуляцию, всегда применяется общий наркоз.

После наступления анальгезирующего эффекта эндоскоп вводится в полость глотки через нос.

При этом изображение выводится на специальный монитор, на котором врач может оценить состояние полости и принять решение о дальнейшей тактике. Вся процедура занимает порядка 20 минут. Если эндоскопия проводится ребенку, это может занять немного больше времени.

В случае, если процедуру делали с хирургической целью, в ходе эндоскопии удаляют небольшие полипы, восстанавливают проходимость носовых пазух. Во время эндоскопии, если она проводится без применения общего наркоза, пациент не должен двигаться и разговаривать.

Всем ли пациентам можно проводить диагностику путем эндоскопии? Практически да. Этот метод противопоказан лишь в тех случаях, когда у больного аллергия на анестетики. В этом случае вопрос о диагностике решается в индивидуальном порядке.

Еще одной разновидностью диагностической ЛОР-процедуры является эндоскопия глотки. В этом случае проходит осмотр только полости глотки. Исследование глотки проводится с помощью ручных инструментов без применения гибкого эндоскопа. Чтобы пройти осмотр глотки, больному достаточно сесть в кресло и открыть рот. Эндоскопия глотки не требует подготовки в виде обезболивания.

Эндоскопия глотки

Процедура осмотра глотки бывает трех типов: задняя фарингоскопия, гипофарингоскопия и мезофарингоскопия.

Задняя фарингоскопия

Задняя фарингоскопия позволяет осмотреть свод глотки, ее боковые стенки, отверстия слуховых труб, носовые миндалины, выход из полости носа. Показаниями к проведению процедуры являются:

  1. Патологические процессы в миндалинах носа.
  2. Воспаление евстахиевых труб, слизистой носа и носоглотки.
  3. Особенности строения глотки, носоглотки, а также пороки их развития..
  4. Инородное тело в носоглотке.

Процедура проводится очень быстро и занимает порядка 1-2 минут.

Как проводится задняя фарингоскопия? Врач с помощью шпателя придавливает корень языка. Затем осторожно, не касаясь стенок глотки, вводит специальное зеркало. Во время проведения исследования больной дышит носом.

Гипофарингоскопия

Эндоскопические методы исследования ФарингоскопияМетодика проведения непрямой ларингоскопии

По-другому это исследование называют непрямой ларингоскопией. В этом случае зеркало вводится в глотку с целью обследования гортани. Для проведения осмотра требуется гортанное зеркало и специальная лампа.

Гипофарингоскопию проводят в следующих случаях:

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/endoscopy/endoskopiya-nosoglotki.html

Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения

Фарингоскопия – это клинический метод визуального обследования состояния глотки. Для ее проведения не требуется специальная подготовка пациента, дорогое оборудование или хирургическое вмешательство.

Виды фарингоскопии

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Cтроение глотки

Существует несколько видов фарингоскопии. Но чтобы понять, как происходит обследование, необходимо разобраться со строением и функциями глотки.

Глотка – полый орган. Ее стенки образованы соединительнотканной оболочкой и мышцами. Изнутри она выстлана слизистой, под которой находится подслизистый слой. Глотка является частью пищеварительного тракта, по ней пища изо рта попадает в пищевод. Но в то же время это часть дыхательного пути, по которому из носа в легкие и обратно циркулирует воздух.

Анатомически глотка делится на три части:

  • носоглотка (глотка сообщается с носом);
  • ротоглотка (место, где происходит переход ротовой полости в глотку);
  • гортаноглотка (сообщение между глоткой и гортанью).

Исходя из анатомического строения, существует три типа фарингоскопии:

  • задняя риноскопия – обследование носоглотки;
  • мезофарингоскопия (орофарингоскопия, фарингоскопия) – обследование ротоглотки;
  • гипофарингоскопия (непрямая ларингоскопия) – обследование гортаноглотки.

Каждый тип фарингоскопии обладает определенными показаниями и особой методикой проведения процедуры.

Задняя риноскопия

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Задняя риноскопия

Обследование необходимо в следующих случаях:

  • воспаление слизистых оболочек носа, носоглотки, евстахиевых труб;
  • анатомические особенности и пороки развития евстахиевых труб, носовых хоан и носоглотки;
  • инородное тело;
  • патологии носоглоточной миндалины.

Для задней риноскопии необходим шпатель и носоглоточное зеркало. Доктор с помощью шпателя надавливает на корень языка и осторожно вводит зеркало. При этом он старается не касаться стенок глотки, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. При сильном рвотном рефлексе, врач орошает или смазывает анестетиком для местного воздействия и только потом проводит обследование.

Орофарингоскопия

Показания к проведению:

  • воспаление слизистых рта и горла;
  • пороки развития ротоглотки и ротовой полости;
  • патологии небных миндалин;
  • тонзиллит, а также исследование состояния небных миндалин и содержимого их лакун;
  • новообразования в ротоглотке;
  • тонзиллярный и паратонзиллярный абсцессы;
  • инородное тело в носоглотке.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Орофарингоскопия

Орофарингоскопия наиболее распространенный метод обследования пациента. Применяется как в ЛОР-практике с использованием специального инструментария, так и в повседневной практике врачей других специальностей, в частности педиатров и терапевтов.

Для осмотра необходим шпатель, чтобы прижать корень языка и источник света (естественный или искусственный). В ходе обследования оценивается состояние видимых слизистых, языка, зубов, десен, миндалин, а также твердого и мягкого неба.

Для выявления в лакунах миндалины патологического содержимого шпателем нажимают на ее верхний полюс, тем самым выдавливая содержимое.

Непрямая фарингоскопия

Проведение обследования необходимо при следующих заболеваниях:

  • патологии язычной миндалины;
  • воспалительные процессы на слизистой гортани, надгортанника и гортаноглотки;
  • инородное тело;
  • новообразования с локализацией в глотке или гортани;

Источник: https://tonsillit.ru/faringoskopiya.html

Фарингоскопия с использованием видеоэндоскопа

Фарингоскопия – это детальный осмотр глотки с целью диагностики возможной патологии или выявления анатомических особенностей, влияющих на характер течения заболевания.

Современные методы фарингоскопии

В современной оториноларингологии все большую популярность получают эндоскопические методы обследования пациентов, позволяющие получить полную, достоверную и объективную картину. Это исключает возможность врачебной ошибки и значительно повышает уровень и качество диагностики, что позволяет назначить правильное, эффективное и своевременное лечение.

При осмотре с использованием эндоскопической видеотехники изображение транслируется на широкоформатный экран, удобный для визуализации картины осмотра и врачом, и пациентом.

Как проходит процедура

Как правило, для осмотра врач пользуется шпателем для давления на язык и получения лучшего обзора структур полости рта. При выраженном глоточном рефлексе иногда применяется предварительное орошение слизистой глотки раствором анестетика, чаще всего Лидокаина, после чего можно производить осмотр пациента с минимальным для него дискомфортом.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Осмотр полости рта и глотки начинают с осмотра преддверия полости рта, обращая особое внимание на состояние десен и зубов, так как часто патология этой области провоцирует острые или обострения хронических заболеваний глотки. Далее осматривают язык, подъязычную область, состояние слюнных протоков и валиков подъязычной области.

Осмотр полости рта и глотки начинают с осмотра преддверия полости рта, обращая особое внимание на состояние десен и зубов, так как часто патология этой области провоцирует острые или обострения хронических заболеваний глотки.

Осмотрев передние отделы полости рта переходят к осмотру небных дужек, небных миндалин, мягкого и твердого неба, маленького язычка, задней стенки глотки. Эта область имеет большое физиологическое значение и ее осмотру уделяется самое пристальное внимание.

Обращают внимание на состояние мускулатуры мягкого неба, размеры маленького язычка, его подвижность, снижение которой может играть большую роль в возникновении храпа и синдрома остановки дыхания во сне.

При осмотре области небных миндалин отмечают их размер, состояние лакун при двушпательной пробе, характер содержимого, наличие рубцов, спаянность с небными дужками.

Осматривая заднюю стенку глотки оценивают состояние слизистой, ее влажность, рыхлость, наличие гипертрофированных фолликулов, сосудистый рисунок, что может помочь в диагностике заболевания.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Источник: https://lorlen.ru/services/faringoskopiya-s-ispolzovaniem-videoendoskopa/

Оториноларингология

  • В мировой оториноларингологической практике Эндоскопия признана «Золотым стандартом».
  • Передовые эндоскопические технологии для визуализации и оценки состояния органов слуха, верхних
  • дыхательных путей (носа, уха, гортани и глотки).
  • Риноскопия – исследование полости носа.
  • Отоскопия – исследование наружного уха, среднего уха – барабанной перепонки, барабанной полости.
  • Фарингоскопия (назофарингоскопия) – исследование полости рта (ротоглотки) и глотки, носоглотки.
  • Ларингоскопия – исследование полости гортани.
  • Клиника оснащена набором жестких эндоскопов с различными углами наклона оптической оси и гибким
  • назофарингоскопом.
  • Жесткий эндоскоп представляет собой оптический прибор – тонкая оптическая трубка с различными углами
  • наклона оптической оси, при помощи которого на экране монитора фиксируется изображение, полученное
  • с миниатюрной камеры, расположенной на эндоскопе совместно с системой освещения.
  • Гибкий назофарингоскоп – тонкая, гибкая оптическая трубка позволяет рассмотреть и записать/сохранить
  • (сфотографировать, записать на DVD-диск, флеш-носитель) состояние глубоких отделов гортани.
  • Преимущество данного метода диагностики – отсутствие ограничений по возрасту.
  • Видеоэндоскопия помогает врачу-оториноларингологу не только объяснить, но и наглядно
  • продемонстрировать пациенту объективную картину заболевания.
  • Риноскопия (передняя и задняя) – исследование полости носа.
  • Исследование полости носа позволяет адекватно оценить состояние слизистых оболочек, оценить характер
  • воспалительных изменений как передних отделов (передняя риноскопия), так и задних (задняя риноскопия),
  • труднодоступных глазу.
  • Возможность проведения эндоскопии на любых этапах лечения позволяет оценить эффективность
  • проводимого лечения.
  • С помощью видеоэндоскопии возможно:
  • •    исследовать соустья с околоносовыми пазухами;
  • •    определить наличие мелких полипов, которые не заметны при обычном осмотре;
  • •    определить наличие выделений и их характер;
  • •    оценить форму носовых раковин, их измененные средние и задние отделы;
  • •    заподозрить начало серьезной патологии, в том числе новообразования;
  • •    исследовать аденоидные вегетации: их размеры, воспаления, взаимоотношения с устьями слуховых труб.
  • Отоскопия(греч. us, ōt[os] ухо + skopeō рассматривать, исследовать) осмотр наружного слухового прохода,
  • барабанной перепонки, а при ее разрушении – барабанной полости с применением специальных
  • инструментов. Под контролем отоскопа проводят туалет уха, удаление инородных тел, полипов и грануляций, а
  • также различные операции – парацентез, тимпанопункцию и многое другое.
  • Для традиционной отоскопии необходимы лобный рефлектор (или заменяющий его прибор), набор ушных
  • воронок и источник света. В качестве последнего чаще используют электрическую лампу, свет которой
  • отражается и концентрируется лобным рефлектором.
  • Существуют рефлекторы, снабженные источником света, а также специальные приборы – отоскопы
  • различной конструкции с автономным питанием.
  • Видеоотоскопия – исследование наружного уха, среднего уха – барабанной перепонки, барабанной полости
  • с помощью эндоскопа. Изображение, полученное с помощью видеоотоскопа – четкое и контрастное, его
  • можно демонстрировать на мониторе, сохранять в виде файлов, а также распечатывать их на принтере.
  • Причины для обращения и показания для проведения отоскопии
  • •    Снижение или потеря слуха.
  • •    Боль в ухе.
  • •    Гноетечение из уха.
  • Возможные причины снижения слуха:
  • •  Поражение какого-либо отдела мозга или нарушение его кровообращения;
  • •  Закупорка слухового органа, в том числе инородными предметами;
  • •  Механические повреждения;
  • •  Простудные или инфекционные заболевания (например, корь, краснуха, отит, гайморит, грипп);
  • •  Резкие перепады артериального давления, которые могут приводить к транзиторным нарушениям мозгового
  • кровообращения в зонах и центрах мозга, ответственных за слуховой анализатор, а также нарушения
  • кровообращения на уровне самого органа слуха;
  • •  Стрессовые ситуации, сопровождающиеся высоким нервным напряжением;
  • •  Спортивные занятия (подводное плавание, подъем большого веса);
  • •  Длительное воздействие внешних факторов (определенных частот звука) на нервное волокно слухового
  • нерва, вызывающее развитие сенсоневральной тугоухости;
  • •  Побочное действие некоторых медицинских препаратов, обладающих ототоксичным действием, также
  • приводящих к развитию Сенсоневральной тугоухости.
  • В нашей клинике используются запатентованные методики лечения различных форм
  • сенсоневральной тугоухости.
  • Назофарингоскопия – исследование полости рта (ротоглотки) и глотки, носоглотки.
  • Ларингоскопия – основной вид исследования гортани.
  • Сложность этого метода заключается в том, что продольная ось гортани расположена под прямым углом к
  • оси полости рта, из-за чего гортань не может быть осмотрена обычным путем.
  • Осмотр гортани может быть произведен либо с помощью гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия), при
  • использовании которого ларингоскопическая картина зеркальна – отражение в зеркале, которое видит врач.
  • Краткая историческая справка
  • В 1854 г. испанский певец Гарсия (сын) Мануэль Патрисио Родригес (1805-1906) изобрел ларингоскоп для

непрямой ларингоскопии. За это изобретение в 1855 г. он был удостоен степени доктора медицины. Следует,

однако, отметить, что метод непрямой ларингоскопии был известен из более ранних публикаций, начиная с

1743 г. (глотоскоп акушера Levert). Затем Dozzini (Франкфурт, 1807), Sem (Женева, 1827), Вabingston (Лондон,

1829) сообщали об аналогичных устройствах, действующих на принципе перископа и позволяющих

осматривать в зеркальном отображении внутреннее пространство гортани. В 1836 н в 1838 г. лионский хирург

  1. Вaums продемонстрировал гортанное зеркало, которое в точности соответствует современному. Затем в
  2. 1840 Liston использовал зеркало, похожее на стоматологическое, которое он применил при осмотре гортани
  3. при заболевании, вызвавшем ее отек. Широкое внедрение в медицинскую практику ларингоскопа Гарсия

обязано невропатологу Венского госпиталя L.Turck (1856). В 1858 г. профессор физиологии из Пешта (Венгрия)

  • Schrotter впервые использовал для непрямой ларингоскопии искусственное освещение и круглое вогнутое
  • зеркало с отверстием посредине (рефлектор Шреттера) с приспособленным к нему жестким вертикальным
  • оголовием Крамера. Ранее для освещения гортани и глотки использовали солнечный свет, отраженный
  • зеркалом.Современная техника непрямой ларингоскопии ничем не отличается от той, которая применялась
  • 150 лет назад.
  • Прямая ларингоскопия (гибкая) стала доступна с появлением эндоскопического оборудования уже в XX
  • столетии, которое постоянно совершенствуется, делая возможным получение изображений высокого
  • качества, а также их хранения.
  • Использование гибкого назофарингоскопа позволяет достаточно комфортно и безболезненно для пациента
  • обследовать и оценить труднодоступные глазу специалиста области полости, записать и сохранить

полученное изображение на любых носителях информации (DVD -диск, флеш-носитель и т.п.)

  1. (Жесткий ларингоскоп применяется обычно во время хирургических вмешательств).
  2. Показания для проведения фаринго- и ларингоскопии
  3. •  Острое воспаление глотки.
  4. •  Острое воспаление носоглотки.
  5. •  Развитие ринофарингита, или острого воспалительного процесса в носоглотке, в основном обусловлено
  6. распространением воспаления из нижележащих отделов глотки или полости носа при острых и хронических
  7. воспалениях в глотке, полости носа и околоносовых пазухах. У детей острый ринофарингит возникает при
  8. наличии аденоидных вегетаций.
  9. •  Хронические воспалительные заболевания носоглотки.
  10. •  Выявление причины таких изменений голоса, как охриплость, приглушенность, слабость либо полное его
  11. отсутствие.
  12. •  Выявление причины болей в горле или в ухе.
  13. •  Выявление причины затрудненного глотания, чувства инородного тела в горле либо наличие крови при
  14. отхаркивании.
  15. •  Выявление повреждений гортани, сужения его или нарушения проходимости дыхательных путей.

Эндоскопические исследования  Лор-органов

   Эндоскопия – это современный и высокоинформативный и безболезненный метод обследования внутренних органов, в том числе ЛОР-органов, при помощи эндоскопа.

Источник: https://yakusi.ru/otori.html

Фарингоскопия: техника проведения, показания

В отоларингологии важная роль при определении заболевания отводится диагностическим процедурам, которые не занимают много времени и не требуют высокотехнологического оборудования.

Это позволяет в более короткие сроки начать местную и медикаментозную терапию и предупредить развитие осложнений и распространение инфекционных агентов на соседние ЛОР-органы.

Одним из таких методов является фарингоскопия, основная суть которой заключается в визуальном осмотре слизистой оболочки глотки.

Важно

Данная процедура выполняется, если у пациента пропал голос, беспокоит боль, першение в горле, возникает кашель, насморк, нарушается носовое дыхание. При таком симптомокомплексе фарингоскопия является стандартным методом обследования.

Для ее проведения необходим лобный рефлектор, шпатель, гортанные, носоглоточные зеркала диаметром до 10 мм. Также может использоваться ларингофарингоскоп, оснащенный волоконным световодом.

Данный прибор дает возможность детально исследовать слизистую, при необходимости произвести забор материала для биопсии.

Проведение

Подготовительных мер к процедуре не требуется, она подразумевает последовательное выполнение следующих этапов:

  • на корень языка и заднюю стенку глотки наносят раствор лидокаина;
  • с помощью шпателя отжимают корень языка и заводят зеркало за мягкое небо;
  • медленное поворачивают зеркало и проводят оценку состояния слизистой;
  • для осмотра миндалин переднюю душку мягкого неба отводят в сторону, надавливают на верхний полис миндалины.

Голова пациента должна быть зафиксирована прямо, осмотр длится не более 2-3 минут. За это время удается произвести обследование задних и боковых стенок глотки, мягкого неба, миндалин, визуализируются также входы в слуховые трубы, отверстия внутренних носовых ходов.

Фарингоскопическая картина

На основе фарингоскопической картины определяется локализация патологического процесса, стадия и разновидность ЛОР-заболевания. При тонзиллите (ангине) фиксируется увеличение, отечность небных миндалин, слизистой глотки. На фолликулярной стадии выявляется желтовато-белый налет, образование мелких зерен на задней стенке глотки. При лакуларной ангине налет становится более выраженным, образуется гнойный экссудат, при удалении налета шпателем кровотечение не наблюдается. При фарингите на небных миндалинах формируются изъязвления, определяется серозный налет, под которым обнаруживается кровоточащая поверхность. При заглоточном абсцессе имеется выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки с правой стороны. При фарингоскопии визуализируются полипы и прочие новообразования в глотке.

После осмотра назначаются дополнительные методы исследования или разрабатывается лечение в ЛОР клинике. Терапевтическая модель подбирается с учетом степени выраженности клинических проявлений, которые оцениваются по четырехбалльной шкале.

Определение 3-4 баллов требует проведения антибактериальной терапии.

Для назначения грамотного лечения выполняются также лабораторные исследование (анализ мазка, бактериологический посев), позволяющие выявить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Источник: http://mednovelty.ru/content/otolaryngology/2618/

1. Методы исследования глотки (наружный осмотр, ороскопия, фарингоскопия, пальцевое исследование носоглотки). I этап. Наружный осмотр и пальпация

  • Осматривают область шеи, слизистую оболочку губ.
  • Пальпируют регионарные лимфатические узлы глотки: поднижнечелюстные, в ретромандибулярных ямках, глубокие шейные, задние шейные, в над- и подключичных ямках.
  • Берут шпатель в левую руку так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно и безымянный) пальцы были сверху. Правую руку кладут на темя больного.
  • Просят больного открыть рот, шпателем плашмя оттягивают поочередно левый и правый углы рта и осматривают преддверие рта: слизистую оболочку, выводные протоки околоушных слюнных желез, находящихся на щечной поверхности на уровне верхнего премоляра.
  • Осматривают полость рта: зубы, десны, твердое нёбо, язык, выводные протоки подъязычных и подчелюстных слюнных желез, дно рта. Дно полости рта можно осмотреть, попросив исследуемого приподнять кончик языка или приподнимая его шпателем.

Мезофарингоскопия

  • Держа шпатель в левой руке, отдавливают им передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Шпатель вводят через правый угол рта, язык отдавливают не плоскостью шпателя, а его концом. При прикосновении к корню языка сразу возникает рвотное движение. Определяют подвижность и симметричность мягкого нёба, попросив больного произнести звук «а». В норме мягкое нёбо хорошо подвижно, левая и правая стороны симметричны.
  • Осматривают слизистую оболочку мягкого нёба, его язычка, передних и задних нёбных дужек. В норме слизистая оболочка гладкая, розовая, дужки контурируются. Осматривают зубы и десны с целью выявления патологических изменений.
  • Определяют размер нёбных миндалин, для этого мысленно делят на три части расстояние между медиальным краем передней нёбной дужки и вертикальной линией, проходящей через середину язычка и мягкого нёба. Величину миндалины, выступающей до1/3 этого расстояния, относят к I степени, выступающей до 2/3 – ко I I степени; выступающей до средней линии глотки – к III степени.
  • Осматривают слизистую оболочку миндалин. В норме она розовая, влажная, поверхность ее гладкая, устья лакун сомкнуты, отделяемого в них нет.
  • Определяют содержимое в криптах миндалин. Для этого берут два шпателя, в правую и левую руки. Одним шпателем отжимают книзу язык, другим мягко надавливают через переднюю дужку на миндалину в области ее верхней трети. При осмотре правой миндалины язык отжимают шпателем в правой руке, а при осмотре левой миндалины – шпателем в левой руке. В норме в криптах содержимо го нет или оно скудное, негнойное в виде незначительных эпителиальных пробок.
  • Осматривают слизистую оболочку задней стенки глотки. В норме она розовая, влажная, ровная, на ее поверхности видны редкие, размером до 1 мм, лимфоидные гранулы.

Эпифарингоскопия
(Задняя риноскопия)

  • Носоглоточное зеркало укрепляют в ручке, подогревают в горячей воде до 40-45 °С, протирают салфеткой.
  • Шпателем, взятым в левую руку, отдавливают книзу передние 2/3 языка. Просят больного дышать через нос.
  • Носоглоточное зеркало берут в правую руку, как ручку для письма, вводят в полость рта, зеркальная поверхность должна быть направлена кверху. Затем заводят зеркало за мягкое нёбо, не касаясь корня языка и задней стенки глотки. Направляют луч света от лобного рефлектора на зеркало. При легких поворотах зеркала (на 1-2 мм.) осматривают носоглотку.
  • При задней риноскопии нужно осмотреть: свод носоглотки, хоаны, задние концы всех трех носовых раковин, глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб. В норме свод носоглотки у взрослых свободный (здесь может быть тонкий слой глоточной миндалины), слизистая оболочка розовая, хоаны свободные, сошник по средней линии, слизистая оболочка задних концов носовых раковин розового цвета с гладкой поверхностью, концы раковин не выступают из хоан, носовые ходы свободные.
  • У
    детей и подростков в заднем отделе свода
    носоглотки имеется третья (глоточная)
    миндалина, которая в норме не закрывает
    хоаны.
  • На
    боковых стенках носоглотки на уровне
    задних концов нижних носовых раковин
    имеются углубления – глоточные отверстия
    слуховых труб, впереди которых
    располагаются небольшие гребешки –
    глоточные края передних хрящевых стенок
    слуховых труб.
  • Пальцевое
    исследование носоглотки
  • Больной сидит, врач встает сзади справа от исследуемого. Указательным пальцем левой руки мягко вдавливают левую щеку больного между зубами при открытом рте. Указательным пальцем правой руки быстро проходят за мягкое нёбо в носоглотку и ощупывают хоаны, свод носоглотки, боковые стенки. При этом глоточная миндалина ощущается концом тыльной стороны указательного пальца.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://StudFiles.net/preview/3547716/page:56/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector