Пункция селезенки

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Пункция селезенки Пункция селезенки

  • Главная
  • Общая хирургия
  • Киста селезенки
  • Методы лечения

Лапароскопические оперативные вмешательства на селезенке относятся к разряду высокотехнологических операций. Для выполнения подобных вмешательств хирург должен иметь достаточный опыт в проведении подобных открытых операций и соответствующее специальное оборудование.

Селезенка – многофункциональный орган, поэтому его удаление должно проводиться в крайнем случае.

Мы разработали множество методик органо-сохраняющих операций на селезенке – резекции органа и спленэктомию с аутотрансплантацией ткани в большой сальник. Эти виды вмешательств направлены на максимальное сохранение функции селезенки в послеоперационном периоде. Причем, все органосохраняющие операции выполняются лапароскопическим способом, через несколько проколов брюшной стенки.

Пункция селезенки

Рис. 1. Лапароскопическое удаление кисты селезенки

Пункция селезенки

Рис. 2. Обработка ложа кисты аргон усиленной плазмой с помощью аппарата COVIDIEN (Швейцария).

Резекция кисты селезенки осуществляется мной следующим образом.

После обзорной лапароскопии и рассечения спаек в области кисты (встречается в 90% случаев из-за периспленита), я провожу пункцию кисты с эвакуацией содержимого шприцом, с последующей отправкой на цитологическое исследование.

Далее стенка кисты вскрывается и по границе с неизмененной тканью селезенки иссекается (Рис. 1) при этом , как правило, удаляется 50-70% стенки кисты, затем оболочка помещается в пластиковый контейнер и извлекается из брюшной полости.

Очень важно!

Обязательно ложе кисты (ее внутренняя оболочка) обрабатывается аргон усиленной плазмой с помощью аппарата COVIDIEN (Швейцария). Это необходимо для нежной деструкции внутренней выстилки и профилактики рецидива кисты ( Рис.2).

В данной ситуации помогают современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей «LigaSure» (США), позволяющие проводить этот этап операции бескровно. В случае близкого расположения сосудов к стенке кисты я использую современные гемостатические средства – PerClot (Италия).

При невозможности выполнить удаление кисты (что встречается в 20%) я выполняю гетеротопическую аутотрансплантацию селезёночной ткани в большой сальник, после основного этапа- спленэктомии.

Я использую следующие показания к хирургической аутотрансплантации селезёночной ткани:

  • Невозможность выполнения органосохраняющей операции при травме селезёнки.
  • Вынужденная спленэктомия в ходе операций на смежных органах.
  • Удаление селезёнки в связи с доброкачественными образованиями.

Противопоказания к аутотрансплантации селезёночной ткани:

  • Злокачественный процесс в селезёнке или органе, в ходе вмешательства на котором она удалена.
  • Злокачественное заболевание крови.
  • Наличие остаточных очагов ткани (спленоз, добавочная селезёнка) при спленэктомии.
  • Тотальное поражение органа патологическим процессом.
  • Возраст свыше 50 лет.
  • Критическое состояние больного и другие причины, требующие сокращения объёма операции.

Аутотрансплантация в большой сальник считается предпочтительной в силу особенностей его кровоснабжения.

Научные исследования и мой опыт доказывают значительную степень регенерации пересаженных фрагментов селезенки, что подтверждается гистологическим методом.

Следует подчеркнуть, что аутотрансплантация селезёночной ткани, которую зачастую рассматривают как органосохраняющую процедуру, является способом протезирования некоторых функций органа, поскольку ей непременно предшествует спленэктомия, а структура трансплантата во многом отличается от нормальной селезёночной ткани. Как правило, эта ткань берет на себя до 70% функций органа. В 20% отмечается отсутствие приживления пересаженной селезеночной ткани и постепенное ее рассасывание.

Пункция селезенкиПучков К.В., Иванов В.В., Поддубный И.В., Толстов К.Н. Лапароскопическая спленэктомия: хирургическая тактика и технические аспекты: монография. – М.: ИД МЕДПРАКТИКА – М. – 2007. – 88 с

Для определения вида кисты селезенки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.

ru puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ брюшной полости, данные МСКТ селезенки с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Одним из малоинвазивных способов лечения кист селезенки являются чрескожные пункции под УЗ контролем

Чрескожные пункции при кистозных образованиях селезенки

Чрескожные лечебные пункции и катетерное дренирование при жидкостных образованиях селезенки, проводимые в условиях местной анестезии, особенно оправданы у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

В случаях предполагаемого доброкачественного генеза очаговых поражений, небольших размеров и «удобной» для пункции локализации (подкапсульное расположение) подобные манипуляции являются эффективными малотравматичными органосберегающими операциями. Как правило, эти вмешательства проводятся при небольших размерах кист до 4-5 см в диаметре.

По моему опыту, в 50-70% случаев через некоторое время наступает рецидив заболевания, что является показанием к лапароскопическому иссечению кисты.

Обратите внимание

После лапароскопических операций на коже живота остаются 3 – 4 разреза длиной по 5 – 10 мм и один разрез 4 – 5 см для извлечения удаленной селезенки. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 5 – 7 день. В дальнейшем рекомендовано наблюдение у гематолога. К работе пациент может приступить через две-три недели.

Мною были выполнены уникальные лапароскопические операции при кистах селезенки и опухолях селезенки.

В частности, впервые в мире, я выполнил лапароскопическую операцию по удалению селезенки (спленэктомию) у женщины с резким снижением уровня тромбоцитов (тромбоцитопенией), находившейся на 19 неделе беременности. Операция прошла успешно, нам удалось сохранить женщине ребенка, которому сейчас уже более 10 лет.

За разработку методик лапароскопических операций для оперативного лечения кист и опухолей селезенки, а также других внутренних органов, профессор Константин Викторович Пучков был удостоен одной из самых престижных наград в этой отрасли хирургии — «Золотой лапароскоп».

Мои семинары по лапароскопическому лечению кисты селезенки и других заболеваний органов брюшной полости посещают врачи-специалисты крупных научных центров, республиканских, краевых и областных больниц, курсанты факультетов последипломного образования

Пункция селезенки

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.puchkovk.ru/obschaya-hirurgiya/kista-selezenki/metodi-lechenia/

Диагностика селезенки: основные методы

Селезенка – важный элемент иммунной защиты человека, находящийся в зоне живота под левым реберным каркасом грудной клетки. Ее работа состоит в выполнении функций кроветворения, кроверазрушения и восстановления клеточных элементов крови.

Патологии селезенки в большинстве случаев носят вторичный характер, т.е. проблемы с ней являются результатом какой-либо болезни и могут дестабилизировать функциональное состояние всего организма. Лечение селезенки важно начинать только после постановки диагноза специалистом. В этой связи необходима диагностика селезенки.

Пункция селезенки

Показания и подготовка

Главные симптомы патологий селезенки, при которых нужна медицинская помощь и тщательное обcледование, следующие:

  • тошнота, рвота, понижение показателей артериального давления, посинение кожных покровов, дискомфортные ощущения в области живота – сигнализируют о возможном ушибе;

Еще больше информации об ушибах раскрыто в обзоре Как опознать и чем лечить ушиб селезенки?

  • острая боль слева от подреберья, отдающая в поясницу, повышение температуры до 40 градусов, учащенное сердцебиение, лихорадка, озноб, понос, вздутие живота – могут говорить об инфарктном состоянии;
  • боли ноющего и давящего характера под ребрами слева, повышение температурных отметок тела до 37,5 градусов, бессилие, разбитость, повышенная потливость, снижение работоспособности – являются проявлениями туберкулеза;
  • боли слева в брюшине, увеличение селезенки при прощупывании, сильная рвота, тошнота, повышенная температура – характерные симптомы опухолей;
  • медленно нарастающая тупая боль, которая становится нестерпимой, тошнота, рвота, рост температуры тела до субфебрильных отметок, увеличение и болезненность органа, озноб, учащенное сердцебиение и дыхание – указывают на вероятный абсцесс.
  • Проведение обследования селезенки требует особой предварительной подготовки пациента к мероприятию.
  • В случае подозрений на наличие патологий первостепенно необходимо провести базовое лабораторное обследование, включающее такие тесты, как:
  • забор крови для общего и биохимического анализа;
  • определение уровня свертываемости крови;
  • клиническое исследование мочи.

Основные методы исследования

Обследование селезенки начинается с основательного расспроса и осмотра специалистом пациента.

После оценки жалоб, сбора анамнеза и общего осмотра, доктор приступает к физическим методам обследования, к которым относят прощупывание. Пальпирование выполняется с целью оценки общего вида селезенки, состояния ее поверхностных тканей, плотности, а также вероятной подвижности, наличие болезненности и других аномалий.

Пункция селезенки

После проведения ощупывания, сбора данных необходимы дополнительные обследования. Спектр современных диагностических возможностей очень широк и включает различные методы исследования патологий селезенки. Ими являются УЗИ, рентгенография, компьютерная томография, МРТ селезенки, пункция.

В чем преимущества магнитного исследования селезенки

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) селезенки – актуальное, высокоточное обследование, которое показывает во всех деталях, что именно происходит в органе.

  2. С помощью МРТ селезенки диагностируются опухоли, травмы, разрывы и другие нарушения.

  3. Главные достоинства МРТ селезенки:
  • полная безвредность;
  • неинвазивность;
  • безболезненность;
  • высокая точность обследования.

Показаниями для МРТ селезенки служит целый ряд нарушений, а именно:

  • болезненность в левом подреберье;
  • увеличение органа при ощупывании специалистом;
  • диффузно-очаговые изменения на УЗИ, КТ;
  • травматическое повреждение в прошлом;
  • некоторые патологии крови;
  • наличие опухолевых процессов.

Проведение магнитно-резонансной томографии требует от пациента небольшой подготовки, которая заключается в следующем:

  • на протяжении 2-3 дней до процедуры придерживаются безуглеводной диеты, исключают из меню газообразующие продукты, чай, кофе;
  • при запоре выпивают слабительное средство, делают очищающую клизму;
  • последний раз принимают еду за 6-7 часов до процедуры. Она должна быть легкой и хорошо усваивающейся;
  • перед процедурой посещают туалет и освобождают мочевой пузырь.

Процедура МРТ селезенки выполняется следующим образом:

  • пациент снимает одежду, предметы из металла (протезы, украшения, часы и др.), одевает свободную одноразовую одежду;
  • при необходимости пациенту вводят контрастное вещество;
  • пациент укладывается на стол томографа, который затем задвигается внутрь аппарата;
  • в ходе процедуры обследуемый лежит не двигаясь, иногда по просьбе врача задерживает дыхание. В случае дискомфорта можно связаться со специалистом;
  • после окончания процедуры, катетер вынимается, пациент переодевает одежду.

Пункция селезенки

Процедура МРТ занимает в среднем 20-40 минут, в случае введения контраста время составляет от 30 до 60 минут.

В процессе МРТ человек не испытывает никакого дискомфорта и боли. Единственное, что может чувствовать обследуемый – ощущение тепла в зоне живота.

Как выполняют КТ исследование селезенки

Компьютерная томография (КТ) селезенки – прогрессивный, безопасный, рентгенологический способ обследования с применением томографа.

КТ селезенки помогает получить информацию о таких патологических состояниях, как:

  • аномальное увеличение;
  • травмы;
  • опухолевые процессы.

Итогом КТ селезенки является ее детальный трехмерный снимок. Высокая содержательность процедуры позволяет распознать имеющиеся патологии и выявляет заболевание на любом этапе, что очень значимо для назначения наиболее эффективного плана лечения.

Перед проведением КТ селезенки обследуемого кладут на специальный стол. Сканер устройства имеет вид кольца, крутящегося вокруг исследуемой части. Все полученные данные отражаются на компьютере, где они суммируются и прорабатываются. Для получения более четкого изображения, обследуемому вводят специальное вещество.

Важно

Одним из видов КТ является мультиспиральная компьютерная томография, либо МСКТ. Сущность обследования у обоих методов одна: благодаря рентгеновским лучам, томограф послойно изучает организм человека. Но при МСКТ используется два и более детекторов, а при КТ применяются линейные приборы.

Общая длительность обследования не превышает 30-35 минут. По отзывам пациентов, проведение КТ селезенки не вызывает никаких неприятных чувств.

УЗИ селезенки

УЗИ селезенки – доступный, информативный и современный метод исследования, дающий возможность проследить начало патологических изменений.

Читайте также:  Вскрытие фурункула

Если УЗИ не выполняется в экстренных состояниях, то оно требует подготовительных мер. Предварительные мероприятия начинают за 3 суток до УЗИ. Прежде всего они направлены на корректирование меню.

Пункция селезенки

Из меню исключают продукты, провоцирующие образование газов в кишечнике. Помимо этого, питаются дробно, небольшими дозами не реже 6 приемов пищи в день. Окончательный раз пищу принимают за 9 часов до обследования.

Другие методы

В решении некоторых диагностических задач большое значение имеют вспомогательные методы обследования. Ими являются рентген и пункция селезенки.

В случае предположения опухолевых процессов, увеличения размеров (спленомегалия) доктор назначает обследование на рентгене. Селезенка обладает прекрасной рентгенологической проводимостью и достаточно хорошо отражает рентгеновские лучи. Потому при спленомегалии селезенки ее тень просматривается при рентгеноскопии и на рентгенограммах брюшной области.

В ходе процедуры рентгенолог осматривает левую зону диафрагмы, размещенные вблизи с селезенкой органы. Для достижения более эффективного результата рентгенографии используют введение газа в толстую кишку и желудок.

При аномальном увеличении, подозрении на опухоли селезенки проводится также метод пункции. Перед выполнением прокола, пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание. Если при проведении пункции данное условие не соблюдено может получиться повреждение капсулы, возникнуть сильное кровотечение.

Нормы и патологии

Нормальные параметры селезенки у взрослого составляют: длина 11-12 см; ширина 6-8 см; толщина 4-5 см. Вес селезенки без патологий колеблется от 150 до170 гр.

Орган в норме целиком перекрыт левыми нижними ребрами и его может нащупать доктор только при сильном увеличении в размерах.

Существует довольно большое количество патологий селезенки. К основным неблагоприятным состояниям органа следует отнести:

  • внутриутробные аномалии. В медицинской практике известны факты, когда человек появлялся на свет без селезенки (аспления), либо когда ее параметры существенно отличались от норм. Если фиксирующий аппарат органа нарушен из-за ряда факторов и селезенка способна перемещаться внутри, то такое явление носит название «блуждающая селезенка»;
  • инфаркт селезенки является достаточно распространенным недугом. Спровоцировать его может лейкемия и некоторые другие болезни инфекционного происхождения;
  • заворот – редкое, опасное осложнение блуждающей селезенки, требующее операционного вмешательства;
  • абсцессы. Это состояние не является отдельным заболеванием, а возникает чаще всего при инфаркте селезенки, острой кишечной инфекции, травмах, воспалениях мочеполовой системы и др. При подтверждении диагноза показано срочное оперативное лечение;
  • кисты. В селезенке могут появиться кистообразные образования, представляющие собой патологические новообразования, наполненные жидкостью, возникающие у человека любой возрастной категории по различным причинам;
  • опухоли. Характерная опухоль селезенки – лимфосаркома, трудно диагностируемая на начальном этапе. Болезнь носит чаще всего вторичные признаки. Первичные злокачественные образования редко наблюдаются в селезенке, а метастазы появляются в исключительных случаях;
  • спленомегалия. При увеличении лимфатических узлов, желтухе, малокровии тяжкой степени – во всех этих случаях может быть диагностирована спленомегалия;
  • травма. Чаще всего эту патологию диагностируют в результате дорожных аварий, насилия в семье, падения на живот, спортивных соревнований. Повреждение несет большую угрозу ввиду обильной кровопотери.

При диагностировании некоторых описанных патологических состояний может быть показана спленэктомия (удаление) селезенки.

Источник: https://limfosistema.ru/selezenka/diagnostika-selezenki

Селезенка – болезни селезенки, диагностика, профилактика | Вздраво.ру

Skip to content

статьи:

Определение селезенки

Пункция селезенки

Селезёнка представляет собой большой лимфоидный орган. Она имеет округлую, немного плоскую форму. Размещена селезенка в области левого подреберья, сзади от желудка. Она находится в конкретной близости от поджелудочной железы, толстой кишки, левой почки и немного соприкасается с диафрагмой. Размеры селезенки в длину добиваются 10-14 см, в ширину — 6-10 см, а толщина селезенки составляет 3-4 см.

Основная часть этого уникального органа представлена так именуемой белоснежной и красноватой пульпой.

Белоснежная пульпа представляет собой лимфоидную ткань, где зарождаются лимфоциты, а красноватая — заполнена большей частью эритроцитами.

Кроме принципиальной для организма человека кроветворной функции, селезенка также занимается вырабатыванием антител, также определяет в потоке крови ненадобные вредные мельчайшие организмы и остальные чужеродные элементы.

Так как в организме человека повсевременно наблюдается определенный распад форменных частей крови, главной функцией селезенки считается нужное восстановление количества клеточных частей крови.

Совет

Селезенка, так же как и соседствующий с ней орган — поджелудочная железа, проявляет самую большую активность с утра приблизительно с 9 до 11 часов.

Если наблюдаются такие симптомы, как слабость в ногах, неизменная сонливость деньком, нарушение аппетита, но, при всем этом, желание отведать сладости, ухудшение работы памяти и общее истощение мозга – можно гласить о дилеммах, связанных с этими органами.

Заболевания селезёнки

Обычно, довольно изредка имеют место быть первичные заболевания селезенки, еще почаще она поражается вторично, при этом почаще, чем это происходит с другими органами. Ниже приведены главные неблагополучные состояния селезенки, которые можно диагностировать как болезнь.

1) Прирожденные пороки развития. Бывают случаи, когда у человека отсутствует селезенка с рождения. Известны также случаи, когда размеры селезенки не укладываются в обыденные рамки, её форма и строение носят необычный нрав.

Время от времени определяются дополнительные селезенки, их даже может быть несколько.

Если положение селезенки плохо зафиксировано из-за слабеньких мускул животика, она может двигаться в брюшной полости; такое явление в медицине именуется «блуждающая селезенка», и встречается оно почаще у дам, чем у парней.

Полезные статьи:   Глаз Фатимы

2) Инфаркт селезенки представляет собой явление, происходящее довольно нередко, правда, область инфаркта, обычно, очень невелика. Появлению инфаркта содействуют лейкоз и некие другие инфекции.

3) Заворот селезенки (либо перекручивание ножки) просит неотклонимого вмешательства доктора, так как приводит к суровому нарушению кровообращения этого органа.

4) Абсцессы. Предпосылки абсцесса селезенки могут быть различными – это может быть инфаркт селезенки либо брюшной тиф. Обычно, этот процесс протекает безболезненно, который в большинстве случае завершается самоизлечением.

Обратите внимание

5) Кисты. В селезенке могут наблюдаться различные виды кист, но эпителиальные кисты встречаются очень изредка. А вот серозные кисты наблюдаются почаще, но они обычно появляются, как и разрывы, в итоге получения человеком травмы.

6) Разные дегенеративные необратимые процессы. В приклонном возрасте довольно нередко появляется атрофия селезенки.

7) Опухоли. Обычная опухоль селезенки – это лимфосаркома. Первичные злокачественные опухоли достаточно изредка поражают селезенку, а метастазы в селезенку встречаются ещё пореже.

8) Повышение селезенки (так именуемая спленомегалия). Это может быть связано с разными патологическими состояниями организма человека.

При увеличении лимфоузлов, при лихорадке либо желтухе, при увеличении печени либо анемии в тяжеленной форме – во всех этих случаях может быть выявлена спленомегалия. В случае наличия неких сердечно-сосудистых болезней, при заразных болезнях – это могут быть корь, менингит.

скарлатина, малярия и т.д. при заболеваниях крови – лейкозе либо гемолитической желтухе, также может иметь место повышение селезенки.

Потому что спленомегалия представляет собой только реакцию организма на другое болезнь, сначала, нужно установить, чем было вызвано это патологическое состояние органа.

Диагностика болезней селезенки

Пункция селезенки

Каким же образом диагностировать то либо другое болезнь селезенки? Для этого в медицине существует несколько способов.

1) Способ расспроса. При составлении нужного анамнеза необходимо непременно направить внимание на все приобретенные инфекции, которыми переболел пациент, и которые могли повлечь за собой повышение селезенки в размерах.

Также нельзя сбрасывать со счетов суровые сердечно-сосудистые заболевания, заболевания крови, небезопасные патологическое состояние печени и т.п. – если таковые когда-нибудь имели место быть в истории заболевания пациента.

Полезные статьи:   Аутизм у взрослых

2) Способ осмотра. Этот способ не очень эффективен, так как позволяет диагностировать повышение селезенки исключительно в случае её значимого конфигурации в размерах в огромную сторону. При таковой патологии селезенка проступает из-под ребер и слева приподнимает половину брюшной стены так, что это можно увидеть хоть какой человек даже невооруженным глазом.

3) Способ пальпации. Это главный способ обследования селезенки, которую нужно диагностировать. Пальпирование лучше проводить в положении хворого лежа на правом боку либо на спине, для расслабления мускул животика лучше лежать с поджатыми ногами.

С помощью левой руки, которую нужно положить в районе 7-10 левых ребер, нужно зафиксировать в недвижном положении грудину. Правая рука должна лежать плашмя на животике, под прямым углом к ребрам.

Важно

При всем этом пальцами в полусогнутом положении необходимо мало нажать на брюшную полость.

Когда нездоровой делает глубочайший вдох, селезенка двигается навстречу пальпирующей руке и оказывается прямо под пальцами, по этому можно отлично прочуять нижний край органа.

Обычно, в случае, если удается пальцами прощупать край лимфоидного органа, можно считать, что имеется его патологическое повышение в размерах. Хотя на практике в неких случаях у людей чрезвычайно худощавого телосложения, в особенности у дам, удается найти край стопроцентно здоровой селезенки.

При проведении способа пальпации нужно акцентировать свое внимание на том, каковы имеющиеся объемы селезенки, её смесь, подвижность, какой нрав края (зазубренный либо ровненький), как велика чувствительность и т.п.

4) Способ современного рентгенологического исследования. При наличии огромного количества газов в толстом кишечном тракте и желудке селезенка и её края просматриваются еще лучше. С этой целью при проведении рентгенографии селезенки желудок либо толстую кишку стараются раздуть искусственным образом.

5) Способ пункции селезенки. Этот способ применяется при большенном увеличении органа в размерах. До того как сделать нездоровому прокол, он непременно должен сделать глубочайший вдох и задержать дыхание. Если это принципиальное условие не выполнено, селезенка сдвигается в сторону, и может случиться повреждение капсулы и начаться тяжелое кровотечение.

Полезные статьи:   Курение во время беременности

В связи с схожей небезопасностью данного способа диагностики им пользуются исключительно в случаях последней необходимости и с чрезвычайной осторожностью. Пункция делается очень узкой и острой иглой. В итоге проведения пункции выходит несколько маленьких капель крови. Мазки крови, приобретенные из селезенки, помогают найти нрав произошедших в ней конфигураций.

6) Способ лабораторных исследовательских работ и исследование крови. При достаточно большенном увеличении в размерах селезенки непременно и нужно провести полное исследование крови.

Профилактика болезней

Чтоб предупредить болезнь селезенки, сначала, нужно вести здоровый стиль жизни, не запускать заразные заболевания, проводить нужные меры по укреплению иммунитета – в общем, смотреть за общим состоянием собственного организма.

Повышенное внимание необходимо уделить защите животика и грудной клеточки от разных травм и повреждений. Более суровый вред наносится селезенке в случае сильного ушиба.

удара, приобретенного в стычке либо в итоге сурового дорожно-транспортного происшествия.

Совет

Также нужно временами сдавать анализы крови и инспектировать состояние её характеристик, ещё лучше не забывать о корректности собственного питания. Не стоит изнурять себя диетами, которые приводят к малокровию и общему истощению организма. Следует ограничить себя в употреблении алкоголя, в особенности не очень высококачественного.

Если задачи с селезенкой уже появились, следует прирастить в собственном рационе объемы последующих товаров: грецкие орешки. говяжья печень, морская и речная рыба, свекла и морковь, брусника. отвар из ягод рябины.

Источник: http://vzdravo.ru/selezenka-bolezni-selezenki-diagnostika/

Методы исследования селезенки

18 Января в 18:42 9344

Для диагностики заболеваний селезенки важное значение имеют апамнестические данные — указания на травму при повреждениях селезенки, перенесенный туберкулез, малярию и другие заболевания. При повреждении селезенки в клинической картине заболевания важное место занимают субъективные явления острой кровопотери и травматического шока. При заболеваниях селезенки больные отмечают геморрагический синдром (кожные кровоизлияния, носовые, десенные, маточные кровотечения, желтушностъ кожных покровов и склер, при спленомегалиях беспокоят боль и чувство тяжести в левом подреберье.

Объективное исследование. При осмотре больных с заболеванием селезенки обращают на себя внимание бледность кожных покровов, в ряде случаев желтушность (геморрагическая анемия, малярия и др.), наличие кожных геморрагии — от мелкоточечных петехиальных до крупных сливных кровоизлияний, кровотечения из СО.

При значительном увеличении селезенки во время осмотра может быть отмечена асимметрия живота за счет выбухании области левого подреберья или всей левой половины живота. Пальпация является наиболее важным методом объективного исследования селезенки. Она позволяет установить увеличение селезенки, ее нижнюю границу, характер поверхности (ровная, бугристая), консистенцию органа, подвижность. При проведении дифференциальной диагностики важно определение острого внутреннего края селезенки и ее вырезки. При болезни Верльгофа, гипопластической и апластической анемии селезенка не увеличена. Значительное увеличение селезенки (спленомегалия) наблюдается при гемолитической анемии, болезни Гоше, при редких формах заболеваний селезенки (малярия, туберкулез, эхинококкоз, опухоли и др.). Самое значительное увеличение селезенки отмечается при миелолейкозе: она занимает всю левую половину живота, в ряде случаев от диафрагмального пространства до симфиза. Перкуссией удается установить границы селезенки. Как известно, селезенка в норме не пальпируется. Перкугорно она определяется между IX и XI ребрами по аксиллярной линии. Если нижняя граница селезенки в зависимости от наполнения и вздутия желудка и кишечника меняется, то верхняя граница ее постоянна. Правильное определение верхней границы имеет определенное значение для выбора операционного доступа. Аускультацией удается определить шум трения при перисплените. Дифференциальную диагностику между спленомегалией и забрюшинно расположенной опухолью проводят раздуванием ОК в сочетании с рентгеноскопией. При спленомегалии селезеночный угол ОК смещается книзу и кнутри, тогда как при забрюшинно расположенных образованиях этот отдел кишки оттесняется кпереди и кнаружи от опухоли. Тень увеличения селезенки, смещенности кверху левого купола диафрагмы удается установить рентгенографией. При этом удается определить очаги обызвествления в селезенке.

Читайте также:  Что такое печеночные пятна и как от них избавиться

Диагностические методы. При ЛИ учитываются данные гемограммы, коагулограммы, миэлограммы, биохимических исследований крови, данные пунктата селезенки.

При многих заболеваниях селезенки в гемограмме отмечаются признаки гилерсплениэма (анемия, тромбоцитопения, лейкемия), при ряде заболеваний — явления гемолиза (гемолитическая анемия, малярия и др.). Для подтверждения диагноза, дифференцировки характера патологического процесса и правильного решения вопроса о выборе метода лечения проводится исследование периферической крови.

Важное значение имеет выявление в пунктате костного мозга и селезенки специфических клеток и изменений, характерных для определенного заболевания селезенки. Дифференцирование увеличенной селезенки от опухолей соседних органов можно осуществить пневмоперитонеумом и пневмореном. Правильную диагностику таких заболеваний, как болезнь Гоше, туберкулез, удается осуществить пункцией селезенки и ЦИ: при болезни Гоше — нахождением в пунктате клеток Гоше (рисунок 1), а при туберкулезе — элементов туберкулезной грануляции, детрита, клеток Лангерганса. При опухоли селезенки выявляются клетки, характерные для определенного вида опухоли, и т.д. Пункция селезенки

Риcунок 1. Клетка Гоше

Рентгенологические методы дают возможность определить величину селезенки, ее взаимоотношения с органами брюшной полости. При сплено-мегалиях удается дифференцировать ее от других органов и новообразований левой половины живота. Наличие ПГ определяется спленоманометрией и спленопортографией. Этими методами удается уточнить ее вид (внутри-печеночная, внепеченочная), что имеет важное значение для установления показаний к операции и выбора метода оперативного вмешательства. В ряде случаев эти методы помогают провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, связанными с нарушением кровотока в ВВ. Селективная целиакография дает возможность определить локализацию, величину и изменения в селезенке. Так, при кистах селезенки обнаруживаются ограниченные бессосудистые участки (зона просветления). Сканирование селезенки применяют для дифференциальной диагностики различного вида спленомегалий, опухоли селезенки, определения положения, величины, вида и структуры органа. Определение места и типа распада эритроцитов позволяет установить три типа накопления изотопов: преимущественно в селезенке, преимущественно в печени, смешанный тип — в печени и селезенке, а также отсутствие накопления как в печени, так и в селезенке. В норме селезеночный индекс секвестрации колеблется от 30 до 60, увеличение свыше 100 указывает на резко повышенное разрушение эритроцитов в селезенке. Спленэктомия при заболеваниях системы крови считается наиболее рациональной при селезеночном и смешанном типе секвестрации. Гистологическое исследование удаляемой селезенки позволяет подтвердить доопераиионный диагноз.

Перейти к списку условных сокращений

Источник: https://medbe.ru/materials/khirurgiya-selezenki/metody-issledovaniya-selezenki/

Лимфоцитома селезенки

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Лимфоцитомы могут локализоваться в разных органах и тканях. К числу хорошо изученных лимфоцитом можно отнести лимфоцитому селезенки. Возраст больных лимфоцитомой селезенки соответствует таковому больных хроническим лимфолейкозом.

Лимфоцитома селезенки демонстрирует ряд особенностей лимфоцитарной доброкачественной опухоли.

В то же время в трепанате костного мозга можно увидеть отдельные очаги пролиферации зрелых лимфоцитов. Обнаружение таких пролифератов даже при нормальном составе крови и миелограммы должно приводить к установлению опухолевой природы болезни, к диагнозу лимфоцитомы селезенки в противовес предположению о ее увеличении в связи с гепатитом.

Строение лимфоцитов периферической крови у разных больных неодинаково. В одних случаях обнаруживаются лимфоциты с плотными пикнотическими ядрами и неширокой цитоплазмой, в других они имеют более крупное и рыхлое ядро, широкую цитоплазму с умеренной базофилией.

Иногда эти лимфоциты имеют нуклеолы, и тогда заболевание некоторые авторы называют пролимфоцитарной лимфомой. Как и при хроническом лимфолейкозе, лейкоцитоз в крови нередко сопровождается обнаружением клеток лейкоза. Иммунологический анализ выявляет принадлежность опухолевых клеток к В-системе.

Лимфоцитома селезенки может сопровождаться секрецией иммуноглобулина, чаще – М, реже – G.

Клиническая картина болезни складывается из обычных при всех гемобластозах проявлений: слабости, повышенной утомляемости, потливости. В крови, как правило, нормальный уровень лейкоцитов с преобладанием в формуле зрелых лимфоцитов.

Уровень тромбоцитов в крови при постановке диагноза обычно нормальный, лишь через 7-10 лет у некоторых больных количество тромбоцитов снижается до 1 Ч 105 – 1,4 Ч г105 (100 000–140 000) в 1 мкл и ниже.

В показателях красной крови чаще выявляется некоторая тенденция к снижению, а в уровне ретикулоцитов – к повышению до 1,5-2%. При осмотре больного обнаруживается увеличение селезенки.

Обратите внимание

Лимфатические узлы нормальных размеров или слегка увеличены (некоторые шейные или подмышечные – до 1-1,5 см). В пунктате костного мозга может не быть лимфоцитоза или он не превышает 30% и не позволяет категорически говорить об опухолевой природе процесса.

Дифференцировать лимфоцитому селезенки с хроническим лимфолейкозом, особенно его селезеночной формой, следует на основании существенного увеличения селезенки (выступает из подреберья) при невысоком (до 2 Ч 104 в 1 мкл) лимфатическом лейкоцитозе, нормальных или слегка увеличенных (от 1 до 2 см) отдельных лимфатических узлах и очаговой пролиферации лимфоцитов в костном мозге.

Хронический лимфолейкоз демонстрирует иную картину: увеличиваются вначале шейные, затем подмышечные группы лимфатических узлов, лимЧатический лейкоцитоз неуклонно нарастает в течение нескольких месяцев, превышая 2    104 в 1 мкл, прогрессирующее увеличение лимфатических узлов существенно опережает увеличение селезенки, в костном мозге отмечается диффузная лимфатическая пролиферация.

Удаление селезенки является основным методом лечения этой опухоли на начальных этапах болезни.

В ближайшие недели и месяцы после удаления селезенки уменьшается лимфоцитоз в крови, повышается уровень тромбоцитов, эритроцитов, если он был снижен, исчезает или существенно уменьшается лимфатическая инфильтрация костного мозга.

Одновременно существенно улучшается общее состояние больных, уменьшаются или нормализуются размеры лимфатических узлов.

Если была секреция моноклонального иммуноглобулина, его уровень после операции или существенно снижается, или перестает определяться, циркулирующие иммунные комплексы перестают определяться или резко снижается их уровень. Наблюдаемое при секретирующих лимфоцитомах селезенки некоторое снижение уровня нормальных иммуноглобулинов после удаления селезенки также может исчезнуть.

Гистологическая картина удаленной селезенки определяется нодулярным зрелоклеточным типом лимфатической пролиферации. Лимфатические фолликулы могут быть практически нормальными, хотя их число увеличено в противоположность ожидаемой в норме редукции числа фолликулов у лиц пожилого возраста.

В ряде случаев обнаруживаются большие, сливающиеся между собой фолликулы.

Важно

В отличие от макрофолликулярной лимфомы Бриля – Симмерса с большими светлыми фолликулами в результате резкого увеличения зародышевого центра при лимфоцитоме селезенки центры размножения, как правило, вообще отсутствуют, хотя в отдельных случаях они бывают весьма отчетливы.

Отпечаток удаленной селезенки и ее пунктат показывают обычный зрелоклеточный состав лимфоцитов и пролимфоцитов. Диагностической ценности пункция селезенки не имеет, хотя позволяет отвергнуть диагноз лимфосаркомы селезенки.

Показания к удалению селезенки: значительное увеличение селезенки (выступает из-под реберного края), ощущение тяжести, тянущие боли в левом подреберье, возникновение и нарастание цитопении в периферической крови, для секретирующих лимфоцитом -прогрессирующее нарастание патологического иммуноглобулина в крови.

При лимфоцитоме селезенки печень большей частью мало вовлекается в процесс. При биопсии печени, производимой, как правило, во время удаления селезенки, находят очаговые, чаще перипортальные лимфатические инфильтраты разных размеров. При осмотре больного отмечается некоторое увеличение печени.

После удаления селезенки размеры печени в большинстве случаев становятся нормальными: возможно, в сокращении печени после операции играет роль уменьшение лимфатической инфильтрации. В редких случаях при лимфоцитоме селезенки, но чаще при лимфоцитоме лимфатических узлов и генерализованной лимфоцитоме печень заметно вовлекается в опухолевый процесс.

При этом довольно большие нодулярные лимфатические инфильтраты меняют структуру печени, сдавливая печеночные дольки или инфильтрируя их.

Сокращение лимфатических узлов, печени, уменьшение лимфоцитоза в костном мозге после удаления селезенки при лимфоцитоме селезенки позволяют предполагать, что именно в ней находятся опухолевые клетки-предшественницы, а в лимфатические узлы и костный мозг до поры до времени только метастазирует потомство этих клеток.

Спонтанное развитие заболевания ведет к постепенному увеличению селезенки при очень медленном (годы) увеличении количества лимфоцитов в крови. Позже присоединяется увеличение лимфатических узлов (чаще шейных), и процесс становится неотличимым от хронического лимфолейкоза.

Совет

Через несколько лет после удаления селезенки лимфоцитома селезенки нередко превращается в обычный хронический лимфолейкоз, резко увеличиваются лимфатические узлы. В это время лечение проводится так же, как и при хроническом лимфолейкозе.

Таким образом, лимфоцитома селезенки представляет собой зрелоклеточную лимфоцитарную опухоль, локализующуюся преимущественно в селезенке, хотя костный мозг, печень, лимфатические узлы могут быть в небольшой степени вовлечены в процесс. Рост опухоли в селезенке и других тканях при этой форме в большинстве случаев нодулярный.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лимфоцитомы селезенки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Обратите внимание

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

B12-дефицитная анемия
Анемии, обусловленные нарушением синтеза утилизацией порфиринов
Анемии, обусловленные нарушением структуры цепей глобина
Анемии, характеризующиеся носительством патологически нестабильных гемоглобинов
Анемия Фанкони
Анемия, связанная со свинцовым отравлением
Апластическая анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами
Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными Холодовыми агглютининами
Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми гемолизинами
Болезни тяжелых цепей
болезнь Верльгофа
Болезнь Виллебранда
болезнь Ди Гулъелъмо
болезнь Кристмаса
Болезнь Маркиафавы-Микели
Болезнь Рандю – Ослера
Болезнь тяжелых альфа-цепей
Болезнь тяжелых гамма-цепей
Болезнь Шенлейн – Геноха
Внекостномозговые поражения
Волосатоклеточный лейкоз
Гемобластозы
Гемолитико-уремический синдром
Гемолитико-уремический синдром
Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом витамина Е
Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ)
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного
Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением эритроцитов
Геморрагическая болезнь новорожденных
Гистиоцитоз злокачественный
Гистологическая классификация лимфогранулематоза
ДВС-синдром
Дефицит К-витаминзависимых факторов
Дефицит фактора I
Дефицит фактора II
Дефицит фактора V
Дефицит фактора VII
Дефицит фактора XI
Дефицит фактора XII
Дефицит фактора XIII
Железодефицитная анемия
Закономерности опухолевой прогрессии
Иммунные гемолитические анемии
Клоповое происхождение гемобластозов
Лейкопении и агранулоцитозы
Лимфосаркомы
Лимфоцитома кожи (болезнь Цезари)
Лимфоцитома лимфатического узла
Лучевая болезнь
Маршевая гемоглобинурия
Мастоцитоз (тучноклеточный лейкоз)
Мегакариобластный лейкоз
Механизм угнетения нормального кроветворения при гемобластозах
Механическая желтуха
Миелоидная саркома (хлорома, гранулоцитарная саркома)
Миеломная болезнь
Миелофиброз
Нарушения коагуляционного гемостаза
Наследственная a-fi-липопротеинемия
Наследственная копропорфирия
Наследственная мегалобластная анемия при синдроме Леш – Найана
Наследственные гемолитические анемии, обусловленные нарушением активности ферментов эритроцитов
Наследственный дефицит активности лецитин-холестерин-ацилтрансферазы
Наследственный дефицит фактора X
Наследственный микросфероцитоз
Наследственный пиропойкилоцитоз
Наследственный стоматоцитоз
Наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара)
Наследственный эллиптоцитоз
Наследственный эллиптоцитоз
Острая перемежающаяся порфирия
Острая постгеморрагическая анемия
Острые лимфобластные лейкозы
Острый лимфобластный лейкоз
Острый лимфобластный лейкоз
Острый малопроцентный лейкоз
Острый мегакариобластный лейкоз
Острый миелоидный лейкоз (острый нелимфобластный лейкоз, острый миелогенный лейкоз)
Острый монобластный лейкоз
Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый эритромиелоз (эритролейкоз, болезнь Ди Гульельмо)
Отдельные формы лейкозов
Пароксизмалъная холодовая гемоглобинурия
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркьяфавы-Микели)
Парциальная красноклеточная аплазия
Патологическая анатомия поражения оболочек
Плазмоклеточный острый лейкоз
Полиорганная недостаточность
Поражение нервной системы
Порфирии
Принципы разделения злокачественных и доброкачественных опухолей системы крови
Приобретенные геморрагические коагулопатии
Причины гемобластозов
Пролимфоцитарный лейкоз
Ретикулез (ретикулогистиоцитоз, нелипидный ретикулоэндотелиоз, болезнь Абта-Леттерера-Сиве)
Серповидно-клеточная анемия
Серповидно-клеточная анемия
Синдром Дайемонда – Блекфана
Сублейкемический миелоз
Т-клеточный лейкоз-лимфома взрослых
Талассемия
Талассемия
Тромбофилий, связанные с дефицитом антитромбина III
Тромбоцитопатии
Тромбоцитопении
Фолиеводефицитная анемия
Хроническая лучевая болезнь
Хронический лимфолейкоз
Хронический лимфолейкоз (хронический лимфоидный лейкоз)
Хронический лимфоцитарный лейкоз
Хронический мегакариоцитарный лейкоз
Хронический миелоидный лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический моноцитарный лейкоз
Хронический моноцитарный лейкоз
Хронический эритромиелоз
Цитостатическая болезнь
Энтеропатии и кишечный дисбактериоз
Эритремия
Эритремия (истинная полицитемия, эритроцитоз, болезнь Вакеза)
Эритропоэтическая копропорфирия
Эритропоэтическая протопорфирия
Эритропоэтические уропорфирии
Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз
Читайте также:  Кт (компьютерная томография) желчного пузыря

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/1280

Методы обследования селезенки

Для оценки анатомо-функциональиого состояния селезенки показано проведение ее УСГ, КТ, МРТ, радионуклидного исследования (сканирования), пункции, артериографического исследования.

Ультразвуковое исследование информирует о форме, размерах селезен­ки, ее новообразованиях, кистах и т. д. С помощью ультрасонографии вы­являются очаги поражения селезенки с минимальными размерами в 1 см за исключением диффузных изменений, которые чаще наблюдаются при лимфоме.

КТ дает наибольшую информацию о селезенке, ее взаимоотношении с окружающими структурами. Патологические изменения паренхимы органа диагностируются более четко, чем при УЗИ, особенно после внутривенного введения контрастного вещества.

Преимущество МРТ в диагностике заболеваний селезенки заключается в свободном выборе плоскости исследования. По сравнению с УЗИ и КТ дан­ный метод позволяет с высокой разрешающей способностью судить о диф­фузных изменениях ее паренхимы.

Радионуклидное исследование селезенки (сканирование) основано на по­глощении клетками системы макрофагов клеток крови, меченных радионук­лидами Тс эритроцитов, денатурированных посредством тепла, тромбо­цитов и лейкоцитов.

Сканирование селезенки дает возможность определить состояние органа, его форму, размеры, объем и очаговую плотность, вы­явить добавочные селезенки, оцепить ее функциональную активность.

Вме­сте с тем с помощью радионуклидного сканирования трудно обнаружить па­тологические очаги в селезенке размером менее 3 см, оценить взаимоотно­шение селезенки с окружающими тканями.

Важно

Пункция селезенки производится в случае ее непосредственного прилегания к внутренней поверхности брюшной стенки, непременным условием выполнения манипуляции является отсутствие риска (минимальный риск обсеменения или инфицирования брюшной полости). В норме селезоночный пунктат содержит обильное количество клеточных элементов. Более достоверна пункция селезенки под контролем УЗИ и КТ.

Ангиография селезенки включает выполнение пря­мой и непрямой спленопортографии, а также селективной артериографии селезеночной артерии. Прямая спленпортография предполагает выполне­ние пункции селезенки и введение контрастного вещества в паренхиму ор­гана. Метод используется для уточнения характера венозного оттока от селезенки при портальной гипертензии.

Непрямая спленопортография произ­водится во второй фазе артериографии селезенки.

Селективная артериография селезеночной артерии по Сельдингеру применяется не часто, в основном как этап манипуляции при эмболизации селезеночной артерии в целях уменьшения кровопотери в ходе выполнения спленэктомии у больных порталыюй гипертензией, новообразованиями и кистами селезенки.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/metody-obsledovaniya-selezenki.html

Исследование селезенки

Анатомо-физиологические данные. Селезенка является органом лимфатической системы, но находится в более тесной связи с кровеносной, чем с лимфатической системой.

Основными структурными элементами селезенки являются мальпигиевы тельца и пульпа. Мальпигиевы тельца по своему строению являются фолликулами и имеют центр размножения.

Пульпа состоит из ретикулярной сетки, в петлях которой находятся форменные элементы крови.

Кровообращение в селезенке характеризуется тем, что в определенных местах кровь свободно изливается из капилляров в окружающие ткани и в особые венозные синусы, из которых в дальнейшем переходит в вену. Такое кровообращение благоприятствует скоплению и задержке в селезенке больших количеств крови (депо крови).

Селезенка располагается в глубине левого подреберья. Она имеет продолговатую форму. Своей наружной поверхностью селезенка прилегает к грудной клетке, от которой она отделяется только диафрагмой.

Селезенка в постэмбриональном периоде жизни является кроветворным органом, вырабатывающим лимфоцитов и моноцитов.

Второй функцией селезенки является кроверазрушение. Она захватывает из периферической крови поврежденные и отжившие свой срок эритроциты и гемолизирует их.

Селезенка обладает резко выраженной способностью к сокращению и благодаря особенностям кровообращения играет роль фильтра крови и резер-

Совет

Вуара для нее. Селезенка обладает иммунобиологическими свойствами, которые характеризуются способностью вырабатывать различного рода антитела.

Селезенка играет роль в пигментном обмене и особенно в обмене железа. Оказывает стимулирующее влияние на образование лимфоцитов и тормозящее на функцию костного мозга, в пользу чего говорит расширение деятельности последнего после удаления селезенки.

Между селезенкой и печенью имеется тесная функциональная связь. Она является фильтром для крови из своей артерии, а печень—для крови из селезеночной вены. Селезенка понижает стойкость эритроцитов, подготавливая их тем самым к разрушению в печени.

Патологические условия могут вызывать повышение и понижение функции селезенки.

Повышение функции характеризуется появлением в селезенке эритро – и миэлобластических очагов кроветворения и усилением гемолиза красных кровяных телец, с накоплением в селезенке большого количества железосодержащего пигмента (гемосидерина). Понижение функции селезенки сопровождается усилением эритро-, лейко – и тромбопоэза и ослаблением гемолиза.

Семиотика заболеваний селезенки. Основным симптомом заболевания селезенки является увеличение ее объема. В зависимости от причины увеличенная в объеме селезенка может быть мягкой и болезненной (воспалительный процесс), плотной и безболезненной (хронический процесс).

Увеличение селезенки может быть различным. Большие и стойкие увеличения носят название спленомегалий (от греческого splen—селезенка и megas—большой). В отдельных случаях объем селезенки может быть очень значительным. В этом случае она вызывает сдавление и смещение окружающих органов.

Болезненность селезенки отмечается при растяжении или воспалении капсулы, а также при развитии в ней инфарктов.

Клиническое исследование. Исследование селезенки легче всего удается у лошади, а из жвачных наиболее благоприятные условия для исследования имеются у овцы. У ней селезенка прилегает непосредственно к реберной стенке и в нормальном состоянии доступна исследованию с помощью перкуссии.

При сильном увеличении селезенки у крупного рогатого скотa на почве лейкемического и псевдолейкемического процесса, при эхинококкозе и гнойном воспалении на границе между легким и рубцом обнаруживается параллельно граница легких продолговато-овальный участок притупления, а также болевая реакция. Так как клинические признаки этих заболеваний имеют общие черты с другими заболеваниями, самостоятельные болезни селезенки у крупного рогатого скота очень часто не поддаются определению.

Исследование селезенки у собак возможно только тогда, когда она значительно увеличена. Определение возможно как пальпацией, так и перкуссией. Пальпацию проводят при положении животного на правом боку. Определяют положение селезенки, форму ее, консистенцию и свойства поверхности.

Обратите внимание

При равномерном увеличении объема селезенки книзу от реберной дуги прощупывается плоское длинноватое тело с закругленными и ровными краями. Селезенка вследствие рыхлой связи с желудком может двигаться свободно во всех направлениях. При опухолях селезенки, лейкемии и псевдолейкемии она становится твердой на ощупь.

Новообразования делают поверхность ее обычно бугристой. Увеличение селезенки обусловливает появление притуплённого звука.

У свиней анатомические отношения селезенки те же, что и у собаки, но исследование ее возможно только у кротких животных и плохой упитанности.

Наиболее благоприятные отношения имеются у лошади. Селезенка располагается в левой половине брюшной полости, непосредственно от задней границы перкуссионного поля легкого. Верхний край селезенки граничит с левой почкой, а задний—идет параллельно реберной дуге.

Прилегая непосредственно к реберной стенке селезенка создает небольшое притупление при перкуссии между задней границей перкуссионного поля легких и реберной дугой. Нередко, однако, селезенка определяется кзади от реберной дуги, о чем можно судить по притуплению, которое иногда доходит до линии маклока.

Такого рода значительное смещение возникает при остром расширении желудка. С другой стороны, при наполнении кишечника кормовыми массами или газами, усиливающими процессы брожения, селезенка смещается вперед. Притупление со стороны селезенки, в этом случае, обнаруживается в виде узкой полосы вдоль задней границы легких.

Смещение селезенки кзади Форсель рассматривает, как один из наиболее характерных признаков острого расширения желудка.

Наиболее эффективным методом исследования селезенки является внутренняя пальпация через прямую кишку. Ректальное исследование дает возможность твердо установить месторасположение органа, его величину, свойства поверхности, форму и болевую реакцию. У крупных лошадей можно прощупать основание селезенки, а у небольших лошадей—и остальную ее часть.

Важно

Увеличение селезенки за счет воспаления, новообразования, острого набухания и туберкулеза без труда устанавливаются внутренней пальпацией.

Из специальных методов исследования можно назвать пункцию селезенки. Операция производится для получения необходимого материала для микроскопического исследования и заражения опытных животных. Тейлер предложил производить пункцию в последнем межреберном промежутке по линии маклока.

После удаления шерсти и соответствующей подготовки операционного поля (очистка кожи при помощи спирта и смазывание настойкой иода) производят прокол иглой от шприца «Рекорд», длиной 8—10 см. Игла вводится в направлении вперед и внутрь.

Как только игла попадает в пульпу селезенки, через ее отверстие начинает выделяться кровь. Для получения стерильного материала игла соединяется со шприцем, при помощи которого и насасывается нужное количество крови.

Полученная кровь и подвергается соответствующему исследованию.

Из других методов исследования селезенки можно использовать рентгенологический и исследование крови.

Рентгеноскопия и рентгенография селезенки возможна только при значительном скоплении газов в желудке и в кишках, а так же при искусственном раздувании желудка воздухом и после введения кислорода в брюшную полость (пневмоперитонеум).

Из методов исследования крови при заболевании селезенки особое значение имеет определение осмотической стойкости эритроцитов. При повышении гемолитической функции селезенки (гемолитическая желтуха) осмотическая стойкость эритроцитов понижена, а при понижении или выпадении гемолитической функции селезенки осмотическая стойкость эритроцитов, напротив, повышена.

Важнейшим симптомом заболевания селезенки является спленомегали-ческий синдром. Для него характерно резкое увеличение объема селезенки. Селезенка при этом бывает достаточно подвижной, совершенно безболезненной или малочувствительной к давлению; поверхность ее гладкая.

Совет

В большинстве случаев изменения селезенки являются вторичными и клинические симптомы сочетаются с симптомами другого заболевания.

Если спленомегалия не сопровождается сопутствующими симптомами, то следует иметь в виду миэлоидную лейкемию, туберкулез селезенки, новообразования в ней и некоторые другие заболевания.

Вопрос о характере заболевания решается клиническим исследованием пациента, исследованием крови и в отдельных случаях пункцией селезенки.

Источник: https://veterinarua.ru/svinovodstvo/102-diagnostika-vnutrennikh-boleznej-zhivotnykh-vasilev-a-v-1956/1933-issledovanie-selezenki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector