Пункция плечевого сустава

Заболевания опорно–двигательного аппарата распространены у людей любого возраста. Особенно часто страдают плечевой и локтевой суставы, что связано с их высокой нагрузкой в повседневной и профессиональной деятельности. Для диагностики заболеваний или лечения используются не только консервативные, но и хирургические методы. Одним из таких методов является пункция плечевого сустава.

Пункция плечевого сустава

Показания к назначению

Проведение пункции плеча может носить как диагностический, так и лечебный характер. Для каждого варианта пунктирования существует свои показания. К показаниям для диагностического вмешательства относят:

  • исследование полости сустава позволяет оценить наличие в ней крови, гноя или любых других примесей, которые могут появляться в результате травм или других патологических процессов;
  • необходимость проведения биохимического исследования синовиальной жидкости.

При проведении диагностической пункции лечащий врач почти сразу получает необходимую информацию о состоянии плечевого сустава. Например, при гнойном бурсите или артрите в момент забора синовиальной жидкости видно большое количество гноя, подтверждающего указанные диагнозы.

Лечебную пункцию проводят в следующих случаях:

  1. При диагностированном наличии у пациента крови или гноя в суставной полости откачивание примесей является эффективной мерой лечения воспалительных заболеваний.
  2. Пункционным путем осуществляется внутрисуставное введение медикаментозных средств. При бактериальном артрите или бурсите пациентам показано введение антибактериальных лекарств в полость сустава.
  3. Откачивание крови при внутрисуставных гематомах.

Пункция плечевого сустава

Помимо показаний к проведению пункции, лечащий врач обязательно учитывает противопоказания, так как они могут стать причиной развития негативных последствий процедуры.

Как выполняют процедуру

Пункция суставов выполняется через специфические точки. В случае пунктирования плечевого сустава выделяют передний, задний и боковой доступ.

Вне зависимости от указанных разновидностей доступа техника выполнения включает в себя несколько шагов:Пункция плечевого сустава

  1. Для проведения пункции суставного сочленения рекомендуется использовать шприцы с объемом 10–20 мл, снабженных иглой длиной не менее 5 см. Диаметр иглы должен быть более 1 мм для обеспечения легкого удаления содержимого полости сустава.
  2. Иглу вводят перпендикулярно кожному покрову, продвигая ее в область сустава. При введении доктор должен периодически тянуть на себя поршень шприца, проверяя правильность введения иглы и отсутствие повреждения кровеносных сосудов.
  3. Введение иглы следует остановить в тот момент, когда в канюле или самом шприце появляется жидкость или у врача возникает чувство, что игла попала в пустоту.
  4. После завершения процедуры иглу аккуратно извлекают, на кожу накладывают асептическую повязку.

Пункция плечевого суставаПоложение пациента во время пунктирования сустава зависит от используемого доступа. Если процедура проводится сбоку плеча, то больного следует поместить на противоположенный бок. При осуществлении доступа спереди человек ложится на спину. Правильное положение тела больного позволяет обеспечить прямой доступ к суставу и снизить риски повреждения сосудисто–нервных пучков и других анатомических образований.

Противопоказания

В качестве противопоказаний для процедуры выделяют абсолютные и относительные запреты. К абсолютным противопоказаниям относят:

Пункция плечевого сустава

  • гнойно-воспалительное поражение кожного покрова в месте предполагаемого проведения пункции;
  • любые нарушения работы системы гемостаза.

Выделяют относительные противопоказания, которые временно ограничивают проведение процедуры:

  1. Отказ пациента от проведения пункции сустава. В этом случае доктору необходимо объяснить необходимость выполнения манипуляции с диагностической или лечебной целью.
  2. Декомпенсированные болезни внутренних органов, в первую очередь сердечно–сосудистой и дыхательной системы.
  3. Использование препаратов, изменяющих работу системы свертывания крови. В этом случае процедура может быть выполнена через 2 недели после отмены антикоагулянтов или антиагрегантов.

При несоблюдении указанных противопоказаний повышаются риски развития негативных последствий: воспалительных изменений в суставе, кровотечений, повреждения сухожилий и пр. Если у больного имеются ограничения, которые носят временный характер, то процедуру проводят после их устранения.

Заключение

Процедура используется в медицине с диагностическими и лечебными целями. Метод позволяет изучить синовиальную жидкость и отправить ее на биохимические исследования. Пунктирование всегда должно проводиться с соблюдением показаний и противопоказаний, так как это позволяет повысить эффективность и безопасность процедуры.

Источник: https://OrtoCure.ru/diagnostika/punktsiya-plechevogo-sustava.html

Техника проведения пункции плечевого сустава, при каких нарушениях назначается прокол

Пункция плеча – это хирургическая методика, при которой в суставную сумку вводится игла.

Делается это с целью диагностики состояния пациента при различных нарушениях и травмах либо по медицинским показаниям, например для регуляции объема синовиальной жидкости или введения лекарственных препаратов при заболевании сустава. Как проводится прокалывание в медицинских учреждениях и какие функции выполняет плечевой сустав?

Анатомия сустава

Плечевой сустав, являющийся самым подвижным в человеческом организме, образуется суставной лопаточной впадиной, по форме напоминающей блюдце, и шарообразной головкой плечевой кости.

Так как головка плечевой кости по размеру существенно превышает площадь впадины, именно в этом суставе так часто случаются травмы, например вывихи (код МКБ-10 S-43).

Для увеличения стабильности столь подвижной конструкции предусмотрена увеличивающая поверхность впадины лопатки суставная губа, а также мышцы ротаторной манжеты плеча.

Пункция плечевого суставаАнатомия

Функции синовиальной жидкости

Суставный экссудат (синовия) – это естественная смазка, без которой суставы не могут полноценно двигаться. Жидкость, состоящая из белков, содержащейся в крови воды и полисахарида гиалурона, выполняет несколько функций, в числе которых:

  • питание хрящевой ткани;
  • смазывание суставов изнутри;
  • амортизация при движении;
  • защита поверхностей кости от изнашивания;
  • обеспечение подвижности костей.

Последствия и нехватки, и переизбытка синовия могут привести к процессам, вызывающим различные заболевания.

Показания к проведению процедуры пункции лечебного типа

Пункция плечевого сустава может назначаться для диагностики совместно с УЗИ (для определения характера содержимого) и в лечебных целях. Например, наружный прокол используется для:

  • удаления экссудата патологического характера;
  • откачивания крови при гемартрозе;
  • введения антибиотика или кортикостероида;
  • обезболивания перед вправлением вывихов;
  • поставки кислорода или воздуха для разрушения фиброзных спаек;
  • редрессации.

Пункция плечевого суставаПроцедура пунктирования

Как делают прокол?

Алгоритм действий во время пункции достаточно прост. Диагностический или лечебный прокол делается на анестезированном и продезинфицированном участке кожи, находящемся на поверхности, где нет нервов и крупных сосудов. Толстая игла или троакар вводятся согласно отмеченной заранее точке, помогая поставить в организм необходимый лекарственный раствор или откачать лишнюю жидкость.

Кожа обязательно смещается пальцем, чтобы при ее возвращении на место после проведения пункции раневой канал оказался закрытым. Во время процедуры обязателен контроль врача за состоянием пациента. После прокалывания оценивается эффект от процедуры, место прокола заклеивается коллодием или пластырем.

Осложнения и опасные симптомы после пунктирования возникают крайне редко. Это инфицирование места введения иглы, гематома, которая быстро проходит, повреждение сухожилий и связок при неправильном выполнении процедуры.

Техника пункции

Производиться прокол может в три точки пункции: спереди, сбоку и сзади. В первом случае больной лежит на спине, согнув руку таким образом, чтобы прощупывалась поверхность сустава. Становится виден малый бугор плечевой кости и отросток лопатки (клювовидный), в соединение между ними и делается прокол. Игла вводится строго перпендикулярно суставу – спереди назад.

Пунктирование сбоку делается по-другому. Пациента кладут на здоровую сторону, руку выпрямляют вдоль тела. Точка прокола находится между большим бугром кости плеча и акромиальным отростком лопатки. Игла вводится через дельтовидную мышцу в направлении книзу.

Последующий метод – исполнение пункции сзади. Он предполагает, что больной лежит на животе со слегка отведенным назад плечом. Прокол делают в горизонтальном направлении под акромиальным отростком.

Пункция плечевого суставаОсмотр плеча перед процедурой

Заключение

Пункция – манипуляция, без которой не обойтись при диагностике или лечении сустава. Процедура достаточно простая.

При условии соблюдения техники ее проведения и учета особенностей топографической анатомии она практически не несет за собой каких-либо осложнений кроме того, что пациенту во время пункции немного больно.

Ознакомиться с тем, как именно делается пунктирование, вы можете, посмотрев следующее видео:

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/operatsii/2925-punktsii-plechevogo-sustava.html

Пункция плечевого сустава: показания и техника проведения

Пункция плечевого сустава — это определенная хирургическая процедура, которая предусматривает ввод иглы непосредственно в сустав. Данная процедура широко используется в медицине как для диагностики заболевания, так и в лечебных целях.

Пункция плечевого сустава — что это

Подобная манипуляция предназначена для уменьшения в суставе синовиальной жидкости. Пункция выполняется в том случае, когда существует вероятность воспаления сустава.

Пункция плечевого сустава

В целях диагностики она предназначена для исследования суставной жидкости, которая может содержать кровь, инфекции, а также специфические белковые тела.

Взятая жидкость отправляется в лабораторию для ее изучения. Пункция очень часто выполняется перед эндопротезированием.

В качестве лечения может быть направлена на удаление патологической жидкости или введения лекарства. В целях проводимого лечения обычно выполняют несколько проколов, количество которых для каждого пациента определяется индивидуально.

Пункция назначается в следующих ситуациях:

  1. Наличие крови в результате развития гемартроза.
  2. Удаление гнойного скопления из полости сустава, а также введение антибиотиков.
  3. В случае вправления вывиха необходима для введения новокаинового раствора.
  4. При развитии деформирующего артроза пункция назначается для введения кортикостероидных препаратов совместно с Лидазой.
  5. Применяется для разрушения образовавшихся суставных спаек с помощью введения кислорода или воздуха. Кислород также может вводиться для восстановления двигательной активности плеча.

Пункция плечевого сустава

Противопоказания к проведению пункции:

  • Серьезная деформация сустава, изменившаяся его форма или неподвижность, которые могут повлиять на травму кости.
  • Проблемы, связанные со свертываемостью крови, которые могут повлиять на гемартроз.
  • Если на коже имеются ожоги, инфицированные раны, фурункулы и другие высыпания, которые могут стать источником попадания в сустав инфекции и развития гнойного артрита.

Пункция плечевого сустава

Техника проведения

Пункция в области плеча может осуществляться тремя способами: сзади, сбоку или спереди, и только по медицинским показаниям.

Перед началом проведения процедуры место прокола необходимо хорошо обеззаразить с помощью спирта или раствора йода, остаток которого должен быть хорошо удален. В противном случае его попадание в полость сустава может спровоцировать раздражение синовиальной оболочки или ожоговую реакцию.

Во время проведения процедуры спереди пациент укладывается на спину. Затем находят клювовидный отросток лопатки, под которым вводится игла. Она должна проходить между головкой кости плеча и ее отростком. Глубина, на которую вводится игла, составляет 4 см.

Обратите внимание

Если пункция проводится сбоку, то пациент должен лежать на противоположном боку от больного плеча, а его рука должна находиться вдоль туловища. В данном случае игла вводится под ту часть акромиального отростка, которая наиболее выступает. Далее проходит через дельтовидную мышцу во фронтальной плоскости.

Пункция сзади проводится лежа на животе. В нижнем крае дельтовидной мышцы располагается ямка, которая находится чуть ниже заднего края акромиального отростка. Это и есть необходимая точка для ввода иглы на глубину 5 см в направлении клювовидного отростка лопатки.

Длина иглы должна составлять 5-6 см. Если она используется в лечебных целях для введения кислорода, то ее диаметр должен быть до 1 мм. Иначе газ может попасть на располагающиеся вокруг сустава мягкие ткани.

Перед процедурой кожа должна быть сдвинута немного в сторону, что дает возможность искривить раневой канал, который был оставлен иглой. Это позволяет предотвратить попадание инфекции с поверхности кожных покровов в полость сустава.

Игла должна вводиться медленно. Если в полости сустава находится кровь, то новокаиновый раствор в шприце окрасится. Если имеется гной, то он станет мутным.

После проведенной манипуляции повязку необходимо носить в течение двух дней, растирать поверхность кожи и прикладывать специальные компрессы.

Возможные осложнения

Осложнения в данном случае встречаются нечасто, но бывают. Иногда может наблюдаться разрыв связок и сухожилий, появляться гематомы или попадать инфекции.

Читайте также:  Желчный пузырь: почему болит и как лечить его патологии

Если у больного имеются проблемы, связанные со свертываемостью крови, то опасность будет заключаться в появлении кровотечения.

Также могут повредиться анатомические структуры, такие как сосуды, кости, хрящевые ткани или нервы. Может произойти кровоизлияние в суставную полость.

Важно

Прокол сустава хоть и считается незначительной травмой, но все же требует особой подготовки.

После действия анестезии появляется небольшая боль, которая в течение нескольких дней должна пройти. Может наблюдаться отечность в области плеча. В это время нагрузки на него должны быть минимальными. Врачом могут быть назначены процедуры физиотерапии или специальные мази для суставов.

Хорошо выполненная манипуляция дает достоверную диагностическую информацию, а также дает возможность проводить лечение больного сустава прямым воздействием лекарственных препаратов.

Источник: https://sustavos.ru/punkciya-plechevogo-sustava-pokazaniya-i-texnika-provedeniya/

Пункция плечевого сустава

Пункция плечевого суставаПункция плечевого сустава – это хирургическая процедура, во время которой врач вводит иглу в сустав. Такая процедура проводится с целью диагностики или на основании имеющихся медицинских показаний. Цель этой процедуры – уменьшение количества синовиальной жидкости в суставе. Пункция плечевого сустава выполняется, когда есть подозрение на воспаление (артрит) с экссудацией и подозрение на гемартроз.

Виды пункции

Для этой операции существует три подхода: передний подход, боковой подход и задний подход.

Передний подход – этот подход выполняется вдоль клювовидного отростка лопатки, его можно пальпировать на 3 см в дистальном направлении к акромиальному концу ключицы. Игла вводится дистально к клювовидному отростку лопатки, а затем она вставляется от 3 до 4 см в глубину между головкой плечевой кости и клювовидным отростком.

Боковой подход – при таком подходе игла вставляется из акромиона лопатки в фронтальной плоскости и ниже через дельтовидную мышцу. Задний подход – при таком подходе игла вставляется из акромиона между дельтовидной мышцей, а именно ее задним краем, и нижним краем супраспината мышцы, ниже, перпендикулярно и от 4 до 5 см в глубину от точки введения.

Анатомия сустава

При выполнении прокола плечевого сустава обязательно нужно учитывать его характерные анатомические особенности. Синовиальная мембрана представляет собой мембрану, которая отличается по структуре и своему происхождению от серозных мембран(таких, как плевральная, брюшная, перикардиальная мембрана).

Основное различие заключается в том, что ее внутренняя сторона, обращенная к полости поверхности, не содержит эпителиального покрытия и эндотелиальной ткани. Толщина мембраны не одинаковая. Кроме того, она имеет повышенную чувствительность к тепловым, инфекционным, травматическим и химическим воздействиям.

Из-за того, что чувствительность синовиальной оболочки значительно повышена к различным инфекционным поражениям необходимо строгое соблюдение всех правил асептики перед процедурой прокола, а также до открытия полости сустава. Кроме того, требуется обязательная герметизация. Полость сустава содержит синовиальную жидкость в небольшом количестве, приблизительно четыре миллилитра.

Синовиальная жидкость стерильна, она желтовато-соломенного цвета и одновременно является абсолютно прозрачной. Она характеризуется высокой вязкостью, содержит лейкоциты и фагоциты, но все же ее бактерицидные качества очень незначительны. Поскольку суставная жидкость содержит мукополисахариды с высокой удельной массой, она накапливается в суставе, а не рассеивается из ее полости.

Суставная жидкость

Пункция плечевого суставаПолучить определенное количество суставной жидкости и не вызывать процесс осложнения очень сложно из-за ее небольшого количества, повышенной вязкости и отрицательного давления жидкости.

Здоровые суставы оказывают отрицательное давление:

  • лодыжка – 270-210 мм водного столба;
  • коленный сустав – 75-90 мм водного столба.

Наличие такого фактора, как отрицательное давление, вызывает осмос жидкости из синовиальной и субхондральной пластин, из которых происходит хрящевая ткань сустава. Прокол плечевого сустава у людей без жалоб выполняется в редких случаях.

Функции синовиальной жидкости

Основными функциями синовиальной жидкости являются: локомоторная, метаболическая, трофическая. В первом случае синовиальная жидкость вместе со суставным хрящом обеспечивает возможность свободного перемещения сочлененных поверхностей кости.Во втором синовиальная жидкость участвует в метаболических процессах, которые происходят между сосудистым слоем и суставной жидкостью.

Трофическая функция означает, что синовиальная жидкость выполняет питательную функцию для бессосудистых слоев хряща.

Совет

Если в суставе возникает воспаление, то в синовиальной жидкости содержание белка увеличивается. Это связано с увеличением проницаемости сосудов.

Жидкость, впоследствии, становится мутной, увеличивается содержание нейтрофильных лейкоцитов, что происходит как следствие острого травматического синовита.

Показания к проведению пункции

В хирургической практике подразделяются пункции на два типа: лечебная пункция и диагностическая пункция. Процедура пункции плечевого сустава применяется с целью определения содержимого суставной полости, для эвакуации патологической жидкости, если такая имеется, для введения лекарственных препаратов, а также внедрения инструментов при проведении артроскопии.

Как и при проведении других типов пункций, игла вводится через кожу, перемещенную пальцем по месту прокола, чтобы при возврате кожи к месту отсутствовал прямой канал раны, через который инфекция может попадать в полость сустава. Обычно игла проходит через предварительно обезжиренный участок кожи на суставной поверхности экстензора, где нет больших сосудов и нервов.

Пункция проводится для определения содержания содержимого (для определения присутствия в жидкости экссудата или крови). Если поврежденный сустав содержит кровь, то может возникнуть синовит, повреждение хряща дегенеративно-дистрофического характера.

В случае травматического гемартроза воспаление адгезивного характера вызывается больше повреждением толщины хряща. Регенерирует хрящевая ткань с изменениями пролиферативной природы соединительной ткани. А если оболочка повреждена, свертывание крови происходит достаточно быстро, а затем появляются сгустки, что может привести к значительному распространению тканей оболочки.

В результате начинается облитерация полости сустава. Также во время процедуры возможно установление причины повреждений мениска в коленном суставе с использованием рентгенографии, или пневмоартрографии.

Пункция плечевого суставаДля диагностических целей врачом назначается диагностический прокол плечевого сустава. Показания к пункции плечевого сустава:

  • для удаления крови, если развивается гемартроз;
  • для удаления экссудата, гноя из полости сустава, введения растворов антибиотиков;
  • для введения раствора новокаина при вывихе и дислокации;
  • для введения кортикостероидов в сочетании с лидазой при наличии деформирующего артроза;
  • для введения кислорода или воздуха для мягких процедур для разрушения суставных спаек, образующихся при фиброзном слиянии.

Введение кислорода также выполняется с целью восстановления моторной функции или для поэтапного восстановления. Для этой цели можно выполнить прокол плечевого и коленного суставов.

Методика выполнения процедуры

Из-за крайней чувствительности синовиальной жидкости к инфекциям, при выполнении пункции плечевого сустава, следует придерживаться всех правил антисептики и асептики.

Перед выполнением процедуры место прокола должно быть полностью обеззаражено. Наиболее целесообразно использовать 70% спирт. После того, как кожа на месте прокалывания была смазана 5% раствором йода, его остатки следует удалить двойным протиранием спиртом.

Требуется удаление остатков раствора йода, особенно при обильной смазке, потому что йод вместе с иглой может проникать в полость сустава, что вызывает раздражение синовиальной мембраны и серьезную реакцию ожога.

Обратите внимание

Среди прочего, йод может, в некоторой степени поглощать рентгеновские излучения, что может повлиять на надежность изображения, если оно требуется, и впоследствии йод может искажать данные рентгенологического обследования.

Во время процедуры используют местную инфильтрационную анестезию. Длина иглы для прокола составляет 5-6 сантиметров.

Если вводится кислород, то иглу следует использовать тонкую, диаметром до одного миллиметра. В противном случае газ может проникать в мягкие ткани, которые окружают сустав, а это провоцирует подкожную, периартикулярную или образование мышечной эмфиземы.

Кожу в точке прокола плечевого сустава врачу необходимо сместить в сторону. Это позволяет скручивать канал раны, который был оставлен иглой, поскольку после процедуры кожа возвращается на свое место.

Этот метод позволяет избежать заражения с поверхности тела в полость сустава. Иглу нужно перемещать с очень небольшой скоростью и пытаться определить момент, когда конец иглы пройдет в суставной мешок.

Если в суставной полости есть кровь, в шприце будет окрашиваться раствор новокаина, а если гной, то раствор становится мутным.

Что касается глубины, с которой необходимо выполнить прокол, существуют разные мнения. В какой-то литературе говорится, что проникать игла должна максимум на 1 сантиметр, а другой – на 2-3 см.

Жидкость во время прокола должна быть отсоединена от шприца объемом от 10 до 20 мл. При необходимости вводят лекарства.

Важно

После удаления иглы смещенная кожа отделяется, тем самым изгибает раневой канал, затем участок прокола обрабатывают спиртом и наносят стерильную повязку.

Прокол плечевого сустава должен выполняться в разных проекциях: в боковой, задней и передней. Если врач запланировал проводить процедуру спереди, пациент должен быть помещен на спину.

После этого хирург будет нащупывать клювовидный отросток лопатки, который на три сантиметра ниже дистального конца ключицы.

Игла должна быть вставлена под него и введена между головкой костей плеча и ее отростком в направлении спереди назад. Игла вводится на глубину 4 см.

В случае, если пункция будет выполняться хирургом сбоку, пациент должен быть помещен на противоположную сторону, а его рука расположена строго вдоль тела. При ширине пальца несколько ниже от большого бугорка и находится головка плечевой кости. Игла вводится под той наиболее выступающей точкой акромиального отростка, а затем врач перемещает ее через дельтовидную мышцу в лобной плоскости.

При выполнении процедуры прокола сзади, пациенту необходимо лежать на животе. После этого хирург ощупывает дельтовидную мышцу, находит ее нижний край. В этом месте находится ямка, которая расположена несколько ниже, чем задний край акромиального отростка. В этом месте врачу нужно пробить кожу иглой и вставить ее в направлении клювовидного отростка лопатки на глубину 5 см.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/punkciya-plechevogo-sustava/

Пункция плечевого сустава

Болезни суставов порой сложно диагностировать и еще сложнее лечить. Провести «внешние» процедуры порой недостаточно, требуется попасть внутрь сустава. Сделать это с минимальным травмированием всего аппарата поможет пункция плечевого сустава.

Сустав и его жидкость

Важным свойством любого сустава в организме человека является его герметичность. Это позволяет обеспечить определенное давление и удержать внутри синовиальную жидкость.

Она, в свою очередь, помогает суставу совершать движение, снижая трение.

Также синовиальная жидкость питает слои хряща, не обладающие сосудами, и участвует в обменных процессах между суставной жидкостью и сосудистым руслом.

Объем ее небольшой, до 4 миллилитров, цвет желтовато-соломенный, а вязкость высокая. За счет содержания фагоцитов и лейкоцитов синовиальная жидкость обладает небольшими бактерицидными свойствами. Кроме того, синовиальная оболочка, находящаяся в суставе, не обладает эпителиальным покрытием, но имеет повышенную чувствительность к разного рода воздействиям:

  • химическому;
  • тепловому;
  • инфекционному;
  • травматическому.

В результате такого воздействия может возникнуть воспаление, при котором синовиальная жидкость становится мутной из-за повышенного содержания белка и лейкоцитов.

Показания к пункции

Пункция плеча может проводиться в двух случаях: в качестве диагностики, как лечебная процедура. Первая применяется при определении состава содержимого (как правило, врач пытается обнаружить наличие крови или гноя), определении наличия в полости сустава «суставных мышей» или «рисовых тел», установлении менисковых повреждений с применением рентгенографии или пневмоартрографии.

Плечевой иммобилизирующий бандаж

Пункция как лечебная процедура назначается для:

  • Удаления крови, если развивается гемартроз;
  • Введения кортикостероидных препаратов, назначаемых при деформирующем артрозе;
  • Удаления гноя и экссудата из полости сустава;
  • Введения антибиотиков при некоторых воспалениях;
  • Введения кислорода или воздуха с целью устранения суставных спаек или восстановления двигательной функции;
  • Обследования перед проведением планируемой операции на суставе;
  • Лечения специфических и системных заболеваний;
  • Введения раствора новокаина при вправлении вывихов.
Читайте также:  Что такое очаговое образование печени и как его можно вылечить

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению процедуры могут стать общие заболевания пациента, которые могут ухудшиться в результате манипуляций, нарушение свертываемости крови, длительный прием антикоагулянтов или антиагрегантов, развитие гнойно-воспалительного процесса на месте пункции, грубая деформация сустава, изменение его формы или неподвижность, которые могут привести к осложнениям.

Пункция плечевого сустава
При переднем подходе игла вводится на уровне клювовидного отростка лопатки

Как проходит процедура

Важным моментом в технике выполнения пункции является обработка поверхности кожи в месте прокола для исключения занесения инфекции в полость сустава. Поверхность обрабатывается спиртом, а также пятипроцентным раствором йода, после которого снова нужно обработать спиртом для удаления излишков материала.

Кроме того, проводится инфильтрационная анестезия иглой с длиной в 5-6 сантиметров. Пункция может производиться с помощью переднего, заднего или бокового подхода. В первом случае игла вводится вдоль клювовидного отростка лопатки. Пациент при этом находится в лежачем положении на спине. Врач нащупывает место укола и вводит иглу примерно на 4 сантиметра.

Во втором – она вставляется между дельтовидной мышцей и нижним концом супраспината мышцы. В этом случае пациент лежит на животе, а врач нащупывает ямку чуть ниже дельтовидной мышцы и вводит туда иглу примерно на 5 сантиметров.

Совет

При боковом подходе игла вставляется ниже фронтальной плоскости лопатки через дельтовидную мышцу. При таком способе пациент лежит на боку на противоположной стороне.

Врач вводит иглу в точке максимального выделения акромиального отростка.

Проведение пункции начинается с обработки обеззараживающим веществом и анестетиком. Затем специальная игла, длина которой определяется особенностями строения сустава и типом прокола, вводится в тело. Во время прокола кожу рекомендуется немного сдвигать, что позволит скрутить канал раны и избежать заражения через него глубоких слоев тканей.

Перемещение иглы производится медленно, чтобы почувствовать момент, когда она проткнет суставную сумку. После чего производится взятие жидкости. Для него используется шприц объемом в 10-20 миллилитров. В норме суставная жидкость будет прозрачной, чуть желтоватой. При наличии гноя станет мутной или даже поменяет цвет на желто-зеленый.

В случае кровоизлияния в суставе жидкость окрашивается в красный цвет. Если требуется, в момент пункции может быть введено лекарство. После вынимания иглы кожа возвращается на место, изгибая раневой канал. Место пункции снова обрабатывается спиртом, а затем на него накладывается стерильная повязка.

В течение ближайших двух дней ее не следует снимать. Также нельзя растирать или мочить кожу, делать компрессы. Подобные действия могут привести к занесению инфекции и развитию воспаления. В течение нескольких дней после процедуры может сохраняться отечность сустава и болезненность. Врач может назначить препараты, снимающие боль. В целом сустав следует поберечь в этот период.

Возможные осложнения

Процедура является сложной и требует профессионализма от исполняющего врача. Хотя осложнения при ее выполнении встречаются редко, в среднем это 0,1 процента случаев, тем не менее, вмешательство серьезное.

При нарушении процедуры могут возникнуть такие осложнения, как:

  • гемартроз или кровоизлияние в суставной сумке;
  • повреждение какой-либо из анатомических частей сустава;
  • занесение инфекции внутрь сустава и развитие гнойного воспаления.

Пункция плечевого сустава
Важным моментом проведения процедуры является обеззараживание места прокола

Последнее возможно при несоблюдении правил обеззараживания места прокола. Методика выполнения пункции плечевого сустава сложна и требует от врача максимальной концентрации.

Неверное выполнение может нарушить целостность сустава, что в дальнейшем приведет к дистрофическим процессам в нем.

Однако в некоторых случаях это единственный способ получения информации о состоянии сустава и проведения лечебных процедур.

Источник: https://elemte.ru/lechenie/punkciya-plechevogo-sustava

Пункция суставов верхней конечности Пункция плечевого сустава (articulatio humeri)

Лечебное мероприятие выполняется с помощью введения специальной иглы в полость через особые точки. Для этого необходимо проколоть кожные покровы, мышечный слой, сухожилия и суставную оболочку. Эту процедуру может осуществить только квалифицированный травматолог в условиях специально оборудованного кабинета или стационара.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Разновидности процедуры

В зависимости от целей, пункция делится на:

  • диагностическую — берется материал для лабораторных исследований;
  • лечебную — вводятся антибиотики или кортикостероиды, откачивается лишняя жидкость.

В зависимости от цели выделяют терапевтическую и диагностическую манипуляцию.

Лечебное пунктирование

Введение лекарства в полость сустава является наиболее эффективным способом воздействия на воспалительные и дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата. Достоинство метода заключается в минимизации побочного действия препаратов, а также их непосредственного влияния на ткани.

Для достижения необходимого эффекта по такой же методике проводится пункция голеностопного сустава и других поврежденных сочленений.

С лечебной целью в суставную полость вводят:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные стероидные и нестероидные средства;
  • хондропротекторы;
  • физиологический раствор для промывания;
  • гемостатики;
  • кислород.

Лечение с непосредственным введением препаратов в область сустава позволяет наиболее эффективно влиять на патологический процесс.

Пунктируют сустав с целью извлечь из него:

  • излишек синовиальной жидкости;
  • кровь;
  • гнойное содержимое.

Удаление с помощью пункции патологического экссудата способствует быстрому выздоровлению пациента.

Диагностическое пунктирование

Уточнить характер воспалительного процесса, а также распознать травматические повреждения сустава поможет пункция. Забор жидкости позволяет определить возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс. Поступление контрастных препаратов дает возможность диагностировать травматические поражения мениска и суставных поверхностей.

Пункция означает прокол сустава иглой (от латинского punctio– прокол), другое ее название – артроцентез (от греческого arthron – сустав, centesis – прокол). Эта процедура нашла широкое применение в медицинской практике, и выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. В зависимости от назначения, соответственно, выполняют 2 вида пункции:

  • диагностическую;
  • лечебную.

Диагностическая пункция сустава выполняется главным образом для взятия на исследование суставной жидкости, в которой может определяться кровь, наличие возбудителей инфекции, специфических белковых тел при коллагенозах (волчанке, ревматизме), при туберкулезе, аллергических поражениях, атипичные клетки при опухолях кости и хрящевой ткани.

Суставная жидкость направляется в лабораторию на исследование. Эту процедуру часто выполняют перед эндопротезированием суставов, а также перед артроскопией коленного сустава.

Назначение лечебной пункции – удаление из сустава патологической жидкости (гноя, крови, воспалительного экссудата) и введение лекарственных препаратов: антибиотиков, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стероидных гормонов, препаратов для восстановления хрящевой ткани.

С лечебной целью обычно выполняется несколько проколов, интервал между ними и количество процедур определяются индивидуально для каждого пациента.

Синовит коленного сустава: симптомы и лечение с фото

Синовит коленного сустава является воспалением внутренней оболочки, выстилающей суставную полость (синовии) со скоплением внутри экссудата или транссудата (жидкости воспалительного и невоспалительного характера). При нормальном положении синовиальная оболочка полностью выстилает полость сочленения, кроме хрящевых костных поверхностей, она богата нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

  • Синовит коленного сустава, что это?
    • Разновидности и причины синовита
  • Признаки острого и хронического синовита
    • Симптомы острой формы синовита коленного сустава
    • Симптомы хронического синовита коленного сустава
    • Последствия
    • Диагностика
  • Как вылечить синовит?
    • Медикаментозное лечение
    • Пункция
    • Хирургическое вмешательство
    • Иммобилизация
    • Профилактика

Ее внутренняя поверхность имеет ворсинки, увеличивающие поверхность для всасывания и продукции жидкости. Именно благодаря влаге и синовии, которую она производит, проходит питание внутрисуставных хрящей, не имеющих собственных сосудов, проходят обменные процессы.

Синовит коленного сустава, что это?

Пункция для диагностики

В некоторых случаях пункция помогает точно и правильно установить диагноз. Специалист делает укол в сустав. Извлекает содержимое. Проводя его анализ, определяет характер воспалительного процесса. Диагностическая пункция проводится в таких ситуациях:

  1. Для того чтобы подтвердить есть ли в коленном суставе «суставная мышь» или «рисовые тела»;
  2. Не повреждены ли мениски;
  3. Есть ли накопления в колене при воспалительном процессе после получения травмы.

Чтобы диагностировать повреждение менисков в сустав путём инъекции с большим давлением водят кислород.

При определении в колене гноя, крови или экссудата, пункция не только диагностирует перечисленные патологии, но и помогает сразу же, провести лечение. В такой ситуации вначале удаляются выделения, промывается суставная сумка и вводится лечебный препарат.

Возможные последствия лечения

После того как врач поставил диагноз синовит, лечение начинается в этот же день. На самом деле оно несложное. Первое, что делают специалисты – удаляют лишнюю жидкость. Манипуляция проводится в кабинете, на кушетке. Для этого в коленный сустав вводится тонкая игла, с помощью шприца откачивается жидкость. Образовавшуюся полость заполняют антибиотиком, чтобы убрать инфекцию.

После проделанной процедуры пациенту необходимо обеспечить полный покой. Лучше проводить лечение в стационаре. Коленный сустав фиксируют эластичным бинтом, назначают прием антибиотиков и применение мазей.

Под определением лечебная блокада сустава подразумевается введения одного или нескольких лекарственных средств в полость суставной сумки с целью купирования болевого синдрома и воспалительных изменений.

Применяется при расстройстве функций опорно-двигательного аппарата. Также инъекция может вводиться в расположенные рядом мягкие ткани.

Обратите внимание

Такой метод является достаточно молодым в сравнении с оперативным, медикаментозным, воздействием на поражённые суставы с помощью иглоукалывания, вытяжения, массажа и других способов.

Подобная инъекция способна полностью устранить болевой синдром.

В случаях, когда имеет место запущенный процесс, такой метод является составляющей комплексного лечения заболевания.

Когда эффективны лечебные блокады?

Что даёт лечебная блокада?

После введения лекарственных препаратов в сустав значительно снижается боль.

Также наблюдается уменьшение мышечного спазма, отёка, исчезают признаки воспаления. Кроме того, в суставе нормализуются обменные процессы, увеличивается их подвижность.

Такой эффект от манипуляции обусловлен несколькими факторами:

  • максимальная концентрация лекарства в месте поражения;
  • влияние на нервную систему на рефлекторном уровне;
  • действие анестетических и лекарственных препаратов.

Механизм воздействия

​Если все правила соблюдены, вследствие проведения пункции наблюдается положительная динамика в лечебном процессе. При удалении из сустава излишнего экссудата устраняются и болезненные ощущения, поскольку убавляется внутрисуставное давление.

При внедрении лекарственных средств в колено убираются воспалительные противодействия организма, уходит болезненность и отечность, нарастают регенерационные процессы. Всего лишь спустя сутки больной может приниматься за реабилитационное лечение, включая физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Использование несоответствующего инструментария (слишком большой диаметр и размер пункционной иглы) может повлечь повреждение связок, костных структур или нервов мышц (пункция сустава локтя).

Группа заболеваний, в основе которых лежит воспаление околосуставных сумок, называют бурситами. Вокруг всех крупных сочленений, в местах прилегания к ним сухожилий, имеются амортизационные образования. Они называются околосуставными сумками. Их функция заключается в смягчении скольжения между собой сухожилий и капсулы, облегчая движения.

  • Симптомы
  • Лечение
  • Видео по теме

Бурсит плечевого сустава — заболевание, в основе которого лежит воспаление околосуставных сумок. Поражение, чаще одностороннее. В данной области расположено несколько таких образований. Самая большая – подакромиальная сумка. Она локализована между сухожилием бицепса и капсулой.

Причинными факторами заболевания служат травмы, перенапряжение капсулы и сухожилий, хронический артрит, а также инфекция.

Симптомы

Первым признаком заболевания служит боль в области плечевого сустава. Движения вызывают её усиление, с распространением на ключицу и лопатку.

Главная болевая точка определяется при обычной пальпации, и расположена на переднебоковой суставной поверхности. Возможно покраснение кожи над болезненностью, а также появление опухолевидного образования. Припухлость может носить ограниченный характер, а может иметь вид диффузного отека.

Читайте также:  Пункция заднего свода влагалища (кульдоцентез)

При наличии гематомы в сумке, в случае присоединение вторичной инфекции, симптомы недуга приобретают характер гнойного процесса. Специфических методов диагностики не существует.

Рентгенография используется, скорее для исключения артрита, чем для подтверждения данного недуга.

Ультразвуковое исследование информативно при больших скоплениях жидкости в сумках. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра.

Лечение

В арсенале мероприятий — медикаментозные препараты и физиотерапевтические методы.

Группы препаратов, которые используются в терапии:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мовалис, ревмоксикам).
  2. Глюкокортикоиды (дексаметазон, дипроспан). Можно вводить, как системно, так и локально в пораженную сумку, с пощью пункции. При этом удаляется ее содержимое.
  3. Местное применение для лечения бурсита плечевого сустава мази на противовоспалительной основе (диклак гель, долобене, дип рилиф, ремисид).
  4. Компрессы с раствором димексида 1:3, с добавлением дексаметазона, антибиотиков и новокаина.
  5. Физиотерапевтическое воздействие: электрофорез калия йодида гидрокортизона и других препаратов, эффективны в лечении субакромиального бурсита плечевого сустава. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
  6. Массаж, лечебная физкультура.
  7. Парафино-озокеритовые аппликации.

В решении вопроса, как лечить бурсит плечевого сустава, важное значение имеет наличие признаков нагноения. В таком случае используют антибиотики широкого спектра действия, а при неэффективности — оперативное вмешательство ( вскрытие и дренирование).

На время реабилитации, которое занимает 2-3, а порой и 4 недели назначается иммобилизация пораженного сочленения эластической повязкой или лонгетой.Профилактика заключается в предотвращении воздействия хронической травматизации, при наличии симптомов заболевания, и ранней терапии начальных проявлений, с соблюдением щадящего режима.

Изоляция краев операционной раны

  • После рассечения кожи, подкожной клетчатки в оперируемой области и остановки кровотечения из сосудов подкожной клетчатки приступают к обкладыванию раны, для отграничивания и защиты раны от кожи (от инфицирования
  • с кожи).
  • Для этого необходимо 4 салфетки и 8 зажимов Кохера. По две салфетки складывают друг с другом так,
  • чтобы их края были внутри.
  1. Ассистент хирургическим пинцетом оттягивает край рассеченной кожи со своей стороны по середине раны и тупфером или ручкой скальпеля выпячивает в рану подкожную клетчатку. Хирург прикладывает край
  2. салфетки в стык к краю раны.

Располагая зажим Кохера перпендикулярно ране, хирург раскрывает бранши зажима. С помощью хирургического пинцета он укладывает салфетку на нижнюю браншу зажима Кохера, а верхней браншей фиксирует ее к подкожной клетчатке или к поверхностной

фасции раны.

  • Таким же образом в уголках раны накладываются еще 2 зажима Кохера, фиксируя край салфетки к подкожной клетчатке. Затем хирург оттягивает край кожи со своей стороны, а ассистент фиксирует салфетку к краю раны (к подкожной клетчатке) тремя зажимами
  • Кохера, как описано выше.
  • По краям раны только на салфетки накладываются 2 зажима Кохера (зажимы должны быть под салфетками),
  • не уменьшая длины раны.

10.5. Лекарственная клизма Послабляющая клизма Масляная клизма

  1. Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводная трубка, вазелин, 100-200 мл масла растительного, подогретого
  2. до температуры 37-38 °С.

  3. Последовательность действий.
  4. • Предупредить больного о том, чтобы после клизмы он не вставал до утра.
  5. • Набрать в грушевидный баллон масло.

• Смазать газоотводную трубку вазелином.

  • • Уложить больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу
  • ногами.
  • • Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на 15- 20 см.
  • • Подсоединить грушевидный баллон и
  • медленно ввести масло.

• Извлечь газоотводную трубку и поместить в дез. раствор, а баллон промыть с мылом.

Выполнения процедуры

В некоторых случаях пункцию используют в диагностических целях. Для этого проводят исследование откачанной из сустава жидкости. Проводят ее микроскопию, биохимическое исследование. Характер содержимого будет отличаться при разных заболеваниях по клеточному составу, возможно наличие вкраплений наподобие рисовых зерен при повреждении менисков.

При артрозах для восстановления хрящевой ткани сустава в его полость вводят лекарственные вещества. Это могут быть хондропротекторы (Хондроксид), глюкокортикоиды (Дипроспан, Кеналог или Берликорт). При травмах в колено для уменьшения болей вводят новокаин или другой анестетик. Для лечения воспалительных заболеваний возможно введение антисептиков, антибиотиков.

Внутрисуставное поступление лекарственных веществ является более эффективным, чем прием таблеток или проведение внутримышечных уколов. С помощью такого метода достигается местное воздействие лекарственных веществ непосредственно на ткани сустава. При таком способе введения медицинских препаратов уменьшается количество побочных эффектов.

  1. Пункция спинного мозга (субарахноидальная пункция, люмбальная пункция) – внедрение иглы в подпаутинное простанство позвоночного канала для взятия образца спинномозговой жидкости, введения лекарственных средств, обеспечения анестезии.
  2. Следует сразу оговориться, что понятие «пункция спинного мозга», или «спинномозговая пункция», в корне не верно: мишенью прокола является пространство между защитными оболочками, а попадание иглы непосредственно в мозговое вещество может привести к тяжёлым осложнениям вплоть до гибели пациента.
  3. Именно во избежание попадания инструмента в мозговое вещество пункция подпаутинного пространства выполняется на уровнях ниже второго поясничного позвонка, где спинной мозг заканчивается, переходя в так называемый «конский хвост» — пучок спинномозговых корешков.

Повреждение корешка тоже чревато осложнениями, но не столь фатальными. Поэтому такой прокол имеет другое – более распространённое (и корректное) – название: люмбальная (поясничная) пункция.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/punktsiya-plechevogo-sustava.html

Пункция плечевого сустава

  • Пункцию
    можно производить сзади, спереди и
    снаружи.
  • При пункции сзади
    пальпаторно определяют основание
    акромиального отростка лопатки и тотчас
    ниже его в ямке, образованной задним
    краем дельтовидной и нижним краем
    надостной мышц вводят пункционную иглу
    вперед, по направлению к клювовидному
    отростку лопатки (на глубину 4-5 см) до
    проникновения в полость сустава (ощущение
    провала).
  • При пункции снаружи
    пальпаторно определяют верхушку
    акромиального отростка ключицы и тотчас
    книзу от него, между акромиальным
    отростком и головкой плечевой кости
    вводят иглу внутрь и книзу до ощущения
    прекращения сопротивления продвижению
    иглы.
  • При пункции спереди
    пальпаторно определяют клювовидный
    отросток лопатки в подключичной ямке
    и иглу вводят под этот отросток по
    направлению кзади на глубину 3-5 см до
    проникновения в полость сустава.

Изоляция краев операционной раны

После рассечения
кожи, подкожной клетчатки в оперируемой
области и остановки кровотечения из
сосудов подкожной клетчатки приступают
к обкладыванию раны, для отграничивания
и защиты раны от кожи (от инфицирования
с кожи).

Для этого необходимо
4 салфетки и 8 зажимов Кохера. По две
салфетки складывают друг с другом так,
чтобы их края были внутри.

Ассистент
хирургическим пинцетом оттягивает край
рассеченной кожи со своей стороны по
середине раны и тупфером или ручкой
скальпеля выпячивает в рану подкожную
клетчатку. Хирург прикладывает край
салфетки в стык к краю раны. Располагая
зажим Кохера перпендикулярно ране,
хирург раскрывает бранши зажима.

Важно

С
помощью хирургического пинцета он
укладывает салфетку на нижнюю браншу
зажима Кохера, а верхней браншей фиксирует
ее к подкожной клетчатке или к поверхностной
фасции раны. Таким же образом в уголках
раны накладываются еще 2 зажима Кохера,
фиксируя край салфетки к подкожной
клетчатке.

Затем хирург оттягивает край
кожи со своей стороны, а ассистент
фиксирует салфетку к краю раны (к
подкожной клетчатке) тремя зажимами
Кохера, как описано выше.

По краям раны только
на салфетки накладываются 2 зажима
Кохера (зажимы должны быть под салфетками),
не уменьшая длины раны.

Ваго-симпатическая блокада по а.В.Вишневскому

Больной лежит на
спине. Под плечи подложен валик. Голова
«запрокинута» и повернута в противоположную
от укола сторону. Хирург стоит на стороне
блокады.

Точка вкола иглы определяется
посередине заднего края
грудиноключичнососцевидной мышцы или
в месте пересечения заднего края этой
мышцы и условной линии, проведенной от
подъязычной кости, или в месте пересечения
заднего края кивательной мышцы и v.
jugularis
externa.

Для выполнения
блокады указательным пальцем левой
руки хирург смещает кпереди мышцу вместе
с сосудами, после внутрикожной анестезией
длинной иглой (до 15 см) делают вкол все
время, вводя новокаин и направляют иглу
вверх и кпереди до упора в кость (в
поперечный отросток VI
шейного позвонка). После ощущения
контакта с костью, иглу отводят от нее
на 45 мм, затем подтягивают поршень шприца
на себя, чтобы убедиться в том, что в
шприц не поступает кровь (т.е. игла не в
просвете кровеносного сосуда) и вводят
40-50 мл 0,25 % раствора новокаина.

При успешном
выполнении блокады у больного возникает
синдром Клода-Горнера: анофтальм
(западение глазного яблока), сужение
зрачка и глазной щели, гиперемия лица,
т.е. повышение его температуры на стороне
блокады.

ВРЕМЕННОЕ ПАЛЬЦЕВОЕ
ПЕРЕЖАТИЕ ОБЩЕЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ
В ПЕЧЕНОЧНО-ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ СВЯЗКЕ.

В печеночно-двенадцатиперстной
связке, ограничивающей спереди сальниковое
отверстие, крайне левое положение
занимает общая печеночная, а затем
продолжение ее собственная печеночная
артерии, крайне правое положение занимает
общий желчный проток и позади и между
артерией и протоком лежит портальная
вена.

Чтобы временно
остановить кровотечение из печени,
хирург указательный палец левой руки
вводит в сальниковое отверстие, за
печеночно-двенадцатиперстную связку,
а большой палец левой руки находится
спереди этой связки. Таким образом,
печеночно-двенадцатиперстная связка
оказывается между указательным и большим
пальцами, которыми и осуществляется
сдавление ее в течение 15 минут (больше
нельзя из-за угрозы некроза печени).

Источник: https://StudFiles.net/preview/5016909/page:6/

Пункция плечевого сустава

  • 1 Пункция суставов (артроцентез) и ее виды
  • 2 Риски и осложнения

Пункция суставов (артроцентез) и ее виды

Пункция означает прокол сустава иглой (от латинского punctio– прокол), другое ее название – артроцентез (от греческого arthron – сустав, centesis – прокол).

Эта процедура нашла широкое применение в медицинской практике, и выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. В зависимости от назначения, соответственно, выполняют 2 вида пункции:.

  • диагностическую;
  • лечебную.

Взятие суставной жидкости

Диагностическая пункция сустава выполняется главным образом для взятия на исследование суставной жидкости, в которой может определяться кровь, наличие возбудителей инфекции, специфических белковых тел при коллагенозах (волчанке, ревматизме), при туберкулезе, аллергических поражениях, атипичные клетки при опухолях кости и хрящевой ткани.

Суставная жидкость направляется в лабораторию на исследование. Эту процедуру часто выполняют перед эндопротезированием суставов, а также перед артроскопией коленного сустава.

Совет

Назначение лечебной пункции – удаление из сустава патологической жидкости (гноя, крови, воспалительного экссудата) и введение лекарственных препаратов: антибиотиков, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стероидных гормонов, препаратов для восстановления хрящевой ткани.

С лечебной целью обычно выполняется несколько проколов, интервал между ними и количество процедур определяются индивидуально для каждого пациента.

Риски и осложнения

Встречаются редко — это повреждения связок и сухожилий, гематомы, инфекция.

В редких случаях пунктирование коленного сочленения может осложниться присоединением инфекции. Происходит это при несоблюдении правил асептики и проявляется развитием гнойного артрита.

При нарушенной свертываемости крови у пациента выполнение пункции грозит ему серьезным кровотечением.

В большинстве случаев выполнение пункции коленного сустава безопасно для пациента и оправданно диагностической и лечебной эффективностью.

Как и всякое вмешательство, артроцентез может иметь нежелательные последствия, но они крайне редки, и, согласно статистики, встречаются в среднем в 0,1% случаев. К ним относятся:

  • повреждение различных анатомических структур (хрящевой ткани, кости, сосудов, нервов);
  • гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
  • попадание инфекции в сустав, развитие гнойного воспаления.

Источник: http://sustav.space/sustav/punkciya-plechevogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector