Лечение акне

Автор Марина Кузнецова | 2017-04-05

Лечение акне

  • Дорогие друзья, здравствуйте!
  • Полагаю, что к женским проблемам, о которых мы говорили в последнее время, мы еще вернемся, и не раз.
  • А сегодня я хочу побеседовать с вами об акне.
  • И хотя я довольно подробно разбираю эту проблему в своей книге «Повышаем средний чек», которую приобрели многие из вас, и привожу там алгоритм рекомендаций при разных формах акне, заявки рассказать об угревой болезни продолжают поступать.
  • Ну, что ж, давайте вникнем в суть этой проблемы и разберем:
  • Что называют «угревой болезнью»?
  • Как образуются угри?
  • Какими они бывают?
  • Как их лечить в зависимости от формы и степени тяжести?
  • Каким может быть комплексное решение этой проблемы?

Но сначала вспомним анатомию и физиологию сальных желез.

Строение сальных желез

Лечение акне

Сальные железы являются придатками кожи. По телу они распределены неравномерно.

На ладонях, подошвах и тыле стопы они отсутствуют.

Больше всего их на лице и волосистой части головы: 400-900 на 1 квадратный сантиметр. Меньше (но все равно много) на верхней части туловища: грудь, спина.

Сальные железы вырабатывают кожное сало, которое попадает в устье волосяного фолликула (а волосы покрывают почти все наше тело), представляющее собой что-то вроде футляра для части волоса, сокрытой от наших глаз.

Этот футляр покрыт многослойным ороговевающим эпителием.

Это означает, что в нижних его слоях зарождаются новые клетки, которые по мере своего роста и развития продвигаются вверх, уплотняются, превращаются в роговые чешуйки, которые смешиваются с секретом сальных желез.

А дальше, благодаря сокращениям маленьких мышц, поднимающих волос, этот состав выходит на поверхность кожи. Роговые чешуйки удаляются естественным путем в процессе гигиенических процедур, а сало распределяется по ней, образуя тонкую пленку толщиной 7-10 микрон. Одновременно сюда попадает секрет потовых желез, который вместе с кожным салом формирует на поверхности тела водно-липидную мантию.

Она придает коже эластичность, предупреждает ее пересушивание, поддерживает постоянную температуру тела, подавляет размножение бактерий, грибов.

В норме за сутки вырабатывается примерно 20 грамм кожного сала.

Этот процесс регулируется гормонами на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы. Поэтому многие болезни эндокринной системы могут сопровождаться появлением прыщей.

А теперь внимание:

Обратите внимание

Основным гормоном, усиливающим продукцию кожного сала, является тестостерон. К нему на мембранах клеток сальных желез имеются рецепторы. Тестостерон взаимодействует с ними и под действием фермента 5-альфа-редуктазы преобразуется в свой активный метаболит – дигидротестостерон, который непосредственно увеличивает продукцию кожного сала.

  1. Чувствительность рецепторов клеток сальных желез к нему и активность 5-альфа-редуктазы передаются по наследству, поэтому во многих случаях проблема акне прослеживается из поколения в поколение.
  2. Интересно, что сальные железы разной локализации имеют разное количество рецепторов к тестостерону.
  3. Поэтому если у вас прыщи вскакивают все время на одних и тех же местах, например, на подбородке или спине, значит, расположенные здесь сальные железы богаты этими самыми рецепторами.
  4. А вот эстрогены, напротив, подавляют салоотделение, но этот эффект выражен меньше, чем салообразующий эффект тестостерона.
  5. У кого-то угри появляются перед критическими днями, и это тоже объяснимо: прогестерон, который в эту фазу менструального цикла командует парадом, обладает андрогенным и антиэстрогенным действием на сальные железы.
  6. В регуляции салоотделения участвует еще и вегетативная нервная система, поэтому стрессы  тоже могут влиять на появление прыщей.

Как образуются угри?

  • Угревая болезнь, или акне –  это ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ заболевание, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов.
  • Один прыщ – это еще не болезнь, и два прыща – не болезнь, и появление угрей за 1-2 дня до менструации – это тоже не болезнь.
  • «Болезнью» прыщи становятся, когда одни из них  пропадают, другие появляются, причем, это не просто  черные точки, а красные уплотнения в коже, местами с нагноениями.

Но все начинается с образования комедонов. Что это такое?

Комедон по своей сути представляет собой кисту – полость, заполненную неким содержимым. В случае с  прыщами содержимым кисты становятся кожное сало, роговые клетки, частички пыли и косметических средств.

Как они там оказались? — спросите вы.

Во-первых, кожного сала у некоторых людей вырабатывается зачастую больше, чем нужно, и оно не успевает удаляться из волосяного фолликула.

Во-вторых, при угревой болезни отмечается гиперкератоз, поэтому имеется не только избыток кожного сала, но и роговых чешуек, которые тоже вносят свой вклад в образование пробки.

Частички пыли – результат плохого очищения кожи, а косметические средства бывают комедоногенные и некомедоногенные. Комедоногенные забивают поры и препятствуют выходу кожного сала наружу. Они содержат ланолин, кокосовое, льняное масло, масло зародышей пшеницы. По этой причине людям, склонным к образованию угрей, нужно выбирать косметику, на которой указано: «некомедоногенно».

Пока вся эта смесь находится ниже поверхности кожи, ничего не видно. Но со временем пробка становится все больше, и в один день она достигает поверхности кожи, начиная ее выпячивать.  Становятся видны маленькие белые точки – закрытые комедоны. Их еще называют «милиумы», что в переводе с латинского означает «просо».

Что происходит дальше? Пробка продолжает увеличиваться в размерах и, в конце концов, прорывает кожу. Выбравшись наружу, она под действием кислорода окисляется и чернеет. Так образуются «черные точки», или открытые комедоны.

Лечение акне

Чаще всего комедоны можно видеть на коже лба, носа, подбородка.

Вот как это выглядит «живьем»:

Лечение акне

Закупоренный волосяной фолликул – идеальная среда для размножения пропионбактерий акне, которые являются анаэробами (т.е. живут без доступа кислорода). Они начинают усиленно размножаться и выделять биологически активные вещества, которые вызывают воспаление как самого волосяного фолликула, так и окружающих его тканей.

Но микроорганизмы — ребята дружные и очень любят объединяться со своими братьями по разуму. К пропионбактериям присоединяются эпидермальные стафилококки, стрептококки  и грибы, обитающие на поверхности кожи. Воспаление усиливается.

Теперь понятно, что в развитии угревой болезни могут быть повинны 4 фактора:

  1. Избыток секрета сальных желез.
  2. Фолликулярный (происходящий в волосяном фолликуле) гиперкератоз, т.е. утолщение рогового слоя.
  3. Размножение бактерий в сально-роговой пробке.
  4. Воспаление внутри волосяного фолликула и окружающих его тканях.

Отсюда следует, что для лечения угревой болезни нужно:

  1. снизить выработку кожного сала,
  2. уменьшить толщину рогового слоя,
  3. при наличии воспалительных элементов (узелков, гнойничков на гиперемированном фоне) подключить антибиотики.

Причины акне

Свою лепту в появление акне вносят:

  1. Гормональные эксцессы: гормональная перестройка у подростков, гормональный дисбаланс с повышением уровня мужских половых гормонов, беременность, эндокринные заболевания надпочечников, гипофиза, прием гормональных препаратов и пр.
  2. Дефицит витамина А (ведет к гиперкератозу).
  3. Стрессы.
  4. Неправильная косметика.
  5. Недостаточный уход за кожей.
  6. Избыточный уход за кожей.
  7. Жара и влажный климат.
  8. Выдавливание прыщей.
  9. Трение, давление на отдельные участки, что вызывает защитную реакцию кожи в виде усиленного размножения рогового слоя, в том числе, в волосяных фолликулах.

Замечено также, что на развитие угревой болезни оказывают влияние некоторые продукты питания и проблемы с ЖКТ.

Степени тяжести акне

Лечение угревой болезни зависит от ее степени тяжести.

Выделяют 4 степени тяжести акне.

1 ст. Есть закрытые комедоны (белые высыпания, напоминающие просо). Воспаленные узелки и гнойнички отсутствуют.

2 ст. Есть открытые (черные точки), закрытые комедоны, узелки (воспаленные уплотнения) и единичные гнойнички. Узелков и гнойничков не больше 20 элементов.

3 ст. Множественные узелки и гнойнички (20-40 штук).

4 ст. Больше 40 элементов: гнойнички, узелки и крупные уплотнения в коже (узлы).

Лечение угревой болезни

  1. При 1 и 2 степени достаточно наружных средств.
  2. При 3 и 4 степени назначают системную терапию.
  3. Разберем чуть подробнее.

  1. Если на лице есть только комедоны, лечение начинают с препаратов, содержащих Адапален (торговые названия: Дифферин, Адаклин, Клензит) или Азелаиновую кислоту (Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм).

Адапален (Дифферин и аналоги) – структурный аналог витамина А. Он рассасывает пробки, убирает комедоны, уменьшает воспаление.

Лечение акне

Показан с 12 лет. Беременным нельзя, кормящим можно (по крайней мере, так написано в инструкции к препарату Дифферин).

Улучшение заметно только через 4-8 недель применения, а стойкое улучшение наступает через 3 мес.

Есть в виде геля и крема.

Гель предназначен для жирной кожи, крем – для сухой и чувствительной кожи, т.к. он содержит увлажняющие компоненты. Пусть вас это не смущает. Угри не всегда бывают на жирной коже.

Адапален наносится вечером, 1 раз в сутки, иначе может вызвать солнечный ожог.

Азелаиновая кислота (Скинорен и аналоги) – разрыхляет роговой слой, открывает поры, удаляет пробку, уменьшает жирность кожи, уничтожает пропионбактерии акне и оказывает противовоспалительное действие.

Лечение акне

Казалось бы, препарат действует на все звенья патогенеза акне и со всех сторон хорош, только почему-то отзывы говорят о его меньшей эффективности по сравнению с Дифферином.

А что скажете вы?

При беременности и лактации его применение возможно (пишут, правда, что по согласованию с врачом). Детям с 12 лет.

Наносят его 2 раза в день, утром и вечером. Пребывание на солнце на фоне лечения им НЕ противопоказано.

По аналогии с Адапаленом – гель идет для комбинированной и жирной кожи, крем – для нормальной и сухой.

Видимое улучшение – через 4 недели. Применять его нужно несколько месяцев.

Оба препарата наносятся на все проблемные участки, а не только на отдельные прыщики.

  1. Если комедоны чередуются с воспалительными элементами (узелками, гнойничками), но последних немного, то подойдут либо комбинированные препараты, содержащие Адапален и антибиотик Клиндамицин (Клензит С), либо средство на основе Бензоил пероксида (Базирон АС). Оно обеспечивает более выраженный антибактериальный эффект. В последнем случае лучше его чередовать с Адапаленом: утром Базирон АС, вечером Дифферин, т.к. Дифферин будет работать с комедонами, а Базирон – с воспалительными элементами.

Лечение акне

Чем примечателен Базирон АС: он уничтожает не только пропионбактерии акне, но и эпидермальный стафилококк. Плюс размягчает пробку, плюс подавляет продукцию кожного сала.

Кстати, вы не знаете, что означает аббревиатура «АС»? Мне что-то ничего в голову не приходит.

Читайте также:  Полипы в желчном пузыре: причины, как избавиться

Показан тоже с 12 лет. Беременным и кормящим не рекомендуется, хотя системного действия практически не оказывает.

Наносится 1-2 раза в день на высыпания.

Эффект виден через 4 недели, применять его следует не менее 3 мес.

Гель Базирон АС есть в разной концентрации действующего вещества: 2,5% и 5%.  Если берут его впервые, рекомендуйте меньшую концентрацию (2,5%). При недостаточном эффекте от первого – 5%.

Важно! Врачи не рекомендуют использовать Базирон АС, если на коже есть только комедоны, чтобы не сформировать к нему резистентность бактерий.

При его применении не следует долго находиться на солнце.

Лаборатория Галдерма не остановилась на разработке Дифферина и Базирона. Она их соединила в одном препарате Эффезел, который содержит Адапален и Бензоила Пероксид.

Если кожу украшают комедоны, узелки, гнойнички, можно не заморачиваться использованием двух средств, а приобрести одно.

Гель Эффезел наносится 1 раз в сутки вечером. Но он рецептурный.

  1. При множественных воспалительных элементах на коже назначаются антибактериальные наружные средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зинерит и др.

Далацин и Клиндовит применяют 2 раза в день. Детям с 12 лет.

Лосьон Зинерит содержит эритромицин и цинк, поэтому подсушивает кожу, оказывает противовоспалительное действие, уничтожает бактерии (пропионбактерии акне и эпидермальный стрептококк).

Лечение акне

Другие его преимущества:

  1. Можно использовать на солнце.
  2. Можно беременным и кормящим.
  3. Можно под макияж.
  4. Не имеет возрастных ограничений.

Курс лечения 10-12 недель.

  1. При тяжелых формах угревой болезни, при неэффективности местных средств врач назначает системную терапию. Чаще всего это Юнидокс Солютаб, Клиндамицин, Тетрациклин, Эритромицин.
  2. А если и это не сработало, в ход идет последнее, самое убойное средство: Изотретиноин (Роаккутан). У него «миллион» противопоказаний и побочных. И самое, пожалуй, страшное – это тератогенный эффект. Посему при его применении женщине рекомендуют использовать 2 средства контрацепции. А если его принимает мужчина, тоже не исключены пороки развития у ребенка. Так что… тоже пусть использует два средства контрацепции.

Но зато, как говорят доктора и пациенты, эффект волшебный. Роаккутан подавляет активность сальных желез и даже уменьшает их размеры. Назначают его 1-2 раза в день длительно (16-24 недели, бывает дольше).

Что еще?

Если угревая болезнь развилась у женщины на фоне гиперандрогении, обязательно назначаются КОК с антиандрогенным эффектом: Диане-35, Хлое, Ярина и др.

В комплексном лечении угревой болезни важен правильный уход за кожей. Вы можете посоветовать средства лечебной косметики Avene (серия Клинанс), Bioderma (линейка Себиум), Ла Рош Позе (Эфаклар) и др.

На этом все. Как вам понравилась статья, друзья? Что бы вы могли к этому добавить?

Все свои комментарии, вопросы, дополнения пишите внизу в окошечке комментариев.

Важно

И очень вас прошу: если вам понравилась статья, не забывайте, пожалуйста, кликать на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, чтобы поделиться со своими коллегами.

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете подписаться на рассылку, и я буду присылать вам уведомления о выходе новых статей. В благодарность за подписку вы сразу получите на почту сборник ценных для работы шпаргалок.

  • Форма подписки находится под каждой статьей и в правой колонке.
  • Если что-то непонятно, вот здесь  инструкция.
  • А если письма со ссылкой на скачивание шпаргалок вы по какой-то причине не получили, пишите, не стесняйтесь!
  • До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!
  • С любовью к вам, Марина Кузнецова

Источник: https://nikafarm.ru/vse-ob-akne-lechenie-ugrevoj-bolezni-algoritm-rekomendacij

Причины акне и современные методы лечения

Лечение акне

Процессы возникают не самостоятельно, а на фоне различных изменений и нарушений в организме. Поэтому местное проявление расстройств общего характера называют угревой болезнью. Она встречается в разных возрастных группах и нередко является осложнением смешанной или жирной себореи.

Угревая болезнь имеет тенденцию к длительному хроническому течению с частыми обострениями. В 50% она является причиной различных психоэмоциональных расстройств, а лечение акне вызывает значительные затруднения в среде специалистов дерматологов и косметологов.

Причины угревой болезни и виды акне

Патогенез заболевания

Наиболее часто впервые угри появляются в период полового созревания у девочек в 12-14, у мальчиков — в 14-15 лет. Они могут протекать в разных вариантах — в «физиологическом» или «клиническом», требующем лечения у 15%.

У 7% лиц это заболевание впервые появляется в 40-летнем возрасте.

Некоторые формы акне протекают благоприятно, легче поддаются лечению и не оставляют рубцовых изменений кожи, другие — плотные, носят сливной характер, устойчивы к проводимой терапии, образуют флегмоны и после себя оставляют грубые косметические дефекты.

Существующие методики и препараты для лечения акне у большинства пациентов эффективны только в случаях правильного их применения, которое возможно при понимании патогенеза (механизма развития) заболевания и причин, его вызывающих. К таковым относят:

  1. Поступление большого количества половых гормонов в эпидермис, сальные железы, волосяные фолликулы, фибробласты в период полового созревания, что способствует различным нарушениям, в том числе и увеличению выработки жира сальными железами.
  2. Подобный эффект на сальные железы оказывает и прогестерон (предшественник адренокортикостероидных и половых гормонов), в связи с чем у некоторых женщин перед менструацией повышается секреция сальных желез и появляются акне.
  3. Повышение чувствительности кожных структур к половым гормонам, циркулирующим в сосудистом русле.
  4. Относительный недостаток линолевой кислоты в период усиленного роста и полового созревания, а также дефицит цинка в сыворотке крови, обнаруженный у 80% больных угревой болезнью. Цинк способствует нормализации соотношения гормонов и уменьшению секреции жира железами.

Одним из предрасполагающих (но не подтвержденных) факторов считается наследственная предрасположенность. Определенную провоцирующую роль играют снижение общей иммунной защиты организма, дисбактериоз кишечника, нерациональное питание и неправильный образ жизни, и некоторые другие факторы.

Виды угревой сыпи и постакне

Перечисленные изменения являются пусковым механизмом и фоном, на котором протекают дальнейшие нарушения, но уже местного характера.

Начальный этап заболевания — формирование микрокамедонов.

Они появляются в результате усиленного разрастания кератиноцитов волосяного фолликула и избыточной секреции сальных желез, закупорки протоков фолликулов, что ведет к формированию открытых и закрытых комедонов и заселению последних пропионбактериями акне.

Эти микроорганизмы являются представителями нормальной микробной флоры кожной поверхности. При нарушениях в организме, снижении местного иммунитета и нарушения кислотно-щелочного состояния поверхности кожи они приобретают активность, проявляют свои патогенные свойства.

Кроме того, бактерии вырабатывают ферменты, участвующие в воспалительных процессах, а также расщепляют жир сальных желез (триглицериды) до свободных жирных кислот, вызывающих раздражение кожи. Все это ведет к формированию условий, благоприятных для размножения стафилококковой инфекции и нагноения.

Лечение акне на лице зависит от типа элементов и стадии протекания патологического процесса. Существуют различные классификации угревой сыпи и ее последствий. В практическом применении наиболее удобно разделение угревых элементов на 2 большие группы:

  • первичные, которые являются проявлением активного течения болезни;
  • вторичные, или постакне, представляющие собой последствия угревой болезни.

В первой группе различают следующие виды акне:

  1. Закрытые и открытые комедоны. Закрытые комедоны, имеющие вид белых узелков (милиумы), представляют собой невоспаленные закупоренные сальные железы и волосяные фолликулы. В результате дальнейшего накопления в них секрета, грязи, эпителиальных клеток происходит формирование открытых угрей с черной точкой на верхушке, выступающей над поверхностью кожи.
  2. Папулезные угри — это следствие воспалительной реакции в местах локализации комедонов и окружающих их тканей. Они представляют собой округлые, несколько болезненные, уплотнения в виде узелков до 1 см в диаметре, возвышающиеся над поверхностью и имеющие розовую, фиолетовую, красную или пигментированную окраску (иногда без изменения цвета кожи). Сливаясь, близкорасположенные папулы могут формировать бляшки. Папулезная сыпь может существовать длительное время и рассасываться самостоятельно или в результате лечения. После нее не остается никакие следов, но иногда могут быть длительно сохраняющиеся участки пигментации.
  3. Пустулезные угри возникают в результате присоединения стафилококковой инфекции. Это полостные образования, заполненные гноем. Они чаще имеют вид гнойничков, после опорожнения которых от гнойного содержимого и заживления нередко остаются мелкие рубчики. Если гнойный процесс развивается и захватывает более глубокие слои кожи или подкожную клетчатку, формируются абсцесс или флегмона. Они требуют уже более серьезного лечения, так как инфекция может попадать в кровь и вызывать сепсис. После их заживления остаются грубые рубцы с перемычками и свищами.

Виды постакне:

  1. Пигментация, представляющая собой изменение цвета кожи после воспаления в месте комедонов. Она может сохраняться до 1,5 лет, но хорошо поддается лечению с помощью химического пилинга.
  2. Псевдорубцевание (ложное рубцевание) в виде красноватых пятен после воспаленных комедонов.

    Изменения не выступают над поверхностью кожи и исчезают без рубцевания и пигментации максимум через полгода.

  3. Истинные рубцы — атрофические (мягкие, не возвышающиеся над кожной поверхностью, а иногда— втянутые), гипертрофические (плотные, выступают над кожей) и келоидные (очень плотные, неправильной формы, превышают размер самой раны).

Современные методы лечения акне

Лечение акне основано на понимании угревой болезни как результата гормональных нарушений в организме при наличии способствующих факторов. Поэтому только местным лечение может быть при наличии единичных элементов. В остальных случаях терапия должна быть комплексной и проводиться после обследования эндокринной, пищеварительной и других систем организма.

Принципы лечения включают в себя:

  • ограничение употребления богатых углеводами продуктов, кофе, спиртных напитков, острых приправ и специй, если это усиливает жирность кожи и способствует обострению заболевания;
  • лечение сопутствующих заболеваний, нормализацию функции эндокринной системы и психоэмоционального состояния;
  • санацию выявленных источников хронической инфекции в организме;
  • использование очищающих средств для лица, независимо от тяжести заболевания; несмотря на то, что появление угревой сыпи не связано с плохим уходом за кожей лица, кислая или нейтральная среда способствует предотвращению воспалительных и гнойных осложнений;
  • общее и местное воздействие с применением медикаментозных и косметических средств, включая аппаратное лечение акне.

Препараты и методики подбираются дерматологами и косметологами в зависимости от распространенности процесса и тяжести заболевания.

Механическая чистка лица

Медикаментозные препараты и методы системного воздействия

Антибиотики эритромицинового и тетрациклинового ряда — применяются после исследования посевов материала на чувствительность к ним микрофлоры. Назначается один из следующих антибиотиков:

  • доксициклин по 300 мг 1 раз в сутки в течение 10-12 дней;
  • рондомицин в тех же дозах 2 раза в сутки — 7 дней;
  • сумамед по 500 мг 1 раз в сутки — 7 дней.
Читайте также:  Рентген молочных желез (маммография)

Одновременно с антибиотиками необходимо применять противогрибковые средства.

Лечение акне

Препараты цинка — окись или сульфат цинка до 3 раз в сутки после еды по 20-50 мг.

Роаккутан (изотретиноин) — особенно эффективен при лечении акне тяжелого или среднетяжелого течения. Назначается по 0,5-1 мг (из расчета на 1 кг массы тела больного)в сутки в течение 4-8 месяцев. К концу 2-го месяца лечения доза снижается в 2 раза. Препарат обладает мощным противовоспалительным и себостатическим (при жирной себорее) эффектами.

Лазерное воздействие — внутривенное лазерное облучение (ВЛОК) и гелий-неоновый лазер (ГНЛ).

Оральные контрацептивные средства для женщин, например, «Диане-35», назначаемые по схеме.

Препараты местного применения

Ретиноиды (адпален, дифферин), влияющие на процессы ороговения эпителия, подавляющие функцию сальных желез и обладающие противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Применяются в виде геля. Наносятся после очищения кожи в течение 3 месяцев на ночь, поддерживающее лечение — 2-3 раза в неделю.

Скинорен (азелаиновая кислота) — используется в виде крема или геля 2 раза в сутки. Обладает противовоспалительным и антимикробным действием, уменьшает пигментацию и влияет на кератинизацию волосяного фолликула.

Крема, мази, гели, суспензии с атибиотиками. Наносятся на воспаленные участки 2-3 раза в сутки.

Пилинговые препараты с салициловой, гликолевой кислотами, резерцином, серой — обладают отшелушивающим, противовоспалительным, нормализующим функцию сальных желез действием.

Лечение акне

Медикаментозное лечение акне препаратом Роаккутан

Лечение акне

Комплексная медикаментозная терапия акне

Лечение акне

Применение кислотного пилинга

Аппаратное лечение акне

Осуществляется с использованием различных косметологических методик в зависимости от состояния кожи: проведение дермабразии, дезинкрустации, курсов ультратоновой и микротоковой терапии (ионофорез, электропорация), фонофореза, гальвано- и криотерапии, мезотерапии с введением гиалуроновой кислоты и препаратов коллагена, механического и лазерного пилинга и других лазерных методик.

Методы и средства комплексного лечения акне и его последствий подбираются специалистами индивидуально с постоянной коррекцией назначенной терапии.

Лечение акне

Терапия акне FT лазером

Лечение акне

Применение гальванического тока

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/defekty-kozhi/lechenie-akne.html

Лечение акне: основные методы и препараты

Акне, или угревая болезнь, − это заболевание кожи с образованием гнойных элементов, в простонародье называемых прыщами. Ему подвержены в одинаковой степени и женщины, и мужчины.

Чаще всего с данной проблемой сталкиваются подростки в период гормональной перестройки организма, но и у взрослых угри могут возникнуть на любом этапе жизни.

Лечение акне должно быть комплексным, и включать в себя ряд препаратов из разных групп, воздействующих на все звенья патогенеза.

Откуда берутся прыщи

Точная причина возникновения акне до сих пор неизвестна. Но выявлен ряд факторов, способствуют развитию угревой болезни:

  • гормональные нарушения (избыточная выработка мужских половых гормонов или повышенная чувствительность к ним);
  • изменение состава кожного сала (повышенная его тягучесть, что приводит к образованию сальных пробок);
  • гиперсекреция сальных желез;
  • снижение местного иммунитета кожи;
  • наличие патогенных микроорганизмов на коже (клещей демодекс, propionibacterium acnes и др.);
  • стрессы и переутомления;
  • наличие хронических очагов инфекций в организме;
  • хронические заболевания;
  • питание с повышенным содержанием сладких и мучных продуктов;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • нехватка витаминов А, Е и группы В;
  • неправильный уход за кожей;
  • частая травматизация кожи (в том числе скрабами, расчесами, выдавливанием прыщей).

Для возникновения угревой болезни не нужно наличия всех этих факторов, достаточно сочетания нескольких из них.

Какие бывают акне

Лечение акнеДерматологи выделяют два типа акне – воспалительные и невоспалительные.

К невоспалительным элементам относятся комедоны:

Открытые комедоны – это так называемые черные точки. Представляют из себя закупоренную кожным салом пору. Из-за окисления кислородом кожный жир приобретает темную окраску, поэтому такая пора и выглядит как черная точка на коже. При надавливании на нее содержимое легко выходит наружу.

Закрытые комедоны – это закупоренная пора, заблокированная слоем ороговевших и слущенных частиц кожи. С воздухом она не соприкасается и остается белой. При надавливании содержимое не выходит. Чтобы очистить такую пору, нужно проколоть ее поверхность специальной иглой Видаля. Закрытые комедоны нередко воспаляются с образованием прыщей.

Воспалительные элементы акне могут быть:

  • папулезные (воспалительная форма без гнойного процесса);
  • пустулезные (обыкновенные прыщи);
  • папулопустулезные;
  • узловато-кистозные (глубокие угри с образованием кист, нередко заканчиваются рубцеванием);
  • конглобатные (несколько крупных кистозных форм рядом, глубокие акне, часто рубцуются).

Помимо этого, выделяют:

  • угревую болезнь бодибилдеров (развивается на фоне приема стероидных гормонов);
  • токсические акне (возникают при воздействии едких веществ, бытовой химии, некачественной или неправильно подобранной косметики);
  • инверсные угри (при воспалении потовых желез);
  • акне, вызванные травмами (расчесами, трением, ношением неудобной одежды, при наложении гипса);
  • солнечные акне (после солнечных ожогов);
  • акнеформные дерматозы (внешне похожие на акне, но имеющие другие причины возникновения и механизмы развития, например, розацеа, демодекоз и др.).

В зависимости от тяжести выделяют четыре степени заболевания. Локализуются акне чаще всего на лице, но могут поражать любую область тела.

Лечение акне

Лечение акне должно быть комплексным. В идеале нужно установить причину их возникновения и устранить ее. Также назначается местная терапия, а при тяжелых формах – системная с использованием антибиотиков и ретиноидов.

Для лечения угревой сыпи и акне назначают препараты следующих групп:

  • антибиотики;
  • средства на основе азелаиновой кислоты;
  • бензоил пероксид;
  • препараты с цинком;
  • ретиноиды.

Антибактериальная терапия при акне

Лечение акнеТак как практически у всех больных этим заболеванием при соскобах и посевах выявляется наличие патогенной бактериальной флоры, антибактериальная терапия является основой лечения акне. Она может быть местной или системной в зависимости от тяжести процесса.

Местно антибиотики применяются в виде кремов, мазей, лосьонов. Наиболее популярные из них:

  • Эритромициновая мазь;
  • Далацин гель;
  • Тетрациклиновая мазь;
  • Зинерит;
  • Метрогил гель;
  • Синтамициновая мазь и др.

Они не только подавляют активность бактерий, но и снимают симптомы воспаления.

В тяжелых случаях антибиотики назначают не только местно, но и вовнутрь. Самые эффективные при акне – препараты из тетрациклинового ряда (Доксициклин, Юнидокс солютаб и др.). При угревой болезни их применяют в низких дозировках на длительный срок, до полугода.

Если тетрациклины по каким-то причинам нельзя использовать в данном конкретном случае, заменяют их средствами из ряда макролидов или сульфаниламидов.

Во избежание рецидивов после системной антибиотикотерапии нередко назначают поддерживающие дозировки или проводят повторные курсы.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота в лечении акне применяется довольно широко, так как она уменьшает воспалительные явления, способствует снижению выработки сала и очищению кожных пор, а также обладает антибактериальной активностью.

Выпускает в виде геля или крема в составе препаратов:

  • Азелик;
  • Скинорен;
  • Скинокрил;
  • Азогель и др.

Применяется дважды в день в течение нескольких месяцев. Наносится на очищенную кожу тонким слоем. Стойкий результат достигается через 2-3 месяца регулярного использования.

Препараты на основе цинка

Лечение акнеПрепараты для лечения акне с цинком применяются при очень жирной коже. Они обладают подсушивающим и матирующим эффектом, хорошо снимают воспаление и способствуют быстрой регенерации кожи. Местные средства на основе цинка применяют до 4 раз в день, обрабатывая ими зоны высыпаний.

К этой группе препаратов относятся:

  • Циндол;
  • Цинковая мазь;
  • Каламин;
  • Регецин;
  • Куриозин и др.

Помимо местных средств, есть препараты цинка для приема внутрь.

Бензоил пероксид в лечении акне

Этот препарат для лечения прыщей применяется давно. Он обладает антибактериальной активностью за счет своих окислительных способностей, а также противовоспалительным и кератолитическим действием. Активен в отношении комедонов, способствует их очищению.

Пероксид бензоила содержится в составе препаратов:

  • Базирон АС;
  • Эффезел (в комбинации с адапаленом);
  • Эпидуо (тоже в комбинации с адапаленом);
  • Оксигель;
  • Акнефри и др.

Наносится на чистую высушенную кожу. Применяется длительно. Первый эффект наблюдается через 3-4 недели активного использования, для стойкого результата требуется не менее 2-3 месяцев.

Ретиноиды

Лечение акнеНедостаток витамина А считается одной из основных причин появления акне, поэтому препараты на его основе или со сходным действием активно применяют в лечении этого заболевания. Терапевтический эффект этих средств объясняется их способностью снижать активность сальных желез и нормализовывать процессы кератинизации в коже. То есть под воздействием ретиноидов быстрее отшелушиваются отмершие клетки, очищаются кожные поры, снижается жирность кожи, стихают воспалительные явления, что в целом приводит к очищению кожных покровов и исчезновению угрей.

Ретиноиды выпускаются в виде местных средств и лекарств для системного лечения.

Местные ретиноиды

Местные препараты могут быть природного происхождения или синтетические. Для лечения акне более эффективна вторая группа, включающая в себя средства на основе адапалена:

  • Дифферин;
  • Клензит С;
  • Эпидуо гель (адапален с бензоил пероксидом);
  • Адаклин и др.

Все эти средства нужно наносить на очищенную кожу по вечерам в течение 3-6 месяцев. Для стойкого результата необходимо длительное применение.

Системные ретиноиды

Системные ретиноиды (изотретиноин) применяются гораздо реже местных. Они обладают рядом побочных эффектов, поэтому их использование целесообразно только при тяжелых степенях акне, устойчивых к другим видам лечения.

В нашей стране из этой группы применяют:

  • Роаккутан;
  • Акнекутан;
  • Сотрет.

Все эти препараты должны назначаться врачом после проведения обследования и применяться под контролем биохимических анализов крови.

Дозировки рассчитываются с учетом возраста, пола и веса пациента и при необходимости корректируются в процессе лечения. Для достижения хорошего эффекта требуется длительный прием.

Совет

В некоторых случаях для закрепления результатов врач назначает поддерживающие дозировки после достижения нужного ответа на лечение.

Во время терапии ретиноидами (местными и системными) необходимо тщательно защищать свою кожу от солнца, так как под воздействием такого лечения ее чувствительность к ультрафиолетовому излучению сильно повышается. Что грозит ожогами и возникновением устойчивых гиперпигментаций.

Физиотерапия в лечении акне

Лечение акнеЛечение акне на лице будет более успешным, если вовремя обратиться к косметологу. Чистки, пилинги, лечебная мезотерапия и биоревитализация в комплексе с основной терапией дают отличные результаты. Они способствуют не только лучшему очищению кожи, но и нормализации всех процессов в ней.

Читайте также:  Уздг (ультразвуковая допплерография) допплерография сосудов полового члена

Если после угрей на коже остаются шрамы (постакне), для избавления от них потребуется шлифовка лазером, фракционный rf-лифтинг, мезотерапия дермапеном и другие процедуры. Постакне представляют из себя атрофические рубцы, с которыми очень сложно бороться. Современная косметология предлагает много способов для этого, но все равно не всегда удается добиться полного выравнивания кожи.

Лечение акне – длительный и сложный процесс. Несмотря на множество способов и обилие средств, не всегда удается добиться полного выздоровления. Поэтому не стоит заниматься поиском самого эффективного препарата самостоятельно.

С помощью дерматолога или косметолога достичь максимального результата будет намного проще.

Тщательно соблюдайте врачебные назначения, ухаживайте за своей кожей, придерживайтесь здорового образа жизни и питания, откажитесь от вредных привычек, и угревая болезнь обязательно отступит.

Видео про акне

Источник: https://MedoDerm.ru/ugri/kak-vylechit-akne.html

Лечение акне на лице

В этой статьи Вы узнаете:

  • что такое акне кожи,
  • акне – фото, причины возникновения,
  • как проводят лечение акне на лице – советы дерматолога.

Акне – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое может проявляться как на коже лица, так и на других участках кожи. При акне, на коже могут присутствовать 5 видов разных воспалительных элементов:

  • Угри (открытые и закрытые)  – открытые угри выглядят, как черные точки в порах кожи (рис.1), а закрытые – как бугорки на поверхности кожи белого цвета (рис.2).
  • Прыщи  –  прыщи на лице могут возникать в виде папул и пустул.→   Папулы представляют собой воспаленный бугорок красного цвета на поверхности кожи, внутри которого нет полости с гноем (рис.3). Папула может просуществовать несколько месяцев и пройти бесследно, а может в течение нескольких дней трансформироваться в пустулу.→   Пустула – это воспалительный очаг, внутри которого находится полость с гноем (рис.4). Как правило, на коже при акне можно найти одновременно и папулы, и пустулы.
  • Узелки (рис.5)  –  узелки появляются на более поздних этапах акне, и представляют собой крупные, плотные и болезненные шишки под поверхностью кожи. Внутри узелков нет полости с гноем, и они напоминают папулы, только больших размеров.
  • Кисты (рис.6) –  представляют собой пустулы больших размеров, т.е. очень крупные очаги, заполненные гноем. После заживления кист (также как после заживления узелков) на коже образуются рубцы и пигментные пятна.

Акне: фото

Акне – причины и механизм развития

Под поверхностью кожи расположено множество волосяных фолликулов, из которых растут волосы, проникающие на поверхность кожи через ее поры (рис.7а).

В основании каждого волосяного фолликула есть множество мелких сальных желез, которые продуцируют кожный жир.

Этот жир поступает из сальных желез по узким каналам сначала в просвет волосяного фолликула, и далее (вдоль стержня волоса) он устремляется наружу к поверхности кожи.

Развитие акне связано с двумя моментами:

  1. Усилением функции сальных желез в основании волосяных фолликулов  – усиление выработки кожного жира напрямую связано с увеличением выработки надпочечниками андрогенов (мужских половых гормонов). Эти гормоны вырабатываются у обоих полов, но у женщин – в меньшей степени. Именно поэтому акне развивается в период полового созревания у подростков.
  2. Кератоз эпителия внутри фолликула  – поверхность каждого волосяного фолликула изнутри покрыта слоями эпителиальных клеток. Увеличение скорости слущивания эпителиальных клеток с внутренней поверхности фолликула – приводит к увеличению количества слущенных мертвых клеток в его просвете.

Увеличение выработки кожного жира и увеличение количества слущенных клеток – приводят к образованию пробок, которые закупоривают поры кожи (рис.7b). Именно такие пробки называют вульгарными угрями. Угри могут выглядеть: →  в виде белых бугорков, если пробка образуется в глубине поры (рис.9),

→  в виде черных точек внутри пор, если пробка образуется у поверхности кожи (рис.10).

Образование пробок приводит к тому, что постоянно образуемый сальными железами кожный жир не может выйти наружу и скапливается в просвете волосяного фолликула (рис.7b). Замкнутое пространство с питательной средой внутри – идеальное место для развития инфекции, и поэтому бактерии, попавшие внутрь волосяного фолликула с поверхности кожи – начинают интенсивно там размножаться.

Это приводит к развитию внутри и вокруг фолликула воспаления. Воспаление длительное время может протекать без образования гноя, в этом случае такое образование называется папулой (рис.10).

Папула выглядит как красный воспаленный бугорок на поверхности кожи. Папулы могут бесследно исчезать со временем, но обычно они трансформируются в пустулы.

Пустула представляет собой уже классический прыщ с гноем внутри (рис.11).

Кроме того, при более тяжелых формах акне могут образовываться крупные воспалительные образования – узелки и кисты. Узелки представляют из себя плотные, болезненные папулы больших размеров, внутри которых также нет гноя (рис.12). Кисты же возникают, как правило, при попытки выдавливания глубоко расположенных в коже прыщей, в результате чего гной проникает глубже в ткани (рис.13). 

Как лечить акне правильно  –

Если Вы не в состоянии самостоятельно поддерживать кожу своего лица в хорошем состоянии – непременно обратитесь за консультаций к дерматологу. Лечение акне у взрослых и подростков проводится одинаково, но исключение составляют женщины, у которых в качестве дополнительной терапии могут применяться гормональные контрацептивы.

То, как лечить акне – будет зависеть прежде всего от того, какие именно воспалительные элементы есть на коже лица. Лечение будет различным в ситуациях, когда есть  –

  • когда есть только угри,
  • только прыщи (папулы и/или пустулы),
  • при смешанной форме акне (угри + прыщи),
  • при наличии узелков и кист.

Ниже Вы сможете увидеть перечень и описание препаратов, а также схему (рис.14), на которой видно, что нужно применять при каждой форме акне.

Сроки лечения  – чтобы достичь какого-либо заметного улучшения состояния кожи лица – необходимо до 4х недель лечения. стандартный курс лечения составляет около 6ти недель. Однако, при стойком акне лечение может занять у Вас до четырех месяцев (а иногда и дольше), чтобы получить хороший результат и избавиться не только от прыщей, но и от пост-воспалительной пигментации кожи.

Местное лечение (гели, кремы и лосьоны)

1.  Пероксид бензоила  –

Пероксид бензоила – это бактерицидное средство, которое убивает бактерии, приводящие к воспалению волосяных фолликулов в коже. Также он обладает слабым кератолитическим действием, т.е. отшелушивает омертвевшие слои кожи. Эффективен при следующих формах акне  –

  • при наличии прыщей,
  • при смешанной форме акне (угри с прыщами). Назначать только при наличии угрей – нецелесообразно!

Средства могут иметь концентрацию пероксида бензоила 2,5%, 5% или 10%. Клинические исследования показали, что более высокие концентрации не дают значительных преимуществ. Поэтому мы рекомендуем первый месяц использовать концентрацию 2,5%, а в дальнейшем перейти на 5% средства.

  • Лосьоны, кремы и гели с пероксидом бензоила  – «Persa-гель 5», Продерм-крем, Проактив, «On-the-Spot® Acne Treatment» (Neutrogena), Мэри Кэй, Десквам (гель, лосьон, мыло) – это все средства производства США. Французы выпускают – Базирон-гель, Экларан-крем… Есть еще – Оксигель (Индия), «Benzoyl Peroxide Gel» (Индия), Бензакне-гель (Польша)…
  • Важно: наиболее эффективным лечением все же будет назначение не чистого пероксида бензоила, а его комбинации с антибиотиком или ретиноидами  –
  • «Эпидуо» (Франция), Эффезел (Франция) – содержат пероксид бензоила + ретиноид Адапален,
  • «Дуак-гель» (Великобритания) – пероксид бензоила + антибиотик клиндамицин.

Схема применения  – препарат должен использоваться 1 или 2 раза в день, через 20 минут после умывания кожи лица мягкими моющими средствами. Препарат нужно нанести только на участки кожи лица, пострадавшие от акне. Большинство людей замечает результат уже через 5 дней, но нужен курс лечения не меньше 6-ти недель, чтобы хорошо очистить всю кожу лица и добиться стойкой ремиссии.

Возможные побочные эффекты  –

  • в период применения кожа может быть сухой и напряженной,
  • временно может появиться зуд или ощущение жжения,
  • возможно покраснение и шелушение кожи на участках нанесения.

Побочные эффекты обычно слабо выражены и проходят сразу же после окончания применения.

Также имейте в виду, что пероксид бензоила делает кожу лица более чувствительной к солнечному свету, поэтому следует избегать слишком много солнца и ультрафиолетового излучения, или носить солнцезащитный крем. Избегайте попадания пероксида бензоила на одежду и волосы, т.к. пероксид обладает  отбеливающим эффектом.

  1. Реклама

2.  Салициловая кислота  –

Салициловая кислота способствует растворению субстрата, из которого состоят пробки (угри), а также способствует отшелушиванию поверхностных мертвых клеток кожи.

Для лечения акне выпускают кремы, гели и лосьоны салициловой кислоты с концентрациями 0,5% или 2%. Препараты от угрей на основе салициловой кислоты бывают 0,5% или 2% концентрации.

Пример – линейка средств «Clearasil» (Клерасил) в виде лосьона, крема и геля.

Имейте в виду, что салициловая кислота совершенно не эффективна при прыщах, но ее можно использовать при угревой сыпи. Но учтите, что даже при угрях – ее эффект будет в 2 раза слабее, если сравнивать с ретиноидами.

В большинстве случаев не стоит верить тому, что пишется по поводу чудесных свойств салициловой кислоты при акне на различных форумах и блогах.

Всю эту чушь пишут программисты и профессиональные блогеры – исключительно для увеличения посещаемости своих проектов.

Особенности применения салициловой кислоты  – если Вы все-таки решились на это средство, то будьте готовы, что при начале регулярного использования кожа первое время будет немного красной и воспаленной. Также будет присутствовать шелушение кожи. Кроме того, у людей со смуглой кожей использование салициловой кислоты вызывает появление пигментных пятен на коже.

3.  Ретиноиды  –

Ретиноидные препараты являются производными витамина А. Эти препараты предотвращают появление угрей (комедонов), а также они способствуют их удалению из пор. Ретиноиды для лечения акне выпускаются в форме гелей, кремов и лосьонов. Ретиноиды назначаются, когда есть ‹только угри›, а также при смешанной форме акне –

Источник: https://24stoma.ru/lechenie-akne-na-lice.html

Ссылка на основную публикацию