Эндоскопические методы исследования артроскопия

Профессиональные занятия спортом, активный образ жизни, труд с повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат нередко становятся причиной травматизации и формирования различных патологий суставов. Значительный процент заболеваний по этим причинам получает именно коленный сустав. Для изучения состояния сустава у больного используется масса различных способов диагностики.

Эндоскопические методы исследования Артроскопия

Одним из наиболее информативных методов является артроскопия. Помимо диагностического значения, процедура также обладает важным лечебным действием.

Суть процедуры

Артроскопия коленного сустава является одной из разновидностей эндоскопических методов диагностики.

Исследование состоит в том, что делается несколько небольших надрезов, сквозь которые в полость коленного сочленения вводятся камера и дополнительные инструменты. Камера артроскопа выполнена из специального оптического волокна.

Благодаря гибкости эндоскопической камеры, можно детально изучить все структуры сустава изнутри и его повреждения.

Когда назначают процедуру?

Артроскопия коленного сочленения назначается лишь в определенных ситуациях, когда другие методы являются недостаточно информативными. Операция может быть назначена при таких патологиях:

  • бурсит колена;
  • нарушение целостности менисков;
  • травма синовиальной оболочки;
  • опухолевые образования (с выполнением биопсии);
  • деформирующий остеоартроз;
  • травмы элементов связочного аппарата;
  • инородное тело в полости коленного сустава;
  • артрит с деформацией сустава;
  • ревматизм;
  • внутрисуставные патологии костных структур.
  • В качестве лечебного метода, процедура выполняется при нарушениях целостности менисков, суставных связок.

Когда не следует выполнять артроскопию?

Противопоказаниями к проведению артроскопического исследования полости сустава являются:

  • патологии бронхо-легочной системы;
  • сахарный диабет;
  • снижение свертывающей способности крови;
  • гипертоническая болезнь;
  • тяжелые патологии сердца.

К относительным противопоказаниям можно отнести аллергические реакции на бытовые либо пищевые аллергены. Особенно внимательно стоит отнестись к аллергии на какие-либо медикаментозные средства.

Достоинства эндоскопического обследования

Артроскопия коленного сустава позволяет выявить различные патологии на ранних стадиях развития и своевременно назначить лечение. К основным достоинствам данного метода относятся:

  • минимальный период восстановления после вмешательства;
  • высокая точность диагностики;
  • минимальная кровопотеря;
  • малая вероятность осложнений процедуры;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • маленький рубец после заживления.

Артроскопический метод исследования колена позволяет контролировать развитие патологии, выполнять лечебные санации.

Артроскопия коленного сустава дает возможность удалять из полости сустава мельчайших фрагментов хрящевых и костных структур, «рисовых тел» при воспалительных процессах в колене.

Несомненным преимуществом процедуры эндоскопического обследования является возможность взятия образца патологической ткани – биопсия.

Как выполняется исследование?

Как правило, данная процедура длиться от 30 до 60 минут. Однако при большом объеме оперативного вмешательства, обследование может длиться дольше. Эндоскопическое исследование колена представляет собой разновидность хирургического вмешательства, а значит, требуется обязательное проведение обезболивания.

Способы анестезии

Во время проведения исследования могут использоваться такие способы обезболивания:

  • общая анестезия;
  • местная анестезия;
  • проводниковое обезболивание;
  • спинномозговое либо эпидуральное обезболивание.

Ход операции

Поверхность кожи в области предполагаемых разрезов обрабатываются антисептическим раствором. Далее хирург производит несколько надрезов длиной в 3-6мм.

Эндоскопические методы исследования Артроскопия

1-ый разрез служит для введения оптической камеры в полость сустава. Благодаря высокому разрешению камеры, врач получает четкое изображение мельчайших структур колена. Камера соединена с монитором компьютера, на который и выводится увеличенное изображение элементов колена.

2-ой разрез служит для введения в полость сустава специально приготовленного раствора (лидокаин, хлорид натрия, адреналин). Данная смесь лекарственных веществ служит для уменьшения риска повышенной кровоточивости во время операции, а также способствует расширению канала обследования за счет устранения отека.

3-ий разрез предназначен для введения в полость колена вспомогательного инструмента. Через это отверстие проводятся все необходимые манипуляции, предусмотренные этой операцией. Вся хирургическая операция сохраняется в электронном виде, наиболее информативные моменты представлены в виде фотоснимков.

Эндоскопические методы исследования Артроскопия

После выполнения всех необходимых манипуляций, введенная вначале жидкость удаляется из сустава. Полость сочленения обрабатывается антибактериальными и антисептическими растворами. Санация сустава позволяет уменьшить послеоперационный отек и предупредить инфицирование. Сверху накладывается стерильная давящая повязка.

Как подготовиться к исследованию?

Несомненно, перед выполнением артроскопии больного необходимо обследовать. Прежде всего, врач назначает общее исследование крови и мочи, электрокардиографию, рентген-обследование легких. Важно также провести тщательный расспрос больного не только о его теперешнем состоянии, но и обо всех патологиях, которые были ранее.

Считается, что  перед проведением операции не стоит переедать, а также курить, принимать алкоголь. При использовании местного способа обезболивания, возможен прием седативных средств. Учитывая отзывы пациентов, исследование отлично переносится больными и редко сопровождается серьезными осложнениями.

Результат оперативного вмешательства

Конечный результат артроскопии, как и любой другой операции, определяется профессионализмом хирурга. Также имеет значение реакция организма больного на процедуру и вводимые препараты. Осложнения данной манипуляции, учитывая отзывы врачей, встречаются довольно редко.

Первые сутки после процедуры исследования больной испытывает боль в месте надрезов. Также имеет место постоперационный отек в первые несколько суток. Однако отек и боль вскоре исчезают. Важно понимать, что отек после исследования является вполне нормальной реакцией организма.

Однако иногда возникает необходимость правильной оценки привычного постоперационного отека от развития воспалительного процесса в полости сустава (инфекционный артрит после операции). На протяжении 7-14 дней возможно ограничение двигательной способности сустава.

Обратите внимание

Регулярные занятия ЛФК в период реабилитации помогут полностью вернуть нормальную двигательную способность колена.

Возможные осложнения

Эндоскопическое обследование колена считается довольно безопасной процедурой. Однако в некоторых случаях возможно развитие таких реакций организма, как:

  • инфицирование сустава;
  • кровотечение;
  • повреждение связочного аппарата, фасций;
  • отек в области рубца (воспаление);
  • тромбофлебит;
  • формирование тромбов (постоперационных).

Период послеоперационного восстановления

Восстановительный период после артроскопии занимает значительно меньше времени, чем реабилитация после открытой операции на колене. Процедура может проводиться в условиях амбулаторного приема. В стационаре больной может наблюдаться лишь первые 24-48 часов.

Непосредственно после вмешательства специалисты рекомендуют придать ноге слегка возвышенное положение, что поможет предупредить развитие значительного отека тканей и формирование гематом. К занятиям ЛФК следует приступать со второго дня после артроскопии.

Для ускорения восстановления организма могут использоваться массаж, методы физиотерапии. Стоит отметить, что именно ЛФК играет ведущую роль для нормального восстановления двигательной способности колена. Об этом свидетельствуют и многие отзывы пациентов.  К привычным нагрузкам сустав, как правило, готов уже через 7 дней.

Важно понимать, что быстрое восстановление сустава после эндоскопического обследования может быть лишь при соблюдении всех рекомендаций врача в период реабилитации.

Источник: https://sustavam.ru/diagnostika/artroskopiya-kolennogo-sustava/

Артроскопия: эндоскопический метод исследования суставов

Артроскопия – это диагностическая процедура, которая относится к малоинвазивному хирургическому вмешательству. Применяют её для обследования и лечения крупных суставов с помощью эндоскопического аппарата – артроскопа. Этот метод является наименее травматичным для пациента, чем стандартная операция вскрытия сустава.

В чем заключается эндоскопическое исследование суставов

Эндоскопические методы исследования Артроскопия

Аппарат артроскоп (фото: medicalexpo.ru)

Для того чтобы обследовать полость крупных суставов (голеностопный, тазобедренный, коленный и др.), а также наружную их часть, без обширного оперативного вмешательства, применяют метод артроскопии (эндоскопия суставов).

Диагностику проводят с помощью артроскопа, который оснащён видеокамерой способной, фиксировать в высокоточном качестве исследуемые области и выводить их изображение на специальный экран.

Артроскопия даёт возможность решить такие задачи, как:

  • Взятие фрагмента ткани для обследования (биопсия).
  • Помощь доктору в выборе способа оперативного вмешательства.
  • Понимание о целесообразности операции.
  • Определение точного места патологического процесса.
  • Дифференциация диагноза.
  • Выяснение причин заболевания.

Возможности артроскопа широко используют для лечения суставных патологий различного характера (артрозы, травмы, бурситы).

Виды артроскопии

Артроскопию проводят только на крупных суставах, например, таких, как:

  • Голеностопный сустав. Наиболее частое заболевание, при, котором проводят данную процедуру. Это посттравматический артроз.
  • Коленный сустав. Применяют при таких патологиях, как разрыв мениска, повреждение коленных связок и др.
  • Локтевой сустав. Артроскопию применяют для диагностики и лечения бурсита, при ограниченной подвижности сустава неясной этиологии, обнаружении свободных хрящей и разрастаний костной ткани.
  • Плечевой сустав. Высокую подвижность плеча обеспечивают пять суставов. Именно они во время спортивных занятий подвергаются нагрузке. С помощью артроскопии осуществляют диагностику и лечение первичного и повторного вывиха плеча, артроза, хондроматоза и др.
  • Тазобедренный сустав. Проводится для диагностики ранних артритов, травм, защёлкивании сустава и др.

Показания к проведению эндоскопии суставов

Артроскопию целесообразно проводить при следующих патологиях:

  • Разрыв мениска.
  • Ревматоидный артрит (начальная стадия заболевания).
  • Остеоартроз.
  • Разрыв суставного хряща.
  • Восстановление подвижности сустава с применением реконструкции его связок.
  • Введение необходимых лекарственных средств в суставную полость.
  • Удаление воспалительного выпота.
  • Нестабильность сустава.
  • Обследование перед полноценным оперативным вмешательством по вскрытию полости сустава.
  • Внутрисуставная киста.
  • Растяжение, разрыв сухожилий, связок.

Противопоказания к проведению артроскопии

Эндоскопию суставов нельзя проводить при следующих патологиях:

  • Аллергия к анестетикам.
  • Инфекционный, гнойный процесс в области сустава острого или хронического характера.
  • Полная неподвижность сустава (анкилоз).
  • Сильное уменьшение или полное исчезновение суставной щели (артроз 3-й и 4-й степени).
  • Если проводили рентгенологическое исследование сустава с контрастным веществом, артроскопию следует отложить на 10-12 дней.
  • Острые вирусные инфекции.
  • Высокая или субфебрильная (37° С) температура тела.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Психическая нестабильность пациента.
  • Беременность.
  • Тромбоз.
  • Наличие большого количества крови в суставной полости.
  • Поражения кожи в области исследуемого сустава гнойного характера.
  • Нарушения свёртываемости крови.
  • Имеющиеся в анамнезе тяжёлые травмы сустава.
  • Туберкулёз костей.
  • У женщин патологический климакс, менструальный период.

Как подготовиться к исследованию артроскопии

Назначает процедуру доктор ортопед или травматолог. Перед артроскопией пациенту предварительно нужно прийти на консультацию к анестезиологу, если подразумевается общий или эпидуральный наркоз.

Важно! Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Например, такие препараты, как Аспирин или Варфарин могут спровоцировать сильное кровотечение во время проведения операции

Читайте также:  Какова норма алт и аст в крови у мужчин и каковы причины отклонений

Доктора, как правило, назначают сдачу таких анализов, как:

  • Общего развёрнутого анализа крови.
  •  Иммунограмму.
  •  Клинический анализ мочи.
  • Коагулограмму (проверка свёртываемости крови).
  • Биохимическое исследование крови.
  • Обследование на ВИЧ инфекцию, сифилис и вирусные гепатиты (В, С).
  • Ревматоидные пробы.
  • Перед эндоскопией сустава нужно сделать электрокардиограмму и флюорографию.
  • Накануне процедуры лёгкий ужин, непосредственно в день обследования приём пищи запрещается.
  • Если планируется артроскопия на нижних конечностях, то следует заранее уточнить у доктора о возможной потребности в трости или костылях.
  • Желательно взять с собой сопровождающего человека, в частности, если поездка планируется на личном транспорте.

Как проходит эндоскопическое исследование суставов

Эндоскопические методы исследования Артроскопия

Артроскопия коленного сустава (фото: sustav.pro)

Данный метод обследования даёт возможность в полном объёме оценить состояние крупных суставов и их полостей при минимальном повреждении. Артроскопия позволяет осуществлять восстановление, как самого сустава, так и замещение его повреждённых частей.

Проводиться суставная эндоскопия может под спинномозговым, общим наркозом или местной анестезией. Для процедуры требуются следующие инструменты:

  • Специальный металлический стержень с градуировкой (артроскопический зонд). С его помощью расширяют сустав.
  • Аппарат артроскоп оснащённый жёсткой трубкой и видеокамерой.
  • Инструмент для прокалывания тканей (троакар).
  • Канюля, функция которой определяется подачей и отведением жидкости.
  • Игла для пункции.

Доктор укладывает пациента в наиболее удобное положение, чаще всего человек лежит на спине или на здоровом боку. Больная рука или нога фиксируется специальными блоками.

Далее хирург проводит следующие манипуляции:

  • Обрабатывает операционное поле и маркирует его.
  • Иглой для пункции сустава делает прокол, направленный в саму суставную полость.
  • После истекания синовиальной жидкости в полость сустава, перед внедрением артроскопа, необходимо ввести 0,9% раствор натрия хлорида – 50-60 мл, что облегчит проведение самой процедуры.
  • Делается разрез. Для разных видов артроскопии размеры надреза могут варьировать от 0,5 мм до 5 см. Если операция проводится в лечебных целях, то доктор может сделать несколько минимальных разрезов для введения специальных инструментов.
  • Вводят трубу артроскопа с видеокамерой с помощью троакара.
  • На месте прокола вставляют канюлю, которая служит дренажём для отведения суставной жидкости. Также через неё осуществляется доставка необходимых лекарственных средств.
  • После окончания осмотра или лечения все инструменты и артроскоп вынимают из сустава.
  • Вымывают остаточную кровь с помощью 0,9% раствора натрия хлорида, который потом откачивают.
  • Для облегчения боли и предупреждения инфекции в сустав вводят кортикостероидные препараты, обезболивающие, антибиотики.
  • На разрезы накладываются швы, асептическая повязка и поддерживающая.
  • Если были наложены швы материалом, который не рассасывается, их нужно снять через 6-12 дней после проведённой процедуры.

Преимущества артроскопии перед другими инструментальными методами обследования

Артроскопия является наиболее информативным способом обследования по сравнению с такими диагностическими методами, как МРТ, КТ, УЗД, рентген.

Она позволяет, без рентгеновских лучей, не только увидеть все патологические изменения внутри сустава, оценить целостность связок, хрящевой и синовиальной ткани, но и удалить аномальные, избавить больных от различных приобретенных и врождённых заболеваний.

С помощью артроскопа можно вводить непосредственно в сам сустав лекарственные средства, которые способны значительно уменьшить болезненные ощущения пациентов, возвратить подвижность суставов, ускорить их заживление. Также увеличить время ремиссии при хронических внутрисуставных патологиях, определить природу и локализацию патологического очага, назначить своевременное лечение.

Важно

Артроскопия не является экстренным способом помощи пациентам. Её проводят в плановом порядке.

Особенно важно проведение эндоскопической диагностики на начальной стадии заболевания, когда другие методы исследования не способны справиться с данной задачей в полной мере, по причине малого, незначительного аномального процесса.

Артроскопия имеет весомые преимущества перед хирургическим вмешательством на открытом суставе. Например, такие, как:

  • Быстрое восстановление.
  • Не требует длительного нахождения в стационаре, максимум 4-ро суток, не редко пациента отпускают домой через 15 часов после процедуры.
  • Не требует длительной реабилитации.

Возможные осложнения после проведенного артроскопического исследования

После эндоскопии суставов осложнения встречаются нечасто. Проявляться могут они по следующим признакам:

  • Боль, скованность могут сохраняться в течение нескольких дней после проведённой операции.
  • В редких случаях имеет место травма вен.
  • Повреждение нерва.
  • Травма сустава.
  • Внутрисуставное кровотечение.
  • Формирование тромба.
  • Припухлость, покраснение, гематома в области сустава.

Очень редко проведение артроскопии может спровоцировать компартмент-синдром. Это крайне тяжёлое состояние, сопровождающееся высоким подфасциальным давлением, вызывающим некроз (отмирание) тканей.

Как себя правильно вести после артроскопии

По окончании процедуры доктор может рекомендовать прикладывать лёд на область оперируемого сустава для снятия отёка, возвышенное положение конечности и полный покой на протяжении двух суток после операции.

Сам лёд необходимо обернуть тканью и прикладывать каждый час по 20 минут не больше. Врач назначает обезболивающие препараты и приём антибиотиков 5-7 дней.

Фиксирующую повязку не стоит снимать в течение 7 дней.

Кроме того, следует обратиться к доктору, проводившему обследование, если возникли следующие симптомы:

  • Нарастание боли и отёка.
  • Разошлись швы или кровоточат.
  • Область прооперированного участка стала горячей на ощупь, появилось чувство жара, гиперемия.
  • Повысилась температура тела.

При появлении вышеизложенных проявлений строго запрещается заниматься самолечением. Следует срочно обратиться к врачу.

Как правило, остаточные явления диагностической артроскопии (боль, отёчность, скованность движений) проходят через 4-5 суток.

Как проводится расшифровка результатов артроскопии

После того, как был введён артроскоп в полость обследуемого сустава, прямо в операционной на монитор выводится изображение всех его структур. Данная процедура позволяет найти именно тот угол, область, которые необходимы для лечения или диагностики. На протяжении всего процесса делаются фотоснимки с помощью артроскопа и ведётся видеозапись, которые автоматически сохраняются.

Восстановление после эндоскопии суставов

Непосредственно после артроскопии важно соблюдать все рекомендации врача.

Двигательную активность необходимо увеличивать постепенно. Если операция проводилась на нижних конечностях, то начинать ходить можно с помощью трости или костылей в зависимости от особенностей операции.

Также нужно выполнять специальную гимнастику для восстановления и укрепления мышц, которые находятся вокруг сустава. Упражнения подбирает врач-реабилитолог.

  1. На начальном этапе зарядку рекомендуют делать в кровати, лёжа на спине.
  2. При выраженных отёках очень хороший эффект окажет дренажный массаж, который должен делаться максимально осторожно и плавно по току лимфатических сосудов без применения вспомогательных средств и после согласования с врачом.
  3. Через два месяца после артроскопии, при отсутствии противопоказаний, больному разрешают свободную двигательную активность, исключающую резкие движения с высокой амплитудой.

Суставы человека отвечают за передвижение тела в пространстве. При болезненности и любом другом дискомфорте нужно прийти на приём к доктору ортопеду, травматологу.

Множество патологий имеют общую клиническую картину, но совершенно разную этиологию (происхождение). Своевременное обращение к специалисту поможет выявить причину заболевания, получить эффективное лечение и избежать возможных осложнений.

На видео ниже можно посмотреть про артроскопию коленного сустава. 

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/9-artroskopiya.html

Артроскопия

Артроскопия – это современная хирургическая процедура, которая проводится для диагностики и лечения нескольких групп суставов. Артроскопию относят к методам минимально инвазивной хирургии, то есть операций без разрезов. Риски для пациента при таком лечении минимальны, а реабилитация занимает намного меньше времени в сравнении с классическим, открытым, оперированием.

История артроскопии началась ещё в 1912 году, когда доктор Северин Нордентофт из Дании заявил на конгрессе хирургов о том, что такая операция вполне реальна. В 1920-х годах артроскопией мениска активно занимался Ойген Бирхер, но полный карт-бланш на проведение этих операций был выдан японцу Масаки Ватанабэ. В соавторстве с другими учеными этот хирург и изобрёл первый полноценный артроскоп.

Сегодня артроскопию считают универсальной операцией – метод позволяет проводить оценку состояния самых разных костей, удалять и заменять повреждённые ткани и восстанавливать сам сустав.

Основные виды артроскопии

  1. Артроскопия коленного сустава (или мениска). Эту операцию делают чаще всего. При разрыве мениска, ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразных связок) используют трансплантаты из собственных связок пациента (например, бедра) или искусственных.
  2. Артроскопия плечевого сустава.

    Эта разновидность тоже используется довольно часто – и для профилактики, и для лечения. У спортсменов нередко происходит разрыв вращательной манжеты, у обычных людей – банальный вывих плеча, нестабильность сустава и др.

  3. Артроскопия тазобедренного сустава.

    Такая манипуляция проводится гораздо реже и требует от врача высоких умений. Используется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения.

  4. Артроскопия локтевого сустава.

    Рекомендуются пациентам как диагностическая процедура при жалобах на боли в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечности. А также для операций при инфекциях, артритах и др.

  5. Артроскопия голеностопного сустава.

    Показаний для операций на голеностопе очень много, делают её быстро и безболезненно. Реабилитация проходит в щадящем режиме, и в среднем через 5 недель пациент уже может спокойно ходить, полностью опираясь на стопу.

Показания к проведению

Артроскопическая процедура универсальна, она используется и для хирургического лечения, и для диагностики.

Диагностическая процедура применяется, когда испробованы уже все неинвазивные варианты (КТ, МРТ, рентген, ультразвук) и внятных результатов не получено. Показания для артроскопической диагностики – это разрывы мениска, ПКС и ЗКС для колена, других связок, сухожилий, хронические боли. Другие случаи – это синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава), переломы, артриты, артрозы и др.

Показания к артроскопическому хирургическому вмешательству представляют собой намного более внушительную группу:

  • повреждения мениска и хрящей в коленном суставе, киста мениска;
  • разрывы связок в колене (ПКС, ЗКС или обеих сразу);
  • хронические воспаления в костях;
  • удаление инородных тел (кусочков хрящей и костей из суставной полости);
  • промывание сустава и удаление лишней жидкости (если диагностирован синовит, артрит и т. д.);
  • любые вывихи и подвывихи;
  • удаление спаек и наростов в суставной полости;
  • нестабильность сустава;
  • артриты и артрозы (выполняется, например, абразивная обработка хряща) и др.

Противопоказания к операции

Эндоскопические методы исследования Артроскопия

Кровоизлияние в суставную полость

Независимо от того, проводится ли артроскопия коленного сустава или других, существуют общие противопоказания – абсолютные и относительные.

К общим относят костный или фиброзный анкилоз (суставная щель зарастает соответственно костной или соединительной тканью), гнойное воспаление и рану, а также общее тяжёлое состояние пациента.

Если зафиксированы относительные противопоказания, доктор может дать согласие на процедуру по своему усмотрению. Это обширные повреждения, когда нарушена герметичность сустава, и кровоизлияния в суставную полость.

Подготовка к проведению исследования

Подготовка к такому лечению проходит одинаково, будь это артроскопия тазобедренного сустава, операция на колене или диагностированный вывих плеча. Перед артроскопической операцией с пациентом обязательно беседуют хирург и анестезиолог, рассказывают о ходе процедуры, предупреждают обо всех возможных рисках и осложнениях. Затем больной должен подписать согласие на артроскопию и наркоз.

Перед процедурой по назначению лечащего врача нужно сделать ЭКГ, сдать общие анализы (кровь, моча), провести некоторые другие исследования. За 12 часов до артроскопической манипуляции запрещается есть и пить любую жидкость. Накануне вечером также рекомендуется сделать клизму для очищения кишечника и выпить лёгкое снотворное.

Если проводится артроскопия коленного сустава, нужно заранее подобрать костыли и научиться ими пользоваться. Их часто приносят уже на операцию – костыли нужны сразу после артроскопического вмешательства.

Как проходит процедура?

Обычно любая операция такого рода – и распространённая артроскопия плечевого сустава, и более сложная артроскопия тазобедренного сустава, и другие виды – проходит под общей анестезией. Местный наркоз доктора используют реже – эффекта может не хватить на всю операцию, да и риски неприятных ощущений после процедуры значительно выше.

Для операции используют специальные инструменты: артроскоп (разновидность эндоскопа), троакар, которым хирург прокалывает ткани, металлические канюли для подачи и отвода жидкости из суставной полости и артроскопический зонд. С его помощью хирург может отодвинуть ткани, чтобы при необходимости лучше рассмотреть больной участок.

Сама операция длится 1–3 часа и проходит по следующей схеме.

Сначала пациента укладывают на операционный стол и обеспечивают доступ к повреждённой кости.

Если это артроскопия коленного сустава, то колено сгибают под углом в 90º – или укладывают ногу в держатель, или голень просто свисает со стола.

Если операция проходит на плече, больную руку отводят вверх и фиксируют при помощи груза, если на голеностопе – голень закрепляют в подставке 20 см. Для лечения других костей также существуют свои требования.

Затем – при некоторых артроскопических вмешательствах – пациенту накладывают жгут, а потом делают прокол и вводят артроскоп. Потом сустав промывают через другой прокол, при необходимости делают ещё несколько надрезов и вводят дополнительные инструменты. Так, в области колена существует 8 особых точек, через которые делаются проколы для лечения повреждённого мениска и связок.

Возможные осложнения после операции

Артроскопия суставов – операция малотравматичная, и риски для пациента после такого лечения минимальны. Но осложнения после таких манипуляций все равно существуют и составляют от 0,6% до 1,7% случаев в зависимости от региона и клиники.

Основные последствия операции на соединениях костей – это:

  • синовит;
  • внутренняя инфекция;
  • внутрисуставные повреждения от сломавшихся инструментов;
  • скопление крови в суставной полости (гемартроз);
  • спайки и рубцы;
  • футлярный синдром (сдавление мышц, тканей и нервов жидкостью или газом);
  • повреждения нервов;
  • нарушения движения в оперируемом суставе и др.

Чаще всего фиксируются такие осложнения, как инфекция, повреждения костей инструментами и синовит (синовит может являться как показанием к артроскопии, так и осложнением).

Эндоскопические методы исследования Артроскопия

Синовит коленного сустава

Синовит после операции на колене обычно даёт о себе знать в течение первых же суток. Вылечить синовит поможет вторичная пункция колена с его промыванием. Для предупреждения и лечения постартроскопических инфекций используются антибиотики.

Реабилитация после процедуры

Реабилитация после оперирования костных соединений зависит от разновидности артроскопии и состояния здоровья пациента. Максимально пребывание в больнице может затянуться на 20–30 дней, а после лечения мениска пациента отпускают домой уже через несколько часов.

Полная реабилитация занимает от пары недель до 3–4 месяцев, а чтобы ускорить восстановление, необходимо соблюдать несколько простых правил.

  1. Для профилактики инфекций сразу, как прошла операция, пациенту вводятся антибиотики (иногда два раза, с интервалом в сутки).
  2. Первое время после оперирования пациент должен находится в полном покое. Прооперированная конечность (или таз) нужно строго зафиксировать.
  3. Три-пять дней придётся носить компрессионный трикотаж и эластичные бинты. Двигательную активность надо резко сократить (чтобы не спровоцировать синовит или другое воспаление).
  4. В течение двух недель, пока идёт реабилитация, пациенту запрещены горячие ванны и переохлаждение. Загорать на солнышке также нельзя.

Артроскопический метод лечения суставов сегодня все чаще используется вместо традиционной открытой операции – артротомии. Преимущества его очевидны – надрезы на коже минимальны (3–5 мм), рубцы после заживления почти незаметны, и сами пациенты такую процедуру переносят очень легко. А сроки восстановления после артроскопии в несколько раз меньше, чем при тяжёлой артротомии.

Источник: https://SimptoMer.ru/metody/artroskopiya

Артроскопия суставов

Эндоскопические методы исследования Артроскопия

Артроскопия – это эндоскопический метод исследования суставов, который позволяет увидеть сустав изнутри, и что особенно важно, увидеть с увеличением и без нарушения целостности сустава. Слово «артроскопия» в дословном переводе означает «осмотр сустава», но в настоящее время артроскопия суставов является не только диагностической процедурой, но и лечебной, с ее помощью осуществляются хирургические вмешательства на суставах, практически на любых, включая позвоночник.

Что представляет собой артроскоп

Артроскоп – это высокотехнологичный прибор, который несколько упрощенно можно представить в виде тонкой трубки диаметром в несколько миллиметров, снабженной оптоволоконной камерой и источником холодного света.

При необходимости артроскоп может быть оснащен тонкими инструментами для произведения хирургических манипуляций в суставе.

Для введения артроскопа в сустав не нужно производить разрезы, только небольшой прокол, через который артроскоп вводится в полость сустава.

После введения внутрь камера начинает транслировать изображение на монитор, установленный рядом с операционным столом, что предоставляет уникальные возможности для обзора, так как масштаб изображения можно варьировать.

Диагностическая артроскопия показана в следующих ситуациях:

  • Недостаточно ясная картина заболевания сустава после применения неинвазивных методов диагностики (рентген и т.д.);
  • Оценка состояния сустава после проведения на нем хирургических вмешательств (контроль динамики положительных или отрицательных изменений).

Артроскопия с лечебной целью выполняется по следующим показаниям:

  • Оперативные вмешательства на мениске колена, в том числе и его удаление;
  • Устранение любых повреждений крестообразных связок;
  • Лечение травм и заболеваний синовиальной оболочки суставов;
  • Лечение травм и заболеваний суставного хряща, в том числе на ранних стадиях асептического некроза бедренных мыщелков;
  • Удаление внутрисуставных тканей, подвергшихся патологическому изменению, при деформирующем артрозе и других дегенеративных процессах;
  • Удаление фиброзной ткани при лечении болезни Хоффа;
  • Устранение деформации суставных поверхностей и синовиальной оболочки при ревматоидном артрите;
  • Лечение привычного вывиха плеча.

Процедура артроскопии

Артроскопия проводится под местным обезболиванием, эпидуральной анестезией или общим наркозом. Чаще всего применяется эпидуральная анестезия – метод, при котором обезболивающее вещество вводится в эпидуральное пространство позвоночного столба.

На следующем после обезболивания этапе для лучшего обзора, чтобы слегка раздвинуть ткани сустава, в него подается инертная ирригационная жидкость, которая сразу после процедуры вызывает небольшой отек, а иногда и гематому, если произошла травма кровеносного капилляра, но такой отек быстро спадает, жидкость выводится естественным способом.

Затем через небольшой, не более 5 мм в диаметре, прокол в полость сустава вводится артроскоп и происходит диагностирование.

Совет

Чаще всего в ходе артроскопического исследования производят также и хирургические манипуляции – диагностическая артроскопия переходит в лечебную.

С этой целью через артроскоп в сустав вводят тонкий хирургический инструмент, которым и совершают необходимые лечебные действия.

Артроскопия длится приблизительно около часа, вместе с подготовительными процедурами.

После того, как процедура артроскопии завершена, на сустав накладывается давящая повязка сроком на 2-3 суток.

В первые же сутки не только после диагностического, но и после хирургического вмешательства пациенту назначают изометрическую гимнастику, на 4-5 день – дозированную нагрузку на сустав, и на 6-7 день предполагаются активные движения в суставе.

После артроскопии пациента выписывают из стационара через сутки, этого времени достаточно, чтобы убедиться в том, что все в порядке. Через неделю пациент может приступать к своей обычной жизни.

Эндоскопические методы исследования Артроскопия

Преимущества артроскопии перед обычным вмешательством

Артоскопия в качестве диагностического метода по информативности может сравниться только с магнитно-резонансной томографией, поэтому в настоящее время, если отсутствует необходимость в хирургическом вмешательстве, диагностическую артроскопию заменяют МРТ.

В качестве же лечебного метода артоскопия эффективнее всех остальных. В первую очередь это малоинвазивное вмешательство без операционной раны – и это одно из важнейших преимуществ данной техники.

Операции на суставах всегда сложны, анатомическое строение сустава, а именно то, что он заключен в замкнутую суставную сумку, создает значительные трудности в хирургии суставов, ведь для того, чтобы получить доступ к операционному полю, сустав приходилось вскрывать – разрезать суставную сумку.

Обратите внимание

Впоследствии такая операционная рана требовала длительного периода заживления, в течение которого сустав должен был быть обездвижен, при этом обездвиживание сустава всегда крайне негативно сказывается на его функции. В результате даже самое простое хирургическое вмешательство выливалось в месяцы реабилитации.

В связи с отдаленными и не всегда отличными результатами такие операции на суставах производились лишь в крайнем случае, после длительного и безуспешного консервативного лечения.

С применением артроскопии ситуация изменилась в корне. Теперь хирургические манипуляции в суставе не наносят ему дополнительной травмы, даже кровотечение при этом отсутствует, а значит, реабилитация минимальна. Это позволило значительно расширить показания к хирургическому лечению травм и заболеваний суставов.

Противопоказания к артроскопии и ее недостатки

Метод артроскопии имеет абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относится анкилоз сустава (полное сращивание суставных поверхностей с прекращением движения в суставе) и наличие гнойного инфекционного процесса в самом суставе или прилежащей к нему области.

Относительными противопоказаниями являются открытая травма сустава или закрытая травма с обширным кровоизлиянием в полость сустава.

Из недостатков метода называется лишь два: он требует дорогостоящего оборудования и высококвалифицированных врачей, прошедших специализацию в данной области.

Источник: https://zdorovi.net/prochee/artroskopija.html

Эндоскопия коленного сустава – подготовка к артроскопии

Как подготовиться к эндоскопии коленного сустава (артроскопии колена)? Эндоскопия колена, в любом случае, это хирургическое вмешательство, поэтому и готовиться к артроскопии следует серьезно, проконсультировавшись с анестезиологом, хирургом и ортопедом. Перед артроскопией надо сдать определенные анализы и пройти основное обследование (обычно это анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, рентген сустава или магнитно-резонанснаяартрография).

Правила подготовки к артроскопии коленного сустава:

  1. Сдать необходимые анализы (назначает врач).
  2. За 1-2 недели прекратить прием сильнодействующих препаратов (после консультации с врачом)
  3. По меньшей мере, за один день до операции врач должен провести разъяснительную беседу, конечно, если это не экстренный случай.
  4. За 12 часов до операции нельзя есть и пить, то есть артроскопия делается натощак, то есть и в день артроскопии необходимо быть трезвым и не курить.
  5. Важно, чтобы в области пораженного сустава не было никаких ссадин. Удаление волос в области сустава хирург проводит сам непосредственно на месте.
  6. Если пациент ранее замечает признаки какой-либо инфекции, например, простуды, он должен непременно поставить врача в известность.
  7. Обезболивающие препараты, рекомендованные врачом и выписанные, должны быть уже приобретены.
  8. Также по возможности пациент должен принести с собой вспомогательные приспособления для ходьбы и привести сопровождающих лиц. Пациент должен уметь пользоваться костылями или другими приспособлениями, то есть перед операцией он должен в них разобраться и понять методику их действия.

Сколько длится артроскопия коленного сустава?

  • Длительность артроскопии коленного сустава зависит от цели эндоскопии и составляет, в среднем, 60 минут.
  • Анестезия (наркоз) при артроскопии коленного сустава
  • Для уменьшения болевых ощущений врач применяет либо общий наркоз, либо местную анестезию (обычно при диагностической артроскопии).
  • Виды анестезии при артроскопии коленного сустава:
  • местная анестезия при артроскопии (используется редко, так как срок ее действия небольшой);
  • эпидуральная анестезия (используется чаще всего, так как можно контактировать с пациентом и при необходимости продлить срок действия);
  • проводниковая анестезия (заключается в введении лидокаина, блокирующего нервы и длится приблизительно 1,5 часа);
  • общий наркоз врач назначает в тяжелых случаях при серьезных операциях на суставах.

Как проходит артроскопия коленного сустава?

Эндоскопическое исследование сустава производится амбулаторно или в стационарных условиях в больнице. Фактически существует тенденция ко все более частой артроскопии в амбулаторных условиях. В стационаре больной остается при необходимости – максимум на 2-3 дня, но обычно может идти домой через 10-30 часов

Подготовка непосредственно перед артроскопией.

Иногда бывает необходимо при кровотечении в суставе остановить кровоток с помощью манжеты над суставом. Обычно врач накладывает манжету заранее, однако накачивает ее лишь тогда, когда кровотечение действительно мешает обзору во время артроскопии.

Помимо этого, с целью недопущения образования тромбов врач вводит подавляющие свертывание крови лекарственные средства (гепарин).

Затем выполняется само эндоскопическое вмешательство на суставе.

Алгоритм выполнения эндоскопии коленного сустава:

  1. Сначала врач открывает сустав с помощью примерно 5-миллиметрового разреза кожи (“прокол-надрез”). Минимальные разрезы достаточны для того, чтобы доставить хирургические инструменты к месту травмы.

  2. Далее он заполняет полость сустава стерильной жидкостью или углекислым газом и вводит эндоскоп (артроскоп). Эндоскоп имеет миниатюрную камеру, которая в режиме реального времени передает изображения внутри сустава на экран монитора.

    Таким образом, врач может оценить структуры сустава – такие, как хрящ, мениск и связки.

  3. В случае, если хирург встречается с состоянием, требующим лечения, врач может с помощью камеры контролировать необходимые этапы лечения.

  4. Для лечения хирург вводит в полость сустава через другие небольшие разрезы необходимые инструменты – такие, как ножницы, ножи, крючки и фрезы.
  5. В конце вмешательства инструменты извлекаются, жидкость отсасывается.

  6. Если необходимо, врач вводит в сустав антибиотики, анестетики или противовоспалительные препараты.
  7. Иногда в конце врач вставляет дренаж. Это пластиковая трубка, которая направляет жидкость из сустава кнаружи, чтобы уменьшить суставной выпот после вмешательства.

  8. На область разрезов накладываются стерильные повязки, а на область сустава – давящая повязка.

Эндоскопия коленного сустава в Германии настолько отработанная операция, что проходит без каких-либо осложнений. Полноценная жизнь возможна уже через 2-3 месяца, когда больные могут себя ни в чем не ограничивать. Но продолжительность этого периода зависит от грамотных реабилитационных мероприятий.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1790-podgotovka-k-artroscopii-kolena.html

Эндоскопические методы обследования; Эндоскопия против онкологии | Медицинский центр МИРТ

Эндоскопия – комплекс лечебно-диагностических методов, с помощью которых cпециалист в считанные минуты оценивает состояние внутренних органов и при необходимости сразу осуществляет лечение.

До изобретения эндоскопической техники диагностика болезней внутренних органов и сосудов была чрезвычайно сложной: симптомы часто оказывались обманчивыми и диагнозы, которые, казалось бы, лежали на поверхности, не всегда подтверждались. Когда же требовалось хирургическое их лечение, врач выполнял обширные разрезы тканей, а восстановление после операций становилось сложным и длительным.

Оборудование для эндоскопии

Эндоскопия лишена недостатков «классики» хирургии – открытых операций – и значительно облегчает распознавание любых патологий благодаря минимальной инвазивности и совершенству конструкции эндоскопической аппаратуры.

Теперь в диагностических и лечебных целях через очень маленькие отверстия на коже вглубь тела вводят оптоволоконную трубку с видеокамерой. Все, что фиксирует камера, выводится на монитор компьютера, поэтому врач может оценить и состояние органов, и ход операции непосредственно при ее выполнении.

В некоторых случаях никаких надрезов на коже и вовсе не требуется: например, эндоскопия кишечника выполняется через естественное отверстие – анальное. Без чрескожного доступа проводят и эндоскопию любых других органов, куда можно просто ввести трубку аппарата:

  • Ушей
  • Носоглотки
  • Дыхательных путей
  • Пищевода
  • Желудка
  • Полости матки
  • Мочевого пузыря

С помощью эндоскопического оборудования в МЦ «Мирт» хирурги выполняют также эндоскопию брюшной полости, желчных протоков, поджелудочной железы.

Зачем и как выполняется эндоскопия?

Эндоскопия желудка проводятся после 12-часового голодания, чтобы предотвратить рвоту и очистить слизистую оболочку для осмотра.

Это исследование показано при болях, тяжести в животе, отрыжке, изжоге, тошноте и рвоте, изменениях стула.

Зонд эндоскопа вводят через рот и, при одновременной подаче воздуха, проводят в пищевод, желудок и 12-перстную кишку.

Важно

Специалист за 3 – 10 минут оценивает состояние слизистых оболочек, фиксирует патологические изменения в них, проводит необходимые лечебные и диагностические манипуляции.

Эндоскопия кишечника требует специальной подготовки.

Этот вид исследования показан при запорах, поносах, выделении крови и слизи во время дефекации, болях в животе, либо в профилактических целях, особенно при отягощенной наследственности (рак у кровных родственников).

Он длится от 10 минут до часа и обычно проходит безболезненно. В некоторых случаях болевые ощущения могут возникнуть из-за имеющихся анатомических особенностей или спаек, поэтому колоноскопию всегда выполняют после обезболивающего укола, или под наркозом.

Эндоскопия против онкологии

Главная задача, которую ставят перед собой при эндоскопических исследованиях специалисты центра, – раннее выявление опухолей: онкологические заболевания долгое время могут протекать с минимальной симптоматикой и почти не беспокоить пациентов вплоть до появления метастазов. В настоящее время онкологическое заболевание, выявленное на ранней стадии успешно лечится, в отличие от запущенных форм. Наиболее частая причина запущенности — позднее обращение, не откладывайте визит к врачу!

Мы рекомендуем людям старше 40 лет пройти обследование с профилактической целью. В случае выявления предопухолевых заболеваний, их лечение будет прямой профилактикой рака и поможет спасти жизнь.

Имеющееся в МЦ «МИРТ» эндоскопическое оборудование последнего поколения от мирового лидера — японской компании «OLYMPUS», оснащено специальными режимами для раннего выявления предопухолевых изменений слизистых оболочек органов и позволяет врачу установить верный диагноз практически в 100% случаев.

В отделении проводятся:

  • Колоноскопия – осмотр всего толстого кишечника и, при наличии показаний, взятие материала для гистологического и цитологического анализа. Возможно одновременное лечение выявленной патологии, амбулаторное удаление полипов.
  • Видеогастроскопия – осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки с последующим лечением при необходимости, и проведением экспресс-диагностики helicobacter pilori.
  • Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки с лечебными манипуляциями
  • Цистоскопия – осмотр стенок мочевого пузыря

Наши врачи помогут даже похудеть: пациентам с избыточным весом предлагается баллонизация желудка – радикальный метод лечения ожирения без хирургического вмешательства.

Источник: https://mirt-med.ru/departments/diagnostika/endoskopicheskie-metody-obsledovaniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector