Биопсия пункционная биопсия яичка

Гистологическое исследование, главным этапом которого является биопсия (прижизненный забор изменённых тканей из внутренних органов для дальнейшего изучения под микроскопом), считается наиболее информативным методом в диагностике различных патологических процессов. Выполнение этой процедуры в каждом конкретном случае имеет определённые особенности, в зависимости от того, на каком именно органе проводятся диагностические манипуляции, и какую цель они преследуют.

Биопсия яичка – наиболее специфичная диагностическая методика, основной целью которой является выяснение причин мужского бесплодия, а не выявление раковых клеток, как во всех остальных случаях прижизненного забора биоптата.

Биопсия пункционная биопсия яичка

Данное исследование отличается несколькими характерными особенностями:

  1. Перед проведением необходимых манипуляций пациенту всегда вводят наркоз. В основном применяется общая анестезия, позволяющая уберечь сильную половину человечества от излишней нервозности на операционном столе.
  2. Процедуру забора биоптата могут выполнять как безоперационным (малоинвазивная пункция) методом, так и с помощью открытого хирургического вмешательства, посредством предварительного разреза тканей мошонки.

Стоит знать! Биопсия, заключающаяся в заборе сперматозоидов из яичек, является самым первым этапом на пути борьбы с мужским бесплодием.

Без её проведения невозможна процедура искусственного оплодотворения, ИКСИ или ЭКО.

Но получение с помощью такого метода спермы стоит доверять только квалифицированному специалисту, использующему в своей работе инновационное современное оборудование и новейшие технологии.

Показания и противопоказания к процедуре

В настоящее время одной из серьёзнейших проблем человечества признано мужское бесплодие, связанное с негативными изменениями окружающей среды и образа жизни большинства представителей сильного пола.

Кроме этого, в медицинской практике всё чаще появляется такой опасный диагноз, как злокачественное поражение тестикул.

Для выявления причин, провоцирующих органические, инфекционные и онкологические заболевания мужской репродуктивной системы и проводится биопсия яичек.

Основными показаниями к этой процедуре являются:

  1. Азооспермия (отсутствие в эякуляте сперматозоидов). Показанием для проведения биопсии яичка является как необструктивная (изначальное нарушение выработки мужских половых клеток), так и обструктивная (непроходимость семявыводящих протоков) формы заболевания.
  2. Появление у представителя сильного пола тревожных признаков, косвенно указывающих на возможное развитие онкологического поражения в яичке. Проведение биопсии в этом случае требуется для подтверждения или опровержения развития онкологического процесса.

Но проведение этой процедуры даже при наличии серьёзных показаний возможно не всегда.

Недопустим забор биопсийного материала из семенников в нескольких случаях:

  • наличие в текстикулах гнойного очага;
  • воспалительные процессы, поразившие кожные покровы мошонки и полового члена;
  • обострение любых хронических болезней, имеющихся в анамнезе мужчины, готовящегося к данной процедуре;
  • поражение мужчины инфекционными агентами, провоцирующими развитие заболеваний, сопровождающихся лихорадкой.

Важно! Эти состояния являются не абсолютными, а относительными противопоказаниями, поэтому забор биологического материала просто откладывается на определённый период. Поведение биопсии будет возможно сразу после того, как мужчина выздоровеет.

Основные виды процедуры

Суть данной процедуры заключается в получении биологического материала непосредственно из тканей яичек и дальнейшем его лабораторном исследовании. Существует 2 разновидности таких манипуляций, каждая из которых имеет несколько подвидов.

В современной медицинской практике биопсия яичка проводится с помощью следующих способов:

  1. Пункционный (закрытый). Назначается как в диагностических, так и лечебных целях. Забор биоптата может проводиться 2 способами: TESA, извлечение мужских семенных клеток посредством введения в яичко под контролем УЗИ специальной иглы, и PESA, засасывание содержимого придатка через прокол в мошонке. Оба способа, с помощью которых проводится пункционная биопсия, отличаются минимальной травматичностью, и не требуют применения специальных инструментов или особых условий, но в то же время могут вызывать развитие некоторых осложнений, т. к. изъятие биоптата производится «вслепую».
  2. Хирургический (открытая). Достаточно сложная операция, к которой прибегают только в том случае, когда пункция не дала ожидаемых результатов. Для её проведения специалист может порекомендовать один из трёх способов – TESE, микро-TESE или MESA, каждый из которых является определённой разновидностью микрохирургической операции. Самым информативным из этих вмешательств является микро-TESE, но данная методика самая сложная, поэтому к ней прибегают в крайних случаях.

Биопсия пункционная биопсия яичка

Виды биопсии яичек

Подготовка и проведение биопсии

Выполняется данное диагностическое исследование только после проведения ряда подготовительных мероприятий.

Они подразумевают 3 обязательных этапа:

  1. Сбор анализов. Они необходимы для выявления возможных противопоказаний к этой процедуре. Обычно пациентам назначают ряд лабораторных исследований крови (общеклинический, на свёртываемость, ВИЧ, гепатит и другие опасные патологии), а также мазок на микрофлору мочеиспускательного канала. Дополнительно может быть порекомендовано прохождение электрокардиограммы.
  2. Накопление активных сперматозоидов. За 4 дня до выполнения процедуры мужчине требуется воздержание от половых контактов. В это время категорически противопоказано посещение бани или сауны, а также принятие горячей ванны, т. к. высокие температуры оказывают негативное влияние на оплодотворяющую способность сперматозоидов. Недопустимо в эти дни и употребление алкогольных напитков любой крепости.
  3. Непосредственная подготовка к процедуре. Она начинается за несколько часов до посещения процедурного кабинета. Накануне назначенных манипуляций ужин должен быть ранним и лёгким. После 20 часов употреблять пищу нельзя. Из напитков исключается кофе. Утром перед забором биоптата следует выполнить гигиенические процедуры и подбрить мошонку и прилегающие к ней области.

Процедура получения сперматозоидов заключается в проведении ряда последовательных действий. При пункционной разновидности содержимого семенников выполняется прокол мошонки и отсасывание из яичка порции эякулята.

Если предполагается выполнение процедуры открытым способом, техника её выполнения предполагает несколько этапов:

  • мужчина обнажается и располагается на операционном столе;
  • врач вводит общий наркоз или обрабатывает половые органы анестетиком (местная анестезия);
  • выполняется разрез кожи и белочной оболочки мошонки;
  • изымается необходимое количество эякулята;
  • на раневое отверстие накладываются швы и асептическая повязка.

Полученные во время любой из процедур сперматозоиды помещаются в специальную пробирку, где будут ждать времени проведения ЭКО или отправляются в лабораторию для дальнейшего лабораторного исследования.

Что ждет пациента во время процедуры?

Любого мужчину, которому назначена биопсия яичек, волнует этот вопрос.

В связи с тем, что при проведении манипуляций на мошонке, целью которых является забор определённой порции эякулята, применяется местное или общее обезболивание, у пациента не будет никаких неприятных ощущений.

Единственное отличие заключается в том, что в первом случае мужчина будет понимать, какие действия проводит врач, а во втором он будет спать и проснётся только после того, как процедура будет завершена, т. е. все действия специалиста пройдут мимо его сознания.

Результаты гистологического и цитологического исследования материала

Расшифровка показателей, полученных в результате исследования изъятого из яичек биптата, имеет ряд нюансов, поэтому проводить ее должен только квалифицированный специалист.

Достоверность результатов этого исследования имеет непосредственную зависимость от соблюдения правил предоперационной подготовки и техники выполнения процедуры.

Обратите внимание

В том случае, когда биопсия яичка назначалась для подтверждения или опровержения злокачественности опухолевых структур, обнаруженных в семенниках, врач, проводивший лабораторное исследование изменённой ткани, даёт заключение о характере выявленных изменений.

При выявлении причин бесплодия (оценке сперматогенеза) результаты показывают на патологические изменения в структуре и составе сперматозоидов, не дающие мужчине стать отцом. Здесь может быть выявлено несколько разновидностей патологического процесса, протекающего в семенной жидкости: блокада созревания сперматозоидов, аплазия половых клеток и гипосперматогенез.

Биопсия пункционная биопсия яичка

Гистологические показатели этих патологий принято оценивать в баллах:

  • 1 – наличие в сперме дегенерировавших клеток Серотели, принимающих непосредственное участие в продуцировании спермы, недоразвитие в сперматозоидах зародышевого эпителия, атрофия семенных канальцев.
  • 2 – Сертоли-клеточный синдром (сперматозоиды полностью не вырабатываются).
  • 3 – остановка созревания половых клеток, т. е. они присутствуют в семенной жидкости, но развитие их прекратилось на зачаточном уровне и в эякуляте нет ни одного сперматозоида, готового к оплодотворению.
  • 4 – созревшие половые клетки содержаться в семенной жидкости в небольшом количестве, недостаточном для зачатия, и они малоактивны.
  • 5, 6, 7 – выявлены полностью не зрелые единичные сперматозоиды (от цифры зависит степень незрелости, чем она ниже, тем более выражена блокада созревания спермиев и меньше у мужчины шансов стать отцом), активных половых клеток практически нет.
  • 8 – большое количество незрелых сперматозоидов при полном отсутствии зрелых.
  • 9 – отмечается некоторое количество готовых к оплодотворению половых клеток, но они ослаблены и малоактивны.
  • 10 – проблемы в сперматогенезе отсутствуют, и мужчина может стать отцом.

Стоит знать! Баллы, которые показал сперматогенез, позволяют специалисту говорить о различных формах бесплодия – смешанном, экскреторном и секреторном. Для каждого из них требуется своя тактика лечения, повышающая шансы мужчины стать папой.

Какие заболевания можно выявить при проведении биопсии яичка?

Болезней, поражающих мужские половые органы и становящихся причиной развития бесплодия, достаточно много. Для того, чтобы с наибольшей точностью определить, что спровоцировало мужскую неспособность к оплодотворению, и проводится биопсия яичек.

Благодаря этой процедуре можно выявить следующие заболевания репродуктивных органов (список далеко не полный):

  1. Доброкачественные и злокачественные опухоли, нарушающие потенцию.
  2. Сбои в гормональном фоне (эндокринные нарушения), являющиеся самой частой причиной, обуславливающей гибель сперматозоидов.
  3. Генетические и врожденные патологии (не опущение яичек, перекручивание семенных канальцев).
  4. Варикоцеле. В области текстикул отмечается расширение кровеносных сосудов, что приводит к повышению в них температуры и гибели половых клеток.
  5. Инфекционные заболевания (свинка, бруцеллез) и болезни, передающиеся половым путем (трихомониаз). Эти недуги провоцируют развитие дегенеративного процесса в клетках, продуцирующих семя, следствием чего становится нарушение сперматогенеза.

Важно! Гистологическое и цитологическое исследование полученного в ходе биопсии биологического материала позволяет с высокой точностью выявить большое количество патологических процессов, развивающихся в области придатка яичка. Благодаря этой процедуре у врача появляется возможность подобрать наиболее правильный в каждом конкретном случае протокол лечения и в короткие сроки избавить мужчину от проблем с репродуктивной системой.

Последствия, и уход после проведения процедуры

Проведённая биопсия яичка обычно не вызывает серьёзных последствий, но в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровоизлияние в мошонку;
  • отёчность и болезненность яичек;
  • местный воспалительный процесс;
  • образование на поверхности текстикул гематомы.
Читайте также:  Кт (компьютерная томография) печени

Чтобы сократить риски их развития, необходимо внимательно отнестись к восстановительному периоду. Он продолжается от 7 до 10 дней, во время которых необходим отказ от чрезмерных нагрузок и интимных контактов. Помимо этого рекомендуется несколько 2-3 дня носить только специальное нижнее бельё, обрабатывать швы и воздерживаться от водных процедур.

Что делать после биопсии и к какому доктору обратиться?

Пациенту, которому выполнена биопсия яичек, следующий приём лечащий врач назначит приблизительно через неделю, после готовности результатов анализа.

Все это время он должен придерживаться озвученных после процедуры рекомендаций доктора, что предотвратит развитие возможных осложнений.

В зависимости от того, что покажут результаты биопсии яичка, мужчине будет назначено дальнейшее лечение у уролога, репродуктолога или онколога.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Биопсия яичка должна выполняться только квалифицированным специалистом, что позволит избежать врачебных ошибок при её проведении и расшифровке результатов.

Лучше всего выполнить эту процедуру в специализированных, частных клиниках и государственных медицинских центрах, имеющих лицензию и необходимое оборудование, которые занимаются решением урологических, репродуктивных или онкологических проблем.

Средняя цена этого диагностического исследования семенной жидкости из яичка может колебаться в пределах 3500-28000 руб. стоимость процедуры имеет непосредственную зависимость от статуса медицинского учреждения, в котором она проводится.

Отзывы о процедуре забора биопсийного материала из яичек немногочисленны, т. к. большинству мужчин не свойственно писать о своих проблемах в половой и детородной сферах. Но из тех отзывов, которые имеются, можно сделать вывод, что эта процедура вызывает страх только при её назначении, а сами манипуляции полностью неощутимы и не вызывают даже минимального дискомфорта.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/biopsiya-yaichka-u-muzhchin-opisanie-procedury-podgotovka-cena-i-gde-mozhno-projti-proceduru.html

Биопсия яичек и ее виды

По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, в общей структуре бесплодия половину случаев занимает мужское бесплодие. Невозможность дать начало новой жизни само по себе не является отдельной болезнью, а является следствием какого-то серьезного недуга, протекающего в организме мужчины.

Вызывать бесплодие могут опухоли, воспалительные процессы в мочеполовой системе, грыжи или эндокринные нарушения. Кроме того, такая патология может быть спровоцирована нерегулярным сексом, сидячим образом жизни и нездоровыми привычками. Однако строить догадки в таком случае неуместно, а правильнее будет пройти полноценное обследование.

В выявлении истинных причин бесплодия и их устранения большое информационное значение имеет биопсия яичек у мужчин. Такая процедура помогает установить наверняка, вырабатываются в яичках сперматозоиды или нет.

Показания и противопоказания

Биопсия яичек — это процедура, которая подразумевает прижизненный забор жидкостей/тканей яичка и последующее их микроскопическое исследование.

Основными показаниями для проведения такой манипуляции являются:

  • проблемы с зачатием;
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • планирование ЭКО.

Кроме того, биопсия яичка может быть рекомендована при таких заболеваниях:

  • Крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
  • Гипогонадизм — состояние, сопровождающееся сниженной выработкой или недостаточным действием мужских половых гормонов.

В борьбе с мужскими проблемами — такая диагностика очень ценна, однако не все мужчины могут пройти такое исследование. Процедура противопоказана в таких случаях:

  • Пациент имеет серьезные проблемы с кровесвертываемостью.
  • У мужчины имеется только одно яичко.
  • Повышенной предрасположенностью организма к кровоизлияниям, которые могут появляться самостоятельно, без какой-либо видимой причины, или же после небольших травм.
  • Острые воспалительные процессы.
  • Больной является носителем инфекции, передающейся половым путем.

Чтобы не возникли серьезные осложнения после биопсии, пациент сначала должен пройти курс лечения основного заболевания и только потом соглашаться на забор биоптата.

Биопсия пункционная биопсия яичка При открытой биопсии осложнений бывает меньше, чем после пункционной

Виды манипуляции

Существует 2 основных вида изъятия биологического материала из мужских яичек — пункционная биопсия и открытая биопсия.

Пункция может иметь как диагностическое, так и в лечебное назначение. Ее проводят 2 способами:

  • PESA — такая манипуляция подразумевает введение пункционной иглы в придаток через мошонку и последующее засасывание содержимого.
  • TESA — это игловая биопсия нескольких участков с помощью специального аппарата. Такой метод считается наименее инвазивным.

Пункционный забор биологического материала из яичек не требует особых условий и специальных сложных инструментов, так выполнить ее можно в обычном манипуляционном кабинете. Но учитывая то, что забор биоматериала происходит «вслепую», то могут возникнуть некоторые осложнения.

Открытая биопсия — это довольно сложная хирургическая операция. К ней прибегают только в том случае, если в результате пункции не удалось извлечь необходимые биологические образцы для исследования. Ее могут проводить 3 способами:

  • TESE — биопсия яичка выполняется открытым путем, при которой иссекается клиновидный биологический материал, размером с рисовое зерно.
  • Микро-TESE — микрохирургическая биопсия, во время которой производится тщательный осмотр канальцев яичка специальным операционным микроскопом в большом увеличении и отбираются нормальные канальцы.
  • MESA — микрохирургическая операция, в ходе которой под микроскопом из придатка яичка выделяют каналец большого диаметра, и засасывается жидкость, содержащая сперматозоиды.

Наиболее эффективным и информативным, однако и наиболее сложным, считается метод микро-TESE, к которому прибегают в том случае, когда другие манипуляции себя не оправдывают.

Перед биопсией яичек пациенту обязательно следует предварительно сдать ряд анализов:

Как делается биопсия аденомы простаты

  • клинический анализ крови;
  • кровь на RW;
  • ПЦР на наличие различных инфекционных возбудителей;
  • мазок на флору из уретры;
  • кровь на резус фактор;
  • анализ на свертываемость;
  • электрокардиограмму.

Если результаты анализов удовлетворительные, то непосредственная подготовка начинается за 5 дней до проведения биопсии. Она подразумевает:

  • Отказаться от физической близости с партнершей.
  • Воздерживаться от употребления спиртных напитков и курения.
  • Не посещать в эти дни сауну и баню.
  • Накануне вечером после 20:00 нужно отказаться от приема пищи.
  • Во время утренних водных процедур в день биопсии нужно сбрить волосяной покров в паху и на мошонке. Делать это ранее не следует, чтобы не спровоцировать раздражение и образование гнойничков.

Такая подготовка поможет оценить общее состояние мужского здоровья и увеличить количество сперматозоидов перед процедурой.

Биопсия пункционная биопсия яичка Яички имеют довольно богатое кровоснабжение, поэтому при отсутствии гематом присоединение вторичной инфекции практически невозможно

Рекомендации после манипуляции и возможные последствия

Для профилактики серьезных осложнений после биопсии яичек важно придерживаться определенных рекомендаций врача:

  • Носить белье из натуральных материалов и менять его ежедневно.
  • Гениталии необходимо каждый день промывать водой с мылом, но делать это аккуратно, чтобы не мочить область раны.
  • Если проводилась открытая биопсическая процедура, то показана антисептическая обработка раны дважды в сутки.
  • Душ можно принимать только спустя 48 часов после операции.
  • Воздерживаться от тяжелой физической нагрузки и не садиться за руль в течение 3 дней.
  • Не вступать в половой контакт до 2 недель.

Если процедуру проводил опытный специалист, а пациент придерживался всех рекомендаций, то о последствиях можно не переживать. Однако в некоторых случаях они имеют место:

  • болезненность и отечность в месте прокола или разреза;
  • кровоподтек;
  • образование гематомы на мошонке;
  • развитие воспалительного процесса в яичке или придатке.

Если пациент испытывает сильную боль, у него повышается температура тела или место, где производился забор биоптата сильно покраснело — это повод срочно обратиться за медицинской помощью.

Расшифровка результатов

Полученный биоптат исследуется гистологом или цитоморфологом под специальными микроскопами. Специалист может оценить доброкачественность или злокачественность тканей, изучить изменения в клетках и сделать заключение о норме или патологии в развитии мужских половых клеток.

В заключении может быть указано следующее:

  • развитие сперматозоидов в пределах нормы;
  • сниженный сперматогенез;
  • аплазия герминогенного эпителия;
  • блокада созревания спермиев;
  • доброкачественная природа образования;
  • злокачественная природа образования.

Оценка сперматогенеза происходит в баллах, исходя из которых врач может говорить о секреторном, экскреторном и смешанном бесплодии. Опухоли яичек – наиболее частые злокачественные заболевания мужчин 25-40 летнего возраста. Их распространенность за последние 50 лет увеличилась в 3-4 раза.

Биопсия яичек, безусловно, может вызывать страхи и опасения. Но если мужчина хочет узнать радость отцовства и в целом заботится о своем здоровье, то он не станет от нее отказываться.

Источник: https://diametod.ru/prochee/biopsiya-yaichek-vidy

Биопсия яичек у мужчин: показания, виды, расшифровка результатов, цена и отзывы

  • Мужское бесплодие – серьезная проблема современности, поэтому важное значение отводится своевременной диагностике и выявлению истинных причин недуга.
  • Довольно информативной и практически безошибочной диагностической процедурой является биопсия яичка – процедура, помогающая определить причины бесплодия и многих других мужских патологий.
  • Биопсическое исследование предполагает получение небольшого кусочка тестикулярной ткани (яичка) для его гистологического исследования.

Биопсия яичка является малоинвазивным и результативным диагностическим методом, часто применяющимся в терапии мужского бесплодия и в искусственном оплодотворении.

Процедура помогает установить наверняка, вырабатываются в яичках сперматозоиды или нет.

Показания

Биопсия пункционная биопсия яичка

  1. Яички закладываются еще в материнской утробе, поэтому на их состояние огромное влияние оказывают факторы, воздействующие на организм беременной матери.
  2. В дальнейшем здоровье тестикул зависит от образа жизни мужчины и от перенесенных им инфекций.
  3. Поэтому при возникновении проблем с зачатием необходимо выяснить причины мужского бесплодия, чтобы по возможности их устранить.
  4. Биопсическое исследование преследует несколько целей:
  • Выявление азооспермии, когда у мужчины не вырабатываются сперматозоиды;
  • Определение характера образования;
  • Получение семенного материала для его применения в искусственном оплодотворении;
  • При гипогонадизме (тестикулярная недостаточность) и крипторхизме (неопущение в мошонку яичка).

Противопоказания

Получение биоптата из яичек может быть проведено далеко не каждому мужчине, потому как процедура имеет ряд противопоказаний:

  1. Наличие у мужчины всего одного яичка;
  2. Диатез геморрагического типа;
  3. Наличие инфекционных процессов, передающихся посредством половой связи;
  4. Наличие в организме воспалительных процессов;
  5. Проблемы с кровесвертываемостью.

Способы проведения

На практике чаще всего применяется несколько способов получения биоптата из тестикул:

  • Вакуумная чрескожная биопсия с забором сперматозоидов из яичка – TESA, пункционный метод, когда через мошоночную кожу делают пункцию яичка и аспирируют содержимое;
  • Вакуумное чрескожное получение спермиев из яичникового придатка – PESA, пункционная методика, предполагающая забор биоптата посредством введения иглы в придаток;
  • Извлечение сперматозоидов из самого яичка – TESE, открытое оперативное вмешательство, предполагающее иссечение клиновидных тестикулярных тканей;
  • Микрохирургический способ получения спермиев из придатка – MESA, открытая микрохирургическая процедура, предполагающая выделение крупного придаткового канальца и последующую аспирацию его содержимого;
  • Микрохирургическое извлечение половых клеточных структур из яичка – m-TESE, открытая операция, при которой врач вскрывает мошонку, обнажает яичко, затем выделяет под микроскопом лучшие канальцы, где большее содержание спермиев.
Читайте также:  Удаление базалиом

Подготовка к анализу

Биопсия пункционная биопсия яичка

  • В эти дни мужчине обязательно нужно придерживаться полового воздержания, не пить спиртное, не курить, отказаться от банных процедур и посещения сауны.
  • Соблюдение этих условий обязательно, иначе врач может некорректно интерпретировать результаты, сделать ошибочное заключение о возможности зачать собственного ребенка, и посоветовать воспользоваться для зачатия донорскими клетками.
  • Накануне вечером перед забором биоптата необходимо отказаться и от пищи (после 20:00).

Утром во время душа нужно сбрить в паху и на мошонке всю растительность. Почему брить мошонку нужно именно в день процедуры? Просто более раннее бритье может вызвать раздражение, и к моменту проведения биопсии в паху будут гнойнички.

Предварительная сдача анализов

Перед процедурой пациенту необходимо обязательно пройти лабораторные исследования вроде:

  • ПЦР на наличие возбудителей инфекций половой сферы, к примеру, уреаплазмы, трихомонады, хламидии и пр.;
  • Мазок из уретры на исследование флоры;
  • Анализ крови общий;
  • Анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Кроме того, пациенту необходимо сдать коагулограмму, кровь на резус, электрокардиограмму. Последняя необходима для определения состояния сердца, чтобы анестезиолог смог подобрать оптимальную дозировку анестетика.

Техника проведения

В целом все методы получения биообразцов из тестикул подразделяются на хирургические (открытые) и пункционные. Первые предполагают оперативное вмешательство, вторые проводятся с помощью игл.

Открытая

Открытая яичковая биопсия представляет собой микрохирургическую операцию. Сюда относят методы TESE, MESA, m-TESE.

Кожу на мошонке и яичковые оболочки рассекают небольшим надрезом (≈3 см). Затем делают небольшое сечение белочной оболочки яичка. В результате образуется небольшое отверстие, в которое из-за внутреннего давления выпячивается тестикулярная ткань. Ее срезают для гистологии, затем останавливают кровь, зашивают все надрезы.

Открытые диагностические вмешательства осуществляются исключительно в условиях операционной. Самой сложной считается микро-TESE, но эта процедура является самой эффективной в плане получения сперматозоидного материала.

Важно

Любой из открытых биопсических методов может осложниться эпидидимитом, орхитом, гематоцеле или мошоночной гематомой.

Процедура пункционной биопсии яичка предполагает получение биообразца чрескожно с помощью иглы. Сюда относят методики PESA, TESA.

Процедуру осуществляют под местным обезболиванием. Под ультразвуковым контролем уролог вводит через мошонку аспирационную иглу, через которую происходит забор сперматозоидов.

  1. Вся процедура занимает примерно четверть часа.
  2. Полученный сперматозоидный биоматериал используется для гистологического исследования, ИКСИ или ЭКО, либо замораживается для дальнейшего использования.
  3. В данном видео отображены основные этапы выполнения пункционного метода биопсии яичка:

Расшифровка результатов

Чтобы результаты процедуры отличались высоким показателем достоверности, необходимо четко следовать врачебным указаниям, соблюдать правила подготовки к процедуре. Не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой результатов, это под силу только врачу.

Вероятные осложнения

Если забор биоптата осуществляется вслепую, то возрастает вероятность повреждения сосудов, которых в яичках довольно-таки много. В результате происходит кровоизлияние, и формируется гематома.

А любое кровоизлияние – благоприятная среда для размножения и роста патогенных микроорганизмов. Поэтому при образовании крупной гематомы после биопсической диагностики яичка рекомендуется соблюдать все врачебные рекомендации, проводить все процедуры, прописанные специалистом.

Яички имеют весьма богатое кровоснабжение, поэтому при отсутствии гематом инфекционные процессы практически не развиваются. Если же в ходе манипуляций с блокадой канатика повреждаются сосуды, то повышается риск развития атрофии тестикул.

Среди самых часто встречающихся осложнений специалисты называют болезненность и отечность в области взятия биообразцов.

Отдельной терапии данные нарушения не требуют, они проходят самостоятельно через несколько дней.

Очень редко возникает воспалительное осложнение в тестикулах или их придатках, развивается орхит или эпидидимит. Тогда больному назначается курс антибиотикотерапии. Для снятия симптоматики рекомендуется накладывать примочки и компрессы.

Уход за раной в послеоперационном периоде

С иммобилизующей целью мужчине показано ношение суспензория на протяжении нескольких суток. Белье необходимо носить хлопчатобумажное, лучше в виде плавок, которые не будут тереть, вызывать дискомфортные ощущения, провоцировать потливость в паху.

Гениталии необходимо ежедневно промывать водой с мылом, трусы менять каждодневно, но подмывание должно происходить так, чтобы область раны не намокала.

Совет

Если проводилась открытая биопсическая процедура, то на разрез накладываются рассасывающие швы. Уход за раной предполагает антисептическую обработку дважды в сутки. Дополнительная антисептическая обработка показана в случае душевых процедур.

Со временем обработки проводят однократно в сутки до той поры, пока не наступит полное заживление ранки. В первые трое суток после биопсии нельзя принимать ванну и ходить в душ.

Отзывы мужчин о биопсии яичка

Игорь:

Вот уже полтора года, как я бегаю по врачам. Планировали ребенка, но ничего не вышло. Назначили биопсию. Процедура относится к малотравматичным методам. Врач водит иглу и затягивает в нее образец ткани. В результате сделали ИКСИ. Недавно родилась дочь, поэтому в моем случае биопсия стала настоящим спасением.

Виктор:

К врачам я отношусь настороженно, особенно к урологам, но так вышло, что пришлось столкнуться с необходимостью проведения биопсии из яичек. Процедура малоприятная, но нужная. Больно не было, зато врач с помощью биопсии правильный диагноз поставил.

Стоимость биопсии яичек

Средняя цена на подобные процедуры составляет порядка 3500-28000 рублей. Итоговая сумма складывается из комплекса оказанных услуг, анестезии и пр.

Видео о биопсии яичек:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-yaichka.html

Биопсия яичка у мужчин

Мужские тестикулы – это один из важных органов мужской половой системы, который играет главную роль в процессе зачатия. Они изолированы между собой, покрыты специальной оболочкой и располагаются в мошонке.

Малое количество или отсутствие сперматозоидов, механические препятствия, патологические изменения (злокачественные и доброкачественные новообразования) требуют гистологического исследования. Именно в этом случае, медицинские специалисты проводят информативную и безошибочную диагностическую процедуру, которая именуется как биопсия яичка.

Особо следует отметить об онкологии данного парного органа. И хотя это заболевание встречается редко, тем не менее, не лишает  его агрессивности. В этом случае, биопсия играет не менее важную роль, ибо под влиянием  рака, мужчина в среднем “сгорает” за три года. Данное обстоятельство требует своевременного диагноза и принятия необходимых мер.

Получите цены Минздрава Израиля

Особенности процедуры

Это результативный, малоинвазивный метод диагностики, применяемый в терапии мужских бесплодий и искусственных оплодотворений. Заключается во взятии образца ткани текстикулы для последующего анализа. Результаты условно можно поделить на две основные группы:

  1. Патологические изменения.
  2. Механические нарушения в половой системе мужчины.

Следует подчеркнуть, что при наличии врожденной патологии семявыводящего протока, биопсия яичка назначается для сбора живых сперматозоидов, и дальнейшего переселения имплантатов в яйцеклетку женщины. Эта уникальная методика позволяет получить возможность быть генетическим отцом младенца и называется искусственное “оплодотворение”.

Показания

Бесплодие у мужчин является не менее серьезной проблемой, чем бесплодие у женщин.

К сожалению, чаще всего выявить столь коварную патологию, можно лишь после пустых многолетних попыток обзавестись потомством. Как правило, к врачу первой обращается женщина.

Таков менталитет! Но когда выясняется, что ее репродуктивная система подготовлена к зачатию, появляются сомнения по отношению партнера.

Важно подчеркнуть, что симптоматика мужского бесплодия носит неопределенный характер. Половая активность слабо отражается на способности создать потомство.

Обычно, у мужчин имеющих столь страшное заболевание, отсутствуют признаки импотенции или бессилия. Они ведут весьма энергичную половую жизнедеятельность и не догадываются о нависшей проблеме.

Для удачного оплодотворения требуются следующие показатели:

  1. Физиологически естественная эякуляция.
  2. Здоровый и полноценный сперматогенез.
  3. Проворность сперматозоидов вне половых путей мужчины до момента соединения с яйцеклеткой и полного ее оплодотворения.
  4. Созревание семенной жидкости.

И вот, когда все неинвазивные лабораторные обследования проведены, а результат отсутствует, медицинские специалисты подвергают пациента осмотру, то есть делают биопсию.

Этот верный диагностический метод позволяет морфологически и гистологически исследовать содержимое канальцев и ткань тестикул, изучить процесс деления клеток и даже провести анализ хромосом.

Основой к показаниям биопсии являются:

  1. Выявление нарушений сперматогенеза.
  2. Крипторхизм.
  3. Гипогонадизм – тестикулярная недостаточность.
  4. Дифференцирование доброкачественного или злокачественного новообразования.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению биопсии яичек служат:

  • Венерические заболевания.
  • Воспалительные процессы мочеполовых органов.
  • Инфекции кожного покрова.
  • Геморрагический диатез.
  • Проблемы свертываемости крови.
  • Лихорадка.
  • Отсутствие одного из парного органа.

Устранение вышеуказанных пунктов позволяет повысить качество биоптата.

Подготовка к процедуре

Также, точность биопсии зависит от четкого соблюдения установленных правил, к которым начинают придерживаться в течение трех месяцев. То есть, исключают такие воздействия, как:

  • Ношение обтягивающего белья.
  • Физические нагрузки.
  • Употребление спиртных напитков.
  • Употребление наркотиков.
  • Курение.
  • Посещение бани и сауны.

Лабораторные исследования обязательно входят в подготовку к основной процедуре. Врач должен иметь твердую уверенность в отсутствии определенных инфекционных отклонений и некоторых патологий. Они включают в себя:

  1. Мазок из уретры.
  2. Общий анализ крови.
  3. Коагулограма.
  4. Определение R-фактора и группы крови.
  5. Анализы на скрытые инфекционные заболевания (ВИЧ; гепатит С, B и др.).
  6. ЭКГ.

За день до процедуры пациент обязан предусмотреть следующие пункты:

  1. Накануне биопсии вечером в 18.00 прекратить прием пищи.
  2. Ограничить прием стимулирующих напитков (чай, кофе).
  3. Принять рекомендованные врачом препараты (например, профилактика сердечного приступа или гипертония).
  4. Выполнить гигиенические меры.

Биопсия пункционная биопсия яичка

Технология проведения

Современная клиническая практика усматривает открытую и пункционную биопсию различной степени инвазивной методики. Впрочем, цель каждой методики заключается в последующем изучении образцов тканей текстикулы под микроскопом.

Пункционная биопсия проводится с применением местного наркоза под контролем ультразвукового аппарата. Используется тонкая игла, которая вводится через кожный покров мошонки, для извлечения биоптата путем аспирации. Усматривает следующие методики:

  • TESA – в связи дисфункцией, прокалывают орган, для забора клеток.
  • PESO – проводится забор пункции, в том случае, когда для выхода семенной жидкости существует непроходимость.
Читайте также:  Хирургическое удаление атером

Открытая биопсия – это оперативные действия хирурга, которые выполняются в стационарных условиях. Проводится под общим наркозом для установки диагноза.

Разрезается кожный покров и отсекается небольшой кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Заканчивают оперативные действия наложением косметического шва, имеющего свойство рассасываться самостоятельно.

Продолжительность оперативных действий составляет около 20 минут. Открытая биопсия усматривает следующие методики:

  • MESA – оперативные действия хирурга под микроскопом. В этой методике в органе делают разрез, с целью выделения крупного канала придатка. После этого проводится аспирация содержимого.
  • TESE – оперативные действия хирурга, где под микроскопом для изучения иссекается кусочек ткани. Существует многоразовое проведение процедуры.
  • Микро TESE – оперативные действия, где хирург, применяя микроскоп, внимательно исследует канальцы органа. Данная методика имеет сложности для выполнения, но считается самой эффективной.

Следует подчеркнуть, что каждая из методик отличается техникой исполнения и анестезией.

Болевые эффекты

На один из распространенных вопросов: «Болезненна ли биопсия яичек?» сильная половина человечества предпочитает отвечать отрицательно. Трудно утверждать о результатах, тем не менее, подмечают, что все оперативные действия желательно проводить под общей анестезией.

Проявляя смекалку, они рассказывают, что созерцая под местным наркозом действия хирурга, возникают вопросы, связанные с технологией проведения оперативных действий и не понятными выражениями и словами. Конечно, подобные интересы отвлекают специалистов, тем самым повышая шансы осложнения.

Впрочем, они соглашаются с тем, что благоприятное время для операции осень или зима, ибо послеоперационный период вызывает некоторый дискомфорт.

Безопасность процедуры и сколько раз ее можно проводить?

В настоящее время биопсия яичек является самым оптимальным лечебным и диагностическим методом при таких заболеваниях, как бесплодие или раковые новообразования.

Профессионализм медицинских специалистов, современная оснащенность, сводят вопросы о безопасности практически к нулю. Кроме того, вопрос о семейном счастье, внутреннем психологическом комфорте, не оставляют для мужчины выбора.

Тем более, при соблюдении рекомендаций врача, последствия минимальны.

Проводится данная операция два и более раз.

Возможные последствия

Как и при любом другом оперативном вмешательстве, существует вероятность определенных осложнений. К ним относят:

  1. Неквалифицированное наложение швов и нарушение целостности ткани, что приводит к болевому эффекту.
  2. Проведение пункционной биопсии по методики PESA, где иногда скапливается кровь в тканях органа. Также возможно повреждение сосудов и несостоятельность наложенного шва. Ультразвуковой контроль снижает риск данного осложнения.
  3. Гематомы.
  4. Орхоэпидидимит – воспалительный процесс тестикулы и придатка. Возможно развитие атрофии яичка.
  5. Атрофия ткани канальцев.

Реабилитация

Послеоперационный период требует четкого соблюдения указаний медицинского специалиста. В первую очередь, рекомендуется соблюдать определенный режим, который подразумевает применение специального нижнего белья (бандажных плавок). В течение двух недель половой покой и ограничение любой физической нагрузки. При любых осложнениях необходима помощь врача.

Стоимость проведения биопсии яичек зависит от следующих факторов:

  1. Регион или область, в которой планируется операция.
  2. Вид и метод проводимой процедуры.
  3. Анестезия, которую применят в процессе операции.

С учетом вышеуказанных факторов стоимость биопсии яичек варьируется от 30000 до 60000 рублей.

Выводы

По неписаному закону природы у каждого живого существа на земле есть основная миссия – после себя оставить потомство. И конечно, замечательно, когда обоюдные первые попытки произвести на свет ребенка сразу увенчались успехом. Но, к сожалению, иногда чуда не происходит, и в жизни семьи бесцеремонно появляется страшный диагноз: «Бесплодие». Не менее страшно звучит и диагноз “рак”.

Тем не менее, не смотря на столь серьезную проблему, современная медицина в состоянии предупредить эти страшные диагнозы.

Источник: https://orake.info/biopsiya-yaichka-u-muzhchin/

Биопсия яичка у мужчин и биопсия яичников у женщин

Биопсия пункционная биопсия яичка

Биопсия яичка у мужчин является одной из современных технологий, используемых в системе лечения мужского бесплодия. Биопсия яичка у мужчин представляет собой хирургическую манипуляцию, суть которой заключается в заборе ткани яичка для исследования. Биопсия яичка у мужчин показана при бесплодии, вызванном патологическим состоянием спермальной жидкости – отсутствием сперматозоидов.

Различают 2 вида биопсии яичка:

  • пункционную биопсию яичка;
  • открытую биопсию яичка.

В каких случаях направляют на биопсию?

Биопсия яичка показана мужчинам в случае:

  • Бесплодия мужчины
  • Крипторхизма
  • Идиоматической азооспермии
  • Гипогонадизма
  • Нарушения семявыносящих путей

Пункционная биопсия яичка проводится при необходимости получения сперматозоидов у мужчин при наличии заблокированных семявыносящих протоков или с врожденным их отсутствием.

Такая хирургическая манипуляция проводится урологом под местным обезболиванием путём аспирации сперматозоидов из самого яичка или из придатка яичка через тонкую иглу, которая вводится через кожу мошонки под контролем УЗИ-датчика.

Полученные образцов ткани из придатка яичка / яичка помещаются в специальную среду и путем специальных технологий отделяют сперматозоиды от других тканей. Биопсия яичка считается одним из самых оптимальных методов диагностики и лечения мужского бесплодия.

Обратите внимание

Полученные сперматозоиды путем пункционной биопсии яичка могут быть использованы в современных репродуктивных технологиях – ИКС, ЭКО сразу, если одновременно проводится пункция яичников у женщины или через небольшой промежуток времени. Если пункционная биопсия яичка выполняется не в цикле ЭКО, тог полученный материал может быть заморожен для последующего использования в цикле ИКСИ – ЭКО.

Открытая биопсия яичка показана в том случае, если во время пункционной биопсии яичка сперматозоиды не обнаружены. Открытая биопсия яичка выполняется путем микрохирургического разреза кожи и белочной оболочки мошонки. При этом, удаляется кусочек яичка, ткань яичка и кожа затем послойно ушиваются и накладывается асептическая повязка.

Перед проведением биопсии необходимо пройти обследование и сдать анализы

  • УЗИ мошонки; ЭКГ;
  • кровь на СПИД, сифилис, гепатит В, С;
  • общий анализ крови;
  • мазок на флору;
  • ПЦР на герпес, хламидиоз, уреоплазмоз, гарднерелез, кандидоз, трихомонада, гонорея, цитомегаловирус, микоплазмоз, вирус папилломы человека, токсоплазмоз;
  • кровь на гормоны — ФСГ, ЛГ, Пролактин, Тестостерон.

Операция биопсии особых сложностей не вызывает и вы сами имеете возможность посмотреть как проводится биопсия яичка на видео «Пункционная биопсия яичка» и «Открытая биопсия яичка, видео».

Во время открытой биопсии яичка хирург делает небольшой разрез кожи и белочной оболочки, выбирает выпуклую часть органа и иссекает клиновидный кусочек ткани, затем накладывает косметический шов. Биопсия яичка занимает около 15 минут, проводится с применением общего наркоза или местной анестезии.

Пункционная биопсия яичка проводится с помощью специальной иглы под контролем УЗИ. Пункционная биопсия яичка используется в репродуктивных технологиях для получения мужских половых клеток. Пункционная биопсия яичка проводится путем прокалывания яичка (метод TESA) или путем пункции придатка яичка (PESA), применяется местная анестезия.

При биопсии яичка сперматозоиды выделяют в 75% случаев, а процент оплодотворения, при этом, не отличается от статистических данных оплодотворения методом ИКСИ в группе мужчин с низкими показателями количества сперматозоидов в эякуляте. После операции биопсии яичка не рекомендуются половой акт и физические нагрузки в течение 10 дней.

Биопсия яичка у мужчин — последствия

Не проводится биопсия яичка в случаях:

  • Острых воспалительных процессов
  • Повышенной температуры тела
  • Наличия только одного яичка
  • Геморрагического диатеза

Если проведена биопсия яичка у мужчин, последствия могут быть негативные:

  • После биопсии яичка у мужчины последствия проявляются в виде отека яичка, болезненности, покраснения.
  • В некоторых случаях происходит кровоизлияние после биопсии яичка.
  • У мужчин последствия могут проявиться в виде воспалительного процесса в придатке яичка или в яичке.

Чтобы свести к минимуму последствия, следует строго придерживаться рекомендаций врача.

Сколько стоит биопсия яичка? Однозначно ответить, сколько стоит биопсия яичка достаточно трудно, поскольку на биопсию яичка цена колеблется в широких пределах от 3 до 10 000 рублей в зависимости от клиники и региона страны. Необходимую информацию о биопсии яичка, цене вы можете найти на сайте лечебного учреждения или по телефону. Для ознакомительных целей о цене биопсии яичка можно воспользоваться специализированными сайтами.

Биопсия яичников — что это такое

Биопсия яичников – это диагностическая операция, которая проводится для получения образца ткани яичника с целью его исследования. Биопсия яичника назначается при различных патологических состояниях:

  • Поликистозе яичников
  • Фиброме
  • Нарушении менструального цикла
  • При появлении папиллярных разрастаний на поверхности органа
  • Подозрение на текоматоз
  • Если имеются добавочные доли яичника
  • Подозрение на рак

Не разрешается проведение лапароскопической биопсии яичников женщинам с заболеваниями:

  • Болезнями легких в стадии декомпенсации
  • Болезнями сердца
  • С острой или хронической почечной недостаточностью
  • Больным гемофилией
  • Женщинам с избыточным весом
  • При воспалительных процессах в придатках
  • Недавно переболевшим инфекционными заболеваниями

Лапароскопическая биопсия яичников

Лапароскопическая биопсия яичников проходит под общим наркозом. Лапароскопическая биопсия яичника проводится с помощью специальных щипцов, которые фиксируют яичник в положение, удобное для проведения процедуры. Щипцами для биопсии захватывают участок ткани.

Каждому заболеванию соответствует определенный участок яичника для биопсии: при поликистозных яичниках биопсия яичника проводится в средней его части. Щипцы сжимают и вращают в одну сторону, вводят в троакар, отделяя участок ткани от яичника.

Коагулятором прижигают место биопсии яичника для предотвращения кровотечения.

Если проводится расширенная биопсия яичников, используются специальные изогнутые ножницы, которые вводятся в яичник на определенную глубину и там отсекается кусочек ткани для образца. Затем место биопсии яичника коагулируется.

Важно

Биопсия яичников при раке происходит чаще всего во время операции на опухоли. Реже процедура проходит как пункционная биопсия яичников, через прокол в брюшной стенке в опухоль.

Биопсия яичников – процедура, которая помогает врачу разработать дальнейшую тактику лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/3524-biopsiya-yaichka-u-muzhchin

Ссылка на основную публикацию