Биопсия эксцизионная биопсия лимфоузла

На шее у человека расположено несколько групп лимфатических узлов, отвечающих за здоровье мягких тканей и костей. Увеличение лимфоузлов, а также изменение их структуры указывает на развитие какого-либо заболевания.

Одним из методов диагностики патологических отклонений данного типа является биопсия. Исследование позволяет установить причины болезни и выявить в лимфатических узлах клетки злокачественного характера.

Процедура заключается в получении образцов тканей из проблемного органа и их дальнейшее направление для исследования в гистологической лаборатории.

Виды

В современной медицине применяется три основных способа получения биоптата. Каждый из них имеет свои отличительные черты и сложность в проведении процедуры.

Аспирационная операция

Данный метод даёт возможность получить без осложнений материал для исследования из подчелюстного или надключичного лимфатического узла. С целью проведения процедуры применяют тонкую иглу с полостью внутри.

Если узлы не удаётся обнаружить при пальпации, то операция проходит под контролем УЗИ. Такая методика считается рациональной в случае обнаружения метастазов либо развития инфекции в лимфоидных тканях.

Пункция

Особенности проведения операции сходны с вышеописанным методом биопсии. Однако в этом случае дополнительно используется проволочный стержень (мандрен), выполняющий роль ножа. Благодаря ему удаётся отсечь и захватить фрагмент ткани.

Эксцизионная или открытая операция

Такой способ следует отнести к виду хирургического вмешательства, при котором на шее делается маленький разрез и извлекается небольшая часть патологической ткани или жидкости. Этот метод биопсии позволяет в дальнейшем получить наиболее точные результаты анализов.

Стоит отметить, что открытая операция часто проводится в случаях, когда после осуществления пункции специалисты не могут установить точный диагноз.

Показания и противопоказания

Проведение биопсии на шее считается целесообразным при наличии у врача подозрений на развитие злокачественной опухоли, инфекционных процессов либо определённых изменений в состоянии лимфатического узла.

Биопсия эксцизионная биопсия лимфоузла

Наиболее распространёнными показаниями для назначения биопсии лимфоузла на шее являются:

  1. Регулярно появляющиеся симптомы воспалительных процессов, причина которых не установлена.
  2. Увеличение лимфатических узлов в размерах и невозможность их лечения традиционными методами в течение длительного срока.
  3. Получение результатов иных видов диагностического обследования, указывающих на появление раковых клеток или распространение метастазов.
  4. Выявление серьёзных заболеваний, связанных с лёгкими или лимфатической системой.

Однако существует ряд обстоятельств, при которых пациентам противопоказано проводить биопсию лимфоузла на шее. К самым распространённым из них относятся:

  • Искривления позвоночного столба в шейном отделе.
  • Наличие точно установленного диагноза на основании других видов обследований. Таким образом, результаты биопсии не повлияют на назначение лечебного курса.
  • Воспаления и гнойные процессы в районе шеи.
  • Проблемы у пациента со свёртываемостью крови.

Шея у человека является местом скопления большого количества кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому процедура должна проводиться только высококвалифицированными специалистами.

Подготовительные мероприятия

После получения направления на биопсию лимфоузлов на шее, пациенту необходимо предоставить специалисту, проводящему операцию, информацию об общем состоянии здоровья. Особое внимание уделяется беременности, наличию хронических заболеваний и аллергических реакций, нарушению кровотока, принимаемым лекарственным препаратам и непереносимости определённых видов медикаментов.

За неделю до планируемого проведения процедуры больному нужно отказаться от приёма лекарственных средств, вызывающих разжижение крови. Нередко пациенты проходят предварительное обследование и сдают анализ крови на свёртываемость.

Если предполагается проведение биопсии под общим наркозом, то больной должен за сутки полностью отказаться от приёма пищи. При использовании местной анестезии ограничения в питании не устанавливаются.

Биопсия эксцизионная биопсия лимфоузла

Процесс забора материала может занимать от десяти минут до часа. Чаще всего по завершении  операции пациенту можно возвращаться домой. Поэтому предварительно стоит обеспечить комфортную доставку и сопровождение близкого человека.

Биопсия лимфатических узлов на шее может доставить больному неприятные и болевые ощущения. В связи с этим заранее следует обговорить с врачом оптимальные варианты приёма обезболивающих препаратов и их дозировку.

Как выполняется

Особенности проведения процедуры зависят от вида осуществляемой биопсии.

В случае применения метода пункции, в лимфатический узел на шее через кожу вводится шприц с тонкой иглой, с помощью которого получают материал для исследования.

Для получения фрагмента ткани проблемного органа врач делает небольшой разрез и с помощью специального инструмента производит иссечение части лимфоузла. Перед этой процедурой пациенту вводится местное обезболивающее средство.

Открытая биопсия проводится в стационарных условиях. Пациента располагают в горизонтальном положении на специальном столе. Операция осуществляется под общим наркозом. Проблемная область обрабатывается препаратами для дезинфекции. В дальнейшем делается разрез на коже и вырезается проблемный лимфатический узел с небольшими участками соседних тканей.

Обратите внимание

По завершении процедуры рана ушивается и сверху накладывается повязочный материал. Чтобы избежать инфицирования, необходимо следить за чистотой и сухостью данного участка.

Выбор метода проведения биопсии устанавливается лечащим врачом исходя из сложности заболевания, доступности узла, а также общего состояния больного.

Что показывает

Все клетки человеческого организма имеют определённое строение, учитывая то, какие ткани они формируют. В случае развития опухолевых новообразований структура клеток будет нарушенной, а происходящие с ними изменения можно наблюдать под микроскопом.

Биопсия эксцизионная биопсия лимфоузла

Специалист исследует материал, который был получен с помощью биопсии, и с уверенностью может подтвердить либо опровергнуть развитие онкологического процесса. В свою очередь, другие виды диагностики лишь с определённой долей вероятности могут заподозрить раковую опухоль.

Однако, кроме злокачественных образований, увеличенные лимфатические узлы над ключицей или под челюстью могут указывать также на заболевания эндокринной системы либо инфекционного характера. Поэтому перед назначением биопсии лимфоузлов врач должен провести другие обследования пациента и изучить историю его болезни.

Точность результатов зависит от профессионализма врача, а также метода исследования. Обычно срочную биопсию проводят в процессе хирургической операции, результаты получают менее чем за 30 минут, а правильность диагноза нельзя назвать стопроцентной.

Цитологическое исследование полученных тканей помогает обнаружить злокачественные клетки, но не может дать полную картину болезни.

Благодаря биопсии сторожевых (сигнальных) лимфатических узлов есть возможность определить, с какого конкретно лимфоузла начали распространяться метастазы. Для этого вводится сине красящее вещество в районе расположения опухоли. Тот лимфоузел, который окрасится первым, и будет считаться сигнальным.

Возможные осложнения и риски

В большинстве своём биопсия лимфатических узлов на шее больными переносится положительно, а серьёзные осложнения возникают лишь в редких случаях. Но как и любая медицинская операция, данная процедура не может быть гарантированно безопасной для здоровья пациента. Наиболее часто встречаются следующие отрицательные моменты после биопсии:

  • головокружения и временная потеря сознания;
  • инфицирование и воспалительные процессы в области раны;
  • нарушение целостности нерва;
  • кровотечение в месте прокола или разреза.

Биопсия эксцизионная биопсия лимфоузла

Через несколько дней после проведенной биопсии негативными симптомами могут стать: сильная продолжительная боль в области раны, повышенная температура тела, нагноения, припухлость кожного покрова.

Нельзя исключать и врачебные ошибки. Существует вероятность того, что игла не попадёт в лимфоузел. Поэтому для проведения биопсии рекомендуется обращаться только в проверенные клиники с положительной репутацией.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/vse-o-biopsii-limfouzla-na-shee/

Эксцизионная и инцизионная биопсия — особенности проведения

Биопсия эксцизионная биопсия лимфоузла

Эксцизионная биопсия – это диагностическая процедура, которая заключается в заборе для изучения всей аномальной структуры. Эксцизионная биопсия — самое масштабное (тотальное) диагностическое мероприятие, имеющее при выборе терапевтической тактики неоценимое значение.

Разновидность забора биологического материала может преследовать 2 цели:

  1. Диагностическую. Удалённые ткани подлежат полному гистологическому и цитологическому исследованию в ходе, которого выясняется характер опухолевой структуры.
  2. Лечебную. Забор биоптата предусматривает удаление патологического образования с захватом здоровых тканей или полную резекцию поражённого онкологическим процессом органа.

Стоит знать! Проведение эксцизионной биопсии возможно только непосредственно во время хирургического вмешательства. Основной целью, преследуемой специалистами при назначении данной диагностики является установление ретроспективного диагноза исходя из анализа произошедших в течение определённого времени видоизменений тканей.

Что такое инцизионный тип забора биоптата и в чем его отличие от эксцизионного?

Получение биоптата таким способом проводится в ходе малоинвазивного хирургического вмешательства, но с лечебной целью не применяется. Инцизионная биопсия – исключительно диагностическое мероприятие, т. к.

во время этой процедуры проводят частичные хирургические манипуляции, ограничивающиеся забором из патологического очага только нескольких аномальных кусочков.

С помощью этой разновидности манипуляций, проводимых в виде открытого оперативного вмешательства, специалисты могут только выявить характер опухолевой структуры и поставить правильный диагноз, тогда как эксцизионная, (расширенная) биопсия чаще всего применяется как лечебная тактика.

К особенностям инцизионной разновидности процедуры относятся:

  1. Возможность выполнения не только под общей, но и под местной анестезией.
  2. Отсутствие настоятельной необходимости помещения пациента в стационарные условия.
Читайте также:  Уздг (ультразвуковая допплерография) допплерография сосудов полового члена

Стоит знать! Процедура инцизионной биопсии имеет ряд основных требований – забор биоптата проводят из разных участков опухоли, причём каждый фрагмент должен иметь достаточно обширную площадь и быть взят из нескольких слоёв новообразования, что позволит патоморфологу получить адекватные сведения об инфильтративном росте опухолевой структуры.

Какие органы и ткани исследуют при эксцизионной и инцизионной биопсии?

Тотальная и частичная диагностика, заключающиеся в заборе биоптата во время хирургического вмешательства, являются наиболее оправданным шагом при диагностике большого количества заболеваний онкологической и инфекционной природы, развивающихся в различных внутренних органах и системах.

Эксцизионная и инцизионная биопсия позволяют выявить патологические процессы, характер и природа которых не определяются с помощью не инвазивных диагностических методик. Обычно материалы, полученные в ходе открытой биопсии, используются для проведения микроскопического исследования (гистологии).

Гистологическое изучение забранного прижизненно биологического материала является основным и единственным способом постановки окончательного диагноза практически всех онкологических процессов.

Чаще всего инцизионная и эксцизионная биопсия назначается при появлении необходимости адекватного исследования следующих органов:

Эксцизионный забор биоптата с шейки матки: показания к процедуре и особенности её проведения

Биопсия эксцизионная биопсия лимфоузла

Большинство патологических изменений в женской репродуктивной системе выявляет только правильно проведённая эксцизионная биопсия, во время которой удаляют всю шейку матки (операция трахелэктомия) или полностью вырезают аномальные структуры, локализованные на её поверхности.

Для такого массивного забора биоптата должны быть достаточно конкретные показания:

  1. Йодный или уксусный тесты, выполненные при проведении кольпоскопии, показали неадекватные результаты.
  2. На поверхности шейки матки выявлены подозрительные наросты или обширные участки эктопии (эрозии) эпителиального слоя женского репродуктивного органа.
  3. Обнаружены папилломавирусы онкогенного характера.

Эксцизионная биопсия шейки матки предполагает полное удаление подозрительного участка или опухолевой структуры с её поверхности и дальнейшее его исследование под микроскопом на наличие предраковых признаков или злокачественных изменений.

Проводить данную процедуру можно несколькими способами:

  1. Трепан биопсия. При помощи пункции, выполняемой специальным инструментом, забирают эпителий с различных участков шейки.
  2. Эндоцервикальное выскабливание. При помощи медицинского инструментария соскабливается слизистый слой цервикального канала.
  3. Конизация. Скальпелем или лазерным лучом вырезают подозрительный участок эпителия в виде конуса.

Стоит знать! Подобные процедуры категорически противопоказаны на ранних (до 12 недель) и поздних сроках беременности, т. к. легко могут спровоцировать выкидыш или начало преждевременных родов.

Также следует отметить, что после данной разновидности забора биоптата на шейке матки часто остаются рубцы, поэтому получение биопсийного материала хирургическим способом нежелательно у планирующих зачатие ребёнка женщин.

Эксцизионная биопсия лимфоузла: показания, проведение и результат

Биопсия эксцизионная биопсия лимфоузла

Процедура такого типа предполагает полное удаление подвергнувшейся аномальным видоизменениям железы. Существует большое количество показаний для открытой диагностики лимфатических узлов.

Основаниями для проведения данного диагностического исследования считаются:

  • подозрение на онкопоражение лимфоузла;
  • непрекращающееся разрастание железы, сопровождающееся её выраженным уплотнением и отёчностью;
  • необходимость проведения дифференциальной диагностики таких заболеваний, как саркоидоз или туберкулёз.

Эксцизионная биопсия лимфоузла проводится посредством выполнения на кожном покрове и подкожной клетчатке небольших разрезов и полное удаление через них поражённой железы является не только информативной диагностической процедурой, но и адекватным лечебным мероприятием. Хирургическое вмешательство такого типа позволяет полностью удалить орган, поражённый злокачественными клетками.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Инцизионная и эксцизионная биопсия назначаются пациентам не всегда, а только при наличии определённых показаний.

Чаще всего открытая разновидность забора биоптата для гистологического исследования требуется при появлении подозрения на развитие заболевания, диагноз которого невозможно достоверно установить с помощью других диагностических методик. Обычно к таким болезням относятся недуги онкологического характера.

Также на сегодняшний день такая биопсия очень широко используется при выявлении доброкачественных патологических процессов в 2-х областях медицины:

  • гастроэнтерологии (обнаружение предраковых процессов в органах ЖКТ);
  • гинекологии (определение предпосылок, спровоцировавших бесплодие и причин опухолевых или воспалительных заболеваний шейки матки).

Неоценимо её значение и при выявлении некоторых патологий сосудов, кожных покровов и мышечных тканей, а также мониторинге их терапии. Но, несмотря на информативность, которую имеет данная диагностическая процедура, применяют её не всегда.

Недопустимо использовать для забора биоптата хирургические вмешательства в следующих случаях:

  1. Отказ пациента в подписании письменного договора на проведение такой разновидности диагностического исследования.
  2. Хронические заболевания, протекающие в мочевыделительной и сердечно-сосудистой системе.
  3. Выраженные нарушения свёртываемости крови.
  4. Нервные болезни.

Подготовка к забору биоптата и проведение процедуры

Эксцизионная и инцизионная процедуры – это обычное хирургическое вмешательство, выполняемое на разных органах, поэтому перед проведением оперативных манипуляций пациент должен сдать анализы мочи и крови, а также пройти исследования, назначенные лечащим врачом.

В связи с тем, что любая хирургическая манипуляция проводится под общим или местным наркозом, основным подготовительным этапом является отказ от пищи не менее, чем за 8 часов до операции. Все остальные рекомендации даст лечащий врач, т. к.

они разнятся в зависимости от того, на каком органе будут проводить хирургические манипуляции.

Техника проведения открытой биопсии заключается в следующем:

  1. Пациента помещают на операционный стол и вводят общий наркоз или местную анестезию.
  2. Хирург проводит разрез тканей над патологической зоной и изымает из неё при инцизионной разновидности забора биоптата определённый фрагмент видоизменённой структуры, а при эксцизионной вырезает весь патологический участок или резецирует поражённый орган.

Что могут показать результаты исследования, и какие заболевания можно выявить с его помощью?

Эксцизионная и инцизионная биопсия являются первым этапом диагностики, предваряющим гистологическое исследование тканей на предмет наличия в них аномальных изменений. Расшифровка результатов позволяет с высокой степенью достоверности определить характер тканевых видоизменений и их соответствие раку или доброкачественному патологическому процессу.

Исходя из полученных результатов гистологии, врач может:

  • определить, какой характер, злокачественный или доброкачественный, носит зародившаяся аномальная структура;
  • произвести оценку структурных изменений аномального участка;
  • выяснить стадию развития патологического процесса.

На основании сведений пациенту ставят диагноз и назначают лечение. С помощью открытого забора биологического материала можно выявить огромное количество онкологических, инфекционных и воспалительных заболеваний различных внутренних органов, остающихся скрытыми для других методов диагностического исследования.

Последствия и уход после проведения процедур

Инцизионная и эксцизионная разновидность забора биологического материала несут в себе риски возникновения последствий и осложнений, связанных с общим наркозом:

  • незначительная тошнота;
  • головокружение и головная боль;
  • временное помутнение сознания;
  • лёгкая дезориентация в пространстве.

Эти последствия наркоза незначительны и очень быстро исчезают. Также имеется риск возникновения серьёзного осложнения, заключающегося в возникновении обширного внутреннего кровотечения. Но данное опасное последствие отмечается в клинической практике очень редко и то только в тех случаях, когда операцию проводит неопытный врач.

После того, как проведена хирургическая биопсия, пациенту определённое время требуется физический покой, поэтому на весь период выхода из наркоза и реабилитации он остаётся в стационаре, где за ним осуществляется уход опытного медицинского персонала.

После выписки в домашних условиях также необходимо придерживаться ограничения физической активности.

Основные методы послеоперационного ухода каждому конкретному пациенту расписывает лечащий врач в зависимости от того, из какого органа проводился забор биологического материала, и насколько обширным было хирургическое вмешательство.

Что делать после процедуры и к какому доктору обратиться?

Через 1-2 недели после того, как была проведена эксцизионная или инцизионная биопсия, будут готовы результаты гистологии. На основании полученных патоморфологом сведений пациенту подберут лечебный курс.

Заниматься назначением терапевтических мероприятий будет специалист, направивший больного на данную процедуру.

Также пациент может быть направлен к онкологу при обнаружении злокачественных изменений или хирургу, если выявится необходимость оперативного вмешательства.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Эксцизионная биопсия достаточно серьёзная хирургическая операция, поэтому для забора биоптата с её помощью следует выбирать профильные клиники, имеющие хорошую репутацию.

В специализированных медицинских центрах есть всё оборудование, необходимое для безопасного забора биоптата посредством оперативного вмешательства.

Помимо этого в таких медучреждениях работают только высококвалифицированные врачи, имеющие большой опыт, что позволяет им избегать возможных медицинских ошибок.

Цена на это диагностическое исследование варьируется в достаточно широких пределах и имеет непосредственную зависимость от нескольких факторов:

  • статуса медицинского учреждения;
  • сложности процедуры;
  • сроков выполнения.

Подробности о стоимости исследования представлены на сайтах клиник, занимающихся такой диагностикой.

По отзывам пациентов, назначение этой процедуры всегда вызывает моральный и физический страх, но она не приносит каких-либо болевых ощущений, т. к. выполняется под наркозом.

Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) мочевого пузыря

К тому же все больные, прошедшие через такое исследование, отмечают его высокую значимость при постановке диагноза и назначении лечения.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/ekscizionnaya-i-incizionnaya-biopsiya-osobennosti-provedeniya.html

Биопсия лимфоузла: проведение, гистология, цена

Биопсия лимфоузла – небольшое хирургическое вмешательство, позволяющее получить материал для гистологии или другого исследования.

Используется для диагностики причин лимфоаденопатии, лимфостаза или инфекционного поражения лимфатических образований. Проводится как самостоятельная процедура или является частью иного хирургического вмешательства.

В 90% случаев вовремя проведенная биопсия помогает выявить опухоль на ранних стадиях.

Показания к проведению

Биопсия эксцизионная биопсия лимфоузла

  • увеличенный лимфоузел не возвращается к нормальным параметрам, несмотря на адекватную терапию;
  • при подозрении на злокачественное перерождение и поражение метастазами;
  • при подозрении на туберкулез, саркоидоз;
  • плотный безболезненный лимфоузел на фоне симптомов интоксикации;
  • для контроля лечения при онкологическом процессе.

Клиническими показаниями являются плохое самочувствие человека, симптомы интоксикации на фоне лимфаденопатии, лимфаденит неясной природы. При подозрении на опухоль какого-либо органа обязательна биопсия региональных лимфоузлов с целью определения в них атипичных клеток метастазов.

Рассмотрим, какие лимфоузлы подлежат биопсии. Исследованию могут подвергаться любые подкожные лимфатические образования, находящиеся на шее, в паху, подмышечной впадине. Они проходят близко к поверхности и доступны для пальпации и прокола.

Важно

Глубокие лимфатические образования (брыжеечные, парааортальные, средостения) могут быть исследованы только при получении материала в ходе полостной операции. Отдельно стоит рассказать, возможно ли бронхоскопом взять биопсию внутригрудных лимфоузлов.

Вмешательство проводится при подозрении на туберкулез, саркоидоз и раковое перерождение легкого. Однако материал, полученный этим способом, бывает менее информативным.

Виды биопсии лимфоузлов

Биопсия эксцизионная биопсия лимфоузла

  1. Аспирационная биопсия лимфоузла проводится тонкой иглой и применяется в тех случаях, когда образование довольно большого размера и доступно для прокола. В ряде случаев для определения местонахождения малого узелка требуется ультразвуковой контроль. Вмешательство проводится под местной анестезией, не вызывает кровотечения, рубцов и осложнений. Манипуляция продолжается не более 3-5 минут и легко переносится пациентами. Таким способом может быть проведена биопсия подчелюстного лимфоузла и надключичной области.
  2. Пункционная биопсия не слишком отличается от предыдущей методики, только инструмент для прокола имеет на конце нечто вроде стилета. Это позволяет отсекать кусочек ткани, который в ближайшее время отправляется в патологоанатомическое или лабораторное отделение. Манипуляция болезненна и требует введения обезболивающих препаратов. Пункционный способ используют, если необходима биопсия лимфоузлов средостения и паховой области.
  3. Иногда биопсия надключичных лимфоузлов при раке средостения и легкого не дает результатов, даже при неоднократном проведении. Тогда прибегают к прескаленному удалению подкожной клетчатки в области шеи, которая расположена ниже яремной вены и лежит поверх лестничных мышц. Прескаленные лимфатические узлы – это те, которые были получены в ходе вмешательства. Сегодня к прескаленной методике прибегают редко ввиду большого количества осложнений и наличия других способов диагностики. Важным недостатком закрытых методов является вероятность распространения раковых клеток по здоровым тканям, что возможно во время прокола.

    Важным недостатком закрытых методов является вероятность распространения раковых клеток по здоровым тканям, что возможно во время прокола.

  4. Эксцизионная биопсия лимфоузлов – это хирургическая операция, в ходе которой производится полное удаление лимфоузла через разрез на коже. Продолжается вмешательство 30-40 минут и требует предварительной подготовки пациента. Гистология лимфоузла проводится в ближайшие сроки, чтобы определить наличие/отсутствие онкологической патологии.

Перед тем, как будет сделана открытая биопсия лимфатических узлов, пациенту вводится красящий раствор или радиоактивный изотоп, чтобы выявить сторожевой лимфоузел. Это образование, к которому поступает кровь непосредственно из опухолевого очага и подвержено злокачественному перерождению в первую очередь.

Подготовка к взятию биопсии лимфоузла

Поскольку биопсия открытым способом проводится под наркозом, не разрешается употреблять пищу за 8-10 часов до манипуляции. За 2 часа не стоит пить воду, чтобы избежать рвоты и аспирации желудочного содержимого.

Если пациент страдает аллергией на медикаменты, а также употребляет разжижающие кровь препараты, об этом обязательно нужно поставить в известность врача. Иногда требуется исследование свертывающей системы крови, чтобы вовремя предупредить кровотечение к ходе операции.

Осложнения

Биопсия эксцизионная биопсия лимфоузла

Что показывает гистология

После того, как в лаборатории был изучен удаленный лимфатический узел или его содержимое, гистология может показать следующие результаты:

  • выявлены атипичные клетки, указывающие на онкологию;
  • лейкоз;
  • злокачественные лимфомы;
  • лимфогранулематоз;
  • признаки туберкулезной инфильтрации.

Не обязательно поражение лимфатических образований бывает связано с опухолевым процессом. Лимфаденопатия характерна для сифилиса, хламидиоза, туберкулеза, мононуклеоза.

Стоимость процедуры

Стоит биопсия лимфоузла 5-8 тыс. рублей в зависимости от категории сложности. Например, пункция подмышечного образования обойдется дешевле, чем шейного или пахового. На шее проходят крупные сосуды, которые легко повредить. Некоторые виды операций в крупных центрах могут стоить до 130 тыс. руб.

Важно выбрать опытного онколога или хирурга, который владеет техникой манипуляции. Записаться на открытую биопсию лимфоузла можно как в частной, так и государственной клинике. Важно, что бы в ней была собственная гистологическая лаборатория, которая сможет в ближайшее время дать ответ.

Источник: https://prolimfouzly.ru/polezno-znat/biopsiya-uzla.html

Биопсия шейного лимфатического узла

Изменение в размерах, консистенции и подвижности лимфатических узлов шеи – характерные симптомы многих заболеваний. Доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы, инфекционные патологии (краснуха, инфекционный мононуклеоз и др.

), изолированные воспалительные поражения лимфатических коллекторов – это не все причины увеличенных и болезненных лимфатических узлов.

Для установки окончательного клинического диагноза используется биопсия лимфоузла на шее – инвазивный метод забора части ткани с дальнейшим лабораторным исследованием.

Что такое биопсия, с какой целью её проводят

Биопсия (от «bios»- жизнь, «opsein» – осмотр) – метод прижизненного взятия всего органа или его части для микроскопического и гистологического исследования. Забор материала проводится с целью диагностики ракового процесса в паренхиматозных и полых органах (почки, печень, кишечник).

Впервые методику исследования ткани внутренних органов живого человека предложил арабский врач Абулькасим в 12 веке.

В ранние периоды, манипуляция чаще всего проводилась с целью диагностики объемных подкожных образований или поверхностно расположенных органов.

Широкое применение в медицинской практике процедура обрела в конце 17 века, когда были установлены основные моменты техники выполнения и показания к проведению.

Биопсия считается основным щадящим методом для забора материала с целью подтверждения (верификации) онкологических процессов. Выделенную часть ткани берут на лабораторное исследование:

  • Микроскопическому (цитологическому): под многократным увеличением изучается клеточное строение ткани, определяются атипичные или патогномоничные для заболевания клетки на отдельном участке.
  • Гистологическое – методика подразумевает создание комплекса срезов ткани, окрашивание и анализ морфологического строения органа в структуре всех слоев. Именно гистологический анализ является методом выбора в определении степени дифференциации тканей, распространения патологического процесса и тяжести поражения органа.

Виды биопсии, их особенности

Методика исследования зависит от клинической ситуации, пораженного органа, состояния пациента и навыков врача. В таблице представлены варианты биопсии в зависимости от способа получения материала.

Вид исследования Техника исполнения
Аспирационная Относится к миниинвазивным вмешательствам и характеризуется введением тонкой иглы в патологически измененный участок. Забор ткани производится под отрицательным давлением аспиратора или шприца. Метод назначается для:

  • Цитологического (клеточного) исследования содержимого полостных образований.
  • Диагностики патологий с усиленным кровоснабжением в участках с большим количеством сосудов.
  • Верификации образований небольшого размера с высокой плотностью.

В зависимости от используемого прибора различают тонко- и толстоигольную биопсию

Пункционная Забор материла проводится путем прокола тканей специальной пункционной иглой (с широким внутренним каналом). Используется для диагностики патологических процессов в костном мозге (трепанбиопсия)
Открытая (хирургическая) Проводится во время операции, под общим наркозом или местной анестезией. Для обширного доступа к тканям используется послойный разрез, и выделение материла с помощью специальных инструментов (скальпеля, пинцета). Метод применяется для диагностики образований в паренхиматозных органах грудной и брюшной полости, а также поверхностных изменений кожи и слизистой оболочки. Кроме того, необходимость проведения исследования нередко возникает во время самого хирургического вмешательства

Исследование клеточного и тканевого строения разных органов подразумевает разную технику проведения. В зависимости от предварительного диагноза и того, как именно проводится иссечение ткани, выделяют две разновидности хирургической биопсии:

  • Эксцизионная – подразумевает полное удаление измененного органа (например, лимфатического узла) во время вмешательства. Такой вариант исследования выполняет диагностическую и лечебную функцию.
  • Инцизионная – характеризуется забором части диффузно измененной ткани органа путем клиновидного высечения.

Важно! Проведение биопсии без открытого доступа контролируется с помощью дополнительных методов визуализации (например, ультразвуковое исследование при прицельной тонкоигольной биопсии щитовидной железы)

Показания и противопоказания к проведению биопсии шейного лимфоузла

Биопсия эксцизионная биопсия лимфоузла

Лимфаденопатия – основное показание к проведению биопсии (фото: www.drdetective.com)

Лимфатический узел в области шеи является своеобразным фильтром, поэтому реагирует воспалением и увеличением на попадание в кровь инфекционных возбудителей или раковых клеток. Проведение инвазивной манипуляции при патологических процессах показано в следующих случаях:

  • Туберкулезный лимфаденит (воспалительное поражение). После инфицирования, возбудитель туберкулеза попадает не только в легкие, но и разносится с током крови по органам и системам.
  • Лимфогранулематоз – опухолевое заболевание клеток моноцитарного ряда с преимущественным поражением лимфатических узлов с их увеличением и повышением плотности.
  • Метастатическое поражение характеризуется разрастанием атипичных клеток в лимфатических узлах, отдаленных от локализации первичной опухоли.
  • Профессиональные заболевания (силикоз, силикоантракоз) с накоплением частиц связанного углерода. При вдыхании карбонсодержащей пыли во вредных условиях труда, мелкие частицы попадают в кровоток с ткани легких и депонируются в лимфатических узлах шеи.

Кроме того, процедура выполняется при неэффективности консервативной терапии или невыясненной этиологии увеличения узла в размерах в течение 2-х месяцев.

Анатомические особенности области шеи и инвазивность процедуры предопределяют наличие противопоказаний к проведению:

  • Дерматовенерологические, инфекционные и ожоговые поражения кожи в области прокола. Проведение манипуляции грозит распространением инфекции вглубь тканей.
  • Выраженный кифоз (патологическое искривление оси позвоночника вперед) шейного отдела. Возможные осложнения: повреждение нервных корешков или позвоночных сосудов.
  • Нарушение свертываемости крови (гипокоагуляция). Открытая биопсия у пациентов с гипокоагуляцией сопровождается риском развития серьезного кровотечения.

Метод биопсии не используется, если результат исследования не повлияет на постановку диагноза и тактику лечения.

Как правильно подготовиться к манипуляции

Способ подготовки к биопсии лимфатических узлов зависит от того, как проводится процедура:

  • Для тонкоигольной аспирационной биопсии нет необходимости в специальной подготовке, так как прокол проводится в амбулаторных условиях под контролем ультразвука.
  • Хирургический вариант исследования подразумевает использование средств анестезии, поэтому проводится специальная кожная проба на определение аллергии к используемому анестетику.

В случае использования общего наркоза – последний прием пищи за 8-12 часов до исследования.

Важно! Пациент должен сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, поскольку учитывается лекарственное взаимодействие

Техника выполнения биопсии шейных лимфатических узлов

Биопсия эксцизионная биопсия лимфоузла

Техника выполнения открытой биопсии шейного лимфоузла (фото: www.medicine.uiowa.edu)

Выполнение миниинвазивных вариантов проводится опытным хирургом в условиях манипуляционного кабинета поликлиники или частного медицинского центра.

Пациент располагается лежа на кушетке, головой к аппарату ультразвукового исследования (УЗИ).

После нахождения необходимой структуры (поднижнечелюстной, подбородный, передне- или заднешейный узел) производится прокол специальной иглой с последующей аспирацией ткани в шприц.

Методика не требует анестезии, поскольку раздражение болевых нервных окончаний происходит только во время повреждения кожи. Длительность процедуры – до 5 минут.

Открытое хирургическое выделение лимфатического узла проводится в условиях операционной стационара с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Используется общий наркоз или местная инфильтрационная анестезия.

Совет

Хирург разрезает кожу и подкожную клетчатку (разрез до 2 см), находит необходимый лимфатический узел и, в зависимости от патологии, удаляет его полностью или иссекает пораженную часть. Разрез ушивается с последующим наложением повязки.

Материал отправляется на лабораторное исследование.

Возможные осложнения после исследования

Пункция или хирургический доступ к шейному лимфатическому узлу сопровождается риском развития осложнений. Наиболее распространенные нежелательные последствия процедуры:

  • Местный инфекционный процесс (абсцесс) – возникает вследствие проникновения возбудителя из-за несоблюдения правил антисептики.
  • Кровотечение или гематома. Шейный отдел характеризуется усиленным кровоснабжением внутренних структур и большим количеством сосудов, поэтому несоблюдение техники выполнения процедуры сопровождается риском прободения артерии или вены.

Важным условием успешного проведения манипуляции является подробное клиническое исследование пациента, учет противопоказаний и сопутствующих патологий и соблюдение техники выполнения биопсии.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/58-biopsiya-shejnogo-limfaticheskogo-uzla.html

Эксцизионная биопсия лимфоузла в Москве, 11 адресов, стоимость от 6640 рублей

Пн-Пт: 00:00 – 24:00

Сб-Вс: 00:00 – 24:00

Эксцизионная биопсия лимфоузла 17 000 руб. (В среднем по центрам ~10 325 руб.)

Пн-Пт: 08:00 – 21:00

Сб-Вс: 08:00 – 21:00

Эксцизионная биопсия лимфоузла 35 000 руб. (В среднем по центрам ~10 325 руб.)

Пн-Пт: 08:00 – 21:00

Сб-Вс: 08:00 – 21:00

Сеть клиник Медицинский центр Семейная клиника

Каширское ш., д. 56

Многопрофильный медицинский центр. Диагностический центр. Центр ведет прием как взрослых, так и детей.

Эксцизионная биопсия лимфоузла 6 640 руб. (В среднем по центрам ~10 325 руб.)

Многопрофильный медицинский центр является филиалом сети клиник Медицинский центр Семейная клиника

Показать другие филиалы

Пн-Пт: 08:00 – 21:00

Сб-Вс: 08:00 – 21:00

Эксцизионная биопсия лимфоузла 6 640 руб. (В среднем по центрам ~10 325 руб.)

Многопрофильный медицинский центр является филиалом сети клиник Медицинский центр Семейная клиника

Показать другие филиалы

Пн-Пт: 08:00 – 21:00

Сб-Вс: 08:00 – 21:00

Эксцизионная биопсия лимфоузла 6 640 руб. (В среднем по центрам ~10 325 руб.)

Многопрофильный медицинский центр является филиалом сети клиник Медицинский центр Семейная клиника

Показать другие филиалы

Пн-Пт: 08:00 – 21:00

Сб-Вс: 08:00 – 21:00

Эксцизионная биопсия лимфоузла 6 640 руб. (В среднем по центрам ~10 325 руб.)

Многопрофильный медицинский центр является филиалом сети клиник Медицинский центр Семейная клиника

Показать другие филиалы

Пн-Пт: 08:00 – 21:00

Сб-Вс: 08:00 – 21:00

Эксцизионная биопсия лимфоузла 6 640 руб. (В среднем по центрам ~10 325 руб.)

Многопрофильный медицинский центр является филиалом сети клиник Медицинский центр Семейная клиника

Показать другие филиалы

Пн-Пт: 09:00 – 21:00

Сб-Вс: 09:00 – 21:00

Эксцизионная биопсия лимфоузла 6 640 руб. (В среднем по центрам ~10 325 руб.)

Многопрофильный медицинский центр является филиалом сети клиник Медицинский центр Семейная клиника

Показать другие филиалы

Пн-Пт: 00:00 – 24:00

Сб-Вс: 00:00 – 24:00

Эксцизионная биопсия лимфоузла 9 000 руб. 8 100 руб. (В среднем по центрам ~10 325 руб.)

Пн-Пт: 08:00 – 21:00

Сб-Вс: 09:00 – 21:00

Сеть клиник Медицинский центр Семейная клиника

г. Подольск ул. Большая Серпуховская, д. 51

Многопрофильный медицинский центр. Диагностический центр. Центр ведет прием как взрослых, так и детей.

Эксцизионная биопсия лимфоузла 6 640 руб. (В среднем по центрам ~10 325 руб.)

Многопрофильный медицинский центр является филиалом сети клиник Медицинский центр Семейная клиника

Показать другие филиалы

Источник: https://All-doc.ru/diagnostics/ehkscizionnaya-biopsiya-limfouzla/

Биопсия лимфатических узлов в Москве

Через сеть лимфатических сосудов в кровяное русло возвращается тканевая жидкость вместе с белками, эмульгированными жирами, лимфоцитами. Всосавшаяся в лимфатические сосуды тканевая жидкость (лимфа) участвует в перераспределении воды в организме, в процессе пищеварения, обмене веществ.

Каждый участок лимфатической системы контролируется лимфатическими узлами. При попадании в организм инфекции, развитии воспалительного процесса ближайший к этому месту лимфоузел увеличивается в размерах.

Содержащиеся в нем лимфоциты делятся, их количество повышается, что обеспечивает иммунную защиту от микробов.

Почти в 99% случаев лимфатические узлы принимают участие в нейтрализации микробных клеток, а также удержании опухолевых клеток.

Поэтому в клинической практике исследование лимфоузлов считается неотъемлемой частью комплексной диагностики при распознавании инфекционных и онкологических патологий.

Одним из наиболее распространенных методов исследования лимфоузлов считается их пункционная или эксцизионная биопсия. Отобранный в ходе биопсии материал используется для гистологического и цитологического анализа.

Основные показания

Наиболее часто биопсия лимфатических узлов назначается при:

  • онкологических заболеваниях;
  • инфекционных болезнях;
  • саркоидозе;
  • воспалении лимфатической системы.

В зависимости от характера заболевания биопсия включается в перечень основных или дополнительных методов диагностики. Ее необходимость для каждого пациента рассматривается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Как подготовиться к процедуре

Как правило, процедура выполняется в амбулаторном режиме — в манипуляционном кабинете или операционной при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. 

Предварительно проводится физикальный осмотр, сдача анализов крови (общего, биохимического), выполнение коагулограммы, инструментальные исследования.

Обратите внимание

Все эти мероприятия входят в программу стандартного диагностического обследования, поэтому повторно перед биопсией их проходить не придется.

В обязательном порядке врач устанавливает наличие или отсутствие индивидуальных противопоказаний для участия больного в процедуре.

Особенности процедуры

В ходе пункционной биопсии осуществляется прокол лимфоузла иглой и отбор через нее содержимого.

Альтернативной методикой является вакуумная аспирация, при которой материал извлекается за счет вакуума, искусственно созданного на конце иглы специальным шприцем.

При эксцизионной биопсии проводится хирургическое вмешательство открытым доступом с частичным или полным иссечением лимфоузла. Далее полученный материал направляется на гистологическое и цитологическое исследование, по результатам которого ставится диагноз.

Источник: https://meds.ru/doctors/biopsiya-limfaticheskih-uzlov

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector