Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Одним из методов диагностики ряда заболеваний является биопсия. Это забор биологического материала для гистологического и цитологического исследования.

Как правило, такой вид диагностики используется при наличии опухолевых заболеваний для установления их природы и злокачественности.

 Применяется биопсия в редких случаях, когда другие методы исследования не могут оказать помощи в точной постановке диагноза. Проводиться процедура может на любом органе разными способами.

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Показания к проведению биопсии

В случае развития новообразования в теле человека проводится ряд исследований, которые позволяют установить его точное месторасположение, размеры, а для установления характера опухоли (доброкачественного или злокачественного) используется биопсия.

Кроме того, необходима процедура и во время трансплантации органов или выявления аутоиммунных заболеваний или инфекций.
Существует множество показаний к проведению биопсии и все они зависят от пораженного органа и вида процедуры.

Наиболее популярные из них:

  • Биопсия молочной железы. Позволяет установить характер новообразований в груди.
  • Исследование костной ткани. Процедура проводится для выявления патологических изменений в костях, обнаружение инфекции, поражающей их. Выполняется биопсия при помощи игл, которые вводятся через кожу.
  • Анализ эндометрия. Исследование проводится для выявления причин маточных кровотечений, уточнения общего состояния эндометрия.
  • Биопсия костного мозга. Незаменимая процедура при диагностировании болезней крови – лейкемии, анемии. Для исследования изымается образец костной ткани и красного костного мозга.Биопсия аспирационная пункционная биопсия
  • Биопсия для исследования почек, печени, щитовидной железы и кожных покровов.

Одной из разновидностей процедуры является биопсия хориона. Такое исследование проводится у живого плода, который развивается внутриутробно. Для такой биопсии должны быть веские показания, к которым относится:

  • Тяжелые наследственные заболевания, которые связаны с полом будущего ребенка.
  • Мутации генов, которые наблюдаются у одного из родителей.
  • Возраст будущей матери больше 35 лет.
  • Наличие в семье детей с хромосомными отклонениями.

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Проведение биопсии имеет и свои противопоказания:

  • Нарушение свертываемости крови.
  • Возможность поставить точный диагноз и без проведения процедуры.
  • Отказ пациента от биопсии в письменной форме.
  • Наличие опухолей, которые схожи с меланомой.

Биопсия хориона не проводится, если есть угроза прерывания беременности, имеются кровянистые выделения или в организме матери протекает воспалительный процесс, сопровождающийся высокой температурой.

Виды биопсии

Различают несколько разновидностей биопсии, которые дифференцируются в зависимости от органа исследования и порядка проведения процедуры.
Пункционная биопсия. Взятие пробы биологического материала происходит при помощи специальной иглы через прокол кожных покровов. В свою очередь такой тип подразделяется на два подвида:

  • Тонкоигольная (аспирационная) – биопсия проводится при помощи очень тонкой иглы, которая вводится непосредственно в новообразование и берется проба.
  • Трепан-биопсия – процедура выполняется посредством толстой иглы, которая имеет резьбу и ввинчивается в ткани для забора пробы.

Если орган или опухоль находится слишком глубоко, то пункционная биопсия происходит под контролем рентген-аппарата или ультразвука. Это даст возможность попасть именно туда, куда нужно и взять необходимые образцы тканей.

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Doctor scanning of a stomach

Инцизионная биопсия – это процедура, которая состоит в изъятии образца опухоли или части органа для дальнейшего проведения исследования.
Эксцизионная – вид биопсии, при которой на исследование изымается вся опухоль или орган целиком.

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Как подготовиться к исследованию и порядок его проведения

Как правило, проведение биопсии проводится амбулаторно и не требует особой подготовки. Исключение составляет взятие образцов посредством хирургического вмешательства. В таком случае следует отказаться от приема медикаментов, алкоголя и строго соблюдать другие рекомендации врача.
К основным требованиям, которые необходимы соблюдать перед проведением процедуры, относятся:

  • Ограничение употребления пищи и жидкостей за 8 часов до начала процедуры.
  • Людям с сахарным диабетом, которые принимают инсулин, необходимо проконсультироваться с доктором касательно дозировки препарата.
  • Важно поставить врача в известность о всех принимаемых препаратах на протяжении последних 6 месяцев.
  • Необходимо сообщить доктору о наличии аллергии на лекарственные препараты, анестетики и другие виды аллергической реакции.
  • На процедуру стоит явиться с другом или родственником, который поможет вернуться домой, ведь после биопсии возможна слабость, головокружение или потеря сознания.

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Методы исследования биологического материала

Существуют два основных метода исследования пробы, полученной в результате биопсии.
Гистологическое исследование.

Во время проведения диагностики полученный биологический материал фиксируется и обезвоживается, после чего заливается парафинов.

После застывания делается тонкий срез посредством специального ножа и образец помещается на специальное лабораторное стекло для дальнейшего изучения. Пробы окрашиваются, просветляются и тщательно изучаются специалистом под микроскопом.

Биопсия аспирационная пункционная биопсия
Цитологическое исследование. В таком варианте исследованию подлежат клетки биологического материала, которые берутся с поверхности новообразования. Благодаря такой методике удается со 100% точностью установить злокачественность или доброкачественность новообразования, а также выявить предраковое состояние или наличие воспалительного процесса в органе.
Проведение биопсии является важным исследованием и обязательно проводится при подозрении на онкологическое заболевание. Благоприятным результатом проведения диагностики будет отсутствие любых изменений в клетках, которые бы указывали на развитие раковой болезни.

Источник: https://24doctor.info/medical_tests/biopsiya/

Биопсия молочной железы: что это такое? Как проводят биопсию

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Биопсия (греч. bios жизнь + opsis зрение, зрительное восприятие) — прижизненное взятие тканей, органов или взвеси клеток для микроскопического исследования с диагностической целью.

В более широком смысле под биопсией понимают также процесс исследования биоптатов — прижизненно полученных участков тканей.

Биопсия молочной железы — метод диагностики патологических изменений в груди. Процедура заключается в малоинвазивном вмешательстве — проколе тканей с одновременным захватом клеток обнаруженного образования. Реже манипуляция проводится хирургическим путем с последующим наложением швов.

Полученный таким способом материал отправляют в лабораторию для гистологического (патоморфологического) исследования.

Пункция — основной метод выявления и профилактики рака груди. Манипуляция проводится при наличии показаний, выявленных маммологом во время осмотра и пальпации молочных желез.

Исследование назначает специалист-маммолог (или онколог) после осмотра и пальпации, в результате которых были обнаружены участки с нетипичной структурой, измененной пигментацией или приносящие боль и дискомфорт женщине.

В домашних условиях можно определить такие причины для обращения к доктору и проведения пункции в дальнейшем:

  1. При прощупывании ощутимы уплотнения.
  2. Кожа на некоторых участках груди шелушится, появляются пигментные пятна, корочки.
  3. Образуются эрозии.
  4. Возникают выделения из сосков (могут быть любого характера, чаще всего — слизистые или с кровью).
  5. Происходит деформация груди или соска.

Перед пункцией маммолог назначает рентгенограмму. Исследование выявляет атипичные участки ткани — это также показатель для более точной методики диагностики — биопсии молочной железы.

Врач может отсрочить диагностику с помощью такого метода, если у пациентки обнаружены:

  • обострение соматических патологий;
  • инфекция в острой стадии протекания;
  • повышенная температура тела (гипертермия);
  • обнаружены патологии, влияющие на свертываемость крови;
  • пациентка недавно перенесла хирургическое вмешательство.

Абсолютные противопоказания к проведению манипуляции — кормление грудью, беременность и наличие установленных биостимуляторов. В целом, метод диагностики переносится хорошо и практически не вызывает осложнений.

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Классифицируют разновидности биопсии по способу взятия матиериала для исследования. В маммологии чаще всего применяются следующие виды биопсии:

  • Эксцизионная биопсия — это небольшая диагностическая операция, которая подразумевает удаление всей исследуемой опухоли. В маммологии эксцизионная биопсия применяется для исследования подозрительных лимфоузлов — при этом удаляется весь подозрительный лимфоузел. По сути одним из видов эксцизионной биопсии является секторальная резекция молочной железы, в том случае, когда она применяется для интраоперационной диагностики подозрительных участков молочной железы. Эксцизионная биопсия Применяется для получения материала на гистологическое исследование.
  • Инцизионная биопсия — разновидность биопсии, при которой на исследование забирается часть органа или подозрительной ткани. В маммологии чаще всего применяется такая разновидность инцизионной биопсии как трепан-биопсия — биопсия при помощи толстой иглы и специального биопсийного пистолета. Применяется для получения материала на гистологическое исследование.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия — одна из самых часто применяемых в маммологии разновидностей биопсии. Чаще всего выполняется при помощи обыкновенного медицинского одноразового шприца. При этом игла вводится в исследуемое образование и при помощи вакуума создаваемого шприцем исследователь получает взвесь клеток. Преимуществом такого метода биопсии является его быстрота, безболезненность и доступность. Тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) можно проводить под контролем УЗИ. Недостатком является невозможность получить материал для гистологического исследования. Этот метод позволяет получить лишь информацию о клеточном составе образования, но не о его структуре и используется только для цитологического исследования.

Процедура забора материала не требует особенной подготовки в условиях стационара. За 2-3 суток до диагностики необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови и употребления алкоголя. Если пациентка принимает системно какие-либо медикаменты — лечащего врача необходимо поставить в известность.

В день проведения биопсии нельзя использовать косметические средства, которые наносятся непосредственно на грудь или кожу подмышечной впадины (дезодоранты, лосьоны). Также стоит позаботиться о нижнем белье: бюстгальтер должен быть удобен для удерживания охладительного элемента на месте прокола, но не слишком сдавливать грудь.

Основное условие, определяющее время проведения биопсии — менструальный цикл. Не рекомендуют осуществлять забор материала для исследования непосредственно перед началом месячных и в период 1-4 дней цикла. Оптимальное время для манипуляций — 7-14 сутки цикла.

Многие женщины опасаются не только за свое здоровье, но и за возможный визуальный дефект на груди или болезненность проведения процедуры. Но несмотря на нарушение кожного покрова и использование иглы, процедура продумана до мелочей и практически не доставляет дискомфорта.

  • Тонкоигольная, стереоатаксическая пункция не нуждается в обезболивании, но при высоком болевом пороге возможна местная анестезия.
  • Если используются более сложные способы забора материала — инцизионный тип биопсии или толстоигольная аспирационная пункция, то применяют местный или общий наркоз (вид анестезии определяется глубиной расположения атипичных тканей, локализации образования).
  • Биопсия груди безопасна для здоровья и не влияет на дальнейшее поведение исследуемых тканей. При правильно проведенных манипуляциях из последствий пункции допустимы такие:
  • легкий дискомфорт в зоне прокола ткани;
  • отек;
  • покраснение.
Читайте также:  Температура при гепатите с: причины повышения

Такие последствия нормальны в течение 3-х дней после пункции. Если симптоматика не исчезает дольше — это повод обратится к врачу, чтобы исключить или вовремя начать лечение очага инфицирования.

Биопсию проводят для определения природы образования, чтобы в дальнейшем правильно разработать курс лечения, поэтому не часто требуется повтор процедуры несколько раз. Если врач настаивает на наблюдении за уплотнением, предварительно исключив вероятность наличия злокачественных клеток, то биопсию могут проводить периодически (процедура используется для наблюдения за изменениями в опухоли).

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Биопсия молочной железы — информативный и щадящий метод диагностики образований и уплотнений. Для того, чтобы избавиться от страха перед манипуляцией, нужно знать, как берут биопсию и сколько делается процедура.

В медицине существует несколько методик проведения забора материала и каждая имеет свои особенности.

Общая последовательность проведения биопсии груди:

  1. Проводится амбулаторно. Во время забора материала пациентка спокойно лежит на кушетке в положении на спине.
  2. Если в том есть необходимость, применяют местную анестезию и располагают ультразвуковой датчик на груди.
  3. Наблюдая расположение образования с помощью датчика, врач точно вводит иглу в скопление атипичных клеток и производит забор материала. Манипуляция возможна без УЗИ, тогда локация опухоли определяется методом пальпации.
  4. Ткани отправляются на гистологическое (патоморфологическое) исследование, врач производит необходимые манипуляции по остановке кровотечения и накладывает повязку.
  1. Ждать результат биопсии приходится от 4 до 10 дней — после этого врач назначает лечение на основе поставленного диагноза.
  2. Пункция не всегда проводится под наркозом или с использованием ультразвукового наблюдения, на выбор вида биопсии влияет множество факторов.
  3. Виды процедур и их особенности:
  1. Хирургическая биопсия — малоинвазивная операция, применяется для наиболее точного выявления характера клеток образования. Процедура проводится под наркозом (общим или местным) и заключается в иссечении части новообразования (инцизионная, щипковая, эксцизионная биопсия) для проведения гистологического (патоморфологического) анализа.
  2. Толстоигольная аспирационная пункция — применяется для забора большого количества ткани опухоли. Действия осуществляются с помощью специального автоматического биопсийного пистолета или иглы.
  3. Стереотаксическая пункция — применяется при исследовании опухолей или кист большого размера. Образование прокалывают в нескольких местах, процедура контролируется с помощью УЗИ, маммографии или МРТ.
  4. Тонкоигольная пункция — самая распространенная манипуляция, часто проводится без анестезии или с местным обезболиванием, не требует дополнительного наблюдения или контроля аппаратом УЗИ или другими способами.

Биопсия молочной железы — обязательный метод диагностики при подозрении на злокачественную опухоль. Онкологическое образование подтверждается лишь в 20% случаев, а выявление рака на ранней стадии позволяет провести более успешное лечение и сохранить здоровье и жизнь пациентке.

Биопсия молочной железы проводится для определения образования, его злокачественной или доброкачественной природы.

Определяют такие группы результатов биопсии:

  1. Нормальные — материал состоит из неизмененных клеток без дополнительных включений.
  2. Неполные — ситуация возникает из-за недостаточного количества материала полученного для исследований. Это повод для повторной пункции молочной железы.
  3. Не раковые — признак мастита, кисты, очага воспаления. Зафиксировано аномальное скопление атипичных клеток или аномальных соединений неопухолевой природы.
  4. Доброкачественные — исследованный материал не содержит онкоклеток.
  5. Злокачественные — гистологический (патоморфологический) анализ материала определил наличие раковой опухоли, стадию развития и ее точное нахождение.

После обработки материала в лабораторных условиях, пациент получает результаты пункции — на их базе врач разрабатывает дальнейшее лечение.

Биопсия молочной железы используется для диагностики таких патологических изменений, как:

  1. Киста — плотная капсула с жидким содержимым. Легко выявляется при пальпации и не приносит дискомфорта. Образование относится к доброкачественным и не несет угрозы здоровью женщины, но его нельзя игнорировать — это признак кистозно-фиброзного типа мастопатии, который определяется, как предраковое состояние. Пункция в случае кистозного образования не только диагностический, но и терапевтический метод: для исследования проводиться забор оболочки и содержимого образования. Пустой мешочек после того, как изъяли жидкость, склеивается и исчезает.
  2. Фиброаденома — шарообразная доброкачественная опухоль, образующаяся из фиброзных клеток. Самая распространенная патология молочной железы, часто диагностируется у молодых женщин до 30 лет. В случае фиброаденомы, пункция — самый точный способ диагностики клеток опухоли. Некоторые виды образований из соединительной ткани (листовидная фиброаденома) могут со временем перерасти в злокачественную опухоль, поэтому биопсия груди у женщин, старше 30 лет — действенная профилактика рака.
  3. Онкологическое новообразование диагностируется в результате проведения биопсии тонко- или толстоигольной аспирации. Реже проводится операция по иссечению образования с дальнейшим его исследованием. Метод пункции выбирают с учетом количества очагов образования, размеров, расположения опухоли и наличия метастазов. В случае рецидива рака, биопсию проводят тонкоигольным или же стереоатаксическим методом.
  • Нужны ли терапевтические меры или хирургическое иссечение образования в каждом из диагностированных случаев — это определяет маммолог или онколог.
  • Для проведения биопсии важно выбрать опытного специалиста — от его манипуляций будет зависеть не только информативность результата анализа, но и последствия манипуляции — осложнения и скорость заживания прокола, причиняемый женщине дискомфорт.
  • К побочным эффектам после биопсии груди относят:
  • гематома на месте прокола (синяк);
  • отек и покраснение тканей;
  • болезненные ощущения в груди;
  • аллергическая реакция на медикаменты для обезболивания.

Самое тяжелое последствие — аллергическая реакция на медикаменты. Для исключения такого негативного проявления нужно предупредить врача о реакции иммунной системы на определенные группы препаратов, если такие имеются.

Минимизировать вероятность образования уплотнения и гематомы после биопсии можно приложив холод к месту прокола — низкая температура сузит сосуды и кровоизлияние под кожу будет минимальным.

В первые сутки после манипуляции рекомендовано ограничить физические нагрузки. Если биопсия проводилась хирургическим способом, то швы требуют особенного ухода: их нельзя мочить, травмировать, сдавливать. Нужно избегать резких движений руками, поворотов корпуса и сохранять место наложения швов в чистоте, периодически обрабатывая специальным средством.

Обратите внимание

Биопсия молочной железы — необходимый метод при диагностировании различных патологий. Патоморфологическое (гистологическое) исследование полученного таким путем материала позволяет точно определить характер клеток образования и определить курс лечения для избавления от диагностированного заболевания.

Источник: https://www.mammologia.ru/diagnostika/biopsiya/

Пункционная биопсия различных органов и тканей

Биопсия аспирационная пункционная биопсия Пункционная биопсия – это метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или фрагментов тканей с диагностической целью, в том числе с применением диагностической аппаратуры для навигации (УЗД, КТ, МРТ, рентген), с дальнейшим исследованием клеток или фрагмента ткани (цитология и гистология). Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза, особенно при подозрении на наличие онкологических заболеваний.

Тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТАПБ, получаемый материал – клетки, с последующим цитологическим исследованием) проводится с использованием обычного инъекционного шприца без анестезии или, при желании пациента, под местной анестезией.

CORE биопсия (КОР, сердцевинная, режущая биопсия, получаемый материал – фрагмент ткани, с последующим гистологическим исследованием) проводится с использованием специальной иглы и автоматического биопсийного пистолета под местной анестезией или, при желании пациента, под внутривенным наркозом.

Аспирационно-режущая биопсия – с помощью специальной иглы одномоментно проводится забор клеток и мелких фрагментов ткани органа. Отличается меньшей сохранностью ткани при заборе, однако позволяет получить материал за один прокол, что менее травматично(больше подходит для щитовидной железы).

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

  • Для проведения ТАПБ используется система для ручной биопсии фирмы SteryLab, позволяющая быстро, точно и безболезненно получать материал из очагов размерами от 5 мм.
  • Для проведения CORE биопсий используется автоматическая биопсийная система фирмы Bard, позволяющая эффективно и быстро получать материал из органов и тканей.
  • Для ЭХО-навигации используются УЗ-сканеры фирм Aloka (A6), ESaote (MyLab30) и Toshiba (Aplio 400).
  • Записаться на биопсию и уточнить стоимость можно по телефону +7(495) 594-4444. Стоимость также указана в прайс-листе, размещённом на сайте нашего учреждения
  • Для проведения биопсий внутренних органов необходима госпитализация на срок до 24 часов.
  • О готовности результатов цитологического и гистологического исследований вам сообщат по телефону.
  • Выдача результатов биопсий проводится ежедневно с 08:00 до 20:00, кроме субботы и воскресенья.
  • В стационаре выдаётся выписка с результатами проведенной цитологической или гистологической диагностики.

В нашей клинике проводятся

  1. ТАПБ щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия под ЭХО-навигацией) является информативным методом, позволяющим оценить изменения в органе, ранее обнаруженные при проведении аппаратной диагностики (УЗИ).

  2. Результаты цитологического исследования позволяют оценить характер процесса (доброкачественный или злокачественный), что определяет дальнейшую тактику лечения: наблюдение в динамике, медикаментозное лечение, операция.
  3. Перед проведением пункции необходимо получить консультацию эндокринолога или хирурга.

  4. Уровень гормонов щитовидной железы в крови, после проведения ТАПБ, может повышаться на срок до 2 недель, поэтому кровь на гормоны необходимо сдать до проведения биопсии.

CORE или аспирационно-режущая биопсия, в сравнении с ТАПБ, даёт более точные результаты, проводится под местной анестезией или, при желании пациента, под внутривенным наркозом, с забором столбика ткани и дальнейшим гистологическим и/или цитологическим исследованием.Специальная подготовка не требуется.

  • Приоритетной задачей при наблюдении за состоянием молочных желез у женщин является исключение наличия патологических объёмных образований (опухолей).
  • При обнаружении образования, независимо от его размера, необходимо удостовериться в отсутствии злокачественного процесса, для чего и проводится биопсия.
  • Рекомендуется проведение ТАПБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) при самостоятельном обнаружении пациентом уплотнений в молочных железах, после проведения УЗИ, маммографии, желательно с предварительной консультацией хирурга, маммолога.
  • CORE или аспирационно режущая биопсия, в сравнении с ТАПБ даёт более точные результаты, проводится под местной анестезией или, при желании пациента, под внутривенном наркозом, с забором столбика ткани и дальнейшим гистологическим и/или цитологическим исследованием.
  • Специальная подготовка не требуется.
Читайте также:  Печень при гепатите с: правила поддержки, лечения и восстановления

Пункционная биопсия лимфоузлов, образований мягких тканей (тонкоигольная аспирационная или CORE биопсия) проводятся при обнаружении пациентом подозрительных уплотнений под кожей. Желательна предварительная консультация хирурга, онколога.

Специальная подготовка не требуется.

  1. Биопсия предстательной железы (трансректальная мультифокальная CORE биопсия под ЭХО-навигацией) обеспечивает гистологическую верификацию и позволяет, наряду с такими методами как УЗД и МРТ, оценить характер изменений в органе, исключить злокачественное поражение.
  2. Процедура проводится в условиях стационара, через прямую кишку, под местной анестезией или, при желании пациента, под наркозом, после получения консультации уролога.
  3. Подготовка к процедуре проводится в стационаре.
  • ТАПБ образования яичка (тонкоигольная аспирационная биопсия под ЭХО-навигацией) обеспечивает цитологическую верификацию, позволяет, наряду с такими методами как УЗД и МРТ, оценить характер изменений в органе, исключить злокачественное поражение.
  • CORE биопсия, в сравнении с ТАПБ, даёт более точные результаты, однако травматична для органа, проводится строго по назначению уролога или хирурга, под внутривенном наркозом, с забором столбика ткани и дальнейшим гистологическим исследованием.
  • Подготовка к процедуре проводится в стационаре.

Пункционная биопсия почки, образования почки под ЭХО-навигацией применяется для оценки ткани и выявленного образования почки, исключения злокачественного поражения. Обеспечивает гистологическую верификацию патологического очага и позволяет, наряду с такими методами как УЗД, КТ и МРТ, оценить степень поражения, что обеспечивает выбор адекватного метода лечения.

Процедура проводится в условиях стационара, под местной анестезией или, при желании пациента, под наркозом, обязательно после получения консультации уролога.

Подготовка к процедуре проводится в стационаре.

  1. CORE Биопсия образования яичника, малого таза (трансвагинальная CORE биопсия под ЭХО-навигацией) обеспечивает гистологическую верификацию, позволяет, наряду с такими методами как УЗД и МРТ, оценить характер изменений в органе, исключить злокачественное поражение.
  2. Процедура проводится в условиях стационара, преимущественно через влагалище, только под наркозом, строго после получения консультации гинеколога.
  3. Подготовка к процедуре проводится в стационаре.
  • CORE биопсия печени, поджелудочной железы, образований печени и поджелудочной железы под ЭХО-навигацией обеспечивает гистологическую верификацию изменений в органе, что позволяет наряду с такими методами как УЗД, КТ и МРТ оценить характер поражения, исключить злокачественный процесс, обеспечивая выбор адекватного метода лечения.
  • Процедура проводится в условиях стационара, под местной анестезией или, при желании пациента, под наркозом, строго после получения консультации гастроэнтеролога или хирурга.
  • Подготовка к процедуре проводится в стационаре.

Источник: https://www.kb123.ru/uslugi/punkcionnaya-biopsiya/

Биопсия: типы процедуры, рекомендации перед проведением — Что нужно знать о процедуре? Типы биопсии, Рекомендации

Биопсия — это процедура по извлечению из тела образца ткани, жидкости или новообразования для последующего изучения в лаборатории.

Биопсия — это процедура по извлечению из тела образца ткани, жидкости или новообразования для последующего изучения в лаборатории. Биопсия проводится в больничных условиях или в кабинете врача.

Врач подробно расскажет, как следует подготовиться к проведению этой процедуры. Биопсия помогает изучить ткани и новообразования, а также диагностировать заболевания.

Иногда она нужна для поиска лечения конкретного заболевания или принятия решения о возможности трансплантации органа.

Существует два основных типа биопсии: пункционная и кожная. Выбор типа процедуры будет зависеть от причины ее проведения, а результаты сообщит вам врач.

Пункционная биопсия предполагает введение иглы через кожу непосредственно в исследуемый врачом участок тела. Пункционная биопсия, в свою очередь, также подразделяется на несколько подтипов:

  • Аспирационная диагностическая пункция предполагает наличие на шприце очень тонкой иглы. Это самый простой способ взятия образца жидкости или ткани.
  • Толстоигольная биопсия, соответственно, предполагает использование более крупной иглы для взятия образца большего объема. Эта методика часто используется при биопсии груди для выявления рака.
  • Биопсия под визуальным контролем проводится при помощи рентгена, магнитно-резонансного исследования, компьютерной томографии, ультразвука или маммографии. Все перечисленные технологии помогают направлять иглу к необходимой ткани или новообразованию.
  • Открытая биопсия — это хирургическая процедура, требующая местной или общей анестезии. Местная анестезия расслабляет и притупляет чувствительность. Общий наркоз предполагает внутривенное введение препарата в руку. Он погружает вас в сон и полностью исключает боль во время биопсии. Общий наркоз проводится исключительно в больницах или хирургических центрах.
  • Лапароскопическая биопсия предполагает выполнение небольшого надреза для введения гибкой трубки с камерой и иглой на конце. Камера помогает врачу добраться до необходимой ткани. Иногда для взятия образца вместо иглы используется тонкая проволока.

Кожная биопсия в целом предполагает взятие образца кожи. Существует 4 типа кожной биопсии: бритвенная, щипковая, эксцизионная и инцизионная.

Кожная биопсия часто используется для изучения подозрительно выглядящих кожных образований или очагов. Скорее всего, предварительно врач проведет местную подкожную анестезию вокруг места взятия образца ткани.

В некоторых случаях он может предпочесть просто «заморозить» поверхность кожи соответствующим препаратом.

  • Бритвенная биопсия предполагает использование небольшого лезвия для срезания слоя ткани с новообразования или очага. Именно эта методика часто применяется на родинках при наличии подозрения на рак кожи. Анестезия и наложение швов не требуются.
  • Щипковая анестезия предполагает использование специальных приспособлений для удаления всего или практически всего подозрительного очага или поражения. Эта процедура требует более глубокого проникновения в кожу, после которой может потребоваться наложение швов. Обычно эта методика используется для исследования высыпаний.
  • Эксцизионная биопсия требует использования небольшого скальпеля (хирургического ножа). Как правило, методика предполагает полное удаление очага, наложение швов и местную анестезию.
  • Инцизионная биопсия обычно применяется лишь при очень крупных очагах поражения. Врач извлекает только часть ткани для изучения и последующего лечения. Процедура требует наложения швов и проведение местной анестезии.

При наличии рака кожи на веках, носу, ушах, губах или кистях врач может провести биопсию Моса, сохраняющую здоровую кожу вокруг раковой ткани.

За 1 раз врач вырежет лишь небольшое количество опухоли, и, пока вы будете находиться на операционном столе, изучит ее под микроскопом.

Важно

Далее он будет вырезать порции пораженной ткани до тех пор, пока при очередном изучении под микроскопом не увидит раковых клеток.

В принципе, краткосрочная боль может сопровождать любой вид биопсии (или от самой процедуры, или от введения анестезии). Время восстановления зависит от типа перенесенной биопсии, а также от наличия местной или общей анестезии, площади удаляемой ткани и конкретного места на теле. Наконец, заживление раны будет напрямую зависеть от того, накладывали ли вам швы.

Рекомендации

Перед проведением биопсии обязательно сообщите врачу о беременности и аллергии на латекс (разумеется, при наличии таковых), а также расскажите обо всех принимаемых препаратах, витаминах, добавках и гомеопатических средствах. Дело в том, что многие препараты являются антикоагулянтами, затрудняющими остановку кровотечения.

При проведении любого типа биопсии существует риск инфицирования, кровотечения и рубцевания. Если после процедуры у вас поднялась температура (что может свидетельствовать об инфекции), не прекращается кровотечение или присутствуют признаки покраснения, отека или выделений, сразу же свяжитесь с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какие разновидности пункционной биопсии применяются для случаев, не связанных с диагностированием рака?
  • Существует ли повышенный риск осложнений при проведении биопсии для больных 2 типом диабета?
  • Что делать, если ребенку необходимо провести биопсию, но он не сможет сидеть спокойно во время процедуры?
  • Сколько времени занимает получение результатов?
  • Существует ли способ снизить выраженность рубцевания?

(No Ratings Yet) Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/biopsija/

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узлов щитовидной железы: показания, техника, клиническое применение

В.Г. Хоперiя

ТОНКОГОЛКОВА АСП1РАЦ1ЙНА ПУНКЦ1ЙНА Б1ОПС1Я ВУЗЛ1В ЩИТОПОД1БНО1 ЗАЛОЗИ: ПОКАЗАННЯ, ТЕХН1КА, КЛ1Н1ЧНЕ ЗАСТОСУВАННЯ

Украгнський науково-практичний центр ендокринног хгрурги, трансплантаци ендокринних органгв I тканин МОЗ Украгни, Кигв

Вузли щитопод1бноТ залози (ЩЗ) пальпа-торно виявляються майже у 5% дорослого на-селення. Частота вузлового зоба коливаеться вщ 2% до 7% залежно вщ географнного роз-ташування досл1джуваноТ популяцп. Натомють застосування ультразвукового дослщження (УЗД) пщвищило частоту виявлення вузл1в ЩЗ майже до 10% [1].

Пороняно з дорослим на-селенням, серед дтей ¡ пщл™в вузли ЩЗ трап-ляються рщше, частота вузлового зоба лшмно збшьшуеться з вком; у жнок вн виявляеться у 2-4 рази частое [2]. Високо диференцмоваы форми раку ЩЗ (РЩЗ) складають понад 75% уск злояюсних пухлин ЩЗ, тод1 як частка по-м1рно диференцмованих форм та анапластич-ного РЩЗ не перевищуе 15% випадюв [4].

Смертнють вщ РЩЗ варюе вщ 10% за високо диференцмованого до 50% за низько дифе-ренцмованого та медулярного раку, сягаючи 100% за анапластичного РЩЗ [5]. Рання д1аг-ностика РЩЗ е найважлившим заходом, що дозволяе знизити смертнють.

З огляду на не-високу частоту РЩЗ на тл1 вузлового зоба х1-рурпчне л1кування вс1х пац1ент1в ¡з даною пато-лог1ею не е доцтьним, економ¡чно не виправ-дано ¡ призводить до зб¡льшення ¡нвал¡дизац¡í та нав^ь смертност¡.

Тонкоголкову асп¡рац¡йну пункцмну б¡опс¡ю (ТАПБ) ЩЗ вперше описано 1948 року [3], на початку 70-х роюв минулого сторнчя вона на-була широкого визнання [4], а в подальшому впроваджена у широку кл¡н¡чну практику як най-точн¡ший ¡ в¡дносно простий метод диферен-ц¡йноí д¡агностики вузлового зоба [5-7]. Рутинне застосування ТАПБ дозволило ¡стотно зм¡нити п¡дходи до лкування вузлового зоба та знизити його вартють завдяки значному зменшенню к¡лькост¡ неадекватних оперативних втручань. Незважаючи на вщносну простоту ТАПБ, найлт-ш¡ результати досягаються за умов и виконан-

Совет

ня у спец^люованих установах. Приблизно у 25% випадюв ¡нформативн¡сть ТАПБ виявляеться не-достатньою через отримання ненформативно-го матер^лу, а також внасл¡док встановлення так званих «невизначених» д¡агноз¡в.

Основним показанням для проведення ТАПБ е виявлення вузлового зоба. Широке викорис-тання УЗД ЩЗ дозволяе д^гностувати значну кшьюсть вузлових утворень, що не пальпують-ся. Основною задачею, яка постае перед ен-докринологом в обстежены пац¡eнта з вузло-вим зобом, е встановлення характеру процесу.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) грудного отдела позвоночника

Ймов^ысть наявност¡ раку на ^ сол¡тарного вузлового зоба складае близько 5% [8, 9]. Пе-реважна бтьшють сол¡тарних вузлових утворень ЩЗ вщповщають макрофол¡кулярн¡й аденом¡ або багатовузловому зобу за результатами остаточного патопстолопчного досл¡дження. Загально-визнаним е факт, що частота РЩЗ на ^ сол¡-тарного або багатовузлового зоба суттево не в¡др¡зняeться.

У зв'язку з цим ус¡ вузли ЩЗ, що пальпуються, вимагають ТАПБ [10].

Нараз¡ питання про доцшьысть проведення тонкоголково)' асп¡рац¡йноí пункц¡йноí бюпсп вузл¡в, д¡аметр яких не перевищуе 10 мм, обго-ворюеться.

Одним з аргумент^ на користь пун-ктування таких вузл¡в е той факт, що у деяких випадках на п¡дстав¡ цитолопчного анал¡зу аст-рат¡в вузл¡в д¡аметром менше вщ 8 мм було д¡агностовано РЩЗ [11].

Проте слщ в¡дзначити, що пщ час пункц¡í утворень ЩЗ диметром до 10 мм неЫформативы цитолог¡чн¡ висновки скла-ли 24%, ¡ нав¡ть за умов достатньо'( к¡лькост¡ кл¡тинного матер¡алу немае цтковито'( впевне-ност¡ у тому, що кл™ни одержано з вузла, а не з розташовано'( поряд тканини щитопод^но'( залози. На п¡дстав¡ вищенаведених даних зда-еться доц¡льним диференцмовано п¡дходити до пункц¡í вузл¡в ЩЗ, диметр яких не перевищуе 10 мм. У^ новоутворення щитопод¡бноí залози,

щo пaльпyютьcя, пyнктyютьcя з ви^ким cтyпe-нeм iнфopмaтивнocтi, нaвiть якщo ïx дiaмeтp нe пepeвищye 10 мм.

У випaдкax вyзлiв дiaмeтpoм мeншe вiд 10 мм, щo виявляютьcя лишe пiд чac УЗД, a тaкoж poзтaшoвaниx бiля зaдньoï пoвepxнi чacтoк ЩЗ iмoвipнicть oтpимaння вipoгiднoï iнфopмaцiï пpo пpиpoдy yтвopeння, щo пунк-тyeтьcя, е нeвиcoкoю.

Обратите внимание

У тaкиx випaдкax здaeть-cя пpийнятним викoнyвaти пoвтopнe exoгpaфiчнe дocлiджeння пicля 3-6 мicяцiв i пpoвoдити TAПБ з yльтpaзвyкoвим кoнтpoлeм y paзi збiльшeння poзмipiв вyзлa.

Orne, ймoвipнicть oдepжaння дocтaтньoï юль-roCTi клiтиннoгo мaтepiaлy пpямo зaлeжить вщ дiaмeтpa, exocтpyктypи, лoкaлiзaцiï yтвopeння, щo пyнктyeтьcя, тa дocвiдy лiкapя, який вишнуе TAПБ.

Дифepeнцiйoвaний пiдxiд y дoбopi ^o-co6ó пpoвeдeння TAПБ, ypaxyвaння aнaтoмiчниx ocoбливocтeй бyдoви дшянки пpoeкцiï дoдaткo-вoгo yтвopeння ЩЗ i йoгo exocтpyктypи мoжyть cпpияти пiдвищeнню дiaгнocтичнoï цiннocтi пун-кцiйнoï бioпciï тa зaпoбiгaнню мoжливим ycклaд-нeнням.

З oглядy нa той фaкт, щo eфeктивнicть пpoвeдeння TAПБ визнaчaeтьcя лiкapeм-цитo-лoгoм, oдним зi cпocoбiв знижeння кiлькocтi нeiнфopмaтивниx цитoлoгiчниx виcнoвкiв е e^ cпpec-oцiнкa дocтaтнocтi oдepжaнoгo пiд чac пyнкцiï клiтиннoгo мaтepiaлy.

Вузли ЩЗ, щo нe пaльпyютьcя, виявляютьcя y 20-50% нaceлeння.

Toмy ocнoвнoю пpoблe-мoю, щo пocтae пepeд клiнiциcтoм, е вибip тaк-тики вeдeння пaцieнтiв, y якиx пiд чac УЗД iз пpивoдy дифyзнoгo збiльшeння ЩЗ виявляють-cя вyзлoвi yтвopeння, нeвeликi зa poзмipoм, щo нe пaльпyютьcя.

Taw вузли ЩЗ е гeтepoгeннoю гpyпoю, мoжyть бути мнoжинними aбo coлiтap-ними i знaчнo вapiювaти зa poзмipaми. Зacтo-cyвaння yльтpaзвyкoвoгo кoнтpoлю пiд чac пpo-вeдeння TAПБ дoзвoляe пyнктyвaти вузли ЩЗ дiaмeтpoм лишe y дeкiлькa мiлiмeтpiв [12].

Пo-кaзaннями для пpoвeдeння TAПБ y випaдкax, кoли poзмip вyзлa ЩЗ нe пepeбiльшye 1 cм, е клiнiчнi aбo aнaмнecтичнi дaнi пpo пiдoзpy нa PЩЗ (paдioaктивнe oпpoмiнeння в минyлoмy, poдинний aнaмнeз PЩЗ, пiдoзpa нa мeдyляp-ний PЩЗ, yнiлaтepaльнe збiльшeння perïoнap-ниx лiмфoвyзлiв тoщo).

Heзвaжaючи нa ви^ку чacтoтy мoкyльтнoгoм PЩЗ (близькo 36 випaдкiв нa 1000 нaceлeння), клiнiчнo знaчyщими вoни е лишe y 2,5 випaдкy нa 1000 нaceлeння. Toмy aктивний пoшyк тa ли

Важно

кyвaння мoкyльтнoгoм PЩЗ пoв,язaнi зi знaчни-ми фiнaнcoвими витpaтaми i нeoбфyнтoвaнoю iнвaлiдизaцieю пaцieнтiв [14].

Пoшиpeнicть вyзлoвoгo зoбa тa PЩЗ нa тлi xвopoби Гpeйвca е нeвиcoкoю. Haтoмicть, зa дaними oкpeмиx дocлiджeнь, чacтoтa PЩЗ ce-peд пaльпoвaниx вyзлiв нa тлi гiпepтиpeoзy y 3 paзи бiльшa, нiж y зaгaльнiй пoпyляцiï [15].

Kpiм того, е дaнi, щo PЩЗ, acoцiйoвaний iз xвopo-бoю Гpeйвca, xapaктepизyeтьcя aгpecивнiшим пepeбiгoм [16].

У зв'язку з цим зa yмoв вияв-лeння шляxoм пaльпaцiï вyзлoвиx yтвopeнь ЩЗ y пaцieнтiв iз xвopoбoю Гpeйвca дoцiльнo пpo-вeдeння TAПБ.

Hepiдкo PЩЗ виявляeтьcя нa ™i тиpeoïдитy Xaшимoтo, тoмy вузли ЩЗ y пoeднaннi з aвтo-iмyнним тиpeoïдитoм тaкoж нeoбxiднo пyнктyвa-ти [17]. Зaгaлoм пoкaзaннями дo TAПБ вyзлiв ЩЗ е пaльпoвaнi тa/aбo вузли poзмipaми пoнaд 1,5 cм бeз ypaxyвaння cyпyтньoï пaтoлoгiï ЩЗ [18].

Heмoжливo пepeбiльшити poль TAПБ y дiaг-нocтицi збiльшeниx шийниx лiмфoвyзлiв. Haдтo цe cтocyeтьcя пaцieнтiв, якi oтpимyвaли кoмплeк-cнe лiкyвaння з пpивoдy PЩЗ.

Дiaгнocтикy ic-тoтнo ycклaднюe виcoкa чacтoтa збiльшeння шийниx лiмфoвyзлiв зaпaльнoгo feнeзy, a тaкoж мoжливicть ïx мeтacтaтичнoгo ypaжeння paкoм iншoï лoкaлiзaцiï.

У зв'язку з цим вeликy poль y тaкиx випaдкax вiдiгpae викopиcтaння iмyнoци-тoxiмiчниx мeтoдiв пiд чac цитoлoгiчнoгo aнaлi-зу acпipaтiв TAПБ.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Совет

Для пpoвeдeння TAПБ дocить aмбyлaтopниx (пoлiклiнiчниx) yмoв. Пepeд пoчaткoм пpoцeдy-pи нeoбxiднo пpoiнфopмyвaти пaцieнтa пpo o6-мeжeння дaнoгo мeтoдy дocлiджeння (мoжли-вicть oтpимaння нeiнфopмaтивнoгo acпipaтy), a тaкoж пpo йoгo бeзбoлicнicть i вiдcyтнicть жoд-ниx знaчyщиx ycклaднeнь.

Пiд чac пpoвeдeння мaнiпyляцiï пaцieнт мae пepeбyвaти y лeжaчoмy пoлoжeннi з вaликoм пiд шиею, щo зaбeзпeчye poзcлaблeння шийнoï мycкyлaтypи. Пюля пaль-пaцiï тa/aбo УЗД визнaчaeтьcя cпociб пpoвeдeн-ня TAПБ ^з кoнтpoлю aбo пiд кoнтpoлeм УЗД).

Пюля цьoгo пaцieнтoвi пpoпoнyeтьcя юльга pa-зiв пpoкoвтнyти cлинy, aби уникнути цьoгo пiд чac пункцп. Бiльшicть aвтopiв peкoмeндyють ви-кopиcтoвyвaти гoлки 23G poзмipy тa шпpиц нa 20 мл.

Пpoтe дoбip дiaмeтpa гoлки тa oб'eмy шпpицa зaлeжить вiд poзмipy вyзлa, йoгo exo-гeннocтi тa глибини poзтaшyвaння. Пicля ввe-дeння гoлки дo вyзлa здiйcнюeтьcя вepтикaльнa

TpaKuia Hera 3 HeBe^MKora aMn^iTyflora, noBmbHa acnipauia, ^o npMnMHaeTbca oflpa3y nic^a noaBM y KaHra^i ro^KM acnipaTy.

3a3BMHaM 3a yMoB bmko-HaHHa TAnB flocBiflHeHMM cneuia^icTOM ueM MeTofl He flae xoflHMX cyTTeBMX yciKnaflHeHb. y flea-kmx BMnaflKax MoxyTb po3BMBaTMca niflWKipHi re-MaToMM, kpobobm^mb y flmaHui By3m Ta HeTpMBa-^mm Smb.

y piflKicHMX BMnaflKax, nic^a acnipauii KicTo3HMX yTBopeHb, MoxyTb po3BMBaTMca rocTpi 3ana^bHi npouecM.

OflHiera 3 ochobhmx yMoB 3a6e3neneHHa e^eK-TMBHocTi floc^iflxeHHa e npoBefleHHa TAnB nifl KoHTpo^eM y3fl.

Обратите внимание

3acTocyBaHHa y3A npMBoflMTb flo icToTHoro no^inrneHHa aKocTi acnipaTy, 3hm-xye MMoBipHicTb acnipauii KpoBi Ta KicTo3Hoi pi-flMHM, flo3Bo^ae nyHKTyBaTM By3^M po3MipoM MeH-rne Bifl 1 cm i, oTxe, niflBM^ye fliamocTMHHy e^eK-TMBHicTb floc^iflxeHHa [19-21].

3riflHo 3 flaHMMM ^iTepaTypM, y3A nifl Hac npoBefleHHa TAnB bmko-pMcToByraTb noHafl 40% aBTopiB.

XoHa npoBefleHHa TAnB i3 y3 KoHTpo^eM y BMnaflKax Be^MKMX By3^iB He 3aBXflM flou^bHo, ueM MeTofl He3aMiH-hmm fl^a nyHKuiMHoi Sioncii By3^iB, ^o He na^b-nyraTbca, a TaKox fl^a Bi3ya^i3auii Ta npMui^bHoi nyHKuii co^iflHoro KoMnoHeHTa KicTo3HMX yTBopeHb. Bmbwa BapTicTb TAnB i3 y3 KoHTpo^eM HiBe-^raeTbca 3HMxeHHaM HMcm HeiH^opMaTMBHMX nyH-KuiM i 3ara^bHMM niflBM^eHHaM fliarnocTMHHoi e^eKTMBHocTi MeTofly [19].

0MpoKe BnpoBaflxeHHa y K^iHiHHy npaKTMKy y3fl ax HiaK He 3MeHwye fliarHocTMHHoro 3HaHeH-Ha na^bnauii, aKa flo3Bo^ae ouiHMTM pyxoMicTb i KoHcMcTeHuira By3^iB. PyxoMi By3^M HeBe^MKoro po3Mipy y npoueci TAnB HeoSxiflHo aKypaTHo 0iK-cyBaTM nifl KoHTpo^eM y3A aSo Se3 Hboro.

na^b-naTopHa ouiHKa ^mbHocTi By3m flonoMarae flo-SpaTM onTMMa^bHy cM^y, npMKmflaHy flo wnpMua, Ta fliaMeTp ro^KM. y SmbwocTi BMnaflKiB nepeBara HaflaeTbca npoBefleHHra TAnB aSo 3 flyxe c^aS-Kora acnipauiera, aSo B3ara^i Se3 Hei.

TexHiKa «ac-nipauiMHoi Sioncii Se3 acnipauii» flo3Bo^ae cyTTe-bo 3MeH0MTM Ki^bKicTb KpoBi b nyHKTaTi 3i 3Sepe-xeHHaM Moro flocTaTHboi k^tmhhoctl BMHaToK cK^aflaraTb By3^oBi yTBopeHHa ^mbHoi KoHcMcTeH-uii 3 BMpaxeHMM 0iSpo3HMM KoMnoHeHToM [22].

HaMHacTirne fl^a npoBefleHHa TAnB peKoMeH-flyeTbca ro^Ka 23G (0,6 mm). BMKopMcTaHHa toh-KirnMX ro^oK (27G, 0,4 mm) 3MeHwye oS'eM acni-poBaHoi KpoBi, a.ne BoflHoHac npM3BoflMTb flo 3HMxeHHa KmbKocTi K^iTMHHoro MaTepia^y b nyHKTaTi. 3acTocyBaHHa tobc^wmx ro^oK (21G,

0,7 mm), HaBnaKM, 3Smbwye KmbKicTb k^tmh, a^e npM3BoflMTb flo 3HaHHoro po3SaB^eHHa nyHKTaTy KpoB'ra, 3a BMKnraHeHHaM oKpeMMX BMnaflKiB (Ha-npMK^afl, 3a HaaBHocTi 3HaHHoi KmbKocTi rycToro Ko^oifly aSo BMpaxeHMX 0iSpo3HMX 3MiH By3^iB).

Важно

By3^oBi yTBopeHHa LU,3 HacTo MaraTb reTepo-reHHy cTpyKTypy. ASm floc^iflMTM pi3Hi flmaHKM Ta-kmx By3^iB, HeoSxiflHo npoBoflMTM fleKmbKa acni-pauiM 3 oflHoro M Toro x By3m [23, 24].

B^M3bKo TpeTMHM Bcix By3^oBMX yTBopeHb MaraTb KicTo3-hmm KoMnoHeHT, aKMM yTBopraeTbca BHac^ifloK irne-MiHHoro HeKpo3y co^iflHMX flmaHoK By3^a. nifl Hac TAnB KicTo3HMX By3^iB npoBoflMTbca aKTMBHa ac-nipauia rnnpMuoM 3 MeTora aKoMora noBHiwoi eBaKyauii KicTo3Hoi piflMHM.

U,a piflMHa ueHTpM^y-ryeTbca, i ocafl nepeHocMTbca Ha npeflMeTHi cKe^b-ua. nifl Hac MiKpocKonii, aK npaBM^o, 3'acoByeTb-ca, ^o ocafl MicTMTb ^Mrne HeBe^MKy Ki^bKicTb K^iTMH 0o^iKy^apHoro eniTe^ira.

y BMnaflKax Kic-to3hmx By3^iB TAnB HaM^inrne npoBoflMTM nifl koh-Tpo^eM y3fl, ^o flo3Bo^ae npMumbHo nyHKTyBaTM co^iflHi fli^aHKM By3^iB i, oTxe, oTpMMyBaTM Si^brn afleKBaTHMM K^iTMHHMM MaTepia^ [25-28].

y Si^brnocTi BMnaflKiB oTpMMaHMM rn^axoM TAnB MaTepia^ oflpa3y nepeHocMTbca Ha npeflMeTHi cKe^bua. HeoSxiflHo yHMKaTM nepecyrnyBaHHa npenapaTy, ocKi^bKM ue Moxe npM3BecTM flo no-0KoflxeHHa K^iTMH. Oflpa3y nic^a HaHeceHHa acnipaTy 3i rnnpMua Ha ck^o Moro noTpiSHo po3-Ma3aTM, SaxaHo b oflHoMy HanpaMKy. Aa^i npe-napaT ^iKcyeTbca 3a^exHo Bifl n^aHoBaHoro MeTofly 3aSapB^eHHa.

OcTaHHiM HacoM 3pocTae nony^apHicTb MeTo-flMKM npMroTyBaHHa ToHKornapoBMX acnipaTiB, otpm-MaHMX rn^axoM TAnB, 3a flonoMorora npouecopa Thin-Prep® [29, 30]. 3riflHo 3 uiera MeToflMKora, acnipoBaHMM MaTepia^ cnoHaTKy nepeHocMTbca y Sy^epHMM ^iKcaTop, fla^i, nic^a nepeMirnyBaHHa, — b iH0MM Sy^ep, fle yTBopraeTbca cycneH3ia.

nic^a uboro 3a flonoMorora cneuia^bHoro npMcTpora -npouecopa Thin-Prep® — BMroTOB^araTbca ToHKi oflHornapoBi (ToB^MHora b oflHy K^iTMHy) npena-paTM. A^a uboro MeTofly Moxe BMKopMcToByBaTM-ca MaTepia^, ^o 3a^MrnaeTbca b KaHra^i ro^KM nic^a npMroTyBaHHa 3BMHaMHMX npenapaTiB.

iHTep-npeTauia oflHornapoBoK^iTMHHMX npenapaTiB Bifl-pi3HaeTbca Bifl 3BMHaMHoi MeToflMKM i BMMarae cneuia^bHoro flocBifly [29, 30].

Совет

OcHoBHora 3aflaHera TAnB By3^iB ^3 e BMpi-rneHHa nMTaHHa npo floui^bHicTb xipypriHHoro ^i-KyBaHHa By3^oBoro 3oSa, ToMy ueM MeTofl Mae

6ути виcoкoчyтливим, зaлишaючиcь нeдopoгим. Пщвищити ймoвipнicть oтpимaння aдeквaтнoгo мaтepiaлy мoжнa нa тpьox eтaпax: a) тд чac кли нiчнoгo oбcтeжeння пaцieнтa, б) пiд чac УЗД ЩЗ;

в) викopиcтoвyючи тepмiнoвe мiкpocкoпiчнe дo-cлiджeння для oцiнки aдeквaтнocтi acпipaтy. Oптимaльним для пpoвeдeння TAПБ е зaлyчeн-ня клiнiциcтa (клiнiчнe oбcтeжeння), cпeцiaлicтa з УЗД i цитoлoгa для тepмiнoвoï oцiнки iнфop-мaтивнocтi acпipaтy.

I y C0A, i в Gвpoпi близькo 60% TAПБ пpoвoдитьcя клiнiциcтaми, 6-8% ви-пaдкiв — цитoлoгaми i лишe 2-3% — фaxiвцями з УЗД [31, 32]. Ravetto C.

i cпiвaвтopи пoвiдoми-ли, щo кoли TAПБ пpoвoдитьcя cпiльнo unmi^c-тoм i цитoлoгoм, ймoвipнicть oтpимaння нeaдeк-вaтнoгo пpeпapaтy звoдитьcя дo мiнiмyмy (

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/tonkoigolnaya-aspiratsionnaya-punktsionnaya-biopsiya-uzlov-schitovidnoy-zhelezy-pokazaniya-tehnika-klinicheskoe-primenenie

Ссылка на основную публикацию