Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Основной целью лечения билиарного панкреатита является устранение причины патологии и снятие острых симптомов, которые значительно понижают качество жизни пациента.

Заброс желчи, вызывающий данное заболевание, постепенно приводит к серьезным и опасным для жизни осложнениям, так как в процессе развития билиарнозависимого панкреатита нарушаются внешняя и внутренняя секреторные функции органа.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Консервативное лечение билиарного панкреатита

Медикаментозное лечение патологии зависит от формы и стадии заболевания. В период обострения необходимость снять болевой синдром и стабилизировать состояние больного.

Борьба с болью и симптоматическая терапия

Купировать приступ помогают наркотические и ненаркотические анальгетики, спазмолитики, блокада солнечного сплетения. Применяют как инъекционные, так и таблетированные формы лекарственных средств.

Обезболивающие препараты

В качестве обезболивающих препаратов в лечении билиарного панкреатита применяют:

  • Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам (ненаркотические средства);
  • Антаксон, Седальгин-Нео, Трамадол (наркотические препараты);
  • Бупивакаин, Триамцинолон, Метилпреднизолон (для блокады солнечного сплетения).

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Подбор анальгезирующих средств производит врач, на основе клинических проявлений и индивидуальных особенностей организма.

Ферменты и их аналоги

Билиарнозависимые патологические изменения паренхимы поджелудочной железы влияют на работу пищеварительного тракта, ухудшая всасывание и усвоение жиров.

При этом наблюдается тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение массы тела и признаки гипертензии. Необходима срочная стабилизация процесса пищеварения, поэтому врач назначает панкреатические ферменты.

К ним относятся Мезим, Фестал, Энзистал, Панкреатин.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Одновременно с приемом ферментов поджелудочной железы рекомендуют блокаторы соляной кислоты. Это группа медикаментов, направленная на блокаду протонной помпы, благодаря которым снижается кислотность желудочного сока и уменьшается раздражающее действие на ткани железы. Сюда входят Ранитидин, Низатидин, Фамотидин, Омепразол.

Желчегонные средства

Желчегонные препараты в период обострения могут существенно усугубить ситуацию, вызывая реакцию со стороны раздраженных тканей поджелудочной.

Средства для оттока избыточной желчи, на растительной основе и обладающие мягким действием, рекомендованы в период ремиссии. Наиболее назначаемым является Хофитол, в состав которого входит растительный экстракт артишока.

Своевременный отток желчи предупреждает излишнюю ее концентрацию и предотвращает обострение билиарного процесса.

  Лечение панкреатита

Спазмолитики

Медикаменты спазмолитики снимают спазм протока желчного пузыря, поджелудочной железы, Спастические состояния гладкой мускулатуры всегда сопровождаются сильным болевым синдромом, поэтому расслабляющее воздействие на мышечные волокна помогает купировать билиарнозависимый приступ и состояние пациента улучшается.

Гормонотерапия

С целью стабилизации состояния пациента и для снижения признаков интоксикации непереваренными микронутриентами в терапии билиарнозависимого панкреатита применяют синтетический заменитель пептидного гормона роста – Октреотид. Этот препарат выпускается в виде раствора для подкожного и внутривенного введения и оказывает спазмолитическое действие. Кроме того, Октреотид обладает дополнительным воздействием на организм:

  1. Снижает выработку серотонина, что при лечении билиарного панкреатита препятствует интоксикации организма.
  2. Подавляет выработку трипсина, который, при билиарнозависимом воспалении паренхимы, оказывает на нее разрушающее действие.
  3. Снижает кислотность желудочного сока, уменьшает концентрацию соляной кислоты в двенадцатиперстной кишке.
  4. Нормализует гормональный фон за счет снижения выработки некоторых гормонов.

Такое комплексное воздействие на организм объясняет присутствие препарата в схеме лечения.

Противовоспалительная терапия

Применение нестероидных противовоспалительных средств обеспечивает снижение температуры тела, снимает отечность и боль. Прекращается билиарнозависимое развитие воспалительных изменений в паренхиме органа. В терапии панкреатита применяют Мовалис, Парацетамол, Кеторолак, антибиотики широкого спектра действия.

Все НПВС обладают побочным действием на организм, поэтому их прием проводят с осторожностью, под наблюдением врача в стационаре.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диетаЭто средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Устранение причины заболевания

Терапия билиарнозависимого панкреатита консервативными методами направлено на предотвращение развития осложнений и стабилизацию состояния пациента. Прием медикаментов происходит в комплексе, что позволяет устранить симптомы патологии и убрать причину ее развития.

При диагностике билиарного панкреатита врач обследует печень и желчный пузырь больного. Частой причиной появления данного заболевания являются патологические процессы, наблюдаемые в этих органах. При дифференцировании аномального состояния тканей печени рекомендована комплексная терапия, направленная на нормализацию ее работы.

Важно отметить! Одной из причин развития билиарного воспаления паренхимы поджелудочной железы являются камни в желчном пузыре и его протоках. В этом случае лечение направлено на стабилизацию оттока желчи, предупреждение ее застаивания, устранение конгломерата из просвета протока.

Хирургические методы лечения билиарного панкреатита

Острая форма билиарного панкреатита развивается стремительно, сопровождается сильными болями, интоксикацией организма, повышением сахара в крови, и, без врачебного вмешательства, приводит к летальному исходу. В этом случае необходимо комплексное медикаментозное воздействие, которое снимет обострение и переведет течение заболевания в фазу ремиссии.

Лечение хронической формы билиарнозависимого панкреатита подразумевает устранение причины заболевания. Оперативное вмешательство проводят одним из двух методов: лапаротомия или лапароскопия.

Лапаротомия

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Операция заключается в наружном резе по верхней части стенки живота. Через этот разрез удаляют желчный пузырь вместе с конкрементом. Затем накладывают швы и назначают комплексную терапию, направленную на стимулирование процессов восстановления.

Такой вид хирургического вмешательства относят к полостным операциям, он является простым и недорогим, но скальпель оставляет на коже шрамы. В целях повышения эстетики врачи рекомендуют малоинвазивное оперативное вмешательство.

Лапароскопия

В этом случае холецистэктомию проводят через проколы в области брюшной стенки. Все манипуляции хирург проводит под контролем миниатюрной видеокамеры, которую вводят в полость живота через один из проколов. Действия врача визуализируются на мониторе.

Лапароскопию относят к малоинвазивным методам, шрамы от проколов практически незаметны на коже. Процесс восстановления после операции имеет большое значение, от него во многом зависит прогноз лечения билиарнозависимого панкреатита.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Реабилитация

Реабилитационный период включает в себя стационарный, амбулаторный периоды и санаторно-курортное лечение. Медикаментозная терапия проводится в соответствии с этапом восстановления и направлена на скорейшую адаптацию организма, нормализацию работы желудочно-кишечного тракта, снятие билиарнозависимого воспаления паренхимы поджелудочной железы.

Стационарный период занимает от 3 до 14 дней и зависит от типа хирургического вмешательства. В это время происходит восстановление дыхательной системы, начинает адаптация желудочно-кишечного тракта, запускаются процессы регенерации поврежденных тканей. Терапия на этом этапе направлена на предупреждение осложнений, снятие воспаления, боли, стимулирование защитных сил организма.

Обратите внимание

Амбулаторная реабилитация продолжается от одного до трех месяцев и включает в себя комплекс мер, которые способствуют полному восстановлению работы дыхательной и пищеварительной системы. По завершении этого периода пациент возвращается к активной жизни.

Санаторно-курортное лечение назначают через 6-8 месяцев после операции, оно способствует укреплению иммунитета, повышает тонус организма, предупреждает рецидив заболевания.

Важно помнить! Терапия билиарного панкреатита и период восстановления после операции невозможны без соблюдения специальной диеты.

Режим питания при билиарнозависимом панкреатите

Специальная диета и отказ от некоторых продуктов способны снять болевой синдром и значительно снижают проявления воспаления поджелудочной железы.

Принципы диеты при лечении билиарного панкреатита:

  • Отказ от быстрых углеводов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Необходимо исключить из рациона сахар, кондитерские изделия, сократить употребление фруктов и сладостей, способных повысить уровень сахара в крови.
  • Уменьшение ежедневного употребления животных и растительных жиров до 50 грамм в сутки. Снижение жирности пищи снимает нагрузку с поджелудочной железы и способствует нормализации пищеварения.
  • Отказ от копченых, жареных, слишком острых блюд. Приготовление пищи на пару поможет снять воспаление при билиарнозависимом панкреатите и стимулирует процессы заживления.
  • Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие грубые пищевые волокна, отказаться от свежих овощей и пищи, которая повышает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
  • Соблюдение температурного режима пищи – избегать слишком холодного и горячего.
  • В период обострения нельзя употреблять кофе, газированные и алкогольные напитки.
  • Дробное питание – минимум 5 приемов пищи в день, порции следует сократить, что поможет снизить нагрузку на ЖКТ.

Задача диеты в терапии билиарнозависимого панкреатита – снизить кислотность желудочного сока, стимулировать быстрое заживление и обеспечить своевременный отток желчи. Следует отдать предпочтение нежирным супам, протертым кашам, макаронам, овощному рагу. С осторожностью употреблять в пищу томаты, капусту, молоко и кисломолочные продукты.

Совокупность всех мер: правильное питание, медикаментозная терапия и хирургическое устранение причины патологии способствуют благоприятному прогнозу в лечении билиарного панкреатита.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диетаВы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

Источник: https://pankreatit.su/lechenie-biliarnogo/

Что такое билиарный панкреатит?

Билиарный панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, возникающее на фоне патологии печени и желчного пузыря. За последние годы количество больных возросло примерно в 2 раза, что обусловлено неправильным образом жизни и несвоевременной диагностикой. Код по МКБ 10 данной хронической патологии — K86.1.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диетаЗа последние годы количество больных билиарным панкреатитом возросло примерно в 2 раза.

Причины билиарного панкреатита

Билиарнозависимый панкреатит диагностируется у детей и взрослых. В 20-90% случаев ему предшествует желчнокаменная болезнь. В основе воспаления поджелудочной железы лежат следующие процессы: распространение микробов по лимфатическим сосудам, заброс желчи при патологии фатерова сосочка, повышение давления в протоках и застой секрета.

Факторами риска развития билиарной формы заболевания являются:

  • холецистит;
  • дискинезия желчных путей;
  • гепатит;
  • нарушение моторной функции желчного пузыря;
  • цирроз печени;
  • спазм или воспаление фатерова сосочка;
  • алкоголизм;
  • холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • переедание;
  • избыток в рационе жирной и острой пищи;
  • описторхоз;
  • лямблиоз;
  • амебиаз;
  • врожденные аномалии развития желчного пузыря;
  • резкое снижение массы тела;
  • употребление продуктов, оказывающих желчегонное действие.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диетаФактором риска развития билиарной формы заболевания является переедание.

Главная причина — наличие камней. На фоне этого развиваются функциональные нарушения (внешнесекреторная недостаточность).

Симптомы билиарного панкреатита

Билиарная форма воспаления поджелудочной железы отличается неспецифической клинической картиной. По своему течению заболевание напоминает гастрит, опухоли, энтероколит и язвенную болезнь. Воспаление паренхимы железы характеризуется обострениями и периодами ремиссии. Возникают следующие симптомы:

  1. Боль в эпигастральной области или подреберье, иррадиирующая в спину или плечо. Она возникает после еды или в ночное время. Боль появляется при питье газированной воды и обусловлена спазмом сфинктера Одди.
  2. Привкус горечи во рту. Связан с забросом желчи.
  3. Тошнота.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Желтушность кожи.

При билиарном воспалении данного органа пищеварения возникают признаки нарушения переваривания белков, жиров и углеводов.

Они включают в себя жидкий или кашицеобразный стул серого цвета с жирным блеском и резким запахом, метеоризм, урчание в животе, изжогу, снижение аппетита, горькую отрыжку и снижение массы тела.

Похудание больных связано с потерей жиров. При тяжелом билиарном воспалении поджелудочной появляются симптомы нехватки в организме витаминов.

Диагностика билиарного панкреатита

Выявить заболевание можно в процессе инструментальных и лабораторных исследований. Для уточнения диагноза понадобятся:

  • сбор анамнеза;
  • пальпация;
  • перкуссия;
  • выслушивание легких и сердца;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование мочи и кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • холангиопанкреатография;
  • КТ или МРТ;
  • дуоденальное зондирование;
  • ФЭГДС;
  • сцинтиграфия;
  • посев желчи;
  • паразитологический анализ.
Читайте также:  Пункция легких

При подозрении на паренхиматозный билиарный воспалительный процесс требуется консультация нескольких специалистов (гастроэнтеролога, терапевта, гепатолога). Информативно УЗИ. С его помощью можно выявить камни и оценить состояние тканей железы, панкреатических протоков и соседних органов пищеварительной системы.

Томография

Наиболее информативным методом диагностики билиарного воспаления является КТ (компьютерная томография).

Она позволяет получить послойное изображение тканей органа. В процессе исследования часто вводится красящее вещество. Это помогает выявить дефекты и оценить моторику желчевыводящих путей. Томографии более информативна, нежели УЗИ.

Анализы

Анализы крови больных билиарной формой воспаления поджелудочной железы выявляют следующие изменения:

  • ускорение СОЭ;
  • повышение концентрации билирубина и холестерина;
  • повышение уровня щелочной фосфатазы;
  • повышение уровня амилазы в несколько раз;
  • высокий уровень лейкоцитов;
  • повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрасферазы.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диетаАнализы крови больных билиарной формой воспаления поджелудочной железы может выявить различные изменения.

При анализе мочи пациентов определяется низкий уровень амилазы. В случае развития желтухи возможно потемнение урины. При выраженной секреторной недостаточности поджелудочной железы изменяется состав кала. В нем присутствует много нейтральных жиров, крахмала и мышечных волокон.

Лечение билиарного панкреатита

При билиарном воспалении поджелудочной железы лечение проводится после консультации с врачом. Терапия направлена на причину. При необходимости больного госпитализируют. Главными аспектами терапии являются:

  • устранение воспаления;
  • нормализация состояния желчного пузыря, печени и поджелудочной;
  • предупреждение осложнений;
  • устранение симптомов.

Лечение может быть консервативным (лекарственным) и радикальным (хирургическим).

Медикаментозная терапия

При билиарном воспалении применяются следующие лекарства:

Для устранения симптомов интоксикации применяются раствор глюкозы или натрия хлорида. В случае присоединения инфекции возможно применение антибактериальных препаратов широкого спектра (цефалоспоринов, пенициллинов). В фазу ремиссии показаны ферменты (Креон, Панзинорм, Фестал). Их нельзя назначать при болевом синдроме.

В качестве симптоматических средств применяются спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон).

Если причиной билиарного воспаления поджелудочной железы послужил холецистит, то в схему лечения можно включить препараты, способствующие выведению желчи и усиливающие перистальтику желчных путей.

Для снижения активности панкреатических ферментов на фоне билиарного воспаления железы показаны блокаторы протонной помпы (Омез, Париет, Рабиет, Санпраз).

Для растворения камней могут назначаться такие лекарства, как Урсосан и Урсофальк. Они противопоказаны при выраженных нарушениях функции поджелудочной железы и печени.

Если же причиной послужил гепатит, то в схему лечения включают гепатопротекторы. Иногда назначаются противопаразитарные лекарства (Бильтрицид, Азинокс).

Они показаны в случае развития билиарного воспаления на фоне глистной инвазии.

Диета

Важным аспектом терапии является правильное питание. При обострении билиарного воспаления поджелудочной железы требуется голодание в течение 1-3 дней.

Больным разрешается пить негазированную щелочную воду. Если причиной послужила желчнокаменная болезнь, то прием пищи должен быть дробным 5-6 раз в день.

Блюда должны быть теплыми. Из меню исключают:

  • алкогольные напитки;
  • жирные молочные продукты;
  • жареные блюда;
  • специи;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • грибы;
  • консервы;
  • жареные блюда;
  • сало;
  • майонез;
  • свежую выпечку;
  • соления;
  • маринады;
  • кофе;
  • шоколад;
  • соленый сыр.

При билиарном воспалении поджелудочной железы рекомендуется включить в рацион нежирный сыр, подсушенный хлеб, крупы, сладкие соки, некрепкий чай, джем, варенье, нежирное мясо (куриную грудку, кролика, индейку), отварные и запеченные овощи, спелые ягоды, фрукты и нежирную рыбу.

Народные средства

При данном заболевании могут применяться различные народные средства в виде отваров, настоев и настоек на основе трав.

При билиарной форме воспаления поджелудочной железы эффективны:

  1. Смесь на основе лимонного сока и оливкового масла.
  2. Сок редьки.
  3. Сок свеклы.
  4. Настой листьев белой березы.

Если причиной послужила желчнокаменная болезнь, то полезны следующие растения:

  • бессмертник песчаный;
  • кукурузные рыльца;
  • одуванчик;
  • фенхель;
  • полынь;
  • мята перечная;
  • пижма;
  • календула;
  • чистотел.

Народные средства нужно использовать только с разрешения врача, в противном случае возможно ухудшение состояния.

Хирургические методы

При билиарной форме воспаления поджелудочной железы может понадобиться хирургическое вмешательство. Подобное лечение показано только в случае развития осложнений, наличия камней в желчном пузыре или патологии сфинктера Одди. Наиболее часто проводятся следующие вмешательства:

  • холецистэктомия (удаление всего желчного пузыря);
  • литотрипсия (дробление камней);
  • холецистостомия (рассечение пузыря с последующим его ушиванием).

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диетаПри билиарной форме воспаления поджелудочной железы может понадобиться хирургическое вмешательство.

Операция может быть открытой (полостной) или эндоскопической. В последнем случае проводится лапароскопия. Преимуществами последнего способа являются небольшая величина разреза, минимальный косметический дефект, быстрая реабилитация больных и более низкая вероятность развития осложнений.

Возможные осложнения

Билиарная форма воспаления поджелудочной железы при несвоевременном лечении приводит к осложнениям. К ним относятся:

  • острая печеночная недостаточность;
  • шок;
  • перитонит;
  • энцефалопатия;
  • почечная недостаточность;
  • образование абсцесса;
  • некроз тканей железы;
  • механическая желтуха;
  • вторичный сахарный диабет;
  • диабетическая кома;
  • кровотечение;
  • непроходимость кишечника;
  • псевдокисты;
  • полипы;
  • свищи;
  • скопление жидкости в брюшной полости.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диетаБилиарная форма воспаления поджелудочной железы при несвоевременном лечении приводит к перитониту.

Если панкреатит развился на фоне желчнокаменной болезни, то возможны эмпиемы пузыря, вторичный цирроз, реактивный гепатит, образование рубцов и перфорация органа.

Профилактика билиарного панкреатита

Главной мерой профилактики билиарного воспаления поджелудочной железы является своевременное выявление и лечение заболеваний желчного пузыря и печени. Чтобы снизить риск развития панкреатита, необходимо:

  • питаться дробно 4-5 раз в день в одно и то же время;
  • не злоупотреблять жирной и острой пищей;
  • отказаться от газированной воды и алкоголя;
  • бросить курить;
  • периодически обследоваться у гастроэнтеролога;
  • принимать лекарства только по назначению врача;
  • предупреждать глистные инфекции.

Наибольшее значение имеет правильное питание, снижающее нагрузку на печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Прогноз

Прогноз для здоровья при билиарной форме воспаления поджелудочной железы определяется следующими факторами:

  • своевременностью обращения к врачу и оказания медицинской помощи;
  • наличием сопутствующей патологии;
  • правильностью выбора лечебной тактики.

При своевременной и правильной терапии панкреатита на фоне желчнокаменной болезни или холангита прогноз благоприятный. Проведение операции позволяет избежать рецидивов данной патологии. Прогноз при билиарном воспалении поджелудочной железы ухудшается при несоблюдении диеты, употреблении алкоголя, развитии осложнений и игнорировании симптомов.

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/hronicheskij/klassifikatsiya/biliarnyj

Билиарный панкреатит – что это такое?

Билиарный панкреатит — одна из самых частых патологий, встречающихся в гастроэнтерологической практике.

Большое количество людей попадают в кабинет врача с сильной болью и нарушением пищеварения, которыми характеризуется острая стадия недуга.

Поставить диагноз на начальных этапах развития патологического процесса в поджелудочной железе довольно сложно, так как отсутствуют специфические признаки.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Определение недуга

Билиарный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы вследствие нарушений работы желчного пузыря и печени. Данное заболевание часто сочетается с другими патологиями органов пищеварения.

Недуг возникает чаще других воспалительных поражений ЖКТ. Данный вид панкреатита развивается по разным причинам. Первая — это попадание желчи в поджелудочную железу. Такое возможно при наличии воспалительного процесса в желчном пузыре.

При этом отток секрета происходит неравномерно.

Второй причиной является наличие камней, которые создают несвоевременное и неправильное отхождение желчи. Билиарный панкреатит возникает в 60% случаев появления проблем с печенью. Особенно это актуально при присоединении бактериальной инфекции.

Если патологии печени прогрессируют, то заболевание усугубляет наличие свободных радикалов, которые попадают из желчных протоков непосредственно в поджелудочную железу.

Длительное течение холецистита при отсутствии конкрементов приводит к изменению состава секрета, который при длительном застое в органе способствует формированию хлопьев. Они осаждаются в желчном пузыре и по мере продвижения могут приводить к травмированию протоков, которые в дальнейшем начинают сужаться вследствие рубцевания.

При этом происходит неравномерный заброс желчи в 12-перстную кишку. В результате секрет попадает в протоки поджелудочной железы и приводит к ее воспалению.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Билиарный панкреатит может быть спровоцирован дискинезией желчного пузыря, резким снижением массы тела, а также наличием гепатита и цирроза печени. Прием некоторых медикаментов тоже может стать причиной появления болезни. Особенно это актуально при лечении желчегонными препаратами.

Симптомы заболевания

Билиарнозависимый панкреатит проявляется рядом симптомов. Самый характерный признак — это боль в брюшной полости, которая может иметь разлитый характер. Дискомфорт часто охватывает левое и правое подреберья. Боль возникает при употреблении некоторой пищи, которая оказывает раздражающее действие. Это жирные, жареные, копченые, острые блюда.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

При симптомах гепатита, характеризующихся наличием желтых склер и кожных покровов, следует определить отсутствие закупорки камнем желчного протока. Билиарная патология имеет определенные признаки, схожие с другими патологиями ЖКТ. Больной человек часто испытывает позывы к дефекации. При этом стул жидкий с характерной консистенцией. Могут присутствовать частички непереваренной пищи.

При данном виде панкреатита нередко возникает рвота. Она может сопровождаться тяжестью в желудке и болями, напоминающими собой спазм. Длительное отсутствие аппетита провоцирует похудение. Жидкий стул, который сопровождает больного человека ежедневно, приводит к тому, что нарушается всасывание жиров и полезных микроэлементов.

Кожные покровы становятся желтыми. Отличием билиарного поражения от других видов панкреатитов разной этиологии является повышение температуры тела и постоянное присутствие тошноты. Другими симптомами патологии могут быть боли в суставах, общее плохое самочувствие, слабость и присоединение депрессивного расстройства.

Даже небольшие порции пищи могут вызвать отвращение и тошноту. Возникновение билиарного панкреатита, симптомы которого бывают настолько ярко выражены, что требуют срочного врачебного вмешательства, может быть первичным и вторичным. Патология порой переходит в хроническую форму с длительным тяжелым течением.

При постановке диагноза важно исключить неспецифический язвенный колит, воспалительные процессы в желудке и патологии печени. Определение заболевания происходит при помощи УЗИ брюшной полости и эндоскопического исследования.

Лечение патологии

Такое заболевание, как билиарный панкреатит, лечение предусматривает комплексное. В первую очередь устраняется провоцирующий фактор патологического заброса желчи.

В острой стадии может потребоваться операция по удалению камня из протока.

Если присутствуют незначительные конкременты, то назначается специальная медикаментозная терапия, направленная на растворение и выведение камней из желчного пузыря.

Методы лечения билиарнозависимого панкреатита включают в себя терапию, направленную на устранение болевого синдрома. При этом используют спазмолитики и анальгетики. Их вливают внутривенно в условиях стационара или назначают в таблетированной форме. В острой стадии заболевания не применяют препараты желчегонного действия, иначе можно только усугубить патологию.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Для улучшения функции поджелудочной железы назначаются препараты ферментной группы. К ним относятся: Креон, Мезим, Панкреатин и др. Такие медикаменты восполняют недостаточную выработку активных веществ тканями поджелудочной, в результате улучшается пищеварение. Прием препаратов назначается на длительный срок. Однако по мере улучшения самочувствия их постепенно отменяют.

Читайте также:  Удаление базалиом

При чрезмерной выработки соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка лечение дополняют блокаторами протонной помпы. К ним можно отнести: Омепрозол, Нольпазу, Эманеру и др. Данная линейка средств способствует тому, что соляная кислота перестает вырабатываться в чрезмерном количестве.

Когда присутствует билиарнозависимая патология, то медикаментозная терапия играет лишь второстепенную роль. Очень важно правильное питание. В острый период лучше вообще голодать, употребляя при этом достаточное количество жидкости за исключением газировки, которая может привести к спазму сфинктера Одди. В результате течение симптоматики только ухудшится.

В хронической форме назначают препараты, которые помогают оттоку желчи. Это лекарства растительного происхождения, например Хофитол на основе экстракта артишока. Данный препарат позволяет мягко выгонять желчь, препятствуя ее патологической концентрации.

Диетическое питание

Диета при билиарном панкреатите стимулирует своевременный отток желчи и заживление воспаленной ткани поджелудочной железы. В первую очередь следует отказаться от всего, что может приводить к болезненной симптоматике. Это жирные, острые, жареные, копченые блюда. То же самое правило касается и напитков. Не рекомендуется употреблять кофе, газировку и алкоголь в фазе обострения.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Следует отдавать предпочтение вегетарианским супам, макаронам, овощному рагу, кашам. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, которые могут усилить болевую симптоматику. Особенно это касается томатов, баклажанов, грибов. Все пряности необходимо убрать из меню. Блюда следует немного солить. Можно добавлять небольшое количество растительного масла.

Не рекомендуется употреблять блюда в холодном и горячем виде. Следует соблюдать температурный режим. Пища должна быть теплой. Сразу же после еды нельзя пить. Нужно подождать хотя бы полчаса. По мере выздоровления можно расширять рацион. На начальном этапе лучше отдавать предпочтение картофельному пюре, паровым рыбным котлетам и протертым супам.

Из фруктов разрешаются только бананы, но и то на стадии выздоровления. Выпечку и кондитерские изделия следует исключить полностью. Вместо этого можно употреблять постное печенье, сушки, хлебцы.

Готовить большинство блюд необходимо на пару. Так можно ускорить процесс восстановления ткани поджелудочной железы.

Очень полезен кисель, который обладает обволакивающим действием, не вызывая чрезмерного отделения желчи и соляной кислоты.

Принимать пищу следует 5 раз в день, но маленькими порциями. В период обострения исключены чрезмерные физические нагрузки и большие перерывы между едой. Кисломолочные продукты на время лучше исключить. Это же касается и молока.

Сладости, шоколад и леденцы следует исключить из меню. Сахар нужно употреблять в минимальном количестве, так как во время обострения страдает не только экзокринная, но и эндокринная функция органа. При соблюдении диеты стоит ограничить употребление зелени, разрешается небольшое количество укропа.

Дополнительные рекомендации по лечению и прогноз

Лечение вторичной билиарной патологии требует комплекса мер, направленных на восстановление нормальной работы желчного пузыря и поджелудочной железы. Очень важно устранить сопутствующие заболевания ЖКТ.

Если дополнительно присутствует цирроз печени, то рекомендуется прием препаратов, восстанавливающих клетки органа. В данном случае терапия может быть неуспешной, если заболевание запущено. В редких случаях приходится прибегать к сложной операции по трансплантации печени.

Люди, страдающие билиарным панкреатитом в хронической форме, должны употреблять минеральную воду, предварительно выпуская из нее газ. Хороший результат дает санаторно-курортное лечение. Вторичную стадию лечат в стационаре. Если появилась непроходимость желчного протока, то применяется срочное хирургическое вмешательство.

Важно

Первичная и вторичная фазы заболевания протекают примерно одинаково, однако по мере прогресса происходит все больший ущерб для панкреатической ткани.

Если соблюдать диету, принимать медикаменты и посещать врача, то прогноз лечения хороший. Многое зависит от наличия сопутствующих заболеваний. При циррозе прогноз может быть неблагоприятным.

Особенно, если большая часть тканей печени поддалась некрозу.

Важна дополнительная психотерапия, так как у больных панкреатитом нередко возникают различные фобии. Некоторые люди боятся есть или отказываться от лекарств, опасаясь возвращения тяжелой симптоматики.

Прием антидепрессантов и противотревожных средств осуществляется только при переходе заболевания в хроническую стадию и при отсутствии тяжелой симптоматики.

Если на фоне патологии развился сахарный диабет, то дополнительно назначаются препараты, регулирующие уровень глюкозы.

Источник: https://kiwka.ru/pankreatit/biliarnyy.html

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Билиарный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое возникает при патологиях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Самой частой причиной являются камни в желчном. Острая форма панкреатита характеризуется яркой симптоматикой (болями, расстройством стула), хроническая может проходить бессимптомно. После диагностики проводят комплексную терапию лекарственными и народными средствами. Своевременное обращение к врачу, соблюдение всех назначений, строгая диета предотвратят возможные осложнения билиарного типа панкреатита.

Что такое билиарный панкреатит

В состав пищеварительной системы входят две важные железы – печень и поджелудочная (по-латыни «панкреас»). Вырабатываемые ими секреты – желчь и панкреатический сок – поступают по общему фатерову протоку в 12-перстную кишку.

Эта взаимосвязь и становится причиной билиарного панкреатита – воспаления поджелудочной железы, спровоцированного болезнями печени, желчного пузыря и желчных протоков, образующих вместе гепатобилиарную систему.

Заболевание встречается в двух формах: острой и хронической.

Причины заболевания

Выделяют несколько причин билиарнозависимого панкреатита:

  1. Врожденные патологии билиарной системы (сужение протоков, загиб желчного пузыря) вызывают попадание желчи в поджелудочную железу, ее воспаление.
  2. В результате воспалительных поражений инфекция по лимфатическим путям проникает в поджелудочную, развивается панкреатит.
  3. При наличии конкрементов в пузыре (желчных камней) желчь может попасть в поджелудочную железу, вызывая ее раздражение.
  4. Сгущение желчи ведет к образованию осадка на стенках желчных путей, сужению их просвета, забросу желчи в протоки поджелудочной железы, развитию панкреатита.
  5. Патологии фатерова протока (опухоль, сужение) препятствуют прохождению желчи в кишечник и способствуют ее попаданию в поджелудочную.

Главной причиной болезни считают камнеобразование: хронический билиарный панкреатит обнаружен более чем у 50% людей, страдающих желчнокаменной болезнью.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диетаПродолжительный период течения первичных патологий способствует максимальному повышению вероятности развития такой болезни, как хронический билиарнозависимый панкреатит, причем в большинстве случаев, развитию данного заболевания способствует ЖКБ с наличием небольших камней в протоках желчного пузыря.

Продвижение камней по желчным протокам вызывает панкреатит в стадии обострения. Спровоцировать его может переедание, жирная и жареная еда, газированные напитки.

Симптомы билиарного панкреатита

Хронический процесс нередко характеризуется отсутствием клинических проявлений, но могут наблюдаться следующие признаки:

  • тупые боли в эпигастрии и/или правом подреберье, возникающие через пару часов после еды;
  • ночные боли, которые отдают в спину;
  • подташнивание, иногда рвота;
  • по утрам возможна горечь во рту;
  • расстройства стула, особенно после переедания;
  • нарушение аппетита;
  • похудение.

В стадии обострения билиарнозависимый панкреатит характеризуется приступообразными сильными болями, обусловленными перемещением камней.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза используют комплекс лабораторных и инструментальных методик. Лабораторные методы исследования включают общий клинический и биохимический анализы крови, мочи и кала. При билиарном остром панкреатите в крови выявляется лейкоцитоз и повышается СОЭ. В случае затяжного хронического процесса отмечают их снижение относительно нормы.

Биохимические показатели крови позволяют оценить состояние билиарной системы, печени и поджелудочной железы:

  1. При обострении повышается содержание в крови общего белка и глобулинов, снижается уровень альбуминов.
  2. Увеличивается количество фермента амилазы в крови и моче, которая отвечает за расщепление углеводов в кишечнике.
  3. Повышается активность в крови липазы, участвующей в расщеплении липидов.
  4. Возрастает уровень билирубина. Это указывает на отек железы, что препятствует выходу желчи в кишечник.
  5. О застое желчи в билиарной системе свидетельствует значительное увеличение активности фермента глутамилтранспептидазы.
  6. Повышение активности щелочной фосфатазы указывает на патологии желчевыводящих органов.
  7. Оценить функцию поджелудочной железы позволяет содержание глюкозы в крови и моче.
  8. Свидетельством билиарного типа панкреатита является повышение содержания в крови холестерина и трансаминаз (АЛТ и АСТ).

Параллельно проводят анализ кала: при этой болезни он очень светлый с жирным блеском.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диетаПервичная постановка диагноза проводится еще на стадии визуального осмотра пациента, сбора анамнеза и пальпаторного изучения полости брюшины.

Подтверждают результаты анализов инструментальными методами диагностики:

  1. УЗИ выявляет отек поджелудочной, наличие камней и конкрементов в органах билиарной системы, очаговые либо диффузные изменения в печени и поджелудочной железе.
  2. Компьютерная томография с введением контрастного вещества показывает малейшие изменения в поджелудочной железе, печени, панкреатических и билиарных протоках.
  3. МРТ органов брюшной полости выявляет воспалительные процессы, наличие камней, изменения в билиарной системе.
  4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография применяется для диагностики патологий желчевыводящих и панкреатических протоков, камнеобразования.

Симптомы болезни, результаты лабораторных и приборных исследований позволяют установить точный диагноз и начать терапию.

Лечение билиарного панкреатита

Билиарнозависимый панкреатит является вторичным заболеванием, так как возникает на фоне проблем органов гепатобилиарной системы. Это и обусловливает особенности комплексной терапии болезни.

Диета и общие рекомендации

Важнейшим элементом лечения является диета №5. Она предусматривает уменьшение нагрузки на поджелудочную железу и печень при пищеварении, что достигается минимальным содержанием в рационе жиров и быстрых углеводов.

Диета при билиарном панкреатите требует частых приемов малых порций пищи, которую готовят на пару или варят.

Рацион должен быть сбалансирован, содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов, для чего:

  • в период обострения рекомендуют протертые овощные и мясные блюда, супы-пюре;
  • из овощей предпочтительнее свекла, кабачки, патиссоны, морковь, под запретом белокочанная капуста;
  • мясо употребляют только нежирных сортов (телятина, крольчатина, индейка) в отварном или паровом виде, курицу готовят, предварительно сняв кожу;
  • даже в период ремиссии сырые овощи и фрукты (некислые) едят без кожуры;
  • пить можно некрепкий черный или зеленый чай, слабоминерализованную воду без газа, соки, компоты;
  • каши (гречневую, пшеничную, рисовую, овсяную) готовят на воде, при ремиссии добавляют молоко.

Больным нельзя пить кофе и алкогольные напитки, необходимо исключить консервы, маринады, разнообразные соленья, сладости и пряности.

Медикаментозная терапия

Лечение воспаления включает несколько этапов:

  • снятие боли;
  • терапия первичных заболеваний;
  • лечение панкреатита;
  • нормализация состояния больного.

Поскольку острый билиарный панкреатит сопровождается сильными болями, назначают обезболивающие препараты (Седалгин, Ибупрофен, Диклофенак). Если боль не уменьшается, используют наркотические средства (Трамадол).

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диетаЧем раньше больной обратится к врачу, тем больше у него % исключить все негативные последствия этого серьезного заболевания.

Для снятия спазмов в билиарной системе применяют спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон), обеспечить отток избытка желчи помогают растительные препараты (Хофитол).

Уменьшение выработки пищеварительных ферментов компенсируют назначением ферментных средств (Панкреатин, Фестал, Мезим). Снизить уровень соляной кислоты поможет прием Ранитидина или Омепразола.

Мелкие холестериновые камни растворяют Урсосаном или Хенохолом, усиливают моторику билиарных органов Аллохол и Холосас. Эти средства применяют длительное время. Противопоказаны они при заболеваниях почек, язве желудка, беременности.

Хирургическое лечение

Продвижение камней по желчевыводящим протокам вызывает сильные боли. Иногда кроме операции другого способа избавить человека от мучений нет.

Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) щитовидной железы

Конкременты небольшого размера разбивают ультразвуком или лазерным излучением, что не предотвращает последующего камнеобразования.

Наличие камней диаметром более 3 см требует оперативного вмешательства. Наименее инвазивными методами являются:

  1. Лапароскопическая холецистэктомия, когда в брюшной стенке делают проколы и вводят через них эндоскоп и инструменты для удаления желчного пузыря вместе с камнями. Операцию проводят под видеоконтролем.
  2. Билиарное стентирование рекомендуют при закупорке желчевыводящих протоков. С помощью тончайших стентов расширяют проход, что обеспечивает беспрепятственный вывод конкрементов.

Проведение подобных процедур избавляет пациента от дальнейших рецидивов. Послеоперационное восстановление занимает 1-3 недели. Впоследствии необходимо наблюдение специалиста, строгое выполнение его рекомендаций.

Народные и альтернативные способы

Можно лечить хронический билиарнозависимый панкреатит лекарственными травами, из которых готовят чаи:

  • зверобой обладает желчегонным действием, входит в состав печеночных сборов;
  • корни одуванчика стимулируют выработку желчи и ее эвакуацию;
  • листья и цветки золотарника способны растворять желчные камни;
  • полынь обыкновенная обладает спазмолитическим действием, подавляет воспаление, растворяет камни.

Пить травяной чай нужно не меньше 4 недель. Народные средства нередко имеют противопоказания, поэтому перед их приемом необходима консультация врача.

Альтернативой медикаментозной терапии является соколечение, для чего используют свежевыжатые овощные соки. Их разводят водой в соотношении 1:1 или 2:1. Огуречный, тыквенный, свекольный, морковный соки можно пить по отдельности или смешивать коктейли.

Положительные результаты дают акупунктура и точечный массаж. Эти процедуры не только купируют воспаление железы, но и улучшают общее состояние ЖКТ.

Осложнения заболевания

Несвоевременное обращение к специалисту, пренебрежение врачебными рекомендациями, нарушения диеты – основные причины =осложнений.

Прогрессирующее воспаление разрушает клетки железы, снижает ее секреторные функции. Уменьшается выработка пищеварительных ферментов и гормонов, возникает состояние, называемое недостаточностью поджелудочной железы. Последствием являются серьезные патологии:

Постепенно нарушается обмен веществ, развивается общая интоксикация организма.

Прогноз и профилактика

Людям с билиарным хроническим панкреатитом необходимо пожизненно соблюдать диету № 5, периодически наблюдаться у врача, проходить санаторное лечение. Выполнение всех назначений продлевает периоды ремиссии даже после холецистэктомии (удаления желчного), что считается благоприятным прогнозом.

Осложнения, особенно некротические, сопутствующий цирроз печени, хронические заболевания других органов нередко приводят к летальному исходу.

Для предупреждения панкреатита необходимо соблюдать меры профилактики:

  • не переедать;
  • сократить употребление жирной, жареной, острой пищи;
  • не злоупотреблять сладкими и мучными блюдами;
  • есть больше овощей и фруктов;
  • отказаться от алкоголя.

При первых признаках нарушения в работе органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога.

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/kamni/biliarnyj-pankreatit

Билиарный панкреатит

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Билиарный панкреатит – это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое возникает в результате поражения печени и ЖВП (желчевыводящих протоков). Проявляется желчной коликой, диспепсическими явлениями, желтухой, сахарным диабетом и снижением веса. Диагноз ставится после проведения УЗИ гепатобилиарной системы, КТ или МРТ органов брюшной полости, ряда функциональных тестов. Назначается медикаментозная терапия. Обязательным условием для излечения является соблюдение строгой диеты и отказ от спиртного. Хирургическое вмешательство проводится при наличии конкрементов в желчном пузыре.

Билиарный панкреатит – персистирующее заболевание поджелудочной железы, тесно связанное с воспалительными и другими заболеваниями гепатобилиарной системы.

Во всем мире заболеваемость панкреатитом за последние десятки лет выросла более чем в два раза; при этом в России этот показатель среди взрослых возрос в три раза, а среди детей – в четыре.

Одним из наиболее частых условий возникновения хронического панкреатита является ЖКБ (желчнокаменная болезнь) – панкреатит при ней выявляется в 25-90% случаев.

Обострения заболевания обычно связаны с миграцией камня по желчевыводящим путям. В этой ситуации больному рекомендуется оперативное лечение.

Если же пациент отказывается от операции, его следует предупредить о том, что при повторной колике объем вмешательства может быть намного шире.

Своевременное лечение заболеваний желчевыводящих протоков приводит к снижению частоты панкреатитов билиарного генеза.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, лечение и диета

Билиарный панкреатит

Еще более тридцати лет назад ведущие специалисты-гастроэнтерологи указывали, что заболевания желчевыводящих путей являются причиной развития панкреатита более чем у 60% больных.

Билиарный панкреатит может возникать при следующих заболеваниях: ЖКБ, аномалии строения желчных и панкреатических протоков, дискинезия желчного пузыря, ДЖВП, хронический холецистит, цирроз печени, патология фатерова соска (воспаление, спазм, стриктура, закупорка камнем).

Спровоцировать обострение хронического панкреатита может прием продуктов или медикаментов, обладающим желчегонным действием, резкое похудание.

Существует несколько механизмов развития билиарного панкреатита. Первый реализуется посредством распространения инфекции с ЖВП на поджелудочную железу по лимфатическим путям. Второй возникает при наличии камней в общем желчном протоке, приводящих к развитию гипертензии в протоках панкреас с последующим отеком поджелудочной железы.

Третий механизм заключается в забрасывании желчи в панкреатические протоки при патологии фатерова сосочка (места открытия общего протока печени и панкреас в двенадцатиперстную кишку).

В результате происходит повреждение самих протоков и ткани поджелудочной железы, развивается воспалительный процесс.

Совет

Последний будет усугубляться при воспалительных заболеваниях печени, поскольку при них в забрасываемой в панкреас желчи содержится огромное количество свободных радикалов и перекисных соединений, которые значительно повреждают панкреас.

Исследования в области современной гастроэнтерологии открыли еще один механизм воспалительного процесса при билиарном панкреатите – формирование билиарного сладжа.

При холецистите и последующей дисфункции желчного пузыря нарушается физико-химическое состояние желчи, некоторые ее компоненты выпадают в осадок с формированием микрокамней – это и есть билиарный сладж. При продвижении по ЖВП этот осадок травмирует слизистую, вызывая сужение протоков и фатерова сосочка.

Стеноз последнего приводит к нарушению выделения желчи в 12-ти перстную кишку и ее забросу в панкреатические протоки, а также к застою секрета в протоках панкреас.

В следствие застоя, активация содержащихся в секрете панкреатических ферментов происходит не в полости кишечника, а в протоках. Повреждается защитный барьер панкреас, и инфекция легко проникает в ткань железы. Крупные камни желчного пузыря могут вызывать закупорку общего желчного протока или сфинктера Одди, что тоже приведет к рефлюксу желчи в протоки поджелудочной железы.

Клиника данного заболевания сходна с другими болезнями ЖКТ: язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолями кишечника, антральным гастритом, вирусным гепатитом, опухолями панкреас, хроническим бескаменным холециститом и другими. Поэтому при наличии нижеперечисленных симптомов следует в первую очередь исключить эти заболевания, к тому же они могут поддерживать хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

В 90% случаев доминирующим при панкреатите является болевой синдром. Боли в животе могут локализоваться в эпигастрии, иррадиировать в оба подреберья, правое плечо, спину.

Обратите внимание

Обычно боли появляются через 2-3 часа после еды или ночью, иногда сразу после употребления газированных напитков, провоцирующих спазм сфинктера Одди. Чаще всего боль возникает после нарушения диеты – употребления жирной, жареной, острой и экстрактивной пищи.

Боли могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой, появлением горечи во рту. При полной закупорке фатерова соска камнем появляется механическая желтуха – окрашивается кожа, слизистые.

При развитии воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы нарушается ее эндо– и экзокринная функция. Эндокринные расстройства характеризуются нарушениями обмена углеводов (гипергликемией или гипогликемией во время приступа), а экзокринные – ферментной недостаточностью поджелудочной железы с последующими сбоями в пищеварении.

У пациента отмечается жидкий стул несколько раз в сутки, при этом кал сероватой окраски, жирный, зловонный. Беспокоит метеоризм, бурчание в животе. Диспепсические явления также включают отрыжку, изжогу, снижение аппетита. На фоне поноса, повышенной потери жиров, нарушения пищеварения происходит снижение массы тела.

Нарастают явления недостаточности витаминов и минералов.

Билиарный панкреатит при отсутствии должного лечения может иметь ряд осложнений.

К ранним относят нарушение функции других органов и систем (шок, острая печеночная недостаточность, ОПН, дыхательная недостаточность, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения, непроходимость кишечника, абсцесс панкреас, панкреонекроз, диабетическая кома, желтуха механического генеза) и поздние осложнения (псевдокисты, асцит, свищи, сужение кишечника).

В клинических и биохимических анализах крови при хроническом билиарном панкреатите отмечаются воспалительные изменения, повышение уровня билирубина, холестерина и щелочной фосфатазы, снижение и нарушение соотношения основных белков. Уровень амилазы в крови и моче повышается в 3-6 раз.

Изменения в копрограмме обычно наступают после утраты функции более чем 90% экзокринных клеток: это непереваренные мышечные волокна, крахмал, нейтральный жир. Проводится ряд тестов с введением в желудок веществ, которые под действием панкреатических ферментов должны расщепляться с высвобождением специфических маркеров.

По наличию этих маркеров в крови судят о внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Проведение УЗИ гепатобилиарной системы и УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить наличие конкрементов в ЖВП и панкреатических протоках, общее состояние поджелудочной железы.

Важно

Наиболее эффективно в плане выявления камней эндоскопическое или внутрипротоковое УЗИ. Более информативным методом (до 90%) является КТ желчевыводящих путей, особенно, если она проводится с введением контрастного вещества.

ЭРХПГ и МРПХГ также широко используются в диагностике заболеваний желчевыводящих и панкреатических протоков.

В лечении принимает участие не только гастроэнтеролог, но и эндоскопист, хирург. Главным условием прекращения прогрессирования заболевания и предупреждения обострений является излечение основного заболевания. При необходимости проводится удаление камней или улучшение состояния фатерова соска (желательно эндоскопическим методом).

При обострении патологии лечение должно включать снятие болевого синдрома (анальгетики и спазмолитики), коррекцию внешней и внутренней секреторных функций поджелудочной железы, дезинтоксикацию, профилактику инфекционных осложнений (антибиотики).

Обычно в первые трое суток обострения рекомендуется лечебное голодание, следует пить негазированные щелочные минеральные воды. После возобновления питания следует ограничить количество жиров в рационе, строго учитывать прием углеводов.

Пища должна приниматься частыми порциями, с соблюдением механического и термического щажения.

Для уменьшения разрушительного действия активированных панкреатических ферментов назначается соматостатин, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы протеаз.

Для восстановления ферментативной дисфункции поджелудочной железы назначаются микросферические ферменты, а для нормализации уровня сахара в крови – сахароснижающие средства.

Совет

Хирургическое лечение проводится только при наличии конкрементов и патологии сфинктера Одди.

Прогноз билиарного панкреатита при своевременном лечении калькулезного холецистита и холангита благоприятный. Отказ от своевременной операции может привести к ухудшению процесса, при последующем обострении может потребоваться расширенное оперативное вмешательство. При несоблюдении диетических рекомендаций, отказе от лечения, употреблении алкоголя исход неблагоприятный.

Профилактикой данной формы хронического панкреатита является своевременная диагностика и лечение заболеваний гепатобилиарной системы, при необходимости – хирургическое удаление конкрементов.

При наличии симптомов билиарного панкреатита для профилактики обострений следует соблюдать диету, избегать употребления желчегонных продуктов и медикаментов.

Необходимо регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога (ежегодно).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/biliary-pancreatitis

Ссылка на основную публикацию