Узи для беременных во 2-м триместре

УЗИ для беременных во 2-м триместреВо 2 триместре беременности у плода активно развиваются важнейшие органы, что требует контроля со стороны врача.

Именно в этот период с помощью диагностики УЗИ можно заметить патологии в развитии и своевременно их устранить или скорректировать. 2 триместр предполагает одно плановое УЗИ, а при необходимости возможно проведение дополнительного исследования.

Обязательно делать УЗИ во втором триместре

УЗИ во 2 триместре является обязательным видом исследования, которое проводится планово всем беременным. Женщина в праве отказаться от него, но всю ответственность в этом случае придется взять на себя. Отсутствие вреда и высокая информативность – веские причины довериться специалисту и сделать УЗИ.

Ответственное отношение к своему здоровью и развитию своего ребенка предполагает проведение планового УЗИ.

Как проходит

УЗИ во 2 триместре беременности делают трансабдоминально, так как размеры плода уже позволяют рассмотреть его через брюшную стенку.

Трансвагинальным датчиком смотрят в редких случаях, когда есть подозрения на патологии шейки матки. Рассмотреть малыша таким образом уже не выйдет из-за его увеличившихся размеров.

Наполнять мочевой пузырь нет необходимости – околоплодных вод вполне достаточно, чтобы исследование было максимально информативным.

На какой неделе назначают

Плановое УЗИ во 2 триместре назначается в период с 19 по 22 неделю. Это середина беременности, когда большинство органов плода уже сформировано и продолжает развиваться.

Именно на этом сроке можно определить патологии, несовместимые с жизнью или серьезные хромосомные нарушения.

Большинство патологий, связанных с развитием, удается скорректировать еще внутриутробно, благодаря чему качество жизни ребенка после рождения не ухудшается.

Сколько длится

УЗИ для беременных во 2-м триместреПродолжительность ультразвукового исследования зависит от специалиста и состояния плода. При отсутствии патологий и стандартном развитии, оно продолжается не более 15-30 минут. Особенно тщательное исследование, которое занимает больше времени, может понадобиться в следующих случаях:

  • наличие серьезных генетических патологий в роду у будущих родителей;
  • тяжелая беременность или патологии в анамнезе;
  • рубцы на матке или ее шейке;
  • нестандартное развитие плода;
  • подозрение на патологии плода.

Как готовиться

Подготовка к исследованию на этом сроке не требуется. Плод уже достаточно большой, чтобы увидеть его в любом ракурсе. Желательно избегать физического и нервного перенапряжения за сутки до похода к врачу, чтобы исключить факторы, влияющие на двигательную активность плода.

Что смотрят

Во 2 триместре проводится одно из самых важных УЗИ. При наличии патологий в развитии, чаще всего их замечают именно в этот период. Врач тщательно осматривает женщину в двух направлениях:

  • состояние плода, плаценты, околоплодных вод;
  • состояние репродуктивных органов женщины.

У ребенка врач оценивает развитие внутренних органов, кровообращение между плодом и плацентой, определяет достаточно ли ему кислорода и питательных веществ.

Большое внимание уделяется его размерам, измеряется обхват головы, живота, длина конечностей.

Обратите внимание

На этом сроке хорошо заметен носогубный треугольник, внешний вид которого позволяет вовремя предположить серьезные патологии, такие как заячья или волчья губа.

После осмотра плода, врач исследует состояние плаценты: степень ее зрелости и толщину. Количество околоплодных вод также должно соответствовать норме, а шейка матки в идеале плотно закрыта и имеет размеры не более 3 см.

Расшифровка УЗИ на втором триместре: показатели нормы

Полученные результаты исследований врач сравнивает с показателями нормы, которые примерно одинаковы для всех беременных.

УЗИ для беременных во 2-м триместреБольшое отставание от нормы или ее превышение требуют более тщательного контроля, а в некоторых случаях становятся причиной для госпитализации. Вес плода на плановом УЗИ в 20 недель в норме составляет 250-350гр, а его рост – 16-23см. Частота сердечных сокращений равна 150-160 ударам в минуту.

Шейка матки у женщины в норме не короче 3 см. При изучении кровотока врач обращает внимание на пуповину: она должна содержать 2 вены и 2 артерии, только в этом случае кровоснабжение в системе мать-плацента-плод будет нормальным. Толщина плаценты составляет 16,7-28,6мм, а ее зрелость первой степени.

Могут ли назначить повторно

Повторное УЗИ во 2 триместре назначается в тех случаях, когда у врача есть подозрения на наличие патологий. Небольшая задержка развития плода требует оценки его состояния в динамике, а выявленные на первом исследовании патологии – постоянного контроля.

УЗИ для беременных во 2-м триместреУльтразвуковое исследование во 2 триместре может проводиться на каждом приеме, если это требуется для контроля за развитием плода. Предыдущие роды посредством кесарева сечения предполагают контроль за толщиной рубца, что требует частого проведения исследования в конце второго триместра.

УЗИ во 2 триместре – стандартная процедура, которая проводится каждой будущей матери.

При тяжелых патологиях, несовместимых с жизнью, на этом этапе еще есть возможность прервать беременность с минимальным вредом физическому и психологическому здоровью матери.

Своевременно выявленные недуги, поддающиеся корректировке, позволяют вовремя провести лечение. В некоторых случаях операция плоду проводится внутриутробно, что позволяет ему родиться полностью здоровым.

Источник: https://justmama.online/diagnostika/uzi-2-trimestr-beremennosti.html

Второе плановое УЗИ при беременности: на коком сроке и зачем его делают?

УЗИ для беременных во 2-м триместре

Благодаря исследованию, можно определить точный срок вынашивания ребенка и установить предполагаемую дату родов.

Помимо всего прочего, УЗИ является важным инструментом для ведения беременности, ведь именно с помощью этой диагностики врачи уточняют, как формируются и развиваются внутренние органы и основные системы малыша, исключают наличие патологий или пороков, предупреждают возможные осложнения и т.д.

В ходе нормального протекания беременности женщина проходит плановую диагностику УЗИ три раза. Каждое исследование ‒ очень важное, ведь все они решают различные задачи и выполняют много функций.

Основные особенности и значение второго планового УЗИ

При первом осмотре врачи еще не могут увидеть абсолютно все процессы растущего организма, поэтому такая миссия перекладывается на второе плановое УЗИ, когда уже внутренние органы и системы малыша будут сформированы и почти закончат свое развитие.

На каком сроке делать второе УЗИ при беременности?

До не давнего времени всем беременным назначали прохождение УЗИ второго триместра с 22 по 24 неделю. Однако несколько лет назад эти временные рамки были сдвинуты.

Согласно приказам Минздрава, если УЗИ проводится в рамках тройного биохимического скрининга, то для него необходимо выбрать период с 16 по 20 неделю. 

Если же никаких отклонений при первом скрининговом исследовании («двойном тесте») не наблюдалось, тогда врачи рекомендуют проводить лишь плановое УЗИ второго триместра на сроке 18-22 недель (однако не позднее 22 недели).

Этот срок установлен и Всемирной Организацией Здравоохранения, ведь именно сейчас ребенок начинает считаться потенциально жизнеспособным, а это значит, что искусственное прерывание беременности становится недопустимым.

Но есть и обратная сторона медали. Многие специалисты ультразвуковой диагностики говорят о том, что до 22 не представляется возможным диагностировать некоторые пороки развития сердечнососудистой системы плода. Лучше всего работу сердца малыша моно оценить начиная с 23-24 недели беременности.

Что поможет определить диагностика?

УЗИ для беременных во 2-м триместре

К тому же, в первом триместре врач просто не в состоянии рассмотреть какие-то проблемы, ведь кроха еще очень маленький, а на более позднем сроке – будет упущено драгоценное время.

При обнаружении любых отклонений или даже малейших подозрений на них, женщину отправляют на консультацию к генетику и на дополнительные обследования. 

Некоторые проблемы при своевременном обнаружении можно скорректировать внутриутробно. Однако некоторые патологии могут привести к глубокой инвалидности или смерти ребенка. К сожалению, тогда врачи будут настаивать на прерывании беременности.

Об этом также может идти речь при обнаружении нехватки конечностей у малыша, при выявлении пороков, которые потребуют долгосрочных и дорогостоящих операций с невозможностью жизнедеятельности ребенка без применения специального оборудования или медицинских препаратов. Конечно, решение будет принимать сама женщина.

Далее доктор даст оценку размерам малыша: он посмотрит и на массу тела, и на длину конечностей, и на размеры внутренних органов, и на прочие параметры, чтобы сравнить их с общепринятыми нормами и оценить, соответствуют ли они этим показателям. Также вычитается темп роста всех показателей, в сравнении с результатами с прошлым исследованием.

Очень часто именно сейчас родители имеют возможность узнать, кто у них родится: мальчик или девочка, так как к этому времени уже сформированы половые органы крохи.

Правда, стоит отметить, что иногда все зависит от настроения вашего ребеночка: если он не захочет «показываться» и отвернется, либо закроется ручками, то его половая принадлежность останется для вас тайной (по крайней мере, до следующей процедуры).

После диагностики доктор подробно в протоколе опишет состояние ребенка (особенное внимание уделяется многоплодной беременности): как он располагается (предлежание на данном этапе еще не имеет такого значения, как в конце беременности, но информация все равно фиксируется), какие особенности функционирования его внутренних органов, насколько они правильны и т.д. Также оценивается развитие малыша относительно его гестационного возраста (то есть, заново определяется срок).

Помимо ребенка, доктор внимательно изучит, в каком состоянии сейчас находится ваша матка и плодное место (то есть, сама плацента, околоплодные воды и пуповина).

Что смотрят на УЗИ во втором триместре?

УЗИ для беременных во 2-м триместре

К тому же, где-то с 16-17 недели доктор не сможет больше фиксировать малыша на экране полностью, потому что он стал уже таким большим, что просто туда целиком не помещается. Теперь врач будет осматривать по очереди: то головку, то животик, то спинку крохи и т.д.

В этот период вы сможете понаблюдать первые отчетливые движения вашего ребеночка. Если пожелаете получить видео или фото на память, попросите доктора перед процедурой (для лучшей картинки отправляйтесь на трехмерное или четырехмерное УЗИ).

Для определения развития маленького человека, определяются специальные фетометрические показатели.

Стандартными измерениями являются:

  • показатели бипариетального размера или диаметра между височными костями (БПР);
  • показатели лобно-затылочного размера (ЛЗР);
  • параметры окружности головки (ОГ) и животика (ОЖ);
  • размеры длинных костей (бедренной, большой и малой берцовой, голени).

Дополнительно назначают замеры сердца и мозжечка, костей предплечья и т.д.

Полученные цифры помогают доктору судить о сроке беременности. Однако дело в том, что в виду индивидуальных особенностей организма, каждый может развиваться по-своему (размеры головы, длина рук и ног), и это проявляется уже во внутриутробном периоде.

Врачу же предстоит выяснить, имеет ли он дело с такой непохожестью или это сигнал об отставании в развитии.

Внутриутробная задержка роста может быть симметричной ‒ ВЗРП (если все размеры преуменьшены в одинаковых пропорциях) или ассиметричной.

Также подробно изучаются анатомические особенности всех внутренних органов ребенка, описывается их форма, локализация, структура, размер, строение (легкие, сердце, желудок, почки, мочевой пузырь, печень, кишечник, селезенка, лицо, сердце, половые органы, позвоночник, головной мозг и т.д.), чтобы исключить наличие любых заболеваний или пороков.

Нормы показателей по параметрам развития и состояния плода на втором плановом УЗИ:

Бипариентальный размер (БПР) 49-55 мм
Окружность живота (ОЖ) 138-181 мм
Окружность головы (ОГ) 166-200 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 60-72 мм
Длина бедра (ДБ) 32-42 мм
Масса плода 300-350 г
Читайте также:  Кт (компьютерная томография) лицевых костей

На процедуре ребеночек может спать или бодрствовать, однако это не влияет на его сердцебиение. В этот период у вашего малыша частота сердечных сокращений будет составлять около 120-160 в минуту, а это практически вдвое больше, чем у вас или любого взрослого человека.

  1. Возможные пороки развития.

Диагностика УЗИ может выявить самые разные пороки развития. Их существует очень много:

  • косметические дефекты или челюстно-лицевые деформации (заячья губа, волчья пасть);
  • отсутствие каких-либо частей тела, мозга или органа (пороки развития нервной системы, сердечно-сосудистой системы, конечностей, бифида и т.д.);
  • синдром Дауна, синдром Эдвардса и т.д.

Иногда врачи могут сделать корректирующую операцию и устранить дефект. Однако, если порок слишком значителен и ребенку помочь никак нельзя, женщину предупреждают о последствиях.

Часто матери трудно принять решение об аборте: значит, необходимо выбрать подходящее место для родов, где бы было соответствующее отделение с реанимацией для новорожденных, с хорошими специалистами.

УЗИ для беременных во 2-м триместре

Вы с удовольствием сможете понаблюдать, как он играет, с пуповиной: теребит ее, наматывает себе на ручку, дергает пальчиками, и даже лижет.

Правда, слишком активные танцы и игры ребенка с пуповиной могут закончиться ее обвязыванием вокруг его тела или шеи, что нередко после создает серьезные проблемы.

На втором плановом УЗИ многим назначают дополнительное исследование кровотока – допплерографию. 

Это исследование изучит ваш маточно-плацентарный кровоток, выведя оценку состояния сосудов как пуповины, так и матки, и плаценты, их строение, количество сосудов, возможные анатомические дефекты.

Также диагностика поможет выяснить, насколько хорошо у крохи налажено взаимодействие с материнским организмом (сколько ребенок получает питательных веществ, кислорода и т.д.).

Если кровоснабжение нарушено, тогда будут приниматься определенные профилактические или экстренные меры (в зависимости от ситуации).

Состояние, количество и характер околоплодных вод имеют очень большое значение. Вторая плановая диагностика уже может показать маловодие или многоводие. Определяется это по индексу амниотической жидкости (ИАЖ).

Важно

Существуют специальные таблицы с нормами, по которым врачи сверяют показатели. Любые увеличения или уменьшения АИ, как правило, указывают, на патологии или осложнения: внутриутробные инфекции, пороки развития, резус-конфликты, фетоплацентарную недостаточность, перенашивание беременности и т.д.

Доктор также оценивает воды на качество, исключая наличие взвесей или хлопьев. Возможно, вас дополнительно попросят сдать анализы.

Особенное внимание врач уделит особенностям строения плаценты:

  • как она располагается (оптимальное месторасположение – по задней стенке);
  • на каком расстоянии находится от внутреннего маточного зева;
  • какая структура и толщина плаценты (плюс– степень ее зрелости);
  • не происходит ли ее преждевременная отслойка.

Плацента, которая сформировалась к 16 неделе, является очень важным органом, поэтому на диагностике ей уделяют немало внимания. Не паникуйте из-за низкого ее расположения.

Во втором триместре еще рано говорить о предлежании, так как плацента способна мигрировать и подняться выше. 

Если выявлено преждевременное старение, доктор отправит вас на дополнительные обследования. Отклонения в показателях структуры и толщины станут поводом для направления на допплеметрию.

  1. Состояние женских органов.

В ходе УЗИ врач обязательно должен проверить шейку матки, чтобы убедиться, что беременная не страдает истмико-цервикальной недостаточностью (патологией, которая может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам).

Необходимо, чтобы канал шейки матки был закрыт, а сама она не должна быть короче 30 мм. Если у женщины предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением, то состояние рубца обязательно нужно проверить (при этом, стенки органа не должны быть в тонусе).

Если существует угроза, а в дополнение к обследованию женщина жалуется на боль или тонус матки, тогда доктор будет принимать решение о госпитализации или других экстренных мерах для сохранения беременности.

Вместо заключения

  • Полная картина диагностики УЗИ может быть расшифрована только врачом.
  • Все показатели, которые будут получены на исследовании ‒ весьма важны, ведь они не только дают полную картину о состоянии роста и развития вашего ребенка, но и помогают вам исключить всевозможные угрозы, а также получить прогнозы на дальнейший ход беременности.
  • Придерживайтесь всех рекомендаций и назначений доктора и обязательно приходите на плановые обследования УЗИ, потому что с помощью результатов этой диагностики врач выработает наилучшую тактику для ведения вашей беременности.

Источник: https://in-waiting.ru/vtoroe-uzi-pri-beremennosti.html

Узи во 2-3 триместре беременности

За все время ожидания малыша исследование беременной осуществляют трижды. Именно УЗИ является оптимальным вариантом, чтобы обследовать женщину в положении. Оно не предусматривает абсолютно никакой предварительной подготовки, что очень удобно.

УЗИ для беременных во 2-м триместре

Также преимуществом этого диагностического метода является то, что обследование проводиться в спокойной обстановке, нет никаких плохих эмоций, и пациентка не чувствует боли. Результат обследования сразу же озвучиваются будущей маме.

Что показывает исследование

Самое первое исследование назначается на десятой неделе вынашивания. Понятное дело, что это исследование позволяется выполнять и раньше, к примеру, чтобы доказать факт оплодотворения и выяснить особенности течения беременности (все ли в порядке с плодом, развивается ли он так, как положено).

УЗИ, которое выполняют в этот период, дает возможность установить любые нарушения в развитии малыша (если такие есть), что дает шанс матери и отцу своевременно решить относительно того, стоит ли дальше продолжать беременность, либо лучше ее прервать.

Второе исследование проводиться в период от 21 до 24 недель. В этот период доктор может определить:

  • В каком состоянии находиться цервикальный канал женщины, а также маточная шейка;
  • Плацентарное расположение и крепление;
  • Патологии плода;
  • Также в этот период можно установить предположительную массу малыша, его половую принадлежность, но только при условии, что малыш в утробе находиться в таком положении, что его половые органы будут хорошо видны специалисту.
  • В последнем триместре вынашивания выполняют УЗИ с той целью, чтобы доктора могли подготовиться к дальнейшему родовому процессу, ну и, конечно же, подготовить к нему саму пациентку, учитывая асе особенности.
  •  По результатам УЗИ доктор оценивает, в каком состоянии находятся околоплодные воды, также сможет выявить наследственные пороки и наличие инфицирования плода.

УЗИ для беременных во 2-м триместре

Самое основанное – именно данный вид исследования дает возможность в последнем триместре выявить скорость пуповинного кровотока. Если данный показатель выходит за пределы нормальных значений, то доктор диагностирует «гипоксию плода».

Это говорит о том, что к малышу не доходит достаточное количество кислорода, нужное ему для нормального развития. Это очень опасно и если случай очень тяжелый, то специалист может назначать роды раньше срока.

Расшифровка

Рассматриваемый вид диагностики дает возможность вычислить срок будущих родов, а также размер ребеночка. Именно выполняя такое обследование пациентки, доктор может выявить внутриутробную задержку развития малыша и посмотреть, насколько глобальная проблема.

Ведь известно, что некоторые отцы и матери решают прервать дальнейшую беременность, если есть те или иные патологии плода. К примеру, задержка развития становиться причиной необратимых процессов и детеныш после родов умрет. Чтобы такое исследование было проведено, доктор должен сделать следующие замеры:

  • От 8 до 14 недель он замеряют копчиково-теменную часть. Это позволяет определить срок вынашивания. В дальнейшем такой замер даст возможность следить за тем, как плод развивается. К примеру, если при проведении следующего УЗИ доктор установит меньший срок, то это будет указывать на то, что ребенок не развивается.
  • На 14 неделе доктор может выполнить бипариетальный замер. Это расстояние между обеими сторонами головки малыша – правой и левой. На 14 неделе это расстояние в норме равно 2,4 см, а на последнем месяце вынашивания – 9,5. Данный показатель позволяет выяснить возраст ребенка, однако лишь на ранних этапах, потому что в последнем триместре данный показатель может быть индивидуальным у каждого малыша.
  • Также на роке 14 недель специалист измеряет длину бедра. В этот период она будет равна 1,5 см.

Важно! Важнейшим замером на поздних этапах беременности есть окружность живота матери. Это дает возможность оценить вес ребенка, а также его размер. Данное значение не может точно говорить о сроке беременности, однако очень важен в полном исследовании беременной.

Возможности исследования

Данный тип диагностики позволяет доктору получить по максимуму  информацию о развитии малыша, а также в общем о том, как развивается беременность. Что может выявить доктор по результатам УЗИ:

  • Количество околоплодных вод. Проведение УЗИ с середины беременности дает возможность доктору выявить, либо нормальное, либо  очень повышенное, либо очень пониженное к-во околоплодных вод. Если показатели отклоняются от нормы, то это указывает на то, что малыш задерживается в развитии, либо на то, что у него есть какие-то нарушения. Это позволяет своевременности выполнить нужную диагностику и предпринять нужные меры.
  • Течение многоплодной беременности. Доктор может выявить, сколько плодов развивается в материнской утробе, а также посмотреть, правильно ли они развиваются, как располагается каждое их детских мест, правильно ли крепиться плод.
  • Состояние и крепление плаценты. Доктор, проводят УЗИ, может посмотреть точное расположение плаценты. Диагностируя или опровергая «плацентарное предлежание». Состояние детского места дает возможность специалисту посмотреть различные нарушения внутриутробного развития плода, которые могут быть вызваны сахарным диабетом.
  • Нарушения в развитии плода. С помощью данного вида исследования доктор может без проблем выявить различные патологии будущего ребенка и своевременно в дальнейшем предпринять нужные меры.

Также УЗИ может быть использовано для:

  • Оценки движений плода;
  • Для выявления предлежания малыша (головное либо тазовое);
  • Для определения аномалии строения матки;

Если у докторов есть любые подозрения на замершую беременность, то именно ультразвуковая диагностика дает возможность либо опровергнуть либо доказать такой диагноз.

Выводы

УЗИ во втором и третьем триместре беременности – очень важный вид исследования, в ходе которого можно установить течение беременности, уровень развития плода и возможные патологии.

УЗИ для беременных во 2-м триместре

Это очень точный и абсолютно безопасный вариант диагностики. Оценивать результаты ультразвукового исследования может только специалист. Он может вовремя определить нарушения и оказать беременной медицинскую помощь. 

Источник: https://nebolet.com/beremennost/uzi-vo-2-3-trimestre-beremennosti.html

Узи во втором триместре

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Второй триместр беременности в обязательном порядке включает проведение 2-го планового УЗИ (скрининг 2-го триместра).

Втрое УЗИ должно проводиться согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1.11.12 года в сроки с 18 по 21 неделю.

Цель проведения

УЗИ второго этапа скрининга проводится для выявления следующих показателей и оценки состояния плода:

  • оценить число плодов (возможно не выявление многоплодной беременности при первом УЗИ);
  • предлежание и положение плода, его масса и размеры;
  • частота сердцебиения плода;
  • состояние лицевых костей черепа (частично исключает синдром Дауна), длины парных костей, оценка грудной клетки, позвоночника;
  • объем околоплодных вод;
  • оценка состояния и зрелости плаценты;
  • анатомия всех внутренних органов будущего ребенка (сердце, головной мозг, легкие, почки, печень);
  • выявление пороков развития;
  • оценка пуповины, выявление обвития;
  • оценка тонуса маточных стенок и состояние шейки матки.
Читайте также:  Рентген мочевого пузыря (цистография)

Во 2 триместре беременности уже можно определить пол ребенка, но это не входит в протокол ультразвукового исследования и не является обязательным показателем.

Подготовка к УЗИ и методика проведения

Специальной подготовки к УЗИ второго триместра не требуется. Кишечник, независимо от количества содержащихся в нем газов сдвинут увеличенной маткой, а наполненный мочевой пузырь заменяет амниотическая жидкость.

Ультразвуковое исследование во 2 триместре проводится трансабдоминальным методом, то есть матку и плод врач изучает через переднюю брюшную стенку. Для проведения УЗИ женщина должна лишь оголить живот, который врач обрабатывает специальным гелем и водит по коже живота датчиком.

Результаты второго УЗИ

УЗИ для беременных во 2-м триместре

При проведении 2-го УЗИ изучаются следующие показатели:

 Фетометрия или измерение основных размеров будущего ребенка, которая включает:

  • бипариетальный размер головки плода (БПР);
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР);
  • окружность головки;
  • диаметр (окружность живота);
  • цефалический индекс (БПР/ЛЗР) – оценка формы головы;
  • длина парных трубчатых костей (бедренная, большая и малая берцовая, плечевая, локтевая и лучевая);
  • соотношение БПР к ДБК (длина бедренной кости);
  • ОГ (окружность головки)/ОЖ (окружность живота);
  • ДБК/ОЖ.

Нормы основных показателей фетометрии

  • 17-19 недель: БПР 36-43см, ОЖ 96-120см, ДБК 24-30см;
  • 20-22 недели: БПР 47-53см; ОЖ 138-162см, ДБК 33-39см;
  • 23-25 недель: БПР 56-62см, ОЖ 168-198см, ДБК 41-46см;
  • 26-28 недель: БПР 65-71см, ОЖ 204-228см, ДБК 49-53см;
  • Измерение размеров плода на втором скрининге позволяет диагностировать соответствие его размеров сроку гестации, оценить темпы роста, подтвердить срок беременности, выявить внутриутробную задержку развития и врожденные пороки плода. 
  • Внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП) может быть симметричной и асимметричной формы.
  • Симметричная ВЗРП. Признаки:
  • развитие пропорциональное;
  • все показатели фетометрии отстают от нормы данного срока беременности.

Признаки асимметричной ВЗРП:

  • ОЖ меньше нормы для данного срока беременности;
  • размеры головки и ДБК в норме длительное время;
  • повышение соотношения ОГ/ОЖ и ДБК/ОЖ.

В зависимости от полученных результатов выделяют 3 степени ВЗРП:

  • 1 степень – отставание на 2-3 недели;
  • 2 степень – на 3-4 недели;
  • 3 степень – на 5 и больше недель.

Для выявления аномалий развития плода проводят оценку строения его внутренних органов:

Осмотр поперечных сечений головки на разных уровнях

  • исключить аномальные формы в виде «лимона», «банана», «клубники» или выраженной долихо- и брахицефалии, выявление двойного контура головки, что свидетельствует о гидроцефалии,
  • изучение целостности костей черепа;

Оценка головного мозга

  • при вентрикуломегалии размеры желудочков мозга увеличены,
  • выявление кист сосудистой системы желудочков головного мозга,
  • патология мозжечка
  • выявление внутричерепных образований и образований, расположенных на поверхности черепа;

Косвенные признаки синдрома Дауна:

  • увеличение расстояния между глазницами,
  • раскрытый рот,
  • высунутый язык
  • в трети случаев дополнительно выявляются пороки сердца,
  • возможно укорочение костей голени;

Исследование лицевых структур

  • профиль, челюсть верхняя и нижняя,
  • глазницы: циклопия, анофтальмия,
  • расщелина губы и неба – «волчья пасть» и «заячья губа»,
  • выпячивание верхней челюсти;

Исследование позвоночника

  • выявление spina bifida – расщепление позвоночника, сочетаемое с патологией спинного мозга;

Сканирование грудной клетки

  • исключить плевральный и перикардиальный выпот: в норме в полости перикарда полоса жидкости не больше 2мм;

Исследование легких и степени их зрелости – каждое легкое в норме занимает треть поперечного сечения грудной клетки; 3 степени зрелости:

  • 0 – эхогенность легких ниже эхогенности печени,
  • 1 – эхогенность легких и печени одинакова,
  • 2 – эхогенность легких выше эхогенности печени;

Исследование сердца

  • четырехкамерное строение в норме,
  • оценка магистральных сосудов;

Осмотр органов

  • желудка, печени, селезенки и кишечника;
  • почки и мочевой пузырь;
  • диафрагма.

Далее изучают провизорные (временные) органы: плацента, пуповина, количество амниотической жидкости:

Плацента.
В первую очередь изучается локализация плаценты и ее положение по отношению к внутреннему зеву шейки матки.

Если плацента прикреплена на расстоянии 5,5см и ниже от внутреннего зева, говорят о низкой плацентации, в случае перекрытия ею внутреннего зева частично или полностью говорят о предлежании плаценты.

Однако, в третьем триместре плацента способна мигрировать и «подниматься» выше, поэтому обязателен контроль УЗИ в 27-28 недель. Толщина плаценты увеличивается со сроком гестации и оценивается в месте прикрепления пуповины. Если толщина более 4,5см – это свидетельствует о водянке плода, резус-конфликте, инфекционном процессе или сахарном диабете.

Размеры толщины плаценты 2см и менее говорят о ее преждевременном созревании (старении) и требует лечения фетоплацентарной недостаточности.

Степени зрелости плаценты в норме:

  • 0 – до 30 нед.;
  • 1 – 27-36 нед.;
  • 2 – 34-39 нед.;
  • 3 – после 36 нед.

Околоплодные воды.
Оценка околоплодных вод и их количества позволяет диагностировать много- и маловодие, что характерно для внутриутробного инфицирования плода, пороков развития ребенка и прочих патологических состояний. Для определения объема околоплодных вод рассчитывается индекс амниотической жидкости (ИАЖ), если он менее 2см – говорят о маловодии, а более 8см – многоводии.

Пуповина.
Оценка пуповины состоит в подсчете сосудов (в норме в пуповине имеется 1 вена и 2 артерии), наличия петель пуповины и их обвитие вокруг шеи плода.

Матка.
Оценивается тонус матки (при гипертонусе маточных стенок и наличия таких жалоб, как боли и кровянистые выделения диагностируют угрозу предлежания).

Совет

Маточные стенки осматриваются на предмет опухолей (миоматозных узлов), отмечается тенденция к росту и локализация их по отношению к плоду и плаценте.

В случае перенесенного хирургического вмешательства на матке оценивается состоятельность рубца:

  • состоятельный рубец – структура тканей без включений, однородная, отмечается ровность контуров нижнего сегмента, толщина рубца больше 3 мм;
  • несостоятельный рубец – имеется дефект, например, глубокая ниша в рубце, ткань рубцовая истончена, большое количество гиперэхогенных включений, то есть соединительной, а не мышечной ткани.

Шейка матки.
Для выявления истмико-цервикальной недостаточности (состоятельности шейки маки) оценивается ее длина и проходимость шеечного канала. В норме шейка должна быть не менее 35мм. При укорочении шейки матки до 30мм у первобеременной и до 20мм у повторнобеременной возможно говорить об истмико-цервикальной недостаточности.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi-berem/uzi-ii

Узи 2-й триместр беременности (13 – 26 недель)

УЗИ для беременных во 2-м триместре

Альтернативные названия: второе УЗИ при беременности, второй ультразвуковой скрининг беременных, УЗИ во втором триместре.

Ультразвуковой метод исследования широко применяется в акушерстве. Обусловлено это абсолютной безопасностью для плода и матери. УЗИ обеспечивает высокую достоверность данных.

Проведение КТ и МРТ в период беременности категорически противопоказано, поэтому УЗИ – единственный метод визуализации плода, к тому же доступный для любой категории пациентов, так как в России УЗИ беременных входит в программу обязательного медицинского страхования. 

Главное показание – ультразвуковой скрининг беременных на сроке 20-24 недели (регламентируется приказом МЗ РФ №457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»). На сроке 13-20 недель УЗИ чаще всего проводят для фетометрии – измерения размеров плода. 

  • задержка развития плода; 
  • жалобы беременной на кровянистые выделения из половых путей, боли в животе; 
  • травма живота; 
  • подозрение на врожденные пороки развития; 
  • перенесенные операции на брюшной полости, в особенности операция кесарева сечения; 
  • экстрагенитальная патология матери (гипертоническая болезнь, аутоиммунные заболевания и др.). 
  • оценка скорости роста плода; 
  • определение маркеров хромосомной патологии; 
  • выявление пороков развития; 
  • оценка состояния плаценты – ее локализации, толщины и структуры; 
  • диагностика ранних форм задержки развития плаценты (ЗРП); 
  • определение количества околоплодных вод. 

Абсолютных противопоказания к данному методу обследования не существует, однако любая женщина вправе отказаться от него, что делать категорически не рекомендуется. 

Положение пациентки – лежа на спине. Используются два основных метода – трансабдоминальный (через стенку передней брюшной полости) и трансвагинальный (датчик вводится во влагалище). Используются датчики с рабочей частотой от 3,5 МГц и более. 

Во время процедуры врач исследует структуру головного мозга, кости лицевого черепа и скелета, все внутренние органы (легкие, сердце, желудок, кишечник и др.). Наряду с исследованием плода производится сканирование плаценты – описывается ее локализация, толщина и структура. 

  • При трансвагинальном исследовании оценивается состояние шейки матки. 
  • При наличии возможности проводится исследование кровотока в системе «мать-плацента-плод» посредством допплерографии. 
  • При фетометрии обязательно измеряют следующие размеры: окружность головы, диаметр (или окружность живота), длину бедренной кости, бипариетальный размер (прямой поперечный размер головки плода). 
  • Срок беременности, нед Бипариетальный размер, мм Окружность живота, мм Длина бедренной кости, мм
  • 14                                            24                                    61                                   12 
  • 15                                            28                                    72                                   16 
  • 16                                            32                                    78                                   20 
  • 17                                            36                                    96                                   24 
  • 18                                            39                                   108                                  27 
  • 19                                            43                                   120                                  30 
  • 20                                            47                                   138                                  33 
  • 21                                            50                                   144                                  36 
  • 22                                            53                                   162                                  39 
  • 23                                            56                                   168                                  41 
  • 24                                            59                                   186                                  44 
  • 25                                            62                                   198                                  46 
  • 26                                            65                                   204                                  49 
  • К эхомаркерам хромосомной патологии плода относят: вентрикуломегалию (расширение желудочков головного мозга), кисты сосудистых сплетений головного мозга, аномальную форму черепа и мозжечка, гиперэхогенный кишечник, пиелоэктазию (расширение почечных лоханок), единственную артерию пуповины. 
Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) слюнной железы

Нормальное положение плаценты – ближе к дну матки, при ее предлежании к маточному зеву рекомендуется повторять УЗИ каждые 4 недели. Структура ее дольчатая, а толщина увеличивается соответственно сроку беременности. 

УЗИ во втором триместре является единственным способом диагностики врожденных пороков развития плода, поэтому этому исследованию должны подвергаться все беременные женщины. Выявление грубейших пороков развития может служить основанием для преждевременного искусственного прерывания беременности, но только в соответствии с нормативно-правовыми актами, регулирующими данный аспект акушерства. 

  1. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой Издано в 2009 г. Объем: 1200 страниц 
  2. Callen P.W.Ultrasonography in obstetrics and gynecology. — WB Saunders company. — 2000. 
  3. Приказ Министерства здравоохранения России № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врождённых заболеваний у детей» // Пренатальная диагностика. — 2002. — №1(1). — С. 5–11

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/uzi-2-y-trimestr-beremennosti-13-26-nedel/

Узи для беременных во 2-м триместре в москве, 256 адресов, стоимость от 1400 рублей

УЗИ для беременных во 2-м триместре 2 000 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Пн-Пт: 07:00 – 20:00

Сб-Вс: 07:30 – 18:00

УЗИ для беременных во 2-м триместре 2 400 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Пн-Пт: 09:00 – 21:00

Сб-Вс: 09:00 – 21:00

УЗИ для беременных во 2-м триместре 2 750 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Медицинский центр является филиалом сети клиник Астери-Мед на Владимирской

Показать другие филиалы

Пн-Пт: 09:00 – 21:00

Сб-Вс: 09:00 – 21:00

УЗИ для беременных во 2-м триместре 2 300 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Многопрофильный медицинский центр является филиалом сети клиник Дельта Клиник

Показать другие филиалы

Пн-Пт: 08:00 – 20:00

Сб-Вс: 08:00 – 20:00

ул. Габричевского, д. 5, корп. 3

Многопрофильный медицинский центр. Центр проводит диагностические обследования. Клиника ведет прием взрослых и детей.

УЗИ для беременных во 2-м триместре 3 000 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Пн-Пт: 07:30 – 20:00

Сб-Вс: 07:30 – 20:00

УЗИ для беременных во 2-м триместре 2 500 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Пн-Пт: 09:00 – 21:00

Сб-Вс: 09:00 – 21:00

УЗИ для беременных во 2-м триместре 2 800 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Медицинский центр является филиалом сети клиник Медицинский центр Арт-Мед

Показать другие филиалы

Пн-Пт: 10:00 – 19:00

Сб-Вс: 10:00 – 16:00

УЗИ для беременных во 2-м триместре 2 500 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Многопрофильный медицинский центр является филиалом сети клиник Фэмилайн

Показать другие филиалы

Пн-Пт: 08:30 – 20:30

Сб-Вс: 09:00 – 18:00

Сеть клиник Герпетический центр на Гримау

ул. Гримау, д. 10А, стр. 2

Медицинский центр. Также является центром диагностики. Клиника работает как со взрослыми пациентами, так и с детьми.

УЗИ для беременных во 2-м триместре 2 900 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Многопрофильный медицинский центр является филиалом сети клиник Герпетический центр на Гримау

Показать другие филиалы

Пн-Пт: 08:30 – 20:30

Сб-Вс: 09:00 – 18:00

УЗИ для беременных во 2-м триместре 4 100 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Пн-Пт: 00:00 – 24:00

Сб-Вс: 00:00 – 24:00

Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1

Многопрофильный медицинский центр. Центр проводит диагностические обследования. Клиника ведет прием взрослых и детей. Работает круглосуточно.

УЗИ для беременных во 2-м триместре 7 700 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Пн-Пт: 07:00 – 21:00

Сб-Вс: 08:00 – 20:00

Сеть клиник Клиника Медок Изумрудные Холмы

Юбилейный пр-т, д. 66

Медицинский центр. Центр проводит диагностические обследования. Клиника ведет прием взрослых и детей.

УЗИ для беременных во 2-м триместре 2 700 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Медицинский центр является филиалом сети клиник Клиника Медок Изумрудные Холмы

Показать другие филиалы

Пн-Пт: 09:00 – 21:00

Сб-Вс: 09:00 – 18:00

УЗИ для беременных во 2-м триместре 1 900 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Пн-Пт: 09:00 – 21:00

Сб-Вс: 09:00 – 21:00

УЗИ для беременных во 2-м триместре 3 000 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Многопрофильный медицинский центр является филиалом сети клиник GOLDENMED в Текстильщиках

Показать другие филиалы

Пн-Пт: 08:00 – 21:00

Сб-Вс: 08:00 – 21:00

УЗИ для беременных во 2-м триместре 2 900 руб. (В среднем по центрам ~2 851 руб.)

Многопрофильный медицинский центр является филиалом сети клиник ОН КЛИНИК

Показать другие филиалы

Источник: https://All-doc.ru/diagnostics/uzi-dlya-beremennyh-vo-2-m-trimestre/

Узи во 2 триместре беременности: когда делать, нормы, расшифровка

Плановое УЗИ 2 триместра позволяет убедиться, что с ребёнком всё в порядке. На какой неделе нужно делать исследование? Какие показатели считаются нормой? Что смотрят на УЗИ? Давайте разбираться вместе.

Во время беременности будущим мамам важно убедиться, что ребёнок развивается нормально, его здоровью ничего не грозит. Успокоиться вам поможет плановое УЗИ 2 триместра. Ультразвуковое исследование – крайне информативный метод диагностики. С его помощью можно выявить врождённые пороки развития, что поможет в дальнейшем скорректировать их.

Если при беременности (2 триместр) было проведено плановое исследование, и возникло подозрение на патологию, то врач даёт направление на экспертное УЗИ, которые отличается повышенной информативностью.

Когда именно делать УЗИ во 2-ом триместре

Когда лучше делать УЗИ второго триместра? Так как исследование является плановым, то существуют чёткие рекомендации на этот счёт: с 20 по 24 неделю. Эти сроки выбраны для исследования неслучайно: если УЗИ второго триместра показало патологию, то её ещё можно скорректировать

Во втором триместре может быть проведено два УЗИ. Если в начале триместра плановый анализ показал изменение гормонов, то беременную направляют на УЗИ с 14-ой по 20 неделю. Это позволяет понять, не навредили ли гормональные сбои ребёнку.

Расшифровка УЗИ второго триместра: нормы

Расшифровка УЗИ во 2 триместре беременности – задача врача, только он, ориентируясь на заключение узиста, может сказать развивается ли ребёнок согласно нормы, нет ли у него патологий. Но, конечно же, каждой будущей маме интересно узнать, что же значат все эти сокращения в заключении. Вот некоторые из них:

  • БПР – расстояние между височными костями;
  • ЛЗР – измерение лобно-затылочной части;
  • ОГ и ОЖ– окружность головы и живота;
  • РС – размер сердца;
  • ДП и ДБ – длина плеча и бедра.

В протоколе УЗИ обязательно указывают, как часто сокращается сердце малыша. В норме этот показатель составляет 120 – 160 сокращений в минуту. Существенные отклонения от нормы говорят о патологии, которая, если это возможно, требует срочной коррекции.

Самостоятельно делать выводы, опираясь на показатели, зафиксированные в протоколе УЗИ, не стоит. Хотя и существуют определённые нормы, с которыми можно сверяться, но в некоторых случаях небольшие отклонения считаются вариантом нормы. Будущую маму, как известно, пугает всё, что хоть немного отличается от нормы, поэтому покажите протокол УЗИ врачу: он скажет всё ли у вашего малыша в порядке.

Что смотрят на УЗИ

Что смотрят на УЗИ второго триместра? В этот период практически полностью сформировались все органы, поэтому особое внимание уделяют именно им. Посредством диагностической процедуры исследуют сердце, желудок, почки, лёгкие и головной мозг.

После 20-ой недели внимательно изучают строение лицевых структур, что позволяет исключить появление патологий развития лица: например, «заячьей зубы». Также, используя специальную формулу, рассчитывают вес ребёнка.

Фиксируют на УЗИ и частоту сердцебиения, исследуют околоплодные воды, оценивают состояние плаценты.

Второй ультразвуковой скрининг уже точно показывает, какая это беременность – одноплодная или многоплодная. Более того, во 2 триместре вы можете узнать пол своего малыша. Пол не вносится в протокол, однако при желании родителей узист может сказать, к встрече с кем вам готовиться – с девочкой или мальчиком.

Источник: https://DetStrana.ru/article/beremennost/zdorove/uzi-vo-2-trimestre-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector