Сцинтиграфия почек

Итак, вас направили на абсолютно непонятное исследование почек — сцинтиграфию. Про все вы слышали: про рентген, про УЗИ, а это что такое, даже не подозреваете.

Да и у врача времени не было толком объяснить – что, куда и для чего, сказал лишь водички выпить да поесть перед обследованием.

Недоработки занятого доктора возьмем на себя мы и подробно объясним, что представляет собой сцинтиграфия почек, для чего она проводится, и что будут делать с вами в кабинете.

Обратите внимание

Сцинтиграфия почек – метод, основанный на контакте с радиоизотопным препаратом, позволяющий визуализировать функциональную деятельность органа.

Радиоизотопный препарат поступает в организм путем внутривенной инъекции, по сосудам проникает в почки.

Гамма — фотоны, которые излучает лекарство, регистрирует гамма – камера (сцинтиллятор), в результате чего получаются изображения и диаграммы, подробно отображающие деятельность почек.

Виды нефросцинтиграфии

  • Сцинтиграфия почек
  • Сцинтиграфия почек имеет три разновидности – статическую, динамическую, скоростную.
  • Цели их немного разнятся:

Динамическая сцинтиграфия. Это вид сцинтиграфии, позволяющий оценить функции почек в подробностях. Радиофарм препарат с током крови попадает в почечную ткань, после продвигается по сосудам в мочеточники и пузырь. Динамическая сцинтиграфия почек анализирует функции каждой почки в отдельности, а так же работу органа в «ансамбле» по отношению друг к другу.

Статическая сцинтиграфия. Дает четкое изображение почек, позволяет точно определить форму и топографию почек, размер, показывает наличие патологий. Статическая нефросцинтиграфия выполняется в прямой проекции, и является более показательной, чем рентген и УЗИ.

Статическая сцинтиграфия обычно не применяется обособленно, а только в комплексе с другими видами обследования.

Скоростная (циркулосцинтиграфия) почек проводится с целью детального исследования почечного кровотока, норма которого сильно варьируется при патологиях.

О препаратах

Сцинтиграфия почек

Обычно пациентов очень беспокоит вопрос – какую опасность представляет сцинтиграфия почек для организма? Бывают ли последствия и побочные эффектына введение радиоизотопа? Поясняем.

Каждая сцинтиграфия почек, в зависимости от показаний,проводится с разными препаратами:

  • Для динамической сцинтграфиии используют препарат гиппуран.
  • Статическая радиоизотопная процедура проводится с использованием неогидрина.
  • Для циркулосцинтиграфии используют перотехнетат.

Доза каждого препарата рассчитывается врачом строго индивидуально. Определяющее значение здесь играет масса тела, ведь радиоизотопная нагрузка вычисляется на килограмм веса.

Мы не станем погружаться в подробности ядерной физики и характеристики препаратов с этой точки зрения. Скажем лишь, что токсического воздействия на организм они не оказывают. После процедуры абсолютно естественным путем (с мочой и калом) бесследно выводятся из организма.

Важно

Доза облучения, которую получает организм, ничтожно мала, поэтому вред от фармпрепарата исключается.

Каждый из перечисленных препаратов «работает» по принципу индикатора. В нем содержится молекула-вектор, которая поглощается почечной тканью, и изотоп (радиоактивный маркер). Именно изотоп проецирует гамма-лучи на гамма – камеру, которая показывает результат на мониторе.

Важные моменты

Если доктор подозревает у пациента пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в направлении он делает пометку, что пациент нуждается в проведении исследования с микционной пробой. Так медики называют непрямую радионуклидную цистографию.

Изотопная диагностика с микционной пробой исключена только для людей, которые не способны самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. В эту категорию можно включить и маленьких детей.

Кроме микционной, существуют и другие виды проб: физиологическая, фармакологическая, проба с нагрузкой.

Думаем, теоритических сведений вы получили достаточно. Теперь перейдем поближе к практической части.

Где проводят исследование

Сцинтиграфия почек

Такое исследование, как сцинтиграфия, делают и в амбулаторных условиях, и в стационарах. Кабинет, где проводится изотопная диагностика, обычно располагается на нижнем или цокольном этаже учреждения. Персонал кабинетов проходит специально дополнительное обучение. В их обязанности входит не только проведение сцинтиграфии, но и расшифровка результатов.

Показания к исследованию

Сцинтиграфия почек имеет следующие показания:

  1. Оценка функций почек и мочевых путей после операции.
  2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  3. Аномалии развития органов.
  4. Состояние органа перед проведением химиотерапии.
  5. Онкологические процессы почек.
  6. Пиелонефриты, стриктуры и другие почечные патологии.
  7. Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Сцинтиграфия почек

Хоть сцинтиграфия достаточно широко рекламируется как совершенно безопасная процедура, которая не способна причинить какой-либо вред, однако противопоказания к ней все же имеются.

Основные противопоказания–это период беременности, и кормление малыша грудью.

Так же перед исследованием врач анализирует состояние пациентов – тяжелые, декомпенсированные хронические болезни – это тоже относительные противопоказания к процедуре.

Не потому, что возникнут последствия со стороны самочувствия, а потому, что процесс обследования может продлиться достаточно долго –от получаса до 1,5 часов, что не каждому пациенту под силу.

Подготовка к процедуре

Сцинтиграфия почек

Если рассматривать понятие подготовка широко, то она не требуется. Пациента ни вынуждают голодать или очищать кишечник перед сцинтиграфией. Но есть несколько правил, которые необходимо выполнить:

Надо обязательно поесть перед сцинтиграфией и выпить 2 стакана воды.

Конечно, вода должна быть негазированной. Ни в коем случае нельзя заменять воду крепким чаем или кофе. Такая подготовка может исказить результаты.

Кушать перед обследованиями можно все, за исключением маринадов, копченостей, острых продуктов. Но для пациентов с хроническими патологиями почек такой рацион – обычная норма.

Если диагностика почек проводится с фармакологической пробой, пациенты — гипертоники за сутки прекращают прием мочегонных. И за неделю желательно отменить ингибиторы АПФ. Делается это для того, чтобы результаты можно было оценить без погрешностей. Отмена гипотензивных на такой долгий срок может приводить к кризам, поэтому лучше делать сцинтиграфию с фармпробой в стационаре.

Расшифровка результатов

Сцинтиграфия почек

Можно сколько угодно ломать голову над загадочными картинками ваших почек и непонятными диаграммами, но разобраться, где норма, а где патология, сможет только специалист.

  1. В общих чертах мы объясним, что можно определить по результатам сцинтиграфии.
  2. Можно точно увидеть позицию, форму, размер органа.
  3. Можно оценить функциональные способности: кровоток, выделительную функцию.
  4. Можно определить наличие и отсутствие патологий.
  5. Если сцинтиграфию делают при травмах или повреждениях почек, могут потребоваться дополнительные диагностические манипуляции.

Результаты оценивает врач — радиолог. Родственными диагностическими процедурами являются ПЭТ КТ и ОФЭКТ.

Источник: http://DvePochki.com/diagnostika/scintigrafiya-pochek.html

Что такое статическая и динамическая нефросцинтиграфия почек?

Сцинтиграфией почек называется современное исследование, позволяющее детально оценить картину функционирования мочевыделительной сферы. Диагностика осуществляется по показаниям, но при этом может проводиться всем пациентам. Оценить необходимость манипуляции может только специалист после выполнения более простых исследований: анализов мочи, УЗИ, МРТ.

Что такое сцинтиграфия?

Почек сцинтиграфия – это радионуклидное сканирование мочевыводящей системы.

Диагностическая манипуляция предполагает введение в организм пациента радиоактивного вещества, которое позволяет получить изображение и снимки при помощи гамма-камеры.

Процедура помогает выявить патологии почки (одной или двух) на ранних стадиях, когда клинические признаки и дополнительные методы исследования не позволяют поставить диагноз.

Отличительной характеристикой сцинтиграфии является то, что это такое исследование, которое позволяет оценить не только структуру парного органа, но и его функцию.

Совет

В отличие от УЗИ, МРТ, КТ и рентгена, которые показывают размеры и внутреннее строение, радионуклидное сканирование дает более детальную информацию.

Диагностика необходима пациентам с острой почечной недостаточностью, стенозом мочеточника или мочеиспускательного канала, травмой парного органа, сосудистыми патологиями в нем или врожденными аномалиями.

Сцинтиграфия почек

Нефросцинтиграфия почек может быть выполнена несколькими методами:

  • динамическая;
  • статическая;
  • радионуклидная ангиография.

Динамическая

Динамическая сцинтиграфия почек представляет собой исследование, которое изучает функцию парного органа не только посредством анализа строения кривых, через которые выводится контрастное вещество, а еще и с визуальной оценкой. Современные устройства, на которых осуществляется мониторинг, дают возможность осмотреть отдельные области: чашечки, лоханки, мочеточники, паренхиму.

При наличии опухолевых процессов в виде кист ДРГС позволяет оценить их кровоснабжение, и объем накопления контрастного вещества в этих областях.

Во время динамической нефросцинтиграфии почек осуществляется постепенное введение контрастного вещества в кровь пациента. Это позволяет оценить процесс его поступления в выделительную систему, время мочеобразования, а также момент выведения фармацевтического препарата из организма.

В большинстве медицинских учреждений при выполнении динамического исследования применяется препарат Пентатех, Тс 99 м. Вещество после введения в вену практически сразу подвергается клубочковой фильтрации и проникает в мочеобразующую систему. В течение последующих 2 часов выводится до 95% контрастного раствора, что делает исследование не только информативным, но и безопасным.

Сцинтиграфия почек

Динамическая сцинтиграфия совершает неоценимый вклад в диагностику почечных заболеваний. Она назначается пациентам в следующих случаях:

  1. гидронефротическая почечная трансформация;
  2. подозрение на обструкцию выводящих путей;
  3. задержка мочи неясного происхождения;
  4. уродинамические нарушения различной тяжести;
  5. подозрение на пузырно-мочеточный рефлюкс;
  6. оценка качества выполненного лечения, в том числе хирургического;
  7. подготовка реципиента к пересаживанию донорского материала;
  8. необходимость хирургического вмешательства.

Манипуляция может быть проведена в качестве альтернативы урографии, при которой используется йод. Такая замена необходима пациентам, имеющим повышенную чувствительность к этому веществу.

Преимущества

Реносцинтиграфия не требует специфической подготовки. Накануне процедуры рекомендуется отказаться от использования мочегонных и гипотензивных средств, если это возможно. Перед манипуляцией за 1-2 часа следует исключить пищу и, если это рекомендовано врачом, выпить немного жидкости.

Диагностика позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, процесс мочеобразования и выведения жидкости для каждого органа индивидуально. В процессе исследования можно суммировать вклад каждой почки в функциональную активность мочевыделительной системы. Сцинтиграфию можно дополнить непрямой ангиографией, если это требуется.

Обследование начинается сразу после введения контрастного вещества и обычно не занимает более получаса. Результат можно получить в течение 60 минут после окончания диагностики.

Статическая

Статическая сцинтиграфия почек является диагностикой, которая позволяет определить количество почечной ткани, адекватно выполняющей свою функцию. Исследование важно при подготовке к хирургическому лечению, требующему удаление опухолевых новообразований.

Читайте также:  Антибиотики при холецистите в период обострения и при ремиссии

Статическая процедура определяет масштаб патологического процесса, что не позволяет сделать динамическая. Исследование начинается не сразу после введения контрастного вещества. Взрослому пациенту требуется в среднем 30 минут, чтобы концентрат позволил правильно оценить состояние мочеобразующей системы.

При диагностике почек у детей этот срок увеличивается до 2 часов.

Для процедуры применяется препарат Технемек, ТС 99 м. После введения в кровь он постепенно концентрируется в почке, занимая корковый слой. При исследовании изучаются не чашечки с лоханками, а почечные паренхимы.

Сцинтиграфия почек

Статическая нефросцинтиграфия показана при следующих обстоятельствах:

  • необходимость оценки расположения, размера и формы парных органов;
  • подозрение на врожденные аномалии строения мочеобразующей системы;
  • рубцевание коркового слоя после перенесенного пиелонефрита;
  • определение нефункционирующего органа;
  • подозрение на нарушение функциональности отдельных участков ткани;
  • диагностика состояния органа после перенесенной травмы;
  • опухолевые процессы в органе.

Преимущества

Несмотря на то, что перед началом диагностики пациенту требуется до 2 часов для концентрации раствора в органе, сама сцинтиграфия длится порядка 15 минут. Перед манипуляцией не требуется подготовка.

Диагностика позволяет определить соотношение концентрата в выделительной системе и внутри организма целиком, что дает возможность установить количество правильно работающей ткани и выявить масштабы патологического процесса.

Обратите внимание

Как и при динамическом сканировании, можно провести ангиографию, чтобы оценить состояние сосудов и их проводимость. Методика выполнения анализа соответствует мировым рекомендациям и является высокоинформативной.

Исследование позволяет достоверно установить наличие нефритов различного происхождения, определить их локализацию и степень выраженности. Получить результат сцинтиграфии можно в течение часа.

Радионуклидная ангиография

Радионуклидная ангиография является дополнительным методом диагностики, который может использоваться вместе с динамической или статической сцинтиграфией.

Исследование позволяет оценить кровообращение в почках, определить его качественные и количественные характеристики.

Препараты, используемые при ангиографии должны создавать болюсы в крови, которые фиксируются при прохождении в капиллярно-венозную сеть, а также артерии.

Уже через 5 секунд после введения концентрата определяется его присутствие в малом кругу кровообращения. Для оценки состояния почечных функций оптимальным временем будут первые 12 секунд. Полученные данные фиксируются видеокамерой. Определить состояние сосудов в мочеобразующей сфере позволяет индекс ренально-аортальный и почечной циркуляции.

Сцинтиграфия почек

При искажении временного промежутка, удлинении интервала проникновения концентрата в почечное кровообращение можно диагностировать различные состояния в этом сегменте. Обследование показано при таких обстоятельствах:

  1. гемодинамическое расстройство;
  2. вазоренальная гипертензия;
  3. аномальное строение почек;
  4. нефроптоз;
  5. гидронефроз;
  6. после трансплантации;
  7. с целью оценки эффективности выполненного лечения.

Противопоказания

Несмотря на безопасность, высокую достоверность и массу преимуществ диагностической манипуляции, в некоторых случаях ее проводить нельзя. Противопоказания к сцинтиграфии бывают абсолютными, при которых манипуляция невозможна, или относительными:

  • беременность (исследование может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка);
  • тяжелое состояние пациента (если противопоказаны длительные и утомительные процедуры);
  • период грудного вскармливания (концентрирующее вещество полностью выводится из организма в течение суток, на это время следует прервать лактацию);
  • онкологические заболевания после проведенного лечения (при лучевой терапии надо сделать промежуток 3 месяца, а при химиотерапии – 3 недели).

Последствия

Практически все манипуляции, которые относятся к ядерной медицине, не представляют опасности для здоровья человека. Поэтому сцинтиграфия почек может назначаться не только взрослым пациентам, но и ребенку. Гораздо опаснее оставить патологические процессы неизученными и невылеченными.

Побочные реакции после выполнения диагностики отмечаются редко, в отличие от негативных симптомов, возникающих после томографии и рентгенографии.

Фармацевтические вещества, которые используются в процессе исследования, выводятся из организма не более суток. При этом они не оказывают отрицательного действия на другие органы и системы.

Важно

Чтобы ускорить период выхода концентрирующего средства врачи рекомендуют после сцинтиграфии пить больше жидкости и быть физически активным.

Многолетняя практика применения сцинтиграфии подтверждает ее безопасность. Процедуру можно без опасения проводить хоть ежедневно, если для этого есть показания. Исследование дает возможность обнаружить почечные аномалии на несколько лет раньше, чем это сделает рентгенография.

Единственным недостатком диагностической процедуры можно считать стоимость и малодоступность. Диагностика выполняется не во всех медицинских учреждениях, а ее цена может составлять до 7000 рублей.

Результаты

В норме у человека правильно функционируют обе почки, что визуально оценивается при проведении диагностики. Однако лиц со здоровым парным органом можно пересчитать по пальцам. Обычно тот или иной дефект обнаруживается в процессе изучения у любого человека. Расшифровка результатов предполагает поэтапную оценку полученных показателей.

  1. На начальном этапе комплексное обследование предполагает изучение формы, топографии, расположения и размера органа. Предварительно оценивается его дееспособность. На первых полученных снимках можно увидеть кровоток и изображение паренхимы.
  2. Оценивается локализация патологических процессов. Определяется концентрация контрастного вещества в почке и окружающих тканях. На этом этапе можно предварительно определить функциональность парного органа.
  3. Анализируются обе зоны с целью определения экскреторной и секреторной активности. На этом этапе можно определить уровень патологических процессов в мочевыделительной системе.
  4. Выявляются изменения в выбранных сегментах. Устанавливается фактическая функциональность.

Этапы оценки при проведении сцинтиграфии не обязательны для всех пациентов. Ступени выбираются в соответствии с имеющейся клинической картиной и сопоставляются с выполненными ранее обследованиями.

При подготовке пациента к хирургическому вмешательству важно получить данные всех ступеней.

Обратить внимание на каждый показатель рекомендуется при мочекаменной болезни, а также очаговых патологиях парного органа.

Если у пациента диффузные изменения, которые сформировались из-за хронического воспалительного процесса, то будет достаточно первых ступеней для расшифровки результата и дальнейшего назначения.

При выявлении стеноза или повреждений органа в результате травмы требуются дополнительные диагностические методы.

Источник: https://zdravpochka.ru/diagnostika/pochek-scintigrafiya-dinamicheskaya-nefroscintigrafiya-chto-ehto-takoe.html

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Сцинтиграфия почек (или нефросцинтиграфия, реносцинтиграфия) – это метод радионуклидной диагностики, который выполняется после внутривенного введения в организм радиоизотопного контрастного препарата, позволяющего визуализировать функциональную деятельность почек и мочевыводящих путей. Эта диагностическая процедура проводится на гамма-томографе и может выполняться по разным методикам. Она может назначаться для выявления новообразований и некоторых других патологий этих органов и способна обнаруживать опухоли на самых ранних стадиях их развития.

Кому назначается сцинтиграфия почек? Какие существуют разновидности этой диагностической процедуры? Существуют ли противопоказания для ее выполнения? Как правильно подготовиться к этому исследованию? Как проводится нефросцинтиграфия?

Суть метода

Сцинтиграфия почекРадиоизотопный рентгенконтрастный препарат вводят в вену и через некоторое время выполняют серию снимков.

Информативность сцинтиграфии почек основана на введении в организм пациента меченного изотопами рентгенконтрастного препарата, который позволяет получать серию снимков, оценивающих форму, топографию, размер и строение органов, процесс попадания контраста в почки и его выведение через мочеточники.

Суть метода базируется на том факте, что здоровые и пораженные ткани почек по-разному поглощают препарат и впоследствии неодинаково излучают фиксируемые гамма-камерой фотоны.

Благодаря этим свойствам используемого контраста-индикатора патологии почек могут выявляться на самых ранних стадиях.

Для разных разновидностей сцинтиграфии почек применяются различные радиоизотопные контрастные средства.

Используемые для исследования радиофармпрепараты имеют минимальную радиоактивность, которая безопасна для обследуемого. Введенный радиоизотоп-метка выводится из организма естественным путем (с мочой) на протяжении 24 часов.

Совет

Применяемые препараты не провоцируют аллергических реакций и не оказывают побочных действий.

Для более быстрого выведения радионуклидного средства в первые сутки после исследования рекомендуется употреблять большее количество жидкости.

Виды сцинтиграфии почек и применяемые радиофармпрепараты

В зависимости от клинического случая сцинтиграфия почек может выполняться по следующие методикам:

  • Динамическая нефросцинтиграфия – серия снимков выполняется через определенные временные промежутки после введения радиофармпрепарата. Для исследования используется препарат Гиппуран. Во время сканирования фиксируется его поступление в почки, прохождение в мочеточники и мочевой пузырь. В результате исследование позволяет отслеживать все этапы мочеобразования и оценивать функциональность каждой почки и работоспособность почек в целом.
  • Статическая нефросцинтиграфия – является дополнительной методикой при рентгенографии почек, которая позволяет оценивать топографию, размер, форму и состояние тканей органов. Само по себе это исследование не дает представления о функциональности почек. Для процедуры используется препарат Неогидрин.
  • Циркулонефросцинтиграфия (ангиосцинтиграфия почек) – методика позволяет оценивать характеристики почечного кровотока, который изменяется при заболеваниях органа. Для выполнения снимков применяется препарат Перотехнетат.

На бланке направления на сцинтиграфию почек врач обязательно указывает цель исследования.

При необходимости выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса на бланке делается пометка о необходимости проведения микционной пробы (непрямой радионуклидной цистографии). Это дополнительное исследование не может выполняться только у той категории пациентов, которые неспособны контролировать мочевыделение (например, маленькие дети).

Кроме микционной пробы пациенту может быть показано выполнение других проб: физиологической, с нагрузкой или фармакологической.

Показания

Динамическая сцинтиграфия почек является наиболее информативной и поэтому назначается чаще. Показания для ее проведения таковы:

  • аномалии развития и строения почек;
  • гидронефроз II-III стадии;
  • опухоли и кисты почек;
  • подозрения на присутствие метастазов в почках и органах мочевыделения;
  • необходимость выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • нарушения функций почек;
  • гиперчувствительность пациентов к йоду и невозможность выполнения внутривенной урографии;
  • подготовка больного к нефрэктомии для оценки функциональности второго органа;
  • обследование единственной почки перед выполнением на ней органосохраняющей операции;
  • подготовка к трансплантации почки.

Статическая нефросцинтиграфия назначается в следующих случаях:

  • аномалии развития;
  • оценка состояния почек после травмы;
  • нарушения топографического расположения почек;
  • подозрение на рубцовое или другое поражение коркового слоя при пиелонефрите и других заболеваниях почек.

Противопоказания

Нефросцинтиграфия является безопасной процедурой и противопоказаний к ее проведению немного:

  • тяжелое состояние пациента – процедура длится около 45-90 минут, и такой временной интервал может утомлять тяжелобольного;
  • беременность – радиофармпрепарат может оказывать негативное воздействие на плод;
  • период грудного вскармливания – из-за введения радиофармпрепарата ребенка необходимо отлучать от груди и поэтому данное исследование выполняется только в исключительных случаях;
  • недавно проведенные курсы химиотерапии или облучения – для выполнения сцинтиграфии почек после химиотерапии до исследования должно пройти не менее 3 недель, после облучения – около 2-3 месяцев.
Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) сосудов шеи

В некоторых случаях сцинтиграфия почек может заменяться такими похожими по результативности исследованиями, как ПЭТ-КТ и ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Подготовка к исследованию

Проведение нефросцинтиграфии не требует специальной подготовки к процедуре:

  • перед исследованием пациенту следует опорожнить мочевой пузырь, перекусить и выпить около 2 стаканов жидкости;
  • для информативности снимков отказаться от употребления чая и кофе, в качестве жидкости можно принять сок, компот, минеральную воду без газа и т. п.;
  • при приеме пищи в день процедуры следует отказаться от употребления острых, копченых или маринованных блюд.

При необходимости после назначения сцинтиграфии почек врач рекомендует больному коррекцию в приеме постоянно принимающихся препаратов:

  • если пациенту рекомендуется проведение нефросцинтиграфии с фармакологической пробой, то больные с артериальной гипертензией должны отказаться от приема мочегонных средств за сутки до исследования;
  • при приеме ингибиторов АПФ применение препаратов рекомендуется прекратить за 7 суток до процедуры. Такая длительная отмена антигипертензивных препаратов может приводить к возникновению гипертонических кризов, и поэтому пациенту рекомендуется проводить исследование не амбулаторно, а в условиях стационара.

Как проводится исследование?

Сцинтиграфия почекСцинтиграфия позволяет оценить функцию почек и мочевыводящих путей, обнаружить в них опухоль или другие патологические изменения.

В большинстве случаев сцинтиграфия почек выполняется амбулаторно в специально оборудованном кабинете. В день исследования пациент приходит с направлением и имеющимися на руках результатами предыдущих исследований (УЗИ, урографии, КТ, МРТ и пр.).

Перед процедурой больной снимает с себя все металлические предметы. Пациента укладывают на стол гамма-томографа и внутривенно вводят необходимый для исследования радиофармпрепарат. При проведении статической нефросцинтиграфии контрастное средство вводится за 2 часа до проведения снимков.

После поступления радиофармпрепарата в почки специалисты выполняют ряд снимков, во время которых больной должен соблюдать неподвижность и не разговаривать.

При необходимости врач может попросить пациента изменить положение тела для получения более информативного снимка.

В некоторых случаях во время сцинтиграфии почек больному могут вводиться дополнительные препараты: мочегонные средства для выявления препятствий в оттоке мочи, гипотензивные препараты при обследовании гипертоников.

Во время процедуры больной должен обязательно сразу же сообщать врачу об изменениях в самочувствии:

  • головокружениях;
  • ощущениях тяжести в груди;
  • сердцебиениях;
  • затрудненности дыхания и т. п.

Длительность сцинтиграфии почек обычно составляет от 45 до 90 минут. После этого пациент примерно 20-30 минут ожидает описание процедуры и заключение специалиста, в которых указываются полученные данные и применяемые для исследования препараты. Далее расшифровка результатов нефросцинтиграфии выполняется лечащим врачом больного.

Результаты

Расшифровка результатов сцинтиграфии почек выполняется только врачом и позволяет оценивать:

  • индивидуальную ренальную функцию;
  • функциональность органа;
  • почечную обструкцию;
  • проходимость почечных артерий;
  • присутствие эктопической почечной ткани;
  • функциональность мочеточников и мочевого пузыря.

К какому врачу обратиться?

Для направления на сцинтиграфию почек необходимо обратиться к нефрологу, а выполняется процедура в отделении лучевой диагностики.

Сцинтиграфия почек представляет собой радионуклидное сканирование органов, выполняющееся после дополнительного введения специальных радиоактивных меток и позволяющее при помощи гамма-камеры получать изображения почек, оценивать их функциональность. Это исследование применяется для диагностики и оценки эффективности лечения многих заболеваний. Нефросцинтиграфия является высокоинформативной и безопасной процедурой и имеет небольшой спектр противопоказаний к проведению.

Врач-радиолог Комарова Н. Л. рассказывает о сцинтиграфии:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/scintigrafiya-pochek-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika/

Сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия) – современная диагностическая процедура, которая проводится для детального изучения функции органов мочевыделительной системы.

Обследование выполняется на гамма-томографе после введения в организм пациента радиофармпрепарата (РФП).

Процесс поступления РФП из крови в почки и последующее выведение его через мочеточники отображается на сцинтиграммах (изображениях, полученных с помощью гамма-камеры). 

Результаты нефросцинтиграфии позволяют обнаружить злокачественные новообразования и другие патологии почек и мочевыводящих путей на самых ранних этапах развития.

Виды

Динамическая сцинтиграфия почек (ДС) – сканирование почек производится после введения РФП через определенные временные интервалы, регистрируя его поступление в почки и прохождение по мочеточникам в мочевой пузырь. На снимках ДС отображается весь процесс мочеобразования и выделения поэтапно, что дает возможность наиболее тщательно изучить работоспособность обоих почек в целом и каждой по отдельности.

Статическая сцинтиграфия (СС) – дополнительный метод исследования после рентгенографии – фиксирует общее состояние почек, размер, форму и их расположение. СС не информирует о функциональных нарушениях мочевыделительных органов, поэтому полной картины заболевания предоставить не может.

Показания к сцинтиграфии почек

Динамическая нефросцинтиграфия в урологии применяется чаще, чем статическая, т.к. этот метод является более информативным.

Динамическую сцинтиграфию почек назначают в следующих случаях:

  • нарушения или изменения функции почек различной степени тяжести;
  • гидронефроз (2 и 3 стадии) – расширение почечной лоханки и чашечек в результате нарушения оттока мочи;
  • аномалии строения и развития почек;
  • кисты и новообразования (для определения степени злокачественности);
  • при планировании операции по удалению одной почки (нефрэктомии) для оценки состояния второй (наличие почечной недостаточности);
  • обследование единственной почки перед органосохраняющей операцией;
  • диагностика при подозрении на метастазы в органах мочевыделительной системы.

Показаниями для статической нефросцинтиграфии являются:

  • нарушение анатомо-топографического расположения почек;
  • пороки развития органов мочевыделения;
  • пиелонефрит и др. патологии почек.

Противопоказания

  • Несмотря на то, что сцинтиграфия считается процедурой относительно безопасной, есть ситуации, при которых рекомендуется не проводить ее совсем или отложить обследование на какое-то время.
  • Состояние больного, оцениваемое врачами как тяжелое – для таких пациентов продолжительность процедуры от 45 минут до 1,5 часов может быть утомительной;
  • Беременность – РФП может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода. Сцинтиграфия будущим мамам выполняется только в экстренных случаях;
  • Период грудного вскармливания – РФП выводится из организма человека в течение суток после обследования. На это время необходимо отлучить ребенка от груди, заменив материнское молоко на смеси;
  • Онкологические больные после курса химио- или радиотерапии – перед сцинтиграфией необходимо выдержать паузу сроком в 3 недели (после «химии») и 2-3 месяца (после облучения).

Подготовка к процедуре

Специально разработанной программы подготовки к нефросцинтиграфии нет. В отдельных случаях врач-радиолог попросит больного выпить специальную жидкость для улучшения качества сцинтиграмм. Непосредственно перед обследованием следует опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведения

Сцинтиграфию почек проводят амбулаторно в специально оборудованном диагностическом кабинете. Больного просят удалить все металлические предметы из исследуемой области. Затем медсестра делает внутривенную инъекцию РФП.

После укола начинается процесс сканирования. В это время пациент находится в отдельном помещении на диагностическом столе гамма-томографа, а медперсонал наблюдает за ходом процедуры из смежного кабинета.

Во время исследования нельзя двигаться и разговаривать. Несоблюдение этого условия может повлиять на качество изображений. Иногда врач может попросить пациента сменить положение тела. Это тот момент, когда следует сообщить доктору об ухудшении состояния здоровья (тяжести, сердцебиении, головокружении, одышке и т. д.), если такое произошло.

Обратите внимание

В зависимости от цели обследования больному дополнительно вводятся до или во время процедуры медикаментозные средства: гипотензивные препараты при диагностике страдающих гипертонической болезнью и мочегонные – для выявления механических препятствий в мочеточниках.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/scintigrafija_pochek

Сцинтиграфия почек – когда назначается, как проводится

Ультразвуковое и рентгенологическое исследование, компьютерная томография позволяют получить данные о структуре, форме, размерах почек, о возможных изменениях. Радионуклидная диагностика дает возможность также оценить функции органа.

  • Сцинтиграфия почек помогает обнаружить злокачественные опухоли на самых ранних этапах, когда проявляемые симптомы совсем незначительные.
  • Это расширяет возможности консервативного лечения, способствует разработке комплекса эффективнейших лечебных мероприятий, способствующих быстрому выздоровлению.
  • Радионуклидное обследование подразделяют на два вида:
  • динамическая сцинтиграфия;
  • статическая сцинтиграфия.

Динамическая сцинтиграфия почек позволяет провести полную проверку функционирования почек.

Введение радиофармацевтического препарата позволяет оценить кровообращение в почках, поскольку специалист получает возможность визуально наблюдать продвижение введенного препарата с кровотоком.

Радиоизотопная диагностика включает несколько основных видов исследования:

  • ренография;
  • ангиореносцинтиграфия;
  • динамическая сцинтиграфия;
  • статическая сцинтиграфия.

Для выполнения ренографии пациенту устанавливают специальные детекторы на область исследуемых органов и сердца. Если прибор имеет еще один датчик, его располагают на области мочевого пузыря. После проведения специалист получает ренограммы обследуемых органов.

Ангиореносцинтиграфия — исследование позволяет диагностировать односторонние, двухсторонние нарушения гемодинамики почек. Предполагает регистрацию прохождения по брюшной аорте и почечным сосудам болюса РФП. Также с помощью данного метода диагностики оценивают кровоснабжение почечного трансплантата, выявляют травмы и иные повреждения органа.

Динамическая нефросцинтиграфия (ДРСГ) применяется с целью определить, правильно ли функционирую почки. Этот метод диагностики позволяет получать сведения на протяжении всего процесса прохождения препарата по мочевыводящей системе, иначе говоря, в динамике.

Длительность процедуры составляет не менее двух часов, иногда больше — в зависимости от состояния исследуемых органов. Сцинтиграфия предполагает взятие у пациента микционной пробы.

Важно! Этот вид диагностики не используют для детей в первые два года жизни, пожилых и больных с непроизвольным мочеиспусканием.

Статическая сцинтиграфия почек устанавливает возможные сбои в функционировании органа и его структуре. В ходе процедуры пациенту вводят контрастное вещество, по истечении примерно 60 минут специалист получает изображение почек в задней и боковой проекции. Допустимо проводить детям.

Радионуклидная сцинтиграфия (радионуклидное сканирование почек) предполагает введение радиологического контраста, поступающего через кровеносную систему в почечные клетки. Данный метод получил широкое распространение, в частности потому, что его можно проводить даже детям.

Читайте также:  Фиброз печени: причины, признаки, лечение и прогноз

Важно! Перед выполнением радионуклидной сцинтиграфией необходимо выпить минимум 450 мл воды и не ходить в туалет вплоть до начала процедуры. Помочиться, опустошив мочевой пузырь, рекомендуется перед самым обследованием.

Нефросцинтиграфия может проводиться двумя способами: динамическим или статическим.

Важно

Статическая диагностика является дополнительным после рентгенографии методом, который определяет общие параметры почек, их расположение и форму, размеры и пр.

Статическая диагностика не может определить наличие функциональных расстройств в мочевыделительной системе, поэтому не показывает полную картину имеющейся патологии.

Как правильно подготовиться к диагностике

Готовиться к данному обследованию каким-то специальным образом, как это требуют большинство способов диагностирования, не требуется. Пациенту не нужно будет придерживаться строгой диеты или голодать несколько дней.

Какие препараты используются

Как показывает статистика, большинство пациентов не интересуются, при помощи каких медикаментов проводится диагностика. А ведь от используемого препарата зависит очень многое, если больному будет введено неправильно подобранное средство, реакция может быть непредсказуемой.

  • динамическая нефросцинтиграфия чаще всего проводится с применением препарата Гиппуран;
  • для статистической диагностики оптимальным является Неогидрин.

Количество препарата подбирается индивидуально под каждого пациента, важнейшим фактором в этом случае является масса тела.

Как проходит процедура

Провести сцинтиграфию почек можно только при помощи гамма-камеры (в некоторых случаях их может потребоваться 2). Этот аппарат реагирует и ловит гамма-волны, исходящие от радиофармпрепарата и сразу выводит изображение на экран. Поскольку гамма-камера должна находиться только в отделении ядерной медицины, пройти такое обследование можно далеко не в каждом медицинском центре.

  • пациенту рекомендуют снять с себя все украшения и металлические предметы, в некоторых случаях также нужно выпить специальную жидкость;
  • затем больного укладывают перед аппаратом на специальном столе. Медперсонал в это время уходит в соседнюю комнату;
  • пациенту вводится препарат, после чего сразу начинается сканирование, дающее медикам возможность оценить кровообращение в почках. Также можно получить сведения о функционировании каждой почки по отдельности;
  • в ходе обследования запрещено разговаривать и двигаться;
  • сначала обследование проводится в лежачем положении, после пациента попросят сесть, чтобы получить изображение органов под другим углом;
  • при необходимости больному также могут назначить введение дополнительных средств, например, мочегонных. Но такое, как правило, происходит только при подозрении на некоторые заболевания.

Реносцинтиграфия почек не требует какой-либо подготовки к проведению. Перед некоторыми исследованиями все, что необходимо выполнить пациенту — выпить дополнительное количество воды, а непосредственно перед проведением помочиться.

В том случае, если незадолго до процедуры пациенту уже проводили радионуклидное исследование, то стоит некоторое время от него воздержаться.

Если сцинтиграфия — запланированная процедура, необходимо заблаговременно отказаться от приема каких-либо медицинских препаратов, которые имеют свойство накапливаться в тканях.

Процедура не запрещает употребление газированной воды, а вот от кофеиносодержащих напитков и чая лучше воздержаться. Желательно, но не обязательно принести с собой предыдущие результаты исследований: УЗИ, КТ (компьютерной томографии), МРТ почек и мочевыводящих путей (магнитно-резонансной томографии), урографии.

Противопоказания

Медики очень часто назначают радионуклидное исследование почек, поскольку зачастую именно оно помогает специалистам выявить, с каким недугом столкнулся пациент, даже если болезнь находится в зарождающемся состоянии. Какой конкретно метод диагностики будет назначен, решает лечащий врач, но наиболее информативной считается динамическая нефросцинтиграфия, поэтому чаще всего предпочтение отдается ей.

  • если имеется предположение о наличии пороков развития;
  • если из-за анатомических особенностей органы локализуются в неправильном месте;
  • при хронической и острой форме пиелонефрита;
  • при травмировании почек.
  • дисфункции почек (патология будет выявлена даже если болезнь находится на первой стадии развития). Такой способ обследования помогает определить, как сильно поражен орган и справляется ли он со своей задачей;
  • аномальное развитие органов;
  • обследование различных новообразований (для выявления природы наростов);
  • подозрение на формирование метастаз в органах мочевыделительной системы;
  • перед удалением почки с целью выявления функционирования второго органа.

Этот метод диагностики является универсальным, его можно использовать для выявления патологий не только у взрослых, но и у детей.

Несмотря на то, что сцинтиграфия почек — одна из самых безопасных процедур, в некоторых случаях такое обследование не рекомендуется проходить или отложить его на какое-то время.

  1. Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура длится не менее 45 минут (но чаще занимает около 70 минут), для пациентов, страдающих от тяжелых болезней, такое обследование может быть утомительным.
  2. Вынашивание ребенка. Вводимые радиофармпрепараты могут негативно сказаться на здоровье малыша и поспособствовать развитию патологий, поэтому беременным женщинам реносцинтиграфия назначается только в крайних случаях (когда риск для здоровья будущей мамы превышает вероятность ухудшения здоровья у плода).
  3. Период лактации. Поскольку РФП полностью выведутся из организма не ранее, чем через сутки, при кормлении грудью малыша нужно будет перевести на искусственные смеси.
  4. Недавний курс химиотерапии или радиооблучения. Если пациенту недавно проводили химиотерапию, динамическая нефросцинтиграфия делается не ранее, чем через 3 недели. В случае с облучением пауза должна быть увеличена до 2 месяцев.
  1. К сожалению, несмотря на такую высокую результативность, нефросцинтиграфия может быть проведена не для всех пациентов, поскольку существует целый ряд противопоказаний к ее проведению.
  2. Пациенту, у которого патологические процессы находятся в стадии обострения, и его общее состояние оценивается, как тяжелое, не сможет провести необходимое количество времени в положении лежа, без лишних телодвижений.

Поэтому тяжелобольным пациентам противопоказана такая разновидность диагностического исследования.

Запрещена нефросцинтиграфия и женщинам, которые ожидают ребенка, поскольку при введении радиофармацевтического препарата возрастает вероятность облучения плода.

Поэтому такой вид диагностики для беременных проводится только  в самых исключительных случаях, и только на ранних сроках беременности.

Отказ получают и кормящие мамы, но в случае острой необходимости сцинтиграфию почек все-таки проводят, но кормить грудью ребенка в течение суток запрещают. Вводимый препарат полностью выводится из организма человека в течение 24 часов.

Совет

Также ограничения распространяются на тех пациентов, которые недавно прошли курс химио- или лучевой терапии.

При проведении сцинтиграфии почек может происходить скопление лишней жидкости возле органа, перенесшего только что операцию, поэтому послеоперационным больным также не рекомендуют такой вид диагностики.

В связи с тем, что организм у каждого человека по-разному воспринимает лекарственные препараты, то противопоказанием к проведению сцинтиграфии может явиться индивидуальная непереносимость вводимого радиофармацевтического средства, провоцирующего у больного аллергические реакции.

В остальных случаях сцинтиграфия является абсолютно безвредным и безболезненным видом диагностики.

Чаще всего для обследования функций почек специалисты используют такой вид диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия почек. Он более информативен, нежели статический.

Процедура противопоказана людям с онкологическими заболеваниями во время прохождения химиотерапии. Следует выждать несколько недель, прежде чем выполнять данное обследование, иначе велика вероятность усиления побочных эффектов от химиопрепаратов.

Специалисты могут назначить сцинтиграфию только в экстренных случаях.

Из-за негативного воздействия на ребенка радиоактивных веществ процедура запрещена женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания.

В том случае, если опасность для матери превышает опасность для малыша, сканирование проводят, однако в течение трех суток ребенка запрещено прикладывать к груди.

Обратите внимание

Если пациенту проводилась лучевая терапия, выполнять сцинтиграфию возможно лишь через три месяца после ее окончания.

Важно! Процедура исключена при индивидуальной непереносимости препарата, который используется для проведения исследования.

Поскольку статическая и динамическая нефросцинтиграфия различаются по диагностическим возможностям, то и показания у этих процедур несколько отличаются.

Статическая почечная сцинтиграфия показана:

  1. При пиелонефрите и прочих нефротических патологиях;
  2. При наличии пороков развития в системе мочевыделения;
  3. При неправильном расположении почек с анатомо-топографической точки зрения.

У динамической нефросцинтиграфии спектр показаний более обширен:

  1. При аномальном развитии и строении почечных структур;
  2. При расстройстве почечной деятельности или дисфункции органа;
  3. Перед нефрэктомией (удаление почки) для определения функциональности второй почки и исключения ее недостаточности;
  4. Наличие подозрений на метастазирование в мочевыделительных органах;
  5. Гидронефроз, проявляющийся расширением лоханок почки из-за задержки мочи;
  6. При наличии опухолей или кистозных новообразований для определения их характера и степени злокачественности;
  7. Если планируется органосохраняющая операция на единственной почке для оценки ее функциональности.

Почечная сцинтиграфия, несмотря на высокую информативность, разрешается не всем пациентам.

Показаний к проведению данной процедуры намного больше, чем при исследовании других органов и систем организма. Среди показаний можно перечислить:

  • туберкулез почек;
  • камни в почках;
  • аденокарциному почки;
  • рак почек;
  • дистопию почки;
  • подковообразную почку;
  • тубулярную карциному почки;
  • поликистоз почек;
  • почечную недостаточность;
  • стеноз почечных артерий и пр.

С помощью сцинтиграфии выявляют тяжесть поражения почек, а также оценивают их состояние после травм или трансплантации.

Как уже говорилось, это исследование запрещено беременным женщинам. Также не стоит его проходить женщинам в период лактации, если только они не отказываются от грудного вскармливания на два дня. С осторожностью его назначают маленьким детям и пациентам с предрасположенностью к аллергии.

Поскольку сцинтиграфия почек подразумевает использование радиоактивного материала, женщинам в период беременности эта процедура противопоказана.

Только в случае крайней необходимости врач может назначить это исследование. Также женщины должны сообщить специалисту, если они кормят грудью ребенка.

В данной ситуации вам порекомендуют приостановить грудное вскармливание, длительность перерыва зависит от вида и дозы препарата.

В случае если пациент недавно проходил другое радионуклидное исследование, то ему нужно на определенный период времени исключить повторные диагностики, чтобы предотвратить накопление остаточной радиоактивности.

Источник: https://pocki.top/nefrit/stsintigrafiya-pochek/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector