Сцинтиграфия флебосцинтиграфия

Сцинтиграфия флебосцинтиграфия

Флебосцинтиграфия

Флебосцинтиграфия – один из наиболее распространенных методов диагностики в современной флебологии, который применяется как высокоточный и информативный метод обследования сосудистой системы организма пациента.

Благодаря точности результатов, отсутствию травматизации, многоразовому использованию радионуклиотидных веществ для определения венозных заболеваний флебосцинтиграфия позволяет точно определить место локализации и характер заболевания.

 Благодаря этому методу стало возможным значительно улучшить качество не только диагностики нарушений работы сосудистой системы, но и их лечение.

Что такое флебосцинтиграфия

Метод флебосцинтиграфии заключается в применении радионуклидных веществ для диагностирования всевозможных нарушений работы сосудистой системы организма. Процедура проводится в положении пациента стоя. На лодыжки врач накладывает жгуты, и в одну из крупных вен вводит специальное вещество, содержащее радионуклидные изотопы.

Они поступают в венозную систему нижних конечностей через маленький прокол шприца. Введение радиофармпрепарата отображается на экране гамма-камеры – специального прибора для отслеживания продвижения радионуклидных веществ. Сразу после окончания введения препарата пациент должен произвести несколько сгибаний ногой в голеностопе.

Благодаря имитации ходьбы происходит сокращение мышц и продвижение введенного вещества по сосудам.

Обратите внимание

После этого врач исследует сосуды с помощью гамма-камеры. Обследование начинается от задней части голени и плавно перемещается в переднюю часть ноги для изучения бедренно-подколенного и подвздошно-бедренного отдела сосудистой системы.

У здоровых пациентов при обследовании просматривается лишь глубокая венозная система. При различных нарушениях в работе или состоянии сосудов наблюдается замедление венозного оттока, наполнение несостоятельных дополнительных вен, подкожных вен в области голени и бедра.

Данный метод обследования является простой процедурой в проведении и безопасной для организма человека. Используемый радиофармпрепарат – это макросферы альбумина, белка плазмы человека. Доля лучевой нагрузки на организм равна используемой для получения рентгеновского снимка.

Для чего применяется флебосцинтиграфия

Сцинтиграфия флебосцинтиграфия

Посттромбофлебитический синдром

Метод диагностики, как флебосцинтиграфия, применяется для обследования практически всех заболеваний венозной системы нижних конечностей. Наиболее часто диагностируемыми заболеваниями являются варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром.

Безусловно, в современной диагностике наиболее распространенными методами обследования венозной системы являются ультразвуковые методы, но флебосцинтиграфия по-прежнему остается незаменимым методом для точного установления диагноза и определения объема хирургического вмешательства.

Благодаря этому методу обследования можно точно определить патологии в процессе оттока венозной крови к сердцу и легким, выявить нарушения проходимости глубоких вен, состояние венозных клапанов глубоких и поверхностных вен.

Флебосцинтиграфия дает полную картину работы венозной системы нижних конечностей, благодаря чему возможно исследовать даже самые труднодоступные места.

Данный метод обследования позволяет проводить диагностику пациентам, которым по разным причинам противопоказана флебография.

Метод введения радионуклидного вещества помогает определить характер кровотока в сосудах, выявить любое нарушение или изменение оттока венозной крови, проходимости сосудов, а также наличие аномального рефлюкса из глубоких вен в поверхностные.

Главным преимуществом данного метода обследования является отсутствие побочных реакций организма на вводимое вещество, а также возможность обследовать полностью всю венозную систему нижних конечностей путем минимального инвазивного вмешательства. Этот метод также сделал возможным обследование нижней полой вены и подвздошно-бедренной части венозной системы.

Флебосцинтиграфия не требует специальной подготовки пациента и занимает не более 20 минут. Получение сцинтиграфических снимков венозной системы нижних конечностей возможно практически сразу после проведения процедуры (40-80 минут).

Преимуществами флебосцинтиграфии являются:

Сцинтиграфия флебосцинтиграфия

Безопасность процедуры

  • – малоинвазивное вмешательство;
  • – простота проведения процедуры;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • – возможность повторения процедуры ввиду ее безопасности для организма;
  • – низкий уровень радиоактивности (сравнимо с рентгеновским снимком);
  • – определение времени циркуляции крови в сосудах;
  • возможность обследования легочной вены.
  • Данный метод диагностики:
  • – не визуализирует рефлюкс, а лишь дает понимание места локации;
  • – не дает изображения тромбов, но показывает место их расположения и нарушение кровотока;
  • – не показывает морфологическое состояние сосудов.
  • Флебосцинтиграфия применяется:

Пациенту на заметку

Сцинтиграфия флебосцинтиграфия

Своевременная диагностика — залог успешного лечения

Проведение флебосцинтиграфии является важным условием в диагностике многих заболеваний и нарушений работы венозной системы организма человека. В Клинике флебологии опытный врач-флеболог проводит ряд диагностических процедур, в том числе и флебосцинтграфию.

Благодаря широкому спектру диагностических методов в нашей клинике пациенту ставится наиболее точный диагноз и подбирается наиболее подходящее лечение. Благодаря использованию высококачественных аппаратов и высокоэффективных методов лечение пациента может быть начато уже на первом приеме у врача.

Своевременное и оперативное лечение заболеваний венозной системы является залогом быстрого выздоровления пациента.

Источник: http://flebolog.co.ua/fleboscintigrafiya/

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда предполагает введение в организм больного специальных веществ, а, точнее радиоактивных изотопов, способных сконцентрироваться во всех здоровых и неповреждённых клетках в миокарде.

Используемые радиоиндикаторы испускают гама лучи в процессе проведения диагностики. Всё состоит из двух этапов. Первым делом проводится обследование в состоянии полного покоя, а затем после небольшой нагрузки.

Что это такое

Все получаемые данные фиксируются специальной гамма-камерой, которая впоследствии преображает их в динамические и статистические и синхронизированные изображения. Многие пациенты, когда сталкиваются этим способом, задаются вопросом, что это такое сцинтиграфия миокарда, не понимая, что это специфический метод обследования организма.

Сцинтиграфия флебосцинтиграфияОборудование для сцинтиграфии

Часто сцинтиграмма миокарда осуществляется с использованием:

  • Радионуклидного исследования.
  • ОФЭКТ.
  • ПЭТ.
  • В сочетании нескольких вышеперечисленных методик.

Упомянутые способы дают возможность своевременно выявить следующие отклонения:

  • Наличие участков ишемии с точным месторасположением пораженных коронарных сосудов.
  • Размеры проблемных зон.
  • Уровень нарушения в кровообращении в сердце.
  • Наличие рисков и возможных осложнений.

Сцинтиграфия даёт уникальную возможность проведения полноценной оценки эффективности проведённого лечения и реабилитационных мероприятий.

Показания

Сцинтиграфия миокарда сердца даёт возможность лечащему врачу своевременно определить причину боли в сердце и околосердечной области, а, также полноценно оценить сократительные способности органа.

Этот метод считается безопасным и высокоинформативным способом исследования. Сцинтиграфия показана как для первичной, так и для вторичной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Чаще всего этот способ используется в таких случаях, как:

  • Проведение профилактических мероприятий и обследования всех пациентов, состоящих в группе риска.
  • При выполнении диагностики ишемического заболевания и для подробного изучения сократительных возможностей органа.
  • На момент осмотра можно понять, как функционирует орган и оценить его жизнеспособность, особенно это касается пациентов, перенёсших инфаркт миокарда.
  • Для уточнения причин возникновения кардиалгии сердца.
  • Для выяснения целесообразности использования конкретных препаратов и методик лечения и реабилитационных мероприятий.
  • Для оценки проводимого курса восстановления.

Противопоказания

К основным противопоказаниям использования сцинтиграфии сердца можно отнести:

  • Беременность на любом сроке.
  • Вес больного более 120 килограмм.

К категорическим противопоказаниям использования данной методики обследования относится лактационный период. В таких ситуациях необходимо обязательно сцеживать всё грудное молоко до и после завершения процедуры.

Стоит отметить, что возобновить кормление можно только — лишь спустя двое суток после исследования. Именно это время необходимо для полного выведения радиоиндикаторов, которые используются при диагностике.

Подготовка

Перед началом проведения процедуры доктор должен выполнить следующие манипуляции:

  • Уточнить у больного наличие аллергических реакций, особенно это касается случаев, когда в анамнезе пациента имеется астма.
  • Выяснить всю имеющуюся информацию о принимаемых препаратах и при необходимости отменить то или иное лекарственное средство.
  • Всем пациенткам детородного возраста убедиться в том, что у них отсутствует беременность.
  • В течение нескольких дней перед планированием проведения сцинтиграфии больной должен полностью исключить употребление всех кофеиносодержащих напитков, а перед самой процедурой не рекомендуется употребление пищи.

Проведение

На первом этапе процедура выполняется в состоянии покоя, на втором – после незначительной физической нагрузки. Как правило, весь процесс занимает не более 4 часов. Для этого пациенту вводят внутривенно специальный препарат – радиоиндикатор и уже через тридцать минут, путём использования гамма-камера выполняется несколько снимков.

Последующий этап проводится после частичного распада радионуклидного вещества. Для стимуляции обычно используют естественную физическую нагрузку. Для этого вполне может подойти беговая дорожка или же велотренажер. Если у пациента есть противопоказания к физической активности, то процедура выполняется исключительно в состоянии покоя.

Важно

В таких ситуациях врач имитирует физическую нагрузку, путём использования специальных препаратов, которые вызывают незначительную тахикардию и небольшое усиление сердечного ритма. В качестве которых чаще всего используются Добутамин, Аденозин, Дипиридамол и прочие медикаментозные вещества из этого направления. Здесь, главное, подобрать правильную дозировку.

Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) мошонки

Вместе с физической нагрузкой осуществляется мониторинг частоты пульса, АД и ЭКГ. Вторичное введение радионуклидного вещества проводится на самом пике физической активности пациента, после чего по истечении 30 минут выполняет повторный мониторинг работы миокарда. Сканирование проводится в нескольких различных проекциях.

Сцинтиграфия флебосцинтиграфияСхематическое изображение зон ишемии миокарда на сцинтиграфии

Перфузионная

Перфузионной сцинтиграфией называется изучение и подробное исследование кровотока у больного, путём использования технеция и талия. Перфузионная сцинтиграфия позволяет обнаружить ишемическую болезнь. Все получаемые данные достаточно информативны, в сравнении с электрокардиографией, которая обычно выполняется после незначительной физической нагрузки.

Используя этот метод обследования, доктор может с максимально высокой степенью точности определить участок с ишемией, в котором, как правило, всегда имеется проблема с сосудами из-за регулярной нехватки кислорода и достаточного питания тканей органа. Как правило, талий вводится в момент приступа ишемии, который наступает именно после физической нагрузки. Этот способ даёт возможность получить результаты спустя несколько минут после введения препарата.

Сцинтеграфия сердечных мышц, выполняемая с применением вазодилатирующих препаратов, которые влияют на расширение просвета всех сосудов органа, тем самым увеличивая перфузию участков, в которых кровоток в нормальном состоянии.

Там, где обнаружен меньший уровень изотопов, проходит не достаточное количество крови, что является прямым свидетельством наличия ишемии. В этих местах просвет значительно сужен, что мешает нормальной циркуляции кровяных масс.

Преимущества

Преимущества перфузионной сцинтиграфии — это то, что использовать этот способ можно многократно на протяжении суток. Потому что вводимые препараты находятся в кровяном потоке достаточно длительный период.  Это позволяет оценить состояние миокарда у пациента в разное время, что даёт возможность получить наиболее точную картину здоровья сердечно-сосудистой системы пациента.

Недостатки

В основном недостатки перфузионной сцинтиграфии – это:

  • При обследовании визуализации доступен лишь поражённый миокард, а состояние коронарных артерий определить невозможно. Также аппарат регистрирует зоны с низким или высоким накоплением радионуклидного вещества, а это может указывать только на наличие острого процесса или же хронического состояния ишемического заболевания.
  • Стоит отметить всю трудоёмкость процесса осмотра, что является важным фактором при обследовании, потому что существует масса других способов для проведения диагностики органа. К таким можно отнести УЗИ, ЭКГ и прочие варианты.
  • Важным фактором считается то, что вещества, используемые в процессе обследования, практически не выделяют вредных токсинов. Однако, несмотря на это стоит с осторожностью использовать все препараты.

Проведение

Как правило, проведение перфузионной сцинтиграфии заключается в следующем:

  • Абсолютно независимо от того, какой орган подвергается осмотру, сцинтиграфия всегда состоит из двух этапов обследования. Первый предполагает введение специальных препаратов радионуклидного направления и второй – сам процесс сканирования гамма-камерой. Употребление веществ может быть, как пероральным (при обследовании щитовидки) или же внутривенным, второй способ наиболее часто используется в медицинской практике.
  • После введения препарата доктор ожидает около получаса, это необходимо для равномерного распределения используемого вещества по всему организму. Для каждого вида исследования временной промежуток совершенно разный. Например, при осмотре щитовидной железы должно пройти не менее суток после употребления вещества, а для костных тканей достаточно всего – лишь трёх часов. По истечении необходимо времени организм больного сканируется и с учётом полученных данных устанавливается тот или иной диагноз.

Сцинтиграфия флебосцинтиграфияПерфузионная сцинтиграфия миокарда

Осложнения

Осложнения сцинтиграфии отмечаются в практике в крайне редких случаях. Как правило, это проявляется в виде аллергических реакций различного происхождения. Сюда можно отнести сыпь, отёк на лице, кистях рук и ног и прочие.

В редких случаях отмечаются болевые ощущения в области сердца, которые в основном возникают после велоэргометрии и прохождения тредмилл-теста. Однако, необходимо усвоить, что подобные состояния не считаются осложнениями, их можно легко купировать нитроглицерином.

Исходя из всего вышеописанного, можно понять, что сцинтиграфия миокарда является достаточно безопасным и максимально- информативным методом обследования. Поэтому пациентам стоит прислушиваться к лечащему врачу, которые советует использовать этот способ в каком – либо конкретном случае. Когда провести подробную диагностику другим методом нет возможности.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/perfuzionnaya-scintigrafiya-miokarda.html

Сцинтиграфия миокарда

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Февраль, 2019.

Сцинтиграфия флебосцинтиграфия

По степени насыщенности тканей миокарда радионуклидами специалисты оценивают его функциональность: активное поглощение свидетельствует о нормальной работе сердца, и наоборот, «пустые» участки могут говорить об ишемии (отмирании) сердечной ткани.

Перфузионная сцинтиграфия – специфический метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) проводится с использованием радиоактивного таллия. Процедура выполняется с функциональными пробами, и в отличие от обычной электрокардиографии и даже эхокардиографии (УЗИ сердца) с физическими нагрузками позволяет наиболее точно определить локализацию зоны ишемии.

Показания

Сцинтиграфию миокарда назначают кардиологи как пациентам с уже подтвержденной ИБС, так и для уточнения этого диагноза. По результатам исследования врач планирует тактику дальнейшего лечения или определяется с необходимостью хирургического вмешательства на коронарных сосудах.

Сцинтиграфия назначается по следующим показаниям:

  • профилактическое обследование лиц, входящих в группу риска по ИБС:
    • больные диабетом и/или гипертонией,
    • злостные курильщики с большим стажем,
    • пациенты с неблагоприятной по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственностью,
    • люди с повышенным холестерином,
    • женщины старше 55 лет и мужчины после 45 лет;
  • обследование больных перед операциями или другими хирургическими манипуляциями на сердце и коронарных артериях;
  • мониторинг состояния пациента и оценка эффективности проводимого лечения (медикаментозного или в послеоперационном периоде);
  • диагностика инфаркта миокарда или оценка работоспособности сердечной мышцы после перенесенного инфаркта;
  • диагностика стенокардии (обследование проводится в момент приступа).

Противопоказания

Не следует проходить сцинтиграфию сердца в период беременности и грудного вскармливания (за исключением экстренных ситуаций). Для обычной сцинтиграфии больше противопоказаний не существует.

Гораздо больший список абсолютных противопоказаний имеется при выполнении сцинтиграфии с нагрузочными пробами (проба с физической нагрузкой или фармакологическая проба):

  • тяжелые общие инфекции с высокой лихорадкой;
  • острая стадия инфаркта миокарда
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелое течение сердечной недостаточности;
  • тяжелые патологии клапанов сердца (аортальный стеноз);
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • наличие хронической аневризмы с тромбом;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • острый тромбофлебит;
  • выраженная дыхательная недостаточность.

К относительным противопоказаниям проведения исследования с нагрузочными пробами относятся:

  • артериальная гипертензия с АД ? 180/100 мм рт ст;
  • высокая частота сердечных сокращений, более 110 в минуту;
  • серьезные нарушения ритма и проводимости;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • психоневрологические расттройства.

Подготовка больного к сцинтиграфии

Сцинтиграфия не требует особой подготовки, но некоторые рекомендации пациенту необходимо соблюсти.

  • За сутки до исследования нужно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, шоколад, колу);
  • Перед процедурой (в течение 12 часов) нельзя кушать (больным сахарным диабетом разрешается прием легкой нежирной пищи);
  • Временно придется прервать или ограничить прием некоторых медикаментов, например, сердечных гликозидов, нитратов, бетатлокаторов (по этому поводу проконсультирует лечащий врач);

Женщины, кормящие грудью, должны заранее сцедить грудное молоко, чтобы использовать его после процедуры. Радиоизотопы выводятся с секретом грудных желез в течение 2 суток, поэтому таким молоком кормить ребенка не рекомендуется.

Пациент обязан предупредить врача, если:

  • он страдает бронхиальной астмой;
  • он принимает препараты для повышения эрекции (в ходе процедуры у мужчины может развиться приступ стенокардии, купируемый только нитратами, которые с Виагрой, Левитрой и др. несовместимы).

До процедуры женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Методика проведения

За полчаса до начала исследования больному внутривенно вводится радиофармпрепарат (РФП). Пациент во время обследования лежит на томографическом столе с запрокинутыми за голову руками для снижения вероятности появления артефактов на снимках. Затем гамма-камера сканирует миокард, улавливая радиоизлучение и преобразуя его в серию снимков.

Сцинтиграфия длится от 2 до 4 часов. За это время проводится обследование сердца в покое и при физической или фармакологической нагрузке. При сравнении полученных изображений врач может определить наличие или отсутствие участков ишемии в сердечной мышце – при нагрузке усиливается кровоснабжение миокарда, поэтому все имеющиеся нарушения хорошо визуализируются на снимках.

Сцинтиграфия с нагрузкой

Для сцинтиграфии с нагрузкой применяется велотренажер или беговая дорожка. Функциональную пробу проводят, начиная с низкой интенсивности и постепенно увеличивая ее уровень. Одновременно отслеживается динамика артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также снимается электрокардиограмма.

Читайте также:  Биопсия поджелудочной железы

При невозможности проведения сцинтиграфии с естественной физической нагрузкой пациенту ее имитируют с помощью лекарственных препаратов, вызывающих учащение пульса и повышение давления.

На пике интенсивности физической нагрузки больному вновь вводится РФП (радиофармпрепарат), а спустя 30 минут проводят повторное сканирование сердца в разных проекциях.

Результаты сцинтиграфии миокарда

При чтении результатов сцинтиграфии врач может определить:

  • интенсивность коронарного кровообращения;
  • степень недостаточности кровоснабжения;
  • локализацию некрозированных зон;
  • очаги ишемии при нагрузках;
  • рубцы после инфаркта.

Также по результатам исследования просчитывается вероятность развития возможных осложнений, планируется программа консервативного лечения или определяется метод хирургического вмешательства.

Сцинтиграфия не информативна в области оценки размеров сердца и состояния коронарных сосудов. То есть этот метод не позволит определить локализацию и степень сужения кровеносных сосудов.

Безопасность процедуры

Сцинтиграфия сердца полностью безопасна. Уровень радиооблучения не больше рентгеновского, причем современная диагностическая аппаратура позволяет его снизить практически до минимального. Введенные в организм радиоизотопы, не нанося никакого вреда здоровью, выводятся естественным путем в течение 48 часов.

Из побочных эффектов возможны реакции на РФП (радиофармпрепарат), обусловленные повышенной индивидуальной чувствительностью:

  • кожные аллергические реакции;
  • учащение мочеиспускания;
  • «скачки» артериального давления.

Развитие сердечного приступа или серьезного нарушения ритма сердца вследствие работы на велотренажере или беговой дорожке происходит крайне редко (1 из 30 тысяч случаев).

После лекарственной имитации физической нагрузки побочные эффекты в виде головокружения, загрудинных болей и трудностей с дыханием также наблюдаются очень редко. При введении специфического «противоядия» (укол делается сразу же после искусственной функциональной пробы) все негативные проявления устраняются практически мгновенно.

Благодаря высокой информативности сцинтиграфия часто применяется в случаях, когда диагностика обычной ЭКГ затруднена или невозможна, а также для уточнения результатов других методов исследования сердца.

Источники:

  • Рыжкова Д.В. ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, С-Пб. Перфузионная сцинтиграфия миокарда. – Кардиология: новости, мнения, обучение №4 2016

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/scintigrafija_miokarda

Радиоизотопная диагностика (радионуклидная диагностика)- это современный метод медицинской диагностики, в отличие от традиционной рентгенологии, УЗИ, – презентация

1

2 Радиоизотопная диагностика (радионуклидная диагностика)- это современный метод медицинской диагностики, в отличие от традиционной рентгенологии, УЗИ, РКТ, МРТ, изучающих морфологические особенности органов, позволяет оценить не только анатомию органа, но и его работоспособность, как в целом, так и отдельных морфологических структур.

Получаемые при радиоизотопных исследованиях изображения являются, по сути, отражениями физиологических и патофизиологических изменений, происходящих в организме.

Это позволяет осуществлять своевременную диагностику различных заболеваний на самых ранних этапах их развития, благодаря чему радионуклидную диагностику можно охарактеризовать как особый вид ранней лучевой диагностики.

Совет

3 Метод основан на регистрации и измерении излучения от введенных в организм радиофармацевтических препаратов, способных накапливаться в определенных органах и тканях или отражать динамику протекающих в органе физиологических процессов. При этом лучевое воздействие на организм пациента минимально, а проведение исследований не сопряжено с риском аллергических реакций и с инвазивными вмешательствами.

4

5 Рентгеновское отделение оснащено томографической гамма – камерой фирмы Siemens Symbia E, позволяющей получать, наряду с плоскостными изображениями, послойные томографические изображения распределения радиофармпрепарата в исследуемом органе с последующей компьютерной реконструкцией изображения. Это дает возможность проводить весь спектр современных методик обследования пациентов с помощью радионуклидов.

6 Радиофармпрепарат (РФП) – биологически активное соединение, меченное радиоактивным изотопом Радиофармпрепарат (РФП) – биологически активное соединение, меченное радиоактивным изотопом Введение в молекулу органо- или туморотропного препарата радиоактивного индикатора не приводит к изменению ее биохимического поведения

7 Изотоп Cпособ получения Период полураспада Вид излучения Энергия излучения γ Технеций-99м (Тс 99m ) Генератор6,04 ч.100%γ140 кэВ Йод-123 (I 123 )Циклотрон13,3 ч.100%γ160 кэВ

8 Приготовление и фасовка РФПОпределение активности радионуклида в фасовке Введение пациенту

9 Методы РНД Перфузионная сцинтиграфия миокарда Перфузионная сцинтиграфия головного мозга Сцинтиграфия щитовидной железы Радионуклидная диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей Радиоизотопное определение функции почек Сцинтиграфия костей скелета Перфузионная сцинтиграфия легких Лимфосцинтиграфия (непрямая) Флебосцинтиграфия

10 Перфузионная сцинтиграфия миокарда Перфузионная томосцинтиграфия миокарда позволяет визуализировать миокард при различных патологических изменениях, ведущих к нарушению его кровоснабжения. Клинические показания: 1. Диагностика ишемической болезни сердца.

Дифференциальный диагноз загрудинных болей. Сомнительные ЭКГ-нагрузочные пробы. Нарушения ЭКГ в покое. Высокий риск ИБС без выраженной клинической симптоматики. 2. Оценка степени тяжести ишемической болезни сердца. Выявление многососудистого поражения коронарного русла.

Обратите внимание

Определение объема и локализации нарушений коронарной микроциркуляции. 3. Определение стратегии лечения. Отбор пациентов для реваскуляризирующих операций. Отбор пациентов для иссечения постинфарктного рубца. 4. Оценка результатов реваскуляризации. Оценка проходимости коронарных шунтов.

Определение эффективности ангиопластики. Равновесная радионуклидная вентрикулография – является надежным и точным методом определения фракции выброса. Метод обладает высокой воспроизводимостью – вариабельность измерения показателя ФВ не превышает 2%.

Кроме того, позволяет определять локальную сократимость желудочков и скорость изменений объема крови в полостях сердца.

11 Вентрикулография и перфузионная ОФЭКТ миокарда

12 Перфузионная сцинтиграфия головного мозга Позволяет выявить нарушение кровоснабжения структур головного мозга на уровне микроциркуляции и дает возможность оценить кровоток различных отделов головного мозга при инсультах (особенно в ранней стадии), эпилепсии, преходящих ишемических атаках, психических заболеваниях, при травмах головы.

13 Сцинтиграфия щитовидной железы Сцинтиграфия щитовидной железы – позволяет оценивать форму, контуры, общий уровень накопления препарата в ткани железы, функциональную активность выявленных при ультразвуковом исследовании узловых образований.

Облегчает поиск тиреотоксических аденом (гормонпродуцирующих аденом). Метод позволяет выявлять загрудинное или другое атипичное расположение ткани железы. А также рецидивы узловых образований после оперативных вмешательств на щитовидной железе.

Сцинтиграфия паращитовидных желез – позволяет получать изображение паращитовидных желез при их увеличении (аденома) и др. патологии.

14 Радиоконтролируемая хирургия Интраоперационное определение радикальности тиреоидэктомии через 1 час после внутривенного введения 123 I-NaI

Важно

15 Радионуклидная диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей Статическая сцинтиграфия печени и селезенки – методика позволяет оценивать форму, размеры, положение органа относительно стандартных топографических ориентиров, количество функционально сохраненных клеток ретикулоэндотелия печени, а также распределение накопления препарата в ткани печени и селезенки при различных заболеваниях (хронические гепатиты, циррозы и т.д.) Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы – оценка перфузии печени; определение функции гепатоцитов; количественная оценка сократительной функции желчного пузыря; визуализация внутрипеченочных желчных протоков; верификация дисфункции сфинктера Одди; оценка перистальтики тонкого кишечника (в т.ч. рефлюксов желчи); помощь в диагностике гепатита и обструкции желчевыводящих путей; динамическое наблюдение за пациентами, подвергшимся инвазивным вмешательствам на желчевыводящих путях для диагностики «истечения» желчи.

16 Радиоизотопное определение функции почек Ангиосцинтиграфия почек, динамическая сцинтиграфия почек – позволяют оценить почечный кровоток, общую и раздельную клубочковую фильтрацию, канальцевую секрецию, выделительную функцию почек. Метод облегчает диагностику некоторых видов аномалий развития почек и мочевыводящих путей.

Позволяет оценить динамику патологического процесса и контроль эффективности лечения. Быстрое и неинвазивное выявление нарушения кровоснабжения почек у пациентов с травмой почек; определение функции пересаженной почки.

Кроме того, метод динамической сцинтиграфии почек в сочетании с лекарственной (капотеновой) пробой применяется для диагностики вазоренальной гипертонии, для выявления стенозов почечных артерий. Определение функциональной значимости стенозов почечных артерий для уточнения показаний к хирургическому лечению.

Оценка прогноза и эффективности планируемого хирургического лечения (баллонной ангиопластики и др.) по восстановлению функции почки и снижению артериального давления. Статическая сцинтиграфия почек – для оценки анатомо-топографических особенностей и функционального состояния паренхимы почек.

Нефротропный РФП избирательно накапливается в функционирующей паренхиме почек. Метод может быть использован в случае отрицательных или сомнительных результатов УЗИ, для диагностики нефроптоза, аномалии почек. Наиболее оптимальный способ диагностики рубцовых изменений почечной паренхимы при пиелонефрите.

17 Сцинтиграфия костей скелета Сцинтиграфия скелета – остеотропные радиофармпрепараты после внутривенного введения активно включаются в минеральный обмен кости, при этом избирательно накапливаются в костной ткани и фиксируются в повышенных концентрациях в патологически измененных участках с более интенсивным минеральным обменом, чем в здоровой костной ткани. Это позволяет распознавать патологические процессы в костной ткани на более ранних стадиях, нередко на много месяцев раньше, чем на рентгенограмме. Методика позволяет проводить одномоментно сцинтиграфию всего скелета, используется: для раннего выявления опухолей и других очаговых изменений костей, метастатических поражений скелета, определения распространенности поражения и точной локализации; для раннего выявления остеомиелита, «асептического» некроза кости; выявления переломов костей (при отсутствии рентгенологического подтверждения); может применяться в диагностике метаболических заболеваний костей.

  • 18 3-х фазная ОСЦГ Карцинома левого легкого, аневризма аорты, метастазы в кости Карцинома левого легкого, коксартроз
  • 19 Перфузионная сцинтиграфия легких Перфузионная сцинтиграфия легких – одна из самых высокочувствительных методик для выявления тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей; оценка кровотока по системе легочной артерии при различных заболеваниях легких.
  • 20 Лимфосцинтиграфия (непрямая) Лимфосцинтиграфия (непрямая) – единственный метод, позволяющий получать изображение лимфатических сосудов конечностей, визуально и количественно оценивать скорость периферического лимфотока по ним, выявлять патологию лимфатических сосудов, их асимметрию, скорость и интенсивность заполнения периферических лимфоузлов, выявлять патологические группы лимфоузлов.
  • 21 Лимфосцинтиграфия Нормальное распределение радиоколлоида Поражение лимфоузлов при раке правой почки
  • 22 Лимфосцинтиграфия Нормальное распределение РФП через 4 года после нефрэктомии слева
  • 23 Флебосцинтиграфия Флебосцинтиграфия – наряду с оценкой анатомо-топографических изменений позволяет изучить состояние венозного русла и получить информацию о работе вен как единой системы, оценить функцию мышечно- венозной помпы; возможность неоднократного применения позволяет проводить динамический контроль за проводимым лечением.
  • 24 Благодарю за внимание
Читайте также:  Удаление милиумов лазером

Источник: http://www.myshared.ru/slide/325850

Официальный сайт Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская клиническая больница имени Н.А. Семашко"

 / 17 Июля 2018г.

Уважаемые пациенты! На базе отделения лучевой диагностики ГБУЗ РК “РКБ им.Н. А. Семашко” возобновил работу кабинет радионуклеидной диагностики ( кабинет сцинтиграфии). Режим работы кабинета с 9-00 до 15-00

Запись на радиоизотопное исследование.Исследования проводятся по предварительной записи ежедневно с 9.00 до 15.00 (кроме субботы и воскресенья) по телефону +7 (978) 845- 94-88 или   непосредственно в отделении лучевой диагностики

Медицинский прогресс достиг определенного уровня, когда онкологические образования удается диагностировать на начальной стадии.

Это позволяет своевременно начать лечение, добиться полного излечения либо значительного регресса злокачественного процесса.

 Сцинтиграфия – инновационная диагностическая процедура, которая используется в числе исследований, проводимых для обследования пациентов с подозрением на онкологию.

В ЧЕМ СУТЬ?

Это инструментальный диагностический метод, который позволяет визуализировать метастатические очаги в костных структурах. Кроме того, методика используется для диагностики инфекционных и травматических поражений костей.

Преимущество сцинтиграфии заключается в возможности выявления злокачественных очагов на раннем этапе, даже когда рентгенография не способна обнаружить патологию.

Метод основан на введении радиоизотопов, являющиеся индикаторами, с последующим выполнением серии снимков. С током крови изотопы распространяются по организму, проникая в костные структуры, накапливаясь в них.

Совет

Благодаря специальной гамма-камере выполняется серия снимков радиоактивного излучения, излучаемое костями. Таким образом, предоставляется  информация об активности, функциональной способности костных составляющих.

Исследование может выполняться в определенных зонах или во всем организме. Те зоны, которые не поглощают изотопы, виднеются в виде темных очагов.

Области, поглотившие большое количество индикаторов, просвечиваются светлыми участками.

Врач-диагност благодаря подобной информации делает заключение о наличии нарушений целостности костных элементов, инфекционных очагов, метастатического поражения.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ

Данная инструментальная методика широко применяется в онкологической практике в комплексе с другими видами диагностики. Среди показаний для выполнения следует акцентировать внимание на:

  1. Необходимости контроля над лечебным процессом при использовании медикаментозных средств.
  2. Выявлении метастатических очагов, распространяющихся из злокачественных образований иной локализации.
  3. Обнаружении первичного онкологического очага в костях.
  4. Полном обследовании на 3 – 4 стадиях злокачественного процесса при раке печени, щитовидной, предстательной, молочных желез, почек и легких.

Конечно, данной методики недостаточно для постановки онкологического диагноза или подтверждения инфекционной патологии. В таком случае, врач, после анализа клинических симптомов пациента, проведения объективного осмотра, назначает перечень исследований помимо сцинтиграфии.

Зачастую для полной диагностики назначается лабораторное исследование крови, мочи, ликвора, анализа мазков из уретры, зева.

Также, необходимо инструментальное обследование, в спектр которого входит рентгенография, ультразвуковая диагностика, компьютерная, магнитно-резонансная томография, эндоскопия с биопсией.

Именно гистологический анализ материала позволяет установить природу происхождения патологического очага и подтвердить диагноз.

КАК ДЕЛАЕТСЯ СЦИНТИГРАФИЯ?

Перед началом диагностики необходимо опорожнить мочевой пузырь. Индикаторы вводятся внутривенно, а спустя 2-3 часа начинается непосредственно выполнение снимков в двух проекциях. Длительность процедуры составляет приблизительно 1 час.

Большая часть введенного радиофармпрепарата выводится с мочой в течение суток. Заключение имеет описание очагов и предполагаемый тип патологии. Так, в норме наблюдается равномерное поглощение индикатора костями. Осветленные участки свидетельствуют о переломах, раковом заболевании, остеомиелите, болезни Педжета.

Затемненные зоны указывают на низкое накопление радиоактивного вещества, что соответствует определенным видам онкопатологии, например, множественной миеломе.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Данная инструментальная диагностика отличается некоторыми преимуществами, однако ее использование, как единственного метода не является рациональным. В комплексе с лабораторным и другими инструментальным обследованием удается в кратчайшие сроки подтвердить диагноз, установить природу происхождения патологии.

На протяжении многих лет было замечено, что такая диагностика более чем в 2 раза чувствительнее рентгенографии. Это дает возможность диагностировать болезнь на начальном этапе развития.

Обратите внимание

С помощью изотопов и гамма-камеры регистрируются те изменения в костях, которые могут быть обнаружены путем рентгенологического исследования лишь через полгода.

Процедура не нуждается в специальной подготовке со стороны пациента. Рекомендуется взять все исследования, которые были проведены перед сцинтиграфией (ультразвуковое, томографическое исследование). Это позволит врачу-диагносту более точно описать патологический очаг, оценить динамику (прогрессирования патологии или ее регресс).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Такое обследование противопоказано женщинам, которые находятся на этапе вынашивания ребенка, в лактационном периоде, а также при наличии аллергических реакций на радиоактивные вещества, вводимые для проведения обследования.
  • В случае отсутствия возможности выполнить данное исследование, назначаются дополнительные методики, такие как рентгенография, компьютерная томография, которая позволяет не только исследовать костные структуры, но и обнаружить первичную опухоль.
  • Однако, стоит заметить, что именно сцинтиграфия дает возможность обнаружить злокачественные очаги на ранней стадии развития, когда рентгенография еще бессильна.

Источник: http://xn—-8sbosdicslm4f3a.xn--p1ai/novosti/kabinet-sczintigrafii

Рентгеноконтрастные методы исследования

До
настоящего времени нет единого мнения
по поводу целесообразности применения
флебографии в комплексе мероприятий
по обследованию больных ХВН.

После
повсеместного распространения цветного
ангиосканирования, позволяющего ответить
на все вышепоставленные вопросы, стали
особо выделяться отрицательные стороны Rо-контрастных
методов исследования: инвазивность
исследования, лучевая нагрузка на
персонал и больного, достаточно большое
количество осложнений и т.п.

Наиболее
распространенными методами выполнения
флебографии являются дистальная и
ретроградная. Методики выполнения
флебографии общеизвестны и достаточно
подробно изложены в различных монографиях
[12, 15, 31, 39, 42, 45 и др.].

Показаниями
к проведению флебографии являются, на
наш взгляд, сомнительные результаты
ультразвуковых методов обследования,
в целом же, применение различных
рентгеноконтрастных исследований при
обследовании больных варикозной болезнью
нижних конечностей считаем нецелесообразным.

Таким
образом, Rо-контрастные
методы обследования, по нашему мнению,
в настоящее время не потеряли своей
информативности, однако, показания к
их выполнению стали более узкими.

Радионуклидная флебосцинтиграфия

Для
выполнения радионуклидной флебосцинтиграфии
нужны специальные гамма-камеры.

На
сцинтиограммах получают изображение
светящейся венозной крови с введенным
в нее радионуклидным препаратом
(используют короткоживущий изотоп
99mТс-пертехнетата,
который в вертикальном положении вводят
в одну из вен тыла стопы в дозе 200-280 МБк).
Методика полностью повторяет
последовательность выполнения дистальной
флебографии.

С
помощью флебосцинтиграфии можно
диагностировать эктазию магистральных
вен, патологические вено-венозные сбросы
по перфорантным венам, оценить
функциональное состояние сафено-феморального
и сафено-поплитеального соустий.

Однако,
этот метод может оценивать некоторые
гемодинамические (скоростные) параметры.
По кривым выведения изотопа определяют
среднее время транспорта крови в покое
и при физической нагрузке. По т.н.

«индексу
эвакуации» можно оценить эффективность
работы мышечно-венозной «помпы».

Важно

По
В.С. Савельеву (2001), радионуклидная
флебосцинтиграфия должна применяться
в следующих случаях:

  1. При подозрении на мультиперфорантный вено-венозный сброс крови, когда затруднена диагностика с использованием ангиосканирования;

  2. При открытой трофической язве, когда ультразвуковое исследование затруднительно;

  3. При значительном лимфатическом отеке (сопутствующая лимфедема, гиперплазия лимфоидной ткани) [39].

Таким
образом, для постановки окончательного
диагноза больному варикозной болезнью
необходимо выполнить целый ряд
диагностических процедур. Некоторые
из них уже становятся достоянием истории,
а некоторые, такие как цветное
ангиосканирование, определяют будущее
флебологии, возведя ее на новый высокий
уровень.

Лечение варикозной болезни

Мы
предлагаем следующую схему лечебных
мероприятий для больных с диагностированной
варикозной болезнью нижних конечностей.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1658745/page:7/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector