Рентген турецкого седла

Направление на прохождение рентгена турецкого седла выписывается эндокринологом, гинекологом, офтальмологом и невропатологом. Обследование показано для определения состояния гипофиза. Речь идёт о слизистой железе, расположившейся в голове человека и защищённой от внешнего воздействия костной коробкой, которую и называют турецким седлом.

Разъяснение термина

Турецким седлом называют костное формирование в виде ямочки, располагающееся в клиновидной кости. Его форма походит на очертания седла — отсюда и специфическое название.

В центральной части седла имеется углубление, где локализуется гипофиз — небольшое уплотнение, свободно расположившееся на стебельке или ножке железы. Этот элемент эндокринной системы отвечает за выработку гормонов, функционирование желез эндокринной системы, регулирование обмена веществ.

Рентген турецкого седла

При сдавлении костного образования железа травмируется и частично или полностью утрачивает свою функциональность. Для чего в этом случае делают рентген?

Рентгенограмма помогает выявить дефекты, дисфункцию гипофиза и своевременно начать терапию.

Показания для проведения исследования

Рентген турецкого седлаРентген костного ложа гипофиза назначается в ряде следующих случаев:

  • необходимость определения нейроэндокринного патологического процесса;
  • высокая концентрация пролактина в крови;
  • высокое внутричерепное давление;
  • аномальное формирование черепной коробки;
  • медленный либо слишком стремительный рост;
  • обнаружение повреждений черепных костных элементов.

Доктор может направить пациента на обследование при наличии следующих жалоб:

  • сбои в менструальном цикле;
  • периодические выраженные головные боли;
  • отсутствие возможности зачатия (за диагностикой гормонального фона).

Противопоказания к рентгену

Рентген турецкого седлаОписываемая процедура не имеет абсолютных противопоказаний. Однако не рекомендуется проводить этот вид диагностики беременным женщинам, особенно в первом триместре. Если потенциальный результат от проведения рентгена будет превышать риск нанесения ущерба плоду, процедуру всё-таки не отменят. Все вышеприведённое актуально и в отношении диагностирования детей.

При обследовании беременной женщины область детородного органа укрывается защитным покрывалом.

Подготовительный этап и методика проведения

Прохождению диагностической процедуры не предшествует специальной подготовке. Накануне рентгена больному предстоит снять с себя предметы из металла (украшения, часы, очки и пр.): они способны исказить результаты обследования.

Снимки делаются в следующих проекциях:

  • прямая лобно-носовая;
  • правая и левая боковые;
  • прямая задняя.

Часто дополнительно осуществляется обзорная рентгенография черепа. Эта мера помогает определить размерные показатели и форму турецкого седла в сравнении с аналогичными характеристиками черепа.Рентген турецкого седла

Процесс проведения рентгенографии

Человека размещают вблизи рентгеновского оборудования нужной стороной к ПЗС-матрице (в зависимости от требуемой проекции), затем делается снимок. Процесс длится в пределах 5 минут. Результаты выдаются больному сразу после обследования и оценки показателей.

Расшифровка результатов обследования

К расшифровке получившейся рентгенограммы приступает рентгенолог. Специалист производит оценку размерных показателей, формы, контурной линии и состояния кости.

Диагностическим значением отличается ряд следующих показателей:

  1. Сагиттальный размер: нормативный показатель — 9-15 мм.
  2. Вертикальный размер: в норме — 7-12 мм;
  3. Индекс седла: сравнительный показатель высоты и длины седла. У здоровых детей эта цифра превышает единицу, у взрослых — немного меньше.

Рентген турецкого седла

По результатам обследования рентгенолог может заподозрить развитие опухоли железы. Турецкое седло на результативном рентгене при этом будет демонстрировать одну или несколько патологических картин:

  • остеопороз стенок костного образования (без поражений структурных компонентов прочих элементов);
  • атрофию стенок;
  • истончение клинообразных отростков образования;
  • неравномерность внутреннего контура стенок.

Если врач оценивает контуры образования, как чёткие и ровные, патологии в зоне гипофиза с высокой степенью вероятности исключаются. При выявлении размытости контурной линии вероятно развитие опухоли или синдрома пустого турецкого седла.

В гинекологии при оценке результатов обследования иногда выявляют признаки нейроэндокринных гинекологических недугов. При этом на рентгене специалист отмечает участки утолщения затылочной и лобной кости, а также кальцификаты (включения кальция) в твёрдой оболочке мозга.

Компьютерная томография как современная альтернатива рентгену

Рентген турецкого седлаКТ — усовершенствованный метод рентгенографии. Отличие методик состоит в диагностических возможностях: у компьютерной томографии они неизмеримо шире. Этот факт объясняется возможностью КТ делать послойные срезы исследуемой области. При традиционном рентгене осуществляется линейное сканирование — на выходе получаются снимки в одной плоскости.

Второй момент — это безопасность проведения процедур. Рентгенография считается более безопасным диагностическим методом, в сравнении с КТ, хотя и не таким информативным.

Если опираться на практические данные, на начальных этапах диагностики проведения рентгена часто бывает достаточно. В случае если обследование не дало нужной информации, прибегают к компьютерной томографии. Альтернативная процедура помогает подробно (под различными углами) рассмотреть исследуемую область, определить размеры и глубину очага патологии.

Рентген турецкого седлаСамый вредный метод диагностики

Рентгенография турецкого седла применима в рамках диагностики состояния гипофиза — железы в человеческом черепе. Помимо названного элемента, в качестве объекта исследования выступает само костное образование. По завершении процедуры рентгенолог оценивает состояние, контурную линию, форму и размеры костной ткани.

Анализ показателей помогает определить вероятность развития опухоли, синдрома пустого турецкого седла, нейроэндокринных гинекологических заболеваний и прочих патологических состояний. При недостатке полученной информации прибегают к усовершенствованному методу рентгенологического обследования — компьютерной томографии.

Видео

Источник: https://osnimke.ru/lor-organy/rentgen-turetskogo-sedla.html

Зачем и для чего делают рентгенографию турецкого седла?

Несмотря на новые технологии, краниография, или рентгенография черепа, по-прежнему применяется и даёт ценную информацию в диагностике заболеваний. К ней прибегают врачи разных специальностей, а мотивы исследования очень различаются.

Разберёмся, для чего делают рентген турецкого седла. В каких случаях к нему прибегают, имеются ли противопоказания. Какие заболевания выявляются при изменении турецкого седла.

Рентген турецкого седлаРентгенография турецкого седла проводится в боковой проекции

Что показывает снимок черепа?

Рентген черепа выявляет такие изменения лица и головы:

  • воспаление гайморовых пазух;
  • новообразования и кисты мозга;
  • переломы черепных костей и их характеристику;
  • врождённую патологию костей черепа;
  • инородные тела в носовом ходе;
  • скопление крови.

При необходимости делают прицельную рентгенографию различных областей головы:

  • турецкого седла;
  • носовых костей;
  • височно-нижнечелюстных суставов.

Прицельную рентгенографию турецкого седла делают для выявления патологии гипофиза, который расположен в его ложе. При заболеваниях нейроэндокринной системы выявляется патология его костей.

Что такое турецкое седло?

Костное образование с таким названием находится в середине черепной коробки, а по форме напоминает седло. В ложе (кармане) турецкого седла расположен важный нейроэндокринный орган – гипофиз.

Он представляет собой железу внутренней секреции – единственную, которая расположена в мозге. Гипофиз вырабатывает и отвечает за образование многих гормонов, в том числе и половых.

Поэтому патология турецкого седла интересует врачей многих специальностей – неврологов, эндокринологов, офтальмологов и гинекологов.

Рентген турецкого седлаТурецкое седло — это небольшая область в основании черепа, где расположен гипофиз

При опухолях головного мозга, черепно-мозговой травме и повышении внутричерепного давления происходит сдавливание турецкого седла.

В результате его костные стенки истончаются, деформируются и давят на гипофиз, функция которого при этом нарушается. А это отражается на работе всех других желёз внутренней секреции.

Организм работает гармонично и слаженно благодаря регуляции всех систем и органов гипофизом. Поэтому, при сбоях в работе многих органов, врачей, прежде всего, интересует состояние гипофиза. Изменения турецкого седла на рентгенограмме в 1-й или 2-х проекциях дают ценную диагностическую информацию о гипофизе.

Когда показана рентгенограмма?

К рентгенографии турецкого седла прибегают в следующих случаях:

  • травмы костей черепа;
  • задержка или ускорение роста ребёнка;
  • упорные головные боли;
  • заболевания щитовидной железы;
  • повышенный пролактин в крови;
  • нарушение сперматогенеза у мужчин;
  • деформация лицевой части головы;
  • опухоли гипоталамо-гипофизарной системы в нейрохирургии;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение зрения;
  • при немотивированном истощении сил, резком старении;
  • при синдроме внутричерепной гипертензии;
  • аномалия развития черепной коробки;
  • упорные головные боли;
  • женское и мужское бесплодие.

Рентген турецкого седлаОдним из симптомов синдрома пустого турецкого седла является бесплодие

Врач назначает рентгенологическое исследование для подтверждения или исключения одного из этих заболеваний. Чаще всего на рентгенологическое обследование турецкого седла пациента направляют при подозрении на опухоль гипофиза.

Подготовка и методика проведения рентгенографии

Непосредственно перед рентгенографией пациенту предлагают снять металлические предметы с причёски, ушей и шеи – серьги, заколки. Съёмные зубные протезы также снимают. Если у пациента имеется слуховой имплант, то врач должен об этом знать.

Пациента ставят или сажают перед рентгеновским аппаратом таким образом, чтобы получить снимок черепа в боковой проекции. При необходимости производят дополнительную рентгенографию в прямой проекции. Исследование продолжается не более 5 минут.

Диагностические критерии

Описание снимка и заключение выносит врач-рентгенолог. При этом он определяет состояние стенки, а также форму и размеры турецкого седла. Критерием для интерпретации служат нормы размеров костей турецкого седла:

  • вертикальный размер от 7 до 12 мм;
  • сагиттальный размер от 9 до 15 мм;

Дополнительно определяют индекс – соотношение высоты седла к его длине. У взрослых индекс больше, а у детей меньше единицы. На основании полученных показателей делают вывод об отклонениях в гипофизе, который лежит в его кармашке. Если на рентгенограмме выявляется опухоль, врач описывает её размеры, структуру и локализацию.

При нормальном состоянии турецкого седла врачебная запись свидетельствует об отсутствии патологии.

Рентген турецкого седлаВрач изучает рентгеновский снимок

У рентгенологического метода есть недостаток – с его помощью можно выявить только большие изменения гипофиза, при которых деформируются стенки турецкого седла. Для уточнения диагноза проводят более точные исследования — магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию. Оба эти метода обнаруживают отклонения очень маленьких размеров.

Рентгенологические симптомы опухоли гипофиза

По краниограмме можно заподозрить тумор гипофиза. При этом характерны такие рентгенологические признаки:

  • неровность внутренней стенки турецкого седла;
  • атрофические изменения стенок седла;
  • остеопороз (разрежённость) костной ткани седла;
  • истончение костейотростков клиновидной кости;
  • признак двойных контуров стенок.
Читайте также:  Резекция ногтевой пластины радиоволновым методом

Такие изменения костей турецкого седла наступают при больших размерах опухоли гипофиза.

Симптомы при гинекологических заболеваниях

Патология нейроэндокринной системы при гинекологических заболеваниях проявляется дополнительными рентгенологическими изменениями черепа – утолщение затылочной и лобной кости. Изменения касаются твёрдой мозговой оболочки, в которой появляются включения кальция. На этой стадии заболевания у пациента заметно изменяются черты лица, утолщаются надбровные дуги.

Другие рентгенологические признаки патологии турецкого седла

Рентгенография черепа иногда выявляет «пустое турецкое седло». На снимке изменения проявляются ниже диафрагмы самого турецкого седла и заключаются в таких признаках:

  • дно во фронтальной плоскости симметрично;
  • вертикальное увеличение седла замкнутой формы;
  • двухконтурное дно на сагиттальном снимке.

Клинические признаки  при таких изменениях седла, однако, минимальны. У пациентов не отмечаются какие-либо эндокринные нарушения, но они подлежат динамическому наблюдению. Сбои в работе гипофиза чаще возникают у женщин.

Противопоказания для рентгенографии черепа

Рентгенография черепа проводится при малой лучевой нагрузке, но при повторных снимках она кумулируется (накапливается). Не рекомендуется делать снимки в таких случаях:

  • беременные женщины;
  • пациенты в тяжёлом состоянии;
  • онкологические заболевания любой локализации;
  • лейкозы.

При имеющихся противопоказаниях диагностику проводят аппаратами без применения рентгеновских лучей. Безопасный, но дорогостоящий метод диагностики – это магнитно-резонансная томография (МРТ), которая основана на применении магнитного поля.

Компьютерная томография (КТ) – современная альтернатива рентгенографии

Рентген турецкого седла

Современные технологии позволяют с помощью рентгеновских лучей гораздо точнее диагностировать патологию органов любого размера. Этот новый метод выдаёт не просто снимок, а объёмное изображение исследуемого органа. Результаты исследования фиксируются на компьютерной дискете. Кроме того, врач-радиолог выдаёт письменное заключение для лечащего доктора.

В заключение темы отметим, что к рентгенографии черепа прибегают врачи многих специальностей. Чаще всего применяют прицельную рентгенографию турецкого седла при подозрении на опухоль гипофиза.

Рентген выявляет переломы костей черепа, косвенные признаки новообразований и кист мозга, инородные тела и воспаление придаточных пазух носа. Этот метод исследования имеет некоторые противопоказания.

Для уточнения диагноза применяют альтернативное рентгенологическое исследование – компьютерную томографию (КТ). Она позволяет получить объёмное изображение и обнаруживает патологические очаги небольших размеров.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-tureckogo-sedla.html

Рентгенография турецкого седла

В связи с повсеместным ростом числа заболеваемых различными неврологическими недугами, рентгенологическое исследование головного мозга стало одной из самых востребованных диагностических процедур последних двух десятилетий. С помощью рентгена можно выявить широкий спектр отклонений, наблюдающихся в области головы.

Многие из этих патологий проявляются практически бессимптомно, что увеличивает риск активного прогрессирования болезни, которое в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Для того чтобы вовремя обнаружить или исключить крайне опасные недуги гипофиза, пациенту нередко выдают направление на рентген турецкого седла, со спецификой которого следует ознакомиться заблаговременно.

Что такое турецкое седло?

Термин «турецкое седло» довольно часто встречается людям, не имеющим никакого отношения к медицинской практике, но далеко не каждый знает, что представляет собой этот элемент, где локализуется и какую функцию выполняет.

На самом деле разобраться в данном вопросе вовсе несложно. Турецкое седло – это костный сегмент, располагающийся в верхней области клиновидной кости, который внешне напоминает округлое углубление с небольшими внешними отростками.

Визуально подобная структура напоминает седло для лошади.

Внутри небольшой лунки находится гипофиз – отросток головного мозга, регулирующий крайне важные процессы организма: рост, развитие, сохранение тонуса центральной нервной системы, стабилизацию обмена веществ, липидный (жировой) обмен, естественную борьбу со стрессом и проявлениями боли, нормальное функционирование всех органов и эндокринных желез.

Обратите внимание

Стабильная деятельность гипофиза напрямую зависит от его «колыбели»: турецкое седло обеспечивает безопасность мозгового придатка, оберегая его от механических повреждений и внутреннего давления. Подобная «костная броня» предотвращает появление каких-либо деформаций уникального анатомического элемента, которые становятся причиной тяжелых осложнений в области неврологии.

Строение турецкого седла, с точки зрения биологии, считается абсолютно продуманным. Так, верхняя часть ямочки прикрыта плотной диафрагмой, снабженной необходимыми отверстиями для выхода сонных артерий, ножки гипофиза, зрительных нервов и венозного синуса.

Внешне этот участок похож на сосуд, прикрытый плоской крышкой, которая также выполняет защитную функцию.

Так как патологические процессы, локализующиеся в турецком седле и в самом гипофизе, вызывают опасные осложнения, то при малейшем на них подозрении специалисты выписывают пациентам направление на рентгенографию, с целью уточнения диагноза и разработки правильного лечения.

Рентген турецкого седла Строение отдельного участка черепа, в котором располагается сфеноид, турецкое седло и гипофиз

Показания к проведению

Поскольку рентген подразумевает небольшую дозу облучения при исследовании, его не назначают каждому человеку с подозрительными симптомами – этому шагу предшествует череда анализов и более безопасных типов диагностики. Для рекомендации лучевой терапии необходимы особые основания, таковыми служат:

Сколько рентгенов можно делать в год?

  • гигантизм;
  • хемоз;
  • черепно-мозговые травмы в области свода;
  • бесплодие;
  • выявленные ранее нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников;
  • гипотиреоз;
  • карликовость;
  • высокий уровень пролактина в крови;
  • акромегалия;
  • диплопия (двойное зрение);
  • фотопсия (крапинки, пятна, вспышки в глазах);
  • неутихающие головные боли;
  • сбой менструального цикла;
  • патологические видоизменения лицевой части черепа;
  • несахарный диабет или «мочеизнурение»;
  • сбой в формировании и развитии сперматозоидов.

Проявление комплекса тревожных признаков – повод для немедленного обращения в медицинское учреждение!

Принято считать, что рентген турецкого седла не имеет противопоказаний, однако данная гипотеза не является истинной. Лучевая диагностика не рекомендована:

  • людям, находящимся в крайне тяжелом общем состоянии;
  • пациентам с лейкозом;
  • маленьким детям;
  • будущим матерям на раннем сроке гестации.

Две последние категории людей имеют возможность попасть в рентгенологический кабинет только при наличии строгих показаний, среди которых невозможность осуществления исследования с использованием более совершенных и безопасных видов диагностики.

Рентген турецкого седла В момент проведения рентгена беременной женщине предлагают надеть свинцовый фартук, который убережет развивающегося малыша от облучения

Особенности проведения диагностики

Когда пациент переступит порог оборудованного кабинета, специалист проведет его к сканирующему аппарату и определит положение тела, в котором будет проводиться исследование. В каждом медицинском учреждении существует свой порядок проведения диагностики. После того как человек правильно расположится около рентгеновской установки, врач сделает снимки в нескольких проекциях.

Так как рентген фиксирует текущее состояние головного мозга и черепа в виде своеобразной черно-белой фотографии, производится серия снимков (чаще 3–4-х), с целью всестороннего изучения формы и размеров турецкого седла, а также контуров гипофиза. В общей сложности исследование продлиться около 4–10 минут. Как только необходимые изображения с нескольких ракурсов будут получены, пациент сможет покинуть специализированное помещение.

Обычно на проявление рентгеновского снимка требуется от 10 до 20 минут. Когда лаборант выполнит свою работу, он отправляет данные специалисту на дальнейшую их расшифровку.

После того как будет составлено описание с соответствующим диагнозом, оно передается самому пациенту или же его лечащему доктору.

Если на полученном бланке присутствует фраза «патология не обнаружена», значит, гипофиз и турецкое седло функционируют в «штатном режиме».

Перед приходом к рентгенологу стоит позаботиться о выключении телефона – это убережет его от негативного лучевого воздействия.

Рентгенография турецкого седла позволяет определить общее состояние головного мозга, а также оценить структуру, форму и параметры уникального костного элемента. Если расшифровкой данных занимался квалифицированный специалист, он сумеет, при наличии у пациента каких-либо отклонений, определить заболевание-прародитель, послужившее первостепенной причиной сбоя в организме.

Чаще всего в описаниях к снимкам фиксируются такие недуги, как:

  • пролактинома;
  • атрофия стенок турецкого седла;
  • киста гипофиза;
  • остеома дна турецкого седла;
  • краниофарингиома;
  • остеопороз;
  • аденома (опухоль гипофиза);
  • туберкулезный менингит;
  • обызвествленная гематома и пр.

Помимо этого, рентген хорошо распознает СПТС (или синдром пустого турецкого седла), который, в случае отсутствия должного лечения, приводит к смерти человека. Подобное явление характеризуется своеобразным истончением или повреждением защитной диафрагмы турецкого седла.

Как только прочная «крышечка» выходит из строя, полость седла начинает заполняться спинномозговой жидкостью (ликвором), вдавливающей гипофиз в донышко структуры.

Таким образом, анатомическая ямочка начинает представлять собой пустошь, в углублении которой локализуется незначительный остаток.

Важно

Несмотря на то что рассматриваемый недуг был выявлен еще в двадцатом столетии, до сего момента ученым не удается распознать основные причины проявления СПТС. Однако известно, что синдром чаще всего наблюдается у многодетных матерей примерно после 36–42 лет.

Если у дамы при этом наблюдается лишний вес, вероятность развития опасного малоизученного заболевания увеличивается в несколько раз.

Также стоит иметь в виду, что СПТС нередко протекает незаметно для самого «носителя», поэтому подозрение на него становится веским основанием для выдачи направления на рентген.

Рентген турецкого седла Синдром пустого турецкого седла на рентгеновском снимке

Подготовка к рентгену

Рентген не требует основательной подготовки перед диагностикой. Пациенту позволяется употреблять привычную пищу, но рекомендуется воздержание от алкогольных напитков.

Если рентгенография требуется маленькому ребенку, нужно за несколько дней до процедуры убедить его в безболезненности и необходимости данного метода исследования, используя при этом знакомые ему слова и простые фразы.

Особое внимание следует уделить психологическому состоянию детей, которые впервые отправятся в диагностический кабинет.

Можно сказать, что необычный аппарат, напоминающий одно из устройств изобретателя Пина из «Смешариков», может выдать прозрачную картинку с изображением причины головных болей малыша.

Ребенок должен понять, что рентген поможет ему избавиться от неприятных симптомов и вернуться к привычной увлекательной жизни.

Читайте также:  Рентген зуба

За несколько минут до сеанса лучевого исследования нужно снять заколки, невидимки и резинки с волос, а также сережки, клипсы, ожерелья, нательные кресты и кулоны. Эти предметы имеют обыкновение «искривлять» рентгеновские изображения, влияя на конечный диагноз.

Какие врачи могут выписать направление на рентген?

Поскольку гипофиз регулирует деятельность практически каждого участка организма, нарушение в его работе может вызвать значительные осложнения в любой системе органов, тканей и костей. Поэтому в момент выявления соответствующих симптомов выдать направление в рентгенологический кабинет могут специалисты сразу нескольких узких специальностей, а именно:

  • нейрохирург;
  • невролог;
  • гинеколог;
  • эндокринолог;
  • невропатолог;
  • офтальмолог.

Если при плановом осмотре один из вышеперечисленных врачей просит пройти рентген турецкого седла, необходимо выполнить данную рекомендацию во избежание последствий, спровоцированных запущенностью малоощутимого заболевания.

Для получения качественного результата нужно заранее узнать, где можно сделать рентген.

Необходимо выбирать проверенные медицинские центры с хорошей характеристикой и репутацией, которую могут подтвердить реальные люди, а не комментаторы сайтов, так как положительные отзывы нередко покупаются недобросовестными учреждениями у копирайтеров.

Рентген турецкого седла Медицинский работник должен быть заранее проинформирован о наличии у пациента слухового аппарата или кохлеарного имплантанта

Достоинства и недостатки метода исследования

Помимо информативности, рентген турецкого седла обладает следующими преимуществами:

  • невысокая стоимость;
  • безболезненность;
  • доступность;
  • небольшая продолжительность по времени;
  • отсутствие особой подготовки.

К недостаткам рентгенографии чаще всего относят:

  • облучение (пусть и в малом количестве);
  • наличие противопоказаний.

Также диагностика далеко не всегда визуализирует ткани, располагающиеся рядом с гипофизом. Несмотря на наличие большого количества плюсов, лучевое исследование нельзя делать слишком часто. Проходить рентген нужно лишь при непосредственном согласовании с врачом. Медицинский контроль, взаимоуважение доктора и пациента являются залогом скорого выздоровления.

Источник: https://diametod.ru/rentgen/rentgenografiya-tureckogo-sedla

Рентген турецкого седла: показания, противопоказания, методика проведения

Конечно, наиболее информативными методами диагностики болезней гипофиза и окружающих его тканей являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Однако эти исследования доступны не каждому пациенту ввиду их достаточно высокой стоимости и сложности оборудования (томографы имеет в арсенале, увы, не каждая больница).

Как же быть в такой ситуации? Ведь выставить правильный диагноз необходимо… И здесь на помощь врачу и пациенту приходит известный каждому диагностический метод – рентгенография.

Да, в ряде ситуаций он не дотягивает в плане информативности до своих более современных  собратьев – КТ и МРТ, но во многих случаях все же помогает верифицировать болезнь.

О том, в каких случаях показана рентгенография турецкого седла, кому не рекомендуется проводить это исследование, а также о методике и принципах интерпретации полученных результатов вы узнаете из нашей статьи. Но сначала позвольте напомнить вам, что же это за структура – турецкое седло…

Основы анатомии и физиологии

Турецкое седло представляет собой костное образование, углубление, локализующееся в клиновидной кости. По своей форме оно напоминает седло, в связи с чем и было так названо.

Передне-задний размер турецкого седла составляет от 9 до 15 мм, верхне-нижний варьируется в пределах 7-13 мм.

В центре этого образования имеется ямка, в которой расположена важнейшая нейроэндокринная структура – гипофиз.

Совет

Сзади оно ограничено костной спинкой, сверху – диафрагмой турецкого седла, которая, по сути, является твердой мозговой оболочкой.

Диафрагма имеет в центре отверстие, через которое проходит ножка гипофиза, соединяющая эту железу с другой важной частью головного мозга – гипоталамусом.

Гипофиз вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ, работу эндокринных желез и других органов.

Если в области турецкого седла и гипофиза развивается какой-либо патологический процесс (воспалительной, опухолевой, травматической и иной природы), это проявляется определенными изменениями в самочувствии больного и анализах его крови. На основании выявленных изменений пациенту показано проведение дополнительных методов диагностики, одним из которых и является рентгенография.

Показания и противопоказания к исследованию

Рентген турецкого седлаРентгенологическое исследование может назначаться для уточнения причины упорно беспокоящей головной боли.

Проведение  рентгенографии турецкого седла может быть рекомендовано пациентам в следующих случаях:

  • при диагностированном несахарном диабете с целью выявления его причин;
  • при черепно-мозговых травмах, особенно локализованных в области свода черепа;
  • при постоянных головных болях, особенно нечеткой локализации и сопровождающихся нарушениями зрительной функции (выпадением полей зрения, двоением в глазах и другими);
  • при аномалиях развития черепа;
  • при симптомах акромегалии, гигантизма, карликовости;
  • при нарушениях менструального цикла у женщин;
  • при нарушениях половой функции у мужчин;
  • при бесплодии;
  • при увеличении в крови уровня гормона пролактина;
  • при постоянной слабости, упадке сил, истощении организма, которое не связано с иными заболеваниями;
  • при подозрении на синдром пустого турецкого седла.

Рентгенография турецкого седла практически не имеет противопоказаний. Не рекомендовано назначать этот метод диагностики беременным женщинам, особенно на ранних сроках, поскольку излучение может нанести вред плоду. Тем не менее, если потенциальная польза рентгенографии превышает вероятность ущерба ребенку, исследование все-таки проводят.

Вышеописанное также касается пациентов детского возраста. Рентгенографию турецкого седла проводят им исключительно по строгим показаниям при невозможности использования более информативных и безопасных методов исследования.

Подготовка и методика рентгенографии

Этот метод диагностики не требует проведения каких-либо подготовительных мероприятий к нему. Единственное, перед тем как делать снимки, пациенту следует снять серьги, заколки, очки и прочие предметы, которые могут снизить информативность исследования.

Больной располагается у аппарата в положении стоя или лежа. Снимки выполняются в нескольких проекциях:

  • прямой лобно-носовой;
  • правой и левой боковых;
  • прямой задней.

Также проводят боковую обзорную рентгенографию черепа. Это позволяет оценить размеры и форму турецкого седла относительно размеров и формы черепа в целом.

Продолжительность исследования составляет порядка 5-10 минут.

Как правило, лаборант сразу же, в течение 10-15 минут проявляет снимки и передает врачу-рентгенологу на описание. После этого они попадают в руки непосредственно пациента или его лечащего врача.

Что видно на снимках

Рентген турецкого седла

На рентгенограмме турецкого седла в той или иной проекции можно оценить его форму, структуру стенок и размеры.

Об опухоли гипофиза могут свидетельствовать:

  • локальный (участками) или тотальный (на всем протяжении) остеопороз стенок турецкого седла с сохранением нормальной структуры других костных образований;
  • локальная или тотальная атрофия (на снимке о ней свидетельствует истончение) стенок турецкого седла;
  • локальное или тотальное истончение клиновидных отростков турецкого седла;
  • неравномерный внутренний контур стенки турецкого седла.

В диагностике опухолей гипофиза имеет большое значение симптом двойных контуров стенок и/или дна турецкого седла.

Четкие, ровные оба контура, как правило, свидетельствуют об отсутствии патологического процесса в области гипофиза.

В случае, когда обнаруживается нечеткость, размытость внутреннего контура, вполне вероятно, что в области этого анатомического образования имеется опухоль либо пациент страдает синдромом пустого турецкого седла.

После травмы основания черепа или же в результате осложненных родов в исследуемой области могут быть обнаружены обызвествленные гематомы. Это неоднородные образования разной формы и размеров, не имеющие какой-либо определенной структуры. Их тень интенсивная, очертания – неровные, но достаточно четкие. Локализуются такого рода «находки», как правило, у дна или стенок турецкого седла.

  • Краниофарингиома (доброкачественная опухоль гипофизарного хода) визуализируется как крупное обызвествление, имеющее нечеткие контуры, локализующееся чаще над, в отдельных случаях под диафрагмой турецкого седла.
  • Продольные полосы высокой интенсивности представляют собой обызвествленные стенки кровеносных сосудов.
  • При туберкулезном менингите над диафрагмой седла обнаруживаются маленьких размеров туберкуломы с крупно- и мелкопятнистыми среднеинтенсивными обызвествлениями в них.
  • При опухолях гипофиза, особенно при пролактиномах под диафрагмой седла локализуются мелкоточечные средне- или слабоинтенсивные обызвествления.
  • Также могут быть обнаружены обызвествления твердой мозговой оболочки в области рядом с турецким седлом и обызвествления его диафрагмы.

Существует достаточно редкая патология – остеомы дна или стенки седла. Они локализуются там же, где и кровоизлияния (рентгенологически – обызвествления), однако структура их иная и располагаются они, как правило, связанно с костной тканью. Последнее и является основным различием этих двух образований.

К какому врачу обратиться

Чаще всего это обследование назначает невролог или нейрохирург. Нередко оно необходимо для диагностики эндокринной патологии, особенно связанной с бесплодием.

Заключение

Рентгенография турецкого седла не всегда информативна в отношении заболеваний гипофиза и тканей, его окружающих.

Однако она все же применяется в случае недоступности современных методов визуализации – компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также в ряде иных клинических ситуаций.

Противопоказаний этот метод диагностики практически не имеет, подготовки не требует, а также является доступным каждому пациенту. Если же на основании полученных при рентгенографии данных диагноз установить не удается, больному требуется дообследование путем проведения КТ или МРТ.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/rentgen-tureckogo-sedla-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika-provedeniya/

Когда и кому нужен рентген гипофиза

Показания к рентгену турецкого седла:

  • постоянные головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением;
  • обнаружение дефицита или избытка гормонов надпочечников, щитовидной железы, пролактина, гонадотропных;
  • задержка роста и полового развития или их ускорение;
  • черепно-мозговые травмы;
  • бесплодие, сбой менструального цикла, половая слабость у мужчин;
  • снижение зрения с застойными изменениями на глазном дне;
  • несахарный диабет – повышение выделения мочи от 4 до 20 литров в сутки;
  • аномалии строения черепа;
  • резкая слабость, перепады артериального давления;
  • потеря или набор веса.

Противопоказания: не рекомендуется пациентам, которые проходили лучевую терапию и получили допустимую дозу радиации, беременным, особенно на ранних сроках, при кровотечении, обширных травмах, тяжелом общем состоянии.

Читайте также:  Гепатит с генотип 1b: что это значит и можно ли вылечить

На рентгенограмме в прямой и боковой проекции можно увидеть:

  • увеличение или уменьшение размеров гипофизарной ямки;
  • признаки остеопороза (разрежение костной ткани);
  • деформацию контура;
  • отложения солей кальция.

Рентгенограммы черепа в правой (а) и левой (б) боковых проекциях, прямой передней (носолобной) и задней полуаксиальной проекциях

Все эти признаки появляются только при длительно существующей аденоме гипофиза или крупных опухолях, расположенных рядом с ним. Поэтому, хотя этот метод и включен в протоколы обследования пациентов, он имеет крайне низкую диагностическую значимость по сравнению с КТ и МРТ. Для обнаружения микроаденомы требуется дополнительное контрастирование сосудов в ходе томографии.

При расшифровке снимка врач проводит измерения турецкого седла, сравнивает их с нормой, описывает контуры и состояние костной ткани. Наиболее распространенные заключения:

  • увеличение размеров с признаками опухоли;
  • пустое турецкое седло;
  • уменьшение параметров – синдром малого седла.

Синдром пустого турецкого седла на рентгене

Место расположения гипофиза (турецкое седло) имеет в составе: передний бугорок, спинку, клиновидные отростки, дно, стенки. Его размер практически сопоставим с самим гипофизом. Форма имеет вид круга у детей и подростков, затем у взрослых меняется на овальную.

Существуют индивидуальные вариации (плоский овал, неполный круг, вертикальный овал), которые не являются отклонениями.

От передней до задней точки по горизонтали расстояние составляет от 9 до 15 мм, а длина от самой нижней точки дна до ножки гипофиза – от 7 до 12 мм.

При наличии мелкой аденомы гипофиза рентгенограмма покажет норму. При более крупных образованиях возможно обнаружить:

  • наклоненное дно,
  • неровный контур,
  • двойные очертания,
  • локальное разрежение костной ткани,
  • утончение костей,
  • разрушение спинки.

Косвенными признаками является утолщение лобной и затылочной кости, уплотнение твердой мозговой оболочки и отложение кальциевых солей в мозговой ткани. Увеличение размеров турецкого седла бывает связано с кистой, аневризмой сосудов и феноменом пустого седла.

Рентгенограмма черепа. Увеличение размеров турецкого седла при опухоли гипофиза

Синдром пустого турецкого седла обычно обнаруживают у женщин, которые имеют избыточный вес тела, много рожали, страдают от постоянной головной боли.

Последний симптом является следствием нарушения движения спинномозговой жидкости.

Гормональная функция может оставаться в пределах нормы, но при стрессовых ситуациях обнаруживается недостаточность тропных гормонов из-за снижения их резерва в гипофизе. Основные критерии:

  • равномерное, симметричное увеличение размеров;
  • четкие контуры дна, внутреннего и наружного контура;
  • неизмененная структура костей;
  • целостность спинки седла.

Если нарушение функции гипофиза возникало до подросткового периода, то размеры гипофизарной ямки уменьшаются – прямой до 9,5 мм, а вертикальный до 8 мм.

Такие изменения находят почти у 70% женщин при дисфункции яичников гипофизарного происхождения. При дальнейшем росте гипофиз сдавливается узкими стенками.

Это провоцирует расстройства кровообращения, послеродовую недостаточность функции гипофиза. Состояние пациентов ухудшается при высокой потребности в гормонах.

Читайте подробнее в нашей статье о рентгене гипофиза.

Показания к рентгену турецкого седла

Направление на рентгенологическое исследование области турецкого седла могут выдавать эндокринологи, гинекологи, невропатологи и окулисты.

Это связно с тем, что в нем расположен гипофиз, который регулирует работу эндокринной системы, половых органов, его окружают мозговые срединные структуры и вблизи находится перекрест зрительных нервов.

Поэтому диагностика показана при таких нарушениях:

  • постоянные головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением;
    Постоянные головные боли
  • обнаружение дефицита или избытка гормонов надпочечников, щитовидной железы, пролактина, гонадотропных;
  • задержка роста и полового развития или их ускорение;
  • черепно-мозговые травмы;
  • бесплодие, сбой менструального цикла, половая слабость у мужчин;
  • снижение зрения с застойными изменениями на глазном дне;
  • несахарный диабет – повышение выделения мочи от 4 до 20 литров в сутки;
  • аномалии строения черепа;
  • резкая слабость, перепады артериального давления;
  • потеря или набор веса.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.

А здесь подробнее об операции при аденоме гипофиза.

Противопоказания

Рентгенологический метод диагностики связан с облучением организма. Поэтому его не рекомендуется проводить пациентам, которые проходили лучевую терапию и получили допустимую дозу радиации, беременным, особенно на ранних сроках. Для последней категории пациентов и детям рентген черепа назначается в тех случаях, если без него невозможно обойтись, нет альтернативного способа диагностики.

К числу противопоказаний относится кровотечение, обширные травмы, тяжелое общее состояние.

Место рентгенографии среди методов визуализации

Турецкое седло представляет собой костную структуру, похожую на седло с высокой спинкой. Несмотря на название метода, исследуют не его, а изменения кости, которые могут быть связаны с растущей опухолью гипофиза или соседних областей мозга. На рентгенограмме в прямой и боковой проекции можно увидеть:

  • увеличение или уменьшение размеров гипофизарной ямки;
  • признаки остеопороза (разрежение костной ткани);
  • деформацию контура;
  • отложения солей кальция.

Все эти признаки появляются только при длительно существующей аденоме гипофиза или крупных опухолях, расположенных рядом с ним. Поэтому, хотя этот метод и включен в протоколы обследования пациентов, он имеет крайне низкую диагностическую значимость по сравнению с КТ и МРТ.

Даже доступность его цены не является оправданием для назначения, так как при выявлении изменений пациентам показана томография, а при их отсутствии невозможно исключить мелкую аденому, что опять возвращает к необходимости КТ и МРТ. Для обнаружения микроаденомы требуется дополнительное контрастирование сосудов в ходе томографии. Только в этом случае можно с уверенностью снять предположение об опухоли или подтвердить ее наличие.

Результаты диагностики

При расшифровке снимка врач проводит измерения турецкого седла, сравнивает их с нормой, описывает контуры и состояние костной ткани. Наиболее распространенными рентгенологическими заключениями являются:

  • увеличение размеров с признаками опухоли;
  • пустое турецкое седло;
  • уменьшение параметров – синдром малого седла.

Синдром малого турецкого седла

Нормальные размеры и структура

Место расположения гипофиза (турецкое седло) имеет в составе:

  • передний бугорок;
  • спинку;
  • клиновидные отростки;
  • дно;
  • стенки.

Его размер практически сопоставим с самим гипофизом, разница между ними не более 1 мм. Форма имеет вид круга у детей и подростков, затем у взрослых меняется на овальную.

Существуют индивидуальные вариации (плоский овал, неполный круг, вертикальный овал), которые не являются отклонениями.

От передней до задней точки по горизонтали расстояние составляет от 9 до 15 мм, а длина от самой нижней точки дна до ножки гипофиза – от 7 до 12 мм.

Аденома

При наличии мелкой аденомы гипофиза рентгенограмма покажет норму. При более крупных образованиях возможно обнаружить:

  • наклоненное дно,
  • неровный контур,
  • двойные очертания,
  • локальное разрежение костной ткани,
  • утончение костей,
  • разрушение спинки.

Аденома гипофиза на рентгене

Косвенными признаками является утолщение лобной и затылочной кости, уплотнение твердой мозговой оболочки и отложение кальциевых солей в мозговой ткани. Помимо аденомы, увеличение размеров турецкого седла бывает связано с кистой, аневризмой сосудов и феноменом пустого седла.

Пустое турецкое седло

Отличие этого синдрома от аденомы состоит в том, что расширение гипофизарного ложа равномерное. Происхождение патологии связано с диафрагмой, которая как крышка покрывает турецкое седло.

В ней есть отверстие, через него проходит ножка от гипофиза до гипоталамуса. Если повышается внутричерепное давление, то ликвор проникает под диафрагму.

Гипофиз при этом смещается и становится плоским, «растекается» по дну или стенке.

Подобные изменения могут быть и при аденоме, если она уменьшается в процессе лечения. Синдром пустого турецкого седла обычно обнаруживают у женщин, которые имеют избыточный вес тела, много рожали, страдают от постоянной головной боли. Последний симптом является следствием нарушения движения спинномозговой жидкости.

Обратите внимание

Гормональная функция может оставаться в пределах нормы, но при стрессовых ситуациях обнаруживается недостаточность тропных гормонов из-за снижения их резерва в гипофизе.

Основные рентгенологические критерии пустого турецкого седла:

  • равномерное, симметричное увеличение размеров;
  • четкие контуры дна, внутреннего и наружного контура;
  • неизмененная структура костей;
  • целостность спинки седла.

Малое турецкое седло

Если нарушение функции гипофиза возникало до подросткового периода, то размеры гипофизарной ямки уменьшаются – прямой до 9,5 мм, а вертикальный до 8 мм.

Такие изменения находят почти у 70% женщин при дисфункции яичников гипофизарного происхождения. При дальнейшем росте гипофиз сдавливается узкими стенками.

Это провоцирует расстройства кровообращения, послеродовую недостаточность функции гипофиза.

Состояние пациентов ухудшается при высокой потребности в гормонах – подростки, беременные, женщины в период климакса.

Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.

А здесь подробнее о причинах гигантизма.

Рентген турецкого седла помогает установить размер гипофиза, изучить контуры гипофизарной ямки и структуру костей черепа.

Применяется для подтверждения диагноза крупной аденомы, синдромов пустого и малого турецкого седла. В связи с появлением более точных методов диагностики (томография) имеет низкое диагностическое значение.

Чаще всего его рекомендуют гинекологи при бесплодии, повышении пролактина и снижении гонадотропных гормонов.

Источник: https://endokrinolog.online/rentgen-gipofiza/

Ссылка на основную публикацию