Пункция голеностопного сустава

15 Марта 2019 Литвиненко А.С. 2569

Дискомфорт и сильные боли, эти симптомы вызывает скопление в голеностопном суставе патологической жидкости, поэтому своевременная пункция голени очень важна. Эту процедуру с успехом практикуют в медицинском центре «Стопартроз». Процедура занимает не более 15 минут, причем сразу после манипуляции можно свободно передвигаться. 

Пункция голеностопного сустава

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Записаться на лечение

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Техника пункции (прокалывания) голеностопного сустава – после определения места нахождения суставной щели, проводится анестезия и делается укол, задача попасть именно в полость сустава. Процедура безболезненна и занимает всего несколько минут. На нашем сайте можно ознакомиться с отзывами пациентов, успешно прошедших курс лечения.

Пункция проводится как с целью диагностики (для уточнения наличия характера жидкости в суставе), так и в лечебных целях — для эвакуации выпота, крови из полости сустава или введения лекарственных препаратов 

Пункция голеностопного сустава – прокалывание его в точке, оптимально рассчитанной для откачивания жидкости. Процедура должна проводиться профессионалом с помощью специального оборудования.

Пункция (прокалывание) голеностопного сустава: показания

Основные показания для пункции голеностопного сустава:

  • Бурсит,
  • Гнойный артрит,
  • Гемартроз,
  • Синовит,
  • Последствия травм и операций на суставе.
Пункция голеностопного сустава Пункция голеностопного сустава техника Пункция голеностопного сустава Фото пункции голеностопного сустава

При бурсите и синовите в суставе накапливается воспалительная жидкость. Ее своевременное удаление является залогом успешного лечения болезни.

При артрите в суставе может скапливаться гной. Это очень опасно, так как несвоевременное его устранение может привести к серьезным осложнениям. Для гемартроза характерно скопление крови внутри сустава. Само собой, ее также желательно устранить как можно скорее.

Пункцию также применяют для установления причины воспаления, когда полученную из сустава жидкость отправляют на анализ. С лечебной целью пункцию используют для введения лекарственных препаратов непосредственно в полость сустава, что значительно ускоряет процесс его лечения и восстановления.

На сайте медицинского центра «Стопартроз» вы можете увидеть фото пункции голеностопного сустава, а также ознакомиться с деталями этого метода. Также проводятся пункции при бурсите и уколы при артрите суставов. Обращайтесь к нашим специалистам за профессиональной консультацией!

  Записаться на пункцию голеностопного сустава

Наши врачи

  • Пункция голеностопного сустава ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
    • Травматолог ортопедВрач спортивной медицины
    • Стаж: 17 лет

    Записаться

  • Пункция голеностопного сустава СКРЫПОВА Ирина Викторовна
    1. Физиотерапевтреабилитолог
    2. Стаж: 16 лет

    Записаться

  • Пункция голеностопного сустава СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
    • Травматолог ортопед Врач спортивной медицины
    • Стаж: 10 лет

    Записаться

  • Пункция голеностопного сустава ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
    1. Врач-ортопед вертеброневролог
    2. Стаж: 17 лет

    Записаться

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

  • Пункция голеностопного сустава Ермолаева С.Н. Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.
  • Пункция голеностопного сустава Царев Александр Ходил к ним дробить пяточную шпору, в городской поликлинике мне сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, а итоге мне сделали 7 процедур, рекомендовали носить ортопедические стельки и упражнения для стоп. Лечение действительно помогло, не знаю на сколько, около 4 мес уже прошло, пока все хорошо, болей нет. Так что спасибо врачам центра.
  • Пункция голеностопного сустава Врач ВК «Динамо» Мамаев Ю.В. За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм, отзывчивость и доброту. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь, оперативно помочь с обследованием и лечением.
  • Врач ХК «Торнадо» Смирнов Ю.А. В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.
  • Воробьева О.В. Спасибо докторам этого мед.центра!!! Мне 56 лет. Всю жизнь работала бухгалтером. Я очень давно страдала шейным остеохондрозом, просыпалась по ночам от онемения пальцев на руках, часто болела голова. В интернете случайно наткнулась на ваш сайт, позвонила и прошла курс лечения Сейчас комфортно себя чувствую, головные боли ушли и по ночам нет никакого онемения в руках.
  • Наталья Анатольевна Мучилась с болью в пятках 2 года. Проходила физио-лазер,магнит и уколы в пятки. Облегчение незначительное. Только после курса ударной волны забыла о мучительных болях в этой области. Отдельное спасибо Ирине Викторовне, проводившей мне процедуру ударной волны. Грамотная, обаятельная,тонко чувствующая боль и страдания пациентов. Приятный солнечный голос и квалифицированный подход к своему делу. Искренне благодарю за помощь.

Три простых шага к вашему здоровью

↑ Наверх

Источник: https://stopartroz.ru/methods-of-treatment/puncture-of-the-ankle-joint.html

Пункция голеностопного сустава техника выполнения — Все про суставы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пункция голеностопного сустава

Чтобы поставить точный диагноз или провести необходимое лечение, выполняют артроцентез. Этот метод, применяемый по назначению врача, имеет свои особенности, противопоказания и возможные осложнения.

Суть процедуры и её разновидности

Пункция сустава — медицинская манипуляция, при которой игла шприца входит в суставную полость с целью забора жидкости для сдачи на анализ или удаления, введения лечебных средств.

Пункция голеностопного сустава

Причиной могут являться дистрофические поражения хрящевой ткани, образование спаек. По внешнему виду жидкости врач определяет характер заболевания.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, наличие атипичных клеток, свойственных опухолям костей и хрящей, специфических тел, необходимо жидкость отправить на посев и микроанализ.

Пункция помогает определить причину гнойных выделений, поставить диагноз и назначить лечение.

Артроцентез для лечения назначается в следующих случаях:

  • удаление крови, экссудата, гноя;
  • доставка в суставную сумку антибиотиков, анальгетиков, кислорода;
  • введение новокаина перед вправлением вывиха, перелома;
  • лечение кортикостероидами, лидазой, препаратами для восстановления хрящей.

Кислород щадяще разрушает спайки, используется для сращивания тканей при их деформации, разрушении. Антибиотиками лечат септические постинфекционные и реактивные артрозы. Стероидные гормоны применяются при ревматоидном артрите, бурсите.

Аспирация (удаление суставной жидкости) увеличивает подвижность сочленения, предупреждает появление кисты Бейкера. Также она осуществляется с целью дальнейшего промывания и доставки лекарственных препаратов.

Обратите внимание

Широко распространено введение в суставную полость гиалуроновой кислоты. Она входит в состав синовиальной жидкости, повышает упругость хрящей, их скольжение и регенерацию. Позволяет отсрочить эндопротезирование. А при небольших деформациях — полностью восстановить функции.

Хондропротекторы уменьшают болевой синдром, предупреждают прогрессирование остеоартроза.

Показания к процедуре

Пункцию назначают в следующих случаях:

  • травмы со скоплением жидкости в суставной сумке;
  • поражения при аллергии;
  • острые гнойные и хронические воспалительные процессы;
  • предоперационное обследование;
  • ревматоидный артрит, артроз;
  • блокировка сустава;
  • системные заболевания (туберкулёз, волчанка, бруцеллёз).

Техника артроцентеза

Пункция проводится в больничных условиях врачом травматологом или ортопедом, который хорошо знаком с анатомическими особенностями суставов. Во избежание ожога синовиальной оболочки, после обработки места прокола йодом дважды делают смыв спиртом. Проводят местную анестезию, которая обеспечивает безболезненность самой процедуры и первых часов после неё.

Артроцентез выполняют в положении лёжа или сидя на сгибах, в местах, где отсутствуют крупные сосуды и нервные окончания. Прокол делают двухмиллиметровой иглой при взятии жидкости на исследование, откачивая её. Для введения лекарства достаточно иглы диаметром 1 мм.

Чтобы избежать попадания воздуха, инфекции, непосредственно перед процедурой кожу сустава оттягивают и сдвигают. Таким образом, происходит изгиб образуемого канала. Иглу вводят медленно до прокола суставной сумки. По завершении манипуляции смазывают антисептиком, туго перебинтовывают стерильным перевязочным материалом.

Для тазобедренного сустава

Процедура на этом крупном сочленении считается довольно сложной, поэтому её проводят под контролем ультразвукового и рентген аппарата. При этом применяются специальные иглы с лазерными насечками.

Техника выполнения пункции тазобедренного сустава выглядит следующим образом: если провести прямую от большого вертела к центру паховой связки, то посередине будет находиться головка бедра.

Игла вводится в эту точку перпендикулярно коже до тех пор, пока не уткнётся в костную ткань, после этого делается отступ на 2 см.

Если прокол сделан в нужном месте, синовиальная жидкость набирается быстро.

Для плечевого сочленения

Пункция голеностопного сустава

При втором способе процедуру проводят, когда пациент лежит на боку. Верх плечевой кости расположен на 1 см ниже конца акромиального отростка, под выступающую часть которого вводится игла по фронтальной плоскости.

В третьем случае пациент должен лежать на спине. На 3 см ниже конца ключицы нащупывают клювовидный отросток лопатки. Игла вводится между ним и головкой плечевой кости по направлению спереди назад. Вне зависимости от положения, глубина прокола достигает 4–5 см.

Для локтевого сустава

Пункция голеностопного сустава

Для лучезапястного сочленения

Местом для пункции лучезапястного сустава является тыльная поверхность между сухожилиями разгибателя большого и указательных пальцев у места их пересечения с линией, соединяющей шиловидные отростки костей предплечья.

Для колена

Пункция голеностопного сустава

Для голеностопа

При пункции голеностопного сустава прокол сзади делается между сухожилиями малых берцовых мышц и пятки. При введении иглы спереди выбирается точка между сухожилием длинного разгибателя пальца и краем медиальной лодыжки.

Противопоказания и возможные осложнения

Если артроцентез выполнен в специальном кабинете при полной стерильности инструментов и операционного поля врачом-травматологом или ортопедом, то риск возникновения осложнений минимален.

К ним относятся:

  1. Нарушение структуры (хряща, кости, нерва, сосуда).
  2. Кровоизлияние в сустав.
  3. Инфицирование.
  4. Аллергические проявления.

Осложняет процедуру введения кислорода присутствие в суставе изменённых складок или перегородок синовиальной оболочки, объёмного жирового тела. В этом случае существует вероятность возникновения эмфиземы, эмболии сосудов.

При введении кортикостероидов в результате кристаллизации присутствует риск образования воспаления, отмирание ткани, потеря пигментации в месте прокола. Возможны неприятные последствия в виде отёков, повышения сахара в крови, набор веса.

Инфицирование происходит при поддерживании иглы пальцами, когда она продвигается через ткани. Для этих случаев предусмотрен пинцет. О попадании патогенной флоры сигнализирует сильная пульсирующая или жгучая боль, повышение температуры. Симптомы могут проявиться не сразу, а через несколько дней. Самолечение недопустимо, этим ситуация только осложнится.

Забор большого количества биологического материала для исследования провоцирует воспаление, разрушение костной ткани.Вероятными последствиями процедуры являются гематомы и изменение цвета кожи в местах воздействия.

Пункция не осуществляется в следующих случаях:

  • нарушение свёртываемости крови, приводящее к гемартрозу;
  • изменения анатомического строения сустава, его неподвижность в результате травмы;
  • наличие в области прокола инфицированного участка кожи (гнойные прыщи, фурункулы, ссадины, ожоги)
  • проявления псориаза.

Терапия антикоагулянтами не относится к противопоказаниям, но врач должен учитывать этот момент, стараясь меньше травмировать ткани сочленений.

Восстановление после процедуры

Артроцентез относится к малым операциям. В процессе проведения больному наносится микротравма, поэтому после того, как пройдёт действие анестезии, возникает боль и отёк, которые сохраняются несколько дней.

Важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать щадящую двигательную активность (по возможности покой);
  • защищать сустав от неблагоприятных внешних воздействий;
  • применять обезболивающие, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, если назначены врачом.

Обычно через неделю больной полностью восстанавливается. При инфицировании места прокола нужно обратиться к врачу.

Источник: http://artrit.systavy.ru/lechenie/punktsiya-golenostopnogo-sustava-tehnika-vypolneniya/

Пункция голеностопного сустава: что это, показания и проведение

Патологии голеностопного сустава считаются самыми распространенными среди всех заболеваний двигательного и опорного аппарата. Это могут быть нарушение метаболических процессов, воспаление, повреждение, наличие опухоли. Для постановки верного диагноза нередко доктора дают пациенту направление на пункцию.

Пункция голеностопного сустава: что это

Под пункцией суставов голени и стопы понимают прокол сочленения в определенном месте с лечебной или диагностической целью. Эту манипуляцию еще называют артроцентез. Она дает возможность узнать, в каком состоянии находится синовиальная жидкость, а также ввести некоторые лекарственные препараты в очаг поражения.

Пункция способна помочь определить туберкулез, возбудителей волчанки, ревматоидные элементы, атипичные клетки, аллергию. Перед установкой эндопротеза часто делают артроцентез.

Пункция голеностопного сустава

Показания и противопоказания

Пункция суставов голени и стопы показана в таких случаях:

  1. Диагностика воспаления в сочленении.
  2. Наличие избытка синовиальной или гнойной жидкости.
  3. Поражение тканей суставов аллергенами.
  4. Вследствие травмы в сочленении скопился экссудат (кровь).
  5. Планируется сложная операция на голеностопе.
  6. Нужно выявить специфическую системную патологию.

Выполняют артроцентез при гнойном артрите, бурсите, синовите, гемартрозе.

В некоторых ситуациях пункция запрещена. Стоит отказаться от такой процедуры, если:

  • На месте проведения артроцентеза имеется острый гнойно-воспалительный процесс, сильный ожог, сыпь, фурункулез, пиодермия.
  • Прием антиагрегантов и антикоагулянтов в течение долгого периода.
  • Наличие соматического заболевания.
  • Имеются проблемы в свертывающей системе крови.

Проведение

Пункция может проводиться на любом участке сочленения. Выполняет ее специалист в сфере ортопедии или травматологии. Выбирается самая безопасная точка – наружная поверхность голеностопа, точка между наружной поверхностью лодыжки и сухожилием разгибателя пальцев. Проходит манипуляция с соблюдением правил антисептики.

Проводится пункция голеностопного сочленения при помощи специального шприца. Его объем составляет 10-20 г. Длина иглы достигает 5-6 см, а толщина – 1-2 мм.

Если процедура делается с целью забора жидкости, то применяются тонкие иглы. Это уменьшает риск травматизации. Поскольку прокол проводится тонкой иглой, сильной боли человек не чувствует.

Для удаления вязкой жидкости (гноя) применяются более толстые иглы.

Пункция голеностопного сустава

Алгоритм проведения:

  1. Обрабатывается место прокола йодом, потом — спиртом.
  2. Вводится обезболивающее средство.
  3. Спустя пару минут делается прокол. Игла вводится в суставную сумку на глубину 1-1,5 см.
  4. Выполняется откачка жидкости или введение лекарства, промывка полости сочленения, суставной сумки.
  5. Вынимается игла.
  6. Зона прокола обрабатывается спиртом.
  7. На область проведения манипуляции накладывается пластырь. Иногда используется тугая повязка, иммобилизирующая шина.

Если процедура выполняется с диагностической целью, то откачанное содержимое отправляется на исследование. Манипуляция занимает около пяти минут. Чтобы избежать осложнений после манипуляции пациент должен находиться под контролем медиков. Но допускается и амбулаторное лечение.

Обычно артроцентез делают под контролем УЗИ. Это позволяет предотвратить травматизацию сосудистых стенок. В этом случае применяют ультразвуковые иглы. Они оснащены лазерными насечками и обеспечивают видимость на мониторе аппарата УЗИ.

Пункция голеностопного сустава

Возможные осложнения

Суставная оболочка нежная и при повреждении долго восстанавливается. При соблюдении всех правил проведения, выполнении процедуры при отсутствии противопоказаний, осложнений обычно не возникает. Неприятные последствия (по данным статистики) возникают в 0,1% всех случаев.

Возможные осложнения:

  • Проникновение инфекции.
  • Развитие воспаления гнойного типа.
  • Уменьшение объема экссудата и, как следствие, развитие воспаления и разрушение ткани хряща (если процедура проводилась с целью забора биоматериала).
  • Попадание сыворотки в полость суставной сумки.
  • Повреждение сосудов, нервных волокон, хряща или костной ткани голеностопа.

Во избежание развития описанных выше осложнений доктору следует соблюдать технику проведения артроцентеза. Если во время процедуры выявляются неподвижность голеностопа, деформация сустава, плохая свертываемость плазмы, то манипуляцию стоит прекратить. Пациенту стоит соблюдать рекомендации специалиста по уходу за голеностопом после процедуры. Обычно врачи советуют:

  • Пару дней не снимать наложенную повязку.
  • Не делать компрессы на область манипуляции.
  • Не давать физическую нагрузку на голеностоп.
  • Не мочить и не растирать кожу в том месте, где был прокол.
  • Беречь место прокола от попадания грязи и пыли, воздействия низких температур.
  • При появлении признаков инфицирования сразу обращаться в поликлинику.

Для более скорого заживления и купирования болевого синдрома разрешается применять специальные мази. Доктор может порекомендовать физиотерапевтические процедуры, прием анальгетиков и противовоспалительных средств.

Источник: https://sustavos.ru/punkciya-golenostopnogo-sustava-chto-eto-pokazaniya-i-provedenie/

Пункция голеностопного сустава это больно — Все про суставы

Пункция голеностопного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Самой эффективной диагностической и лечебной процедурой, проводимой при различных заболеваниях коленного сустава, является пункция. Эта манипуляция довольно болезненна, хотя не занимает много времени.

Но после ее проведения с лечебной целью состояние больного значительно улучшается.

Очень важно, чтобы пункция коленного сустава делалась специалистом, так как при введении иглы легко задеть нервы и вызвать другие осложнения.

Эта процедура представляет собой забор жидкости из сустава или введение лекарств с помощью длинной иглы. Проводится она с соблюдением специальной техники, чтобы не повредить нервы и связки. Обычно пункция коленного сустава делается, чтобы удалить гной и жидкость из него. Это не только облегчает состояние пациента, но и позволяет более точно определить причину заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда делают пункцию колена

При многих заболеваниях суставов или после травм врач направляет пациентов сделать пункцию. Это помогает снять отек и воспаление, уменьшить боль.

Лекарства, введенные с помощью иглы прямо в пораженный сустав, действуют более эффективно, чем мази или таблетки. Кроме того, пункция позволяет уменьшить отек, предотвратить появление гематомы, снять боль при воспалительном процессе.

Обычно лечение таким способом представляет собой откачивание гноя или жидкости из сустава, промывание его полости антисептиком, а после этого введение лекарственного препарата. Часто требуется провести пункцию несколько раз. Обычно она приводит к значительному улучшению состояния больного при деформирующем артрозе, артрите, синовите, а также помогает безболезненно вправить вывих.

Какие же манипуляции выполняются при проведении пункции:

  • после травмы в сустав вводят «Новокаин» или другие анестетики для уменьшения боли;
  • часто необходимо промыть полость сустава специальными антисептическими растворами;
  • воспалительные заболевания бактериального происхождения требуют быстрого применения антибиотиков, что и достигается с помощью пункции;
  • при сильных болях из-за артроза и других заболеваний в сустав вводят кортикостероиды;
  • для восстановления подвижности связок и удаления спаек часто используют введение в полость сустава кислорода;
  • иногда требуется удалить из суставной сумки скопившуюся там кровь, что часто происходит при гемартрозе или после травмы;
  • гной, жидкость и экссудат, скапливающийся в суставной полости, тоже необходимо удалять, что значительно улучшает состояние пациента.

Пункция для диагностики

Это эффективная процедура, которая по характеру жидкости, набранной из сустава, позволяет поставить диагноз. Кровь, гной и экссудат, взятые на анализ, указывают на характер дегенеративных процессов. Эти жидкости дают много информации о том, что происходит в полости сустава. Врач обращает внимание на ее цвет, консистенцию, наличие сгустков гноя или крови.

Для диагностики применяется также пункция в виде введения в сустав воздуха или контрастных веществ. Они помогают при рентгеновском обследовании или при пневмоартрографии более точно разглядеть характер заболевания: есть ли повреждение менисков, связок и присутствие посторонних образований.

Противопоказания

Процедура эта короткая и несложная, но проводить ее можно не всем. Существуют определенные противопоказания для пункции.

  1. Не рекомендуется проводить прокол при нарушениях свертываемости крови. В экстренных случаях необходимо подготовить пациента с помощью специальных лекарств.
  2. Не проводится пункция, если на коже колена есть раны, сыпь и другие повреждения.
  3. Противопоказана пункция пациентам с псориазом.
  4. При эндокринных заболеваниях процедуру проводят, только если без нее невозможно справиться с воспалением.

Техника проведения

Процедура проводится в стерильном помещении с помощью шприца с длинной толстой иглой. Пациент лежит на кушетке на спине, под колено ему нужно подложить валик. Врач должен точно соблюдать технику проведения пункции.

  1. Сначала необходимо продезинфицировать место введения иглы. Делается это медицинским спиртом или йодом.
  2. Колено обезболивается с помощью анестетика или заморозки. Чаще всего сустав обкалывается со всех сторон «Лидокаином» или «Новокаином».
  3. В особые точки на колене вводится игла. Предварительно кожу необходимо немного сдвинуть, чтобы избежать попадания инфекции. Чаще всего рекомендуется вводить иглу спереди или сбоку под надколенник, параллельно его задней стенке. Продвигается она медленно, на глубину не более 3 сантиметров.
  4. Врач проводит забор жидкости из сустава или вводит лекарственные препараты. Для отсасывания крови или гноя берется толстая игла, а также большой – до 20 мл шприц. Лекарство вводится обычной иглой.
  5. После окончания процедуры место прокола закрывается стерильной повязкой. Если производилось удаление скапливающейся крови, эта повязка должна быть давящей.

Возможные осложнения после процедуры

Как правило, пункция, хоть и доставляет неприятные ощущения, но переносится пациентами хорошо. В редких случаях может быть аллергическая реакция на введение препаратов. Если в ходе выполнения процедуры были допущены ошибки, возможны более неприятные последствия. Чаще всего это инфицирование полости сустава с развитием гнойного артрита или разрыв синовиальной оболочки.

Очень часто пункция коленного сустава – это единственная эффективная процедура для сохранения здоровья пациента. Если она проведена с соблюдением всех правил, то больной быстро чувствует облегчение. Отек спадает и воспаление уменьшается. Пункция помогает также поставить более точный диагноз, чтобы назначить правильное лечение.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной.

Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Пользовательское соглашениеРекламодателям

Источник: http://allsustav.ru/sustavy/punktsiya-golenostopnogo-sustava-eto-bolno/

Пункция голеностопного сустава в Москве

Пункция голеностопного сустава — это метод оперативного вмешательства, состоящий во введении специальной тонкой иглы в суставную сумку голеностопа.

Процедуру проводят с диагностической целью (забор материала для исследования), по медицинским показаниям (введение лекарственных средств), а также для удаления скоплений патологической жидкости.

Манипуляция выполняется подготовленным специалистом с помощью специальных инструментов.

Основные показания

Основания для проведения пункции голеностопа:

  • воспаление синовиальной сумки с последующим накоплением в ее полости экссудата;
  • воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой;
  • гемартроз;
  • синовит;
  • травма или операции на суставах.

На фоне синовита и бурсита в суставных сумках скапливается патологическая жидкость, что приводит к воспалению. Для успешного лечения экссудат следует своевременно удалить.

При артрите скапливается гнойная жидкость, что может привести к серьезным последствиям. Гемартроз характеризуется скоплением в суставе крови.

Важно

Пункция дает возможность установить причины возникновения воспалительного процесса. С этой целью жидкость, извлеченную из суставов, отсылают на изучение в лабораторию. 

Терапевтическая пункция предполагает введение в суставную полость медицинских препаратов, что позволяет ускорить лечение.

Как подготовиться к процедуре

Процедура представляет собой хирургическое вмешательство, поэтому требуется предварительное обеззараживание инструментария, стен, пола, потолка, мебели и воздуха. Также в обязательном порядке проводится асептическая обработка одежды и рук врача.

Сначала специалист исследует сустав для установления наиболее болезненных мест. В отдельных случаях  берется динамическая проба для уточнения деталей. В комплекте инструментов должны присутствовать необходимые иглы, троакар с трехгранным шилом на конце и трубкой для вывода из организма экссудата.

Кожу больного обрабатывают йодным раствором, а затем промывают несколько раз спиртовым раствором. Йодный раствор должен быть удален обязательно, иначе он на конце иглы может попасть внутрь и вызвать ожог тканей.

Особенности процедуры

Пункцию голеностопа осуществляют с его наружной или внутренней поверхности. Во время процедуры больной лежит на спине. Стопу разгибают.

У латеральной (наружной) лодыжки игла вводится в промежуток между таранной костью и лодыжкой приблизительно на 2 см выше и на 1 см кнутри от нее. У  медиальной (внутренней) лодыжки укол делается на 1 см выше и на 2 см ниже нее.

Игла в этом случае проходит между передним краем внутренней лодыжки и сухожилием длинного разгибателя большого пальца.

Источник: https://meds.ru/doctors/punktsiya-golenostopnogo-sustava

Техника выполнения пункции голеностопного сустава и показания

Если вас отправили на пункцию суставов, то первой реакцией конечно будет страх, поскольку это не самый распространенная процедура. Однако иногда только таким способом можно поставить диагноз и подобрать правильное лечение. В некоторых случаях пункция голеностопного сустава преследует исключительно лечебные цели.  Расскажем об особенностях этой процедуры.

Разновидности пункции

Эта процедура имеет второе название – «артроцентез», что в переводе с греческого означает прокол сустава. В медицинской практике эту процедуру выполняют с двумя целями:

  • диагностической;
  • лечебной.

Она достаточно распространена, так как с ее помощью можно получить информацию о составе суставной жидкости и ввести нудные препараты непосредственно в пораженное место. При поражении голеностопного сустава пункция может стать еще одним методом диагностики. Например, при помощи прокола можно определить:

  • наличие возбудителей волчанки;
  • ревматоидные компоненты;
  • туберкулез;
  • атипичные клетки;
  • аллергические поражения.
  • Часто эту процедуру проводят перед установкой эндопротеза.
  •  Как определить и лечить артроз голеностопного сустава
  • В лечебных целях пункция может служить инструментом для проведения самых разных процедур:
  • удаления патологической жидкости из сустава (крови, гноя, экссудата);
  • введения лекарственных препаратов напрямую в сустав (нестероидных противовоспалительных, гормональных стероидных, специальных средств для запуска процесса восстановления хрящевой ткани).

Как правило, схема лечения подбирается индивидуально. Проколы делаются несколько раз, пока болезнь окончательно не отступит.

По каким показаниям проводят процедуру

Существует целый ряд заболеваний, при которых артроцентез будет полезен:

  • острый воспалительный процесс со скоплением жидкости в суставной сумке;
  • гнойная форма артрита;
  • для диагностики при хроническом воспалительном процессе в суставе;
  • при скоплении жидкости из-за травмы (крови или экссудата);
  • при поражении суставов аллергенами;
  • для диагностики или лечения системных и специфических патологий;
  • при подготовке к сложной операции сустава.

Без причин специалисты не назначают пункцию, поэтому не стоит отказываться от этой процедуры. К специфическим и системным патологиям относят такие страшные болезни как туберкулез, волчанка, бруцеллез или ревматизм. Последнее заболевание опасно своими осложнениями – оно вызывает порок митрального клапана сердца.

Возможные осложнения и противопоказания

В 0,1% случаев пункция может иметь неприятные последствия:

  • повреждения голеностопного сустава (костей, сосудов, нервов, хрящевой ткани);
  • излияние крови в полость суставной сумки;
  • развитие гнойного воспаления;
  • попадание инфекции.

Избежать осложнений помогает соблюдение техники выполнения артроцентеза и отмена процедуры при обнаружении противопоказаний:

  • неподвижность голеностопа;
  • изменение формы сустава и его деформация;
  • нарушение свертываемости крови (геморрагический синдром, гемофилия);
  • прием антикоагулянтов;
  • наличие на коже источников инфекции (сыпи из гнойников, ожогов, ран, фурункулов, пиодермии).

Также важно соблюдать рекомендации врача по уходу за местом пункции. В течение 2-х суток наложенную повязку не снимают. Запрещено ее мочить, менять, делать на это место компрессы или растирать кожу. В противном случае через ход, оставшийся после прокола, может попасть инфекция или загрязнение.

Период после выполнения пункции особенно важен. Эта манипуляция представляет собой микротравму сустава. Первое время больной не ощущает дискомфорта, так как действуют анестетики, но как только их действие пройдет, может появиться сильная боль. Она мучает первые несколько дней, а потом стихает сама по себе.

Из-за дискомфортных ощущений и появления отечности в суставе, который подвергся пункции, в первые дни после проведения процедуры необходимо:

  • ограничить двигательную активность;
  • защитить ногу от пыли, влаги и холода;
  • выполнять предписания врача.

Лечащий специалист может назначить на время восстановительного периода физиотерапию, использование мазей, противовоспалительные или обезболивающие лекарственные средства.

 Что делать и как лечить неприятные боли в голеностопном суставе

Как выполняется процедура

Методика выполнения пункции отработана годами. Поручать выполнение этой процедуры необходимо только опытному травматологу или ортопеду. В противном случае сустав может быть поврежден из-за неаккуратных действий специалиста.

Кроме того, обязательная диагностика, в которую входит рентгенография, УЗИ голеностопного сустава, 2 анализа крови: общий и биохимический, осмотр. Если есть подозрения на деформацию сустава или его дегенеративные изменения, то дополнительно может быть назначена компьютерная томография или МРТ. Эти исследования позволяют получить снимки сустава в нескольких проекциях.

После проведения диагностических процедур, выбирается точка, в которой будет сделан прокол. На голеностопном суставе она располагается на его наружной поверхности. Важно, чтобы в этой точке не проходили сосуды, мышцы, нервы.

Методика проведения манипуляции подобна той, что используется для пункции костного мозга или введения спинальной анестезии. Процедура напоминает собой небольшую операцию.

Многие спрашивают: больно ли делать пункцию? На самом деле, во время проведения процедуры пациент ничего не чувствует.

Перед тем как делать прокол толстой иглой, вводят анестетик пролонгированного действия, который будет действовать и в первые, самые сложные часы, после совершения манипуляций.

Пошагово процедура будет выглядеть следующим образом:

  1. Кожу обрабатывают антисептическим раствором или обычным спиртом.
  2. После этого берут шприц с тонкой иглой, и вводят анестезирующий раствор.
  3. Важно дождаться полного обезболивания сустава, чтобы сделать пункцию абсолютно безболезненно.
  4. В той же точке делается прокол иглой большего диаметра. Она позволяет не только ввести лекарство, но и откачать из суставной сумки гной, кровь или жидкость.
  5. На завершающем этапе место прокола заливают специальным клеем и накладывают повязку.

Во многих клиниках пункция проводится под контролем УЗИ. Видео, транслируемое с аппарата на монитор, позволяет абсолютно исключить повреждение сосудов, костей, мышц и нервов. Чтобы врач мог контролировать свои манипуляции, для артроцентеза использовалась специальная игла с лазерными надсечками. Этот инструмент хорошо видно на дисплее аппарата УЗИ.

 Симптомы и лечение вывиха голеностопного сустава

Все чаще пункцию назначают людям, имеющим для нее показания и проблемы с голеностопом. Эта современная процедура позволяет проводить точную диагностику и направленно лечить больной сустав. Исцеление, после введения лекарственных препаратов непосредственно к пораженному месту, наступает максимально быстро.

Источник: https://joint.propto.ru/article/tehnika-vypolneniya-punkcii-golenostopnogo-sustava-i-pokazaniya

Пункция голеностопного сустава техника — Все про суставы

Очень многие люди пугаются самого слова «пункция» и всеми возможными способами стараются избежать этой процедуры. Однако бояться ее точно не стоит. При ее проведении сустав прокалывается иголкой, и делается это либо с диагностической, либо с лечебной целью.

Если специалист сказал, что вы нуждаетесь в изучении суставной жидкости, то это говорит о том, что вам придется согласиться на проведение такой процедуры, как пункция суставов. С помощью проведения такого исследования может быть установлено, что в суставной жидкости находится кровь, специфические тела белковой природы, различные инфекционные возбудители, а также опухолевые клетки.

Совет

Суставная жидкость будет изучаться с помощью большого количества лабораторных исследований. Такую процедуру обычно врачи проводят перед процессом протезирования или артроскопией.

Также пункция суставов может проводиться и с лечебной целью. В этом случае из самого сустава будет выкачиваться жидкость, имеющая патогенный характер. Например, могут быть удалены гной, кровь и воспалительный экссудат. Также в область сустава могут вводиться лечебные препараты. Обычно специалисты используют антибиотики, стероидные гормоны и противовоспалительные средства.

Разрыв связок голеностопного сустава: симптомы и методы лечения

Голеностопный сустав является одним из тех суставов, которые постоянно практически находятся в движении и прекрасно переносят регулярные и внушительные нагрузки. Но порой бывает достаточно одного неловкого движения для получения серьезной травмы. Наиболее распространенные повреждения этой области – растяжение и разрыв связок голеностопного сустава.

Болит голеностопный сустав – разрыв связок?

Голеностопный сустав фиксируется тремя группами связок. Каждая подобная группа состоит из нескольких отдельных связок, обеспечивающих правильное положение таранной кости относительно лодыжки.

Разрывом связок именуют различные повреждения — это и разрыв отдельных волокон связки (именно это и называется растяжением), и надрыв связки, когда разрывается большое количество волокон, но связка остается в рабочем положении, и полный отрыв связки в месте предполагаемого крепления.

Если болит голеностопный сустав после травмы или неаккуратного падения, необходимо трезво оценить симптомы и доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или вызвать скорую медицинскую помощь. В качестве мер первой помощи рекомендуется фиксация поврежденной конечности, можно приложить к появившемуся отеку лед.

Для фиксации достаточно тугой повязки, также можно закрепить пораженный сустав на какой-то твердой поверхности — подойдет прочная доска или что-то аналогичное. Прием общих обезболивающих средств бесполезен, скорей всего они просто не подействуют.

Причины разрыва связок голеностопного сустава

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Медицинское вмешательство невозможно без применения лекарственных средств и препаратов для излечения бурсита. Мази, уколы, таблетки при бурсите – все это помогает организму бороться с развитием патогена. В этой статье приведены некоторые виды антибиотиков, гормональных и нестероидных препаратов и их применение.

Одним из наиболее точных методов диагностики воспалительных процессов является пункция коленного сустава. Она позволяет определить характер внутрисуставной жидкости.

Показания к применению

Существует много различных показаний к проведению данной манипуляции, их можно разделить на две категории – диагностические и лечебные.

После того как жидкость начинает течь в шприц – врачу нужно следить за ней. Ему нужно обратить внимание на консистенцию, цвет, наличие крови или гноя.

Иногда для этого используется новокаин, который обладает свойством изменения цвета и вязкости при контакте с чужими биологическими жидкостями. Биохимический анализ жидкости позволяет выявить патологии в метаболических процессах, происходящих в капсуле.

В дополнение к механическому, она выполняет питательную функцию: с ее помощью доставляются необходимые питательные вещества к аваскулярному хрящу.

Для диагностических целей:

  • биохимический анализ жидкости, а также исследование на наличие примесей (кровь при травмах, или гной при воспалительных процессах);
  • используя рентген и препараты, которые способствуют задерживанию рентгеновских лучей, с их помощью получают очень точную информацию об поражениях мениска, в этом случае препарат вводится непосредственно в сустав;
  • большая часть информации может быть получена не из лабораторного анализа, а непосредственно во время операции.

Терапевтические операции выполняются для выкачивание экссудата, гноя, примесей крови из полости суставного мешка, которые проявляются при острых воспалительных процессах. Кроме того, через процедуру происходит введение различных лекарств, например, местной анестезии во время операции и болезненных манипуляций.

Осложнения процедуры

Накопление патологических жидкостей в полости тазобедренного сустава требует прокола. Существует два метода, которые обычно применяются для прокола тазобедренных суставов: передний и боковой подход.

Боковой подход – чаще используется для прокола тазобедренного сустава. Этот метод обычно выполняется, когда пациента помещают в положение на спине. Затем игла вводится в передне-заднем направлении от точки средней линии на кончике большого вертела бедренной кости до точки между медиальной и срединной третью паховой связки.

  • Игла вытягивается из точки пульсации в бедренной артерии до медиального края портняжной мышцы.
  • Передний подход – игла вставлена над большим вертелом тазобедренного сустава и направлена над головкой бедренной кости и при достижении головки бедренной кости направление иглы к капсуле тазобедренного сустава.
  • Показания к применению данного вмешательства можно разделить на две группы — диагностические и лечебные. Сначала рассмотрим, в каких именно диагностических целях используется пункция сустава:
  • С помощью пункции производится тест на наличие в суставной полости различных примесей, вроде гноя или крови, появляющейся вследствие травматических последствий.
  • Анализ пунктата на биохимию.
  • Используется для диагностирования состояния менисков.

Достаточно большое количество информации можно получить уже на этапе проведения данной процедуры. При поступлении жидкости в шприц, врач может видеть сгустки крови или гноя, а также оценивает общую консистенцию. Анализ на биохимию позволяет диагностировать различные патологические процессы, проходящие в суставной сумке.

Пункция коленного сустава назначается врачами очень часто. Рассмотрим самые основные случаи, когда необходимо проведение данной процедуры:

  • Острые воспалительные процессы в самом суставе со скапливающейся жидкостью, а также наличие гноя.
  • При наличии в суставе хронических воспалительных процессов. В этом случае пункция может иметь как диагностический, так и лечебный эффект.
  • Пункция коленного сустава может проводиться в том случае, если пациент получил механическую травму, и в результате этого в суставе начала скапливаться жидкость.
  • Процедура может проводиться при аллергических поражениях суставов и наличии других опасных заболеваний, например, туберкулеза, волчанки, ревматизма и бруцеллёза.
  • Врачи обязательно используют иглу для сустава перед проведением плановой операции на нем.

Специалисты настоятельно рекомендуют не игнорировать такую процедуру, как пункция локтевого сустава, потому что очень часто именно она может помочь установить максимально правильный диагноз.

Обычно при проведении пункции в области поясницы пациент находится в лежачем положении. Однако такую операцию можно проводить и сидя.

Обычно прокалывание делается между третьим и четвертым позвонками или между четвертым и пятым. В этом случае спинной мозг не будет поврежден.

Кожные покровы пациента будут обработаны антисептическим раствором, а также будет сделан местный наркоз с помощью очень тоненькой иголочки.

На самом деле такая процедура считается очень сложной, поэтому далеко не всегда ее удается провести с первого раза.

Противопоказания

Основные показания для пункции голеностопного сустава:

  • Бурсит,
  • Гнойный артрит,
  • Гемартроз,
  • Синовит,
  • Последствия травм и операций на суставе.

При бурсите и синовите в суставе накапливается воспалительная жидкость. Ее своевременное удаление является залогом успешного лечения болезни.

При артрите в суставе может скапливаться гной. Это очень опасно, так как несвоевременное его устранение может привести к серьезным осложнениям. Для гемартроза характерно скопление крови внутри сустава. Само собой, ее также желательно устранить как можно скорее.

Пункцию также применяют для установления причины воспаления, когда полученную из сустава жидкость отправляют на анализ. С лечебной целью пункцию используют для введения лекарственных препаратов непосредственно в полость сустава, что значительно ускоряет процесс его лечения и восстановления.

На сайте медицинского центра «Стопартроз» вы можете увидеть фото пункции голеностопного сустава, а также ознакомиться с деталями этого метода. Также проводятся пункции при бурсите и уколы при артрите суставов. Обращайтесь к нашим специалистам за профессиональной консультацией!

Что касается противопоказаний к проведению пункции, то они следующие:

  • Если на месте проведения пункции развивается острый гнойно-воспалительный процесс.
  • Если у больного диагностированы нарушения свертываемости крови.

Это абсолютные противопоказания, при которых проведение пункции ни в коем случае не проводится. Но есть и ряд относительных противопоказаний, которые также могут помешать проведению процедуры:

  • Если по каким-то причинам сам больной отказывается от проведения данной манипуляции, то пункция не проводится. Здесь уже задачей врача является донесение до больного необходимой информации, касающейся необходимости взятия у него пункции.
  • Наличие соматической патологии, при которой пункция может лишь ухудшить состояние больного.
  • Если человек в течение длительного промежутка времени ведет прием антикоагулянтов или антиагрегантов.
  • расшифровка характера патологического процесса;
  • воспаление сочленений с накоплением транссудата;
  • гнойные процессы;
  • специфические и системные патологии: СКВ, туберкулез, бруцеллез, ревматизм;
  • перед оперативным вмешательством;
  • инъекции фармпрепаратов;
  • введение воздуха для разрушения спаек;
  • этапная редрессация (растяжение или сдавление с восстановлением оси) и возвращение амплитуды подвижности.

Пункция сочленений не делается при таких состояниях:

  • деформация сустава;
  • тугоподвижность и анкилоз сочленения;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • наличие повреждений кожи;
  • гнойные поражения эпидермиса.

Проведение процедуры категорически противопоказано в следующих случаях:

  • развития острого гнойно-воспалительного процесса;
  • при наличии у больного болезней, связанных с нарушением свёртываемости крови.

Эти противопоказания являются абсолютными, однако существует несколько условий относительного характера, которые в состоянии отменить проведение необходимой процедуры:

  • по каким-либо личным основаниям больного, его отказ от проведения такого рода манипуляции является достаточным основанием для отмены пункции. Задача врача в данном случае состоит в информировании больного о необходимости проведения процедуры и получении точного и подробного анализа образца для составления оптимального порядка лечения;
  • наличие соматических патологий, которые проведение пункции способно усилить, тем самым ухудшив состояние пациента;
  • длительный приём человеком антикоагулянтов и антиагрегантов также может служить основанием для отмены процедуры.

Возможные осложнения

Согласно статистическим данным, нежелательные последствия случаются в 0,1% случаев.

К осложнениям исполнения пункции сочленений относят риск инфицирования. Редко случаются разрывы суставной сумки и кровоизлияния в ее полость.

Диагностическое введение газов иногда осложняется развитием синовита, подкожной эмфиземы, которая приводит к закупорке головного мозга. Неудачное пунктирование может быть связано с особенностями строения суставных перегородок, заворотов и складок, наличием значительного скопления клетчатки.

В случаях допущения нарушений в проведении данной процедуры, в результате которых произошли деформации синовиальной оболочки, возможны множественные осложнения в будущем. В связи с этим, необходимо тщательное изучение и подготовка к её проведению, так как ткань синовиальной оболочки чрезвычайно нежная по структуре и потребуется длительный период времени для восстановления.

Обратите внимание

Она очень восприимчива к патогенным бактериям, а потому предварительная обработка и дезинфекция области прокола сначала йодом, а затем спиртом для удаления йодной плёнки и предотвращения внутреннего ожога.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/punktsiya-golenostopnogo-susta.html

Ссылка на основную публикацию