Мскт (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

К нашему счастью, время, когда большинство заболеваний пытались (и часто безуспешно) выявить только благодаря жалобам больного и короткому внешнему осмотру остались в прошлом.

Современная медицина располагает огромнейшим разнообразием сверхточных и суперсовременных технологических приспособлений и методик, позволяющих значительно расширить диагностические и лечебные возможности нашего времени. Одним из них можно смело назвать Мультиспиральную Компьютерную Томографию.

Мультиспиральная Компьютерная Томография, или МСКТ, – один из наиболее точных и высокоинформативных методов обследования внутренних органов человеческого организма.

Обратите внимание

Выполнение сканирования ультратонкими срезами позволяет выявить патологические изменения размером от нескольких миллиметров.

Такое исследование даёт возможность определять заболевания на самых ранних стадиях, а значит – начать профилактику или лечение как можно раньше.

МСКТ представляет собой послойное рентгенологическое обследование. Для простоты восприятия, его можно сравнить с нарезкой хлеба тонкими ломтиками. Чем больше “ломтиков”, тем выше разрешение аппарата, а значит и возможности визуализации мелких очагов патологии.

После сканирования результат обрабатывается мощным компьютером, который выводит все полученные сечения на экран, а также, соединяя срезы, формирует трёхмерное изображение. Кроме того, МСКТ с контрастированием позволяет “подсветить” нужные органы или сосуды посредством введения специального контрастного вещества. Это значительно упрощает диагностику многих заболеваний, особенно опухолей.

Показания к МСКТ

Мультиспиральная Компьютерная Томография является универсальным методом для диагностики огромного количества заболеваний разнообразных органов и систем.

Обследование опорно-двигательной системы эффективно визуализирует мельчайшие изменения и повреждения костной структуры.

Метод очень эффективен для выявления деструктивных процессов в позвоночнике, костях и суставах, отображения мельчайших, невидимых другими методами переломов, в том числе внутрисуставных.

Кроме того, визуализируются ткани окружающие кость – мышцы, связки, суставная капсула, что позволяет оценить степень их повреждения при травме или воспалительном процессе.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

МСКТ 3D реконструкция

Большим преимуществом метода является возможность оценить состояние костных тканей у людей после металлоостеосинтеза, что является противопоказанием к проведению МРТ. МСКТ позволяет оценить правильность проведённой хирургической репозиции и при необходимости провести коррекцию лечения.

  • Кроме того, благодаря высокой разрешающей способности, метод незаменим для выявления воспалительных и опухолевых заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства, головного мозга, щитовидной железы.
  • Быстрота обследования позволяет провести сканирование на наличие травматических повреждений внутренних органов и опорно-двигательной системы, головного мозга и околомозговых пространств.
  • Благодаря 3D моделированию, МСКТ является незаменимым методом в челюстно-лицевой хирургии, особенно когда речь заходит о реконструктивных операциях.

Мс компьютерная томография брюшной полости: общая характеристика

Отдельное внимание хотелось бы уделить проведению мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости. Благодаря мультиспиральной системе срезов, такое обследование позволяет визуализировать необходимый орган в любой проекции на любом уровне. Это позволяет выявить опухолевые процессы и метастазы в органах брюшной полости размером от двух миллиметров.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

Схема работы мультиспирального компьютерного томографа

Проведение МСКТ показано в следующих случаях:

  1. При подозрении на абсцессы, кисты, цирротические поражения печени.
  2. Если есть признаки механической желтухи.
  3. Гепато- и спленомегалии неизвестной этиологии.
  4. При симптомах гепато-церебральной дистрофии.
  5. Острый и хронический панкреатиты.
  6. Кровоизлияния и инфаркты селезёнки.
  7. Травматические повреждения органов брюшной полости.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

3D реконструкция почек

Мс компьютерная томография с контрастированием

В случае серьёзных опасений или подозрений нередко назначается МСКТ с использованием контраста. Этот метод сложнее и дороже, требуется дополнительная подготовка пациента, однако он позволяет значительно усилить визуализацию даже такого точного метода, как Мультиспиральная Компьютерная Томография.

При исследовании органов брюшной полости введение контраста позволяет “подсветить” участки, интересующие доктора, что особенно эффективно для диагностики новообразований размером в несколько миллиметров.

В дополнение, контрастирование позволяет определить нормальный или паталогический ход сосудов (в том числе и опухолевых), выявить повышение васкуляризации при воспалительных заболеваниях ОБП или же очаги ишемии, например при инфарктах внутренних органов.

Подготовка к МСКТ брюшной полости

Для Мультиспиральной Компьютерной Томографии, как и для большинства медицинских обследований, требуется специальная подготовка. При проведении компьютерной томографии, исследуемому необходимо убрать все металлические предметы и драгоценности – кольца, шпильки, заколки, зубные протезы, которые могут вызвать помехи при сканировании.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

Мультиспиральный компьютерный томограф

Обследование проводится натощак, последний приём пищи должен быть за шесть – восемь часов до сканирования. Особенно этот пункт важен для пациентов, которым планируется введение контраста, так как на его введение при полном желудке и кишечнике возможны диспептические реакции, такие как тошнота и рвота.

Подготовка кишечника осуществляется за двое суток. Из рациона исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике, такие как капуста, бобовые, молоко и молокопродукты, чёрный хлеб, газированные напитки.

До исследования, необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций и сопутствующих заболеваний для предотвращения последствий обследования. В случае беременности очень важно указать её сроки, так как в третьем триместре проведение МСКТ противопоказано в связи с высокой лучевой нагрузкой для будущего малыша.

Выявляемые патологии

Как уже говорилось, наиболее часто МСКТ используется для выявления самых разнообразных заболеваний ОБП:

  1. Абсцессы органов брюшной полости визуализируются, как толстостенные полости с неровными стенками, имеющие жидкое содержимое и иногда небольшое количество газа.
  2. Простые кисты имеют тонкие стенки, однородное содержимое без наличия газа.
  3. Гемангиома на КТ выглядит как округлое образование с чёткими контурами и низкой плотностью. При введении контраста, гемангиома заполняется от периферии к центру, что является её чётким отличительным признаком от других опухолей.
  4. При циррозе печени отмечается уменьшение её размеров, уплотнение тканей, появление узлов регенерации. Значительно нарушается венозный отток от органа.
  5. Фокальная узловая гиперплазия на КТ имеет такую же плотность, что и печень, что затрудняет диагностику. Однако использование МСКТ с контрастированием позволяет выявить центральную часть опухоли, которая наполняется контрастом куда медленнее нормальных тканей печени.
  6. Аденома выглядит как объёмное образование, окружённое участком фиброза. При контрастировании, она прокрашивается в артериальную фазу.
  7. Гепатоцеллюлярный рак печени имеет неоднородную структуру. Кроме того, в его толще прослеживается огромное количество различных сосудов и сосудистых шунтов, что очень хорошо отображается посредством введения контраста.
  8. Панкреатит на КТ характеризуется признаками дистрофии органа, фиброзными изменениями, наличием кальцинатов и конкрементов.
  9. Рак поджелудочной железы определяется как аваскулярное образование, на фоне хорошо кровоснабжаемой панкреас.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

МСКТ печени с контрастированием

Преимущества метода

К преимуществам МСКТ можно отнести, прежде всего, высокое разрешение, способное определять объекты размером от нескольких миллиметров. Также радует довольно простая и часто непродолжительная подготовка к исследованию.

Скорость сканирования позволяет обследовать тяжёлых больных и пациентов с выраженным болевым синдромом. Кроме того, в отличие от МРТ, возможно обследование людей с металлическими имплантами и кардиостимуляторами.

Риски исследования

К сожалению, даже метод Мультиспиральной Компьютерной Томографии не является идеальным и имеет определённые риски осложнений. Прежде всего, всегда имеется риск вредного воздействия рентгеновского излучения на клетки и ткани человека. Однако зачастую он перекрывается диагностическими возможностями метода и, руководствуясь правилом “польза – вред”, доктор всё равно назначает процедуру.

Беременность, особенно в третьем триместре: ткани эмбриона наиболее чувствительны к рентгеновскому облучению, поэтому исследование проводится только по жизненным показаниям. МСКТ у детей несёт высокую лучевую нагрузку и потому не должно повторяться без экстренной необходимости.

Аллергические реакции на введение контрастного вещества могут проявляться чрезвычайно разнообразно, поэтому проводя МСКТ с контрастированием, врач всегда должен быть готов к купированию анафилактического шока.

Дальнейшая диагностика

Обычно, применение Мультиспиральной Компьютерной Томографии является исчерпывающим при постановке диагноза, однако в связи с дороговизной и высокой лучевой нагрузкой, для дальнейшего наблюдения за процессом лечения, используются другие методы исследования, такие как УЗИ, элластография или рентгенография.

Заключение

В заключении хотелось бы добавить, что, не смотря на дороговизну, сложность и перечень рисков для проведения МСКТ органов брюшной полости, метод получает всё больше положительных отзывов у практикующих врачей различных специальностей в связи с огромной информативностью и практически полным отсутствием противопоказаний, что позволяет ежедневно спасать тысячи человеческих жизней.

Источник: https://uziprosto.ru/mrt/inye-voprosy/mskt-bryushnoj-polosti-s-kontrastirovaniem.html

Мскт брюшной полости: подготовка, процедура и возможные результаты

Применение рентгеновских лучей в медицине позволило повысить уровень раннего диагностирования различных патологий. Одним из точных способов является МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

Перед процедурой пациенту важно правильно подготовиться и выполнить все рекомендации врача. Метод исследования является полностью безболезненным, а процедура не занимает много времени.

Когда назначается МСКТ?

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

МСКТ – это метод спирального получения срезов изображения определенного органа

Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается в случаях, когда у врача вызывают сомнения результаты КТ и рентгенологического исследования или при наличии нечетких снимков.

Прямыми показаниями к назначению МСКТ являются:

  • Подозрение на наличие опухолей в области желудка, желчных путей, печени, поджелудочной железы. Позволяет установить точный диагноз и определить степень развития новообразования.
  • Заболевания кишечника воспалительного характера. К ним относятся язвенный колит или болезнь Крона.
  • Травмы селезенки.
  • Образование камней в почках.
  • Панкреатит острой или хронической формы.
  • Воспаление почек различной природы возникновения.
  • Нефролитиаз.
  • Цирроз печени различной стадии.
  • Заболевания сосудов почек.
  • Образованные тромбы в артериях и венах печени.

Процедура назначается и пациентам в период подготовки к хирургическому вмешательству на органы брюшной полости. Кроме этого МСКТ показано при прохождении сложных курсов терапии, которые требуют постоянного контроля.

Правила подготовки

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

Перед обследованием нужно придерживаться специальной диеты

Процедура полностью безопасна и безболезненна. Но для получения наиболее точных результатов требуется соблюдения определенных правил подготовки. В первую очередь специалист изучает анамнез пациента.

В отдельных медицинских учреждениях требуется заполнить специальную анкету.

Пациент в обязательном порядке должен поставить врача в известность о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты или ранее введенном контрастном веществе.

Также следует обязательно сообщить о наличии беременности или периоде лактации, склонности к кровотечениям, боязни закрытого пространства. Пациенту следует предоставить результаты других диагностических исследований.

Для получения точных данных о степени, форме и типе патологии необходимо соблюдать следующие правила:

  1. За два дня до назначенной процедуры нужно соблюдать особую диету. Из рациона надо исключить молочные продукты, бобовые, фрукты, овощи, сыр и хлеб. Также назначается прием слабительных препаратов для очищения кишечника.
  2. За сутки до проведения мультиспиральной компьютерной томографии рекомендовано соблюдать жидкую диету.
  3. В день процедуры пациенту нужно сделать клизму. По рекомендации специалиста может быть использован релаксант.
  4. За полчаса до проведения исследования следует выпить около 1 литра воды для того, чтобы наполнить кишечник.
  5. Непосредственно перед МСКТ больному предлагают выпить не менее 750 мл воды. Это помогает получить контраст между стенкой желудка и окружающими тканями.
  6. Снять все металлические вещи, включая цепочки, серьги, кольца.
  7. Выключить и убрать мобильный телефон.

Перед проведением исследования специалист вводит специальное контрастное вещество. Это позволяет увидеть четкую картину. Чаще всего применяется барит в разбавленном виде. Он абсолютно безвреден для организма, но в большей или меньшей степени поглощает рентгенологические лучи, чем окружающее ткани.

Читайте также:  Сцинтиграфия почек

В определенных случаях могут быть использованы успокоительные средства. Чаще всего они применяются для пациентов, которые длительное время не в состоянии лежать без движения. В тяжелых случаях используется местная анестезия.

 В случаях, когда требуется проведение исследования у ребенка, его следует проинформировать о ходе процедуры, что она полностью безболезненна. Для исключения возникновения приступов страха им вводят успокоительное средство.

Как проходит обследование?

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

Процедура обследования проста и безболезненна

Мультиспиральная компьютерная томография проводится в специально оборудованной лаборатории, где расположен томограф. Пациента укладывают на спину на стол, перемещающийся автоматически. Участок тела, в области которого необходимо провести исследование устанавливают под рентгеновскими лампами.

Специалист, который проводит исследование, находится в соседней комнате и по микрофону инструктирует обследуемого. Человек должен лежать неподвижно, а во время работы аппарата нужно задержать дыхание.

Это помогает получить более качественный и точный снимок. За ходом процедуры следит техник или врач.

Пациент должен обязательно поставить его в известность о появлении таких признаков как тошнота, отдышка, головокружение.

Зачастую исследование проводится с использованием специального контрастного вещества.

Его вводят перед началом исследования внутривенно с помощью автоматического инжектора. Скорость введение препарата контролируется программами. Обычно применяют вещества на основе йода, так как для рентгеновских лучей он не прозрачен. Они помогают увеличить контрастность тканей и провести дифференциальную диагностику.

Больше информации о МСКТ можно узнать из видео:

Читайте:  Пассаж бария по кишечнику: подготовка и процедура

Использование контрастных веществ помогает установить:

  1. Наличие патологических новообразований в печени, селезенке, поджелудочной железе, почках.
  2. Расположение метастазов и выявить их границы.
  3. Нарушения в нижней полой вене.
  4. Степень распространения опухолей и оценить возможность проведения хирургического вмешательства по их удалению.
  5. Наличие патологий аорты при отслоении ее стенок.

Кроме этого, мультиспиральная компьютерная томография с помощью использования контрастных веществ позволяет выявить кисты, сформированные на органах брюшной полости, в том числе и паразитарных.

Противопоказания к МСКТ

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

При наличии сахарного диабета делать МСКТ противопоказано!

При проведении МСКТ процент облучения невысок. Другие риски полностью отсутствуют. Именно поэтому мультиспиральная компьютерная томография является одним из самых безопасных для пациента методов диагностики. Процедура практически не имеет противопоказаний.

Ограничение существует только для женщин в период беременности и во время грудного вскармливания, особенно в тех случаях, когда используется контрастное вещество. В этих случаях назначается МРТ. Это более дорогостоящий метод исследования, так как вероятность облучения рентгеновскими лучами полностью отсутствует.

Также существует ряд относительных противопоказаний, при наличии которых нужно на некоторое время отказаться от проведения исследования:

  • Возраст до 14 лет.
  • Наличие лишнего веса. Достаточно высокая масса тела, которая превышает 120 кг, является признаком нарушения функционирования внутренних органов, в числе которых могут находиться те, что отвечают за выведение рентгенологического излучения.
  • Заболевания почек, протекающие в тяжелой или острой форме.
  • Диабет вне зависимости от формы и степени течения.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество. При этом исследование проводится без его использования.

Мультиспиральная компьютерная томография не назначается в случаях, когда у пациента в организме находятся металлические имплантаты. Они могут давать определенный фон, что значительно искажает картинку. В этом случае исследование не будет информативным.

Что может выявить МСКТ брюшной полости?

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

Обследование помогает выявить в органах брюшной полости полипы, кисты, опухоли, камни и пр.

При помощи МСКТ органов брюшной полости специалисту удается рассмотреть все структуры, которые расположены в данной области. Метод используется в случаях, когда требуется изучить полые органы, что не позволяет магнитно-резонансная томография.

При наличии определенных показаний используют специальное контрастное вещество, в состав которого входит йод, так как он не становится на снимке прозрачным при воздействии рентгеновских лучей.

Метод диагностики позволяет выявить:

  • Нарушение работы органов брюшной полости.
  • Наличие воспаления, очагов инфекции или некротические процессы.
  • Травмы различного характера и степени тяжести.
  • Новообразования, в том числе и на начальном этапе их развития.

Снимок представляет собой черно-белое изображение, которое правильно прочитать может только специалист.

Мультиспиральная компьютерная томография является одним из современных и самым информативным методов диагностики различных заболеваний и нарушений брюшной полости.

Процедура практически не имеет противопоказаний, а доза рентгеновского облучения мала, что помогает избежать серьезных последствий для организма. После изучения снимков врач может установить точный диагноз, назначить лечение, определить необходимость и возможность проведения хирургического вмешательства.

Источник: http://DiagnozLab.com/mrt/mrt-abdomen/mskt-bryushnoj-polosti.html

Мультиспиральная КТ органов брюшной полости – ранняя диагностика серьезных заболеваний

Использование рентгеновских лучей в диагностической медицине значительно повысило уровень ранней диагностики серьезных заболеваний. Одним из самых точных методов, основанных на воздействии ионизирующего излучения на сегодняшний день считается МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аортыМультиспиральный компьютерный томограф

Чем МСКТ отличается от обычной КТ?

Спиральная компьютерная томография по физическим основам ничем не отличается от КТ – в основе метода также лежат рентгеновские лучи. Главное отличие МСКТ от обычной компьютерной томографии заключается в том, что сканирование проводится по спиралевидной траектории – аппарат вращается вокруг кушетки с телом пациента, при этом сама кушетка движется вглубь томографа.

Один виток спирали соответствует снимку одной зоны в различных плоскостях.

При помощи МСКТ стало возможным получение точных трёхмерных моделей исследуемых органов брюшной полости, при этом специалист имеет возможность регулировать величину среза – самый современный томограф проводит сканирование со срезами менее 1 мм – это значительно меньше, чем при простой компьютерной томографии.

Преимущества МСКТ в обследовании органов брюшной полости:

  • Отсутствие помех, вызванных движениями жидкости внутри организма – за счёт того, что сканирование происходит с разных плоскостей, изображение не смазывается при естественных физиологических процессах.
  • Срезы толщиной менее 1 мм улучшают представление о строении исследуемого органа.
  • За счет спиралевидной траектории движения увеличивается область исследования, при этом лучевая нагрузка на организм снижается.
  • Для проведения мультиспиральной компьютерной томографии требуется меньшее количество контрастного вещества, за счет чего снижается нагрузка на почки пациента.
  • С помощью МСКТ можно делать объемные трёхмерные модели исследуемых органов.
  • Простая подготовка к обследованию.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

Показания к назначению исследования

Как правило, мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается после проведения других методов обследования – чаще всего после УЗИ или рентгенографии.

В клинической практике МСКТ назначают для уточнения диагноза или более детального исследования обнаруженных патологий.

Компьютерная томография идеальна для планирования хирургического лечения и наблюдения за послеоперационными больными.

К органам брюшной полости, подлежащих сканированию на томографе, относят:

  • Желудочно-кишечный тракт – желудок, тонкий и толстый кишечник.
  • Поджелудочная железа, желчевыводящие пути, печень, селезёнка, желчный пузырь.
  • Почки, мочеточники, надпочечники.
  • Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости.
  • Брюшной отдел аорты и другие крупные сосуды, залегающие в этой области.
  • Клетчатка брюшной полости.

Основное показание для проведения МСКТ-исследования органов брюшной полости – боли в животе неясного происхождения, дифференциальная диагностика заболеваний органов брюшной полости, а также обследование по поводу онкологических заболеваний.

Спиральная компьютерная томография показывает доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания органов брюшной полости, асцит (скопление жидкости в животе), а также гнойные заболевания – абсцессы.

Помимо этого, МСКТ помогает выявить камни в почках и мочеточниках, механическую желтуху, аневризму аорты, а также различные травматические поражения.

Противопоказания к проведению обследования

Уровень радиации при проведении мультиспиральной компьютерной томографии значительно ниже, чем при КТ, поэтому количество противопоказаний к этому методу меньше. Все противопоказания к обследованию являются относительными, что означает возможность проведения сканирования в экстренных ситуациях. К ним относят:

  • Возраст пациента до 14 лет.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аортыДетский возраст — относительное противопоказание к проведению МСКТ

  • Беременность и грудное вскармливание – при беременности крайне нежелательно допускать воздействие рентгеновских лучей.
  • Превышение допустимой массы тела пациента – пациенты тяжелее 120 кг не допускаются к обследованию.
  • Наличие в организме металлических элементов может исказить картину.
  • В случае проведения МСКТ с контрастированием нежелательно проведение обследования у больных с заболеваниями почек. Аллергия на контраст также является противопоказанием к обследованию.

Что входит в подготовку к обследованию?

Для улучшения качества изображения и повышения информативности метода рекомендуется провести подготовку желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо соблюдать диету – убрать газообразующие продукты из своего рациона.

К ним относят: газированные напитки, хлеб, фрукты и овощи, молочная продукция. Сканирование лучше делать натощак, поэтому за восемь часов до назначенного обследования рекомендуется воздержаться от приема пищи. При вздутии живота рекомендуется принять ветрогонный препарат.

Подготовка к исследованию достаточно простая и не требует от пациента значительных усилий.

Как проходит исследование?

Процедура мультиспиральной компьютерной томографии не вызывает у пациента никаких дискомфортных и болезненных ощущений.

Перед началом сканирования пациенту следует снять с себя все украшения и металлические предметы, при наличии съемных зубных протезов их тоже рекомендуется удалить из полости рта. Пациента укладывают на кушетку и фиксируют в необходимом положении, чаще всего на спине.

Важно

После этого стол заезжает внутрь и начинается сканирование: кушетка постепенно передвигается в горизонтальной плоскости, а основная часть аппарата будет двигаться по спирали вокруг кушетки с пациентом.

Исследование не занимает много времени – в большинстве случаев достаточно 10-15 минут. Медицинский персонал на время обследования удаляется в соседнюю комнату, при необходимости с ним можно связаться с помощью двухсторонней связи, встроенной в томограф.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аортыРентгенолаборанты готовят пациента к исследованию

Мскт с болюсным контрастированием

Применение рентгенконтрастного вещества в ходе исследования увеличивает контрастность тканей, что позволяет проводить дифференциальную диагностику выявленных патологий.

В качестве контраста используется вещество на основе йода – именно он является непрозрачным для рентгеновских лучей.

Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно перед началом исследования при помощи автоматического инжектора – скорость ведения находится под контролем программы, встроенной в томограф. Контрастирование помогает в диагностике:

  • Патологических образований в печени, почках, поджелудочной железе и селезёнке.
  • Распространения опухоли, а также оценке возможности ее удаления.
  • Локализации метастазов, определения границ их распространения.
  • Патологий аорты и её ветвей, в том числе в диагностике аневризмы аорты, расслоения ее стенок.
  • Выявления нарушений в системе нижней полой вены.
  • Диагностика кист, в том числе паразитарных.

Альтернативные методы диагностики

В том случае, когда проведение мультиспиральной компьютерной томографии невозможно в силу разных причин, можно провести исследование при помощи других методов:

  • Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости позволяет получить более точное изображение мягких тканей, при этом отсутствует вредное воздействие ионизирующего облучения. Однако стоимость этой процедуры гораздо выше. Метод разрешен при беременности.
Читайте также:  Stabilin для печени: помогает ли препарат, отзывы покупателей и врачей

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аортыМужчина на магнитно-резонансном исследовании

  • Обычная компьютерная томография – более дешёвый метод, однако страдает чёткость снимков. Крайне нежелательно делать КТ при беременности.
  • Ультразвуковое исследование – безопасный метод экспресс-диагностики, но информативность этого исследования значительно ниже.

При беременности крайне нежелательно проводить МСКТ даже несмотря на то, что уровень радиации значительно ниже. Это связано с тем, что ионизирующее излучение способствует развитию аномалий у плода, поэтому перед исследованием женщине рекомендуется удостовериться в отсутствии беременности.

При выборе метода следует точно определиться с целью – если необходима безопасность и информативность, то предпочтительно делать МРТ. МСКТ и магнитно-резонансная томография дают примерно одинаковый результат, но МРТ значительно дороже. При беременности лучше также отдать предпочтение МРТ.

Источник: https://diagnostinfo.ru/kt/bryushnaya-polost/mskt-organov.html

Мскт брюшной аорты

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) брюшной аорты – разновидность компьютерного томографического исследования, позволяющая получать высокоскоростные многосрезовые изображения брюшного отдела аорты благодаря использованию нескольких рядов сканирующих детекторов.

Мультиспиральная КТ брюшной аорты проводится для выявления аортальных пороков, аневризмы, кальциноза, тромбов, стенозов, окклюзий, сдавлений основного ствола и аортальных ветвей, перед планированием и после выполнения ангиохирургических операций.

Мультиспиральная КТ позволяет получить большее число срезов на пике контрастирования аорты и в последующем воссоздать трехмерную реконструкцию изображения.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) брюшной аорты – разновидность компьютерного томографического исследования, позволяющая получать высокоскоростные многосрезовые изображения брюшного отдела аорты благодаря использованию нескольких рядов сканирующих детекторов.

Мультиспиральная КТ брюшной аорты проводится для выявления аортальных пороков, аневризмы, кальциноза, тромбов, стенозов, окклюзий, сдавлений основного ствола и аортальных ветвей, перед планированием и после выполнения ангиохирургических операций.

Мультиспиральная КТ позволяет получить большее число срезов на пике контрастирования аорты и в последующем воссоздать трехмерную реконструкцию изображения.

Мультиспиральная КТ стала применяться в медицине недавно, однако быстро завоевала популярность. Физические основы процедуры практически не отличаются от обычной КТ. Методика предполагает использование рентгеновского излечения как способа получения данных о состоянии исследуемой анатомической зоны.

Однако при такой процедуре доза облучения ниже на 60% в сравнении со стандартной компьютерной томографией, что делает ее более безопасной для здоровья пациента. Дополнительную востребованность манипуляция приобрела благодаря возможности ее использования у тяжелых больных.

Мультиспиральная КТ считается малоинвазивным вмешательством, в ходе процедуры пациенту устанавливается внутривенный катетер для введения контрастного вещества, какие-либо иные манипуляции не предусмотрены.

В сравнении с обычной КТ мультиспиральный метод имеет ряд преимуществ. Помимо уменьшения дозы облучения, мультиспиральное сканирование обеспечивает получение более достоверных данных при снижении продолжительности исследования. Современные томографы способны делать срезы с расстоянием менее 1 мм.

Это позволяет получить максимум информации и составить максимально точную трехмерную модель исследуемого сосуда. Во время манипуляции движение аппарата производится по спиралевидной траектории. Снимки при МСКТ получаются более точными, не зависящими от физиологических процессов.

Пациенту не нужно задерживать дыхание, как при обычной КТ. Также процедура отличается гораздо меньшей продолжительностью и возможностью одновременно обследовать несколько анатомических областей.

При этом виде исследования требуется меньший объем контрастной жидкости, что уменьшает нагрузку на почки при выведении препарата из организма и снижает риск развития осложнений.

Показания

Мультиспиральная компьютерная томография показывает врожденные и приобретенные аномалии анатомического строения сосуда, а также возможное распространение метастазов при наличии у пациента злокачественных новообразований в организме.

Процедура используется при необходимости провести дифференциальную диагностику при появлении у больного жалоб на постоянную боль в животе невыясненной этиологии. Мскт брюшной аорты позволяет выявить участки сужения и закупорки сосуда сгустками крови – тромбами.

Методика эффективна в диагностике тромботического поражения аорты и ее ветвей, при подозрении на пенетрацию сгустков. Это один из наиболее важных и достоверных методов диагностики врожденных аномалий развития и приобретенных дефектов, в частности, коарктации аорты.

Совет

Мультиспиральная компьютерная томография хорошо визуализирует наличие аневризмы аорты, дает возможность определить ее размер, оценить риски для жизни больного и принять решение о необходимости оперативного вмешательства.

Мскт брюшной аорты назначается пациентам при подозрении на формирование интрамуральной гематомы, в случае разрыва сосуда.

Благодаря возможности исследовать близлежащие анатомические участки, методика показывает состояние подвздошных артерий, выявляет их стеноз, а также расслоение грудного отдела сосуда.

Используется данная манипуляция при подозрении на воспалительные изменения в тканях сосуда. Кроме того, процедура применяется для оценки динамики выздоровления после осуществления вмешательств на аорте реконструктивного типа.

Противопоказания

Специалисты не рекомендуют проводить Мскт брюшной аорты, если масса больного превышает 120-130 кг (обусловлено ограничением грузоподъемности стола для исследований). Следует отказаться от обследования при наличии аллергии на контраст, при сопутствующих заболеваниях почек, во время беременности.

МСКТ не назначается при наличии у пациента психических патологий, связанных с двигательной гиперактивностью и невозможностью выполнять указания диагноста, однако при острой необходимости она может осуществляться с применением наркоза. Относительным противопоказанием к Мскт брюшной аорты является возраст до 14 лет.

В период лактации процедура допускается только при условии, что женщина на протяжении 48 часов не будет кормить малыша грудью.

Подготовка к МСКТ

Обследование осуществляется по направлению специалиста, как правило, сосудистого хирурга. При наличии онкологических заболеваний манипуляция может рекомендоваться онкологом для выявления метастазов.

Перед процедурой пациенту обязательно проводится кожная проба на чувствительность к контрастному веществу с целью исключения аллергической реакции. Также показана оценка функциональности почек. В целом подготовка к исследованию проста и не требует соблюдения особых рекомендаций.

Однако важно правильно подготовить пищеварительный тракт, чтобы получить максимально точные изображения.

На протяжении 3-4 дней до запланированного обследования больной должен придерживаться диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона следует исключить бобовые, черный хлеб, выпечку, сырые овощи и фрукты.

Рекомендуется проводить исследование на голодный желудок, поэтому на протяжении 8 часов до МСКТ важно исключить прием пищи.

На протяжении 2 часов до процедуры пациент должен постепенно выпить 2 л жидкости (желательно – негазированной воды).

Методика проведения

Для проведения мультиспирального сканирования используется томограф четвертого поколения. Во время исследования на пациенте не должно быть каких-либо металлических предметов или электронных приборов.

От украшений в день проведения процедуры лучше отказаться. Ключи, банковские карточки, часы, мобильный телефон и прочие принадлежности можно оставить в соседнем кабинете оператора.

Если пациент носит зубные протезы или корректирующие устройства, их тоже нужно снять перед осуществлением процедуры.

Обратите внимание

Для проведения Мскт брюшной аорты больной должен лечь на кушетку в положении на спине. В процессе сканирования медицинский персонал уходит в соседний кабинет, откуда наблюдает за процедурой. При необходимости связаться с диагностом можно через встроенный микрофон.

Стол перемещается внутрь устройства, в ходе процедуры он будет постоянно передвигаться в горизонтальной плоскости. Введение контрастного вещества осуществляется непосредственно перед сканированием с помощью встроенного в прибор инъектора.

В процессе введения препарата пациент может ощущать жжение в месте инъекции, прилив жара, тошноту, приступ тревоги. Такие реакции не требуют какого-либо вмешательства и исчезают самостоятельно после окончания сканирования.

Само сканирование не вызывает каких-либо неприятных ощущений. Длительность процедуры составляет 10-20 минут.

Получить результаты можно через несколько часов или на следующий день. Больному выдается письменное заключение и изображения, которые необходимо передать лечащему врачу для определения дальнейшей терапевтической тактики.

Анализируя снимки, специалист может выявить наличие новообразований, метастазов, сужений, воспалительные изменения, оценить анатомическое строение аорты, величину ее просвета, присутствие патологических изменений. После МСКТ пациент может вести обычный образ жизни.

Рекомендуется пить больше жидкости, чтобы обеспечить скорейшее выведение контрастного вещества из организма.

Стоимость Мскт брюшной аорты в Москве

Стоимость исследования зависит от нескольких показателей. Прежде всего, она определяется количеством используемого контраста, так как его объем рассчитывается с учетом веса пациента.

В ночное время в некоторых клиниках цены на Мскт брюшной аорты в Москве ниже, поэтому данный показатель также стоит принимать во внимание.

В сравнении с обычной компьютерной томографией мультиспиральное сканирование стоит дороже, однако разница вполне оправдана высокой точностью полученных результатов и меньшей продолжительностью процедуры. Стоимость процедуры в государственных клиниках несколько дешевле, чем в частных медицинских центрах.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/mskt-brushnoi-aorty/

Кт и мскт органов брюшной полости

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

Компьютерная томография брюшной полости относится к методам исследования внутренней структуры органа или любого объекта тела без его разрушения, основываясь на использовании рентгеновского излучения.

Современные аппараты для проведения обследования являются мультиспектральными, что дает возможность получить изображение с высоким разрешением за небольшой промежуток времени. Само исследование занимает не более нескольких минут, только в случае усиления контрастом может понадобиться несколько снимков.

Пациент во время проведения процедуры подвержен лучевой нагрузке, что делает КТ и МСКТ методиками, для которых нужно строгое обоснование. Современные аппараты оказывают небольшую лучевую нагрузку на организм благодаря быстроте исследования, поэтому какого-либо вреда ожидать не стоит.

Преимущества метода, его возможности

Компьютерная томография на сегодняшний день является одним из наиболее простых и информативных методов для получения диагностически точной информации о состоянии организма пациента. Ведущее место КТ занимает в диагностике заболеваний головного мозга, печени, поджелудочной железы, почек, органов средостения и легких, сердца и крупных сосудов (легочная артерия и аорта).

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

СКТ можно применять в качестве самостоятельной методики, а также для подтверждения предварительного диагноза, полученного в результате других исследований (например, при ультразвуковом).
Протоколы МСКТ являются стандартизированными и выверенными, поэтому сам метод мало зависит от специалиста.

Лучшим методом для распознавания патологии костей и легочной ткани является МСКТ, а КТ с контрастированием отлично визуализирует в трехмерном изображении сосуды сердца, само сердце и аорто-коронарные шунты.

Достоинства метода

  1. Процедура является неинвазивной.
  2. Дает возможность получить высококачественное изображение с детализацией.
  3. Разрешена к применению у больных и здоровых пациентов.
  4. Можно использовать для обследования пациентов, имеющих ферромагнитные частицы (протезирование, клипсы).

  5. Используется наряду с другими методами диагностики.
  6. Полученные данные хранятся на жестких носителях.
  7. Исследование дает хорошую визуализацию полых органов.
  8. Широко используется для диагностики онкологических заболеваний, обнаружения внутренних кровотечений.

  9. Часто поставленный с помощью КТ диагноз освобождает больного от диагностических хирургических процедур.
  10. Быстрое сканирование и получение результатов.
  11. Нет болезненных или неприятных ощущений во время процедуры для пациента.

  12. Врач получает четкое трехмерное изображение органа.

Недостатки метода

  1. Специалист получает информацию только об анатомическом строении, но не о функциональном состоянии.
  2. Пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения.
  3. Только изображение в поперечном срезе получится высококачественным.
  4. Высокая стоимость самого прибора.

  5. Необходим отдельный дополнительный штат работников для обслуживания аппарата
  6. Необходимо отдельное помещение со всеми соблюденными условиями.
  7. Качество полученных изображений немного хуже, чем при МРТ.
  8. Нельзя многократно и часто применять эту методику ввиду наличия лучевой нагрузки.

  9. Строго противопоказано такое обследование детям и беременным.
Читайте также:  Диффузные изменения печени на узи: что это такое?

Противопоказания

Одним из преимуществ СКТ является почти полное отсутствие противопоказаний. Единственным является беременность. КТ брюшной полости можно использовать даже у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Если решается вопрос о назначении КТ беременным или ребенку, необходимо взвесить все за и против, чтобы риск не превышал пользу.

В каждом отдельном случае решается вопрос о проведении компьютерной томографии с контрастированием. В большинстве случаев усиление с помощью йодсодержащих средств дает более четкую и информативную картинку, но сохраняется высокий риск развития аллергических осложнений.

Поэтому применение КТ брюшной полости с контрастированием должно быть четко обосновано.

Подготовка

Обследуемый заранее договаривается с врачом о дате проведения процедуры. КТ брюшной полости зачастую проводится с использованием контрастного вещества, которое вводят внутривенно.

Подготовка к СКТ заключается в воздержании приема пищи хотя бы в последние 3 часа.
Пациенту лучше надеть удобную одежду, т. к.

перед исследованием его могут попросить сменить ее на подготовленное медицинское белье.

Важно

Подготовка перед КТ заключается и в сборе полной информации о пациенте: прием медикаментов, наличие аллергических реакций (конкретно на что), боязнь замкнутого пространства. Нужно заранее сообщить специалисту о наличии сопутствующей патологии, или о возможной беременности.

Подготовка к СКТ отличается для анализа разных органов. Например, снимки печени делают натощак, а метод, дополненный контрастом при изучении сосудов или протоков, используется врачом по усмотрению.
Желчные протоки изучают после окрашивания контрастом.

Подготовка проходит прямо на столе, когда врач вводит внутривенно медленно (за 10 минут) 20 мл препарата (билиграфин).
Желчный пузырь в большинстве случаев исследуют без окрашивания контрастом.

В редких ситуациях нужна предварительная подготовка, которая также проходит незадолго до процедуры и заключается во введении Билиграфина врачом под наблюдением анестезиолога.

Подготовка поджелудочной железы отличается: пациенту готовят смесь из 500 мл чистой воды, и 65% раствора Гипака в дозе 10 мл. Смесь готовит рентгенолаборант прямо перед процедурой. Пациент выпивает лишь 200 мл.

Без усиления контрастом делают снимки почек. В редких случаях врач-рентгенолог решает вопрос о необходимости введения вещества для лучшей детализации ткани почек. Дозировка: внутривенно 20 мл Гипака (65%).
Подготовка больного для изучения аорты и нижней полой вены: исследование проводится с контрастированием, что решается врачом на месте. Вводят внутривенно Гипак (65%, 20 мл).

Мультиспиральная компьютерная томография

Этот метод стал настоящим прорывом в области диагностики. Впервые он представлен в 1992 году.

Отличие — расположенные в несколько рядов матричные детекторы, которые проводят непрерывное матричное сканирование.

Скорость исследования за счет усовершенствования увеличивается, поэтому пациент находится на столе томографа гораздо меньшее время, что значительно снижает дозу полученного облучения (примерно на 66%).

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной аорты

Основой МСКТ органов брюшной полости является разная поглощающая способность для рентгеновских лучей тканей человеческого организма. Пучок лучей рентгена после поглощения тканями трансформируется в электрический сигнал, компьютер его обрабатывает и синтезирует изображение области тела в разных плоскостях.

МСКТ назначается специалистом только при учете полученных ранее данных (рентгенологического или ультразвукового исследования).

Описанный подход к диагностике позволяет заранее определиться с областью, которая интересует врача, делает последующие исследования целенаправленными, помогает избежать безосновательного назначения серьезных процедур и снизить нагрузку рентгеновскими лучами.

МСКТ имеет «свой» список тканей и органов, при обследовании которых она является наиболее эффективной:

  • Органы разных полостей: средостения, брюшной и грудной полости, малого таза и забрюшинного пространства.
  • Все ткани головы: кости черепа, головной мозг, орбитальную область, придаточные синусы, кости височной области.
  • Все кости, позвоночный столб, суставы.
  • Сосуды кровеносного русла (крупные: грудная и брюшная части аорты, сосуды венозного и артериального русла верхних и нижних конечностей, воротная и нижняя полая вены с их притоками).

МСКТ имеет большие преимущества по сравнению со стандартной компьютерной томографией:

  1. Значительно сокращается время исследования, число артефактов, которые могут возникнуть из-за пульсации сосудов и непроизвольного движения внутренних органов.
  2. Срезы при МСКТ тонкие и ультратонкие, что улучшает пространственное разрешение.
  3. За один этап сканирования при МСКТ получается исследовать большее количество областей тела, чем при КТ за одинаковое время.
  4. Если сопоставить объемы полученной диагностической информации и лучевую нагрузку, то МСКТ выигрывает примерно на 30%, чем КТ.
  5. Используется меньшие объемы контрастного средства, при этом захваченная зона сканирования больше.
  6. Специалист получает данные об исследуемой области в полном объеме, поэтому может реконструировать разные трехмерные и мультипланарные конструкции. Сосуды и ткани анализируются в разных фазах (паренхиматозная, артериальная, венозная и другие).

Показания для проведения МСКТ брюшной полости многоплановые, в основном это опухолевые, врожденные, воспалительные заболевания органов:

  1. Болезни печени: первичное или вторичное поражение опухолью, жировой гепатоз, цирроз, кисты и абсцессы различной этиологии.
  2. Патология путей желчевыведения.
  3. Увеличение размеров печени, которые, на первый взгляд, ни с чем не связаны.
  4. Травмы органов, расположенных в полости живота и в забрюшинном пространстве.
  5. Болезни поджелудочной железы.
  6. Патология почек и путей выведения мочи.
  7. Травмы и заболевания селезенки.
  8. Болезни надпочечниковых желез.
  9. Повреждение и патология аорты и отходящих от нее ветвей.
  10. Гипертензия, тромбоз нижней полой и воротной вен.

Противопоказаниями служат только детский возраст и беременность. Во время беременности МСКТ проводят женщине только по жизненным показаниям.

Источник: http://enterolog.ru/bryushnaya-polost/kt-i-mskt/

МСКТ

МСКТ – это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма – «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.

В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.

Совет

Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов.

Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган.

Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.

Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.

Принципиальное отличие МСКТ от МРТ заключается в том, что первая методика основывается на свойствах рентгеновского излучения и подразумевает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Во втором случае диагностика проводится с использованием электромагнитного поля, которое оказывает на организм человека более щадящее воздействие.

Однако МРТ имеет гораздо более широкий перечень противопоказаний – ее нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, имплантов и татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями.

Ограничением служит также боязнь замкнутых пространств и психические расстройства.

Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой, и в большинстве клиник ее используют только при определенных показаниях.

Обратите внимание

Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.

Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.

Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество.

Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену.

В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.

Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.

Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов.

Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки.

Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.

Важно

За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.

За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.

Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.

Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.

Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.

Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.

Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Совет

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.

0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

Источник: http://www.mskt-tomografiya.ru/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector