Эндоскопические методы исследования кольпоскопия

Для того чтобы доктор смог поставить верный диагноз ему необходимо тщательно изучить состояние слизистой оболочки, которая изнутри покрывает некоторые органы. Эти исследования называются эндоскопическими и выполняют их при помощи специального устройства.

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия

Кольпоскопия является одним из таких методов, в процессе которого используется кольпоскоп (специальный прибор, оснащенный осветительной и оптической системами), помогающий рассмотреть состояние слизистой оболочки влагалища, а также шейку матки и влагалищную часть матки.

Чтобы в период выполнения процедуры получить наиболее качественную информацию применяют дополнительные тесты: использование различных оптических фильтров, шейку матки обрабатывают специальными растворами (Люголя и 5% уксусной кислотой). Что помогает врачу определить наиболее подозрительные части ткани.

О кольпоскопе

Данный прибор представляет собой микроскоп, который применяется при изучении шейки матки и влагалища неконтактным способом. Состоит он из штатива, основания и стереоскопической головки, которую доктор устанавливает в такое положение, которое является для него наиболее удобным для изучения полости матки.

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия

Оптическая система – призматический бинокль, оснащенный сменными окулярами. В стереоскопическую головку встроен специальный осветитель, который на диагностируемой поверхности равномерно распределяет освещение. Способ хранения кольпоскопа – он должен находиться в помещении, где температура воздуха от 5˚ до 35˚, а относительная влажность должна составлять до 80%.

Показания к выполнению проведения данного исследования

Кольпоскопию матки применяют в качестве диагностики различных заболеваний.

Однако в некоторых случаях ее просто необходимо делать, поскольку она помогает выявить следующие недуги, такие как: онкологию шейки матки, влагалища и вульвы, бородавки, возникшие на гениталиях, изменения, предшествующие раку, наблюдаемые в шейке матки, во влагалище и тканях вульвы.

Также кольпоскопию матки назначают выполнять и для того, чтобы:

  • определить очаги поражения эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикса);
  • установить их сосредоточение и характер;
  • определить участок для проведения гистологического исследования и способ взятия материала;
  • определить доброкачественные изменения, наблюдаемые в области шейки матки, влагалища и вульвы;
  • определиться со способом лечения установленной патологии.

Также эту манипуляцию проводят в качестве установления (опровержения) необходимости выполнять биопсию шейки матки.

При беременности чтобы определить наличие злокачественных опухолей и не допустить развитие инвазивного заболевания, а также для исключения возможности возникновения и прогрессирования онкологических заболеваний шейки матки в качестве детального осмотра шейки матки выполняют кольпоскопию.

Поскольку перед планированием беременности многие женщины не проходят соответствующее обследование.

Обратите внимание

А при процессе вынашивания плода, как правило, иммунная система будущей матери становиться менее активной, а в случае если патология шейки матки уже наблюдалась, то это способно привести к прогрессированию, что негативным образом отразится на здоровье женщины и непосредственно ходе беременности.

Таким образом, этот метод диагностирования при беременности выполняется обязательно, которое не причинит никакого вреда будущему малышу, однако обычно диагностические пробы при этом не применяются.

Какие существуют противопоказания к проведению кольпоскопии?

Данная процедура является совершенно безопасной, она не оказывает никакого вреда организму, поэтому ее и назначают женщинам в период вынашивания будущего малыша, поскольку особых противопоказаний к ее выполнению нет.

Кольпоскопию не выполняют только после родов в первые шесть-восемь недель, а также в этот период не делают и после курса лечения шейки матки, которое выполнялось деструктивным или хирургическим способом.

Противопоказанием к выполнению расширенной кольпоскопии выступает лишь индивидуальная непереносимость уксусной кислоты или йода.

Как правильно выполнить подготовку к выполнению данной манипуляции?

Перед кольпоскопией проводить особую подготовку не нужно. Данную манипуляцию не выполняют лишь в период менструации.

Также не желательно делать ее и в середине цикла, поскольку в этот промежуток времени в канале, соединяющий влагалище и матку находится много слизи.

Считается, что проводить кольпоскопию следует через 2-4 дня после окончания менструации или за несколько дней до ее начала.

Перед выполнением процедуры доктор порекомендует следующее:

  • не выполнять спринцевание;
  • в течение нескольких дней следует отказаться от вагинального полового акта без использования противозачаточных средств (презерватива);
  • за один-два дня исключить применение тампонов.

Виды колопскопии

В медицинской практике выполняются такие способы кольпоскопического исследования, осуществляющиеся последовательно. Диагностирование начинают выполнять с простой кольпоскопии.

Этот метод подразумевает изучение шейки матки, в ходе которой определяют наличие и направление разрывов, рельеф слизистой оболочки, размер наружного зева, величину шейки, ее форму, границу цилиндрического и плоского эпителия, оценивает характер выделений.

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия

Далее делают расширенную кольпоскопию. После того, как на шейке матки произвели обработку раствором уксусной кислоты (3%) проводят обследование, данный раствор провоцирует на небольшой промежуток времени отек эпителия, набухание клеток шиловидной прослойки, а также сокращение кровоснабжения и сосудов подэпителиального слоя. Это вещество действует на протяжении четырех минут.

Выполнив осмотр шейки, прошедшей обработку уксусной кислотой, делают пробу Шиллера. Для этого ватно-марлевым тампон, который обильно смочен раствором Люголя (3%) наносят на шейку матки, после чего происходит окрашивание содержащих гликоген клеток. То есть таким способом определяют зоны поражения и определяют места для биопсии.

Под выполнением кольпомикроскопии понимается, что проводят прижизненное гистологическое диагностирование влагалища. Перед проведением осмотра шейка матки подвергается окрашиванию раствором гематоксилина (0,1%).

При помощи кольпомикроскопа выполняется данное исследование, в процессе которого тубус прибора направляют именно шейке матки, увеличивая ее в 300 раз. Неизмененные клетки плоского эпителия, покрывающие шейку матки, которые характеризуются полигональной формой и точными очертаниями, голубой оттенок приобретает цитоплазма, а фиолетовый – ядра клеток.

При помощи кольпомикроскопии можно точно определить патологические изменения. Результаты гистологического и кольпомикроскопического метода диагностирования шейки матки имеют совпадения 97,5%.

Расширенный метод кольпоскопии называется «хромокольпоскопия». В процессе этого исследования выполняют окрашивание цилиндрического и плоского эпителия шейки матки различными красителями, благодаря таким разным окраскам можно выявить патологический процесс и наружные линии этого эпителия.

Расширенная кольпоскопия подразумевает еще и исследование кольпоскопической картины влагалища при помощи применения фильтров (желтого и зеленого), а для установления наиболее четких линий кровеносных сосудов используются ультрафиолетовые лучи.

Результаты кольпоскопии

Данная процедура является самой точной в изучении эндометриоза, установлении эндоцервицитов, онкологических и предраковых заболеваний шейки матки и полипов.

Если в процессе кольпоскопии было определено, что у женщины имеется нормальный эпителий, то это тот участок ткани должен иметь светло-розовый оттенок и бытьблестящим и гладким, а в результате обработки раствором Люголя он приобретет коричневый цвет.

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия

При кольпоскопии к атипическим изменениям относят атипические сосуды, поля, основа лейкоплакии и пр. Доброкачественные изменения, установленные в результате исследования, характеризуются истинной эрозией, эктопией, некоторые преобразования, которые появились в результате ранее перенесенной диатермокоагуляцией и кольпитом.

Процесс лейкоплакии представляет собой блестящие белые пятна, которые отграниченные от слизистой оболочки, окружающей ее, при нанесении раствора Люголя этот участок йодоотрицателен.

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия

При внутриэпителиальном раке, обнаруженном в процессе манипуляции, имеется атипизм кровеносных сосудов, а в случае обнаружения микрокарциномы наблюдается неоднородность рельефа и кровеносные сосуды находятся в хаотичном порядке.

Предраковое состояние определяется атипическим эпителием, который находится на различной ширине, а слизистая оболочка находится в атипическом состоянии и имеет сильное ороговение. Выполняется эта процедура в гинекологическом кресле. Доктор во влагалище вводит смотровое зеркало и кольпоскоп. Данная манипуляция длится не более двадцати минут.

После кольпоскопии

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия

Даже если в период кольпоскопии биопсия не выполнялась, то возможно, что на протяжении 1-3 суток будет длиться несильное кровотечение. В таком случае до полного прекращения кровотечения не рекомендуется выполнять спринцевание, использовать тампоны, а также необходимо воздержаться от полового акта.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/kolposkopija.html

Как делается кольпоскопия: методы и эффективность

Эндоскопические методы исследования КольпоскопияКольпоскопия — это высокоинформативный метод, предназначенный для диагностики патологических процессов вульвы, влагалища, шейки матки с помощью применения оптического прибора — кольпоскопа.

Что такое кольпоскопия

Данный метод позволяет выявить самые начальные дефекты ткани, которые невозможно увидеть без кольпоскопа (небольшие эрозии, атипические сосуды, микроопухоли), возможна ранняя диагностика предраковых состояний, поэтому кольпоскопия приобрела широкое распространение в практической работе гинекологов и онкологов.

Данный метод исследования позволяет:

  • выявить локализацию патологического процесса;
  • определить характер повреждения ткани;
  • оценить необходимость биопсии измененного участка ткани;
  • выявить наиболее подходящий участок для биопсии (при необходимости);
  • определить оптимальный способ лечения данной патологии;
  • оценить качество лечения.

История и эффективность метода

В 1925 году Ганс Гинзельман (немецкий гинеколог) изобрел оптический прибор и назвал его «кольпоскоп». Гениальный метод исследовать ткани при хорошем освещении и микроскопическом увеличении очень быстро распространился среди гинекологов по всему миру.

Однако первопроходцам в любом сфере нелегко, и Ганс Гензельман не был исключением из этого правила. Он вынес немалое количество критики, противостоял оппонентам на научных дебатах. И только спустя многие годы его изобретение было оценено по достоинству.

В 1942 году ученый В. Штокель на очередном заседании общества гинекологов в Берлине выступил с докладом о практическом значении кольпоскопии.

Важно

Он обозначил изобретение кольпоскопа значимым событием и подчеркнул, что любому нововведению крайне трудно попасть в практику.

И в заключении выступления Штокель отметил, что кольпоскопия открывает новые горизонты в диагностике онкогинекологических заболеваний на ранних стадиях.

В 1963 году швейцраский ученый Веспи и его сотрудники создали первую кольпофотографию.

Эффективность данного метода продолжает изучаться на новом уровне знаний. Метаанализ работ по исследованию эффективности кольпоскопии выявил, что весомым достоинством среди иных методов исследования является весьма высокая чувствительность (96%) для выявления отклонения от нормы. Безусловным преимуществом кольпоскопии является возможность одномоментно осмотреть практически всю поверхность и определить точное расположение пораженного участка.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) пояснично-крестцового отдела позвоночника

Следует помнить, что эффективность кольпоскопии значительно повышается при проведении расширенной диагностики, при которой берутся мазки для цитологического исследования, а также при необходимости проводится даже биопсия атипического участка ткани с обязательным последующим гистологическим анализом. Именно сочетанное использование этих методов дает высокоинформативный результат.

Виды кольпоскопии

  1. Эндоскопические методы исследования КольпоскопияПростая кольпоскопия — это исследование ткани с помощью кольпоскопа без применения медикаментов. Данная методика позволяет определить состояние слизистой оболочки, наличие и характер дефектов.
  2. Цветная кольпоскопия. Исследование с использованием специальных цветных фильтров можно применять для подробного изучения сосудистой архитектоники (с этой целью используется зелёный фильтр, который поглощает излучение красного цвета).
  3. Хромокольпоскопия — представляет собой обработку эпителия такими красителями, как гематоксилин, акридин, метиленовый синий, уранин и др. Данная методика основана на разной способности тканей к окрашиванию. например, при реакции метиленового синего на плоский эпителий, последний окрашивается в голубой цвет, эпителий онкологических образований становится ярко-синим, а цилиндрический эпителий не окрашивается вовсе.
  4. Кольпомикроскопия — это метод, позволяющий исследовать ткани под многократным увеличением (до 160−280 раз), поэтому данный метод по своей диагностической значимости приравнивается к прижизненному гистологическому исследованию. Ведь данная методика дает возможность специалисту оценить даже внутриклеточные структуры верхних слоев эпителия. Метод максимально информативен, но требует особого обучения специалиста (необходимы фундаментальные знания патолога).
  5. Расширенная кольпоскопия — это методика с использованием тестов, при которых можно оценить реакцию тканей при воздействии на нее определенных веществ.
  • кольпоскопия с уксусной пробой (3% уксусная кислота) — под влиянием этой кислоты происходит денатурация белка, появляется временный отёк тканей, сокращаются сосуды. Действие начинается через 30−40 сек после применения раствора и длится в течение 3−4 мин. Реакция сосудов на уксусную кислоту представляет собой большую диагностическую значимость: стенка нормальных сосудов должна уменьшаться в диаметре; стенки патологических сосудов (при онкологических процессах) не способна к сокращению.
  • проба с раствором йода (Шилера)— под воздействием йода плоский эпителий, который богат гликогеном, приобретает коричневый цвет. Патологическая ткань остаётся неокрашенной. Данная проба очень проста в применении и дает возможность определить границы патологического участка.
  • проба с трихлортетразолем — позволяет выявить фермент лактатдегидрогеназу, как основной маркера рака.
  • проба Ганзе — с адреналином (сосуды в норме реагируют на адреналин уменьшением диаметра, патологические сосуды новообразований не способны к сужению).

Как проводится кольпоскопия

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия

Осмотр всех участков шейки матки осуществляется с помощью вращения винта прибора, при необходимости врач может марлевой салфеткой убрать слизь, мешающую осмотру. Это не приносит дискомфорт пациентке. До использования проб с красителями врач берет мазки.

С целью обнаружения пораженных участков, врач проводит пробы с раствором уксусной кислоты и йода. Уксусная кислота может вызвать небольшое жжение, но оно быстро проходит. Раствор йода не вызывает дискомфорта.

При визуализации измененных очагов доктор проводит биопсию (берет участок ткани для дальнейшего исследования). Биопсия шейки матки безболезненна, потому как на ней отсутствуют болевые рецепторы, а есть только барорецепторы (поэтому пациентка может ощущать давление зеркал).

Биопсия нижнего участка влагалища и вульвы может быть болезненной, поэтому перед ее проведением необходима местная анестезия (раствором лидокаина, новокаина, ультракаина). Обычно вся процедура занимает 25−30 минут. После завершения процедуры врач оформляет протокол кольпоскопии, чтобы зафиксировать документально результаты осмотра.

В заключении приводятся схематичные рисунки с описанием полученной картины, которые желательно дополнить фотографией (это дает возможность наблюдать за эффективностью лечения).

Эндоскопические методы исследования КольпоскопияКак узнать, нужно ли делать кольпоскопию именно вам?

Про стоимость кольпоскопии расскажем в нашей статье.

Первые симптомы уреаплазмоза у женщин: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/pervyie-simptomy-ureaplazmoza-u-zhenshhin.html

Ключевые моменты при проведении кольпоскопии

  • Кольпоскопическое исследование является эффективным методом диагностики, потому как открывает возможности для диагностики заболевания на ранних стадиях.
  • При кольпоскопии врач должен взять мазок для цитологического исследования. Сочетание этих методов позволяет поставить максимально точный диагноз.
  • Простота выполнения и высокая информативность делают кольпоскопию доступным методом диагностики для всех женщин.

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/kolposkopia/chto-takoe-kolposkopiya-i-kak-ona-provoditsya.html

Методы эндоскопии матки: особенности процедуры кольпоскопии и гистероскопии

статьи:

Сегодня в медицинской практике довольно распространенным явлением считается эндоскопия внутренних органов половой системы. Данное процедурное действие характеризуется осмотром полости маточного тела посредством использования эндоскопа: гибкой трубки, сделанной из стекловолокна и имеющей систему оптики.

Диагностика матки, выполненная таким способом, предоставляет довольно широкую и достоверную информацию о полостном состоянии маточного органа, поскольку изображение, которое получает прибор, выводится на монитор.

Раньше эндоскопическое обследование проводилось только с целью диагностики, сегодня же его применяют и для проведения разнообразных операционных вмешательств.

Какие выделяют методы эндоскопического диагностирования?

Для обследования полости тела матки, а также осмотра шейки маточного органа, специалисты используют следующие типы эндоскопии:

  • Кольпоскопию;
  • Гистероскопию;
  • Лапароскопию.

Кольпоскопический метод используется для осмотра шейки маточного тела.

С его помощью предоставляется возможность определить наличие патологических процессов во влагалище либо их отсутствие, а также в цервикальном канале или на наружных органах половой системы.

Посредством кольпоскопии специалисты исследуют слизистый покров. Эндоскопия кольпоскопическим способом может быть обычного или расширенного типа.

Эндоскопические методы исследования КольпоскопияПроведение операции с помощью лапароскопа

Гистероскопия подразумевает получение кусочка ткани новообразования в полости матки для последующего сравнительного исследования. Эта процедура проводится посредством гистероскопа.

Ввиду небольшого диаметра вводимой трубки, пациентка практически не испытывает ощущений, носящих болевой характер (могут присутствовать дискомфортные ощущения). Эндоскопия тела матки или ее шейки может производиться лапароскопическим способом.

Это процедурное действие осуществляется с целью получения биоматериала для проведения анализов, уточнения диагноза, а также для определения показаний к выполнению операционного вмешательства.

В чем заключается эндоскопическое диагностирование влагалища и маточного органа?

Процедура эндоскопического обследования шейки тела матки именуется в лечебной практике кольпоскопией. Это операционное действие выполняется гинекологами чаще всего. Кольпоскопическое диагностирование имеет ряд возможностей, в частности:

  • Определение состояния половых органов;
  • Выявление воспалительных процессов;
  • Установление нарушений гормонального состояния;
  • Выявление новообразований и определение их характера;
  • Возможность установлений предракового состояния (шейки или самого маточного тела).

В результате простой кольпоскопической процедуры возможно лишь обследование слизистого слоя. Для получения результата более информативного содержания специалисты производят расширенную эндоскопию кольпоскопическим методом.

При кольпоскопической расширенной процедуре слизистая оболочка подлежит обработке специальными фармакологическими препаратами. Зачастую эпителиальные слои обрабатывают кислотой уксусной. Под ее воздействием пораженные участки изменяют свою цветность.

При подозрениях на развитие опухолей злокачественного типа, влагалище или шеечный отдел тела матки обрабатывают специальным раствором (Люголя).

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия

Как правило, кольпоскопическое диагностирование рекомендовано производить не позднее третьего дня после завершения менструального выделения. В данный временной промежуток можно с точностью определить состояние шейки маточного органа и поставить достоверный диагноз. С помощью кольпоскопии врачи отбирают сравнительные образцы для последующего выполнения биопсического анализа.

Особенности эндоскопического диагностирования маточной полости

Для обследования внутренних поверхностных слоев маточной полости проводится эндоскопия гистероскопического типа. Эта процедура производится с помощью специальной аппаратуры – гистероскопа.

Такое действие по своему назначению может иметь лечебный или диагностирующий характер. Кроме того, эндоскопию гистероскопическим способом подразделяют на два обособленных вида в зависимости от методики ее проведения.

Гистероскопия может осуществляться при введении в полость жидкостного раствора или газа.

При проведении такого действия, слизистое покрытие маточных стенок рассматривается более полномасштабно, т. е. в кратном увеличении.

Это является достойным преимуществом для выявления предракового или ракового состояния на ранних этапах. Описываемый тип обследования применяется при выявлении кровотечений, имеющих неясную природу происхождения.

Также гистероскопия производится специалистами при выявлении следующих патологических процессов:

  • Нарушении общего гормонального состояния, обусловленного рядом разнородных причин;
  • Аномальном строении маточного тела;
  • Бесплодии;
  • Невозможности нормального вынашивания плода с момента зачатия и до родоразрешения;
  • Подозрении на наличие опухолевых образований (злокачественного или доброкачественного типа).

Дополнительную информацию о таком патологическом процессе как бесплодие можно узнать с этого видео: 

В таких случаях для проведения лабораторного диагностирования берется образец эпителиального участка из маточной полости. Гистероскопия, проводимая в лечебных целях, как показывает практика, имеет плановый характер. Показаниями к выполнению планового процедурного действия являются:

  • Наличие полипных образований (с целью их устранения);
  • Устранение неглубоких (поверхностных) опухолевых образований, носящих доброкачественный характер;
  • Выявление спаечных процессов и т. п.

Эндоскопические процедуры любого типа не могут проводиться при течении воспалительных процессов в острой стадии, при обострении заболеваний, имеющих хроническую природу, а также при обнаружении нарушений функционирования сердечнососудистой и мочевыделительной системы. Среди женщин, перенесших эндоскопическую процедуру посредством гистероскопии, встречаются случаи, когда наступали осложнения в виде прободения маточных стенок.

Источник: https://netmiome.ru/drugie/endoskopiya-matki

Кольпоскопия

Пожалуй, каждой женщине доводилось бывать в кабинете гинеколога и проходить базовый осмотр, но порой нужны дополнительные способы диагностики, в число которых входит кольпоскопия шейки матки.

Обычно это исследование назначается, если проведённый мазок на цитологию выявил отклонения от нормы. Часто необходимость проведения этой процедуры вызывает у женщин некоторую боязнь, и справиться с ней может только получение исчерпывающего ответа на вопрос: что такое кольпоскопия.

А также разобраться, как делают кольпоскопию. Это исследование также порой носит название видеокольпоскопия.

Совет

Чтобы преодолеть неоправданный страх, прежде всего, стоит разобраться, как проводится кольпоскопия. Проходит такое исследование, как видеокольпоскопия, в несколько этапов:

  1. Во влагалище пациентки вводится гинекологическое зеркало, рядом же с гинекологическим креслом помещается кольпоскоп – специальное оборудование, позволяющее тщательно рассмотреть шейку матки и влагалище. Если дело ограничивается только осмотром, то это простая видеокольпоскопия, если включает в себя последующие пункты – расширенная кольпоскопия.
  2. Для выявления патологий на определенных участках на ткани шейки матки наносится проявитель – раствор йода или Люголя. В редких случаях для этой цели используется раствор уксуса. Это совершенно безболезненно и очень эффективно: когда раствор наносится на здоровые ткани, их оттенок меняется, а поражённые остаются такими, какими и были.
  3. Если патологические участки были выявлена, то проводится биопсия – взятие на анализ образца тканей. Когда проводится биопсия при кольпоскопии матки, болезненных ощущений бояться не стоит: максимум, что можно почувствовать – легкий дискомфорт. Если же необходима биопсия влагалища или вульвы, то для устранения неприятных ощущений применяются анестетики местного действия. К слову, многие опасаются исследования именно из-за опасений, что кольпоскопия это больно, а также того, что после биопсии могут возникнуть эрозии. Однако это неоправданный страх: в большинстве случаев видеокольпоскопия полностью безболезненна, а для редких исключений можно использовать обезболивающие препараты.
Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) предстательной железы

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия

Кольпоскопия шейки матки

Как видно, выполняется кольпоскопия шейки матки достаточно просто, притом исследование не занимает много времени: обычно на все уходит не более 20 минут.

Какова цель проведения кольпоскопии

Следующий момент, с которым необходимо разобраться: для чего в гинекологии применяют кольпоскопию матки. Используют ее, когда есть подозрение на наличие следующих заболеваний:

  • Различные эрозии. Хотя обычный осмотр с зеркалом тоже позволяет выявить эрозии, кольпоскоп помогает получить более точные сведения.
  • Патологические изменения тканей влагалища, шейки матки или вульвы, которые предшествуют онкологическим заболеваниям.
  • Раковые опухоли в области шейки матки, вульвы или влагалища.
  • Генитальные бородавки.
  • Воспаление тканей шейки матки или влагалища.

Как видно, кольпоскопию используют для диагностики серьезнейших заболеваний, которые при отсутствии должного лечения могут иметь катастрофические последствия. Потому при наличии определенных показаний не стоит затягивать с проведением такой процедуры, как видеокольпоскопия.

Необходима ли какая-то подготовка к процедуре

Как и большинство исследований в области гинекологии, кольпоскопию нужно проводить, проведя предварительную подготовку. Делается это для того, чтобы результаты исследования были максимально точными. Итак, подготовка к кольпоскопии предполагает следующие меры:

  • За несколько дней перед процедурой следует воздержаться от вагинального секса.
  • Не следует пользоваться тампонами за день — два до кольпоскопии матки.
  • Процедура не должна проводиться, когда у женщины проходит менструация.

Рассказать подробнее о том, как подготовиться к кольпоскопии, сможет специалист. Иногда врач может порекомендовать принять обезболивающее общего действия перед тем, как делать кольпоскопию. Если видеокольпоскопия предполагает проведение биопсии, то в течение нескольких дней не следует заниматься спортом, использовать тампоны, спринцеваться или заниматься вагинальным сексом.

Безопасно ли проводить процедуру беременным

Для беременных безопасность собственного малыша — превыше всего, и потому ко многим медицинским процедурам будущие мамочки относятся с предубеждением.

Однако в отношении кольпоскопии матки подобные переживания не имеют основания: кольпоскопия при беременности, в том числе и с биопсией, никак не может навредить плоду.

Конечно, в любом случае врача о своей беременности необходимо уведомить.

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия

Биопсия шейки матки

Откладывать до родов можно лечение, для назначения которого выполнялась видеокольпоскопия, да и то лишь в том случае, если оно может каким-то образом навредить ребёнку.

Как правило, кольпоскопия при беременности производится для того, чтобы исключить рак шейки матки у будущей роженицы.

Однако кольпоскопия во время беременности поможет диагностировать и менее серьёзные патологии – к примеру, эрозии, которые можно залечить уже после родов.

Могут ли быть осложнения после данной процедуры

Хотя кольпоскопия шейки матки считается достаточно безопасной процедурой, порой осложнения все же могут быть. Самые распространённые из них – обильное кровотечение, развитие инфекции, возникновение сильных болезненных ощущений.

Надо сказать, что мажущие кровянистые выделения в течение нескольких дней после процедуры – явление вполне нормальное, и как раз его можно не опасаться.

Однако, если кровотечение настолько интенсивно, что его нельзя списать на нормальное поведение ранки от биопсии или проявления эрозии, или возникли проявления инфекции (жар, озноб), следует немедля обращаться к врачу.

Как видно, кольпоскопию считают достаточно простым и эффективным способом диагностики, с помощью которого можно выявить такие заболевания по части гинекологии как эрозии, бородавки и даже рак, притом кольпоскопия при беременности совершенно безопасна. Потому если врач назначил данное исследование, не следует пугаться – эта вынужденная мера может уберечь женщин от множества неприятностей, в том числе от эрозии, различных воспалений и т. д.

Источник: https://SimptoMer.ru/metody/kolposkopiya

Эндоскопические методы исследования в гинекологии

Осмотр внутренних половых органов женщины производиться при помощи специальных оптических инструментов и приборов. В гинекологической практике применяют следующие основные эндоскопические методы:

Кольпоскопия – осмотр влагалищаи влагалищной части шейки матки с помощью бинокулярной или монокулярной лупы, снабженной осветительным прибором и дающей возможность увеличения обследуемого участка в 30 и более раз. Никакой специальной подготовки женщины для проведения кольпоскопии не требуется, исследование проводится на гинекологическом кресле, процедура абсолютно безболезненная.

Этим методом можно выявить изменения эпителия шейки матки, предраковые и фоновые состояния, выбрать место для проведения биопсии, а также контролировать изменения в процессе лечения. Диагностическая ценность этого метода очень велика.

Существует простая и расширенная кольпоскопия. При простой шейку матки осматривают без предварительной обработки химическими веществами, при расширенной – после обработки 3% раствором уксусной кислоты, 1% йода. Сначала производят простую кольпоскопию.

Обратите внимание

После этого шейку матки обрабатывают раствором йода (проба Шиллера). Йод обладает способностью окрашивать нормальные клетки в коричневый цвет. Патологически измененные клетки не окрашиваются и имеют вид белых пятен.

Таким образом, выявляют участки, которые подвергаются биопсии.

Биопсия шейки матки – это взятие участка ткани шейки матки для гистологического исследования. Гистологическое исследование – это исследование среза ткани из пораженного участка, позволяет окончательно поставить диагноз при заболеваниях шейки матки. Биопсию берут специальными щипцами или скальпелем.

Процедура занимает несколько секунд, поэтому не успевает быть болезненной. После нее могут несколько дней быть сукровичные выделения, это не страшно. Желательно в течение недели после биопсии не жить половой жизнью, чтобы не занести инфекцию и не травмировать ранку.

Биопсию проводят только после лечения инфекции, обнаруженной в мазке, с целью предупредить инфекционные осложнения.

Гистероскопия – метод, с помощью которого можно осмотреть внутреннюю слизистую оболочку матки, с целью выявления патологических изменений эндометрия: полипов, гиперплазии, рака, миомы, внутриматочных сращений, а также выбрать место для прицельной биопсии. Современные гистероскопы дают увеличение в 50 раз.

Подготовка женщины заключается в предварительном санации влагалища и сбривание волос на наружных половых органах и лобке. Перед проведением процедуры назначается очистительная клизма и опорожнение мочевого пузыря.

Исследование производится в положение женщины на гинекологическом кресле. Гистероскоп вводят в полость матки после предварительного расширения канала шейки матки.

Метод болезненный, поэтому производится с обезболиванием.

В последнее время выпускаются гистероскопы со специальными манипуляторами, с помощью которых можно произвести удаление полипа, небольших миоматозных узлов, внутриматочных контрацептивов (ВМС).

Кульдоскопия – осмотр органов малого таза с помощью оптического инструмента, введенного в брюшную полость через задний свод влагалища. Этим методом пользуются редко, его полностью вытеснила лапароскопия.

Используют его в случае необходимости осмотра яичников у женщины с выраженным ожирением. Исследование производится в коленно-локтевом положение женщины.

Участок, доступный осмотру этим методом, значительно меньше, чем при лапароскопии – видно заднюю поверхность матки, яичники, маточные трубы.

Источник: http://www.shram.kiev.ua/health/medbook/1223.shtml

Эндоскопические исследования

· Вагиноскопия

Данный метод широко используется в детской гинекологии.

· Кольпоскопия – первый эндоскопический метод, нашедший широкое применение в гинекологической практике. Кольпоскопия позволяет производить детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы и определить место для производства прицельной биопсии. Кольпоскопия выполняется до бимануального исследования или других манипуляций.

Целью кольпоскопического исследования является изучение особенностей наружных половых органов, влагалища и шейки матки с помощью оптической системы под увеличением для повышения информативности клинических и цитологических данных. Метод основан на выявлении различий рельефа и сосудов в неизмененном и пораженном патологическим процессом эпителии.

  • Задачами кольпоскопии являются:
  • · первичный и вторичный онкологический скрининг;
  • · определение характера и локализации патологического процесса на шейке матки, влагалище, вульве;
  • · обоснование необходимости дополнительных морфологических (цитологический, гистологический) методов исследования;
  • · определение места и метода забора материала для дополнительного исследования (биопсия, конизация шейки матки);
  • · определение метода лечения выявленной патологии;
  • · оценка эффективности проводимой терапии;
  • · диспансерное наблюдение за женщинами из группы риска развития патологии шейки матки, влагалища и наружных половых органов, а также с фоновыми и предопухолевыми состояниями в целях своевременного лечения и профилактики визуальных форм гинекологического рака.
  • Различают кольпоскопию простую (обзорную), расширенную, цветную (хромокольпоскопия), люминесцентную и микрокольпоскопию.
  • Простую (обзорную) кольпоскопию выполняют в начале исследования и она является сугубо ориентировочным методом. После удаления отделяемого с поверхности шейки матки и без обработки ее какими-либо веществами по часовой стрелке либо вначале осматривают переднюю, а затем заднюю губу,
  • определяют форму и величину шейки матки, ее поверхность, наличие старых разрывов и их характер, особенности наружного зева, границу плоского и цилиндрического эпителия, цвет и рельеф слизистой оболочки, особенности сосудистого рисунка, оценивают характер выделений, а также берут материал для цитологического, бактериоскопического, бакериологического исследований.
Читайте также:  Озонотерапия - что это такое

Расширенная кольпоскопия проводится после простой кольпоскопии и предполагает использование особых маркеров (3 % раствор уксусной кислоты и раствор Люголя) для обработки шейки матки, что позволяет наблюдать ряд эпителиальных и сосудистых тестов. Для лучшей визуализации кольпоскопической картины применяют цветные фильтры кольпоскопа: голубой и желтый – для изучения эпителиального покрова, зеленый – для выявления сосудистой сети.

При расширенной кольпоскопии вначале на влагалищную часть шейки матки наносят при помощи тампона 3% раствор уксусной кислоты. Через 30-60 с происходит коагуляция внеклеточной и внутриклеточной слизи, возникает кратковременный отек эпителия, набухание клеток шиповидного слоя, сокращаются подэпителиальные сосуды, уменьшается кровоснабжение тканей.

Реакция сосудов на раствор уксусной кислоты имеет важное диагностическое значение. Известно, что стенка сосудов при злокачественных процессах и ретенционных образованиях лишена мышечного слоя и состоит только из эндотелия.

Важно

Поэтому вновь образованные сосуды не реагируют на уксусную кислоту (отрицательная реакция). Нормальные сосуды, в том числе сосуды при воспалительных процессах, реагируют на уксусную кислоту: сужаются и исчезают из поля зрения.

Вторым этапом расширенной кольпоскопии является проба Шиллера с 5% раствором Люголя. Под действием раствора Люголя зрелый многослойный сквамозный эпителий, богатый гликогеном, окрашивается в темно-коричневый цвет, что свидетельствует о нормальном состоянии шейки матки.

При поражении эпителия изменяется содержание в нем гликогена, и обработанный участок выглядит более светло окрашенным (йоднегативным), а проба считается положительной.

Иоднегативными являются следующие эпителиальные структуры шейки матки: призматический (цилиндрический) и метаплазированный (превращенный из него) эпителий; участки дисплазии; элементы рака.

Кроме того, не окрашиваются участки истонченного сквамозного эпителия вследствие резкого уменьшения толщины промежуточного слоя, клетки которого богаты гликогеном, и воспаленная слизистая оболочка. Проба Шиллера дает возможность точно определить локализацию и границы патологического процесса, но не позволяет дифференцировать его характер.

Модификацией расширенной кольпоскопии является хромокольпоскопия – окраска влагалищной части шейки матки различными красителями (метиленовый синий и гематоксилин) с последующим кольпоскопическим исследованием.

При использовании метиленового синего неизмененный многослойный сквамозный эпителий окрашивается в светло-синий цвет, очаги дисплазии и раннего рака – в интенсивно синий, а эктопированный призматический эпителий и участки истинной эрозии не окрашиваются.

При гематоксилиновой пробе неизмененный многослойный сквамозный эпителий становится нежно-фиолетовым, призматический эпителий без метаплазии окрашивается в нежно-синий цвет, участки лейкоплакии выглядят бледно-белыми, участки малигнизации окрашиваются в интенсивно-синий цвет. Применение хромокольпоскопии позволяет наряду с уточнением патологического процесса определить наружные границы поражения.

Совет

Другой разновидностью кольпоскопии является кольпомикроскопия – прижизненное гистологическое исследование слизистой оболочки шейки матки с помощью оптического прибора, позволяющего осматривать эпителиальный покров под увеличением в 160—280 раз и подэпителиальные сосуды на глубине 70 мкм. Метод позволяет изучить структуру тканей без нарушения целости ее клеток.

Перед осмотром шейку матки промывают изотоническим раствором натрия хлорида. Для окрашивания применяют 0,1% раствор толуидинового синего или гематоксилин. При люминесцентной кольпомикроскопии в качестве маркера шейки матки применяют раствор акридина оранжевого. Исследуют особенности строения ядер и цитоплазмы поверхностных слоев эпителия.

Метод недостаточно информативен для оценки состояния эндоцервикса и при ряде патологических состояний (стеноз влагалища, некротические изменения и геморрагический синдром со стороны тканей шейки матки).

В отличие от гистологического метода невозможно провести дифференциальную диагностику карциномы in situ и инвазивного рака, так как для этого информации о морфологии поверхностного слоя эпителия недостаточно.

  1. Гистероцервикоскопия– позволяет выявить внутриматочную патологию и проводить контроль за терапией.
  2. Показаниями служат:
  3. · патологические маточные кровотечения у пациенток перименопаузального и постменопаузального периодов, обусловленные наличием субмукозной/интрамуральной миомы матки, полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, рака эндометрия, аденомиоза, ВМК;
  4. · бесплодие (первичное бесплодие, патологические изменения при метросальпингографии, обследование перед ЭКО, привычные выкидыши), вызванное миомой матки, полипами эндометрия, синдромом Ашермана, облитерацией устьев маточных труб, аномалиями развития матки – внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.;
  5. · определение расположения ВМК и инородных тел в полости матки;
  6. · патология беременности (беременность на фоне ВМК; эмбриоскопия; определение локализации плаценты; эктопическая беременность; остатки плодного яйца; послеродовые кровотечения);
  7. · патология шейки матки (полипы цервикального канала; осмотр границы многослойного плоского эпителия; патология сосудов шейки матки);
  8. · контрольное исследование после оперативных вмешательств (гистерорезекции субмукозных узлов миомы; консервативной миомэктомии; кесарева сечения; рассечения внутриматочной перегородки; разделения внутриматочных синехий);
  9. · рак эндометрия: для определения распространенности процесса, контроля эффективности лечения (при отказе от хирургического лечения);
  10. · контроль эффективности стерилизации (визуализация окклюзии маточных труб).
  11. Различают абсолютные (недостаточная квалификация хирурга; неадекватный инструментарий; неподготовленная пациентка; распространенный рак шейки матки; острые воспалительные заболевания органов малого таза) и относительные (хронический цервицит и/или эндометрит; активное маточное кровотечение; стеноз шейки матки; сопутствующая экстрагенитальная патология в стадии декомпенсации) противопоказания.
  12. Цервикогистероскопия может также сочетаться с малыми оперативными вмешательствами, такими как: прицельная щипковая биопсия эндометрия с помощью биопсийных щипцов; удаление единичных, мелких полипов эндометрия и эндоцервикса с применением гистероскопических ножниц и захватывающих щипцов; точечная электрокоагуляция оснований мелких полипов эндометрия и эндоцервикса пуговчатым монополярным электродом; лазерная деструкция оснований мелких полипов; извлечение ВМК, также удаление субмукозных узлов миомы матки.
  13. Осложнения во время диагностической и оперативной гистероскопии могут быть обусловлены как средой для расширения полости матки (жидкостная перегрузка сосудистого русла, сердечная аритмия, воздушная эмболия), так и хирургическими осложнениями (перфорация матки, кровотечение).
  14. · Лапароскопия– осмотр органов малого таза и брюшной полости на фоне пневмоперитонеума.

Показаниями к лапароскопии являются необходимость дифференциальной диагностики опухолей матки и придатков, опухолей и опухолевидных образований придатков матки воспалительной этиологии, подозрение на склерокистозные яичники, наружный эндометриоз, аномалии развития внутренних половых органов. Этот метод также применяется для уточнения причин бесплодия и болей неясной этиологии.

  • Экстренными показаниями к лапароскопии являются необходимость дифференциации острых хирургических и гинекологических заболеваний: острого аппендицита, подозрения на разрыв пиосальпинкса или кисты яичника, апоплексии яичника, трубной беременности (прогрессирующей или нарушенной), перекрута ножки кисты яичника, перфорации матки.
  • В настоящее время широкое распространение получила оперативная лапароскопия, с помощью которой уже производится около 75% всех гинекологических операций.
  • · хромолапароскопия – введение метиленового синего в полость матки для оценки проходимости маточных труб при лапароскии.
  • · Гастроскопия
  • Является обязательным методом исследования при наличии у больной опухоли яичников.
  • · Цистоскопия
  • Используется при обследовании больных со злокачественными заболеваниями шейки матки, тела матки, яичников.
  • · Ректороманоскопия, колоноскопия
  • В настоящее время эти эндоскопические методы полностью вытеснили ирригоскопию, как и гастроскопия – рентгенографию желудка, при обследовании больных с опухолями яичников.

Источник: https://cyberpedia.su/4x4b6a.html

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия в Московской области

Клиники

Цены на диагностику

Моя Семья – многопрофильный медицинский центр, где принимают взрослых и детей.

В клинике предоставляют услуги по всем стандартным медицинским направлениям, включая гинекологию, дерматологию, кардиологию, стоматологию, косметологию, педиатрию и др.

Также в медцентре «Моя Семья» есть кабинет УЗИ и функциональной диагностики, можно заказать УЗИ на дому. Прием проводится по предварительной записи.→

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия 1800 руб.

Медицинский центр в Реутове «Моя семья». Предлагает услуги в области: аллергологии-иммунологии, гастроэнтерологии, гинекологии, дерматологии, кардиологии, косметологии, маммологии, неврологии, ортопедии, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии, стоматологии, терапии, травматологии-ортопедии, урологии-андрологии, УЗИ, хирургии, эндокринологии.→

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия 1800 руб.

Медицинский центр «Ваш доктор» в Люберцах – это клиника семейного типа, где как и взрослым, так и детям оказываются все виды медицинской помощи: диагностика, лечение, профилактика заболеваний по всем направлениям. В медцентре «Ваш доктор» Люберцы прием ведется по предварительной записи.→

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия 1350 руб.

Многопрофильный медицинский центр. В клинике работают специалисты по направлениям терапия, гинекология, урология, неврология, кардиология, аллергология-иммунология, эндокринология и т.д. Осуществляет приём взрослых. Добраться до центра можно на общественном транспорте от м. Речной вокзал, м. Планерная.→

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия 1530 руб.

Многопрофильная клиника «Президент-Мед» в городе Видное ― это квалифицированная и доступная медицинская помощь для взрослых и детей, эффективные методики и высокий уровень обслуживания, современное оборудование и высокий профессионализм персонала, внимательное отношение к каждому пациенту и индивидуальный подход. Прием в клинике ведут высококвалифицированные специалисты в области терапии, гастроэнтерологии, эндокринологии, неврологии, акушерстве и гинекологии, маммологии, хирургии, косметологии, урологии.→

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия 1550 руб.
Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия 990 руб.

Многопрофильное медицинское учреждение, в котором оказывается широкий спектр диагностических, консультативных и лечебно-реабилитационных услуг.

Проводится МРТ диагностика заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, органов брюшной полости (кроме желудка и кишечника) и малого таза.

Центр оснащен современным медицинским оборудованием ведущих мировых производителей (Голландии, Германии, Австрии, США, Японии, России).→

Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия 1000 руб.

Источник: https://mo.zapiskdoctoru.ru/diagnostika/endoskopicheskie_metody_issledovaniya_kolposkopiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector