Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока

Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока — это методика ультразвукового сканирования плода во время беременности, позволяющая своевременно выявлять нарушения тока крови, получить представление об анатомическом строении внутренних органов плода, изображение сосудов матки, плаценты, пуповины. Во время исследования специалист УЗ-диагностики оценивает основные критерии:

  • плотность и однородность структуры тканей;
  • движение объектов;
  • наполненность сосудов, движение кровотока.

Процедуру лучше всего выполнять на сроке примерно от 20 до 24 недель. На ранних сроках гемодинамические нарушения еще не визуализируются как следует. С помощью такого исследования врач определяет план ведения беременности.

Когда показано проведение дуплексного сканирование?

Исследование назначается по мере необходимости. Диагностика рекомендуется, если есть подозрение на внутриутробную гипоксию, преждевременное старение плаценты, а также при многоплодной беременности, при маловодье.

Состояния, при которых назначается сканирование:

  • поздний токсикоз беременной;
  • артериальная гипертензия;
  • избыточная масса тела;
  • низкий гемоглобин;
  • доброкачественные новообразования;
  • ухудшение дыхательных функций;
  • сердечная недостаточность;
  • отставание в развитии плода;
  • крупный вес плода;
  • диабетическая фетопатия;
  • внутриутробное инфицирование;
  • нарушение однородности тканей плаценты;
  • несоответствие плаценты периоду вынашивания;
  • патологическое расположение плаценты на передней стенке матки.

Как проводится дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока?

Определенной предварительной подготовки перед исследование проводить не нужно, она может входить в плановый осмотр. Прием пищи не влияет на результаты диагностики. Сканирование осуществляется с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Результат определяется тремя основными параметрами:

  • индекс резистентности;
  • систоло-диастолическое соотношение;
  • пульсационный индекс.

На основании этих данных специалист делает вывод о маточно-плацентарном и фето-плацентарном обращении крови. Если кровоток затруднен, показатели будут выше определенной нормы. При обнаружении патологических нарушений гемодинамики плода женщина направляется на комплексную диагностику, включающую эхографию, кардиотокографию, допплерометрию.

Когда противопоказано проводить дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока?

Абсолютные противопоказания для проведения дуплексного сканирования маточно-плацентарного кровотока отсутствуют. Если женщина тяжело переносит беременность, ее состояние требует неотложной помощи, тогда диагностика переносится на более поздний период.

Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока 200 – 690 грн
Допплерометрия фетоплацентарного комплекса и плода 300 грн
Допплерография сосудов плода 90 грн
Динамическая фето и / или допплерометрия при одноплодной беременности 520 грн
Динамическая фето и / или допплерометрия при многоплодной беременности 780 грн
Дуплексное сканирование артерий пуповины (с 18 недель) 550 грн
Допплерометрия фетопланцентарного комплекса и плода 220 грн
Допплерометрия кровотоков в пуповине 250 грн

Сеть клиник Viva Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока Клиника Viva (Вива) на Виноградаре м.Сырец70 17 Многопрофильная медицинская клиника “Viva” на Виноградаре оказывает полный комплекс лечебно-диагностических услуг пациентам любого возраста. В клинике работают специалисты более 30 направлений медицины, среди них врачи высшей и первой категории, многие получили научные степени.

  • Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока 400

Работает с 00:00-24:00 Сб: 00:00-24:00 Вс: 00:00-24:00 Cеть клиник “Амеда” Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока Амеда (Ameda) на Софиевской Борщаговке Киев с. Софиевская Борщаговка, ул. Южная, 7 Современная многопрофильная семейная клинка Амеда на Софиевской Борщаговке с 2013 года занимается диагностикой, лечением и профилактическими мерами различных областях медицины для детей и взрослых.

  • Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока 360

Работает с 08:00-20:00 Сб: 08:00-20:00 Вс: 09:00-18:00 Вита Медикал Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока Киев Оболонь ул. Зои Гайдай, 5 м.Минская13 3 м.Героев Днепра17 2 Киевский медицинский центр «Вита Медикал» является многопрофильным, в нем ведут прием врачи многих специальностей, среди которых доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Пациентам предоставляются услуги следующих категорий: электрокардиограмма с расшифровкой; аппаратное измерение пульса и давления; суточное снятие электрокардиограммы; фиброколоноскопия; ФГДС; pH-метрия; диагностика язвенной болезни; лечение игровой зависимости; выход из депрессии; устранение страхов и фобий; нарушения лактации; подготовка к гормональной терапии; устранение трещин сосков; различные виды массажа;
многое другое.

  • Допплерография сосудов плода 90

Работает с 08:00-21:00 Сб: 08:00-21:00 Вс: 09:00-16:00 R+ Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока R+ Medical Network на Касияна Киев ул. Василия Касияна, 2/1 м.Ипподром8 4 Многопрофильная клиника “R+ Medical Network” на Касияна входит в сеть семейных поликлинических центров. Здесь представлены медуслуги первого звена, осуществляется малоинвазивная хирургия одного дня. В штате филиала акушер-гинеколог, анестезиолог, проктолог, семейный врач, гинеколог-эндокринолог и другие. Работает с 08:00-21:00 Сб: 08:00-21:00 Вс: 08:00-20:00 Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока Медицинский центр EUROLAB (ЕВРОЛАБ) Киев ул. Соломенская, 11а м.Вокзальная33 8 м.Дворец Украина56 14 Медицинский центр Eurolab был создан в 2005 году и на сегодня уверенно закрепил за собой звание международного стандарта медицинского обслуживания в Украине. В штате центра доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, прошедшие обучение в передовых украинских и зарубежных медицинских учреждениях.

  • Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока 690
  • Дуплексное сканирование артерий пуповины (с 18 недель) 550

Работает с 08:00-20:00 Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока Хирургический центр полного цикла CitiDoctor (СІТІ ДОКТОР) Киев пр-т С. Бандеры, 17/1 м.Петровка9 4 м.Оболонь22 3 Хирургический центр полного цикла “CitiDoctor” оказывает весь объем квалифицированной медицинской помощи от диагностики, оперативного или медикаментозного лечения до реабилитации и профилактики заболеваний. В клинике пациентов принимают пластические хирурги, хирурги, гинекологи, ортопеды-травматологи, проктологи и т.д. Виктория, 29 мая '19г.

Сегодня меня прооперировали в клинике Сити Доктор!!! Жутко переживала, это была моя первая операция и первый наркоз!!! Все прошло замечательно!!! Огромная благодарность Тян Ольге Владимировне за профессионализм, Анестезиологу Александру Евгеньевичу- мне…

Работает с 08:00-20:00 Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока Медицинский центр Reprolife (Репролайф) м.Осокорки53 9 м.Левобережная51 11 Медицинский центр «Reprolife» — широкопрофильное учреждение для всей семьи. Основные направления — репродуктивная медицина, акушерство и гинекология, эндокринология, урология, ультразвуковая диагностика, лабораторные и генетические исследования. Валентина , 13 мая '19г.

Дорогая Ольга Олеговна!
Спасибо Вам огромное за сыночка Вовочку. Я очень Вам благодарна за то что, не останавливались и постоянно искали новые решения для осуществления моей самой заветной мечты!
Ваш профессионализм и упорство, терпение помогало мне…

  • Допплерометрия фетопланцентарного комплекса и плода 220

Работает с 08:00-20:30

Источник: https://likarni.com/clinics/kyev/ds-matochno-placentarnogo-krovotoka

Допплер УЗИ при беременности: суть и назначение метода

В акушерстве ведущее место среди всех дополнительных методов функционального исследования занимает ультразвуковая диагностика. Благодаря ей значительно снизилось число различных осложнений со стороны матери и ребенка.

Допплер УЗИ при беременности — это методика ультразвукового исследования, целью которого являются определение и оценка кровотока в маточно-плацентарно-плодной системе, позволяющие своевременно выявлять ранние нарушения в ней.

Суть методики

Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока

Допплер УЗИ, или допплерометрия (Допплерография) базируется на одноименном эффекте, сущность которого заключается в распространении в исследуемом объекте ультразвуковых колебаний заданной частоты, генерируемых пьезоэлементами датчика, в виде упругих волн.

Часть энергии этих волн, достигнув границы двух сред, имеющих разное ультразвуковое сопротивление, отражается и воспринимается тем же датчиком, а вторая часть переходит границу в соседнюю среду. Частота колебаний волн, отраженных от неподвижной среды, не изменяется и равна первоначальной генерируемой частоте колебаний.

Движущаяся навстречу ультразвуковым импульсами среда соприкасается с ними значительно чаще, чем неподвижная, и частота колебаний волн увеличивается, по сравнению с исходной.

При движении же объекта в сторону, противоположную датчику, частота отраженных импульсов по мере отдаления становится все меньше.

Разница частот отраженных и генерируемых волн называется допплеровским сдвигом, который имеет положительное значение в первом случае и отрицательное — во втором. Эта величина напрямую зависит от скорости движения исследуемого объекта и угла наклона датчика.

Таким образом, эффект Допплера является характеристикой изменения частоты ультразвуковых волн в результате их отражения от объекта движения, что в медицинском исследовании используется в целях определения скорости кровотока. Отражающей поверхностью в этом случае служат преимущественно эритроциты.

Обратите внимание

Скорость тока крови неодинакова вдоль стенок сосудов и в центре потока. Кроме того, она различна для разных сосудов, например, для пуповины и сосудов плаценты, маточных артерий и разных сосудов плода, во время систолы и диастолы (сокращение и расслабление мышцы сердца) и т. д.

Что показывает допплерометрия?

Широкий спектр частот усиливается, обрабатывается ультразвуковым сканнером и отображается на допплерограмме в виде графика спектральных кривых скоростей (дуплексное сканирование). Последние отражают изменения средней моментальной или наибольшей скоростей кровотока в течение одного сердечного цикла.

Существуют и аппараты цветового (триплексного) сканирования, которые преобразуют сигналы не в графики, а в изображение сосудов на мониторе в результате картирования разными цветами (красным и синим) разнонаправленных потоков крови — допплеровское цветовое картирование.

Допплер дает возможность найти необходимый сосуд, увидеть его анатомическое расположение, особенности тока крови в определенном органе и диагностировать отслойку плаценты, сосудистые микроциркуляторные изменения в ней, врожденные сердечные пороки у плода, обвитие его шеи пуповиной (у 25% рожениц), нарушения в плацентарных сосудах и т. д.

Однако цветовой метод не позволяет рассчитать важные показатели по скорости кровотока, поэтому при необходимости эти два вида используются в комбинации. Достоверность допплерометрии в диагностике негативных изменений в состоянии плода, плаценты и матери составляет в среднем около 73%.

Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока

Расшифровка Допплер УЗИ при беременности

На полученном графике отмечаются определенные участки, проводятся расчеты специальных показателей (индексов) сосудистого сопротивления, характеризующих кровоток в определенных сосудах, и результаты сравниваются с установленными нормами.

Особой ценностью о состоянии маточно-плацентарного кровообращения обладает информация, которая получена при одновременном исследовании состояния кровотока в артериях пуповины, магистральных сосудах головного мозга, аорте и внутренних сонных артериях плода, а также в маточных артериях.

В целях оценки состояния тока крови используются в основном следующие индексы:

  1. А/В, или СДО — индекс систоло-диастолического отношения, означающий отношение максимальной скорости крови при систоле (А) к конечной ее скорости во время диастолы сердца (В).
  2. (А-В)/А, или ИР — индекс сопротивления, или резистентности.
  3. (А-В)/М, или ПИ — пульсационный индекс, в котором М означает среднюю скорость тока крови за один сердечный цикл.

Разработаны показатели нормы Допплер УЗИ при беременности для основных сосудов и сроков, например:

СДО в норме составляет:

  • для аорты в 27-29 недель — 5,6 ± 0,7; в 30-32 недели — 5,40 ± 0,51; 33-35 недель — 5,22 ± 0,70; 36-41 недели — 4,90 ± 0,40;
  • для пуповинной артерии — 3,20 ± 0,3; 2,86 ± 0, 48; 2,50 ± 0,33; 2,12 ± 0,26 соответственно;
  • для маточных артерий — 1,83 ± 0,32; 1,76 ± 0,50; 1,70 ± 0,30; 1,65 ± 0,25 соответственно.
Читайте также:  Пува-терапия псориаза

Средний ИР аорты плода — 0,75; для средней мозговой артерии от 22 недель беременности до родов ИР составляет 0,773, СДО — > 4,4.

В зависимости от этих показателей определяется степень нарушения маточно-плацентарного и плодно-плацентарного видов кровообращения:

  1. IA — нарушенный маточно-плацентарный кровоток при сохраненном плодно-плацентарном.
  2. IБ — нарушенный плодно-плацентарный кровоток при сохраненном маточно-плацентарном.
  3. II — нарушены оба вида кровотока, но не до критического значения.
  4. III — критическая степень нарушения плодно-плацентарного кровотока при нарушении или сохранении маточно-плацентарного.

Критериями диагностики маточно-плацентарного кровообращения является снижение скорости тока крови в артериях матки во время диастолы мышцы сердца, плодно-плацентарного — в артериях пуповины (от нулевого до отрицательных значений). Прогрессирование патологии ведет к этим изменениям в период не только диастолы, но и систолы, а также к увеличению их длительности.

Как проводится исследование

Показаниями являются наличие:

  • сахарного диабета, сосудистых заболеваний аутоиммунной этиологии, почечной патологии, повышенного артериального давления;
  • осложнений течения настоящей беременности — маловодие, водянка или многоплодие, преждевременное созревание или приращение плаценты, перенашивание беременности;
  • несоответствия развития плода срокам беременности, подозрения на пороки его развития или хромосомные заболевания, обвития вокруг шеи плода пуповины и/или ее аномалий, внутриутробной гипоксии плода, неудовлетворительных или сомнительных результатов проведения кардиотокографического (КТГ) исследования состояния плода;
  • резус-сенсибилизации, гестоза;
  • отягощенного акушерского анамнеза при прошлых беременностях — гестозы, задержка внутриутробного развития плода, различные аномалии его развития или пуповины, невынашивание беременности;
  • возраста женщины более 35 или менее 20 лет.

Специальная подготовка не требуется. Противопоказания отсутствуют. Проводить УЗИ можно при полном и пустом мочевом пузыре, натощак или после приема пищи.

Как делают УЗИ Допплера?

Оно внешне мало чем отличается от обычного, знакомого всем женщинам, ультразвукового исследования и длится в течение 15-30 минут. Осуществляется процедура в горизонтальном положении на спине после смазывания поверхности живота специальным гелем: для лучшего контакта кожи с датчиком аппарата. Она безопасна для будущей матери и плода.

  • На каком сроке беременности проводят допплерометрия?
  • Проведение этого метода исследования возможно не раньше 20-й недели, то есть после окончательного формирования плаценты, но наиболее информативным оно является в период интенсивного роста плода, который происходит с 27-й по 34-ю неделю беременности.
  • Для ранних выявлений патологических изменений в маточно-плацентарно-плодной системе грубого характера Допплер, как правило, проводят на 20-24 неделе, а на 30-й-34-й неделе — в комплексе с УЗИ.
  • Возможность использования допплерометрии в течение всей беременности, простота применения и безопасность, в том числе и на ранних ее сроках, при высокой диагностической и прогностической информативности сделали эту методику исследования кровообращения незаменимой в акушерской практике.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/doppler-pri-beremennosti.html

Дуплексное сканирование (УЗИ) маточно-плацентарного кровотока: возможности метода

В жизни каждой женщины период беременности ассоциируется с множеством приятных и не очень хлопот, к которым относятся и посещения врача.

Уникальность этого женского состояния составляет определенную сложность для диагностики заболеваний, поскольку большинство современных методов противопоказаны для беременных.

В случае различных патологий (например, сахарный диабет) нарушается доставка с кровью питательных веществ от матери к ребенку. Для определения степени тяжести состояния и выбора дальнейшей тактики действий применяется дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока.

В чем заключается исследование

Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока

Исследование беременной женщины с помощью аппарата УЗИ (фото: www.lode.by)

Дуплексное сканирование (от «duplex» – двойной) – метод диагностики нарушений гемодинамики («haemo» – кровь; кровоток) и анатомического строения различных органов и систем (почек, верхних и нижних конечностей, головного мозга) с применением ультразвуковых волн.

С технической точки зрения, исследование основано на способности тканей человеческого организма пропускать и отражать высокочастотные волны. Для диагностических целей в медицине применяют частоту более 20 000 Гц. Датчик аппарата улавливает отраженные сигналы и представляет их на экране монитора в виде двухмерного изображения с помощью двух режимов.

«В–режим» (от «Brightness»- яркость) позволяет увидеть плотность и однородность структуры ткани, разделив участки на эхо-положительные и отрицательные (темные и светлые).

Для оценки движения объектов применяется допплерография (D-режим), который изучает смещения частоты отраженных сигналов в зависимости от направления движения.

Наполнение сосудов и течение потока крови визуализируется в цветном двухмерном изображении, которое называется картограммой.

Для диагностики нарушения кровоснабжения плода оценивается состояние 3-х систем сосудов:

  • Маточной артерии: правой и левой.
  • Плаценты: равномерность распределения сосудов.
  • Пуповины: две артерии и вена.

Кроме того, для диагностики осложнений, вызванных гипоксией, изучается кровоток в аорте и средней мозговой артерии плода.

Совет врача! Мощность сигналов, применяемых для дуплексного сканирования, превышает те, которые используются для классического исследования органов брюшной полости или малого таза. Поэтому рекомендуется проводить процедуру во время планового визита на сроке 20-24 недели беременности

Применение данного исследования в практике акушера-гинеколога обусловлено ценностью полученной информации, а также безопасностью для матери и ребенка.

Показания и противопоказания к применению дуплексного сканирования

Возникновение нарушений кровотока в системе «мать-плацента-плод» возможно по разным причинам. Поэтому акушеры разделяют показания к проведению исследования на три группы, представленные в таблице.

Со стороны матери
  • Гестозы (поздние токсикозы) – патологическая реакция организма матери на присутствие «чужих» тканей ребенка.
  • Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, сопровождающееся повышением артериального давления и постепенным поражением органов-мишеней (сердце, глаза, головной мозг).
  • Ожирение – избыточная масса тела женщины может создавать дополнительное давление на беременную матку, что ухудшает приток и отток крови.
  • Анемия II и III степени – клинико-гематологический синдром, сопровождающийся снижением уровня гемоглобина крови. Роль последнего заключается в транспорте кислорода по всему организму, в том числе к плаценте. Кислородное голодание (гипоксия) плода может привести к нарушению развития, преждевременным родам, выкидышу.
  • Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечной ткани. При больших размерах – может сдавливать плаценту и нарушать проходимость сосудов.
  • Дыхательная недостаточность, вызванная хроническим бронхитом, воспалением легких, бронхиальной астмой и другими заболеваниями. Снижение респираторной функции матери ведет к уменьшению поставки кислорода к плоду.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность, которая развилась на фоне ишемической болезни сердца, кардиомиопатии или дефектов клапанов. При нарушении насосной функции сердца снижается артериальное давление, необходимое для адекватной транспортировки крови к органам и системам
Со стороны плаценты
  • Изменения однородности ткани плаценты (по данным УЗИ): инфаркты, кисты или опухоли.
  • Преждевременное старение или несоответствие срокам беременности.
  • Предлежание плаценты (размещение в нижних отделах матки, к которым поступает меньше всего крови, что грозит развитием гипоксии плода)
Со стороны плода
  • Задержка развития – устанавливается после УЗИ при несоответствии динамики роста сроку беременности.
  • Крупный плод (ожидаемый вес при рождении – более 4 кг).
  • Диабетическая фетопатия (от «fetus»- плод). У женщин с сахарным диабетом высокая частота рождения ребенка с большой массой.
  • Внутриутробная инфекция (по результатам УЗИ и лабораторных анализов)

Абсолютных противопоказаний к данному исследованию нет. Причиной, по которой проведение манипуляции рекомендуют отсрочить, является тяжелое состояние беременной, требующее неотложной помощи.

Подготовка и проведение исследования

Метод диагностической допплерографии не требует специальной подготовки пациента. Исследование проводится в кабинете ультразвуковой диагностики поликлиники или частного медицинского центра. В отличие от исследования других органов и систем, сканирование маточно-плацентарного кровотока можно проводить в любое время суток, не зависимо от приема пищи.

Беременная ложится на специальную кушетку рядом с аппаратом УЗИ. На датчик наносится гель, который способствует более тесному контакту с кожей, поскольку даже мелкие пузырьки воздуха могут искажать изображение.

Скользящее перемещение датчика по передней брюшной стенке позволяет оценить кровоток во всех сосудах. Обычно начинают исследование с маточных артерий (поочередно, правой и левой) с целью определения симметричности нарушений.

Важно

Затем изучается строение плаценты (наличие сосудистых опухолей – ангиом), пуповины, а также некоторых сосудов плода (например, средней мозговой артерии).

Важно! Плацента формируется до 16-ой недели беременности, поэтому проведение диагностической процедуры на более ранних сроках нецелесообразно: гемодинамические нарушения не визуализируются

Данный метод позволяет диагностировать не только нарушение кровотока в системе «матка-плацента», но и обнаружить врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы ребенка. Длительность процедуры 10-20 минут.

Преимущества метода и возможные осложнения после проведения

Для диагностики нарушений внутриутробного развития плода применяются разные методы, сравнительная характеристика которых приведена в таблице.

Метод исследования Особенности проведения Возможности
Ультразвуковое исследование плода (классическая эхография) Использование «В-режима» УЗИ. Безопасная методика без противопоказаний. Входит в перечень обязательных исследований беременных
  • Определения срока беременности.
  • Структурные изменения плаценты, её расположение.
  • Определение размеров плода.
  • Диагностика многоплодной беременности.
  • Обвитие плода пуповиной
Кардиотокография С помощью эффекта Допплера (аппарат УЗИ) изучается реакция сердечно-сосудистой системы плода на сокращения матки. Длительность процедуры до 20 минут Фетоплацентарная недостаточность диагностируется в случае:

  • Базальное сердцебиение плода менее 100 или более 170 ударов/минуту
  • Длительные замедления (децелерации) ритма.
  • Низкая вариабельность сердечного ритма (изменение частоты сокращений на менее чем 5 ударов/минуту за 40 минут наблюдения)
Дуплексное сканирование Сочетание классической эхографии с допплерометрией, с целью динамического изучения циркуляции крови в системе «мать-ребенок» Кроме возможностей классического УЗИ, диагностируется нарушение проходимости основных (маточных, пупочных) и мелких (например, спиральных) артерий с определением скорости кровотока
Амниоскопия Неинвазивная методика диагностики состояния плода на поздних сроках (с 36-й недели) беременности с помощью амниоскопа Проводится косвенная оценка с анализом околоплодных вод.

  • Красный цвет – внутриутробная гибель плода.
  • Зеленый – хроническая гипоксия. Цвет обусловлен наличием первого «стула» ребенка – мекония. Частый признак гестоза.
  • Коричневый цвет, который возникает преимущественно при резус-конфликте матери и плода

После проведения дуплексного сканирования маточно-плацентарного кровотока нежелательные последствия не развиваются. Широкое применение данного метода обусловлено абсолютной безопасностью для беременных, информативностью и простотой выполнения.

Как расшифровать результаты дуплексного сканирования маточно-плацентарного исследования

Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока

Сканограмма кровотока в маточной артерии (фото: www.lektsii.org)

Применение исследования показано для диагностики синдрома задержки развития плода (СЗРП). Возникновение этого состояние обусловлено нарушением кровотока в маточно-плацентарно-фетальной системе.

Для оценки циркуляции крови при дуплексном сканировании пользуются такими показателями:

  • Индекс резистентности – показатель существующего сопротивления, вызванного давлением в сосуде. Чем выше показатель, тем меньше крови поступает к органу.
  • Систоло-диастолическое отношение – показатель, который применяется для оценки соотношения скорости кровотока в разных фазах сердечной деятельности.
  • Пульсационный индекс характеризует амплитуду наполнения сосудов. Высчитывается с помощью разницы между максимальной (систолической) и минимальной (диастолической) скоростью потока крови в сравнении со средним значением.
Читайте также:  Мскт (мультиспиральная компьютерная томография) головного мозга

Нормальные показатели для исследуемых сосудов в период 24-26 недели беременности приведены в таблице.

Сосуд Пульсационный индекс Индекс резистентности Систоло-диастолическое отношение
Маточная артерия 0,71-1,79 0,35-0,65 До 2,4
Пупочная артерия 0,86-1,25 0,58-0,79 До 3,8
Аорта плода 1,49-2,2 0,67-0,87 До 8,2

В зависимости от распространения поражения различают такие варианты фето-плацентарной недостаточности:

  • 1-я степень: изолированное нарушение кровотока в маточно-плацентарном или плодово-плацентарном сегменте, при сохраненной функции другого;
  • 2-я степень: поражение обоих сегментов системы кровообращения. Показатели исследования не доходят до критических значений;
  • 3-я степень: нарушение кровотока на уровне плацента-плод с абсолютным отсутствием движения крови или аномальным (реверсным, ретроградным) течением. При этом функционирование маточно-плацентарного сегмента сохранено.

Ложноположительные результаты исследования с постановкой диагноза «плацентарная недостаточность» обусловлены тем, что не все формы патологии характеризуются нарушением кровотока.

Поэтому при наличии признаков нарушения кровоснабжения плода рекомендуется проведение комплексного исследования.

Последнее подразумевает классическую эхографию (оценка морфологической структуры матки и плаценты), допплерометрию (первые два метода в составе дуплексного сканирования) и кардиотокографию.

На представленном видео ниже приведен пример дуплексного сканирования пупочной артерии плода.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/33-dupleksnoe-skanirovanie-matochno-placentarnogo-krovotoka.html

Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока

Адреса медицинских центров и клиник в Москве, где можно сделать дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока.

В период беременности в организме женщины формируется маточно-плацентарный круг кровообращения.

Гемодинамика в этом образовании является важным критерием диагностики, который свидетельствует о нормальном состоянии плода или патологии беременности: развитии гестоза или внутриутробной гипоксии.

Совет

Для оценки скорости кровотока и его характера в сосудах матки, пуповины, аорты, средней мозговой артерии плода применяется метод дуплексного сканирования, основанный на фиксации УЗ волн, которые отражаются от частиц движущейся крови в сосудах.

Дуплексное сканирование может проводиться в 2 режимах: постоянном или импульсном. Благодаря кодированию скорости кровотока разными цветами на монитор выводятся цветные изображения — картограммы. Волновые колебания регистрируются в течение определенного временного промежутка и отображаются на экране в виде графиков и светящихся точек.

Показания и зачем делать

Это исследование не входит в перечень обязательных для нормально протекающих беременностей. Обычно оно назначается при наличии подозрений на гипоксию плода.

Также дуплексное сканирование назначается при:

  • маловодии;
  • преждевременном созревании плаценты;
  • многоплодной беременности.

На исследование беременную могут послать, если налицо симптоматика гипоксии плода — недостаточного поступления кислорода. В начале патологии женщина фиксирует повышенную энергичную двигательную активность плода, потом — ее уменьшение.

Гипоксия плода вместе с нарушением питательной функции плаценты могут привести без своевременного лечения к задержке внутриутробного развития.

Симптомом задержки внутриутробного развития является уменьшение размеров живота — окружности и высоты стояния, по сравнению с нормой, характерной для этого срока беременности.

При беременности акушер гинеколог может направить на исследование беременную, если она жалуется на:

  • тяжесть и дискомфорт в ногах;
  • ночные судороги;
  • сосудистые заболевания;
  • отечность ног.

К нарушениям маточно-плацентарного кровотока чаще всего приводит плацентарная недостаточность. Причинами плацентарной недостаточности может стать миома или иные пороки развития матки, гормональные нарушения, инфекции и прочие заболевания матери.

Акушер гинеколог может направить на него мамочку, если она болеет артериальной гипертензией, заболеваниями почек, сахарным диабетом. Также поводом могут послужить аномалии предыдущей беременности: гестоз, внутриутробная гибель плода и пр.

Обратите внимание

Дуплексное сканирование позволяет своевременно отреагировать на выявленные нарушения, выбрать подходящий вариант дальнейшего ведения беременности, иногда даже досрочное родоразрешение.

Формирование плаценты завершается к 16 неделям беременности. Именно с этого срока уже можно проходить это исследование. Чаще всего его совмещают со вторым скринингом на сроке 20–24 недели беременности.

Подготовка

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Процедура аналогична обычному УЗИ — полностью безболезненна, не причиняет никаких неудобств женщине.

Как проходит процедура

Женщина ложится на кушетку и освобождает от одежды живот. Врач диагност смазывает гелем лубрикантом исследуемую область и сканирует УЗ датчиком. Исследование начинается с измерения кровотока в маточных артериях с обеих сторон (потому что чаще нарушение кровотока регистрируется только с одной стороны).

Чтобы оценить скорость кровотока врач вычисляет специальный показатель — индекс резистентности, который рассчитывается в нескольких подряд сердечных циклах, из которых высчитывается его среднее значение. Для каждого срока беременности есть своя норма этого индекса. Затем обследуются артерии пуповины и сосуды плода.

Врачом оценивается степень выявленных нарушений матери и будущего ребенка, для чего применяется также несколько специально рассчитывающихся индексов.

Заключение врача

Методика допплерографии дает возможность медикам исследовать все параметры кровотока в системе кровообращения мать-плацента-плод. На основании изученных данных врач видит, насколько эффективно идет маточно-плацентарный кровоток.

В норме кровоток должен быть одинаков в обеих артериях пуповины ( потому что каждая артерия несет кровь к половине плаценты). Отклонение показателей от нормы сразу в обоих маточных артериях показывает патологии кровообращения. Нарушение кровотока в одной маточной артерии показывает асимметрию маточно-плацентарного кровотока.

Если беременность протекает нормально, то в таком случае плацента может выполнять свои функции и ситуация должна просто находиться под контролем.

Оценив интенсивность кровообращения внутри системы мать-плацента-плод, акушер-гинеколог сможет уточнить диагноз и назначить эффективное лечение, чтобы беременность имела более благоприятный исход.

Существует общепринятая классификация патологий кровотока. Соотношение скоростей кровотока артерий матки и пуповины лежит в основе классификации.

На основе исследования могут поставить 3 степени тяжести патологий кровоснабжения:

  • 1 ст. делится на 1а (маточно-плацентарный нарушен, плодово-плацентарный в норме) и 1б (плодово-плацентарный ослаблен, маточно-плацентарный в норме);
  • 2 ст. — одновременное нарушение кровотока и у матери и у плода;
  • 3 ст. — критические нарушения плацентарного кровотока у плода.

На основании полученного заключения врач может назначить правильную терапию для облегчения состояния плода и матери.

Практика показывает, что благодаря своевременному обнаружению и правильному лечению случаев удается практически всегда сохранить беременность и избежать осложнений при первой степени патологии.

На основании исследования во 2 триместре можно спрогнозировать нарушения плодово-плацентарного кровотока в 3 триместре ( ожидать развития гестоза, СЗРП и пр., и провести адекватную профилактику). При третьей степени уменьшает количество патологий при рождении кесарево сечение.

Цены

Средняя стоимость процедуры по Москве — около 2 000 рублей.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Источник: http://www.knigamedika.ru/metody-diagnostiki/dupleksnoe/dupleksnoe-skanirovanie-matochno-placentarnogo-krovotoka.html

Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока в Москве

Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока — неинвазивное обследование круга кровообращения в матке и плаценте (детском месте) у беременных.

На экране УЗИ-аппарата отражается состояние микроциркуляции в плодовой плацентарной части, сосудистый опор которой играет важную роль в фетоплацентарной (общей для матери и ребенка) гемодинамике. Исследование помогает обнаружить патологию кровеносного русла, наличие стенозов или убедиться, что все находится в норме.

Анализ циркуляции крови в матке и плаценте выводится на экран монитора в виде синих и красных линий. Специалист после исследования составляет заключение, необходимое беременным.

Метод позволяет оценить характер и скорость кровообращения в матке, детском месте, а также в аорте и мозговых артериях плода. Волны ультразвука отражаются от форменных элементов крови в зоне обследования.

Важно

На экране появляются синие и красные линии, первые характеризуют кровоток в сосудах, отдаленных от датчика, вторые — находящихся под датчиком. Применение В-режима и дуплекса на ранних этапах беременности помогает выявить патологию циркуляции или созревания плода и, в результате, выносить здорового малыша.

Исследование назначается акушер-гинекологом для того, чтобы убедиться в нормальном течении беременности.

Показания к обследованию:

  • гипоксия плода;
  • дистресс-синдром;
  • задержка развития плода;
  • преждевременное созревание детского места;
  • маловодье, многоводье;
  • повышение артериального давления, эклампсия;
  • повышение сахара в крови;
  • мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз;
  • гестоз, токсикоз;
  • аномальное развитие плода;
  • ранее зарегистрирована гибель плода.

Противопоказаний к дуплексному сканированию не обнаружено. Диагностика безопасная, поскольку волны ультразвука не наносят вреда здоровью, даже беременных женщин. На современных аппаратах есть специальные фильтры, которые не дают превысить безопасный уровень мощности доплера.

Методика помогает выяснить причину патологического вынашивания плода, выбрать метод ведения беременной.

Особой подготовки к диагностике не требуется. Женщина ложится на кушетку, на ее живот наносится гель, и врач исследует кровоток в сосудах с помощью датчика. Ультразвуковое исследование с доплером лучше проводить на 20-24-й неделе.

Сначала врач измеряет кровообращение в маточных артериях, затем вычисляет индекс резистентности и выводит среднее значение.

После этого исследуются сосуды ребенка и пуповины с оценкой видимых нарушений, компенсаторных возможностей плода в случае стеноза или аномалии.

Источник: https://meds.ru/clinics/dupleksnoe-skanirovanie-matochno-platsentarnogo-krovotoka

Допплерометрия

В период беременности, особенно в последнем триместре, врачи могут направить будущую маму на такое исследование как допплерометрия.

Допплерометрия плода – подвид ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На основании результатов исследования можно судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода (гипоксии) и, в случае положительного ответа, установить, где именно произошло нарушения кровотока: в матке, плаценте или пуповине.

Кислород – важнейший элемент, при участии которого, обмен веществ в клетке происходит должным образом. Если кислорода недостаточно, то энергии, необходимой для роста и функционирования тканей, не хватает. Вследствие чего, гипоксия – повод для интенсивного лечения в стационарных условиях.

Совет

Основан метод на так называемом эффекте Допплера – свойстве ультразвуковой волны отражаться от движущихся тел и изменять при этом частоту своих колебаний.

В нашем случае это изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды – крови в сосудах. Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК).

Первая попытка использования допплерометрии в акушерстве предпринята в 1977г для оценки кровотока в пупочной артерии.

В последующие годы широкое использование допплерометрии позволило значительно снизить процент таких серьезных осложнений, как тяжелые формы преэклампсии, фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития и внутриутробной гибели плода. Снизилась частота осложнений в родах (дистресс-синдром, асфиксия плода).

Читайте также:  Рентген турецкого седла

Существуют две разновидности допплерометрии:

  • Дуплексная
    Волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов. Изображение результатов выдается в черно-белом виде.
  • Триплексная В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение. Кровоток будет окрашен красным и синим цветом. Цвет зависит не от вида сосуда (вена или артерия), а от направления кровотока – от УЗИ-датчика или по направлению к нему. Цветная картинка дает более четкое изображение и позволяет заметить то, что на двухцветном изображении нереально рассмотреть.

По ощущениям для пациентки процедура не отличается от стандартного УЗИ.

Для подготовки к допплеровскому исследованию беременной ничего не требуется делать, правда, желательно за пару часов до посещения кабинета УЗИ не принимать пищу, а ограничиваться водой.

На поверхность живота беременной наносится специальный проводящий гель, помогающий проникновению ультразвукового сигнала, и устанавливается ультразвуковой датчик, которым плавно водят по поверхности живота.

Метод позволяет определить диаметр и расположение главных артерий не только плода, но и плаценты, пуповины, матки, скорость течения крови по сосудам. Допплерометрия также помогает выявить нарушения функций плаценты, которые могут повести за собой осложнения в течение беременности и во время родов.

Допплерометрия получает все более широкое распространение, так как позволяет при помощи неинвазивной (атравматичной и бескровной) процедуры определить состояние беременной женщины и ребенка.

Диагностика не причиняет вреда ни матери, ни будущему малышу. Воздействие ультразвуком имеет непродолжительный характер и в точности соответствует нормам безопасности по мощности и тепловому индексу.

Поэтому нагревание от ультразвуковых волн не значительно и не влияет на эмбрион.

Показания к проведению допплерометрии

Согласно приказу 572-н Министерства здравоохранения РФ “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”” в третьем триместре каждой будущей маме предстоит пройти скрининговое УЗИ плода на сроке 30-34 недели с допплерометрией.

Однако допплерометрия плода может назначаться неоднократно в качестве плановой процедуры по следующим показаниям:

  • Заболевание беременной:
    – преэклампсия;
    – гипертоническая болезнь;
    – заболевания почек;
    – коллагеновые сосудистые заболевания;
    – диабет;
    – резус-сенсибилизация.
  • Заболевания и врожденные пороки развития плода
    – ЗВУР ( задержка внутриутробного роста плода);
    – несоответствие размеров плода сроку беременности;
    – необъяснимое маловодие;
    – преждевременное созревание плаценты;
    – неиммунная водянка плода;
    – диссоциированный тип развития плодов при многоплодной бере¬менности (ситуация, когда один плод в утробе матери развивается в соответствии с возрастом и сроком, а второй значительно отстает);
    – врожденные пороки сердца;
    – прочие пороки развития плода;
  • Прочие факторы
    – патологические типы кардиотокограмм
    Кардиотокография (КТГ) – регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода и тонуса матки с графическим изображением сигналов. Регистрация ЧСС производится ультразвуковым датчиком на основе уже описанного нами эффекта Доплера;
    Сердечная деятельность наиболее точно характеризует функциональное состояние плода, следовательно, КТГ является своевременной диагностикой разного рода нарушений. КТГ позволяет выбрать тактику лечебных мероприятий, а также оптимальный срок и метод родоразрешения.
    – дистресс плода и мертворождение при предыдущих беременностях
    – возраст матери больше 35 или меньше 20 лет (ранняя или поздняя беременность)
    – перенашивание беременности;
    – обвитие шеи плода пуповиной;
    – травма живота женщины.

Принципы допплерометрии и индексы измерений

Проведение допплерометрии возможно не раньше 20-й недели беременности, то есть после окончательного формирования плаценты, а наиболее информативным оно является в период интенсивного роста плода, который происходит с 27-й по 34-ю неделю беременности.

Наиболее доступными и удобными сосудами для исследования являются артерии пуповины плода и маточные артерии. Изучение маточных артерий позволяет оценить состояние сосудистой системы матки, плаценты, межворсинчатого пространства. Кровообращение в матке женщины осуществляется при участии яичниковой и маточной артерий.

Еще во время формирования плаценты в стенках этих артерий происходят изменения, которые впоследствии приводят к их росту и расширению параллельно с ростом плаценты. Благодаря этому, маточно-плацентарный кровоток формируется к полному формированию плаценты и увеличивается в 10 раз.

Обратите внимание

При возникающих осложнениях во время беременности некоторые артерии не расширяются и не вырастают во время роста плаценты.

Тем самым, они становятся неспособными обеспечить достаточную степень кровообращения и кровоснабжения плаценты, что может приводить к нарушению ее функции, что влечет за собой дефицит питательных веществ и кислорода у плода. Это может повлечь за собой отслойку плаценты, преждевременные роды или гибель плода.

В особых случаях кровоток может измеряться и в других сосудах: аорте или средней мозговой артерии малыша. Наиболее информативно исследование средней мозговой артерии.

Изучение сосуда возможно только при использовании цветного допплеровского картирования (ЦДК), которое позволяет четко визуализировать сосуды виллизиевого круга.

Этот анализ более чувствителен к рискам неблагоприятного перинатального исхода, чем аналогичные показатели кровотока в артерии пуповины. Нарушения кровотока в аорте выявляются, как правило, только с 22-24 недели.

Показаниями к таким видам исследований может быть:

  • резус-конфликт в случае резус-положительного плода и резус-отрицательной матери
    Проникновение фетальных (плодовых) резус-положительных эритроцитов в кровоток матери вызывает у нее иммунный ответ с выработкой антител, которые свободно проникают в кровоток плода через плаценту и вызывают разрушение его клеток крови. У ребенка возникает анемия тяжелой степени, что запускает механизм развития тяжелой формы гемолитической болезни вплоть до гибели плода.
  • подозрение на задержку внутриутробного развития (ЗВУР)
  • неиммунная водянка плода,
  • врожденные пороки развития плода,
  • аномалии сосудов пуповины,
  • патологические типы кардиотокограмм
  • Индексы измерения
  • Результаты допплерографии оцениваются акушером, который наблюдает беременность женщины. Это делается на основании нескольких показателей:
  • резистивный индекс, или индекс резистентности (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения
  • пульсационный индекс (ПИ): отношение разницы между максимальной и диастолической скоростями кровотока по данному сосуду к средней величине скорости отношение скорости кровотока по сосуду в систолу и диастолу
  • Систолодиастолическое отношение С/Д, где
    С — максимальная систолическая скорость кровотока;
    Д — конечная диастолическая скорость кровотока;
    сред. — усредненная скорость кровотока (рассчитывается автоматически).
    СДО и ИР по сути характеризуют одно и то же.

Высокие значения индексов характеризуют повышенное сопротивление кровотоку, низкие значения отражают снижение сопротивления кровотоку. Если индексы не соответствуют норме, это может свидетельствовать о развитии патологии плаценты и нарушении состояния плода.

Степени нарушения кровотока и показания для дополнительной допплерометрии

Результаты допплерометрии, проанализированные опытным специалистом, позволяют узнать важную информацию о состоянии здоровья плода и дать прогноз относительно дальнейшего течения беременности. Не стоит забывать, что интерпретировать данные нужно с учетом остальных анализов беременной и данных ее анамнеза.

  1. Отклонения от нормы наблюдаются при нарушенном внутриутробном кровообращении, которое имеет три степени:
  2. 1 степень:
  3. А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке (повышен ИР в маточной артерии, а в артерии пуповины в норме);
  4. Б – нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке (повышен ИР в артерии пуповины, а в маточных артериях в норме;
  5. 2 степень: одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (нарушен кровоток и в маточных артериях, и в пуповине), не достигающее критических изменений (сохранен конечный диастолический кровоток);
  6. 3 степень: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохраненном либо нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Допплерометрию назначают чаще, чем один – два раза, если существуют риски патологии развития плода или осложнений беременности, а также, если того требует состояние матки и плаценты. При выявлении нарушения кровотока, после соответствующего лечения, назначают контрольное допплерометрическое обследование для оценки эффективности проведенной терапии через 7 – 14 дней.

При 1 степени нарушений, если есть подозрения на ухудшение состояния плода, допплерометрия проводится повторно через 2-3 недели, в сроке беременности после 32 недель – обязательно проводить неоднократный контроль КТГ.

Важно

При 2 степени обязательна госпитализация в стационар. Допплерометрический контроль необходим каждые 3-4 дня, КТГ каждые 2-3 дня, иногда ежедневно.

При 3 степени ставится вопрос о проведении экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. При глубоко недоношенной беременности и неблагоприятном прогнозе для плода собирают консилиум и принимают решение о дальнейшей тактике ведения, учитывая желание женщины.

Нормы допплерометрии по неделям

Для каждого срока беременности соответствуют определенные нормативные значение индексов кровотока. Если полученные значения им соответствуют, значит, кровоток в норме.

Не стоит отчаиваться, если исследование выявило некоторые отклонения. Полученные результаты позволят врачу скорректировать дальнейший ход беременности и предотвратить возможные проблемы.

Нормы показателей допплерометрии при беременности представлены в таблице:

Срок беременности СДО ИР
Маточные артерии 20-23 нед. до 2,2 до 0,56
24-27 нед. до 2,15 до 0,53
28-31 нед. до 2,12 до 0,54
32-35 нед. до 2,14 до 0,52
36-41 нед. до 2,06 до 0,51
Спиральные артерии 20-23 нед. до 1,73 до 0,39
24-27 нед. до 1,73 до 0,43
28-31 нед. до 1,75 до 0,38
32-35 нед. до 1,70 до 0,42
36-41 нед. до 1,67 до 0,40
Артерия пуповины 20-23 нед. до 3,9 до 0,79
24-27 нед. до 3,82 до 0,74
28-31 нед. до 3,17 до 0,71
32-35 нед. до 2,82 до 0,63
36-41 нед. до 2,55 до 0,62
Средняя мозговая артерия плода 20-23 нед. до 3,9 до 0,79
24-27 нед. до 3,82 до 0,74
28-31 нед. до 3,17 до 0,71
32-35 нед. до 2,82 до 0,63
36-41 нед. до 2,55 до 0,62

Каждой будущей маме стоит знать о том, что нормальные показатели допплерометрии при беременности — это важный показатель для оценки течения беременности. Кровообращение плода требует тщательного контроля, ведь это от него зависит здоровье и счастливое будущее вашего малыша!

Источник: http://panoramatest.ru/dopplerometriya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector