Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Одним из основных способов диагностики для своевременного выявления карциномы предстательной железы является биопсия простаты.

Суть метода заключается в отборе простатической ткани для дальнейшего цитологического и гистологического исследования, типизирующего опухолевые и атипичные клетки.

Но, если анализ выполнен неверно, результат не будет точным. Да и здоровье пациента может пострадать. Избежать этого позволяет подготовка к биопсии простаты, предполагающая четкое соблюдение специально разработанного регламента.

Если все сделано правильно, доктор сможет определить распространенность, степень и характер новообразования, что позволит ему выбрать оптимальное и адекватное лечение.

Важность подготовки к биопсии предстательной железы

Биопсия подразумевает собой отбор ткани механическим способом, имеет микротравматический характер и может быть сравнима с небольшой хирургической операцией. Поэтому перед процедурой больной проходит подготовку. Также доктор должен учесть показания и противопоказания.

Биопсия простаты необходима, если у мужчины:

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Процедура также назначается, если другие методы не позволяют отличить аденому от карциномы и поставить конечный диагноз.

Биопсия противопоказана, когда у пациента:

Биопсия простаты – серьезная процедура, и готовиться к ней надо тщательно, не пренебрегая никакими рекомендациями докторов.

Как подготовиться к биопсии простаты?

Чтобы биопсия дала максимально точные и достоверные результаты, а у пациента не возникло осложнений, ему надо правильно подготовиться к процедуре:

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

  • за 5-7 дней до начала будут назначены анализы, их нужно сдать;
  • при необходимости пройти антибактериальную терапию, пропить медикаменты;
  • заранее сообщить доктору о принимаемых на данный момент препаратах, о наличии аллергической непереносимости лекарств.

В свою очередь, врач должен исчерпывающе рассказать о возможных рисках при биопсии и предоставить на подпись пациенту заявления о согласии на ее проведение.

Также процесс подготовки зависит от вида биопсии и предполагаемой технологии обезболивания:

  • при трансперинеальной биопсии с местной анестезией специальных подготовительных процедур не требуется;
  • при ректальном методе непосредственно перед процедурой полностью опорожняют кишечник с помощью очистительных клизм;
  • если используется общая анестезия, то прекращают прием пищи за 8 часов, а жидкости – за 2 часа до начала.

Помимо диеты, каких-то специальных ограничений перед биопсией нет. Больной может вести обычную для него половую жизнь, испытывать физические нагрузки. Но какие-то советы мужчина может получить от своего врача в индивидуальном порядке.

Если больной не соблюдал рекомендаций доктора, не сдал нужные анализы, процедура будет отменена.

Сдача анализов


Биопсия трепан биопсия предстательной железыВ подготовительный период, предшествующий биопсии предстательной железы, сдают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на группу крови и определение резус-фактора;
  • бакпосев мазка из урины;
  • анализ крови на RW (реакцию Вассермана);
  • анализы крови на вирусные гепатиты В, С и тест на ВИЧ.

В процессе подготовки пациенту необходимо задавать доктору все интересующие вопросы, чем лучше он будет информирован, тем спокойнее перенесет процедуру.

Прием антикоагулянтов и антиагрегантов (для пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний)

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

По согласованию с ним пациенту придется прекратить лекарственную терапию как минимум за 3 дня до биопсии. Это необходимо, чтобы не спровоцировать кровотечения.

При угрозе тромбоза больного переводят на низкомолекулярные (фракционные) гепарины – Фрагмин, Кливарин, Клексан и т. д.

Также следует прекратить прием препаратов на основе аспирина и ибупрофена. Чтобы снять болевую реакцию перед биопсией предстательной железы, разрешается использовать Ацетаминофен.

Самостоятельно принимать решение о смене препаратов нельзя, и цена лекарств не должна играть решающую роль при выборе, медикаменты может назначить только доктор.

Прием противомикробных препаратов

  • Биопсия трепан биопсия предстательной железыВо избежание воспалений и осложнений (инфицирования мочеполовой системы, сепсиса, синдрома Фурнье) врачи назначают перед и после биопсии простаты антибактериальные препараты.
  • Хорошо себя зарекомендовали фторхинолоны, которые принимаются за 2 часа до процедуры и несколько дней после нее.
  • Также могут потребоваться и другие антибиотики по согласованию с врачом.

Соблюдение диеты

Перед биопсией простаты необходимо примерно неделю соблюдать определенный режим питания.


Биопсия трепан биопсия предстательной железыПридерживаться режима питания надо еще дома, до помещения в стационар. Важно:

  • полностью исключить из рациона пищу животного происхождения;
  • ограничить употребление жирной, соленой и острой еды;
  • ни в коем случае не пить алкоголь.

Если биопсия проводится под общей анестезией, то прием пищи надо полностью прекратить за сутки до назначенной процедуры. Если применяется местное обезболивание, то можно легко перекусить (суп, бульон, сок) и выпить немного воды.

Очищение кишечника

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Она помогает более качественно взять материал для дальнейшего исследования, а также избежать риска загрязнения пробы и угрозы инфицирования.

Очистительные клизмы делают за день до биопсии. За 1 раз в прямую кишку вводят в среднем около одного литра воды. Процедуру повторяют до полного очищения от каловых масс. Вода должна быть прохладной, не выше температуры тела.

Для клизмы следует использовать чистую кипяченую воду, без каких-либо дополнительных добавок (марганцовки, мыла).

Не все знают, что при использовании теплой жидкости кишечник сокращается слабо. Если же вода прохладная, происходит рефлекторное сокращение стенок кишечника, и он очищается более интенсивно. Данную процедуру можно делать как самостоятельно, так и амбулаторно.

Как делают?

Технология взятия пробы при биопсии простаты имеет несколько вариантов:

  • трансректальная. Отбор пробы осуществляется через прямую кишку с помощью тонкой иглы. За одну процедуру врач может взять до двенадцати различных фрагментов тканей предстательной железы;
  • трансуретральная. Отбор пробы производят через зону мочеиспускательного канала с помощью цистоскопа, в состав которого входит миниатюрная камера. Она позволяет врачу визуально оценить состояние органа, а также размер иссекаемого для биопсии участка;
  • трансперинеальная. Обычно проводится под общей анестезией через надрез между анусом и мошонкой. С помощью тонкой иглы иссекают участок ткани простаты для анализа, положение железы контролирует врач с помощью пальца. Надо отметить, что данная методика является устаревшей и практически не используется.

Какие болезни позволяет выявить исследование?

Биопсия трепан биопсия предстательной железыИсследование биоматериала проводится в течение 10 дней. Анализ позволяет дифференцировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы от аденокарциномы.

Если же карцинома уже диагностирована, с помощью биопсии определяют стадию, характер и степень поражения простаты, что, в свою очередь, помогает правильно выбрать дальнейшую тактику лечения.

Возможные последствия процедуры для мужчин

Как и при других хирургических вмешательствах, биопсия может иметь свои осложнения:

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

  • послеоперационный болевой синдром (судя по отзывам, бывает у большинства пациентов);
  • временные (в течение 6-8 часов) затруднения с мочеиспусканием вследствие действия наркоза;
  • инфицирование мочеполовых путей;
  • уретральное или ректальное кровотечение;
  • аллергическая реакция на наркоз и другие медикаменты.

Видео по теме

О трансректальной биопсии предстательной железы в видео:

Не нужно паниковать и бояться, если назначена биопсия простаты. Современные методы позволяют относительно безопасно и безболезненно провести эту процедуру, а качественная подготовка и выполнение всех рекомендаций доктора дают возможность избежать каких-либо осложнений и негативных последствий для здоровья.

Источник: https://prostata.guru/prostatit/diagnostika/biopsiya/podgotovka-2.html

Урология биопсия предстательной железы

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу.

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

  1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

  1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
  2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.
Читайте также:  Рентген турецкого седла

Виды биопсии предстательной железы

При подозрении на рак или другие заболевания простаты пациенту назначают различные исследования, в число которых входит биопсия предстательной железы. С помощью этого метода специалист получает ткани, которые впоследствии отправляются в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли, ее стадию и характер развития.

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

К сожалению, в современном мире такое заболевание, как рак простаты является весьма нередким для мужчин. Для получения стопроцентно достоверного результата о наличии этого страшного диагноза используют биопсию предстательной железы, которая является обязательным методом исследования данного заболевания для лиц, подозревающих рак.

Что такое биопсия предстательной железы – это высокоинформативный способ исследования серьёзных мужских заболеваний, таких как рак и аденома простаты, представляющая собой диагностическую процедуру по выявлению доброкачественности либо злокачественности опухоли.

Что такое биопсия простаты – обследование, для проведения которого у больного берутся образцы тканей простаты, направленные впоследствии на гистологическое исследование. На первый взгляд, данная процедура вызывает чувство страха и дискомфорта у мужчин, но до недавнего времени ее повсеместно выполняли без анестезии.

Перед тем, как провести процедуру исследования простаты, необходимо сделать УЗИ, проанализировать и изучить пальцевым способом простату.

Основным показателем, диагностирующим и выявляющим рак предстательной железы, является ПСА – простатический специфический антиген. Показаниями к биопсии простаты являются повышение результатов ПСА, которые как правило, указывают на наличие заболевания.

Выделяют несколько видов биопсии. Одна из них классифицируется в зависимости от количества точек прокола, при взятии ткани простаты для анализа:

  1. Секстантная — предполагает взятие образца ткани из 9 точек органа.
  2. Расширенная — при которой нужно брать образец из 18 точек;
  3. Сатурационная. При сатурационной биопсии предстательной железы получают образцы из 24 точек. Данный метод является наиболее распространенным. Его используют в том случае, когда расширенная биопсия не дала точных результатов. Считается, что использование большего числа точек повышает вероятность выявления рака.

Другими видами биопсии предстательной железы стали:

  1. Аспирационная биопсия. Считается малоэффективной, так как получают образец для цитологического исследования только из одного участка путём введения иглы шприца в анальное отверстие. К тому же, при использовании данного метода возрастает возможность развития осложнений.
  2. Трепан-биопсия. Методом взятия образца является проникновение в анальное отверстие особым оборудованием, оснащённым высокоскоростной иглой под контролем пальца. Недостаток в том, что этот метод может грозить поражением ткани.
  3. Трепан-биопсия под контролем ТРУЗИ. Этот метод считается самым результативным среди других, поскольку имеется возможность визуального контроля над взятием образца.

Техника введения биопсического материала также позволяет выделить виды биопсии:

  1. Трансректальная – процедура, проведение которой осуществляется через прямую кишку. Данный способ — самый распространенный, поскольку наиболее безболезненный.
  2. Трансуретральная биопсия аденомы простаты – происходит введение гибкого эндоскопического зонда с лампочкой и иглой на конце в мочеиспускательный канал.
  3. Трансперинеальная — которая осуществляет взятие тканей простаты через промежность. Биопсионная игла вводится под контролем УЗИ-аппарата.

Таким образом, ввиду многообразия существующих методов, пациенту подбирается наиболее эффективный и безопасный из них.

Результаты анализа

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

  • доброкачественное образование;
  • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
  • ПИН высокой степени;
  • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
  • очаг атипичных желез;
  • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
  • аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Функциональные методы исследований в урологии

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Как проводят биопсию простаты — виды исследований и подготовка, диета после процедуры

Но в редких случаях (менее 15%) возможно появление таких признаков осложнения после биопсии, как:

  • гематурия (появление крови в моче);
  • затрудненное мочеиспускание;
  • смешивание крови со спермой;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • локальная болезненность, повышение температуры с развитием простатита.

Осложнения, если такие будут после взятия биопсии, могут проявляться в течение недели после проведения процедуры. Взятие биопсии проходит в амбулаторных условиях, поэтому мужчину сразу выписывают домой. После выполнения процедуры стоит ограничиться в течение недели в половых актах.

Взятие биопсии органа позволяет максимально точно с помощью гистологии определить ряд изменений.

Обратите внимание

Процедура позволяет продифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования, а также посмотреть на все изменения структуры. Если изменений нет, значит, орган здоров.

В среднем анализ проводится в течение недели или 10 дней. Стоимость биопсии простаты зависит от региона России, минимальная цена начинается от 4 тысяч рублей.

Показания и противопоказания к проведению биопсии простаты

  • Уплотнение при пальцевом ректальном исследовании;
  • Стойкое повышение сывороточного ПСА (простат-специфического антигена).
  • Простатоспецифический антиген – это белок, который секретируется исключительно эпителиальными клетками простаты. На уровень ПСА могут повлиять такие состояния как: рак предстательной железы (РПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит, травматизация, пальцевое ректальное исследование, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Поэтому для правильной диагностики необходимо учитывать все возможные факторы, влияющие на изменение уровня ПСА.

Нормы ПСА: 40–50 лет — от 0 до 2,5 нг/мл, 50–60 лет — до 3,5 нг/мл, 60–70 лет — до 4,5 нг/мл, 70–80 лет – до 6,5 нг/мл.

При показателе ПСА 2,5–10,0 нг/мл у 75 процентов пациентов диагностируют доброкачественные заболевания предстательной железы, при уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен РПЖ.

  • Снижение соотношения общего и свободного ПСА, увеличение плотности ПСА (соотношение ПСА и объема простаты);
  • Повышение уровня ПСА 3 в моче. Этот маркер является наиболее специфичным. Рекомендуется применять его у пациентов с сохраняющимся повышенным уровнем ПСА и отрицательным результатом биопсии.
  • Обнаружение подозрительных очагов при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ), МРТ.
  • Острый простатит
  • Острый воспалительный процесс в прямой кишке
  • Острое воспаление геморроидальных узлов
  • Выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови)
  • отмена антиагрегантов и антикоагулянтов минимум за 3-5 дней до процедуры для избегания риска развития кровотечения;
  • назначение антибиотиков (ципрофлоксацин 500 мг за 2 часа до процедуры и в течение 3 дней после) для профилактики инфекционных осложнений;
  • очистительная клизма;
  • применение местной анестезии;

В подавляющем количестве случаев данная процедура проводится амбулаторно, не вызывает сильного дискомфорта, занимает всего 20-30 минут, после чего, через 2-3 часа пациент самостоятельно может отправиться домой.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Урология камень в мочеточнике лапароскопия

   Диагностическая ценность биопсии простаты зависит от двух основных факторов: правильности забора тканей урологом и квалификации специалистов-патоморфологов, которые дают окончательное заключение. 

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Биопсия простаты используется в следующих случаях:

  1. После забора крови и обнаружения повышенного уровня ПСА (простатспецифического антигена). Такое происходит при простатите, аденоме или раковых опухолях.
  2. После пальпации пораженного органа и пальцевого выявления уплотнений структуры, увеличения простаты в размерах.
  3. После проведения УЗИ или трансректального ультразвукового исследования были обнаружены части органа с пониженной эхогенностью.

Нельзя проводить процедуру при таких состояниях и патологиях, как:

  • общая кахексия;
  • инфекционные болезни в острой стадии;
  • простатит (в любой форме и стадии);
  • нарушение свертываемости крови;
  • геморрой или общее воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Последствия процедуры и результаты

Последствия биопсии простаты:

  1. Появление дискомфорта в прямой кишке.

    Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.

  2. Примесь крови.

    В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме.

    Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу.

    В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.

  3. Наличие инфекции.

    Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

Читайте также:  Мскт (мультиспиральная компьютерная томография) грудного отдела позвоночника

Это временное явление, которое проходит самостоятельно без вмешательства врача.

  • Если после биопсии простаты крови в моче или кале наблюдается более 8 часов, если в течение этого времени отсутствует мочеиспускание, если длительное время держится высокая температура — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Некоторые осложнения могут возникнуть, даже если биопсия аденомы простаты была проведена совершенно правильно. Возможные последствия:
  • инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
  • подъем температуры тела;
  • сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
  • наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
  • синяки в зоне уретры;
  • массивное кровотечение (крайне редко);
  • задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
  • острый простатит;
  • воспаление яичек или придатков.

Цена биопсии предстательной железы

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов.

Биопсия трепан биопсия предстательной железы Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Источник: https://sifil.ru/urologiya/urologiya-biopsiya-predstatelnoy-zhelezy/

Как делается биопсия предстательной железы? Показания, подготовка и методы

  • Биопсия предстательной железы позволяет провести развернутый анализ, и на основании результатов уточнить или опровергнуть диагноз.
  • При возможной опухоли простаты и при резком увеличении показателя ПСА в крови больному назначают биопсию.
  • Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой производят забор небольшого количества железистой ткани. Для получения точного анализа пробы тканей берут с различных участков железы.

Забор биоптата проводят с помощью тонкой полой иглы. Полученный материал отправляют на последующие лабораторные анализы. С помощью клинических маркеров специалисты оценивают распространенность опухоли, картину ее роста, агрессивность и степень дифференцировки.

Показания к операции

Процедура назначается пациентам, у которых был диагностирован аномальный уровень ПСА в крови. Показания к биопсии первичного порядка:

  • повышение ПСА до уровня от 4 нг/мл;
  • обнаруженные во время пальпации плотные участки или узелковые образования в области железы;
  • выявленные во время УЗИ участки с пониженной эхогенной активностью в зоне железы;
  • контроль за процессом реабилитации после операции по удалению железы или трансуретральной резекции.

Показания для вторичного анализа:

  • отрицательная динамика ПСА в крови (повышение или стабильно высокое содержание);
  • отклонения в соотношении двух типов антигена (от 10%);
  • высокая плотность антигена (более 15%);
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия, выявленная при первой биопсии;
  • несостоятельность образцов, изъятых при первой биопсии.

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Противопоказания

Процедура противопоказана пациентам с неудовлетворительным общим состоянием организма. Врач может отложить анализ или отказать в проведении биопсии, если у больного выявлены патологии, которые могут воспрепятствовать заживлению тканей:

  • низкая свертываемость крови;
  • воспаления прямой кишки;
  • инфекционные поражения (общие и локальные).

Подготовка к процедуре

  1. Человек, поступающий в больницу на биопсию, должен подписать бумаги, подтвердив свое согласие на малоинвазивное вмешательство.
  2. Лечащий, врач в свою очередь, проводит с пациентом беседу, в ходе которой рассказывает, как проводится забор биоптата и какие осложнения могут возникнуть в течение реабилитационного периода.

  3. Подготовка к анализу состоит из нескольких этапов.
  1. За неделю до вмешательства пациент должен завершить или прервать курс приема препаратов, разжижающих кровь. За три дня до процедуры нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормональные препараты.

  2. Назначение антибактериальных средств, чтобы исключить вероятность инфекционного заражения (за день до биопсии). После забора биоптата антибактериальная профилактика длится еще 4–6 суток.
  3. Обследование организма посредством лабораторных и инструментальных методик.
  4. Проба на переносимость обезболивающих препаратов (консультация анестезиолога при назначении наркоза).

  5. Назначение кровоостанавливающих препаратов за 10 суток до пункции (при наличии показаний).
  6. Очищение кишечника посредством клизмы от фекальных масс при трансуретральной и трансректиальной биопсии.

Самостоятельная подготовка пациента заключается в отказе от пищи и жидкости за 8–12 часов до хирургических манипуляций (при условии внутривенного наркоза) и отказе от грубоволокнистых продуктов в пользу легкого завтрака (при условии местного обезболивания). Вечером перед исследованием больной должен принять душ.

ВНИМАНИЕ! Если человек наблюдает у себя повышенную тревожность, накануне процедуры можно принять успокоительное средство, прописанное врачом.

Способы выполнения процедуры

Для выявления рака простаты используют три метода забора биоптата:

  • секстантный (забор материала выполняют из 4–6 точек патологической области, через доступ в просвете прямой кишки, контролируя процедуру методом пальпации);
  • полифокальный (биоптат берут из 12 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата);
  • сатурационный (биоптат берут из 24 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата).

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Методика подразумевает забор биоптата под контролем УЗИ аппарата и пальца врача. Пациент может находиться на боку, в коленно-локтевом положении или на спине (с фиксацией ног на подставке).

Хирург использует пружинную иглу, которая позволяет осуществлять забор быстро и эффективно, отбирая до 10 проб тканей железы.

Средняя длительность процедуры варьируется в зависимости от способа мониторинга. При УЗИ контроле вмешательство длиться всего пару минут, а при слепом исследовании методом пальпации до 30 минут.

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Хирург использует цистоскоп и петлевой инструмент, которые вводит пациенту, находящемуся под общим наркозом или анестезией. Больного укладывают на спину, фиксируют ноги на упорах.

После этого через уретру вводят эндоскопический прибор с камерой и осветительным элементом. Прибор вводят на глубину, необходимую для контакта петли с простатой и выполняют забор биоптата. Процедура занимает от 30 до 45 минут.

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Пациент располагается на спине или на боку, с прижатыми к груди ногами. Процедура проходит под анестезией общего характера или под наркозом.

Врач формирует небольшой хирургический доступ в промежности и вводит иголку для забора тканей простаты, контролируя движения инструмента с помощью УЗИ аппарата. Манипуляции длятся от 15 до 30 минут, по завершении забора тканей надрез ушивается.

Возможные последствия

Перед пункцией больного уведомляют о том, что могут возникнуть осложнения:

  • сепсис;
  • нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
  • гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
  • прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).

ВНИМАНИЕ! Независимо от того, как делают забор биоптата, интимную жизнь можно возобновлять не ранее, чем через 7–10 суток после процедуры. На этот срок стоит отказаться от употребления спиртных напитков и никотина, не подвергать организм термическому воздействию.

Процедуру проводят в амбулаторных условиях, если наличие показаний не требует переведения пациента на режим постоянного контроля (прием средств из списка запрещенных перед биопсией медикаментов). Поэтому после биопсии пациент покидает клинику, а через 6–14 дней приходит на прием к специалисту и получает заключение.

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Классификация результатов

  • ПИН (показатель ПИН – это индикатор вероятности обнаружения рака на повторных пункциях, спустя 0,5–3 года);
  • злокачественная опухоль (образцы биоптата содержат раковые клетки);
  • доброкачественная опухоль (злокачественный диагноз получает опровержение, и больного направляют на медикаментозное лечение доброкачественного новообразования).

Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона. Шкала отражает степень поражения железы (5-и бальная градация).

Источник: https://medoperacii.com/mps/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy.html

Что такое биопсия простаты?

Для простаты биопсия — это метод точной диагностики, который в настоящее время широко применяется при подозрении на наличие рака или аденомы предстательной железы с целью постановки окончательного диагноза.

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Показания к проведению биопсии

Направление на процедуру выдает врач-уролог. Проводят ее с целью взятия тканевых образцов органа и их гистологического исследования для постановки окончательного диагноза.

Этот метод также позволяет определить стадию развития опухоли предстательной железы и выяснить агрессивность процесса (доброкачественность или злокачественность заболевания).

Опираясь на результаты биопсии простаты, дается прогноз течения заболевания и разрабатывается схема лечения.

Показания, при которых пациент направляется на биопсию простаты:

  • появление уплотненных участков предстательной железы при проведении ректальной диагностики;
  • обнаружение образований при ультразвуковом исследовании, которые напоминают развитие опухоли;
  • повышение простатспецифического антигена в крови выше допустимых норм или нарушение соотношения его фракций (свободной и общей);
  • с целью определения или уточнения степени развития злокачественного процесса.

Виды биопсии простаты

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Одна из них основана на количестве точек пункции:

  1. Секционная биопсия — при этом отбор проб проводят из девяти точек предстательной железы, по три из каждого слоя.
  2. Расширенный анализ ограничивается взятием 18 образцов тканей.
  3. 24 пробы берут при сатурационном методе диагностики.

Также определяются методом проведения контроля пункции:

  1. Аспирационная биопсия простаты. Проводят анализ с помощью иглы через задний проход. Как правило, этот метод применяется только для отбора проб тканей предстательной железы для цитологического анализа органа. Эффективность анализа очень низкая, потому что образец ткани при такой пункции берут только в одном месте, а это многократно снижает вероятность обнаружения недоброкачественной опухоли. При аспирационном методе отбора проб сохраняется высокий риск возникновения осложнений.
  2. Трепан-биопсия. Для проведения отбора тканей данным методом используют аппарат, оснащенный высокоскоростной иглой. Проводят его под контролем пальца врача. Процедура не пользуется широким спросом, так как врач-диагност не может визуально определить, из какой части органа он берет образцы. Поэтому вероятность отбора проб из пораженного участка резко снижается.
  3. Трепан-биопсия под контролем ультразвука. На сегодняшний день это самый распространенный и наиболее эффективный метод, позволяющий контролировать процесс и дающий четкую картину мест отбора проб.
Читайте также:  Гемигепатэктомия

Биопсия трепан биопсия предстательной железыОт того, какой метод манипуляции будет выбран, зависит, насколько качественно и точно будет проведена диагностика. Чем раньше поставлен правильный диагноз рак простаты, тем больше вероятность его излечения. В настоящее время тканевая мультифокальная биопсия простаты является наиболее современным и точным методом.

Она дает не более 10% ошибочных, ложноотрицательных результатов анализа. При этом другие методы (без применения ультразвукового контроля процедуры) дают до 30% фальшивых ответов. Очень часто это происходит на ранних стадиях развития опухолевого процесса, когда новообразование имеет небольшие размеры и еще может поддаться эффективному лечению.

Что представляет собой процедура и как ее проводят?

В современной медицине для проведения биопсии простаты используют специальный инструмент. Он представляет собой автоматический «пистолет» для отбора проб тканей с набором одноразовых игл.

Чаще всего процедуру проводят через прямую кишку, но при наличии некоторых противопоказаний возможен отбор тканей посредством прокола промежности (например, при стенозе заднепроходного отверстия). Важно то, что при использовании этой системы у человека практически полностью отсутствуют болезненные ощущения.

В результате очень быстрого автоматического прокола аппаратом, буквально доли секунды, пациенту не больно, он слышит только щелчки работающего «пистолета», также присутствует некоторый дискомфорт. Процедура проводится с применением местной анестезии.

Процедура биопсии простаты малотравматична, после ее проведения не развивается отечность, припухлость и не провоцируется рост опухолей.

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

В некоторых случаях применяется введение обезболивающего вещества — это так называемые перипростатические инъекции. В настоящее время отбор тканей предстательной железы проводится под контролем ультразвука.

Вначале вводится прибор ТРУЗИ, а потом игла для биопсии.

Это дает возможность визуально контролировать направление движения иглы во время проведения пункции и отбирать образцы тканей из различных участков простаты, как здоровых, так и патологически измененных.

Как нужно готовиться к биопсии?

Несмотря на то что биопсия малотравматична, но это все же инструментальное вмешательство в организм, и присутствует некоторый риск возникновения кровотечения, поэтому к ее проведению следует подготовиться.

http://vseoprostatite.ru/www.youtube.com/watch?v=AF0BtSrOz8A

Биопсия трепан биопсия предстательной железы

Накануне процедуры врач назначает один из антибактериальных препаратов, прием которого следует продолжать после биопсии на протяжении еще нескольких дней с целью профилактики проникновения микрофлоры и вторичного инфицирования предстательной железы.

Перед процедурой нужно очистить кишечник с помощью клизмы и не употреблять пищу за 7-8 часов до биопсии.

По окончании процедуры нужно сразу же вернуться домой и отдыхать все оставшееся время, не стоит в этот день физически перенапрягаться. Если был вставлен тампон, то перед сном его нужно самостоятельно удалить. На следующий день можно возобновить привычный ритм жизни. Госпитализацию пациента обычно проводят только при высоком риске возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Среди возможных осложнений после проведения биопсии аденомы предстательной железы могут возникнуть такие, как появление крови в кале и моче в течение нескольких часов, в сперме кровяные примеси могут быть заметны более продолжительное время (до четырех недель), незначительная болезненность и дискомфорт в области заднего прохода и промежности. В случае сильного кровотечения из ануса, повышении температуры тела, нарушении мочеиспускания или наличия больших сгустков крови в моче необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который проводил диагностическую процедуру. Гораздо реже могут встречаться более тяжелые осложнения, обусловленные проникновением вторичной микрофлоры, которая провоцирует развитие простатита в острой форме, воспаление яичек или развитие сепсиса (что встречается крайне редко).

http://vseoprostatite.ru/www.youtube.com/watch?v=UhpwFB0ATH8

Результаты проведенных исследований отобранного материала можно узнать уже через 2-7 дней. Это зависит от количества фрагментов простаты, отправленных на анализ. От результатов гистологической диагностики будут зависеть дальнейшие действия врача.

Источник: https://urogenital.ru/prostatit/biopsiya.html

Аспирационная биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы представляет собой процедуру забора кусочков ткани от указанного органа, которые в дальнейшем направляются на гистологическое исследование. Это один из основных методов диагностики рака простаты.

Предстательная железа является органом мужской половой системы, отвечающим за выработку специфического секрета, который является частью спермы и обеспечивает подвижность сперматозоидов.

Одним из наиболее тяжелых заболеваний простаты считается рак, поэтому при подозрениях на его развитие в качестве неотложного анализа для постановки диагноза является биопсия.

Важно

Ее результаты считаются достаточно важными, особенно на начальных стадиях заболевания, что позволяет эффективно и без последствий удалить раковую опухоль оперативным путем.

Биопсия предстательной железы, цена которой представлена на нашем сайте, выполняется в следующих случаях:

  • повышение в крови уровня простатического специфического антигена (ПСА);
  • уменьшение соотношения свободного ПСА к общему;
  • повышение плотности ПСА;
  • выявление сомнительных участков в ходе УЗИ;
  • обнаружение патологии при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ);
  • наличие во взятых ранее биоптатах атипической мелкоацинарной пролиферации или простатической интраэпителиальной неоплазии;
  • необходимость определения распространенности заболевания.

Виды биопсии простаты

В настоящее время существует следующая классификация методов биопсии простаты:

  • открытая биопсия (трансперинеальная, трансвезикальная);
  • аспирационная пункционная биопсия (трансперинеальная, трансуретральная, трансвезикальная, трансректальная), позволяющая получить материал для цитологического исследования;
  • тонкоигольная биопсия (трансректальная, трансперинеальная, трансвезикальная), позволяющая получать столбик материала для гистологического исследования;
  • троакарная чрезпромежностная биопсия.

Основным методом диагностики рака простаты в настоящее время считается полифокальная тонкоигольная биопсия, которая дает возможность получать столбики материала для гистологического исследования.

Аспирационная биопсия простаты применяется для осуществления цитологической экспресс-диагностики. Данная процедура отличается наличием выраженных болевых ощущений, поэтому часто ее выполняют под местным наркозом.

Подготовка к выполнению процедуры

Биопсия предстательной железы проводится в амбулаторных условиях после получения у пациента информированного согласия на выполнение процедуры. В ходе беседы особое внимание уделяется наличию у него нарушений свертываемости крови.

На протяжении недели не рекомендуется прием препаратов, влияющих на эту функцию (гепарина, синкумара, фенилина, неодикумарина и пр.). В случае невозможности прерывания приема антикоагулянтов биопсия выполняется в стационаре.

За три дня до биопсии необходимо прекратить принимать нестероидные противовоспалительные препараты, влияющие на функцию тромбоцитов (аспирин).

Подготовка пациента к биопсии предполагает выполнение накануне процедуры очистительных клизм.

Техника выполнения процедуры

Техника проведения аспирационной пункционной биопсии является наиболее ранним методом забора материала при раке предстательной железы.

Ее в 1930 году предложил Russell Ferguson, который использовал трансперинеальный доступ, в 70% случаев получив материал для дальнейшего цитологического исследования.

Franzen предложил осуществлять аспирационную пункцию простаты через прямую кишку при помощи специального направляющего иммобилизирующего устройства.

Совет

Кроме трансперинеального и трансректального доступов существуют трансвезикальная (при ультразвуковом контроле) и трансуретральная (при уретроскопии) техники.

К основным недостаткам аспирационнной методики биопсии следует отнести возможность отбора только лишь цитологического материала, поскольку цитологическое заключение не является адекватным основанием для оценки степени дифференцировки и распространения опухоли.

Широкое применение данной техники сохранялось до 80-хх годов прошлого века, после чего она была вытеснена современными методиками биопсии. Однако использование аспирационнной техники биопсии оправдано в качестве экспресс-метода диагностики рака предстательной железы.

В этом случае получение поврежденных тканей осуществляется без УЗИ. Технология предполагает введение шприца с длинной иглой в прямую кишку с последующим забором материала. Такой способ отличается простотой используемого оборудования и небольшими временными затратами, однако имеет низкую точность забора материала и относительно болезнен, поэтому должен выполняться опытным врачом.

Поэтому в нашей клинике используются и более эффективные способы биопсии предстательной железы под контролем УЗИ. Обычно такая процедура выполняется без анестезии и не сопровождается осложнениями, позволяя за 10 минут получить достаточное количество ткани (до 18 кусочков материала) для гистологического анализа.

Осложнения после биопсии

Биопсия предстательной железы достаточно редко сопровождается опасными осложнениями при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача. Обычно хирург предупреждает о следующих возможных явлениях:

  • наличие кровотечений из прямой кишки – достаточно распространенный побочный эффект, который обычно достаточно быстро прекращается;
  • появление крови в эякуляте либо моче;
  • боли в прямой кишке;
  • задержка мочи;
  • воспаления простаты или яичка.

Повторная процедура при биопсии

Если аспирационная биопсия простаты не показала наличия онкологического заболевания, однако при ректальном исследовании диагностируется неоднородность поверхности железы и показатель ПСА не соответствует норме, доктор, вероятнее всего, назначит повторное проведение процедуры другим методом.

Биопсия трепан биопсия предстательной железы Сусин Сергей Вячеславович

Вопросы и ответы по проведению операции

Задать свой вопрос

Источник: https://medsurgeon.ru/napravleniya/urologiya/aspiratsionnaya-biopsiya-predstatelnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector