Биопсия трепан биопсия печени

Печень в организме человека является своего рода химической лабораторией, которая очищает кровь от токсических и вредных веществ.

Если происходят нарушения в ее работе, что может быть спровоцировано многими факторами, то она перестает на все 100% справляться со своими функциями. Это непременно скажется на общем состоянии организма.

Точно определить причину патологии, тяжесть ее развития и наличие процесса воспаления можно с помощью одной процедуры. Давайте рассмотрим, что собой представляет биопсия печени, как делают ее и что она может показать.

Что собой представляет процедура

Биопсия – это всегда процедура по извлечению небольшого участка ткани органа, в данном случае печени. Она может проводиться путем тканевого или клеточного бактериологического исследования.

Биопсия трепан биопсия печени

БП покажет стадию воспалительного процесса, поможет определить причину патологии и степень повреждения органа. Существует несколько видов биопсии в зависимости от механизма проведения.

Виды биопсии

Чтобы взять кусочек ткани печени для исследования, врачи пользуются несколькими техниками, которые всегда выбираются с учетом состояния пациента. Больным специалист может предложить несколько методик:

  1. Лапароскопическая биопсия печени – проводится только в стационарных условиях в операционной. Процедура проводится под общей анестезией. На животе делается несколько проколов, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимый инструмент. Контролировать процесс можно через изображение на мониторе.
  2. Пункционная. Такая биопсия осуществляется при помощи специального шприца. Делают прокол между 7 и 9 ребром и берут материал для исследования. УЗИ позволяет контролировать процедуру.Биопсия трепан биопсия печени
  3. Трансвенозная биопсия – проводится пациентам, которым противопоказано вмешательство в брюшную полость. Такое бывает при проблемах со свертываемостью или асците. В яремной вене делают надрез и вводят катетер, его продвигают до вен, идущих из печени, и берут немного материала специальной иглой.
  4. Открытая биопсия – осуществляется во время оперативного вмешательства по удалению опухоли на органе или части печени.

В каких случаях делают биопсию печени

Некоторые думают, что такая процедура показана только при подозрении на раковую опухоль, но это вовсе не так. Ее назначают в следующих случаях:

  • Чтобы установить степень повреждения печени и ее тканей.
  • Если анализы показывают отклонения в работе этого органа.
  • При наличии сомнений после УЗИ, КТ или рентгенографии.
  • Чтобы выявить наследственные патологии печени.
  • Для оценки приживаемости органа после пересадки.
  • Биопсия позволяет оценить эффективность назначенного лечения.
  • Если анализ показывает повышение билирубина без всяких на то причин.

Существуют некоторые патологии, которые также требуют проведения данной процедуры, к таковым относятся:

  • Поражение печени в результате употребления алкогольных напитков.
  • Делают биопсию печени при гепатите В, С.
  • Ожирение печени.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Билиарный цирроз первичного типа.
  • Склерозирующий холангит.

Если назначается биопсия печени, как делают такую процедуру, обязательно разъяснит врач.

Биопсия трепан биопсия печени

Показания к проведению пункционной биопсии

В зависимости от наличия тех или иных патологий, а также для получения определенных результатов используются различные виды данной процедуры. Пункционная БП проводится под контролем УЗИ и имеет результативность до 98 %. Ее назначают:

  • При увеличении печени неясной природы.
  • При наличии желтухи.
  • Для диагностики болезней печени вирусной природы.
  • Для диагностики цирроза.
  • Чтобы проследить динамику терапии при гепатите.
  • Для диагностики опухоли.
  • Для оценки функционирования органа после трансплантации.

Но имеются и свои противопоказания для проведения такой биопсии:

  • Кровотечение неясной природы в анамнезе.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Наличие гемангиомы печени.

Когда необходима аспирационная биопсия

Данный вид процедуры проводят для:

  • Получения материала для последующего цитологического исследования.
  • Исследования очаговых поражений печени.
  • При наличии сосудистых поражений органа.

Информативность данного вида полностью зависит от опыта и мастерства морфолога.

Кому необходима трансвенозная биопсия

Данная процедура может продолжаться около часа. Обязательно проводится электрокардиографический мониторинг, так как есть риск развития аритмии. Данный вид биопсии проводится под местным обезболиванием. Такой вид исследования назначают в следующих случаях:

  • Если имеются нарушения в свертываемости крови.
  • При ожирении.
  • При асците.
  • Если подтверждена сосудистая опухоль.
  • Если до этого аспирационная биопсия была проведена неудачно.

Противопоказаниями являются:

  • Наличие кист.
  • Нарушение коагуляции.
  • Тромбоз вен печени.
  • Бактериальный холангит.

Биопсия трепан биопсия печени

Как подготовиться к биопсии

Любая процедура требует подготовки, чтобы можно было получить наиболее достоверный результат. Это в полной мере относится и к биопсии печени. Можно представить некоторую схему подготовки:

  1. Примерно за неделю до предполагаемой процедуры необходимо прекратить прием всех противовоспалительных препаратов, если нет других указаний врача.
  2. Обязательно надо сообщить доктору, если осуществляется прием антикоагулянтов.
  3. Перед процедурой минимум три дня не употреблять продукты, провоцирующие газообразование. К таковым можно отнести черный хлеб, сырые овощи и фрукты, молоко. Если имеются проблемы с пищеварением, то разрешено принимать, например, «Эспумизан», чтобы исключить вздутие.
  4. Если утром предстоит процедура, то последний прием пищи должен быть не позже 9 часов вечера. Многие врачи рекомендуют сделать очистительную клизму.
  5. В день биопсии делается повторное УЗИ, чтобы точно определить место предстоящей биопсии.
  6. Перед процедурой берут анализ крови на свертываемость и общий.
  7. Биопсия должна выполняться только на пустой желудок.
  8. Необходимо сообщить врачу о наличии сердечных заболеваний или аллергических реакций на медикаментозные средства.

Многие пациенты задают вопрос: “Больно ли делать биопсию печени?” Эта процедура проводится или под наркозом, или с применением обезболивающих средств, поэтому бояться не стоит.

Как проводится процедура

Чтобы взять небольшой участок печения для исследования, необходимо сделать прокол через кожу, подкожную клетчатку и печень. Не стоит бояться, если назначена биопсия печени.

Как делают? Отзывы пациентов подтверждают, что нет ничего страшного в процедуре. Пациент располагается в положении лежа на кушетке, правая рука кладется под голову.

Важное условие для быстрого и безопасного проведения процедуры – это полная неподвижность больного.

Биопсия трепан биопсия печени

Чаще всего общий наркоз для проведения биопсии не требуется, если, конечно, не предполагается оперативное вмешательство. Место прокола обрабатывается анестетиком и для успокоения пациента ему дают седативный препарат.

Поэтому на вопрос о том, больно ли делать биопсию печени (отзывы – прямое тому подтверждение) пациенты, как правило, отвечают отрицательно. Есть, конечно, некоторый дискомфорт и неприятные ощущения, но все это легко переносимо.

После процедуры за пациентом еще несколько часов наблюдают врачи, чтобы была возможность оказать срочную помощь, если разовьются осложнения.

Поведение после процедуры

После того как пациента отпустят домой, необходимо обязательно соблюдать следующее рекомендации:

  • Не менее 8 часов полного покоя.
  • Недопустима никакая физическая нагрузка.
  • Запрещена мыслительная деятельность.
  • Даже небольшая физическая зарядка запрещена.
  • Сутки соблюдать щадящий режим.
  • На протяжении 7 дней после биопсии нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и любые нестероидные противовоспалительные средства.
  • Исключить прогревание и термические процедуры (горячая ванна, сауна, баня).
  • Не рекомендуется садиться за руль автомобиля.

Если строго следовать всем рекомендациям доктора, то после процедуры не будет никаких осложнений.

Кому не показана биопсия

Если назначается биопсия печени, как делают процедуру, важно знать, но также необходимо иметь в виду, что не всем она показана. Есть свои противопоказания:

  • Отсутствие безопасного прохода к печеночным тканям.
  • Если пациент находится без сознания.
  • Психические расстройства – это тоже противопоказание к проведению процедуры.
  • Асцит, при котором скапливается жидкость в брюшной полости.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Наличие таких патологий, как выраженная гипертония, варикозное расширение вен, атеросклероз, так как при них нарушается проницаемость стенок сосудов.
  • Наличие аллергии на препараты, применяемые при выполнении биопсии.
  • Воспалительные или гнойные заболевания печени.

Важно! Биопсия никогда не назначается, если диагностирована раковая опухоль или декомпенсированный цирроз.

Биопсия трепан биопсия печени

Оцениваем результаты

Итак, пациент перенес такую процедуру, как биопсия печени (как делают ее, уже понятно). Теперь самое важное – это получение результата исследования. Он обычно бывает готов недели через две. Оценка результатов осуществляется несколькими способами:

  1. Индекс Метавир – помогает распознать воспалительный процесс и его стадию.
  2. Методика Кнодель – оценивает степень некротических изменений, наличие рубцов в печеночной ткани.

Большое значение для правильной интерпретации результатов имеет размер взятого участка ткани, но немаловажную роль играет и профессионализм врача, который делает заключение.

Осложнения

Безопасность проведения процедуры зависит от квалификации специалиста. Если не хватает опыта, то биопсия печени последствия может иметь следующие:

  1. Болевые ощущения. На них люди жалуются чаще всего после проведения процедуры. Проходит боль через несколько дней. Если она сильно выражена, то назначают обезболивающие препараты.
  2. Кровоточивость. Особенно опасна при наличии нарушений свертываемости крови. Если кровотечение обильно, то необходимо принимать срочные меры.
  3. Повреждение соседних органов. Такое случается, если процедура не контролируется УЗИ, тогда есть риск поражения легких, желчного пузыря.
  4. Инфицирование. Встречается сравнительно редко, так как вся аппаратура и инструменты должны быть обработаны.

Если соблюдены все требования для проведения процедуры, она осуществляется грамотным и опытным специалистом, то, как правило, не возникает серьезных осложнений.

Биопсия трепан биопсия печени

БП – это платная процедура. Где делают биопсию печени, всегда может сказать лечащий врач. Чаще всего за подобными услугами обращаются в специализированные клиники или медицинские центры, в которых имеются как специалисты, так и современное оборудование.

Не стоит бояться такой важной и необходимой процедуры, которая поможет выявить причины патологии, определить серьезность заболевания. Результаты биопсии окажут существенную помощь специалисту в выборе тактики лечения.

Источник: https://www.syl.ru/article/280877/new_biopsiya-pecheni-kak-delayut-v-kakih-sluchayah-naznachayut

Биопсия печени, пункционная, последствия и эластометрия печени при гемохроматозе, игла

  • Марксистская
  • Таганская
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Ул. Старокачаловская
  • Маяковская
  • Новослободская
  • Волгоградский пр-т
  • Печатники
  • Текстильщики
  • Белорусская
  • Достоевская
  • Менделеевская
  • Савеловская
  • Аэропорт
  • Войковская
  • Сокол
  • Водный стадион
  • Кутузовская
  • Парк Победы
  • Алексеевская
  • ВДНХ
  • Крылатское
  • Кунцевская
  • Молодежная
  • Пионерская
  • Славянский бульвар
  • Рязанский проспект
  • Коломенская
  • Проспект Вернадского
  • Шоссе Энтузиастов
  • Площадь Ильича
  • Римская
  • Сретенский бульвар
  • Тургеневская
  • Чистые пруды
  • Проспект мира
  • Пушкинская
  • Тверская
  • Чеховская
  • Марьина Роща
  • Рижская
  • Смоленская
  • Добрынинская
  • Октябрьская
  • Курская
  • Чкаловская

Биопсия трепан биопсия печени

Основная цель, которую преследуют при проведении биопсии – выявление причин возникновения заболевания печени, стадии развития патологии, уровень пораженности органа. Рассмотрим, что такое биопсия печени?

Извлечение небольшого кусочка тканей печени для проведения необходимых исследований называют биопсией. Это важный анализ для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Пункция печени – прокол органа для извлечения небольшого кусочка ткани с целью дальнейшего проведения анализа. На месте прокола остается небольшая ранка, сам орган не вскрывается.

Подготовка к процедуре

Процедуру нельзя проводить, тщательно не подготовившись к ней. Подготовительные действия следующие:

  • За неделю до назначенного дня нужно прекратить прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Обязательно необходимо поставить врача в известность о тех медикаментах, которые принимали накануне.
  • За три дня до процедуры ограничить до минимума прием таких продуктов, как молоко, хлеб, сырые овощи и фрукты. Эти продукты вызывают газообразование в органах пищеварения, а это неприемлемо для проведения биопсии печени.
  • Вечером перед самой процедурой нельзя принимать пищу после 21 часа. Врачи даже заставляют сделать на ночь очистительную клизму.
  • Дополнительно делается контрольный анализ крови на свертываемость и контрольное УЗИ, дабы подтвердить место предстоящей биопсии.
  • В день проведения процедуры пища не принимается, прекратить пить воду необходимо за 6-8 часов до начала.

Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, потому что после операции вставать сразу не разрешат.

Проведение процедуры

Биопсия печени проводится несколькими путями: гистологическим (тканевым), цитологическим (клеточным) и бактериологическим.

Как делают биопсию печени? Ответ зависит от того, каким образом проводится процедура. Их всего три, рассмотрим.

Читайте также:  Фототерапия - что это такое

Чрескожная биопсия

Пациент не испытывает особых неудобств от процедуры, так как делается она в течение всего нескольких секунд и под местной анастезией. Результат процедуры высокий – 98%. Проводится двумя способами:

  • С помощью ультразвукового анализа выбирается место для проведения биопсии – «слепой» метод.
  • Пункцию проводят под контролем УЗИ.

Биопсия трепан биопсия печени

  • Для достоверного анализа необходим кусочек печени длиною 1—3 см, диаметром 1,2—2 мм.
  • Всегда нужно учитывать тот факт, что для анализа берется лишь малая часть больного органа, поэтому результат анализа не всегда может быть достоверным.
  • Данный вид биопсии назначают при следующих показаниях:
  • желтухе неопределенного происхождения;
  • диагностике цирроза печени;
  • для контроля лечения вирусных гепатитов;
  • диагностике опухолевых состояний в организме;
  • диагностике гепатитов всех видов.

Процедуру нельзя проводить, если анализы показывают низкую свертываемость крови, невозможно определить место взятия пункции, при сосудистых опухолях, при аллергических реакциях на медицинские препараты, при ожирении.

Игла для биопсии берется чаще всего Менгини или Trucut. Для прокола используется стилет, который проникает на глубину 2—4 мм. После этого в паренхиму печени через стилет вводится игла, которая соединена со шприцем, наполненным изотоническим раствором натрия хлорида. Поршнем шприца откусывается кусочек ткани органа, который передается для исследования.

Тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ

Биопсия трепан биопсия печени

Биопсия печени под контролем УЗИ

Место прокола обезболивается под местной анастезией. Процедура проводится при очаговых поражениях печени, а также при подозрениях на онкологию. Она практически безопасна для онкологических больных и возможна при эхинококковых и сосудистых поражениях.

При биопсии печени под контролем УЗИ врач делает на шее небольшой разрез, после чего в яремную вену вводит пластмассовую трубку. После того как будет достигнута печеночная вена, в трубку вводится специальное вещество для проведения снимков. Через эту трубку берется образец ткани печени и аккуратно вынимается наружу. На шею накладывается повязка.

Лапароскопическая биопсия

Процедуру проводят на операционном столе, используя общую анастезию. Через небольшой надрез в области живота пациенту вводится специальная аппаратура и маленькая видеокамера. С ее помощью врач на экране монитора может рассмотреть вес орган и выбрать для анализа необходимые части. После окончания процедуры все инструменты удаляют, а разрезы зашивают.

После окончания биопсии

По окончании процедуры необходимо соблюдать некоторые правила:

  • минимальное количество времени, которое не разрешается больному вставать – 2—4 часа. Это время рекомендуется полежать на правом боку;
  • все это время медсестра должна контролировать пульс, дыхание и давление у больного;
  • начинать кушать можно только через 2—4 часа после процедуры;
  • не рекомендуется поднятие тяжестей в течение суток, а в день прокола – садится за руль.

Биопсия трепан биопсия печени

Осложнения

Пункционная биопсия печени безопасна, если ее проводит опытный врач. Однако иногда пациенты все же ощущают некоторые последствия:

  • боль с правой стороны, которая проходит после приема анальгетика;
  • в редких случаях может возникнуть кровотечение. Если оно не останавливается длительное время, пациенту требуется
  • операционное вмешательство или переливание крови;
  • через разрез или прокол могут попасть внутрь организма бактерии, что приведет к развитию заболеваний;
  • неопытный врач может случайно поранить соседние органы.

Пункционная биопсия печени чаще вызывает осложнения у детей, чем у взрослых. Частота вызываемых осложнений составляет 4,5%.

Отзывы пациентов о биопсии разнятся в зависимости от того, как прошла процедура, оставила ли она после себя какой-либо дискомфорт или осложнения или нет. Перед началом процедуры практически у всех присутствует страх перед неизвестностью. Но проведение биопсии в специализированных клиниках опытными врачами оставляет в большинстве случаев положительные отзывы.

Трепан-биопсия

Биопсия трепан биопсия печени

Трубка с заостренным концом – трепан

Трепан-биопсия – наиболее современная методика обследования. Используется для диагностики заболеваний как онкологического характера, так и заболеваний, не связанных с онкологией. На сегодняшний день данный метод наиболее доступный и информативный.

Для проведения процедуры используется специальная полая трубка с заостренным концом – трепан. Процедура проводится исключительно в амбулатории.

Аккуратно вращательными движениями через небольшой разрез вводят трепан на нужную глубину, потом такими же движениями иглу вынимают.

Полученный таким образом участок материи выдавливается из трепана и отправляется в лабораторию для проведения анализа.

Показания к проведению

Пункционная биопсия печени неизменно проводится при диагнозе следующих заболеваний:

  • Гиперплазия печени – непроизвольное разрастание клеток тканей органа, нарушение их структуры.
  • Узловая гиперплазия – относится к доброкачественным опухолям, которая со временем может увеличиваться в размерах, нарушать привычный образ жизни, нарушать проходимость желчных протоков.
  • Фибронодулярная гиперплазия – разрастание клеток печени в одном единственном месте, также относится к доброкачественным опухолям. ФНГ часто маскируется под злокачественные опухоли, что значительно затрудняет постановку диагноза.
  • При гемохроматозе – нарушении процесса всасывания железа в организме и его выведения, из-за чего нарушается работа многих внутренних органов. Обусловлено заболевание генетическими сбоями. Другими словами, заболевание называется сидерофилия или бронзовый цирроз печени.

Печень человека имеет регенеративный характер, то есть может полностью восстановиться даже после очень серьезных заболеваний. Главное, вовремя поставить правильный диагноз и не откладывать с лечением.

Биопсия трепан биопсия печени

Альтернатива биопсии

Альтернативой биопсии является эластометрия печени. С помощью специального аппарата «Фиброскан» проводится анализ структуры органа, его морфологические и функциональные показатели при разных заболеваниях.

Процедура не требует специальной подготовки, не вызывает неприятных ощущений. Абсолютно безопасный метод может делаться чаще биопсии, что позволяет проводить исследования при хронических заболеваниях печени.

Стоимость эластометрии ниже, чем биопсии, а результаты обоих обследований сопоставимы.

Биопсия трепан биопсия печени

Автор публикации: Сыропятов Сергей Николаевич Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии. Гастроэнтеролог

Доктор Медицинских Наук

Источник: http://healthyorgans.ru/pechen/lechenie-pecheni/3680-biopsiya-pecheni-punktsionnaya-posledstviya-i-elastometriya-pecheni-pri-gemokhromatoze-igla

Биопсия печени

Биопсией называют изучение биологического материала, которым является ткань определенного органа. Его забор представляет определенные сложности и опасности, поэтому прежде, чем назначать этот вид исследования врачи должны быть уверены в целесообразности риска.

Во время операций с удалением органа или его части ткани обязательно направляют на биопсию для подтверждения правильности диагноза. Биопсия печени применяется при необходимости дифференциальной диагностики заболеваний, когда другие методики требуют уточнения из-за своего несовершенства.

Как исследуют биоптат?

Извлеченный материал называется биптатом. Его доставляют в лабораторию, где имеется возможность проведения исследований в трех направлениях:

  • патоморфологический анализ — заключается в выявлении изменений в составе и форме клеток (цитология), элементов тканей (гистология), относится к наиболее частому способу диагностики;
  • иммуногистохимический способ — позволяет с помощью специальной обработки выявить химический состав материала, в диагностике болезней печени имеет значение при болезни Вильсона-Коновалова (обнаруживают признак — отложение меди в клетках);
  • биологический культуральный метод — дает возможность выделить возбудителя инфекции непосредственно из пораженного органа, определить его чувствительность к антибиотикам для последующего лечения (важен при абсцессах печени).

Биопсия трепан биопсия печени Достаточным для проведения анализа считается «столбик» ткани высотой 10–40 мм, массой 10–50 мг

Когда нужна биопсия?

Каким бы способом ни проводилась биопсия всегда необходимо проникновение в печень (инвазивный метод). В арсенале врача имеется достаточно способов, включая лабораторные и инструментальные, для решения вопроса о диагнозе. В сложных случаях прибегают к лапароскопии — введению сквозь разрез брюшины оптического прибора для осмотра поверхностных структурных изменений печени.

Показания для биопсии органа определяются сложными задачами, ответ на которые можно получить только с помощью глубокого исследования тканей органа:

  • сравнительная диагностика болезней печени с опухолями (доброкачественными, злокачественными), выявление признаков гиперплазий, цирроза, фиброзирования, стеатоза;
  • выявление метастазов в печени при раке других органов;
  • определение степени распространенности и тяжести патологических изменений;
  • выяснение агрессивности воспаления при вирусных гепатитах, фиброзирования при циррозах;
  • если подозревается наследственная патология;
  • необходимость контроля эффективности проводимого лечения, если применяются препараты и методы, требующие исследования клеточного состава;
  • для оценки состояния донорской печени после трансплантации.

В практике встречаются пациенты, у которых значительно изменены биохимические пробы, определяются высокие цифры трансаминаз, билирубина при неясных причинах. В интересах больного провести биопсию для исключения вирусного гепатита.

Биопсия трепан биопсия печени Характер обнаруженных морфологических изменений указывает на вид патологии

Исследование необходимо не только при раковом поражении печени, но и в случаях:

  • безалкогольного жирового гепатоза;
  • хронического гепатита С или В;
  • первичного билиарного цирроза;
  • алкогольной болезни печени;
  • аутоиммунного гепатита;
  • первичного склерозирующего холангита;
  • болезни Вильсона-Коновалова.

При любом заболевании с неясными симптомами, когда результаты других анализов не отражают точную картину патологии.

Противопоказанием для процедуры биопсии являются тяжелые нарушения свертываемости крови, кровотечения, декомпенсация функции сердца и дыхания, выраженная недостаточность, коматозное состояние пациента, рак печени с декомпенсированной стадией цирроза.

Обратите внимание

Если имеется подозрение на гемангиому печени (опухоль из сплетения сосудов) подход к биопсии должен быть очень осторожным. Метод оправдан только в случае необходимости исключения другого новообразования.

При подкапсульной локализации гемангиома может дать выраженное внутреннее кровотечение. В каждом конкретном случае врач выбирает допустимый вид биопсии с учетом цели исследования, риска осложнений и состояния пациента.

Биопсия трепан биопсия печени Отложение меди в клетках печени при болезни Вильсона-Коновалова

Какие виды биопсии используются на практике, что выбрать пациенту?

Существуют разные способы биопсии, они имеют свои преимущества и недостатки. Чрескожная или пункционная биопсия — метод наиболее распространен, менее травматичен для пациента. Может выполняться как в операционной поликлиники, так и в стационарных условиях.

Пациента укладывают на спину, правую руку отводят за голову. Пункционная биопсия печени требует от врача-хирурга практических навыков, предварительного изучения результатов исследований. Предполагаемое место прокола обрабатывают антисептиками, с целью обезболивания вводится шприцем Новокаин. Между крайними нижними ребрами делается небольшой надрез кожи.

В него вкалывают специальную иглу с широким просветом. Для предупреждения возможности ранения легочной ткани прокол проводят на фоне выдоха. Возможно понадобится дополнительная игла для введения под другим углом. Из прокола печени врач поршнем шприца делает присасывающее движение (метод еще называют «аспирационным»).

В иглу попадают ткани печени. После биопсии пациенту рекомендуют полежать на правом боку. Для наблюдения достаточно от двух часов до суток. Различают «слепой» метод, когда врач пользуется только своими знаниями анатомии, и «прицельный», проводимый под контролем УЗИ.

Понятно, что в первом случае не требуется высокой квалификации персонала, выше риск осложнений, рассчитывать на хорошее качество материала не приходится. Если имеется аппаратный контроль, то результат будет более достоверным, но и способ исследования более дорого обходится медицинскому учреждению или пациенту.

Первые признаки цирроза печени от алкоголя

Tрансъюгулярная биопсия — проводится в стационарных условиях под контролем рентгеновского аппарата. Пациент лежит на рентгеновском столе. Место анестезии — проекция яремной вены на шее.

На коже делают небольшой надрез и в яремную вену вставляют ввинчивающими движениями катетер с гибким зондом. При подходе к печеночной вене вводится контрастное вещество, делают снимки, подтверждающие локализацию катетера. Далее зондом берется материал для анализа. Катетер извлекают осторожно, а на ранку накладывают повязку.

Важно

Лапароскопическая биопсия — допустима только в стационаре, необходим наркоз. Для этого пациенту внутривенно вводится вещество с общим аналгезирующим действием, он быстро засыпает. В области живота над проекцией печени делается небольшой разрез. Через него в полость брюшины вводят необходимые инструменты с видеокамерой на конце.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) сердца и сосудов

Современная техника позволяет выводить изображение на экран монитора, показывает хирургу печень, позволяет выбрать участок для забора материала. Возможности превышают пункционный метод. По окончании манипуляций инструменты извлекают, на разрез накладывают 1–2 шва. Способ противопоказан при перитонитах, выраженном ожирении.

Биопсия трепан биопсия печени В набор для биопсии входит тонкая длинная игла и более широкий трепан

Прицельная трепанобиопсия — проводится с помощью специального инструмента (трепана), более широкого, чем игла. Поэтому в него попадает массивный участок ткани, можно захватить плотный фиброзированный очаг. Открытый способ — используется при операционном разрезе, когда пациенту дается полный наркоз и предполагается вмешательство. Представляется наиболее достоверным и результативным.

Пациенту после определения показаний специалисты сообщают как делают биопсию печени в конкретном учреждении. Согласно законодательству, больной должен подписать информированное согласие такое же, как при подготовке к операции. За детей решение принимают родители.

Оптимальный способ выбирает врач. Например, при подозрении на раковую опухоль проводить «слепое» пункционное исследование не имеет смысла. Метод также зависит от имеющейся в клинике аппаратуры, подготовленных специалистов. Поэтому при решении где лучше сделать обследование пациенту необходимо учитывать все стороны вопроса, ознакомиться с отзывами о конкретной клинике.

Как проводится подготовка?

Для определения показаний и исключения противопоказаний перед процедурой врач обязательно проверяет показатели свертываемости крови, проводится УЗИ печени и органов брюшной полости, женщин осматривает гинеколог. Сдаются анализы крови на вирусные гепатиты и СПИД.

Пациенту, принимающему антикоагулянты, негормональные противовоспалительные средства необходимо отказаться от них за неделю до предполагаемой биопсии. Это нужно с целью профилактики кровотечений. Врачу следует сообщить обо всех хронических болезнях и аллергических реакциях, которыми страдает больной.

Запрещается принимать пищу за 10 часов, а пить — за 8 часов до манипуляции. Перед направлением в операционную предлагают помочиться.

Хотя биопсия не считается сильно травмирующей операцией, но она требует восстановления, как любое вмешательство. В месте прокола небольшие боли могут держаться до двух дней. За больным нужен контроль, измеряют артериальное давление и пульс, выслушивают дыхание.

Строгий постельный режим требуется в течении 2–4 часов при пункционной биопсии, после других видов — вставать разрешает врач. Если процедура проводилась в поликлинике, через 4 часа разрешается уходить домой. В течение суток следует следить за режимом, меньше двигаться, не поднимать тяжестей.

Биопсия трепан биопсия печени Лучше не садиться за руль автомашины, может кружиться голова

Что пишут в заключении анализа?

В зависимости от вида исследования биоптата лабораторные результаты могут указывать:

  • на выявление атипических опухолевых клеток;
  • изменение ткани печеночных долек воспалительного характера;
  • фиброзирование и замещение печеночных клеток рубцовой тканью;
  • застой желчи внутри ходов со сдавлением долек;
  • наличие паразитарного или инфекционного очага.

При гепатите С рассчитываются индекс активности вируса, степень замещение паренхимы печени на соединительную ткань. Для специалистов разработаны оценочные шкалы в баллах с учетом выявленной патологии.

Какие возможны осложнения?

Проведение подконтрольной биопсии и достаточная квалификация врача гарантируют отсутствие осложнений. Они возникают очень редко в виде:

  • внутреннего кровотечения (попадание в гемангиому, сосуд);
  • ранения с прободением желчных путей, кишечника, желудка с перитонитом;
  • повреждения легочной ткани с развитием пневмоторакса;
  • внесение или активизация распространения инфекции с последующим образованием абсцесса печени, общего сепсиса.

Если осложнения требуют дополнительного лечения, то они существенно отягчают клинику заболевания.

Детям младшего возраста делают инъекцию седативного препарата, местное обезболивание. Старшим может понадобиться общий наркоз. Чаще используется пункционная биопсия. Ребенка фиксируют к операционному столу специальными ремешками. На выдохе ассистент сдавливает грудную клетку маленького пациента, в это время производят прокол печени.

Биопсия трепан биопсия печени До биопсии ребенку обязательно делают УЗИ

У детей осложнения наблюдаются в 4,5% случаев, что выше, чем у взрослых. Особенно повышен риск кровотечения после перенесенной трансплантации костного мозга.

Наиболее частые осложнения:

  • воспаление в плевральной полости (плеврит);
  • перигепатит — распространение воспаления на окружающую клетчатку;
  • кровотечение;
  • внутрипеченочные гематомы;
  • желчный перитонит;
  • образование артериовенозной фистулы в воротах печени;
  • инфицирование.

В современной медицине жестко ставится вопрос о целесообразности метода обследования при высоком риске и наличии осложняющих факторов. Врачи знают об этом и должны информировать пациентов о значении и возможностях предстоящей процедуры.

Биопсия печени — необходимый метод только в случае, если человеку можно надеяться на пользу от результатов при невозможности получить ее другими способами исследования.

Источник: https://jktguru.ru/diagnostika/biopsiya-pecheni

Биопсия печени при раке

Чтобы установить точный клеточный состав ткани печени, врачи используют современный подход. Биопсия печени позволяет полноценно установить диагноз, когда другие методы исследования не дают достоверных результатов.

Получите цены Минздрава Израиля

Что такое биопсия и что показывает дает?

Биопсия печени – процедура извлечения биоптата (образца ткани печени) с целью уточнения или установки диагноза. БП позволяет точно определить причину болезни, степень воспаления и стадию повреждения органа.

Многие заболевания печени не имеют выраженных признаков или проявляются в виде неспецифических симптомов, которые не указывают напрямую на наличие патологии:

  • быстрая утомляемость;
  • недомогание;
  • слабость;
  • дискомфорт в правом подреберье и пр.

Иногда исследования и анализы не дают полную картину степени поражения органа, интенсивность протекания болезни, а также эффективность проведенной терапии.

Чтобы получить достоверную информацию о состоянии воспаленного органа, врачи используют несколько методов проведения БП:

  1. Чрескожная пункционная.
  2. Трансвенозная.
  3. Лапароскопическая.

Лабораторное исследование биоптата позволяет врачам поставить окончательный диагноз и назначить необходимую терапию.

Кому показана биопсия печени?

Главное показание к проведению БП – уточнение особенностей предполагаемой болезни. Иногда манипуляцию проводят для оценки результативности терапии при уже диагностированной болезни или для оценки состояния органа до начала лечения медикаментами, которые могут вызвать гепатоксичность.

БП может оказаться чрезвычайно важной диагностической процедурой при ряде заболеваний:

  • гепатиты: С, В, аутоиммунный;
  • нарушение ферментной функции;
  • цирротическое поражение;
  • врожденные аномалии.

Также, процедура помогает детализировать результаты УЗИ, МРТ или КТ; помогает определить причины увеличения печени, появления желтухи, отклонений в результатах тестов на печеночные энзимы и пр. Кроме того, манипуляцию проводят при подозрениях на поражение злокачественной опухолью, на наличие метастаз в печени.

Противопоказания к проведению

В зависимости от метода проведения БП, имеются общие и специфические противопоказания:

  1. Тяжелое нарушение гемостаза.
  2. Сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
  3. Расширение внутрипеченочных потоков.
  4. Кишечная непроходимость.
  5. Бактериальный перитонит.
  6. Сниженная свертываемость крови.
  7. Тромбоз печеночных вен.
  8. Сепсис.
  9. Асцит.

Манипуляция противопоказана пациентам с запущенной формой заболевания, т.к. она достаточно травматичная и существует вероятность ухудшения здоровья больного после проведения биопсии.

Существуют патологии, при которых БП запрещена, но, после нормализации состояния пациента, проведение пункции разрешается. К таким патологиям относят:  холангит, воспаление плевры легкого.

Как подготовиться к проведению БП?

Перед назначением процедуры пациенту необходимо пройти ряд обследований:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ печени с контрастом;
  • общий, биохимический анализы крови.

Важно!

В случае, если пациент принимает лекарства или имеет какие-либо нарушения здоровья (аллергия на медикаменты, заболевания легких, сердца, нарушения свертываемости крови и др. патологии), – необходимо обязательно оповестить врача!

Существует несколько обязательных условий, которые пациент должен соблюдать перед БП:

  1. за 7 дней до манипуляции прекратить прием лекарств, которые влияют на кровообращение, а также противовоспалительные препараты;
  2. не позднее, чем за 9 часов до манипуляции прекратить прием жидкости и еды.

Также, накануне не стоит принимать горячие водные процедуры. Рекомендовано хорошо отдохнуть и отказаться от тяжелых физических нагрузок.

Как проводится биопсия печени?

Чрескожная БП чаще применяется при гепатите. Метод считается наименее травматичным. Процедура проходит под местной анестезией и длится несколько секунд, поэтому не причиняет существенного дискомфорта пациенту.

С помощью УЗИ или КТ врачи определяют место прокола органа, дезинфицируют кожу и делают пункцию для прохождения биопсийной режущей или аспирационной иглы.

После получения биоптата на рану накладывают повязку и назначают пациенту 6-часовой постельный режим.

Совет

Трансвенозная БП предпочтительна для пациентов с плохой свертываемостью крови, при гемодиализе или наличие жидкости в полости брюшины. Процедура проходит под анестезией. Пациенту делают небольшой разрез на шее и в яремную вену вводят катетер, который постепенно продвигают в вены печени.

С помощью специальной иглы выполняется взятие фрагмента. Длительность процедуры занимает от получаса до 1 часа. В течение этого времени обязательно проводится электрокардиографический мониторинг.

Этот метод позволяет получить образец печени через сосудистую систему органа, что уменьшает вероятность кровотечений.

Лапароскопическую БП проводят под общей анестезией.

В брюшной полости врачи делают небольшой разрез, через который вводят фиброоптический зонд с камерой, передающий изображение на монитор, и специальные хирургические инструменты: петля или щипцы, которыми врачи берут фрагмент определенного участка органа. После этого выполняется гемостаз – прижигание сосудов. Метод не рекомендуется при наличии проблем с сердцем, с системой дыхания, при засоре кишечника.

Независимо от метода проведения БП, во время процедуры взятия образца ткани пациент должен лежать неподвижно и находиться в стабильном психоэмоциональном состоянии.

Биопсия трепан биопсия печени

Больно ли это?

БП проводится под местным или общим наркозом, поэтому сильной боли пациент не почувствует.

Во время процедуры больной может ощущать небольшой дискомфорт в месте пункции: в правом подреберье, в подложечной области, над ключицей или в правом плече.

Обратите внимание

Но зачастую эта симптоматика связана с плохой подготовкой пациента, с его повышенной возбудимостью или с врачебной ошибкой: грубые манипуляции, недостаточная анестезия.

При проведении БП существует риск появления осложнений, поэтому процедуру выполняют в определенных случаях только по назначению врача-гепатолога.

Возможные последствия и безопасность процедуры

Биопсия считается относительно безопасной процедурой при учете врачом всевозможных противопоказаний, при наличии современной медицинской техники и высокой квалификации медперсонала. Однако, всегда существует невысокий риск появления осложнений после биопсии.

К наиболее опасным осложнениям после проведения процедуры относят:

  • внутреннее кровотечение;
  • повреждение соседних органов;
  • желчный перитонит;
  • плевральный шок.

Процент серьезных осложнений после проведения биопсии низкий – всего 1 %. Основными побочными реакциями организма являются умеренные и слабые боли в области правого подреберья, наличие гематом. У 30 % пациентов наблюдается подобная клиническая симптоматика.

Восстановление после проведения БП

Спустя 4-6 часов после процедуры врачи наблюдают за состоянием пациента, проводят УЗИ, измеряют уровень АД. Если в течение первых 72 часов у пациента повысилась температура или появились следующие симптомы: озноб; затруднение дыхания; острая боль в области печени, плеча, грудины, брюшной полости; то больному необходима срочная госпитализация.

Первые сутки после БП рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и физических нагрузок. Также, в ближайшее время необходимо исключить алкоголь, прием противовоспалительных препаратов, принятие горячих водных процедур, таких, как сауна, баня, прогревания и пр.

Цены

Стоимость услуги может существенно отличаться в зависимости от клиники, региона и метода проведения БП. Средняя стоимость БП в России – 1800 руб., в Украине – 800 грн.

Процедура может проводиться в медицинских учреждениях разного уровня, поэтому следующие услуги могут не включаться в стоимость проведения манипуляции: анестезия, набор инструментов, предварительное обследование, длительность пребывания в стационаре, гистологическое исследование.

 Выводы

Решение о проведении данной манипуляции принимается для каждого пациента сугубо индивидуально. Биопсия является отправной точкой при прогнозировании развития заболевания. Процедура имеет неоспоримые преимущества: возможность оценить состояние органа, правильно выбрать метод лечения и оценить эффективность пройденной терапии.

Читайте также:  Сцинтиграфия - что это такое

Биопсия печени – один из самых точных методов исследования. Он просто необходим, если другие методы диагностики не позволяют достоверно установить диагноз.

Источник: https://orake.info/biopsiya-pecheni-pri-rake/

Биопсия печени

Биопсия печени – это взятие фрагмента тканей для дальнейшего гистологического исследования с целью выявления заболеваний органа либо оценки эффективности лечения.

Диагностическая процедура назначается для определения состояния печени, ее функционирования и выявления патологических отклонений.

Печень является жизненно важной железой внешней секреции, находится в брюшной полости и выполняет множество физиологических функции.

Изъятие фрагментов печеночной ткани проводится специальной тонкой иглой, а направление на процедуру выдается врачом гастроэнтерологом. Необходимость проведения биопсии печени заключается в высокой информативности исследования. Результат биопсии позволяет подтвердить диагноз, что помогает специалистам разработать правильную тактику и план эффективного лечения болезни.

Когда назначается биопсия печени?

Биопсия печени назначается при нарушении нормального функционирования органа, хронических заболеваниях печени, а также для подтверждения или опровержения наличия опухоли. Процедура проводится на любой стадии рака.

Показания для проведения биопсии печени:

  • Увеличение печени в размерах, фиброз печени;
  • Определение уровня поражения печени вследствие злоупотребления алкоголя (степень интоксикации органа);
  • Атипический гепатит (при гепатите обыкновенного типа удается диагностировать болезнь без биопсии);
  • Желтуха неизвестного генеза (без увеличения желчных протоков);
  • При циррозе;
  • Холангит;
  • Подозрение на онкологическое поражение печени;
  • Диагностика тканей печени при метастазах вследствие опухолевого процесса удаленных органов;
  • Контроль и мониторинг эффективности лечения хронических заболеваний печени.

В индивидуальных клинических случаях, биопсия печени может назначаться для оценки поражения органа вследствие перенесенных инфекционных и паразитарных заболеваний.
Биопсия печени обязательно назначается в качестве комплексного исследования перед трансплантацией органа.

Противопоказаниями к проведению биопсии печени является:

  • Исследование крови на свертываемость и склонность к кровотечениям;
  • Перитонит;
  • Непроходимость желчных путей.

Биопсия печени – безопасный метод диагностики патологий печени. Риск возникновения осложнений сведен к минимуму при высоком профессионализме врачей и правильной подготовке пациента к процедуре.

Подготовка к проведению биопсии печени

Перед процедурой пациенту требуется специальная подготовка. За неделю до проведения биопсии, пациент должен прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь. Отказ от медикаментов возможен лишь с разрешения лечащего врача. В случае беременности или менструации, пациенты должны предупредить врача о таких обстоятельствах.

В день процедуры следует избежать плотного завтрака и не пить много жидкости (для пустоты желчного пузыря). Если пациент испытывает сильное волнение, допустимо принятие седативных препаратов.
Непосредственно перед процедурой проводится контрольное ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Также, важно сдать анализы, подтверждающие отсутствие нарушения свертываемости крови у пациента и определяющие группу и резус фактор.
Перед процедурой пациент обязательно подписывает соглашение на проведение биопсии печени.

Какие бывают виды биопсии печени:

  • Пункционная;
  • Инцизионная;
  • Лапароскопическая.

Как делают биопсию печени

Во многих клинических случаях, процедура проводиться во время стационарного лечения пациента в клинике. Допускаются исключения и проведение биопсии может быть без предварительной госпитализации пациента. Процедура предусматривает применение местной анестезии из-за болезненности взятия фрагмента. При гепатите С и других нарушениях работы печени часто применяется пункционная биопсия.

Пациенту необходимо занять положение лежа на спине, правую руку положить под голову. На время процедуры больной надевает медицинский халат – єто необходимо для легкой доступности к исследуемой области.

Участок будущего прокола обрабатывается специальным антисептическим средством для защиты от возможного заражения. Антисептические жидкости не вызывают аллергических реакций и хорошо переносимы пациентами.

После обработки антибактериальным раствором и перед проколом, исследуемое место обезболивается. Игла вводится на глубину 3 сантиметров, забор биоптата занимает не более 1 минуты.

Процедура взятия образца печени проводится под контролем ультразвукового аппарата, что обеспечивает максимальную точность проникновения иглы в исследуемую зону.
Инцизионная биопсия проводится во время оперативного вмешательства (при удалении метастазов, уплотнений или опухоли).

Удаленный узел или участок тканей отправляется в лабораторию на гистологическое исследование. В зависимости от результатов инцизионной биопсии разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Лапароскопическая биопсия проводиться путем ввода в брюшную полость зонда. Процедура может проводиться при диагностическом осмотре или операции. Зонд оснащен видеокамерой, что позволяет визуализировать проведение процедуры. Взятие фрагментов измененных тканей проводиться под четким контролем УЗИ специальными медицинскими щипцами.

Важно

В большинстве случаев после взятия биоптата печени серьезных осложнений не наблюдается. В течение нескольких часов после биопсии печени, пациент может чувствовать слабость и легкую боль в спине. Допустим прием обезболивающих препаратов по предписанию доктора.

Для расшифровки результатов используется два метода: Метавира и Кноделя. Метод Метавира применяется в тех случаях, когда биопсия проводиться при гепатите С. Определяются стадия рубцевания и количество фиброзной ткани.

Метод Кноделя отображает воспалительный процесс и некроз тканей.

Если в течение двух дней после процедуры наблюдается резкое повышение температуры тела, боль в животе, чувство тошноты и головокружение – необходимо обратиться в медицинский центр.

Биопсия трепан биопсия печени

Проведение биопсии печени в «Украинском Центре Томотерапии»

Биопсия печени – болезненная процедура, поэтому перед надрезом кожи необходима инъекция обезболивающего средства. В частной клинике «Украинский Центр Томотерапии» биопсия печени проводиться высококвалифицированными врачами с опытом работы в своей сфере более 10 лет.

Для взятия фрагментов измененных тканей применяется пункционный метод биопсии печени. В лежачем положении производится надрез кожи и аккуратное изъятие тканей печени.

Дальнейшее гистологическое исследование биоптата является особо информативным и определяющим дальнейшую систему лечения пациента.

Благодаря командной работе специалистов смежных специальностей в «Украинском Центре Томотерапии» каждому пациенту обеспечен индивидуальный подход и комплексное лечение онкологического заболевания печени. На сайте клиники «УЦТ» можно ознакомиться с отзывами клиентов о процедуре.

Цена биопсии печени

Стоимость процедуры зависит от вида процедуры и сложности взятия фрагмента тканей печени.

В частной клинике «УЦТ» биопсия печени проводиться под контролем аппарата ультразвукового исследования, что обеспечивает точность процедуры.

В Украине доступно применение визуализирующих методов (КТ), что несколько увеличивает цену процедуры. Ускоренное исследование и выдача результатов также может повлиять на стоимость биопсии печени.

Какой врач делает биопсию печени?

Направление на биопсию могут выдавать два специалиста: врач-гастроэнтеролог, который заподозрил нарушение работы печени или изменения тканей по результатам МРТ или КТ диагностики. Пациентам с хроническими болезнями печени, назначить процедуру может гепатолог. Врач-гепатолог – специалист в сфере диагностики и лечения болезней печени и желчевыводящих путей.

Какие противопоказания при биопсии печени?

К процедуре биопсии печени существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным медики относят кровотечения без выявленной причины в истории болезни пациента. Нельзя проводить забор ткани при диагнозе гемангиома, а также при плохой свертываемости крови. Относительным противопоказанием является период беременности, менструация и ожирение.

При каких болезнях делают биопсию печени?

Биопсия печени назначается при подозрении на рак печени и наличие метастаз при опухолевом процессе в отдаленных органах. Также причиной гистологического исследования может стать нетипичное протекание гепатита, фиброз печени и цирроз.

Делают ли биопсию печени при гепатите?

Биопсия печени может назначаться при гепатите С с целью оценить состояние органа и определить степень гистологических изменений и прогрессирование заболевания. Биопсия может проводиться несколько раз в качестве контроля за эффективностью терапии. Процедура вполне безопасная, проводится под контролем узи-аппарата и не вызывает негативных последствий.

Больно ли делать биопсию печени?

Для взятия фрагмента тканей печени необходимо сделать надрез кожи. Нарушение целостности кожных покровов сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом в области исследования. Для минимизации боли перед процедурой совершается инъекция обезболивающего препарата. Местная анестезия снижает чувствительность на исследуемом участке.

Источник: https://tomocenter.com.ua/diagnostika/biopsiya/byopsyya-pecheny/

Процедура биопсии печени

Процедура биопсии печени может быть выполнена чрескожно, во время операции (открытой или лапароскопической).

Чрескожная биопсия печени под контролем УЗИ

Компетентный специалист по ультразвуковой диаг­ностике может определить очаговые поражения пече­ни, такие как новообразования, кисты или абсцессы, и диффузные поражения паренхимы печени.

Это по­зволяет провести целенаправленную пункционную или толстоигольную (стержневую) биопсию измене­ний в печени, имеющих плотную консистенцию, под контролем УЗИ. Появление инструментов для процедуры биопсии печени, рассчитанных на возможность действий одной рукой, упростило этот процесс.

Осуществление биопсии кист и абсцес­сов, пользуясь чрескожным доступом, не рекоменду­ется.

Процедура биопсии печени при хирургическом вмешательстве

Преимуществом этого метода является возможность диагностического обследования брюшной полости и отдельных областей печени. К недостаткам относятся необходимость общей анестезии и инвазивность. При выборе протокола ане­стезии необходимо учитывать роль печени в метабо­лизме седативных препаратов и препаратов для вводного наркоза.

Кровотечение из области взятия биопсии можно выявить и принять меры для его остановки. При на­личии диффузного поражения органа образец ткани необходимо брать из наиболее доступной области. При очаговом поражении должна быть проведена тщательная пальпация всей печени для выявления локализации узловатых поражений или полостей.

Методика гильотинного взятия биоптата с нало­жением лигатуры

Взятие биоптатов с участков, расположенных на краю органа, с последующим наложением лигатуры, произ­водится достаточно просто.

Совет

Петля из синтетической рассасывающейся лигатуры накладывается поверх легко доступного края печеночной доли, и по мере затя­гивания лигатуры паренхима сжимается, тем самым лигируются сосуды и желчные протоки.

Образец отрезают путем ампутации на расстоянии приблизительно 5 мм от лигатуры. В случае возник­новения кровотечения можно наложить рассасываю­щийся кровоостанавливающий материал или при­шить сальник поверх области кровотечения.

Клиновидная (краевая) биопсия с помощью зажима

Гемостатический зажим накладывается поперек вер­хушечной части доли печени, сдавливая паренхиму. Ткань, выступающая над зажимом, отсекается с помо­щью скальпеля. В случае возникновения кровотече­ния проксимально к зажиму может быть наложен рас­сасывающийся матрацный шов.

Трепанобиопсия печени

Поскольку клиновидная биопсия с помощью зажима проводится непосредственно во время лапаротомии, метод трепанобиопсии при помощи трепана для осуществления чрескожной биопсии используется редко.

Его применение, как правило, сводится к очаговым повреждениям на по­верхности печени, обращенной к брюшине, при этом нужно быть максимально осторожным и не проникать в глубь паренхимы более чем на 50%.

На образовав­шийся дефект может быть наложен матрацный шов из синтетического рассасывающегося материала, либо его можно закрыть сальником или рассасывающимся кровоостанавливающим материалом.

Лапароскопическая биопсия

Этот метод позволяет визуализировать печень и проводить очаговую биопсию при минимальной инвазивности. К недостаткам относятся высокая стоимость оборудования и тот факт, что у немногих ветеринарных хирургов есть достаточный опыт для проведения подобной процедуры.

Осложнения процедуры биопсии печени

Сильное кровотечение является потенциальным осложнением, возникающим при процедуре биопсии печени у больных, но оно встречается редко.

Это воз­можно только при наличии значительно удлиненного времени кровотечения или сопутствующей тромбоцитопении (обычно при наличии у пациента синдро­ма диссеминированного внутрисосудистого сверты­вания, ДВС-синдрома).

У больных с выраженными гепатоцеллюлярными повреждениями или с подозре­нием на полную обструкцию внепеченочных желчных протоков до операции следует получить результаты коагулограммы.

Обратите внимание

В настоящее время установлено, что у больных с небольшими нарушениями процессов свертывания крови послеоперационное кровотечение встречается редко. Если у больного имеется выра­женная гипоальбуминемия как осложнение при печеночном забо­левании, процесс заживления разреза может быть нарушен, и таким больным нужно проводить трансфузию плазмы до процедуры биопсии печени независимо от ис­пользуемой хирургической техники.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/medicina/procedura-biopsii-pecheni.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector