Биопсия тонкоигольная биопсия молочной железы

Для ранней диагностики заболеваний груди рационально применить методы биопсии молочной железы, в том числе один из её видов – пункцию. Основной задачей метода является точная диагностика нарушений в тканях, часто к методу обращаются, когда есть сомнение в доброкачественном либо злокачественном характере образований.

Показания

Биопсия тонкоигольная биопсия молочной железы

Целью биопсии является выяснение свойства клеток образования, их характер (добро- или злокачественный) и определения вида образования.

Как подготовиться

На предварительном приеме хирург проконсультирует пациентку: правильно выполненные рекомендации позволяют избежать неприятных последствий. Обязательно предупредите врача о наличии аллергии.

На процедуру надевают свободную одежду, в день исследования нельзя пользоваться декоративной косметикой, дезодорантами и парфюмерией. За неделю прекращают принимать препараты, влияющие на свёртываемость крови.

Методика проведения

Биопсия является щадящим вариантом диагностики заболеваний молочной железы и позволяет точно определить характер изменений и выставить конкретный диагноз. У врача есть возможность подобрать самый подходящий из методов в зависимости от характера новообразований.

В зависимости от способа забора материала различают пункционную и хирургическую биопсию.

Метод пункционной биопсии (пункция)

Биопсия тонкоигольная биопсия молочной железы

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия – процедура, при которой у пациентки берут образец тканей длинной тонкой иглой, проникающей в толщу опухоли. В шприц набирается железистая ткань, а в случае проникновения в кисту – жидкость. В ходе процедуры пациентку удобно усаживают, обрабатывают кожу молочной железы антисептиком.
  • Стереотаксическая тонкоигольная биопсия заключается в ведении иглы в несколько мест предполагаемой опухоли. Если опухоль расположена глубоко – требуется УЗИ-контроль. В ходе процедуры пациентку укладывают на специальный стол, а перед выполнением пункции делают УЗИ для уточнения мест забора тканей.
  • Толстоигольная биопсия позволяет взять для анализа достаточно большой по объему участок ткани,Биопсия тонкоигольная биопсия молочной железы чем при тонкоигольном способе. Игла с режущим устройством изымает образец, позволяющий при патогистологическом исследовании более точно выставить диагноз.
  • Кор-биопсия – разновидность толстоигольной пункции, когда игла большого диаметра забирает целый столбик клеток железы.
  • Трепан-биопсия также относится к разновидности толстоигольных методик и выполняется под местной анестезией посредством взятия клеток автоматической иглой с особым пружинным механизмом. После проникновения в ткани режущей иглы отсекается требуемый образец ткани, который помещается в микро-контейнер.
  • Вакуумный метод подразумевает забор нескольких образцов клеток методом всасывания в специальный вакуумный прибор. Амбулаторное исследование выполняется под визуальным контролем хирурга: прибор внутри тканей может менять направление. В ходе процедуры можно собрать до десятка образцов. Пациентка укладывается на кушетку, обследуемая грудь мягко фиксируется, в ткани вводят обезболивающее. Процедура не вызывает особого дискомфорта, а место прокола быстро заживает.

Биопсия тонкоигольная биопсия молочной железы

Часто пункцию проводят под контролем медицинской аппаратуры, это позволяет наиболее точно провести процедуру:

  1. МРТ-контроль используют при тонкоигольной и толстоигольной, вакуумной аспирационной биопсии. Пациентку укладывают на подвижный стол лицом вниз, обследуемые железы размещаются в мягких фиксаторах: через внутривенный катетер в вену поступает контрастный материал. Компьютерная программа построения изображений определяет локализацию патологического участка, что поможет врачу более точно рассчитать глубину и место введения инструмента.
  2. УЗИ-контроль, основанный на использовании ультразвука, применяют для получения точного изображения и определения границ предполагаемой опухоли при её малых размерах. Пациентку укладывают на спину, аппарат приближается к обследуемой груди и дает четкое изображение, позволяющее локализовать область патологии.

На видео показано как проходит тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ:

Хирургический метод

Подразумевает удаление части опухоли либо всего патологического образования полностью. Забор образцов выполняется в операционной с местной либо общей анестезией. Вводя в ткани специальный проводник, хирург иссекает найденные при обследовании опухолевые массы.

Когда пораженные участки удалены, хирург может поставить микроскопический металлический маркер. Такой шаг позволит в будущем быстро отыскать область выполненной биопсии для дальнейшего наблюдения за тканями.

Для установки маркеров применяют тончайшие иглы, которые перемещают проволоку непосредственно к образованию. Затем игла выталкивает проволочную петлю и аккуратно вынимается из тела.

Установленный маркер не приносит пациенту дискомфорта и неприятных ощущений.

Результаты

Исследование образцов занимает несколько дней. Взятый материал для точной постановки диагноза тщательно исследуется под микроскопом.

Результаты биопсии могут быть неполными из-за недостаточного количества ткани для исследования, тогда требуется повторная процедура.

В заключении указывается наличие или отсутствие злокачественности процесса, вида новообразования, его гормонозависимости и структуре. Могут быть получены следующие результаты:

  • Нормальные анализы покажут здоровые клетки без атипичных включенийБиопсия тонкоигольная биопсия молочной железы.
  • Доброкачественный процесс, если в новообразовании нет злокачественных изменений. Могут присутствовать аномальные скопления клеток, не имеющих опухолевой природы. Такие данные обычно соответствуют присутствию липомы в груди или кисты молочной железы, фиброаденоме груди, а также наличие воспалительных процессов при мастопатии.
  • Злокачественная опухоль, диагностируется когда проведенное гистологическое исследование выявляет локализацию ракового процесса клеток, речь идет о конкретной стадии рака молочных желез.

Последствия

Нередко пациенты задаются вопросом, может ли биопсия или пункция спровоцировать развитие болезни?

Процедура совершенно безвредна и не влияет на дальнейший ход заболевания.

Последствия исследования минимальны, если проводить обследование в профессиональном медцентре. После процедуры возможны дискомфорт в области прокола, покраснения кожи и отечность, если была занесена инфекция: с такими последствиями незамедлительно обращаются к врачу.

Где сделать биопсию в Москве?

Сегодня процедуру делают во всех медицинских учреждениях имеющих профильное отделение маммологии. Цена на процедуру может варьироваться в зависимости от её вида и составляет от 2500 до 15000 рублей. Решение о месте проведения принимается пациенткой. Список нескольких клиник в Москве:

  • Лечебно-диагностический центр «Клиника Здоровья» в районе станции метро Новокузнецкая, Климентовский пер. 6, запись онлайн.
  • Многопрофильный медицинский центр «Царская Клиника», станция метро Новые Черёмушки, ул. Профсоюзная, 58, 4й корпус, запись онлайн.
  • Открытая клиника «Международный хирургический центр», метро Краснопресненская, ул. 1905 года, д. 7, запись онлайн и по телефону +7 (499) 350-52-47.

Источник: http://www.ginomedic.ru/mammologiya/diagnostika/biopsiya-molochnyh-zhelyoz.html

Пункция (биопсия) молочной железы под контролем УЗИ: показания, виды, восстановление

Пункция молочной железы, проводимая под контролем УЗИ — ценный диагностический метод. Он позволяет точно установить характер патологического образования — доброкачественный или злокачественный. Есть несколько разновидностей обследования, для выбора которых используется индивидуальный подход.

Биопсия тонкоигольная биопсия молочной железы

Значимость диагностической процедуры

Пункция — это способ диагностики, при котором осуществляется прокол тканей иглой, и забор материала. Затем его исследуют в лаборатории, определяя характер патологического процесса.

Биопсия молочной железы обычно проводится под контролем УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно попасть в опухоль или кисту, которые нередко имеют маленький размер, располагаются глубоко.

Наличие новообразования в молочной железе первично определяется с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ нельзя однозначно сказать, доброкачественная это опухоль или злокачественная. Для уточнения диагноза назначают пункцию с биопсией.

Разновидности пункции

Существует несколько видов пункционной биопсии. Они различаются по используемым инструментам, цели проведения, количеству забираемых тканей.

  1. Тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ. Это самый распространенный метод исследования. Его используют при любых патологиях на ранних и поздних стадиях. Прокол органа делают длинной тонкой иглой. С помощью аспиратора отсасывают часть содержимого патологического образования.
  2. Кор-биопсия. Используется толстая игла, полая внутри. При проколе груди вырезается столбик ткани.
  3. Инцизионная биопсия. Пункция как таковая не проводится. Фрагмент новообразования забирают через разрез молочной железы.

По цели назначения пункция молочной железы бывает только диагностической, когда производят забор клеток и тканей для исследования. Есть лечебная пункция — при кисте молочной железы отсасывают содержимое, что приводит к уменьшению болей.

Биопсия тонкоигольная биопсия молочной железы

Показания к проведению

Пункция проводится не каждой женщине с новообразованиями груди. Это метод дифференциальной диагностики — он нужен для разграничения доброкачественных и злокачественных процессов.

Если у женщины на УЗИ или маммографии выявлено образование с явными доброкачественными признаками, проведение пункции не требуется. Устанавливается наблюдение врача-маммолога, ежегодное УЗИ.

Пункцию назначают, когда есть сомнения в диагнозе. Обследовать можно женщин со следующими заболеваниями:

Биопсия тонкоигольная биопсия молочной железы

  • листовидная мастопатия (см. мастопатия);

Биопсия тонкоигольная биопсия молочной железы

  • опухоль, подозрительная на рак.

Биопсия тонкоигольная биопсия молочной железы

Процедура проводится пациенткам вне зависимости от возраста.

Возможные противопоказания

Пункция под контролем УЗИ — инвазивная процедура, поэтому для ее проведения установлен ряд противопоказаний:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
  • острый мастит;
  • воспаление или грибковое поражение кожи молочной железы.

При необходимости экстренной диагностики решение принимается индивидуально.

Правила подготовки

Особой подготовки к пункции и УЗИ груди нет. Рекомендуется проводить обследование на 7-10 день менструального цикла, то есть через 2-3 дня после окончания месячных. В этот период новообразования максимально увеличены, что повышает точность диагностики.

Диета и прием каких-либо препаратов не требуется. Достаточно провести гигиеническую обработку груди. Если женщина постоянно принимает гормональные средства, антикоагулянты, следует временно прекратить лечение. Возможность перерыва обсуждается с лечащим врачом.

Техника обследования

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. ТАБ и кор-биопсия молочной железы под контролем УЗИ проводятся с местной анестезией. Для инцизионной биопсии требуется наркоз.

Место прокола заранее устанавливают с помощью УЗИ. Кожу на этом участке обрабатывают антисептиком, затем обкалывают анестетиком. Врач делает прокол под наблюдением с помощью ультразвука на мониторе. При достижении иглой новообразования производится забор его участка.

Обратите внимание

Полученный материал помещают в контейнер со стерильным раствором и отправляют в лабораторию. Там специалисты исследуют ткани, выносят заключение о характере новообразования.

Больно или нет пациентке при пункции во время УЗИ, зависит от метода исследования, чувствительности к анестезии. В большинстве случаев процедура переносится легко, ощущается лишь первичный укол иглы.

  • Подробная информация от врача-маммолога о биопсии груди в видео:
  • На видео биопсия под контролем УЗ-диагностики:

Что делать после процедуры

После пункции с УЗИ за женщиной наблюдают в течение часа. При условии нормального самочувствия ее отпускают домой. Рекомендации:

  • первые сутки не мочить водой область прокола;
  • не переохлаждаться;
  • надеть плотный поддерживающий бюстгальтер.
Читайте также:  Кт (компьютерная томография) мочевого пузыря

При появлении головокружения, слабости, одышки рекомендуется обратиться к врачу.

Существующие осложнения

Большинство пациенток переносит обследование без осложнений. Определенные риски существуют, они связаны с особенностями организма:

  • аллергическая реакция на анестетик;
  • кровотечение;
  • образование гематомы на молочной железе;
  • инфицирование места пункции;
  • обморок.

Все возможные осложнения связаны непосредственно с проколом тканей. УЗИ не вызывает побочных эффектов. Чтобы избежать развития нежелательных явлений, нужно заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, непереносимости препаратов.

Для предотвращения кровотечения или гематомы к месту прокола прикладывают холодный компресс. Плотный бюстгальтер нужен для поддержания молочной железы, исключения растекания крови по тканям.

Если новообразование имеет злокачественный характер, то пункция не способствует распространению атипичных клеток по другим участкам. Ткани проходят внутри аспирационной иглы и не соприкасаются со здоровыми.

Стоимость

Пункция с УЗИ молочной железы проводится строго по показаниям врача. Делают ее по месту жительства при наличии медицинского полиса бесплатно. Также можно сделать обследование в частном центре.

Таблица стоимости биопсии под контролем УЗИ:

Город Цена, рубли
Москва 2500-3000
Санкт-Петербург 2000-3000
Екатеринбург 1700-2500
Новосибирск 1900-3000
Средняя стоимость 2025-2875

Пункция под контролем УЗИ дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли на ранней стадии. Методика используется для облегчения самочувствия женщины при крупных кистах молочной железы. Процедура переносится легко, не сопровождается осложнениями.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.

Источник: https://uziman.ru/grudnaya/punkciya-molochnoj-zhelezy-pod-kontrolem-uzi

Биопсия молочной железы: виды, показания, процедура

Биопсия тонкоигольная биопсия молочной железы Биопсия молочной железы – забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа,  как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие рака в подозреваемых участках молочной железы. Биопсия обычно представляет собой амбулаторную процедуру, то есть она может выполняться в кабинете врача. В зависимости от вида проводимой биопсии для ее проведения может быть использована анестезия, либо она может быть проведена без обезболивания. Такие методы диагностики, как маммография и УЗИ не могут, к сожалению, оценить характер изменений в тканях молочной железы. Определить, злокачественная опухоль или доброкачественная, может только биопсия.

  • Виды биопсии
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия
  • Стереотаксическая тонкоигольная биопсия
  • Толстоигольная биопсия
  • Стереотаксическая толстоигольная биопсия
  • Инцизионная биопсия
  • Эксцизионная биопсия
  • Почему важно делать именно тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы?
  • Кроме злокачественных новообразований биопсия может выявить и доброкачественные изменения со стороны ткани молочных желез. К таким изменениям относятся:

В диагностике молочной железы используются такие виды биопсии, как тонкоигольная аспирационная, стереотаксическая, инцизионная и эксицизионная. Этот метод используется для проведения биопсии пальпируемых (то есть таких, которые прощупываются) опухолей молочной железы. При выполнении процедуры пациентка сидит. На коже молочной железы обозначается место биопсии, и она обрабатывается антисептиком. Далее в толщу железы вводится длинная тонкая игла на шприце. После проникновения иглы в толщу опухоли, поршень шприца несколько раз оттягивается. Этим приемом в иглу и шприц засасывается незначительное количество железистой ткани. В случае, если производится пункция кисты, то в шприц засасывается жидкость, которая в ней была. После того, как вся жидкость кисты откачена, киста просвет кисты спадается и боль, которую она причиняла, исчезает. Этот метод биопсии заключается в том, что с помощью иглы берется несколько образцов ткани из различных мест опухоли. В случае, когда опухоль невозможно прощупать, и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется помощь маммографии или УЗИ. Пациентка ложится на спину на специальном столе. Далее делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы. Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани молочной железы. Для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз. Когда опухоль невозможно прощупать, и  она  расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется маммография или УЗИ. Для этого делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы. Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Естественно, данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Как аспирационная, так и инцизионная биопсия иногда могут дать ложные результаты. Однако их преимущество – в их быстроте. При эксицизионной биопсии проводится мини-операция, во время которой врач иссекает часть либо всю опухоль. Эта процедура никак не может считаться лечебной, так как в случае обнаружения раковых клеток, кроме самой опухоли необходимо удаление лимфатических узлов, либо может потребоваться даже более обширное вмешательство. Если размеры опухоли при проведении эксицизионной биопсии менее 2,5, то проводится иссечение всей опухоли. При больших размерах опухоли (более 2,5 см) удаляется лишь часть ее.

  • кисты (тонкостенная полость, заполненная жидкостью),
  • внутрипротоковая папиллома (маленькое образование наподобие бородавки, которая заполняет просвет молочного протока) и
  • опухоли, представляющие собой жировой некроз (омертвение жировых клеток молочной железы, часто встречающееся после травмы).

  При каких симптомах делается тонкоигловая аспирационная биопсия молочной железы?

Мастит – инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе, который является причиной опухания груди. Мастит обычно распространен среди тех женщин, которые кормят грудью (во время лактации).

Когда кожа вокруг соска повреждена или на ней есть трещины, что бывает, когда женщина кормит ребенка грудью, бактерии могут стать причиной развития мастита. Также, когда женщина кормит ребенка грудью, проток молочной железы может «забиться», что тоже может стать причиной развития мастита.

Иногда, применяя некоторые виды лечения, можно предотвратить развитие мастита (следует отметить, что это весьма неприятное болезненное заболевание). Инфекция может быть в форме гнойничков или абсцессов, или распространяться по телу (целлюлит или воспаление подкожно-жировой клетчатки).

Пирсинг на сосках увеличивает риск развития инфекций в груди, которые особенно трудно лечить.

 

Основным симптомом фиброаденомы является появление в молочной железе опухоли. Как правило, такие опухоли хорошо прощупываются, легко смещаются в тканях, имеют гладкую поверхность и достаточно плотные.

 

Женщины, страдающие кистам молочной железы , жалуются на наличие округлого эластического безболезненного образования в молочной железе, постепенно увеличивающегося в размерах.

Иногда появление такого образования совпадает с незначительной болезненностью в области молочной железы. Кисты обычно трудно обнаружить, пока они не достигнут достаточно больших размеров.

При инфицировании кисты могут нагнаиваться.

Биопсия (тонкоигольная аспирационная биопсия) молочной железы выполняется при таких заболеваниях:

  • Рак молочной железы;
  • Мастит;
  • Мастопатия;
  • Киста молочной железы;
  • Фиброаденома;
  • Внутрипротоковая папиллома.

  Как проходит процедура биопсии молочной железы? Биопсия заключается в удалении определенного кусочка измененной ткани молочной железы, либо всего опухолевого образования и последующем его гистологическом изучении под микроскопом.

Прежде всего, целью биопсии является выявление доброкачественности или злокачественности процесса. При биопсии молочной железы из груди забираются небольшие образцы тканей. Затем в этих образцах тканей производится поиск раковых клеток.

Попробуем выяснить, кому показана биопсия молочной железы, как она выполняется и какие возможны осложнения.

Как подготовиться к биопсии молочной железы?

Перед проведением биопсии обычно пациентка проходит другие методы исследования, помогающие первоначально выяснить, каков объем и распространение патологических изменений. Это обычно маммография и УЗИ, реже другие методы. Вначале врач с помощью этих методов определяет, где именно находится опухоль, насколько глубоко, в какой области молочной железы. Для проведения биопсии глубоколежащих опухолей очень часто эта процедура проводится под контролем рентгенографии или УЗИ.

Какие нормальные показатели (расшифровка) биопсии молочной железы?

Пройдет несколько дней, прежде чем будут получены результаты биопсии. После изучения образцов тканей, взятых при биопсии, патолог подробно составляет заключение, где отражает всю информацию относительно исследованных им тканей.

Важно

Заключение содержит детали относительно размеров, цвета и консистенции образцов тканей, их локализации, и указывает, присутствуют ли там раковые клетки.

Если результаты биопсии нормальные или указывают на доброкачественные изменения, то важно узнать, совпадают ли мнения патолога и лечащего врача.

Иногда мнения этих экспертов не совпадают – в случае, когда лечащий врач может найти на маммограмме признаки, указывающие на рак, а заключение патолога указывает на наличие нормальных тканей. В этом случае, вам, возможно потребуется дальнейшее исследование, и, возможно, операция для разрешения этой ситуации.

Источник: http://oncoportal.net/stati/biopsiya-molochnoi-geelezi.html

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы — это диагностический метод, который представляет собой забор образцов нетипичных для молочной железы тканей и клеток с целью их распознавания и изучения строения.

статьи:

Биопсия тонкоигольная биопсия молочной железы

Биопсию молочной железы назначают для того, чтобы исключить или подтвердить диагноз «рак молочной железы» при наличии прощупываемого уплотнения; непальпируемого новообразования в узлах по результатам УЗИ молочных желез или маммографии; секреции из соска или их изменений (язвочек, шелушения, корок).

Забор тканей и клеток молочной железы выполняется врачом-маммологом или хирургом, учитывая месторасположение и размер опухолевого элемента, с помощью одного из этих способов: тонкоигольная аспирационная, игольчатая, хирургическая (инцизионная) игольчатая, стереотаксическая игольчатая, с использованием МРТ или УЗИ.

Подтвердить или опровергнуть наличие в молочной железе злокачественного элемента может только биопсия вместе с гистоморфологическим или цитологическим исследованием образцов взятого материала.

Читайте также:  Сцинтиграфия почек

При планировании проведения диагностики нужно учитывать ее психологический аспект: испытуемый женщиной стресс, недостаточная осведомленность, боязнь боли.

Следует помнить, что в результате диагностики, диагноз «рак молочной железы» не достоверен в 80% случаев.

Перед тем, как провести биопсию молочной железы, определяется локализация, глубина и распространение очага новообразования.

Если опухолевый элемент находится глубоко и его невозможно пропальпировать, то биопсия в таком случае проводится под томографическим, ультразвуковым или рентгеновским наведением.

В процессе диагностики осуществляется забор подозрительных клеток тканей, либо всего опухолевого элемента с помощью ультразвукового исследования или маммографии.

Показания к проведению биопсии молочной железы

Врач-маммолог-онколог или маммолог устанавливает клинические основания для проведения биопсического исследования молочной железы.

Процедуру могут назначить, если специалист при пальпации обнаруживает уплотнения; результаты маммограмм или УЗИ молочной железы показывают наличие подозрительных участков; кожа груди или ареольной области потерпевает изменения (язвочки, корочки, шелушения), из сосков выделяется кровяная субстанция.

Перед выполнением биопсии молочной железы врач уточняет аллергологический анамнез пациентки и состояние свертываемости крови (назначается коагулограмма), отменяется применение антикоагулянтов. Если биопсия проводится вместе с магнитно-резонансной томографией, то выясняется наличие имплантированных у пациентки электронных устройств.

Совет

Если женщина беременна, то использовать МРТ молочной железы и маммографию при проведении сбора клеток не рекомендуется. Перед процедурой обязательно осуществляется обозначение точек прокола молочной железы с помощью маркера.

В маммологии в настоящее время используют два способа проведения биопсии молочной железы: хирургический и малоинвазивный чрез кожу. В каждом индивидуальном случае выбирается свой оптимальный способ биопсии.

Методы биопсии молочной железы

Тонкоигольная биопсия — это наименее травматичная методика проведения биопсического исследования молочной железы. При проведении аспирационной биопсии удается получить клеточные образцы из опухолевого элемента или жидкость для цитологического анализа. Тонкоигольная аспирация подходит для исследования прощупываемых новообразований молочной железы.

Процедура проводится под местной обработкой тканей анестетическим средством, пациентка при этом должна лежать на спине. Под прощупываемым контролем по заранее прорисованным врачом меткам специалист вводит длинную, тонкую, соединенную со шприцом, иглу в толщу тканей молочной железы.

После того как игла проникает в опухоль, в шприц при потягивании поршня начинает поступать небольшое количество железистой или жидкой субстанции. В случае прокола стенки кисты в шприц начинает поступать достаточный объем жидкого содержимого, после чего полость кисты спадает.

Если клеточного материала недостаточно, то подтверждение диагноза может быть затруднено, что впоследствии потребует дополнительных вариантов проведения биопсии молочной железы.

Игольчатая методика проведения биопсии молочной железы похожа на аспирационную, но существует одно отличие: при проведении игольчатой биопсии используется более толстая игла. Процедура производится при не прощупываемых опухолевых элементах, под контролем маммографии, УЗИ, МРТ. При проведении игольчатой методики удается получить образец новообразования размером с рисовое зерно.

Стереотаксический метод проведения биопсии выполняют под контролем рентгеностереометрии. Больную укладывают на медицинский стол на живот, а ее грудь при этом плотно закрепляется компрессионной пластиной в специальных окнах. В таком положении под разными углами выполняется маммографическая диагностика, для того, чтобы сформировать пространственную визуализацию.

Автоматически производится расчет параметров биопсического исследования молочной железы: точки введения биопсийной иглы и ее прохождение через ткани, которые подлежат биопсии с точностью до миллиметра.

Обратите внимание

При стереотаксическом методе диагностики используется игла-пистолет с углублением, которая позволяет получать необходимое количество тканей для молекулярно-биологического, гистологического, иммунногистохимического исследования.

Хирургические способы представляют собой удаление фрагмента (инцизионный метод биопсии) или всего опухолевого образования в молочной железе (эксцизионный метод биопсии) для гистологического подтверждения.

При гетерогенном характере обследуемого опухолевого элемента, в структуре которого есть нормальные и патогенные клетки, инцизионный метод биопсии может дать ложноположительный результат.

Для проведения эксцизионного метода биопсии врач использует специально предназначенный (для этого) проводник-маркер, который он устанавливает в районе определяемого новообразования под контролем прицельного маммографического исследования.

В процессе дальнейшей мини-операции через 5-сантиметровый разрез иссекается проводник с полученной необходимой тканью, а затем накладываются швы. Хирургический метод эксцизионной биопсии является самым травматичным методом исследования молочной железы, но и наиболее точным из всех остальных.

По окончании биопсической диагностики молочной железы область разреза или прокола укрывается повязкой; чтобы избежать образования гематомы, в течение одного часа осуществляется охлаждение и компрессия участка груди. В день проведения диагностики молочной железы, пациенткам рекомендуется носить бюстгальтер и ограничить физическую активность.

Риски проведения биопсии молочной железы

После проведенного забора клеток из молочной железы могут сохраняться болезненные ощущения, развиваться кровоподтеки и отеки в месте сделанной пункции; реже — возникают инфицирования или кровотечения. В том случае если кожа начнет краснеть, из места биопсии будет выделяется жидкость, начнется локальная гипертермия, лихорадка, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

После инцизионного или эксцизионного вида диагностики молочной железы может деформироваться грудь и образоваться грубый рубец или даже несколько.

Точность определения доброкачественного или злокачественного элемента может варьироваться при различных методах биопсии молочной железы, поэтому возможность получить ложноотрицательный результат не исключена.

Важно

При определении в полученных клетках злокачественных элементов потребуется дальнейшее лечение (гормональное, лучевое, хирургическое).

Если вас интересует цена на биопсию молочной железы, то лучше всего ее будет узнать у своего лечащего врача или же посмотреть информацию в интернете, где она предоставлена в достаточном количестве.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/article/biopsiya-molochnoy-zhelezy/

Пункция и биопсия молочной железы

Самый малотравматичный метод получения опухолевых клеток для последующего исследования.

ТАБ проводится следующим образом. Пациентка располагается на кушетке. Врач вводит иглу под контролем УЗИ в образование в молочной железе и осуществляет аспирацию (отсасывание) небольшого количества содержимого. Возможно применение поверхностной анестезии.

Это абсолютно безопасная процедура, которая практически не вызывает осложнений. Иногда на месте прокола может остаться небольшая гематома. Сразу после аспирационной биопсии пациент может покинуть клинику.

Полученный материал отправляется в лабораторию для цитологического исследования.

Выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ значительно повышает точность и информативность процедуры: снижает вероятность попадания в материал крови и кистозной жидкости, дает возможность исследовать непальпируемые образования.

Трепанобиопсия (core-биопсия) молочной железы

Трепанобиопсия (core-биопсия) — современный высокоточный метод забора ткани с помощью специальной толстой иглы с режущим механизмом, позволяющим специалисту извлечь столбик ткани, необходимый для дальнейшего исследования. Для повышения точности манипуляции возможно проведение биопсии под контролем УЗИ или КТ. Биопсийный материал отправляется на гистологическое исследование или иммуногистохимию.

Трепанобиопсия проводится амбулаторно под местной анестезией, не вызывает деформации молочной железы. После процедуры может остаться небольшой рубчик. На область кожного разреза накладывается асептическая повязка.

записаться на консультацию

Способы исследования биопсийного материала

Для получения наиболее точных и объективных результатов мы применяем гистологический или цитологический методы исследования, а также их сочетание. Результаты позволяют дифференцировать доброкачественное и злокачественное новообразование, уточнить степень распространенности опухоли, изучить фоновые изменения, дать прогноз на будущее, исследовать бактериальную флору.

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование — точный метод исследования полученного в результате биопсии (пункции) материала. Специалист оценивает срезы специальным образом окрашенных тканей при помощи микроскопа.

Цитологический метод

Цитологический метод исследования биопсийного материала — один из наиболее информативных и безопасных для пациента. Изучаются традиционные мазки или изготовленные методом жидкостной цитологии («золотой стандарт» в диагностике). Мазок на цитологию

Цитологическое исследование соскоба с поверхности опухоли молочной железы.

Материалом для исследования могут служить соскобы тканей с патологически измененных, эрозированных и язвенных поверхностей соска и кожи молочной железы.

Для изготовления препарата с поверхности очага вначале удаляют корочки и гной. Также исследуется на цитологию мазок отделяемого из соска, мазок-отпечаток соска.

Цитологическое исследование мазка отделяемого из соска. Для исследования выделений из соска используют капли, получаемые при сдавливании соска или надавливании на молочную железу. Особое внимание специалист обращает на кровянистые и сукровичные выделения.

записаться на консультацию

Если в результате обследования были обнаружены патологические изменения в молочной железе, Вы можете пройти лечение в нашем госпитале. Мы располагаем всем необходимым для консервативной терапии и проведения хирургических операций.

Почему мы

  • Комплексность. В нашем медицинском центре вы можете пройти все необходимые исследования и консультации специалистов (гинеколога, маммолога, онколога) и лечение.
  • Точность. Мы применяем самые современные методы забора материала и его последующего исследования с использованием новейшего оборудования. Это позволяет получить наиболее точные и объективные результаты.
  • Безопасность. Все процедуры абсолютно безопасны для пациента и безболезненны.
  • Мы ценим ваше время. Все процедуры проводятся в рамках нашего медицинского центра, что позволит Вам сэкономить время.
  • Высококвалифицированные специалисты. Все процедуры выполняют специалисты с большим опытом и стажем работы.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://www.yamed.ru/services/mammologiya/punktsiya-i-biopsiya-molochnoy-zhelezy/

Возможности тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы в постановке диагноза

Вестник СамГУ — Естественнонаучная серия. 2006. №4(44)-

УДК 618.19; 615.2

209

ВОЗМОЖНОСТИ ТОНКОИГОЛЬНОЙ АСПИРАЦИОННОЙ БИОПСИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА1

© 2006 Т.В. Малыхина2

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) является одной из самых информативных и наименее безопасных инвазивных методик при дифференциальной диагностике образований молочной железы. В данной статье отражены возможности, показания, осложнения и перспективные направления данного метода диагностики

Введение

Узловые образования молочной железы пальпаторно выявляются при их размерах от 1 см и более. Образования менее 1 см при пальпаторном методе исследования определяются при расположении их достаточно близко к подкожно-жировой клетчатке.

Совет

В последнее время обнаружено, что их распространенность практически не зависит от возраста. Даже у детей и подростков встречаются множественные узловые образования как кистозной, так и солидной структуры.

Причем с возрастом вероятность злокачественного процесса в узловом образовании увеличивается в несколько раз и даже десятков раз.

Большая часть злокачественных и доброкачественных опухолей молочной железы происходит из железистого эпителия [1]. Поэтому ранняя диагностика узлового или узловых образований в молочной железе является наиболее важным мероприятием, позволяющим как снизить смертность при раке молочной железы, так и избежать неоправданного оперативного вмешательства при кистозных образованиях.

Читайте также:  Кт (компьютерная томография) головного мозга

Исходя из того, что большая часть узловых образований в молочной железе имеет кистозную структуру [2], хирургическое лечение их является нецелесообразным, экономически не оправдано и достаточно часто приводит к появлению как гипертрофических, так и келоидных рубцов на коже, причиняющих моральные и физические страдания. В то же время после оперативного лечения процесс при наличии кистозных образований в молочной железе, особенно множественных, в целом остается без изменений. Однако в ткани молочной железы появляются такие же посттравматические изменения, как и на коже.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) впервые была описана в 1948 году, а в дальнейшем начала внедряться в широкую клиническую практику как один из наиболее точных и безопасных методов дифференциальной диагностики

1 Представлена доктором медицинских наук профессором И.Г. Кретовой.

2Малыхина Татьяна Викторовна, центр планирования семьи, 443099, Россия, г. Самара, ул. Степана Разина, 106.

узловых образований в молочных железах [3-8].

Несмотря на кажущуюся простоту, данная методика должна применяться только в специализированных лечебных учреждениях и достаточно высококвалифицированными специалистами.

Примерно более чем в 40% случаев информативность ТАБ оказывается недостаточной из-за получения неинформативного материала, а также вследствие постановки так называемого ’’непонятного” диагноза [9].

Обратите внимание

1. Показания к тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы

За почти 12 лет применения в своей врачебной практике ТАБ при верификации диагноза патологии молочной железы нами были разработаны показания к применению данной методики.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

  • Основным показанием для проведения ТАБ молочной железы является наличие узлового образования.
  • Достаточно широкое применение ультразвукового исследования молочных желез позволило обнаруживать непальпируемые образования, при этом целесообразность проведения ТАБ достигает 100 %.
  • Также показаниями для тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы являются:
  • • Наличие одиночного (солитарного) непальпируемого образования в молочной железе (для исключения рака молочной железы).

• Наличие одиночного, солидного образования на фоне множественных кистозных образований. При этом возможно проведение его маркировки, что облегчает при необходимости его удаление во время последующего оперативного вмешательства.

  1. • Пальпируемое образование кистозно-солидной структуры при невозможности постановки диагноза при обычной пункции в связи с попаданием иглы в кистозный компонент.
  2. • Расположение узла в ретромаммарном пространстве.
  3. • Наличие крупных образований более 2 см при их нахождении в глубине ткани молочной железы.
  4. • Наличие пристеночно расположенного образования в кисте.

• Увеличение лимфатических узлов в зонах регионарного метастазирования. При небольшой трансформации лимфатического узла, которая выявляется только при проведении ультразвукового исследования, попасть в эту зону можно только при проведении ТАБ.

  • • При пункции надключичных образований, расположенных рядом с крупными магистральными сосудами.
  • • Кроме того, ТАБ является методом выбора при постановке диагноза ”внут-рипротоковая папиллома”.
  • 2. Техника тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы
  • ТАБ можно проводить в амбулаторных условиях.
  • Пациент должен быть предупрежден о проведении инвазивной методики и возможности повторной ТАБ при получении неинформативного пунктата, а также возникновении возможных, пусть даже минимальных, осложнений.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Пациент, как правило, находится в положении лежа на кушетке. Под контролем ультразвука игла вводится в образование в молочной железе, после чего осуществляется медленная аспирация содержимого, которая прекращается сразу после появления в шприце аспирата. Не допускается смещение иглы в сторону от узла во избежание попадания содержимого других тканей.

В целом ТАБ — безопасная манипуляция, практически не вызывающая каких-либо существенных осложнений.

Однако иногда встречаются подкожные и тканевые гематомы, некоторое время сохраняющаяся локальная болезненность, кровоизлияния в образовании.

Достаточно редким осложнением при проведении ТАБ квалифицированным специалистом, соблюдающим полностью все правила асептики и антисептики, является воспалительный процесс.

  1. 3. Факторы, влияющие на адекватность и качество пунктата
  2. На качество пунктата и, следовательно, цитологический диагноз оказывают существенное влияние следующие факторы.
  3. • Проведение ТАБ под контролем ультразвука значительно улучшает состав и объем клеточного субстрата в пунктате, снижает вероятность аспирации крови и кистозной жидкости, повышая диагностическую информативность исследования.
  4. • Проведение ТАБ под контролем ультразвука приводит к снижению числа неинформативных пункционных исследований и повышает информативность цитологического исследования, что является более экономичным, чем многократное проведение пункции без контроля ультразвуком.

Ни в коем случае нельзя уменьшать роль пальпаторного метода исследования образования молочной железы, заменяя его только ультразвуковым исследованием. Роль врача-клинициста никогда не заменится превалирующей ролью врача ультразвуковой диагностики. Пальпаторная оценка плотности узла позволит при проведении ТАБ выбрать оптимальную силу при проведении аспирации ткани образования.

Техника ТАБ без проведения аспирации позволяет значительно снизить вероятность попадания крови в пунктат при сохранении достаточной клеточности состава.

Как правило, рекомендуются иглы толщиной 0,6 мм, так как использование более тонких игл ведет не только к значительному уменьшению клеточного состава пунктата, но и к меньшей вероятности попадания форменных элементов крови, значительно затрудняющих цитологическое исследование.

Важно

Для повышения качества диагностики возможно проведение нескольких пункций одного узла. Многими исследователями было доказано, что число пункций прямо пропорционально адекватности поставленного цитологического диагноза.

При кистозно-солидных образованиях для получения более точного диагноза необходимо аспирационно убрать кистозный компонент, а затем проводить ТАБ солидного компонента образования. В этом случае точность цитологического диагноза составляет более 98%.

  • 4. Кто должен проводить тонкоигольную аспираци-онную биопсию молочной железы
  • ТАБ молочной железы позволяет решить вопрос о целесообразности проведения оперативного лечения и определить дальнейшую тактику лечения пациента.
  • Для повышения диагностики до проведения ТАБ показано:
  • 1) Полноценное клиническое обследование пациента.
  • 2) Проведение высококачественного ультразвукового исследования молочных желез.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3) Выполнение цитологического исследования полученного материала в течение суток, а лучше — нескольких часов.

Для более ранней диагностики заболеваний молочной железы необходимо полноценное медицинское подразделение, включающее в себя врача первичного приема — клинициста, врача ультразвуковой диагностики и врача-цитолога. При единой работе всех этих специалистов неадекватность диагноза при проведении ТАБ составляет менее 2%. Число же повторных ТАБ одного и того же образования просто сводится к нулю.

По данным многочисленных исследований, вероятность получения неадекватных пунктатов обратно пропорциональна опыту врачей, проводящих исследование. Наиболее высока она в тех учреждениях, где ТАБ проводится достаточно редко либо специалистами без достаточного опыта проведения данной процедуры.

  1. 5. Преимущества тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвука
  2. • Возможность проведения ТАБ в амбулаторных условиях.
  3. • Проведение ТАБ под контролем ультразвука значительно улучшает состав и объем клеточного субстрата в пунктате, снижает вероятность аспирации крови и кистозной жидкости.
  4. • ТАБ повышает диагностическую информативность цитологического исследования.
  5. • Экономическое преимущество ТАБ под контролем ультразвука заключается в том, что снижается число неинформативных пункционных исследований.
  6. • Возможность постановки диагноза при непальпируемых образованиях в молочной железе.
  7. • Постановка диагноза при наличии образований кистозно-солидной структуры.
  8. • Цитологическая верификация диагноза при наличии в кистозных образованиях пристеночно расположенных структур солидного характера.
  9. Заключение

ТАБ молочной железы является достаточно точной и экономически выгодной методикой для проведения дифференциальной диагностики, постановки диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Ее применение позволяет свести к минимуму число неоправданных мастэктомий и секторальных резекций и, таким образом, в первом случае избежать инвалидизации пациента, а во втором — сохранить красоту молочной железы.

Как следствие этого, уменьшается стоимость лечения и реабилитации.

Единственным неоспоримым условием для проведения ТАБ являются специальное обучение, высокие профессиональные качества специалистов, проводящих данную методику, и единый подход при постановке диагноза трех специалистов — врачей-клинициста, ультразвуковой диагностики и цитолога.

Применение данной методики в диагностических целях возможно практически во всех отделениях: хирургии, эндокринологии, онкологии, маммологии, иммунологии и других, а расширение применения ТАБ позволит с большей точностью поставить диагноз и начать лечение в самые ранние сроки заболевания.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Литература

[1] Трапезников, Н.П. Справочник по онкологии j Н.П. Трапезников, И.В. Поддубная. М: Каппа, 1996.

[2] Rizzalto, G. Breast ultrasound and new technologies j G. Rizzalto, R. Chersevani jj Eur. J. Radiol. 1998. May. 27. Suppl. 2. Р. 5242-5249.

[3] Заболотская, Н.В. Ультразвуковая маммография j Н.В. Заболотская, B.C. Заболотский М., 1997. С. 40-65.

[4] Зондерланд, Г.М. Ультразвуковое исследование молочной железы j Г.М. Зондерланд jj Маммология. 1995. №1. С. 12-21.

[5] Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика j под ред. В.В. Митькова М.: Издательский дом ”Видар” 2003. 720 с.

[6] Dershaw, D.D. Stereotactic breast biopsy: indications and results j D.D. Dershaw, L.Liberman jj Oncology (Huntingt) 1998. Vol. 12. No. 6. Р. 907-916. Discussion 916, 921-922.

[7] Holm, H.Y. Percutaneous aspiration and biopsi procedures under ultrasound visualisation j H.Y. Holm, O. Als, J. Gammelgard jj Diagnostic Ultrasound in Gastrointestinal Disease. N.Y., 1979. Р. 137-150.

[8] Klijanienko, J. Fine-needle biopsy under echographic control in nonpalpable breast lesions. Technical aspects j J. Klijanienko, P. Vielh j j Arch Anat. Cylol. Pathol. 1998. Vol. 46. No. 4. Р. 233-235.

[9] Lowhagen T. Thyroid. In Wied G., Zajicek J. (eds): Aspiration biopsy cytology.

Part 1. Cytology of supradiaphragmatic organs. Monographs in clinical cytology

(Vol. 4). Karger, Basel, 1974. P. 67-89.

Поступила в редакцию 12j/Vj2006; в окончательном варианте — 12j/Vj2006.

ASPIRATION NEEDLE BIOPSY OF MAMMARY GLAND IN DIAGNOSING3

© 2006 T.V. Malykhina4

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Aspiration needle biopsy is one of the most informative and safe invasive methods in mammary gland formations differential diagnostics. In the paper abilities, testimonies, complications and perspective tendencies of this diagnostic method are considered.

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-tonkoigolnoy-aspiratsionnoy-biopsii-molochnoy-zhelezy-v-postanovke-diagnoza

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector